按摩前,家长先将手清洁干净并擦干,食指的指腹上涂少量的抗生素眼膏(如红霉素或金霉素眼膏),轻放在宝宝的鼻根及内眼角中央的泪囊区,顺时针旋转挤压泪囊,或向下后方向按压,挤出脓性分泌物排空泪囊。医用干棉签将宝宝眼睛周边皮肤擦干净,并点抗生素眼液,每次要将泪囊内容物挤压干净后再滴眼药水,防止感染,每天2-4次,每次5-8下。如连续按摩2周无效可到医院进行泪道加压冲洗冲破膜组织。 一般来讲,经过正规的按摩和点药,宝宝的分泌物会减少,较薄的膜性阻塞也有机会变得通畅而治愈。如果仍然不通,待脓性分泌物消失后再进行手术治疗,可以提高泪道手术的成功率。
泪道窥镜使泪道盲目手术成为历史 泪道疾患是儿童眼科常见病,治疗泪道阻塞方法很多:泪道探通术、泪道置管术、泪道激光术等(方法)。由于泪道特殊性,除上、下泪小点外,其余部分均隐藏在内部,使泪道变得很“神
如今高度近视的人越来越多,高度近视相关的眼底病变的患者数量也日益增加,老汪今天就来谈谈高度近视眼底病变。患者提问:汪主任,什么是高度近视?老汪回答:高度近视是一般是指近视度数大于600度,或眼球前后轴向长度超过26.5mm。80-90%高中学历以上的人都是近视眼,而10-20%的人可能患有高度近视患者提问:只要高度近视,眼底就一定有问题吗?老汪回答:首先来说高度近视可能会有哪些并发症,患者可能会出现后巩膜葡萄肿,脉络膜新生血管膜(CNV),脉络膜视网膜萎缩,有时甚至可能出现黄斑劈裂、视网膜脱离,视力逐渐或迅速下降。Tips :高度近视主要并发症[1] 后巩膜葡萄肿: 后巩膜葡萄肿是指后半眼球的所有层向外突起,严重的话,会引起视网膜劈裂、穿孔,最终脱离。在40岁以上的高度近视患者中后巩膜葡萄肿发病率很高,达80-90%。[2] 脉络膜新生血管(CNV):不要小看新生血管,它是病理性近视患者中央视力快速下降的最常见原因之一!高度近视的病人中有10%的概率会发生脉络膜新生血管!患者感叹:天哪!老汪回答:而对于个人来说,发生率只有0%和100%,所以,敲黑板!划重点!当发生以下情况就要赶紧来医院啦:1. 短期内视力急剧下降(突然看东西模糊、出现黑影)2. 眼压高(头痛、眼胀痛、发红、流泪)另外,强烈建议高度近视的各位父老乡亲、小哥哥小姐姐们来医院查查眼底,1年1次眼底筛查很有必要!患者提问:高度近视哪些情况需要手术呢?除了手术之外还有其他治疗方法嘛?老汪回答:由于个体病情差异,医生需根据眼科一般检查、OCT、眼底照相、眼科B超等检查进行评估;除了手术之外,并发CNV的患者还能在眼内注射抗VEGF(血管内皮生长因子)药物,部分病人疗效不错。患者提问:高度近视患者平时需要注意哪些呢?老汪回答:虽然高度近视有一些相关的基因,但是目前研究并没有找到直接的基因。高度近视患者平时要注意的我想大家肯定都知道咯,那就是少看手机、少看电脑、多多户外活动。但是,最保障的办法就是一年一度的眼底筛查。早发现、早诊断、早治疗!参考文献:[1] Morgan I G, Ohno-Matsui K, Saw S M. Myopia[J]. Lancet, 2012, 379(9827):1739-1748.[2] Leske MC, Chylack LT Jr, Wu SY. The lens opacities case-control study. Risk factors for cataract. Arch Ophthalmol 1991; 109: 244–51.[3] Marcus MW, de Vries MM, Junoy Montolio FG, Jansonius NM. Myopia as a risk factor for open-angle glaucoma: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology 2011; 118: 1989–94 e2.