董晓宏医生的科普号

包头市第四医院 9月13日 肉毒素因强大的美容效果而被人们接受，自1986年被发现可以用于眼部除皱以来，现今已是风靡全球的美容圣器，很多名人、明星都公开承认会选择这项美容技术，被称为“无形的手”，可以抹去岁月的痕迹。 不久前，32岁的小敏也想通过肉毒素让自己和明星一样拥有不老容颜，她找到了包头市第四医院整形外科的董晓宏主任。与董主任沟通时，小敏表示喜欢大S那样的面容，不知是不是越多打一些肉毒素效果会越好呢。 “很多爱美的女性都会仿照某位明星的脸来找我做肉毒素注射，其实这是不科学的，每个人都有属于自己的特质，身体条件、脸部轮廓和肌肉神经等都对是否适合注射肉毒素有影响，注射的部位和剂量也是因人而异的。”董主任说。肉毒素注射适合哪些人，怎样才能美的有个性呢？请包头市第四医院整形外科的董晓宏主任详细说说。 让肌肉和皮肤“短暂休息” 肉毒素又称肉毒杆菌毒素，它通过抑制乙酰胆碱的突触前膜释放而发挥作用。 董主任指出，肉毒素阻断突触前囊泡释放乙酰胆碱从而阻断和终板间的蛋白反应，同时阻断神经元突触间的信号传导使得肌肉得不到运动的指令，从而暂时性的“瘫痪”。 随着时间流逝，新的蛋白产生促使突触前释放，所以肉毒毒素对肌肉收缩的作用是有时效的。一般在注射后2到3天产生效果，3到6月后逐渐消退。 面部皮肤下面是薄薄一层的表情肌，当我们做表情时会主动收缩产生运动，天长日久，在肌肉纤维运动垂直方向会形成明显的皱纹，根据皱纹的特殊形态，医生可以判断是哪部分肌肉参与皱纹的形成，通过药物注射来减弱肌肉的运动。换句话说就是让这些肌肉和表面的皮肤暂时“休息一下”，因此才有“冻龄”之说。 除皱之外还有多重功效 董主任表示，除皱是大家最了解的肉毒素注射的功效之一，尤其是面部表情纹；它能让面部年轻化。同时，肉毒素注射还可以改变脸型，调整眉形；此外，它还有瘦脸、瘦腿的功效；肉毒素注射不仅可以让爱美人士拥有美丽容颜，提升自信，还可以治疗眼肌痉挛、多汗症、狐臭、颈椎病等。 肉毒素注射门诊即可完成，整个过程5到15分钟，术后完全看不出痕迹，2到3天后显现效果，3到15天内效果明显。大多数时除皱效果可以持续4个月，推荐4到6个月治疗一次。 注射后必须做好这几件事 1.注射后当天不要按摩或者揉擦治疗区域，避免剧烈运动、桑拿、热敷。 2.保持直立4到6小时后方可平卧及清洗注射部位。 3注射后1周禁止饮酒。 4.不可同时服用氨基糖甙类抗生素。 美要个性化，还要HOLD的住 肉毒素注射毕竟是医疗项目，对于特殊人群来说，有五类人不能使用肉毒素除皱美容。 1. 准备怀孕、孕妇、哺乳期妇女不建议使用。 2. 重症肌无力症、多发性硬化症患者不能用。 3.上睑下垂患者不能用。 4. 身体非常瘦弱，有心、肝、肾等内脏疾病的人不能用。 5. 过敏体质者不能用。 “所以，接受美容治疗一定要到正规的医疗机构，找专业的美容医生进行评估，看是否能够注射肉毒素，是否需要联合治疗。肉毒素作用的原理是放松特定的、过度紧张的肌肉，从而抚平表面的皱纹。当使用的药物剂量过大或者注射位置不精准，导致非表情肌受到累及，可能会产生面部僵硬。所以要想达到完美的效果，选择弥散度小的药物，医师的注射技巧以及求美者个性化的设计都是缺一不可的。”董主任说。 董晓宏，副主任医师，包头市第四医院整形外科主任，中国整形美容协会激光美容分会委员、中国整形美容协会美容与再生医学分会常务理事、内蒙古整形美容协会委员。 曾在中国医学科学院整形外科医院、上海第九人民医院、大连医科大学进修学习并完成硕士研究生学历。 在整形外科创伤修复、先天性畸形修复、瘢痕整形修复、美容失败后修复方面、手术美容、激光美容、注射美容等方面全面发展；在医学美容整体设计上注重分段式、个性化的保养与治疗一体的美容观念，具有丰富的联合或单一使用技术的临床经验；在医学美容治疗上更是以手术和治疗的精细及审美个性化为基础，提出了手术与多种激光及非手术手段同时参与的均衡性面部年轻化治疗理念，得到了爱美人士的推崇

双眼皮手术是美容外科最常见的美容手术之一。但是如何做好双眼皮，是每一个求美者比较困惑的一个问题。做好手术的前提。必须具备几个条件，正规的机构，正规的医生，还有充分的医患之间的信任关系。因此我经常说，如果你想做好这一个手术，那么你一定要充分的了解你的医生，并且要充分的信任他，才可以做；如有疑惑，尽可能不做。从手术本身来讲。医生。的专业素养以及娴熟的手术技术。是决定手术成功的关键。而且。最重要的一条是术后的管理，也是直接影响到术后双眼皮形态的决定性条件。因此，我们经常说手术以后一定要按照要求做好术后的管理。因为眼睛手术是一个动态恢复的过程，我们每天要眨眼、睁眼、闭眼，还有各种表情都会影响到眼睛的恢复。因此，你的各种表情和动作特别是眼周的动作，决定了术后眼睛的形态发展的变化。想要得到一个好的结果，就必须要保持一个平常心、好的心态。配合医生做好术后恢复的管理。

