郑大一附院口腔科科普号

种植牙也叫人工种植牙，做种植牙有许多优点，并不是真的种上自然牙齿，种植牙而是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过4～6个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因不具破坏性，种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。种植牙由于人工牙深植牙骨内，可承受正常的咀嚼力量，功能和美观上几乎和自然牙一样，因此，被人们称为人类的第三副牙齿。郑大口腔口腔医院口腔美容科拥有高、中、普通多套种植系统：有国际公认的最优秀种植体ITI种植系统（瑞士），Ankylos种植系统（德国）、Bicon种植系统（美国），Osstem、DIO种植系统（韩国）等，为缺牙患者提供先进的种植服务。地址：河南省口腔医院口腔美容科（七楼）种植牙简介 种植牙是将人工牙根植入缺牙部位的牙床内，当牙根与牙床长牢后，再在牙根上接一颗逼真的瓷牙，这样，种好的人工牙既牢固又美观，而且结实耐用，被誉为人类的第三副牙齿。种植牙优点 1、功能强：能很好地恢复牙齿功能，咀嚼功能大大优于其他传统假牙。 2、不磨牙：依靠自身的人工牙根进行修复，不用磨旁边的健康牙齿，避免基牙预备可能带来的不良后果。对牙齿没有任何伤害。 3、固位好：不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在口腔里，很强的固位与稳定功能，像真牙般固定于口腔中。具有很强的固位力与稳定性。 4、美观：可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的最佳效果。体积小、金属不外露、美观高雅、整体协调，有利于保持口腔清洁卫生。 5、舒适方便：不使用活动假牙必需的基托与卡环，没有异物感，非常舒适、方便，而且有利于保持口腔的清洁卫生。 6、操作简单：种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料，种植牙对人体不产生任何不良的副作用。如果种植牙的骨结合失败，也就是种植牙没有成功，也可以取出以后待骨愈合再做种植，或者改用其他修复方法。 7、良好的咀嚼功能，远超过传统镶牙的效果。研究显示假牙的咬合力只有自然牙的1/20,而。自然牙的垂直咬合力40-50kg，种植牙的垂直咬合力35-40kg接近自然牙。 8、种植牙可有效避免传统活动假牙带来的不便，如牙龈疼痛、异物感、异味，发音障碍中解脱。 9、无需基托、卡环、支托，具有良好的舒适度。 10、采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。11、有效阻止和延缓骨吸收，保护了牙槽骨。种植牙发展历程 种植牙的材料分为牙根材料和牙冠材料两部分，牙冠材料可以根据患者意愿灵活处理，而牙根材料则是有严格的规定。 在人类漫长的历史探索中，种植牙牙根用的材料很多，如黄金、宝石、铅、铁、铱、铂、银等，也有瓷、橡胶、象牙等。随着工业的发展，出现了高强度和抗腐蚀性良好的金属材料，如钴铬合金、钛、钽等。 70年代后出现生物陶瓷、羟基磷灰石、生物活性碳。80年代开始应用羟基磷灰石等生物活性材料制做种植体。目前，常用的种植体材料主要是钛，涂层也以钛或钛合金为基材。钛的理化性质以质轻、不锈和高强度加工性能好著称。钛在医疗上的应用广泛如人工骨及关节、心脏瓣膜、心脏起博器、牙种植体等。 钛的耐磨性好，耐腐蚀性好，主要是表面形成氧化膜，被氧化性常温下稳定，空气中加温到800度以上氧化激烈；具有半导体性；弹性模量低，与骨相近，能产生共振；生物相容性好，无毒无副作用，无磁性，无刺激，在体内稳定；湿润性好，不易附着有机物。具有良好的应用前景。种植牙和传统镶牙技术比较 人如果成年后，基本上牙齿脱落，只能做义齿(假牙)修复。而种植牙是修复口腔功能最理想的假牙，有“人类第三副牙齿”的美誉，与传统假牙相比，种植牙具备相当多的优势。 1．