在院领导及科室同道的共同努力下,我院关节外科成立了,并积极开展了髋膝关节置换,髋关节假体周围骨折及髋关节周围骨折等复杂骨折的手术治疗.今年七月份在杜军江主任带领下,开展了膝关节半月板损伤,交叉韧带损伤,膝关节骨性关节炎,膝关节游离体等疾患关节镜下治疗,并取得圆满成功.以上成绩的取得是院领导的支持,科室共同努力的结果,同喜同贺.
(1).肝脏血管瘤饮食宜清淡,富含营养之品为宜,多选用维生素和镁类含量丰富的食物,忌食油腻厚味、辛辣刺激性、发性的食物,如辣椒、海鲜、烧烤、烈性酒及辛辣煎炸食品等,少食牛、羊、猪、狗肉等发热性食物等.忌盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物,特别是烤糊焦化的食物,忌霉变、腌醋食物,如霉花生、霉黄豆、咸鱼、腌菜等,忌生、冷食物。(2).肝脏血管瘤饮食应多吃蔬菜、水果,保持大使通畅,防止便秘,因为经常便秘,可加重腹胀、嗳气等症状,严重便秘时用力排便,有发生巨大瘤体破裂的危险,另外应避免外力碰撞、忌剧烈体能运动或较强的体力劳动等,以免增加腹腔压力,引起瘤体破裂出血。(3).肝脏血管瘤进食不宜过饱,以七八分饱为宜,平时注意保持心情舒畅,切忌大怒暴怒,勿有太重心理负担,畅情志,可以做一些低强度运动,增强自身抵抗力。
在所有的腹水患者中,约有85%为肝硬化所致。腹水是肝硬化三大主要并发症中最常见的一种。大约有50%的代偿期肝硬化患者10年之内会发生腹水,而腹水的发生是肝脏疾病进程中一个重要的里程碑,因为有腹水者病死率明显升高。通过腹腔穿刺对腹水液进行分析检查是诊断腹水病因的最快速、最有效的方法。 SAAG[血清腹水白蛋白梯度(g/dl)]=血清白蛋白(g/dl)-腹水白蛋白(g/dl),是鉴别门脉高压性腹水与非门脉高压性腹水的最有效的化验检查,其准确率高达97%。SAAG大于或等于1.1g/dl,则为门脉高压性腹水; 反之,为非门脉高压性腹水。如果患者存在门脉高压,同时还有其他导致腹水的原因,其SAAG仍大于或等于1.1g/dl。 对怀疑有腹水感染的患者,需行腹水培养、腹水革兰染色等相关检查。行腹水培养时应在患者床旁抽取腹水液,立即注入血培养瓶进行培养,这样可以大大提高腹水培养的阳性率。 以下介绍美国肝病学会关于肝硬化腹水的治疗指南的主要内容: 腹腔穿刺的指征: 1. 有临床明显的新出现腹水的住院和门诊患者应该接受腹腔穿刺术并留取腹水液。2. 因为出血的可能性很小,所以不推荐在腹穿之前预防性应用新鲜冰冻血浆或血小板。3. 初步的腹水实验室检查应包括腹水细胞计数和分类、腹水总蛋白和SAAG。4. 如果怀疑腹水有感染,应在床旁用血培养瓶进行腹水培养。5. 为证实所怀疑的可能疾病,可进行其他检查。肝硬化腹水的治疗: 有效的治疗依赖于针对腹水病因的治疗。酒精引起的肝损伤是所有导致门脉高压的肝疾病中最易逆转的。对这类患者最重要的治疗是戒酒。戒酒后几个月就可以看到酒精性肝病的明显改善,在有腹水的患者,腹水可以明显消退或对药物反应更敏感。非酒精性肝病不易逆转。当有腹水出现时,这类患者最好列入等待肝移植的名单中,而不是仅依靠药物治疗。 对肝硬化腹水的治疗主要包括限制钠盐摄入[不超过88 mmol/天 (2000 mg/天)]和口服利尿剂。肝硬化腹水的治疗,除非出现严重的低纳血症,不必限制水的入量。在肝硬化患者中,慢性低钠血症很常见,但患者很少因此而死亡。而过快纠正低钠血症会导致出现更严重的并发症,因此,只有当血钠 250 /mm3),没有腹内的、可手术治疗的感染来源。 95%自发性细菌性腹膜炎由大肠杆菌(Escherichia coli), 克雷白肺炎杆菌(Klebsiella pneumoniae)以及肺炎球菌( pneumococci)等三种细菌引起,因此,经验治疗的抗生素谱要包括这三种常见的致病菌。