肿瘤介入治疗原理: [灌注化疗] 经股动脉穿刺插入一根纤细的导管,在X线透视下将导管超选择插入肿瘤供血血管内,再将化疗药物直接对着肿瘤病灶进行灌注治疗,确保病灶内药物浓度高而增大药物作用,同时使得机体
子宫动脉栓塞治疗开始于1920年,最初用于产后止血,后又用于妇科恶性肿瘤的盆腔灌注化疗。1994年曾用于子宫肌瘤手术前准备。1995年英国Ravina等首次用于临床代替子宫肌瘤的手术治疗,取得成功经验。之后,经导管子宫动脉栓塞(transcatheter uterine artery emboligation,TUAE)手术治疗子宫肌瘤技术有了长足的发展。子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤优点:1、可保留子宫。2、住院时间短:住院时间2-3天,住院前完成术前检查,入院当天下午手术,后天可出院。3、风险低,不需要全身麻醉,无麻醉相关并发症风险。4、创伤小,只有右侧大腿根部一枚针眼,出院后每日更换创可贴即可。5、感染风险低,术后基本不需要抗感染治疗。6、较子宫肌瘤剥除术,更不影响正常生理周期(分泌期手术可能会使经期提前)以及妊娠。7、子宫动脉栓塞术治疗多发的子宫肌瘤有明显优势。缺点1、对带蒂粘膜下肌瘤效果欠佳。2、术后当天下腹部疼痛(程度和痛经相当)3、子宫动脉栓塞术无法取得病理,不建议治疗快速增大的考虑恶性可能的子宫肌瘤子宫动脉栓塞基本原理图子宫肌瘤组织对缺血缺氧耐受力很差,介入术后会明显坏死。同时子宫血供减少,复发风险也会减低。适应症子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤适用于:1.经临床与B超检查诊断为子宫肌瘤者。2.子宫肌瘤合并月经过多并引起贫血,压迫症状明显,造成一定不适,或腹部胀痛明显等症状者。3.因各种原因需要保留子宫。4.肌瘤剥除后复发。5.子宫大量急性出血时可行急诊栓塞。禁忌症除一般血管造影禁忌外,该法无绝对禁忌证。本文系金文韬医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.什么叫肿瘤微创介入治疗医学肿瘤微创介入治疗是在医学影像设备引导下(X线、CT、超声、MRI),利用穿刺针、导管、导丝、支架以及其他介入治疗器材,集先进的医学影像技术、药物治疗、生物、基因技术和高新科技(如冷冻、微波、射频消融、化学消融等)为一体,对疾病进行诊断或治疗的微创医学方法。2. 肿瘤微创介入治疗医学特点临床疗效显著,部分疾病可取得立竿见影的效果;创伤小,介入采用穿刺针建立手术通路,伤口约2mm,无手术瘢痕;病人痛苦少,不损伤原有解剖结构,可反复进行介入治疗;在医学影像设备精确引导下,可实现准确定位;用药量小,局部药物浓度高,副作用小;安全性高、并发症少。3. 肿瘤微创介入治疗医学内容肿瘤微创介入治疗医学内容概括起来包括:“灌、堵、通、消、取”等技术。“灌”:在影像设备引导下,从体外将一根导管插到肿瘤的营养动脉内,将等于或小于静脉用药量的化疗药物灌注在肿瘤病灶内,使肿瘤局部灌注高浓度的化疗药物和延长药物与肿瘤接触时间,使肿瘤组织接受高浓度化疗药物的冲击杀伤作用,杀灭肿瘤细胞或抑制其生长,同时机体其它部位的组织细胞受到的化疗药物毒性作用减低,故能起到提高杀灭肿瘤效能,减少化疗药物全身毒副反应的作用。