杨计策医生的科普号

屈曲锻炼拆石膏以后要锻炼手指的屈曲活动，如果拆石膏以后手指一点动作都没有，需要主动的进行手指的屈曲动作，用力要适度，刚开始以手指微微曲为标准，去到一定角度以后，坚持5分钟，然后放松，完成一次锻炼。在，下一次，锻炼的时候，尽量到上一次的角度，在疼痛可以忍受的情况下，尽量有所进步，取得新的屈曲角度以后，再维持5分钟，放松，完成这一次锻炼。 当手指屈曲可以达到一定度数的时候，应该用手开始进行一些日常活动的锻炼。比如，端水杯子，刚开始的物体要，直径要粗，重量要轻。可以主见把直径变小，重量逐渐加重。 伸直锻炼。由于伸肌腱是良好的，每次锻炼，尽量主动伸到最大的度数，坚持5分钟，然后放松。锻炼的目的，是将掌侧黏连的屈肌腱拉伸开，并且锻炼伸肌的肌肉力量。 夹指锻炼这个锻炼方法，是锻炼手部的内在肌的。因为石膏固定一个月左右，局部的肌肉也已经开始萎缩，需要进行锻炼，才能恢复手部良好的外形，恢复手的功能。 锻炼的方法是将5指平行分开，分到最大角度的时候，用力，坚持这个角度，维持5分钟；再将5指并拢，用力向中指挤压，维持5分钟后放松。 灵活度锻炼在手部活动基本恢复的时候，可以进行一些日常劳作。比如，洗一些小件的衣物，做一些轻重量的家务，或者练习一下书法。 以上锻炼的时间没有具体的要求，根据每个人恢复的情况，可以适当调整锻炼的计划。如果在锻炼中，有什么不适，可以及时咨询。 祝早日康复。

现在膝关节疼痛的患者越来越多，尤其是上下楼的时候，疼痛比较明显。怎样才能诊断出是半月板受伤了呢？ 有比较明确的外伤史半月板损伤一般都有一个明显的外伤史，常见的就是膝关节在略微屈曲的时候有一个扭伤。 损伤以后的症状半月板损伤以后，常出现膝关节的疼痛，走路时容易大软腿，常常是膝关节活动室，突然感到肌肉无力，不能控制关节，表现为要跪倒的姿势。有时候会出现关节的绞索，比如说，在伸直膝关节过程当中，突然卡住，不能伸直；或者在弯曲过程当中突然卡住，不能继续弯曲。 查体所见半月板损伤以后，往往在西关你得尖细的部位，有一个相对固定的压痛点，随着疼痛时间的延长，往往会伴有大腿部肌肉都萎缩。 如何确诊目前，临床上诊断半月板损伤，比较可靠的，敏感性比较高的，就是核磁。 需要排除什么疾病考虑半月板损伤的时候，应该完善一些检查，排除骨性关节炎，滑膜软骨瘤，骨结核，骨肿瘤等疾病。

怎么判断自己得了网球肘？网球肘，顾名思义，最疼痛的部位应该位于肘部，在肘关节的外侧。但是，在临床上，往往疼痛比较明显的部位在前臂，尤其是在腕关节背伸的时候，也就是，拿东西往起提的时候疼痛的比较剧烈。或者在打网球，或者在打羽毛球反拍的时候出现明显的疼痛。如果在肘关节外侧，骨性隆起的周围，有一个明显的压痛点，就考虑，是网球肘的可能性最大。 需要做什么检查？出现这些疼痛的症状最好在疼痛的部位，用手摸一摸，有没有长什么东西？如果有软组织的包块，建议进行超声检查，明确一下是什么东西？如果软组织没有明天的一场，最好检查骨骼的x线片，除外一下骨骼里面长东西了。 得了网球肘，怎么治疗？如果只是初次发作，时间不太长。首先建议休息，避免做一些加重疼痛的活动。局部可以外用一些消炎止痛的药膏，或者膏药，做热敷也是有帮助的。必要的时候，可以口服一些消炎止痛的药物。按照这个方法治疗下来，一般能够痊愈。如果反复的受累，是网球肘反复的发作。用以上方法，就不太容易治疗了，而且恢复的时间也比较长，有可能发生顽固性的网球肘。 顽固性网球肘怎么治疗？出现顽固性网球肘，治疗的时候，应该严格遵循医嘱，限制活动量。按照要求，进行外部的用药，或者理疗。必要的时候，可以局部使用封闭药物治疗。如果治疗以后效果不明显，有可能需要进行手术。