经验治疗首选三代头孢菌素,如头孢噻肟,2g,每8小时,静脉滴注。在使用抗生素的同时合并应用静脉白蛋白输注。 19. 有腹水的住院患者都要行腹腔穿刺术检查。有提示腹水感染的症状、体征和化验室检查异常(如:腹痛或肌紧张、发热、肝性脑病、肾衰、酸中毒或外周白细胞增多)的患者应重复进行腹腔穿刺检查(不管是否为住院患者)。 20. 腹水中性粒细胞(PMN)计数≥250/mm3(0.25×109/L)的患者应接受经验性抗感染治疗,如静脉注射头孢噻肟2g,每8小时。 21. 腹水PMN计数2.5 mg/dl的时候,不论是短期(只对住院患者)还是长期每天应用喹诺酮类都是合理的。
只要了解艾滋病的传播途径:血液传播、性传播、母婴传播。你就可以有效预防艾滋病。不非法途径采供血、洁身自好,不去消毒不严的场合理发、纹眉、纹身。一般握手、拥抱、共有餐具或洗漱用品、钱币、共有办公用具等均不会传播艾滋病毒。蚊虫叮咬不会传播艾滋病毒。即使得了艾滋病,也不可怕。现在国家有治疗的免费抗病毒药物。可以抑制病毒、延长生命、提高生活质量。
磨牙症:是指在睡眠期间牙齿过度咬合或者研磨。 磨牙症的危害:干扰睡眠深度,导致疲劳。下颌关节疼痛,周围肌肉肥厚,牙齿磨损。磨牙会使牙齿强烈的叩击在一起,又没有食物缓和,造成牙齿表面的保护物质过分磨损,使保护物质下面的牙本质暴露出来。轻者对冷、热、酸、甜等刺激食物过敏;重者可导致牙床经常出血、发炎、牙齿松动甚至脱落。牙齿缺损,导致牙髓产生炎症,也就是老百姓所说的“牙神经炎”。磨牙还会使牙齿移位产生空隙,从而产生牙龈炎,使牙龈退缩。夜磨牙所产生的强大力量也是惊人的,它会使牙齿晃动,有不同程度的发酸或者疼痛,一旦细菌感染会加速牙周病变,牙齿难逃拔除的厄运。颞下颌关节也会出现各种问题,关节疼痛,关节弹响(俗称“张嘴咔咔响”),张口受限(张不开嘴),早上起床尤为显著。 长期的磨牙会使牙齿组织广泛损耗,牙齿外形破坏,边缘锐利,常可刺伤唇颊、舌软组织,面下1/3变面容苍老,影响患者的面部美观和发音。牙床经常出血、发炎,导致牙齿松动和脱落牙齿磨损导致过敏而遇冷热酸疼痛腮帮和侧面耳朵区域疼痛,损伤听力头颈部肌肉酸痛和僵硬,导致复发性头痛导致咬破腮帮、咬伤牙床、咬裂牙齿、咬断舌头影响青少年身体局部的发育和心理的健康咬牙的吱吱声影响亲人休息。另外,如果是孩子磨牙也会影响他的成长发育,出现挑食,形成营养不均衡,身材矮小,消瘦,而且孩子的牙齿正在发育期间,磨牙还会破坏孩子牙齿的美观,所以家长一定要特别重视。 症状及体征:1、牙齿变平,牙釉质磨损,裂隙。2、舌缘或颊粘膜有锯齿样印痕。3、咬肌疲劳、紧张。4、下颌肥大,方颌。5、头痛、疲劳感。 如果出现以上多个表现,侧很有可能患有磨牙症。 一、磨牙形成的因素:(精神因素) 焦虑和压力应激是磨牙症的重要原因。 生活压力:磨牙可以看成是人潜意识在和负面情绪斗争的表现,类似“咬牙切齿”。 睡眠障碍:打鼾,说梦话或有过睡眠麻痹经历的人,更易患磨牙症。 抑制愤怒:如果日间曾有一定程度的受挫、压抑、泄气等情绪,侧晚上容易发生。 小儿的生理发育比较脆幼,在白天情绪激动或者精神紧张,活动过度导致疲劳,在夜间看惊险、恐怖及打斗影视片,入睡前玩耍过度兴奋等因素都会引起夜间磨牙。如果因为某一件事情长期受到家人长辈的责骂,导致小儿压抑,不安和焦虑,也会出现夜间磨牙的现象。 二、磨牙症的躯体原因(生理原因): 1、 长牙:儿童在长牙期间由于疼痛不适,而磨牙。 2、 遗传基因:如果孩子父母有磨牙习惯,侧孩子磨牙症状发生风险高。 3、 药物作用:一些药物的副作用包括磨牙,较常见的是抗抑郁药。 4、 疾病:神经系统疾病(帕金森病,亨廷顿病,癫痫,癔病),增加磨牙风险。 5、 脱水:吸烟、饮酒、喝浓咖啡等。