应用范围:原发性和转移性肝癌、肺癌、肾癌、头颈部恶性肿瘤、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃肠道肿瘤,妇科盆腔恶性肿瘤如卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌,软组织来源的恶性肿瘤。“堵”:是指将导管插到肿瘤的营养动脉内后,通过导管注入栓塞剂(碘油、明胶海绵等)栓塞供养肿瘤的动脉,切断肿瘤生长的营养来源,这种方法与灌注化疗同时进行,两者协同作用下使肿瘤灭活,通俗的讲,就是使肿瘤失去营养,被“饿死”。因为肿瘤的生长依赖于供血血管提供的营养物质和氧气,一旦堵塞其供血血管,肿瘤失去了营养及氧气供给,就会死亡。应用范围:恶性肿瘤:原发性和转移性肝癌、肺癌、肾癌、头颈部恶性肿瘤、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、妇科盆腔恶性肿瘤如卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌,盆腔肿瘤、胰腺癌、软组织来源的恶性肿瘤。良性肿瘤:肝血管瘤、子宫肌瘤、子宫肌腺症,脾功能亢进、甲亢的栓塞治疗。子宫肌瘤的动脉栓塞治疗可以切断子宫肌瘤的供血,使子宫肌瘤缩小,减少月经出血量、下腹痛、肿块或尿频便秘等压迫症状,同时保留子宫,使患者的正常生理、生育功能得以保留。这种方法创伤小,不留瘢痕,并发症少,术后恢复快,住院时间短。近年来在欧美发达国家,子宫动脉栓塞术已成为治疗症状性子宫肌瘤的首选治疗方法之一。大出血:包括盆腔大出血、咯血、外伤后肝肾出血、消化道出血、产后出血等动脉栓塞,用栓塞物质堵塞出血的血管,可迅速止血。可与外科相互配合,对体积较大的肿瘤,通过栓塞术阻断肿瘤动脉血供,为外科手术切除铺平道路,以减少术中出血,并使肿瘤缩小,有助于提高手术切除率。“通”:人体内有很多自然的管道,如食管、胆道、气管、肠、血管等,这些部位长了肿瘤后,往往会堵塞或压迫这些管道,引起相应的临床症状。如食管癌会引起吃饭困难,食管癌手术、放疗后的瘢痕也会引起狭窄导致吃饭、饮水困难,胆管癌、胃癌、胰腺癌会堵塞、压迫胆管,胆汁排不出,使人表现为发“黄”,全身瘙痒,气管受压会引起呼吸困难,肺癌、纵膈淋巴瘤等压迫上腔静脉血管会引起患者面、颈、上肢及上胸部的充血、水肿,眼部可见球结膜水肿,兼有呼吸困难、咳嗽、胸闷、胸痛等,这些症状都是因为相应的管道不通引起的。微创介入治疗医学通过运用球囊将受压的管道扩张或放置支架将其撑起来,可使不通的管道重新再通,迅速缓解腔道狭窄的症状,改善患者生活质量和体能状态,为进一步治疗赢得时机。应用范围:食管癌、食管癌术后吻合口狭窄、食管气管瘘,胆管癌、胰腺癌、胃癌等引起的梗阻性黄疸,胃肠道梗阻支架植入,气管狭窄,上腔静脉综合症,下腔静脉癌栓。“消”消是指经皮穿刺消融肿瘤,在医学影像设备的引导下,将治疗器械经皮穿刺精确定位在肿瘤上,通过化学或物理性的手段对肿瘤组织进行破坏,从而达到治疗肿瘤的目的。包括:经皮无水酒精消融:经皮向肿瘤内注射无水酒精使肿瘤凝固性坏死;肝、肾囊肿介入治疗是将细针穿至囊肿内,将囊液抽出,再注入酒精,可使囊壁细胞蛋白凝固变性,细胞破坏,囊壁硬化闭合,停止分泌囊液以达到囊肿缩小或消失的治疗目的。此方法不仅痛苦小、廉价,而且不易复发。经皮植入放射性粒子,近距离肿瘤内部照射肿瘤,对正常组织损伤小;经皮射频消融:使用射频电极针直接插入肿瘤内,通过裸露的电极针使其周围组织内正负离子在射频电场中产生高速振动和摩擦,继而转化为热能,其热能随时间逐渐蓄积并向外周传导,从而使局部肿瘤组织发生热变性和凝固性坏死。