做好肉毒素美容治疗的关键在于以下几个方面，值得大家去借鉴。 首先，要确保药品的安全性；想要确保药品是正品就要到正规的医院或有资质的医疗美容机构；其次，治疗医师要能正确的理解肉毒素的作用机理和个性化的人体面部解剖结构及表情运动特点，才能正确实施治疗；最后，做好规范的治疗才能避免肉毒素的副作用，比如间隔半年以上注射一次。

多数患者在手术后都期望伤口尽快得到恢复，甚至有人期望无痕愈合，这些想法都可以理解，但是实际上伤口的愈合都要经历一个正常的生理过程。 皮肤受伤后的2周之内是愈合的初期，经历创伤丶水肿、吸收、纤维愈合的过程；二周后至术后半年是真正的恢复期，经历瘢痕增生、吸收、改建的过程。这也是我们经常看到的伤口外观改变的可程，往往术后2周伤口愈合拆线，外观上较平整、稍有肿胀，相对较自然；术后第3周开始出现伤口瘢痕增生，局部逐渐肿胀变硬甚至高于皮肤表面，呈红色、有时挛缩变短出现外形改变，直到术后2个月达到高峰时段，然后再逐渐恢复正常，4个月后伤口初步达到正常，伤口变平整、增生吸收、组织变软。因此在双眼皮、眼袋、提眉、外伤等伤口的恢复过程中都会经历上述的变化规律，而且术后的伤口或多或少会有一些痕迹残留！

1．口服头孢克肟片5天或阿奇霉素3天；2．口服云南白药胶囊5天 3．忌食辛辣刺激性食物及烟酒 4．充分休息不能哭 5．48小时内用软包装牛奶袋放冰箱冷藏后直接放伤口纱布上冷敷，每天4~6次，每次20分；6．72小时后开始热敷，用湿毛巾微波炉加热1分钟后直接放伤口上敷，不能太热防烫伤。次数同上条。7．术后一周后可以拆线，拆线请在平台约好医生时间。

返老还童-------光子嫩肤 光子嫩肤是近5年发展起来的一种带有美容性治疗的一种技术。可以说是脱毛的孪生兄弟。在我们脱毛的过程中，我们发现经过反复的脱毛治疗后，脱毛区的皮肤会变得相对光滑而靓丽起来。当然首先发现这个有趣现象的是美国的皮肤科激光医生，他们惊讶的发现，当面部须发脱除后，皮肤明显地变得年轻起来。当然，并不是所有的医生对此发生兴趣。其中有一位旧金山的著名的皮肤激光治疗医生叫比特，他对此现象非常感兴趣，并进行了大量的研究。结果发现，脱毛治疗后的这种使皮肤年轻化的现象并不是偶然现象，而是皮肤结构真的由于激光的照射发生了质的变化从而显得年轻起来，并发现激光并不是最理想的光源，强光才是最合适的光源。于是，发明并诞生了一种利用脉冲强光来治疗皮肤光老化的方法，经过大约5次的照射后，皮肤结构就明显改变了：皮肤的弹性增强不再松弛了、皮肤的色素斑也消失了、细小的皱纹也开始消退了。其综合的结果是使皮肤年轻而漂亮了。所以，当这一治疗技术开始应用以后，立刻受到好莱坞电影明星们的青睐，它们纷纷从洛山矶飞往旧金山比特医生的诊所来接受这种神奇的治疗。当然他们也给这种治疗起了一个非常有意思的名字：photo rejuvenation，就是光使皮肤返老还童的意思。2000年我们去美国旧金山比特医生诊所考察和学习这项新技术的时候，想引进这项技术（当时国内还没有真正引进），还翻译了一些文献。这些文献后来成为了指导国内医生入门的学术材料。但是当时我并不知道如何翻译这个新的医学词汇。后来是武汉楚天激光公司的人将其翻译为光子嫩肤，他们很聪明，翻译得非常好。之后在商业性包装和抄作下，尤其是今年，光子嫩肤赋予了太多的不实际的内容。 总的来说，光子嫩肤实际上就是利用脉冲强光（intensive pulse light, IPL）对皮肤进行一种带有美容性质的治疗，其功能是消除/减淡皮肤各种色素斑、增强皮肤弹性，消除细小皱纹、改善面部毛细血管扩张、改善面部毛孔粗大和皮肤粗糙，也能改善发黄的皮肤色彩等 什么是光老化? 过了30岁以后，我们的面部开始出现很多的问题，诸如：色素异常（老年斑、日光性黑子等）、皮肤松弛、细小皱纹、面部红血丝、毛孔扩大、皮肤颜色晦暗等。其综合的结果是皮肤开始变得老了起来。但是只要我们细心地观察一下，我们身上的皮肤仍然年轻靓丽。为什么？这说明我们面部的这些改变并不是真正意义上的老化，在我们皮肤科称这种老化为光老化（photoaging）。意思就是光促使皮肤过早地出现老化性改变。光老化最早可在30岁以前就出现，可能首先表现出来的色素异常和紊乱，比如面部开始出现一些点状或不规则的褐色的色素斑，类似于雀斑，我们称之为日光性黑子。部分人的这种色素斑会融合成较大的褐色斑。也有人出现老年斑和色素减退斑的改变。以后皮肤逐渐松弛并形成皱纹，有些人面部还会出现细小的毛细血管扩张（面部红血丝），也有些人皮肤开始变得粗糙，毛孔粗大，甚至呈橘皮样外观等，综合的结果是皮肤逐渐老化失去往日的靓丽。 光子嫩肤嫩-光老化的理想治疗方法 光子嫩肤是治疗光老化的最佳手段之一，她不仅能消除色素、改善皮肤红血丝、改善皱纹和皮肤弹性，也能收缩粗大的毛孔，而且能使皮肤变得靓丽起来。但是我们也应该知道，光老化的改变是非常复杂，光子嫩肤并不能解决所有的皮肤问题，所以有时我们还要结合其他的治疗方法，如激光、药物和皮肤的护理等。 光子嫩肤还能解决那些问题? 