可引起脱水,可导致磨牙。 6、 牙合异常:儿童处于替牙时期,随着乳牙脱落及恒牙的萌出,咬合关系相对不稳定,会出现一些暂时性的咬合紊乱,随着恒牙的逐步萌出会自行调整。也有儿童存在乳牙列拥挤,反牙合等咬合问题,不会随建牙合过程自行改善,反而影响儿童牙合的发育。 7、 内分泌不平衡、过敏、营养不良都可能和它有关,不过往往难以确定。 8、 肠道寄生虫:尤其是蛔虫病,蛔虫病产生的毒素刺激肠道,会使肠道蠕动加快,引起消化不良,睡眠不安,从而导致磨牙。 9、 消化功能紊乱:临睡前给宝宝吃的过饱或者不容易消化的食物,胃肠道负担加重,这样宝宝睡觉后都有可能刺激大脑的相应部位,通过神经引起咀嚼肌持续收缩。 10、营养不均衡:患有维生素D缺乏性佝偻病的孩子(也可出现在维生素B缺乏),由于体内钙磷代谢紊乱,会导致骨骼脱钙,肌肉酸痛和植物神经功能紊乱,常会出现多汗、夜惊、烦躁不安和夜惊磨牙。 11、睡眠姿势:儿童夜磨牙与睡眠姿势有一定的关系。睡眠时全身肌肉处于放松状态,如处于俯卧位时,下颌会受到头部压力。下颌为了摆脱受到的压力,会产生磨合,形成磨牙。若睡眠时不断翻动身体或者改变睡眠姿势,也会产生一过夜磨牙。 习惯性因素:小儿在学习时习惯性咀嚼铅笔、口香糖,也常会有这种现象。 如何改善磨牙症状: 磨牙期不要挑食,做到均衡摄入,食入各种富含微量元素和维生素的食物。少吃或者尽量避免油腻、煎炸及辛辣食品。晚餐要清淡,不宜吃得过饱。避免过敏性食物的摄入。可以用中医药调理脾胃。在临睡前避免过度玩耍,晚上少看电视等,布置一个舒适安静的睡眠环境。同时家里父母及长辈应当多给孩子关爱和鼓励,家庭成员之间要互相体谅歉让,努力创造和谐温馨的氛围。在睡眠时用侧卧位代替仰卧位,放置一个热毛巾在下颌部,睡前避免酒精和咖啡。如有牙合发育异常,可去牙科门诊检查治疗。
夏秋交替之际,气温变化很大,宝宝容易被疾病“袭击”。近日,病房就收治了许多高热不退的患儿。这些患儿近几天体温都在39.5℃以上,家长们大多当感冒给宝宝治疗,但没有效果,便带孩子来看病。 疱疹性咽峡炎是一种急性传染性疾病,一般由肠道病毒引起,又有‘隐形手足口病’之称,好发于夏秋季节。疱疹性咽峡炎发病很急,表现为高热、咽疼、流口水、厌食、呕吐等症状,患儿咽部有疱疹,周围有红晕,破溃后形成小溃疡。 由此可见,疱疹性咽峡炎确实与手足口病有几分相似,但从发病位置上就可以进行区分。疱疹性咽峡炎出现疱疹溃疡现象的位置在咽峡部,周围绕以红晕,多见于扁桃体前部,也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等。但手足口病患儿的手、足、臀部、关节、口腔等部位都可能会有斑丘疹、疱疹。 需要注意的是,部分疱疹性咽峡炎患儿在发病2天左右后,有可能会发展成为典型的手足口病,所以家长也要留心孩子手、足、臀部等部位有没有疱疹。 疱疹性咽峡炎一般预后良好,给予对症支持治疗后一周左右可恢复,少有并发症。但部分孩子常常伴有高热、拒食、呕吐等表现,需注意补液,继发细菌感染者需要加用抗生素治疗,大多数患儿在患病七日内症状会逐渐消失,家长不必过于担忧。而手足口病就不一定了,手足口病有一定比例会转成重症,引发神经源性肺水肿脑炎等严重后果。 由于该病可以通过呼吸、飞沫、粪-口等途径传播,所以最主要的预防方式就是勤洗手、多通风、远离感染源。在日常生活中,家长要引导孩子养成勤洗手、吃熟食、喝净水等良好的生活习惯,预防病从口入。对于已经得病的患儿,要注意口腔卫生,保持口腔清洁,可用淡盐水漱口。在饮食上,由于患儿咽部疼痛,吞咽困难,可多吃些易消化的流质或半流质,比如牛奶、米粥、果汁等。饮食应少量多次,不要吃辛辣、甜腻或油炸食品。