经皮氩氦靶向手术治疗系统:简称氩氦刀,经皮将超导针穿刺入肿瘤内,利用氩气快速降温制冷,氦气急速升温加热,在肿瘤组织内直接进行细胞破碎的方式进行治疗。应用范围:原发性和转移性肝癌,原发性和转移性肺癌,骨肿瘤、肾癌、胰腺癌、肢体肿瘤等 “取”:顾名思义,就是从人体中取出组织或异物,包括抽吸、抽取、切割或取出等技术。病理是诊断肿瘤疾病的“金标准”,绝大多数肿瘤的确诊都需要通过获得病变组织,达到病理确诊,进而决定不同的治疗手段。既往对于人体深部的肿瘤,如肺部、肝脏、腹腔等部位,往往需要开刀切取部分组织进行病理活检,对患者而言,创伤较大,如果是良性肿瘤或需要化疗的恶性肿瘤,患者白白挨了一刀,如果是需要手术切除的恶性肿瘤,患者还要再次手术切除,之前多挨了一刀。因此,如何通过最小的损伤,获得明确的病理,是医生为肿瘤患者选择治疗方案前的重要工作。通过介入方法,在CT引导下,将一根切割针经皮精确穿刺到达病变部位,切取少量组织进行病理检查,这种方法创伤小,伤口只是一个针眼大小,却能获得明确的病理结果,指导下一步治疗方案的选择。“取”还包括各个部位脓肿或囊肿的穿刺抽吸引流,是指在影像引导下穿刺进入病灶腔内,抽尽囊液或脓液,再注入灭活剂或抗生素液冲洗的介入技术。还有胆管胆汁淤积的经皮穿刺引流等。应用范围:各个部位肿瘤活检,肝脓肿,肝囊肿,肾囊肿,盆腔、腹腔、胸腔、纵膈积液,梗阻性黄疸等。
原发性肝癌既往有“癌中之王”之称,主要是因为原发性肝癌在发现时只有1/5左右的患者有手术切除的机会,剩下4/5的患者往往只剩3-6个月生存期,因此素有“癌中之王”的称呼。介入治疗通过血管栓塞技术、局部
肝癌在中国的发病率非常高,被称为癌中之王。大约85%的患者发现肝癌时,已经没有根治的机会,也就是说没有手术、肝移植等根治的机会。这些患者都要面临下一步治疗,其中最常见的就是介入治疗。那什么是介入治疗呢?医生经常会跟患者说,介入是TACE(肝动脉化疗栓塞术),就是用导管从腹股沟的动脉(大腿根的位置)穿刺进入,到达肝脏的部位给予药物治疗。这就是传统意义的介入治疗。事实上,介入治疗是个广义的概念,不仅包括肝动脉化疗栓塞术,还包括消融(冷消融、热消融)和药物灌注治疗等等。这篇文章主要讲讲肝动脉化疗栓塞术。什么是肝动脉化疗栓塞术?肝动脉化疗栓塞,英文叫TACE,它包含两个概念:化疗和栓塞。化疗是将药物灌注到 给肝癌供血的主要血管里,达到杀死肿瘤细胞的目的。对于患者来说,重要的是化疗药物的选择。化疗药分为高敏感性和低敏感性的。部分医院可以进行药物敏感性的检测,患者可以根据治疗需求筛选适合自己的药物。另一方面是栓塞,栓塞是指堵住主要的肿瘤血管,以阻断肿瘤的营养供应,使肿瘤缺血坏死。栓塞有很多种材料,包括液体栓塞剂和固体栓塞剂两类。传统意义上的液体栓塞剂指的是碘油,国外称之为造影剂;固体栓塞剂包括海藻、PV颗粒、以及最新的载药微球等。(关于如何选择合适栓塞剂,具体得手术时定)什么时候需要肝动脉化疗栓塞呢?什么时候要进行肝动脉化疗栓塞主要取决于肝癌的分期(巴塞罗那分期)。巴塞罗那分期包括ABCD四个阶段。A期主要是以根治为目的,包括做肝移植、射频消融、手术切除,五年生存率能达到70%以上。对于B期的患者,能手术切除的尽量采取手术治疗,五年生存率比A期低一些,但治疗效果还算不错。对于C期和D期来说,尽量追求生活质量,延长寿命,所以除了A期和部分B期患者,剩余大部分患者主要采取介入治疗,即上面讲到的肝动脉化疗栓塞术。通过化疗栓塞可以使肿瘤的分期下降。比如说患者的肿瘤是10厘米大小,如果完整地将肿瘤切除,患者剩余的肝就不能满足身体所需,所以这样的患者是不能手术的。