就光子嫩肤而言，她基本上能解决皮肤色素问题和血管扩张问题这两类皮肤问题，因此，她对皮肤各类褐色的色素斑都可能有疗效（如雀斑、某些类型的黄褐斑等），也可能对各种皮肤血管性疾病具有治疗作用（如红胎记）。当然也可以作为皮肤美白治疗的手段。 光子嫩肤是如何治疗色素斑的？ 光子嫩肤实际上就是利用脉冲强光（intensive pulse light, IPL）进行美容性治疗的一种皮肤科的治疗方法。其治疗本身是模拟脉冲激光（Q开关激光）来进行治疗的，也遵循激光同样的治疗原理，也是利用光对皮肤的穿透性和色素颗粒对强光的吸收性来进行治疗的。形象地说就是利用强大的脉冲光"冲散"色素颗粒，使色素斑消退。由于强光不象激光那样单一而纯净，含有各种光源，所以对皮肤的作用是多方面的，如能消除/减淡皮肤各种色素斑、增强皮肤弹性，消除细小皱纹、改善面部毛细血管扩张、改善面部毛孔粗大和皮肤粗糙，也能改善发黄的皮肤色彩等，所以光子嫩肤具有非常不错的美容效果。但是光的能量没有激光高，所以对一些非常顽固的色素斑的治疗，光子嫩肤可能会有些力不从心，此时仍需要使用激光来配合治疗。 光子嫩肤有那些副作用？ 几乎没有什么副作用，非常安全，这是光子嫩肤治疗的一个非常大的优点。但是和任何治疗都一样，治疗本身是具有两面性的，光子一方面是治疗色素性皮肤疾病非常好的治疗方法，但也有引起皮肤色素性改变的潜在风险。另外人体个体是有非常大的差异的，少部分人可能会出现色素沉着斑，极少数人可能会出现痤疮样发疹和水疱。所以治疗应在正规的医院里进行，不允许滥用。那种把光子嫩肤说成绝对安全，无限夸大疗效，甚至在美容院里就进行治疗的做法是不负责任的，应予以纠正。 光子嫩肤疼痛吗 是的，有一点疼痛，但完全能够忍受。实际上疼痛感是我们判断光子治疗是否有效的一个参考。 光子嫩肤治疗需要多长时间，治疗后会影响我上班吗？ 通常只需要大约20分钟，非常便利。而且治疗后除皮肤几乎没有什么"不美观"的改变，所以治疗后几乎不影响上班，所以也无须请假休息。 治疗后需要特别的皮肤护理吗 不需要特别的皮肤护理，但是建议在医生的指导下使用护肤产品，包括停止使用所有的功能性化妆品（包括各种去斑霜、去皱霜等），禁止使用各种化学剥脱性治疗（也就是所谓的换肤治疗），禁止皮肤磨削和使用磨砂洗面奶等。由于色素斑以及各种光老化的原因是日光的照射，所以防晒和防晒霜的使用是重要的。当然皮肤保湿霜的应用也是需要的。 疗效与那些因素有关 疗效的取得与三方面因素有关：治疗医师、治疗设备和您对激光的治疗反应。 在治疗过程中，治疗的主体是医师，医师对病情的把握程度、治疗经验是非常重要的。一些人误认为只要有了设备便能取得好的疗效，这是不正确的。打个比方说，同样的一部照像机，不同摄影者所拍摄的相片，其效果是不同的。同样，相同的一部治疗设备不同医师使用，效果会不同的，毕竟治疗设备只是医师用于治疗的一个工具。目前一些小的医疗单位盲目地引进了一些设备也在做治疗，因此建议您治疗时不要盲目地选择医院。我们在购买大件商品时，为了保证商品的质量，我们往往去大的商场购买，因为这样更有保证。同样治疗最好选择正规的、好的医院，因为这些医院技术力量较强、对新的医疗设备的掌握更好，更重要的是医疗基础牢固，医疗信誉高，疾病的诊断明确，因而能做到"对症治疗"，因而对新技术的应用更可靠。 当然一流的治疗设备也很重要，否则"巧妇难为无米之炊"。 因为疗效还取决于设备自身的品质，设备不同疗效当然也有差别。专科医院和大型医疗机构在选购医疗设备时具有较好的医疗设备知识，在医疗设备的选购方面具有权威性，通常所选购的设备是当时最先进的，以确保自身的医疗形象和医疗信誉，以及自己在医疗中的绝对的领先地位。一些医疗单位由于种种原因，所购买的设备一般价位较低，档次较差（如同样是从美国进口的设备，尽管有的在外观上非常相似，但内在的品德和质量差别很大），当然会影响到治疗效果。 最后要强调的是患者个人对激光治疗的反应性问题。就象治疗感冒一样，同样的药物治疗不同的感冒患者，其结果相差很大一样，同一个医师，使用同一部治疗设备，治疗不同的患者，其疗效是不同的。这是因为，人与人之间的差异很大，表现在对光治疗的反应性不同。因此您也许能见到一些患者疗效非常之好，令您羡慕，而部分人疗效来得很慢，使您感到不知所措，这非常正常。其实那些开始疗效不明显的患者多做几次治疗后，同样会出现令您开心的疗效。总的来说，皮肤的颜色以及皮肤对激光的反应性是影响治疗效果的重要原因。 那些人合适进行光子嫩肤治疗？ 总的来说，以下四类人是比较合适做光子嫩肤治疗的： 第一类人群：面部有点状的色素斑，无论是日光性的还是雀斑，通常这些斑给你的感觉是一种"脏脸"的感觉，尽管常用粉去遮盖，但总也不能遮盖掉。这类人是比较合适做光子嫩肤治疗的。 第二类人群：面部开始出现松弛，细小皱纹，出现老年性皮肤改变。这类人也比较合适进行光子嫩肤治疗。 第三类人群：想改变皮肤质地，希望皮肤的弹性更好，皮肤更光滑，改善皮肤晦暗。 