[4] Hsiang HW, Ohno-Matsui K, Shimada N, et al. Clinical characteristics of posterior staphyloma in eyes with pathologic myopia. Am J Ophthalmol 2008; 146: 102–10.[5] Ohno-Matsui K, Shimada N, Yasuzumi K, et al. Long-term development of significant visual field defects in highly myopic eyes. Am J Ophthalmol 2011; 152: 256–65.e1.[6] Ohno-Matsui K, Yoshida T, Futagami S, et al. Patchy atrophy and lacquer cracks predispose to the development of choroidal neovascularisation in pathological myopia. Br J Ophthalmol 2003; 87: 570–73.[7] Algvere PV, Jahnberg P, Textorius O. The Swedish Retinal Detachment Register. I. A database for epidemiological and clinical studies. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1999;237: 137–44.[8] Wong TY, Ferreira A, Hughes R, Carter G, Mitchell P. Epidemiology and disease burden of pathologic myopia and myopic choroidal neovascularization: An evidence-based systematic review. Am J Ophthalmol 2014;157:9-25.e12. [9] Liu HH, Xu L, Wang YX, Wang S, You QS, Jonas JB. Prevalence and progression of myopic retinopathy in Chinese adults: The Beijing eye study. Ophthalmology 2010;117:1763-8. [10]Vongphanit J, Mitchell P, Wang JJ. Prevalence and progression of myopic retinopathy in an older population. Ophthalmology 2002;109:704-11.声明:文中部分图片来源于网络,如有侵权,请联系作者删除
早产儿视网膜病变,临床上简称ROP (retinopathy of prematurity),是发生于未成熟或低体重儿的一种增殖性视网膜病变。早产或低体重出生儿出生时由于视网膜血管发育不完全,在随后的