如果他想手术切除,则需要通过介入治疗让肿瘤缩小,剩下的肝脏为了维持身体所需则会逐渐增大,当增大到一定程度就可能达到手术标准。对于可以手术切除肿瘤的患者,术前采取介入治疗,有三方面的获益。第一方面:介入治疗可以减少肿瘤的血液供应,减少手术出血的风险;第二方面,介入治疗可以减少肿瘤转移到血管外的概率。第三方面,介入治疗使手术更安全。>>>点击以下链接查看系列文章:其他相关文章目录1.肝 癌的介入治疗,有哪些风险?2.肝动脉化 疗栓塞,到底该咋做?>>>点击以下链接查看完整访谈: 不能手术的肝 癌,这么治也有效!本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,未经授权不得转载。
前面的文章中,我们讲了什么是肝动脉化疗栓塞术,下面我们会讲一讲肝癌的介入治疗有什么风险,以及哪些患者可以进行肝动脉化疗栓塞术。介入治疗有哪些风险?介入治疗肯定是有风险的,任何手术都是双刃剑。介入治疗最常见的副反应是恶心呕吐,这与化疗药物的作用有关。第二个副作用是发热,介入治疗造成的体温升高,主要与肿瘤的坏死需要身体的吸收有关系。这些是比较常见的副作用。最严重的副作用是肝衰竭,这种情况发生的概率比较低,如果发生肝衰竭,通常会发生在肿瘤直径10厘米以上的肝癌上,所以遇到这种情况,要谨慎选择肿瘤栓塞。哪些患者可以进行化疗栓塞术?是否可以进行肝动脉化疗栓塞术,有特别严格的适应证。首先肝功能要满足要求。一般建议肝功能C级以上的患者可以进行化疗栓塞术。患者可以咨询医生是否符合标准。第二点是肾功能要满足要求。如果肾功能特别差,在选择造影剂时需要慎重。造影剂分为高渗性和低渗性,由于造影剂需要通过肾脏来代谢,所以肾功能不好的患者尽可能选择对肾脏影响小的低渗性造影剂。第三点是血常规要满足要求。根据骨髓抑制评分分度,2度以上的患者可以进行介入治疗。>>>点击以下链接查看系列文章:其他相关文章目录1.不能手术的肝 癌,到底该咋治?2.肝动脉化 疗栓塞,到底该咋做?>>>点击以下链接查看完整访谈: 不能手术的肝 癌,这么治也有效!本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,未经授权不得转载。
作为一个从事临床肿瘤内科医生工作30余年的医生,经常遇到一些肿瘤患者在是否化疗,采用什么化疗方案上反复纠结。其实化疗的选择有一定的原则,肿瘤化疗一般分为以下几种,辅助化疗,根治性化疗,姑息化疗,新辅助化疗,临床试验等。简述如下。 1、辅助化疗:如果你是个肿瘤根治手术后的患者,那么你的化疗就属于手术后的辅助化疗,这时是否需要化疗,那要看手术后的病理分期。常见的肿瘤如肺癌,乳腺癌,胃肠道肿瘤等手术后是否需要化疗在临床治疗指南中都有明确的推荐,而这些推荐都是有临床试验依据的。 对一些少见肿瘤,由于临床数据不多,那要听取临床肿瘤科医生的意见了。 2、如果是一个无法手术的晚期肿瘤患者,那么化疗选择就比较复杂。 由于目前化疗药物的有效率总体比较差,一般一线治疗有效率30~80%左右不等,主要看是哪一种晚期恶性肿瘤。如果是复治患者,有效率会很低。由于化疗有毒副作用,并且化疗次数越多毒副反应越大,甚至会超过化疗带来的好处。因此,化疗之前,应合理评估获益和风险。 (1)、根治性化疗:虽然是晚期肿瘤,但属于化疗潜在可根治的肿瘤,如淋巴瘤,绒癌等应当积极治疗,所谓积极治疗是指足量足疗程化疗,即使有毒副反应发生,也应当积极处理,坚持将治疗完成。 (2)、姑息性化疗:化疗的指导原则是延长生命,提高生活质量。