姜大质医生的科普号

发育性髋关节脱位的发病有多方面原因，包括遗传因素和机械因素等。 遗传因素，包括女性患者，有阳性家族史，传统习俗等。例如，由于传统习俗，我们淮北地区小儿出生后习惯捆绑双下肢，这种包裹小儿的习惯，不利于髋臼的正常发育。 机械因素，包括臀位生产，羊水过少或其它因素造成“宫内拥挤”等，虽然女性比男性发病率高，但性别本身不能被视为一个危险因素。

中孕期Ⅲ级产前超声检查知情同意书 1超声是一种无创的高科技检查技术，但超声仪器具有一定的局限性，和其它检查一样，不是一种万能的检查。超声检查是一种影像学检查方法，不同于病理学检查，超声诊断意见不等于病理学诊断意见。 2产科超声检查分四个层次，包括一般产科超声检查（Ⅰ级）、产科常规超声检查（Ⅱ级）、系统胎儿超声检查（Ⅲ级）及胎儿畸形针对性检查（Ⅳ级）。本次超声检查为系统胎儿超声检查（Ⅲ级）。 3Ⅲ级产前超声检查适合所有孕妇，尤其适合以下孕妇：一般产前超声检查（Ⅰ级）或常规产前超声检查（Ⅱ级）发现或怀疑胎儿畸形、有胎儿畸形高危因素者。 4Ⅲ级产前超声检查主要对胎儿主要解剖结构进行系统观察以及对卫计部规定的六大类严重结构畸形、其他严重结构畸形进行系统筛查。检查流程严格遵循《产前诊断技术管理办法》（卫基妇发[2002]307号）、中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》(2012)。 5系统产前超声检查（Ⅲ级）受一些潜在因素影响，如孕妇腹壁脂肪厚可导致声衰减，图像质量差；胎儿某些体位可影响一些部位观察（如正枕前位难以显示胎儿颜面部、心脏观察困难，胎儿面部贴近子宫壁难以显示颜面部等）；羊水过多时胎儿活动频繁，难以获取标准切面；羊水过少时缺乏良好的羊水衬托，胎儿结构显示难度加大等。因此，一次超声检查如难以完成规定要求检查的内容时，我们会进行多次超声检查或告知孕妇并在检查报告上提示（建议复查或转诊）。 6虽然系统产前超声检查（Ⅲ级）对胎儿解剖结构进行系统筛查，胎儿主要解剖结构通过各种切面得以观察与显示，但期望所有胎儿畸形都能通过系统产前超声检出是不现实也是不合情理的。胎儿的生长发育是一个逐渐成熟的过程，每次的超声检查结果只代表当时的生长发育水平；胎儿畸形也是一个动态发展的过程，在没有发展到一定阶段或程度时，有可能不为超声检查所发现。目前国内外文献报道部分胎儿畸形产前超声检出率仍较低。 7本次超声检查结果“未见明显异常”不代表“一切正常”。本次超声检查主要检查报告中“超声描述”的内容，没有描述的胎儿结构不在本次超声检查范围内，比如受目前技术条件所限，胎儿耳、腕骨、掌骨、指骨、距骨、跗骨、跖骨、趾骨、甲状腺、内外生殖器等众多的人体结构尚不能作为产前超声检查项目进行检查；超声也不能显示胎儿染色体，亦不能检测胎儿智力、视力、听力、运动功能、代谢性疾病等。已经检查的胎儿结构形态无异常，不能说明这些结构功能无异常。 8、超声检查意见仅供临床参考。 9、接受检查者、家属对以上各种情况表示理解，同意做此项检查，请签字。 受检者姓名：　　　　　　　　　联系电话或地址： 受检者家属姓名：　　　　　　　联系电话或地址： 　 201　 年 　月 　日

Ⅰ型：α≥60° Ⅰa型：α≥60° β55° Ⅱ型：43°≤α≤59° Ⅱa型：50°≤α≤59°，患儿年龄3月 Ⅱc型：43°≤α≤49°，β77° 软骨臼顶向头侧折弯（β角增大），是发生偏心（脱位）的第一阶段。 Ⅲ型（半脱位）：骨性髋臼发育不良，骨性边缘扁平，软骨膜斜向头端，软骨臼顶向上移位。 Ⅲa型：臼顶透明软骨未发生组织学变化，仍为低回声，可见其“声洞”。 Ⅲb型：臼顶透明软骨发生病理变化，透明软骨内产生回声（称为结构异常或退变），呈偏高回声。 Ⅳ型（脱位）：骨性髋臼发育不良，骨性边缘扁平，软骨膜呈槽状（即软骨膜是水平的，朝向骨性髋臼或伸向尾端，然后抬起朝向骨性髋臼顶），软骨臼顶向下移位，脂肪组织填充空虚髋臼窝。 注：①Ⅰ型和Ⅱ型是中心型关节；D型、Ⅲa型、Ⅲb型和Ⅳ型是偏心型关节。 ②中心型关节发生骨化，偏心型关节

1.患儿女，2月，双下肢，皮纹不对称。 2.超声检查提示， Graf分型，右侧髋关节Ib型 左侧髋关节IIIb型(脱位)

1.患儿，男，一岁，阵发性哭闹一天，于中上腹部扪及包块。 2.彩超检查提示:右中上腹部不均质性包块，考虑为回-结型肠套叠。 3.超声引导下，经直肠生理盐水灌肠，肠套叠复位成功，包块消失，回盲瓣开放。