现在人们工作压力增大。加上电子产品的应用日益增多。门诊接诊的头晕的患者数量日益增多。现在简单说一下头晕是怎么回事。 头晕的发病原因1.颅内疾病脑血管供血不足、颅内占位性病变、脑出血或脑梗塞后遗症，颅内的一些其他炎性病变等。 这些疾病可以通过进行颅脑CT，核磁脑积液，脑电图经颅多普勒，彩色超声等检查明确病因。 2.耳部疾病耳聋、中耳炎、内耳迷路疾病、耳石症等。 需要到耳鼻喉科专科进行诊疗。 3.颈部疾病目前由于颈部原因造成头晕的人比较多。大部分人经过头颅、耳部还有颈椎的检查，检查结果都提示没有明确的器质性疾病。这类人群我们考虑和颈部的疾病有一定的关系。 这类人群头晕的症状有轻有重，有时会伴有视物模糊，睡眠差，恶心呕吐等等症状，检查颈椎核磁，往往提示颈椎有一定程度的退变，颈椎间盘有轻微的膨出，但是患者在进行临床查体的时候，经常可以伴有颈部肌肉的酸胀痛，有时会有颈背部的酸胀不适。在颈部往往可以按到明显的压痛点，颈椎活动可以伴有受限或者活动无受限。 治疗对于前两类原因，应该到专科门诊进行就诊。下面说一下颈部原因造成了头晕的治疗和预防。 在病情比较重的时候，建议使用颈托固定颈椎，避免颈部的过度活动。夜间睡眠的时候避免颈部的曲度过大，使用合理的生理的颈椎枕。 药物方面可以应用改善微循环、解除微血管痉挛的药物。必要的时候，晚上要用一些镇静助眠的药物改善睡眠。 颈部合理的手法按摩和推拿是有助于缓解病情的，但是要注意力度的大小还有按照疗程进行疾病的诊疗，避免过度按摩。 头晕症状缓解以后，要开始根据个人不同的体质进行康复性的功能锻炼，锻炼颈部的肌肉，避免病情的复发。 祝您早日康复。

随着生活节奏加快，手部受伤的几率明显增多，手的伸肌腱断裂的患者也增多了，普及一下手术修复后的锻炼方法。 术后1周在手术后三天以内，由于外伤和手术创伤，造成局部的软组织肿胀比较严重，炎性反应比较重，三天以内，不建议进行锻炼。三天后，可以按照医师的指导进行主动屈曲手指，和被动的伸直手指的练习。要注意动作缓慢，动作幅度要控制。最好第1次锻炼的时候，有医师在场。 术后2~3周按照早期的锻炼方法，逐渐的增加屈曲手指的活动范围。并根据病情，开始行主动的伸直手指的练习，注意动作轻微，力量要适度。 在手术后4周一般都在石膏托的保护下，要注意石膏的松紧度，又不舒服，需要及时咨询医师，及时做调整。 术后4~6周去除石膏以后，逐渐的强化主动屈伸锻炼。一般需要将掌指关节，近侧指间关节，远侧指间关节，一起做背伸运动，以增加屈指肌腱的主动滑动度。同时需要做展纸及夹指动作锻炼。可以训练患者拿水杯子，握笔写字等，注意控制锻炼的时间，避免劳累。一定要避免做强力握拳，提物运动。 术后7~12周主要是进行手指的灵活性练习，和渐进性的力量练习。让患者主动活动锻炼，在一定程度的阻力下锻炼屈手指和伸手指。比如对指、对掌和握健身球等运动。力量要逐渐增加，避免使用暴力。 以上是一般情况下的康复锻炼计划，因为每个人的结构不一样，受伤时的伤情不一样，在进行上述练习的时候，一定要咨询手术的医师。 祝病情早日康复。

拇外翻是临床上一种常见的前足畸形。在人体的正常发育过程中，前足的拇趾，是有一定的生理性外翻的，并不是只要出现外翻畸形，就需要手术。 手术的指征，主要是依靠患者本身的症状，还有前足畸形的程度，有没有对患者的足部功能产生影响。 保守治疗的方法第一，要减轻局部的压力，穿宽松一点的鞋； 第二，要对局部已经形成拇囊炎的患者，给予消肿止痛治疗，可以外用药，也可以结合理疗来治疗； 第三，可以考虑使用矫形支具，使用恰当的话，是可以控制畸形的发展，缓解局部的疼痛； 第四，进行一定的功能锻炼，比如用橡皮筋向内侧牵拉，减轻外侧肌肉的张力。 手术指征通过给予上述治疗患者的病情不能缓解，呈持续性加重，导致拇趾内侧出现明显的滑囊炎，还有前足畸形明显加重，影响患者的日常活动。就要考虑手术治疗了。