具有很强固位和稳定性，可象真牙一样“长”在患者的口腔里。种植牙的牙根采用生理相容性极强的钛金属，牙根种植到牙槽骨里之后，可以和骨骼相融合，因此，具有极强的稳定性。 2．它的咀嚼功能大大优于其它假牙。 3．采用种植牙进行口腔修复，可少磨或不磨自己的真牙。在传统的口腔修复中，磨牙是很难避免的，而种植牙具有不磨损健康邻牙的优越性。 4．体积小、金属不外露、美观，更有利于保持口腔清洁卫生。 5．不需要活动牙必备的基托和卡环，没有大面积的基托导致的味觉迟钝与不舒适感。在缺一颗或少数几颗牙时，传统固定假牙须先把缺牙区边上的两颗或几颗牙磨小，作为稳固牙套的支柱，假牙才可固定，而活动假牙要做很大底板作为基托，使人感觉不舒服，有异物感。而人工种植牙则可在缺牙区直接植入人工种植体固定假牙，无需损失其它牙齿，也无异物不适感。种植牙价格 种植牙的费用包括种植体、修复基台、手术费用和烤瓷冠费用。 一般做一颗种植牙的价格在3000—10000元人民币左右，其中包括种植体、基台和手术费用。 种植体成活以后上面要安装烤瓷冠，烤瓷冠种类很多。每个人可以根据自己的要求和经济条件选择。 据统计中国种植牙价格一般在5000元到20000元/颗之间不等。 种植牙适应症 从恢复缺失牙齿的美学效果和功能来说，种植修复是首选方式。从理论上说，种植修复适用于所有类型牙齿的缺失。 1．全身情况良好，身心健康、骨骼和牙齿发育已定型者的成年人。 2．颌骨、牙槽骨手术及外伤后至少6个月以上，拔牙后至少3个月之后，骨缺损已恢复，种植床骨形态及质量良好者。 3．口腔软组织无明显炎症、病损者。 4．患者本人有明确要求，经济条件许可者。 5．专业医师进行口腔检查，拍全景X光片和做血液常规检查，如有出血性疾病、高血压、心脏病、糖尿病等全身疾病，在该病治疗稳定后，方可接受牙种植术；有明显牙周炎者不适宜种植牙。种植牙禁忌症 一:口腔内的禁忌症 不正常的咬颌关系：一般情况下咬合及颌间关系异常，不宜做种植修复，除非可同时矫正异常的颌间及咬合关系； 局部牙槽骨有病理性改变：如残根、异物、肉芽肿、囊肿以及炎症反应，消除上述病理性改变因素后可再考虑种植修复； 经过放射治疗的颌骨； 口腔黏膜病变：白斑、红斑、扁平苔癣及其他系统性病变所伴发的口炎或口干综合征； 进展性牙周炎的患者； 张口受限的患者。 二：全身禁忌症 全身营养状况过差; 免疫内分泌性疾病：糖尿病、类风湿、舍格林综合征; 血液病：白血病或其他出血性疾患; 心血管疾病：冠心病、先心病; 骨代谢性疾病：如软骨病、形性骨炎; 种植义齿有可能成为感染病灶者：有菌性心内膜炎病史者、心血管移植者; 精神及神经疾患不能与医生合作者； 急性炎症或感染; 怀孕期; 服用某些药物期间：如抗凝血剂、免役抑制剂。

牙齿敏感：是牙齿受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦、咬硬物）等引起的酸痛症状，俗称“牙酸”、“牙倒”。一切可以导致牙齿表层釉质破坏，深层牙本质暴露的因素，如：牙齿磨耗、楔状缺损、牙折、龋病、牙周萎缩等均可发生牙齿过敏。除进食冷热酸甜食物时牙齿敏感酸痛难忍之外，牙齿过敏患牙若治疗不及时，还可能会产生牙髓炎、根尖周炎等严重后果。治疗方法：首先用脱敏药物治疗效果，大多患者可收到很好效果。对反复药物脱敏无效者，可考虑作充填术或人工冠修复。个别磨损严重而接近牙髓者，必要时，可考虑牙髓失活治疗。

河南省口腔医院建设路门诊于2012年3月8日下午3:00举办“孕前口腔保健知识”讲座。专业口腔，全方位牙齿护理，为您迎接新生命的到来创造良好条件。不可忽视的孕前口腔检查 每个家庭都怀着一份美好的心情期待新生命的到来，现在人们已经意识到自身身体的健康是孕育宝宝的基础，越来越多的人们在怀孕前都会进行各种检查，但是往往会忽视口腔检查。也许你会问，口腔与怀孕有什么关系呢？总的来说，在怀孕期间，孕妇的内环境发生了很大的改变，尤其是激素水平的改变会引起原有的口腔问题更加严重，另外，在怀孕过程中，外界环境对胎儿影响较大，在怀孕过程中出现口腔方面的问题，给药治疗受到局限，而且口腔疾病引起的炎症和疼痛都会对胎儿产生不良的影响，严重者会造成早产或流产。