第四类人群：面部皮肤粗糙、毛孔扩大、青春痘印记、面部毛细血管扩张。这类人可以选择光子嫩肤治疗。 通常前三类人群的治疗效果要明显一些，第四类人群的治疗效果相对要差一些。另外，光子嫩肤同其他美容治疗一样，如果您的皮肤条件越好，治疗的效果也越好，如果你的皮肤先天条件不理想，光子嫩肤治疗虽然有不俗的表现，但总的来说要差一些。 那些人不合适做光子嫩肤治疗，或要治疗要慎重？ 总的说来，光子嫩肤治疗非常安全，几乎没有什么禁忌，但是以下患者的治疗最少要给予必要的重视： 光敏感者及近期有光敏感药物应用的患者。这种人对光敏感，治疗后容易出现皮肤损伤。 妊娠女性。因为治疗有不同程度的疼痛，理论上不能完全排除对胎儿发育可能存在的潜在的影响。 系统使用维甲酸（最少在停止使用2月后方能治疗）。这类患者可能会有潜在的皮肤修复功能的暂时性的削弱。 黄褐斑患者的治疗要慎重，在大多数情况下光子嫩肤并不能解决黄褐斑的治疗问题，相反有时会使情况变得更糟糕。 对治疗效果抱有不切实际期望的患者。光子嫩肤虽然具有突出的美容能力，但是她仅仅是一种非常普通的医疗项目，不要渲染和神化，没有改变您皮肤性质的能力，不要抱不切实际的期望。 光子嫩肤治疗停止治疗，皮肤会不会加速老化？ 这是一个大家都关心的问题，也是一个非常聪明的问题。从理论上来讲，光老化并不是皮肤真正意义上的老化，它是由于光日积月累地照射我们的皮肤，最终将皮肤"催老"了，日光的这种作用实际上从儿童时代就开始积累了。我们也可以注意到，白种人的皱纹比我们要明显一些，可能就是他们的皮肤对光的抵抗能力要差一些的原因。经过光子嫩肤治疗后，皮肤的结构发生了变化，表现为皮肤中胶元，尤其是弹力纤维的恢复。只要在以后的日子里加强保护，皮肤是不会变本加厉地加速老化的。实际上来看，美国是光子嫩肤治疗的发源地，最早接受治疗的是美国人，有两项非常有影响的研究结果表明，5年前最早接受光子治疗的人，至尽疗效仍然非常满意，没有出现加速老化的现象。所以，我们可以下这样的一个结论：治疗后变年轻皮肤不会加速老化，请放心。 做光子嫩肤能取代日常的皮肤护理吗？ 有关皮肤护理的问题非常多，在一些化妆品销售商和美容院的渲染下，皮肤护理被赋予了神奇的作用，似乎每个人都需要他们所提供的皮肤护理，而且需要成套服务。在这些宣传下，皮肤护理逐渐成为了女性的神话故事，而这些神话故事又被反复的渲染、深入人心。在这样的氛围下，很多人终于"体验"到了皮肤护理的神奇作用。然而，情况远非这样。 皮肤由表皮和真皮两部分组成（当然，在皮肤下面还有皮下组织），表皮由4层结构组成（特殊部位还有一层结构叫透明层）。皮肤最外的一层就是角质层（也就是美容院常称之为死皮的那一层）。这一曾结构对正常的皮肤功能和生理来说非常重要。 在生理学方面，这一层是皮肤极为重要的屏障层，它担负了将皮肤与外界隔离开的重要使命，有了它，外界的各种有害物质和环境，如各种病原体、化学物质、过敏物质不会接触到机体，同时这一层结构也是我们皮肤遮挡紫外线保护皮肤的重要结构之一，另一方面，有了这一层结构，机体的各种物质，如水、组织液等也不会从皮肤中流失掉。如果这一层结构遭到损坏，或者功能受损，则皮肤能出现非常多的问题：皮肤敏感（敏感性皮肤）、湿疹等等，由于削弱了紫外线遮挡功能，还会出现各种色素斑和毛细血管扩张等。 在皮肤的水合作用方面，这一层结构起着主要作用，如果没有这一层，皮肤就谈不上什么"保湿"了，皮肤会极端干燥并会因此产生大量的问题，如过敏、色素斑的形成等。 在美观上，这一层结构也非常重要。如果缺乏水分，皮肤看上去便失去光泽和质感，甚至会脱皮、脱屑。当然在很大程度上，这一层结构也影响了皮肤的颜色。 所以，科学的和合理的皮肤护理在于呵护我们皮肤上的这一层结构，保持一定的水合状态（也就是说保湿），使之最大的发挥其生理功能：屏障功能、皮肤的保湿功能、遮挡紫外线功能等，让皮肤保持一种健康的、自然的状态，当然也就是一种最为美观的状态。因此对于我们的皮肤来说，我们需要选择合适的化妆品来维护我们的皮肤，就象维护我们的汽车一样。在我们的皮肤比较脏的时候，我们要合理的清洁她，比如说选择合适的洗面奶，我们的皮肤比较干燥的时候要选择合适的保湿霜、化妆水（柔肤）或者保湿乳等。一天中可以对皮肤进行必要的按摩来缓解疲劳，增加面部的血流，增加皮肤的代谢，保持皮肤的一种生机的状态等。 然而，现在社会上的很多皮肤护理实际上是在"摧残"我们的皮肤：过度的清洁皮肤，使皮肤过度脱脂，损伤了我们的角质层，使皮肤的保湿功能减弱，出现皮肤干燥、或皮肤紧绷感，有时还会出现皮肤细小的裂痕而发生皮肤的疼痛。大量祛除角质层（如所谓的换肤、去死皮等）导致角质层的严重损伤，角质层损伤后，皮肤变得菲薄，呈现出一种不自然的蜡样光泽，以后逐渐会发生毛细血管扩张（面部红血丝）、敏感性皮肤等严重的皮肤生理功能紊乱，最后还会发生皮肤弥漫性的黑变，并出现色素斑等。此时您将不得不依赖使用各种化妆品（护肤霜）涂抹在皮肤上，建立一种人工的屏障，来替代角质层的部分生理功能。