选择性雌激素受体调节剂(SERM)自20世纪70年代起即被应用于临床中,是乳腺癌内分泌治疗的主要药物。SERM类药物主要有雌激素受体调变剂:如他莫昔芬、托瑞米芬和雌激素受体下调剂,如氟维司群。在临床应用过程中,以他莫昔芬(TAM)为代表的雌激素受体调变剂因为在辅助治疗中降低绝经前患者的复发和死亡风险具有明显效果,所以被美国ASCO、NCCN指南、欧洲StGallen指南及中国抗癌协会乳腺癌专业委员会指南推荐为内分泌治疗的首选药物,尤其适用于绝经前激素受体阳性患者。 5年SERM治疗曾长期作为绝经前雌激素受体阳性患者内分泌治疗的金标准,近年来ATLAS和aTTom研究均表明10年TAM治疗疗效优于5年,延长内分泌治疗疗程可能给患者带来更多获益的理念逐渐得到认可。此外,袁芃教授特别提到,患者的依从性是SERM类药物辅助内分泌治疗的真正挑战,并分享了一些国内外相关的研究报告。 由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员徐兵河教授牵头进行的中国乳腺癌患者SERM类药物治疗状况的研究,针对绝经前受体阳性乳腺癌采用内分泌治疗的依从性进行了相关调查,袁芃教授在此次大会上发布了主要结果。从研究数据中可以看出,患者的依从性随治疗时间的延长逐渐降低,进而直接影响SERM类药物在乳腺癌辅助治疗中的疗效。患者依从性差未持续服药的原因主要有以下几点:药物不良反应、年龄、家人知晓与否以及医生对患者的告知。因此要提高依从性,医生治疗前应给患者足够的指导教育、加强随访,使用更安全有效的治疗药物并加强副反应管理,同时患者应提高自身的心理素质、增强信心。