在怀孕期间，孕妇最常出现的应属妊娠期龈炎。妊娠期龈炎是指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变。牙龈是雌激素的靶器官之一。女性妊娠后，体内的雌激素、黄体酮等女性激素水平显著增高，促使牙龈毛细血管扩张、淤血。如果牙齿或牙龈局部有刺激物，炎症细胞和液体渗出就会增多，容易诱发妊娠牙龈炎；如果原本有牙龈炎，会使局部的炎症反应更为加重。主要表现在患者吮吸或进食时也易出血，一般无疼痛，严重时龈缘可有溃疡和假膜形成，有轻度疼痛。有时候也会出现妊娠期龈瘤，严重的病例可因瘤体较大而妨碍进食或被咬破而出血感染。患者常因出血和妨碍进食而就诊。分娩后，妊娠期龈瘤能逐渐自行缩小，但必须去除局部刺激物才能完全消失，有的患者还需手术切除。妊娠期间由于受激素分泌的影响，牙龈充血肿胀，容易引发牙周炎。有时还会产生牙周浮肿、牙齿松动等症状。有研究显示，患有牙周炎的孕妇，分娩早产低体重儿的几率会大大增加。那些在妊娠期间牙周病变加重的产妇，其风险甚至可高达10倍。孕周不足增加了这些婴儿出生后的死亡率和先天缺陷率，如智障、脑瘫、视力和听力缺乏等。研究证实，牙周炎患者牙周的细菌可以产生足够的内毒素，激活淋巴细胞等产生大量的炎性因子，进入孕妇的血液循环，甚至进入胎盘，使孕妇在怀孕晚期出现比正常情况更快的阵痛，并且程度增加，因而导致胎儿在未发育完全前就过早出世。怀孕后，由于体内性激素的变化牙龈容易充血肿胀。如果孕前存在牙周疾病，怀孕后牙周炎症会更加严重，不得不使用药物。但此时用药有很多限制，稍有不慎便会影响胎儿的正常发育。最近有干预性研究发现，产前得到良好的牙周治疗和维护的妇女，其早产低体重新生儿的发生率明显低于无牙周治疗的对照组。因此美国医学会建议，妇女在怀孕前或至少一旦怀孕后，应尽快请牙医进行牙周检查并得到及时的牙周治疗与良好的维护，以期减少早产和低体重新生儿的风险。同样，智齿冠周炎在怀孕期间出现也会带来一系列的麻烦。若怀孕前有阻生牙未拔除，再加上牙菌斑堆积，阻生牙四周的牙龈就会发炎肿胀，随时会导致冠周炎发作，伴随的组织间隙感染，令你的腮部肿胀，张口困难，无法进食。假如炎症控制不及时，还会出现海绵窦静脉炎，严重时会威胁孕妈咪的生命。因此，孕前口腔检查时，如有需拔的阻生牙，一定要尽早拔除，以免后患。妊娠期还容易发生龋齿，如果孕前牙齿就有未被觉察的小龋洞，在妊娠后随着胎儿对钙的需求会使孕妇体内脱钙，包括牙齿，导致牙齿的龋蚀速度加快，以往看不见的小龋洞很快发展变成大龋洞，甚至引起牙髓炎，继而引起剧烈的疼痛。不仅带来很大的痛苦，影响胎儿的发育，也增加治疗的难度和风险。所以，在您准备怀孕以前，一定不能忘记做口腔检查，清除牙结石，彻底控制牙周炎，填补龋洞，拔除智齿，解决口腔内的隐患后再安安心心的迎接新生命的降临。

拔牙知识问答 一、什么样的牙应该拔? 有病而不能再作保留的牙就应该拔。例如:牙体因龋蚀过大，不能修复；牙髓有急性化脓炎症或坏死、根尖有慢性感染或脓漏孔的牙齿，经保守治疗无法保留的；颌骨外伤性骨折后，位于骨折线上的牙；影响恒牙正常萌出的滞留乳牙;极度松动的牙周病患牙，均应考虑拔除，以免造成咀嚼功能丧失。二、炎症期为什么不要拔牙? 牙病急性炎症期不要拔牙，因为拔牙的手术创伤会使炎症扩散。在炎症得到控制后或炎症消退期可以拔牙。但急性牙根尖炎却是拔牙的适应症。是否拔牙要看病人的全身情况来定，拔牙的同时可适当地应用消炎药物。慢性炎症(如牙周病)时可以拔牙。三、拔牙断根怎么办? 拔牙断根一般要取干净，因为所拔的牙多是患有慢性炎症的病牙。断根残留，可使新鲜创口成为细菌的培养基，极易发生炎症或继发感染。但如埋伏牙、无龋多生牙、错位牙均无炎症，虽有小残根片存留，伤口仍可以愈合良好。四、患易出血疾病能否拔牙? 有血液病(再生障碍性贫血、白血病等)的患者应禁忌拔牙。五、孕妇能拔牙吗? 怀孕后前三个月，或分娩前三个月，一般应禁忌拔牙，因易引起流产。当然，也不是绝对的，应酌情处理。六、每次拔几个牙为好? 一般每次拔1一2个牙，休息1一2周后再继续拔。