视网膜脱离患者往往需要手术治疗以期达到视网膜复位,而术后视力的恢复除了与视网膜脱离的严重程度、手术顺利与否以及患者的全身基本情况有关外,术后的常规护理同样非常重要,特别是患者离院以后,由于缺乏相关专业护理知识,有可能导致视力恢复欠佳、甚至视网膜脱离复发、视力进一步下降。针对以上问题,我们将详细讲解离院以后患者的相关注意事项,希望患者朋友能够引起重视。1.首先是药物的使用,离院后患者及家属需要自己使用眼科常用药物如眼液和眼膏,这就需要规范的操作,使药物充分吸收同时避免不必要的感染发生。滴药前检查药液内有无絮状物或异物,滴药时病人取坐位或仰卧位,头稍后仰,眼向上注视。操作者用左手拇指和食指撑开上下眼睑,右手持眼药距眼1-2CM,将眼液滴入下穹隆1-2滴,轻提上睑使药液充满整个结膜囊内,然后用棉球揩去溢出的眼药水,轻闭眼至1分钟。涂抹眼膏时同眼液一样,将其涂于下穹隆结膜囊内,轻闭眼睛,然后用棉球轻轻按摩眼睑,使眼膏均匀分布于结膜囊内。最后将溢出眼外的眼膏擦掉。2.其次在饮食起居方面,饮食宜清淡易消化、含有丰富纤维素,多食蔬菜和水果,避免辛辣刺激性食物,不暴饮暴食,禁烟酒,保持大便通畅,养成定时排便的习惯,避免过度用力大便。术后半个月内洗澡、洗头、洗脸时不应将脏水溅入眼内,并保护好眼睛,勿使头部剧烈运动。网脱手术中若填入气体或者硅油者,术后需按照医生要求俯卧位休息至少1月,每天不少于10小时。填入气体者至少1个月内不能乘坐飞机、动车、以及到达高海拔地区(低气压会导致气体膨胀,影响预后);3.适当运动,生活有规律,用眼不能过度疲劳,切记不能用力揉眼,不要长时间看书、看电视。作息时间要规律,避免熬夜,可以适当的、轻微的运动如散步,限制剧烈运动,避免外伤。4.保持心情舒畅,这是术后恢复很重要的一个环节,患者要避免情绪激动,也不要因为视力下降而沮丧,患者家属应当给予患者精神上的理解和关心,帮助患者重建信心。5.术后定期复查,一般术后1周需复查检查眼底情况及眼压等,医生再根据患者具体情况拟定下次复查时间;术后患者感眼睛不适如眼前出现闪光感,或者出现眼前固定遮挡或黑影,应立即到医院散瞳检查眼底,以早期发现视网膜病变部位及程度,及时治疗。6.全身基础疾病的治疗,全身基础疾病往往影响着术后患者的恢复情况,如糖尿病,高血压等,术后应密切监测患者血糖及血压情况,规律服药,将患者血糖及血压控制在理想范围。对于一种疾病的诊治,需要术前准确的诊断,术中手术医生的精湛技艺,术后长期的良好护理,希望患者及家属能够按照医生的以上指导,做好离院后患者的护理工作,与医生一道,共同努力,为患者的视力恢复保驾护航。
小儿眼科不同于成人之处在于儿童的一个不断发育变化的过程,孩子的眼睛身体发育适应环境的过程中会发生变化。这些变化导致了家长的困惑。导致医生所说的话和家长所说的话总是不在一个频道上。经常会出现这样的对话:
武警总医院眼科陶海:流泪的原因和治疗 眼科门诊常会有不少因为流泪症状来看病的人。这些人中有的很容易就能找到流泪的原因,能很快被治愈,有的则四处求医,已经多家医院诊治而无效果。有的人甚至由于反复流泪,擦
什么是白内障?晶状体混浊称为白内障(cataract)。白内障主要症状是视力下降, 临床诊断标准:BCVA<0.7。。< p="">分为先天性白内障、年龄相关性白内障(老年性白内障)、外伤性白内障、并发性白内障等我国,年龄相关性白内障占所有白内障患者50%以上,是老年人失明的主要原因。发病原因原因是多方面的,除外伤性、放射性、先天性、糖尿病性白内障等有较明显病因外,白内障形成过程可能有多方面因素,情况复杂。年龄相关性白内障发病机制迄今尚未完全揭示,可能与年龄老化、紫外线、遗传、营养不良等有关白内障有哪些表现?为双眼病,两眼发病可有先后。症状:眼前固定黑点;渐进行、无痛性视力下降;复视、多视及屈光改变;虹视、畏光及眩光。分类:皮质性核性后囊膜下性白内障1.皮质性性白内障白色混浊,视力下降2.核性白内障会引起近视为皮质性白内障的一种,早期发生在后囊下此类白内障会显著影响视力白内障发展过程中可能引起的并发症 在膨胀期时,若患者本身存在有原发性闭角型青光眼高危解剖因素,则此时由于晶体膨胀,导致前房进一步变浅。