邹德环医生的科普号

.注意休息，避免剧烈活动和精神刺，预防感染。 病情严重者，服131碘2 ( 3天后可考虑用抗甲状腺药物治疗。 勿揉压甲状腺。 1月内禁含碘食物和药物。 服治疗量131碘后，女病人半年内避孕。

1.抗甲状腺药物 2.手术次全切除 3.131碘治疗 放射性131碘治疗甲亢，不用开刀，也无需住院，一般在门诊治疗即可，一样可以达到不手术消除肿大甲状腺的效果。

GD型甲亢合并肝功能损害的治疗原则: 及时有效地控制甲亢,辅以保肝治疗的同时建议首先考虑131碘治疗 绝大多数GD型甲亢肝功能损害在甲状腺激素水平恢复正常后可逐渐恢复。

Graves眼病目前仍然没有非常有效的治疗手段。 对于已有眼病或者可能发展为眼病的甲亢患者，指南推荐必须尽快治愈甲亢，维持甲状腺功能正常。吸烟室突眼最重要因素，必须戒烟和脱离吸烟环境，避免被动吸烟和吸二手烟。 131碘能使大多数患者治疗后突眼症好转，仅有少数病例突眼症加重。 建议到眼科就诊,以评价其活动性及严重程度； 甲亢伴非活动性GO 患者选择131 I 治疗时,不需要同时使用糖皮质激素; 轻度活动性GO( 尤其是吸烟患者) 选择131碘治疗时,推荐同时使用糖皮质激素 甲亢伴中度、重度活动性GO 或威胁视力的活动性GO 患者,建议选用抗甲亢药物 或手术治疗

一次治愈率：50% ～80% 有效率： 95%以上 无效率： 2% ～4% 复发率： 1% ～4%

口服131碘后一段时间内，患者会对周围近距离人群构成少量γ辐射，但体外释放的辐射量有限，不会造成明确的辐射危害 根据辐射防护原则，建议在治疗后1周内，在家里与他人保持1.8米以上距离 排便时应避免尿液和粪便污染卫生间，排便后宜增加冲水次数 治疗后2周内应避免与婴幼儿及孕妇近距离密切接触 6个月内，育龄患者应采取避孕措施

甲亢病人服用131碘后一般无任何反应，仅少数病人出现一些副作用。 在服药后2周内出现的一些反应称早期反应，主要有恶心、呕吐、头晕、乏力，少数病人有皮疹和搔痒，一般较轻，可自行消失。 有些病人可出现一过性甲亢症状加重，一般为暂时性的，极个别严重者要住院观察。 晚期并发症主要是甲减，为甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所致。 131碘治疗后引起的甲减，一种是一过性甲减，症状较轻，经6～9个月可自行消失，是因为受放射性损伤不全的甲状腺细胞有所恢复或残留组织代偿性增生的缘故。 另一种是永久性甲低，国内报道第一年内发生率为2～5%，随时间延长，其发生率逐年递增2～3%。甲减发生后，只要在医生的指导下补充适量的甲状腺素，就可以维持正常的甲状腺功能。 有学者认为甲低是甲亢的自然病史，各种治疗方法之后均可出现，并非131碘治疗所特有。

痊愈：甲亢症状体征完全消失，甲状腺激素水平恢复 正常 好转：症状减轻，体征部分消失，甲状腺激素水平降 低但未降至正常 无效：症状体征均无改善或反而加重，甲状腺激素水 平无明显降低 复发：达痊愈标准后，再次出现甲亢的症状和体征， 甲状腺激素水平再次升高 甲低：出现甲低的症状和体征，甲状腺激素水平降低， TSH升高

推荐采用一次口服法,即口服一杯131碘化钠“药水”。

禁用影响甲状腺摄取131碘的药物及食物 测定甲状腺131碘摄取率；测定甲状腺激素和TSH水平，甲免三项，血常规，肝肾功能，ECG。生育期妇女需要排除妊娠。 进行甲状腺显像并结合扪诊获得甲状腺重量 病情较重的患者，131碘治疗前对症治疗 讲解注意事项，副作用，签署治疗知情同意书