由于医学的局限性,对大部分晚期恶性实体肿瘤都无法根治,与瘤共存虽然是个无奈的选择,但也是个最佳选择。这时选择是否化疗,选择什么药物化疗必须根据患者身体状况,化疗药物,肿瘤情况三方面综合考虑。 患者身体状况包括:行为状态,生活自理情况,有无慢性病,传染病,肝肾,骨髓功能等等情况。 肿瘤情况:肿瘤治疗是初治还是复治。对药物是耐药还是敏感。肿瘤对周围正常组织侵犯情况,肿瘤有无引起的疼痛,梗阻等症状,肿瘤大小,生长速度,分化程度,甚至基因表达情况等等。 选择药物:医生通常会根据上述情况选择化疗与否,选择合适药物和方案。 一个肿瘤内科医生是否合格,业务水平的高低在晚期肿瘤治疗中最能体现。 (3)、维持化疗:对于姑息化疗中取得疗效和稳定的患者,医生往往会推荐维持化疗,一般情况下维持化疗能够延长肿瘤患者的无进展生存,甚至总生存。 (4)、临床试验: 虽然现代肿瘤治疗取得很大进步,但临床上仍有相当一部分晚期肿瘤患者对于常规的治疗方法均无效果,这时药物临床试验能够给他们带来最后的希望。鼓励这部分患者参加合适的临床试验。 3、新辅助化疗:适用于那些立即手术有难度,或手术难以彻底切除的患者,通过手术前的化疗使肿瘤降期或降低手术难度,以达到手术的目的。由于化疗并非百分百有效,因此决定新辅助化疗前要慎重。肿瘤转化化疗某种程度上说也属于新辅助化疗。 肿瘤患者如何看待肿瘤疗效评价,这点很重要。晚期肿瘤化疗两周期后通常需要进行疗效评价,肿瘤疗效评价分为完全缓解,部分缓解,肿瘤稳定,肿瘤进展。如果医生告诉你肿瘤已经完全缓解了,那么恭喜你,因为肿瘤完全缓解就有治愈的希望,这是最好的结果,但晚期实体肿瘤取得完全缓解的机会很少。部分缓解和肿瘤稳定对患者的生存总体上相差不大,而且这部分患者是最多的。因此我们的化疗不应当一味去追求肿瘤缓解而不管患者的身体状况,否则就算是肿瘤缩小了,患者也不获益,因为患者身体可能受到化疗的摧残更大,结果是得不偿失。 我们在临床上经常看到的情况是:患者经过两周期化疗后,复查肿瘤缩小,医患双方都很高兴。如果肿瘤没有缩小仅仅是肿瘤稳定,于是患者惶惶不可终日,要求医生更换化疗方案或加大化疗剂量,这种情况下即使化疗后复查取得了一点疗效也未必能延长生命,甚至结果会相反。 由于医学的进步,目前化疗联合靶向治疗,联合免疫治疗等都取得了非常大的进步。使用好化疗会给肿瘤患者带来益处。
生活中,可以说我们经常遇到各种各样的癌症患者。也许,不经意间就能听到:东家得了这癌,西家不幸得了那癌。癌,毫无疑问是可怕的,即便是最好的癌,也是坏蛋中坏的轻一点而已,但是仍是坏蛋。可是至今尚未弄明白的是“为什么会长癌”。到目前为止,没有任何一种明确的手段可以预防癌症发生。因此,我们只能退而求其次,希望能更好的理解什么是癌。癌是什么呢?简单的说,传统意义上所有的恶性肿瘤,都笼统的被称为“癌”。在医学专业领域,又因为病理组织来源及起源的不同(可以理解为一种化验手段后看到的结果),分为好多种类:比如,来源于间叶组织的被成为××肉瘤;来源于上皮组织的被称为××癌。当然,也有些被称为病,比如:白血病。癌,是由自身细胞经过变异产生的。人体细胞就像人本身一样,是由受精卵这一个细胞发育而来的。如果,将细胞分裂看成是父母与孩子的关系的话。那么,如果可以分裂的细胞产生了变异,生出的孩子势必有谢问题。癌,恰好就是这样一群能够不断增殖的有问题的可分裂细胞。而且,这些细胞不安分,增殖到一定的阶段后,喜欢侵略别的地方。这就是癌的特点:不断增殖与转移。理解了上面的内容后,拿直肠癌作为例子,看一下如何治疗。