身体好、恢复快，也可以把周期缩短或一次多拔几颗牙。需全口拔牙再作假牙的老年牙周炎患者，最好住院拔牙。住院拔牙对伤口愈合及营养调节均为有利。七、有心脏病的人能拔牙吗? 口腔是有菌环境，据研究每次拔牙后患者都产生“一过性菌血症”，所以在有先天性心瓣膜病及风湿性心脏病的患者拔牙前、后都要给予抗生素制剂各3天，以防口腔内的甲种溶血性链球菌活动，诱发细菌性心内膜炎。高血压心脏病患者选用针麻较好，因为针灸还可以降压，调整全身状况。八、快拔法拔除儿童替换期的乳牙疼吗? 不疼。6一12岁是儿童的换牙期，在此期乳牙相继脱落，恒牙相继萌出。在替换期，乳牙牙根自行吸收、消失。所以，这期间拔除乳牙时，不用任何麻醉，采用直接快拔法即可。九、高血压息者拨牙的指征是什么? 病牙经常引起疼痛，不能再作保留治疗的就该拔除。但必须配合全身用药使血压下降或平稳一些，才能拔牙。拔牙前后应注意休息。十、肿瘤上的牙拔不拔? 在颌骨生长肿瘤时，肿瘤上的牙不要单独拔除，以防刺激肿瘤扩散、恶变，或伤口久不愈合。故最好和肿瘤一起摘除。十一、智齿都该拔吗? 十八岁到二十五岁生长智齿，智齿常萌不出来造成阻生或半阻生，并引起智齿冠周炎(尤其在下颌)，经常发炎的阻生或半阻生智齿就该拔除。不经常发炎的正位智齿可不拔除。十二、拔牙前要注意什么? 拔牙前要休息好。为避免空腹拔牙引起虚脱及术后进食不便，可在术前吃些食物，为防止感染，以利创口愈合，术前要刷牙、漱口，保持口腔清洁。十三、拔牙后注意什么? 牙齿拔除后，应咬紧拔牙窝上放置的消毒棉卷，以便止血。一般在半小时左右即可吐出棉卷。不要闭嘴吮吸伤口，以防破坏血凝块造成再度出血。术后当天可吃些软食，第二天可照常刷牙漱口。不要用手触摸拔牙窝，以防感染。十四、拔牙与镶牙的相互关系怎样? 拔牙前要考虑以后镶假牙设计问题。先计划好再拔牙。否则，造成镶牙的困难，影响咀嚼功能的恢复。

根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。临床报告根管治疗的成功率在90％以上，是目前保存患牙最好的治疗方法。一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。尤其对于残冠残根牙，修复科需要进行桩冠修复的，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。根管治疗的过程是什么样的？根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。在根管治疗过程中，医生常常要求患牙在根管治疗术前，术中和术后分别拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。根管治疗注意事项1、根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。2、由于根管治疗术较繁杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，根管治疗术较费时且费用相对较高些。3、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理。4、牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。

水平投照角度不同的2 张牙片在上颌前部埋伏牙定位中的临床应用张彦喜1，高黎1，Banchiamlak2[摘要] 目的：探讨应用水平投照角度不同的2 张牙片定位上颌前部埋伏牙的可靠性。方法：对30 例上颌前部埋伏牙患者拍摄常规及水平偏移角度的2 张牙片，观察埋伏牙影像移位情况，判定埋伏于唇、腭侧的情况，依据判定的埋伏牙位置选取唇、腭侧不同入路开窗手术。结果：埋伏牙相对于参照牙影像移动方向与投照偏移方向相同者位于腭侧，埋伏牙相对于参照牙影像移动方向与投照偏移方向相反者位于唇侧。30 例患者的手术入路均正确。结论：用水平投照角度不同的2 张牙片定位上颌前部埋伏牙方便、廉价、准确。