遗憾的是很多人并不知道我们皮肤这层死皮的重要性，即便皮肤受到如此"虐待"也不知道其中原因。 另一方面，现在也有人在宣传，光子嫩肤能替代我们的皮肤护理，这是非常不科学的。光子嫩肤是一种医疗行为，他能解决皮肤的很多美容上的问题，相信您阅读了以上文章后，您一定也会得出这样的结论：光子嫩肤与皮肤护理根本就是两回事，更不能替代科学合理的皮肤护理。 光子嫩肤的治疗费用是多少？ 医疗美容是一项特需治疗，各地的治疗收费可能存在较大差别。在南京，如果所使用的设备为真正的进口光子嫩肤治疗设备，如美国科医人（Lumines）的光子嫩肤治疗设备，治疗收费通常在5000~8000元/疗程，一个疗程的治疗为5次。应用国产设备治疗费用可能会低一些。如果治疗收费低于300元/次，那么你就要考察一下，您所接受的治疗是不是真正的光子嫩肤治疗，也许这种治疗只是在盗用光子嫩肤治疗的名字，或者是那种被称为美容版的光子嫩肤设备在进行治疗。 另一方面，现在也有人在宣传，光子嫩肤能替代我们的皮肤护理，这是非常不科学的。光子嫩肤是一种医疗行为，他能解决皮肤的很多美容上的问题，相信您阅读了以上文章后，您一定也会得出这样的结论：光子嫩肤与皮肤护理根本就是两回事，更不能替代科学合理的皮肤护理。

光子嫩肤是近5年发展起来的一种带有美容性治疗的一种技术。可以说是脱毛的孪生兄弟。在我们脱毛的过程中，我们发现经过反复的脱毛治疗后，脱毛区的皮肤会变得相对光滑而靓丽起来。当然首先发现这个有趣现象的是美国的皮肤科激光医生，他们惊讶的发现，当面部须发脱除后，皮肤明显地变得年轻起来。当然，并不是所有的医生对此发生兴趣。其中有一位旧金山的著名的皮肤激光治疗医生叫比特，他对此现象非常感兴趣，并进行了大量的研究。结果发现，脱毛治疗后的这种使皮肤年轻化的现象并不是偶然现象，而是皮肤结构真的由于激光的照射发生了质的变化从而显得年轻起来，并发现激光并不是最理想的光源，强光才是最合适的光源。于是，发明并诞生了一种利用脉冲强光来治疗皮肤光老化的方法，经过大约5次的照射后，皮肤结构就明显改变了：皮肤的弹性增强不再松弛了、皮肤的色素斑也消失了、细小的皱纹也开始消退了。其综合的结果是使皮肤年轻而漂亮了。所以，当这一治疗技术开始应用以后，立刻受到好莱坞电影明星们的青睐，它们纷纷从洛山矶飞往旧金山比特医生的诊所来接受这种神奇的治疗。当然他们也给这种治疗起了一个非常有意思的名字：photo rejuvenation，就是光使皮肤返老还童的意思。2000年我们去美国旧金山比特医生诊所考察和学习这项新技术的时候，想引进这项技术（当时国内还没有真正引进），还翻译了一些文献。这些文献后来成为了指导国内医生入门的学术材料。但是当时我并不知道如何翻译这个新的医学词汇。后来是武汉楚天激光公司的人将其翻译为光子嫩肤，他们很聪明，翻译得非常好。之后在商业性包装和抄作下，尤其是今年，光子嫩肤赋予了太多的不实际的内容。 总的来说，光子嫩肤实际上就是利用脉冲强光（intensive pulse light, IPL）对皮肤进行一种带有美容性质的治疗，其功能是消除/减淡皮肤各种色素斑、增强皮肤弹性，消除细小皱纹、改善面部毛细血管扩张、改善面部毛孔粗大和皮肤粗糙，也能改善发黄的皮肤色彩等 什么是光老化? 过了30岁以后，我们的面部开始出现很多的问题，诸如：色素异常（老年斑、日光性黑子等）、皮肤松弛、细小皱纹、面部红血丝、毛孔扩大、皮肤颜色晦暗等。其综合的结果是皮肤开始变得老了起来。但是只要我们细心地观察一下，我们身上的皮肤仍然年轻靓丽。为什么？这说明我们面部的这些改变并不是真正意义上的老化，在我们皮肤科称这种老化为光老化（photoaging）。意思就是光促使皮肤过早地出现老化性改变。光老化最早可在30岁以前就出现，可能首先表现出来的色素异常和紊乱，比如面部开始出现一些点状或不规则的褐色的色素斑，类似于雀斑，我们称之为日光性黑子。部分人的这种色素斑会融合成较大的褐色斑。也有人出现老年斑和色素减退斑的改变。以后皮肤逐渐松弛并形成皱纹，有些人面部还会出现细小的毛细血管扩张（面部红血丝），也有些人皮肤开始变得粗糙，毛孔粗大，甚至呈橘皮样外观等，综合的结果是皮肤逐渐老化失去往日的靓丽。 光子嫩肤嫩-光老化的理想治疗方法 光子嫩肤是治疗光老化的最佳手段之一，她不仅能消除色素、改善皮肤红血丝、改善皱纹和皮肤弹性，也能收缩粗大的毛孔，而且能使皮肤变得靓丽起来。但是我们也应该知道，光老化的改变是非常复杂，光子嫩肤并不能解决所有的皮肤问题，所以有时我们还要结合其他的治疗方法，如激光、药物和皮肤的护理等。 光子嫩肤还能解决那些问题? 就光子嫩肤而言，她基本上能解决皮肤色素问题和血管扩张问题这两类皮肤问题，因此，她对皮肤各类褐色的色素斑都可能有疗效（如雀斑、某些类型的黄褐斑等），也可能对各种皮肤血管性疾病具有治疗作用（如红胎记）。当然也可以作为皮肤美白治疗的手段。 光子嫩肤是如何治疗色素斑的？ 