房角进一步狭窄,可能导致急性闭角型青光眼急性发作 在过熟期时,当囊膜变性或外伤而形成微细裂纹时,野花皮质的蛋白成分可溢入前房,诱发自身免疫反应,引起晶体过敏性眼内炎,组织碎片堵塞小梁网,可引起晶体溶解性青光眼 白内障怎么治? 目前没有任何一种口服药或滴眼液能有效治疗白内障。 唯一有效手段是手术治疗!(1)手术时机:视力低于0.1影响患者工作和生活时可手术。个别患者迫切需求而医师技术有把握者,视力为0.3-0.4 者也可手术,甚至0.6-0.7。(2)手术方法的选择:白内障囊内摘除术白内障囊外摘除+IOL植入术白内障超声乳化+IOL植入术飞秒激光辅助白内障手术系统 LenSx白内障术后的无晶体眼呈高度远视状态,一般为+10D-+12D,矫正方法:优先使用人工晶体矫正,除非无法植入人工晶体 1.定义:白内障术后或外伤后,残留的皮质及脱落的晶体后囊上皮细胞增生,在瞳孔区形成半透明或不透明的膜称为后发性白内障。 2.临床表现:晶体后囊混浊并有白色机化组织及珠状小体。 3.治疗:影响视力时,行YAG激光膜切开术。 白内障手术方式 白内障超声乳化+人工晶体植入术 是目前国际最先进的手术方式:利用先进的超声乳化仪器,将白内障超声粉碎乳化后吸除,然后将折叠的人工晶体植入原晶体位置,以替代原来混浊的晶体。 该手术采用最小1.8mm的微切口,完全不需缝合,患者术后发生散光的可能性降到最低,可在术后最短时间获得最佳视力 白内障超乳+人工晶体植入术优点: 手术时间短(常规10分钟以内),几乎无痛苦; 手术切口小、愈合快。术后反应轻、撒光少; 不必等待白内障“成熟”,一般来说视力≤0.5即可手术,提高生活质量; 不需住院,术后即可回家,按时到医院复查即可。 白内障术前注意事项 高血压、糖尿病及咳嗽患者,应当请内科医生检查并控制稳定后实施手术; 若有上述疾病的内科药物,手术前后及当天都应当继续服用,随身携带必备药品; 术前1-2天,按医嘱点抗生素滴眼液; 手术前一晚休息好并做好个人卫生; 手术当天早上请将脸部清洗干净,勿用任何化妆品; 术前可进食 手术当日一定有家属陪同。 白内障术中注意事项 不要咳嗽,如要咳嗽必须口头给手术医生讲,咳嗽会增加眼压,导致术中意外发生; 手术采用局部麻醉,特殊情况需全身麻醉; 术中请勿移动头、手、下肢,非必要不要说话; 手术前请上卫生间。 白内障术后注意事项 绝大部分术眼当天不会疼痛,个别稍感眼胀、轻微疼痛是正常反应,半天或一天后会消失; 手术当天请勿打开敷料,白天可坐位休息,晚上可平躺或朝未手术眼一侧 侧卧休息,个别眼部情况复杂的患者遵医嘱留观; 手术第二天回眼科门诊换药并检查视力、眼压等; 外出请注意交通工具的平稳和安全。 白内障术后注意事项 滴眼药方法: 肥皂及清水洗手并干净毛巾擦干;坐位或卧位;头稍往后仰,一手食指轻拉下眼睑;眼睛往上看,另一只手点眼药;放开下眼睑,轻闭眼休息5分钟。 睡觉时请戴眼罩 行动宜缓慢,最好有人陪伴。 !如有下列情况,请尽快回医院检查 术眼刺痛、发红 术眼分泌物很多 不断流泪 视力突然减退 术后尽量避免的动作: 勿抱小孩或提重物 勿自己洗头 勿用手帕或手用力揉眼 无勿食用刺激性食物或太硬的东西 不可用力大便 避免咳嗽 术后生活起居注意事项 保持心情愉快 术后一周不看电视,可闭眼“听电视” 多吃蔬菜水果 洗头请到理发店躺着洗头,水勿入眼 睡觉可平卧或朝对侧眼方向侧卧 白内障常见问题1. 什么叫人工晶体?人工晶体是取代混浊的晶体并植入眼内的勿需更换的一种光学晶体。2.人工晶体有何科学性?安全性如何?目前最常用的人工晶体是由疏水性或亲水性丙烯酸酯制成,具有很高的透光率,在眼内无退变现象,无刺激,生物相容性高,材料中还加入了紫外线吸收剂,防止紫外线射入眼内,可终生安全放入眼内。白内障常见问题3.选择何种人工晶体合适?人工晶体种类较多,有普通的折叠、非球面折叠、肝素折叠、微切口非球面折叠、散光折叠、多焦点非球面折叠等,医生会根据术前的眼部检查结果推荐最适合的晶体。