[关键词] 定位；埋伏牙；牙片；不同水平角度Clinic use on radiographic localization of unerupted maxillary anterior teeth:using two horizontal different direction tooth X-rayZHANG Yanxi1, GAO Li1, Banchiamlak21.Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Zhengzhou University, Stomatological College, Henan Province, Zhengzhou450052, China; 2.Addis Ababa University Dental Center, Addis Ababa 999047, Ethiopia[Abstract] Objective: To disscuss the reliability of the two horizontal different direction tooth X-ray for localization of unerupted maxillary anterior teeth. Methods: 30 cases with unerupted maxillary anterior teeth were made general tooth X-ray and lateral tooth X-ray. Observed and located the unerupted maxillary anterior teeth, then chose the way to operation. Results: The direction which the image of the unerupted teeth shift was same that of X-ray, the unerupted teeth were lo -cated palatal side; On the contrary, the unerupted teeth were located labial side. All the ways to operation were right for 30 cases. Conclusion: It is easy, economical, and exact to locate unerupted maxillary anterior teeth with two horizontal differ -ent direction tooth X-ray.[Key words] Localization; Unerupted tooth; Tooth X-ray; Horizontal different direction tooth X-ray 上颌前部埋伏牙是临床上较常见的一种发育异常，常造成牙齿的移位，牙列紊乱，不仅影响患者的颜面部美观，常常造成功能及心理障碍，因此常需手术拔除或导萌治疗[1]。在治疗前常需对埋伏牙进行定位，目前用于上颌前部埋伏阻生牙的定位方法较多，各有优缺点。本研究应用水平投照角度不同的2 张牙片来定位上颌前部埋伏牙并手术治疗。1 资料与方法1.1 一般资料选取2009 年4 月～2010 年2 月，在埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴大学牙科中心就诊的患者30 例，男19 例，女11 例，年龄13～35 岁，平均17.5 岁。常规牙片显示上颌前部有1 颗骨性埋伏牙存在，临床检查不能确定埋伏位置，且需拔除的患者。1.2 投照方法及定位原理常规牙片1 张；偏侧投照牙片1 张。偏侧投照方法：牙片放置位置同常规牙片，沿水平方向左移或右移X 线球管，使X 线投照方向与常规牙片投照方向在水平向上呈一定角度。由于X 线投照角度存在水平向的差异， 因此胶片上的埋伏牙与参照牙的影像产生位移。其移位原理（图1）。