光子嫩肤实际上就是利用脉冲强光（intensive pulse light, IPL）进行美容性治疗的一种皮肤科的治疗方法。其治疗本身是模拟脉冲激光（Q开关激光）来进行治疗的，也遵循激光同样的治疗原理，也是利用光对皮肤的穿透性和色素颗粒对强光的吸收性来进行治疗的。形象地说就是利用强大的脉冲光"冲散"色素颗粒，使色素斑消退。由于强光不象激光那样单一而纯净，含有各种光源，所以对皮肤的作用是多方面的，如能消除/减淡皮肤各种色素斑、增强皮肤弹性，消除细小皱纹、改善面部毛细血管扩张、改善面部毛孔粗大和皮肤粗糙，也能改善发黄的皮肤色彩等，所以光子嫩肤具有非常不错的美容效果。但是光的能量没有激光高，所以对一些非常顽固的色素斑的治疗，光子嫩肤可能会有些力不从心，此时仍需要使用激光来配合治疗。 光子嫩肤有那些副作用？ 几乎没有什么副作用，非常安全，这是光子嫩肤治疗的一个非常大的优点。但是和任何治疗都一样，治疗本身是具有两面性的，光子一方面是治疗色素性皮肤疾病非常好的治疗方法，但也有引起皮肤色素性改变的潜在风险。另外人体个体是有非常大的差异的，少部分人可能会出现色素沉着斑，极少数人可能会出现痤疮样发疹和水疱。所以治疗应在正规的医院里进行，不允许滥用。那种把光子嫩肤说成绝对安全，无限夸大疗效，甚至在美容院里就进行治疗的做法是不负责任的，应予以纠正。 光子嫩肤疼痛吗 是的，有一点疼痛，但完全能够忍受。实际上疼痛感是我们判断光子治疗是否有效的一个参考。 光子嫩肤治疗需要多长时间，治疗后会影响我上班吗？ 通常只需要大约20分钟，非常便利。而且治疗后除皮肤几乎没有什么"不美观"的改变，所以治疗后几乎不影响上班，所以也无须请假休息。 治疗后需要特别的皮肤护理吗 不需要特别的皮肤护理，但是建议在医生的指导下使用护肤产品，包括停止使用所有的功能性化妆品（包括各种去斑霜、去皱霜等），禁止使用各种化学剥脱性治疗（也就是所谓的换肤治疗），禁止皮肤磨削和使用磨砂洗面奶等。由于色素斑以及各种光老化的原因是日光的照射，所以防晒和防晒霜的使用是重要的。当然皮肤保湿霜的应用也是需要的。 疗效与那些因素有关 疗效的取得与三方面因素有关：治疗医师、治疗设备和您对激光的治疗反应。 在治疗过程中，治疗的主体是医师，医师对病情的把握程度、治疗经验是非常重要的。一些人误认为只要有了设备便能取得好的疗效，这是不正确的。打个比方说，同样的一部照像机，不同摄影者所拍摄的相片，其效果是不同的。同样，相同的一部治疗设备不同医师使用，效果会不同的，毕竟治疗设备只是医师用于治疗的一个工具。目前一些小的医疗单位盲目地引进了一些设备也在做治疗，因此建议您治疗时不要盲目地选择医院。我们在购买大件商品时，为了保证商品的质量，我们往往去大的商场购买，因为这样更有保证。同样治疗最好选择正规的、好的医院，因为这些医院技术力量较强、对新的医疗设备的掌握更好，更重要的是医疗基础牢固，医疗信誉高，疾病的诊断明确，因而能做到"对症治疗"，因而对新技术的应用更可靠。 当然一流的治疗设备也很重要，否则"巧妇难为无米之炊"。 因为疗效还取决于设备自身的品质，设备不同疗效当然也有差别。专科医院和大型医疗机构在选购医疗设备时具有较好的医疗设备知识，在医疗设备的选购方面具有权威性，通常所选购的设备是当时最先进的，以确保自身的医疗形象和医疗信誉，以及自己在医疗中的绝对的领先地位。一些医疗单位由于种种原因，所购买的设备一般价位较低，档次较差（如同样是从美国进口的设备，尽管有的在外观上非常相似，但内在的品德和质量差别很大），当然会影响到治疗效果。 最后要强调的是患者个人对激光治疗的反应性问题。就象治疗感冒一样，同样的药物治疗不同的感冒患者，其结果相差很大一样，同一个医师，使用同一部治疗设备，治疗不同的患者，其疗效是不同的。这是因为，人与人之间的差异很大，表现在对光治疗的反应性不同。因此您也许能见到一些患者疗效非常之好，令您羡慕，而部分人疗效来得很慢，使您感到不知所措，这非常正常。其实那些开始疗效不明显的患者多做几次治疗后，同样会出现令您开心的疗效。总的来说，皮肤的颜色以及皮肤对激光的反应性是影响治疗效果的重要原因。 那些人合适进行光子嫩肤治疗？ 总的来说，以下四类人是比较合适做光子嫩肤治疗的： 第一类人群：面部有点状的色素斑，无论是日光性的还是雀斑，通常这些斑给你的感觉是一种"脏脸"的感觉，尽管常用粉去遮盖，但总也不能遮盖掉。这类人是比较合适做光子嫩肤治疗的。 第二类人群：面部开始出现松弛，细小皱纹，出现老年性皮肤改变。这类人也比较合适进行光子嫩肤治疗。 第三类人群：想改变皮肤质地，希望皮肤的弹性更好，皮肤更光滑，改善皮肤晦暗。 第四类人群：面部皮肤粗糙、毛孔扩大、青春痘印记、面部毛细血管扩张。这类人可以选择光子嫩肤治疗。 通常前三类人群的治疗效果要明显一些，第四类人群的治疗效果相对要差一些。另外，光子嫩肤同其他美容治疗一样，如果您的皮肤条件越好，治疗的效果也越好，如果你的皮肤先天条件不理想，光子嫩肤治疗虽然有不俗的表现，但总的来说要差一些。 