记住:只有合适的,没有最贵的!白内障常见问题4. 是否所有白内障患者都需植入人工晶体?只要眼内条件许可,都应植入人工晶体,个别患者悬韧带异常等情况需要同时植入囊袋张力环或选择第二次手术植入人工晶体。5. 何时行白内障手术合适?既往由于手术技术及医学科技限制,往往需等待白内障完全成熟再手术,这是一种陈旧观念,现在看来甚至是错误的观念。一般视力≤0.5,或者,感觉视力障碍影响生活及工作即可手术,此时手术,手术难度小,术后恢复快。白内障常见问题6. 白内障手术有无年龄限制?没有年龄限制,只要身体没有严重的其他疾病,任何年龄均可接受手术。7. 糖尿病人可以手术吗?可以手术,空腹血糖最好控制在8mmol/L以下,长期的糖尿病患者往往伴有糖尿病性视网膜病变(糖网病),术后视力可能提高有限,术后根据情况可进一步做视网膜的检查及治疗。 白内障常见问题8. 白内障手术时间需多久?手术时间一般在10分钟以内,术前还需滴散瞳药大概20分钟。9. 如果双眼需要手术,何时可行第二眼手术?一般情况下,不能同时行双眼手术,因为一旦发生感染可能累及双眼;第二眼一般可在第一眼术后48小时后进行。本文系李付亮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
眼科门诊经常会遇到家长带着孩子就诊,抱怨说发现近期孩子总是频繁眨眼,这种异常的使劲眨眼,甚至拼命挤眼,让家长们看在眼里,难受在心里,替孩子着急,内心感觉非常不舒服,给孩子家长们造成内心的痛苦和精神折磨
眼科门诊经常会遇到上眼皮或下眼皮(有时上、下眼皮同时)长麦粒肿(针眼)的病人,多数几天后破溃,有脓、血流出后痊愈,有的人隔三、五个月就可能会复发。部分人长期红肿,不消退。那么,这到底是怎么回事呢?怎么预防和治疗呢?原来在人的眼皮里有一些腺体,开口于眼睫毛的根部,正常情况下分泌油脂样物来润滑和湿润眼球表面。如果这些腺体被细菌感染,可发生化脓性炎症,医学上叫做睑腺炎或麦粒肿,俗称针眼。一旦发炎,患者眼皮红肿、疼痛,早期可触及硬结,2~3天后硬结变软,5~6天后可看见白色脓头。如果脓头穿破皮肤,脓液流出,红肿消退,疼痛也随之减轻。 这种病与病人局部和全身抵抗力下降有关,如:全身营养不良、偏食、消化不良、眼睛局部有慢性炎症等;还和一些不良习惯有关,如:经常用脏手或不干净的东西擦眼,使细菌有可乘之机。针眼刚起时,局部轻微痒痛,没有全身不适,此时的治疗应该用抗菌素点眼,如:托百士眼液1日4次,红霉素眼膏每晚睡觉之前涂眼,湿毛巾热敷,每次15~20分钟,1天3次,口服抗菌素,如头孢拉定 1日3次,多数炎症在5天左右消退,消退后再坚持用药2~3天,一般可痊愈。如果刚起病3天内没有得到有效治疗,到了第4天以后眼皮红肿已经很明显,甚至皮肤表面已经出现脓点,若无全身症状,可以暂时不用药,等针眼成熟后再由医生做切开引流。千万不能自己用针挑,或用手挤压针眼,这是因为如果用力挤压,可能会把含有大量细菌的脓性分泌物通过血液扩散到颅内而继发严重感染,甚至危及生命。预防针眼一般要注意以下几点:1.注意眼部卫生,保持眼部清洁,不用脏手揉眼,不用脏东西擦眼。2.注意休息和生活规律,增加睡眠。3.多吃水果、蔬菜,少吃辛辣、烧烤和有刺激性食物,忌偏食。4.积极治疗眼部慢性疾病,如结膜炎、角膜炎等。及时矫正近视、远视或散光。5.如果针眼反复发作,平时可以用干净手按摩局部眼皮及眼眶,保持眼皮上的腺体的导管通畅,促进其分泌物的排出,并增加局部的血液循环。 详细情况可以到当地新华书店买一本《常见眼病一本通》或《呵护心灵的窗户 护眼450妙计》等的眼病科普书籍阅读了解。本文系陶海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。