我们常常看到,有的直肠癌病人做了手术,很快又出现了复发与转移表现。那么,手术白做了吗?不是的,这是因为,切除的是能够看到的肿瘤,有一些潜伏的没有办法看到,这就导致了复发与转移。为了有效的控制复发和转移,就需要给予放、化疗等综合治疗,比如:放疗、化疗、手术及其他治疗相结合。对于早期的直肠癌,手术治疗仍然是首选的可能根除肿瘤的手段。然而,对于局部进展期的肿瘤而言,单纯的手术治疗不能有效的预防复发和转移,因此往往在手术前、后加用放、化疗来进一步的降低复发及转移。毋庸置疑的是,手术效果是肯定的,毕竟直接切除了肿瘤。化疗与放疗是如何起作用的呢?化疗药物具有细胞毒性作用,放疗具有电离作用,继而都可以激发细胞内的过度氧化,产生细胞损伤和遗传信息破坏,细胞膜破损,激发免疫等效果,进而使得细胞死亡。那么问题来了,放化疗一定对于正常细胞也有损伤。不错,事实上的确如此。但是,肿瘤细胞由于生长速度快,需要的物质和能量更多,摄取更快,因此,往往对于放、化疗的损害更为明显,可以有效的对肿瘤细胞进行破坏。当然,还有很多新的疗法,包括靶向药物、免疫治疗、中医中药及其他各种民间或公益的疗法。尽管这些新疗法很多,但是手术、放化疗仍然是肿瘤治疗的基础。鉴于此,我们建议癌症患者,首选的治疗仍是放、化疗及手术,其他的治疗应该作为补充手段。也许,今后这些新疗法将逐渐有效起来,但是基于目前的情况,我们还是应该选择手术及放化疗这些已经经过多年临床检验的东西作为治疗的首选。当然,我们也不排斥对于新疗法的各种尝试。本文系王延召医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.化疗是使用化疗药物控制肿瘤细胞生长和繁殖,达到治疗肿瘤的目的。化疗可以有效的控制肿瘤的生长和转移,但是,化疗药物也有一定的毒性反应。2.化疗给药的方式是周期性的,也就是说接受一程化疗后会休息一段时间,然后再进入下一周期化疗。化疗药物可以是口服,静脉,动脉或肌肉注射进入血液循环到达全身。3.不同疾病有不同的化疗方案,主管医生会根据病人的具体情况决定选择最佳的治疗方案,并给病人和家属签署化疗同意书。患者和家属有知情同意权。4.由于化疗药物对细胞有毒性,在杀死癌细胞的同时也会影响正常细胞,所以会产生一些副作用。这些副作用会随着药物剂量的累积增加而出现,所以第一个疗程不会出现的毒性,在后面有可能随着化疗次数增加而出现毒性反应。但是也会在化疗结束后逐渐减轻或许消失。5.化疗通常是4-6个疗程,甚至是12个疗程。有些是间隔三周,有些是间隔两周。每次化疗前,医生会给您做一个全面系统的检查,包括抽血,胸片,心电图,B超等。每2-3个疗程结束后,医生会给您安排一次CT,MR,PET,ECT等,评估化疗疗效,效果不佳的会考虑更改方案。6.化疗的副作用包括:恶心,呕吐,食欲下降,脱发,手麻,疲倦,腹痛腹泻,便秘,骨髓抑制(白细胞,红细胞,血小板下降),发热,感染,心脏毒性,肝肾毒性,神经毒性,过敏反应等。这些副作用都是可以预防和控制的,请你有任何不适,及时告诉医生护士。7.化疗结束后出院期间,患者需要每2-3天复查血常规,结果异常及时联系主诊教授。8.如有不适症状,及时就医。本文系马宇翔医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
血常规检查及血细胞异常的处理1.接受化疗的患者,出院后每隔3至4天检查血常规,如果白细胞,中性粒细胞绝对值,或者血小板总数低于正常范围,请每2天检查1次血常规。2.白细胞下降患者不会感觉不舒服,但白细