因此通过改变水平投照角度法，埋伏牙的影像相对于参照牙的位移与投照偏移相同者，为腭侧阻生；埋伏牙的影像相对于参照牙的位移与投照偏移相反者，为唇侧阻生。1.3 手术方法用含1∶100 000 肾上腺素的2%利多卡因局部麻醉，根据定位确定的埋伏牙位置，唇侧入路者常采用梯形切口，腭侧入路者常采用弧形切口，翻开黏骨膜瓣，去骨暴露埋伏牙，进行拔除。2 结果据牙片分析，30 颗埋伏牙中位于唇侧者9 颗，位于腭侧者21 颗，据此选择手术入路，术中所见与分析结果相同，准确率为100%。典型病例：女，20 岁。因左上颌一牙齿松动到私人诊所就诊，拍常规牙片示显示松动牙为一乳牙，左上颌3 埋伏，左上颌3 牙冠的影像完全遮盖着左上颌2 牙根的影像（图2），不能判断左上颌3 埋伏情况，仅拔除乳牙后转诊到亚的斯亚贝巴大学牙科中心。为明确左上颌3 埋伏位置，加拍一张X 线球管水平左移的牙片， 从2 张牙片上可以看出，相对于常规牙片，投照左移的牙片上左上颌3 牙冠的影像已不能完全遮盖左上颌2 牙根的影像，左上颌3 牙冠的影像相对于左上颌2 牙根的影像向左方有位移（图3），说明左上颌3 位于左上颌2 牙根的腭侧。手术采用腭侧入路，术中证实以上分析结果正确（图4）。3 讨论上颌前部埋伏牙常需拔除或开窗导萌，但由于正常牙根的影响，在手术前必须对埋伏牙进行定位，许多埋伏牙因靠近唇侧或腭侧，常造成埋伏区域局部隆起，通过临床观察和触诊即可判断埋伏情况， 但对于埋伏较深的牙常需X 线辅助检查才能判定埋伏情况， 常用X 线检查方法有常规牙片即根尖片、曲面断层片、上颌前部咬合片、上颌牙轴向咬合片、X 线头影测量片、CT 及螺旋CT 三维重建。CT 断层成像能准确地分析出埋伏牙情况及与正常牙之间的关系。尤其螺旋CT 三维成像能更直觉地反映埋伏牙情况，能清晰地显现埋伏牙的形态，位于唇腭侧的位置及与邻牙之间的关系[2-3]。在我国随着检查费用的降低，CT 及螺旋CT 三维成像在埋伏牙的定位中已得到广泛应用，但在医疗资源较贫乏的地区尚不能推广，如在非洲的埃塞俄比亚，公立医院目前尚无CT，在首都亚的斯亚贝巴仅有2 台CT，均在私立医院，且费用较高。另外常规牙片、曲面断层片、咬合片等只能反映二维平面上的图像， 因此需加摄能够反映另一维平面的胶片来定位。Keur JJ[4]在1986 年介绍曲面断层＋咬合片判定埋伏牙的位置，现已在临床上得到广泛应用。曲面断层片能够全面地反映出牙齿、颌骨等整个牙颌系统的影像，结合在另一维平面上的咬合片能清晰地反映出埋伏牙牙冠及牙根的形态，阻生位置，与周围组织之间的关系，尤其对于多个埋伏牙的患者。范晓梅等[5]利用曲面断层机对30 例中切牙根尖区的埋伏牙和多生牙实施了纵向定位扫描，取得了很好效果。曲面断层片与咬合片之间存在着较大的投照角度，胶片上牙齿影像的位移较大，有利于判断其阻生位置。但其缺点是由于曲面断层片与咬合片的角度不同，牙齿影像会存在着一定变形。利用投照水平移动的2 张牙片定位埋伏牙的方法很早已在临床上得到普遍应用[6]，但近来随着曲面断层片、咬合片、头颅侧位片以及CT、螺旋CT 三维成像技术的应用，许多人已淡忘了该方法。在牙片固定的情况下，随着投照源的水平移动，牙齿的影像会向相反的方向移动，靠近投照源的牙齿影像位移越大，远离投照源的牙齿影像位移较小。因此，唇侧埋伏牙的影像相对于参照牙位移较大，其影像相对于参照牙的位移与投照偏移方向相反。腭侧埋伏牙的影像相对于参照牙位移较小，其影像相对于参照牙的位移与投照偏移方向相同。本研究中30 例患者均采用该法定位，选取手术入路均正确。因此利用水平投照角度不同的2 张牙片定位上颌前部埋伏牙操作简便，成本低廉，患者X 线剂量吸收较少，是小诊所及较贫困地区值得采用的方法。该法也有一定缺点，只能了解埋伏牙相对于参照牙的唇腭向,不能直观显示其在颌骨中的位置及离开唇腭侧骨皮质的距离。牙片尺寸较小，覆盖面积较小， 对于多个埋伏牙较难反映其与周围的关系，另外投照角度偏移较小，影像位移较小，也给判断带来一定难度。[参考文献][1] 屠军波,李彤,姚天华,等.上颌前牙区埋伏牙特点分析与治疗[J].