那些人不合适做光子嫩肤治疗，或要治疗要慎重？ 总的说来，光子嫩肤治疗非常安全，几乎没有什么禁忌，但是以下患者的治疗最少要给予必要的重视： 光敏感者及近期有光敏感药物应用的患者。这种人对光敏感，治疗后容易出现皮肤损伤。 妊娠女性。因为治疗有不同程度的疼痛，理论上不能完全排除对胎儿发育可能存在的潜在的影响。 系统使用维甲酸（最少在停止使用2月后方能治疗）。这类患者可能会有潜在的皮肤修复功能的暂时性的削弱。 黄褐斑患者的治疗要慎重，在大多数情况下光子嫩肤并不能解决黄褐斑的治疗问题，相反有时会使情况变得更糟糕。 对治疗效果抱有不切实际期望的患者。光子嫩肤虽然具有突出的美容能力，但是她仅仅是一种非常普通的医疗项目，不要渲染和神化，没有改变您皮肤性质的能力，不要抱不切实际的期望。 光子嫩肤治疗停止治疗，皮肤会不会加速老化？ 这是一个大家都关心的问题，也是一个非常聪明的问题。从理论上来讲，光老化并不是皮肤真正意义上的老化，它是由于光日积月累地照射我们的皮肤，最终将皮肤"催老"了，日光的这种作用实际上从儿童时代就开始积累了。我们也可以注意到，白种人的皱纹比我们要明显一些，可能就是他们的皮肤对光的抵抗能力要差一些的原因。经过光子嫩肤治疗后，皮肤的结构发生了变化，表现为皮肤中胶元，尤其是弹力纤维的恢复。只要在以后的日子里加强保护，皮肤是不会变本加厉地加速老化的。实际上来看，美国是光子嫩肤治疗的发源地，最早接受治疗的是美国人，有两项非常有影响的研究结果表明，5年前最早接受光子治疗的人，至尽疗效仍然非常满意，没有出现加速老化的现象。所以，我们可以下这样的一个结论：治疗后变年轻皮肤不会加速老化，请放心。 做光子嫩肤能取代日常的皮肤护理吗？ 有关皮肤护理的问题非常多，在一些化妆品销售商和美容院的渲染下，皮肤护理被赋予了神奇的作用，似乎每个人都需要他们所提供的皮肤护理，而且需要成套服务。在这些宣传下，皮肤护理逐渐成为了女性的神话故事，而这些神话故事又被反复的渲染、深入人心。在这样的氛围下，很多人终于"体验"到了皮肤护理的神奇作用。然而，情况远非这样。 皮肤由表皮和真皮两部分组成（当然，在皮肤下面还有皮下组织），表皮由4层结构组成（特殊部位还有一层结构叫透明层）。皮肤最外的一层就是角质层（也就是美容院常称之为死皮的那一层）。这一曾结构对正常的皮肤功能和生理来说非常重要。 在生理学方面，这一层是皮肤极为重要的屏障层，它担负了将皮肤与外界隔离开的重要使命，有了它，外界的各种有害物质和环境，如各种病原体、化学物质、过敏物质不会接触到机体，同时这一层结构也是我们皮肤遮挡紫外线保护皮肤的重要结构之一，另一方面，有了这一层结构，机体的各种物质，如水、组织液等也不会从皮肤中流失掉。如果这一层结构遭到损坏，或者功能受损，则皮肤能出现非常多的问题：皮肤敏感（敏感性皮肤）、湿疹等等，由于削弱了紫外线遮挡功能，还会出现各种色素斑和毛细血管扩张等。 在皮肤的水合作用方面，这一层结构起着主要作用，如果没有这一层，皮肤就谈不上什么"保湿"了，皮肤会极端干燥并会因此产生大量的问题，如过敏、色素斑的形成等。 在美观上，这一层结构也非常重要。如果缺乏水分，皮肤看上去便失去光泽和质感，甚至会脱皮、脱屑。当然在很大程度上，这一层结构也影响了皮肤的颜色。 所以，科学的和合理的皮肤护理在于呵护我们皮肤上的这一层结构，保持一定的水合状态（也就是说保湿），使之最大的发挥其生理功能：屏障功能、皮肤的保湿功能、遮挡紫外线功能等，让皮肤保持一种健康的、自然的状态，当然也就是一种最为美观的状态。因此对于我们的皮肤来说，我们需要选择合适的化妆品来维护我们的皮肤，就象维护我们的汽车一样。在我们的皮肤比较脏的时候，我们要合理的清洁她，比如说选择合适的洗面奶，我们的皮肤比较干燥的时候要选择合适的保湿霜、化妆水（柔肤）或者保湿乳等。一天中可以对皮肤进行必要的按摩来缓解疲劳，增加面部的血流，增加皮肤的代谢，保持皮肤的一种生机的状态等。 然而，现在社会上的很多皮肤护理实际上是在"摧残"我们的皮肤：过度的清洁皮肤，使皮肤过度脱脂，损伤了我们的角质层，使皮肤的保湿功能减弱，出现皮肤干燥、或皮肤紧绷感，有时还会出现皮肤细小的裂痕而发生皮肤的疼痛。大量祛除角质层（如所谓的换肤、去死皮等）导致角质层的严重损伤，角质层损伤后，皮肤变得菲薄，呈现出一种不自然的蜡样光泽，以后逐渐会发生毛细血管扩张（面部红血丝）、敏感性皮肤等严重的皮肤生理功能紊乱，最后还会发生皮肤弥漫性的黑变，并出现色素斑等。此时您将不得不依赖使用各种化妆品（护肤霜）涂抹在皮肤上，建立一种人工的屏障，来替代角质层的部分生理功能。遗憾的是很多人并不知道我们皮肤这层死皮的重要性，即便皮肤受到如此"虐待"也不知道其中原因。 另一方面，现在也有人在宣传，光子嫩肤能替代我们的皮肤护理，这是非常不科学的。光子嫩肤是一种医疗行为，他能解决皮肤的很多美容上的问题，相信您阅读了以上文章后，您一定也会得出这样的结论：光子嫩肤与皮肤护理根本就是两回事，更不能替代科学合理的皮肤护理。 