中国美容医学,2003,12(6):565-568.[2] 李建胜,邓海平,张世科,等.螺旋CT 在上颌骨埋伏牙定位中的应用[J].口腔颌面外科杂志,2010,20(3):200-202.[3] 孙强,方政,苏蕾,等.64 层螺旋CT 对颌骨埋伏牙定位的应用研究[J].华西口腔医学杂志,2010,28(6):615-618.[4] Keur JJ.Radiographic localization techniques[J].Aust Dent J,1986,31(2):86-90.[5] 范晓梅,高之江,范红.上颌中切牙根尖区埋伏牙多生牙纵向定位分析[J].中国药物与临床,2010,10(3):342-343.[6] Goaz PW,White SC.OralRadiology:Principles and Interpretation [M].3rd ed.St Louis:Mosby,1994.图1：移位图2：常规牙片图3：投照角度左移的牙片图4：腭侧入路，见埋伏牙位于参照牙腭侧

“窝沟封闭 保护牙齿”郑州大学第四附属医院建设路门诊1、窝沟与窝沟龋当我们张开嘴能看到最后边大牙的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部位就是叫窝沟。如果发育不好，这些窝沟非常深，食物和细菌嵌塞进去，很容易发生龋病（虫牙），医学上称这种龋为窝沟龋。根据口腔流行病学调查，我国青少年90%以上的龋病（虫牙）发生在窝沟部位。2、什么是窝沟封闭术？窝沟封闭是世界卫生组织推荐的预防牙齿咬合面龋的有效方法。窝沟封闭就是把一种人工防龋材料涂布在窝沟，经光照后固化。就如同给牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受细菌的侵蚀，增强牙齿抗龋能力，是一种预防龋病发生的有效方法。3、为什么要给孩子做窝沟封闭？①嘴和牙齿是消化系统的起点站，是消化进行的第一步。牙齿不好，会影响孩子对营养的消化吸收。六龄齿是承担咀嚼功能最重要的牙齿，萌出早，易患龋病（虫牙）。②窝沟封闭剂形成一层保护性屏障，同时使窝沟内原有细菌因断绝营养而逐渐死亡，从而预防窝沟龋的发生，还可使早期龋损停止发展。4、窝沟封闭是否会对牙齿产生危害？ 窝沟封闭是一种无任何痛苦的治疗方法，该技术在国际上已有50多年的使用历史。窝沟封闭使用的是无毒害的封闭材料，对牙齿无伤害，即使封闭材料脱落被吞咽，对人体健康也没有任何不良影响。 5、最佳治疗时间第一恒磨牙6－7岁，第二恒磨牙11－13岁 治疗前 治疗后

阻生智齿及其拔除的意义 阻生牙是指由于各种原因（软组织、骨或邻牙的阻力等）只能部分萌出或完全不能萌出且以后也不可能萌出的牙。形成阻生牙的原因甚多，但主要是因为颌骨骨量相对不足，缺乏足够的间隙以容纳全部恒牙。常见的阻生牙为下颌第三磨牙，即人们常说的“尽头牙”，在口腔医学中称“智齿”。第三磨牙由于一般在17－21岁之间萌出，即成年后萌出。阻生智齿往往会使牙冠周围软组织产生炎症，即“智齿冠周炎”。这种牙不但无功能反而有害，必须尽早拔除。下颌阻生智齿拔除有什么好处呢？从预防的角度看，早期拔除阻生智齿可预防很多由其引起的并发症。1.预防第二磨牙牙周及牙槽骨破坏：下颌阻生智牙的存在，特别是在近中阻生时，使下颌第二磨牙远中骨质丧失，使有功能的下颌第二过早松动。2.预防龋病：阻生智齿本身及邻近第二磨牙的远中面皆易产生龋病。 3.预防冠周炎：当部分萌出时，阻生智齿的牙合面常为软组织覆盖，形成盲袋，成为细菌孳生的良好场所而引起冠周炎。如不拔除阻生牙，冠周炎可反复发作，且有逐渐加重并引起邻近间隙感染的可能。 4. 预防邻牙牙根吸收：有时阻生智齿的压力会引起第二磨牙牙根吸收，早期发现及早期处理有助于保存邻牙。5. 预防牙源性囊肿及肿瘤发生：如阻生智牙存在，则滤泡囊亦存在。虽然在大多情况下不发生变化，但也有发生囊性变而成为牙源性囊肿及牙源性肿瘤的可能性。6. 预防发生疼痛：完全骨阻生有时也会引起些不明原因的疼痛。7.预防牙列拥挤：有学者认为，智齿对前面的牙有拥挤作用，引起和加重前牙拥挤。