光子嫩肤的治疗费用是多少？ 医疗美容是一项特需治疗，各地的治疗收费可能存在较大差别。在南京，如果所使用的设备为真正的进口光子嫩肤治疗设备，如美国科医人（Lumines）的光子嫩肤治疗设备，治疗收费通常在5000~8000元/疗程，一个疗程的治疗为5次。应用国产设备治疗费用可能会低一些。如果治疗收费低于300元/次，那么你就要考察一下，您所接受的治疗是不是真正的光子嫩肤治疗，也许这种治疗只是在盗用光子嫩肤治疗的名字，或者是那种被称为美容版的光子嫩肤设备在进行治疗。 另一方面，现在也有人在宣传，光子嫩肤能替代我们的皮肤护理，这是非常不科学的。光子嫩肤是一种医疗行为，他能解决皮肤的很多美容上的问题，相信您阅读了以上文章后，您一定也会得出这样的结论：光子嫩肤与皮肤护理根本就是两回事，更不能替代科学合理的皮肤护理。

第一节强脉冲光治疗后即刻的护理 一、外观无损伤皮肤的护理 1.IPL治疗后，补水面膜冷敷治疗区皮肤20分钟。 2.清洗皮肤后可即涂抹保湿霜、防晒霜，并可即刻化妆。 3.避免暴晒，使用防晒霜（使用SPF30、PA++的广谱防晒霜或日霜）。 4.2天内避免剧烈运动、避免过热的水洗澡和热水洗脸。 5.日常皮肤护理保持皮肤清洁，坚持做好保湿、防晒；禁用含果酸、水杨酸、维A酸等刺激成分的美白祛斑和抗皱产品。 二、外观有损伤皮肤的护理 1.出现水疱或皮肤破损者按一度烧伤处理，有强烈灼热感者可外用烧伤膏。 2.皮肤严重水肿反应、光过敏反应者，短期（7天内）使用少量短效糖皮质激素软膏。 3.损伤严重者在排除系统使用糖皮质激素的禁忌证后，可短期使用中、小剂量泼尼松口服，即泼尼松20~30mg/d，连续使用3天左右。 4.出现水疱或表皮破损时注意防止感染，可外用莫匹罗星或夫西地酸乳膏。 第二节强脉冲光治疗后远期的护理 皮肤的老化是一个渐进的过程。“保湿、防晒”成为我们在美容门诊让患者自我日常护理皮肤及光子嫩肤治疗后护理皮肤的“口诀”。具体程序是：洁肤-平衡液-润肤，早晚1次；白天，在上述护理润肤后再加抹防晒霜，最后化妆；每周敷3次补水面膜。当然，由于目前市面上很多护肤品都是复合功能的，比如日霜就同时有保湿、美白和防晒的功效，BB霜则兼具粉底、保湿和防晒功能。故不一定都要使用专门的防晒霜，根据紫外线暴露的程度选择具有相应防晒指数、广谱防晒功效的护肤品就可以了。 第三节强脉冲光治疗前后护肤品的选择 正确的皮肤护理是日常皮肤保养的重要一环，其基本的步骤是清洁、保湿和防晒。根据强脉冲光治疗前后皮肤状况的不同，选择相应的护肤品。 1.皮肤清洁剂?IPL术前，为防止皮肤上的粉尘、过多的油脂及残留的化妆品影响强脉冲光有效穿透皮肤，故有效的皮肤清洁十分重要，可使用普通的洗面奶等洁面产品；如果有皮肤敏感者，则选择针对敏感皮肤的、性质较温和的清洁产品。IPL术后的短时间内（3天左右），也需要清洁产品来帮助除去皮肤上的各种污物，但由于此时皮肤屏障功能会有不同程度的破坏，故宜选择针对敏感皮肤的、性质温和的清洁产品。IPL术后1~2周以后，皮肤屏障功能基本恢复，可以恢复使用IPL术前所使用的清洁产品。 2.保湿剂?保湿是皮肤护理的第二个关键步骤，通过保湿可以增加皮肤的含水量、维持或修复皮肤的屏障功能，同时可以去除细小的皱纹。IPL术前和术后都可以使用保湿产品，由于此时皮肤屏障功能无损伤或已经得到修复，故根据当时皮肤的状态、皮肤的类型和季节来选择适当的保湿产品。IPL术后短时间内，由于皮肤屏障功能会有不同程度的损害，故此时有选择性质比较温和的保湿产品，以免加重皮肤屏障功能的破坏。 3.防晒剂?防晒是皮肤护理的第三个重要步骤，其实也是最重要的步骤，因为阳光中的紫外线不仅会使皮肤晒黑和晒伤，还会导致皮肤光老化，出现色斑、色素不均、皱纹形成等皮肤问题，而且IPL术后皮肤屏障功能有不同程度的损伤，对紫外线的抵御能力下降，皮肤更容易晒黑、晒伤，故必须在IPL治疗前后注意防晒。此外，IPL后皮肤因强脉冲光的作用会有一定程度的炎症形成，如果不做好防晒，更容易造成炎症后色素沉着。防晒除了避免阳光下曝晒和使用雨伞等遮阳物品外，使用防晒产品是十分重要的。防晒产品的选择，在术前和术后皮肤屏障功能恢复后可以使用一般的防晒产品，但要选用广谱防晒（具有SPF和PA两种防晒标志）、有足够的防晒功效的产品。术后最初的几天选择针对敏感皮肤或主要由物理防晒剂组成的防晒产品。产品防晒功效的选择视所处环境中紫外线的强弱而定。一般来说，由于在室内会受到窗口中透入的紫外线（主要为UVA）、室内各种光源辐射的紫外线的影响，故也要使用防晒产品，可以选择SPF15/PA+以内的产品。在室外，阴天或树荫下的室外活动，选择SPF15~25/PA+~++；直接在阳光下活动，选择SPF25~30+/PA++~+++；高强度紫外线辐射的环境，如雪山、海滩、高原等，或春末、夏季阳光下活动，使用SPF50+/PA++++；如活动涉及出汗或水下工作，应选择防水抗汗类产品。