便秘的治疗比较难,而且容易复发。那么如何才能减少复发? 1.要配合医生用药,清除原有的积粪; 2.不能自己突然停药不用,必须遵医嘱慢慢减少药量,维持排便,逐渐形成排便习惯; 3.增加宝宝每天的活动量,减少看电视玩电脑手机的时间,多参与室外活动; 4.每天注意补充水分; 5.每天注意添加新鲜果蔬; 6.多吃五谷杂粮; 7.每天定时排便,最好是晨起后喝杯温开水,然后去排便,如果排净大便即终止;若未能排出,则至少蹲或坐十分钟,并得心无二用,专心排便; 8.婴幼儿可予以按摩,如奶后1小时左右,以脐眼为中心,顺时针按摩,每天三五次,每次至少1分钟。奶粉喂养者,两餐奶之间给予少量白开水(150毫升×公斤体重-配方奶中的水量就是宝宝每天所需要水的总量,然后把总量平均分成几次喂)。 9.切忌打骂孩子,而应予以鼓励甚至是奖励,以形成良性循环,有利于便秘的治疗。 10.一旦便秘治愈,千万别放任孩子排不排便,一定要保持排便习惯,家长要每天都督促孩子定时排便,养成习惯并坚持下去。
钙是我们人体骨骼的重要组成元素,也是我们肌肉运动、胃肠蠕动、心肌收缩舒张等电活动所需的微量元素。 目前的商业广告把补钙提到一个很高的高度,让大家觉得我们是一个缺钙的民族!其实这是一个误区!因为,只要我们的食物多样、均衡,那么我们食物中钙的含量已足以维持日常人体所需!另外,人工喂养的婴儿每天奶量达到500ml,母乳喂养的婴儿每天奶量达到800-1000ml,也不需再服钙剂。 但现代人户外活动时间少,运动少,日照少,这就可能导致食物中钙的吸收低,而促进钙吸收的是维生素D!所以,我们真正需要补充的是维生素D,尤其是冬天日照少,更要注意补充维生素D。 目前我国主张一周岁以内的宝宝每日补充400IU的维生素D;一周岁以后每日600IU的维生素D;早产儿生后头三个月,建议每日800IU的维生素D。本人主张周岁后逐渐增加宝宝室外活动的时间以增加日照时间——阳光会促使人体皮肤合成天然的维生素D! 只有下述情况下才需要补钙: 低钙抽搐、先天性喉喘鸣、严重过敏、长期应用激素等特殊情况。 让我们走到室外,走进大自然,加强运动!那我们就能远离缺钙,拥抱健康!
宝宝患了肺炎,家长往往比较紧张,特提醒家长注意: 1、最好能保持安静整洁地环境,以保证宝宝休息。室内经常通风换气,使空气流通,但应避免穿堂风,这样有利于病情恢复。 2、合理营养补充充足的水分。宝宝常有高热、胃口较差、不愿进食,所以饮食宜清淡、易消化的同时保证一定量的优质蛋白。伴发热者,可予流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等),退热后可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品),因肺炎宝宝呼吸次数较快及发热,水分蒸发比平时多,故有必要补充适量的糖盐水。 3、加强皮肤及口腔护理,及时更换潮湿的衣服,并用温毛巾擦干汗液,这样有利于皮肤散热及抵抗病菌。对痰多宝宝应尽可能使痰液咳出,防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。可以经常将宝宝抱起,轻轻拍打背部,卧床的宝宝应勤翻身,促进痰液咳出,有助于早日康复。 4、保持呼吸道通畅,及时为宝宝清除鼻分泌物必要时吸痰以保持呼吸道通畅,并注意防止粘稠痰阻塞及奶汁、药物呛入引起窒息。室内保持一定湿度,避免空气干燥,以便痰液咳出。 5、按时遵医嘱服药、打针,以免影响疗效。因小儿抗病能力差,尤其是小婴儿病情易反复,当发现宝宝呼吸急促,口唇发青,面色苍白时,说明宝宝已缺氧,为病情加重的表现,必须及早就医
很多哮喘患儿家长都有一个疑问: 哮喘儿童能不能参加体育活动,能不能剧烈运动? 带着疑问,让我们了解一下:运动是否会诱发哮喘? 运动诱发哮喘是气道过敏的一种表现。过敏儿童容易出现运动后咳嗽是因为剧烈运动可导致过度换气,使气道热损失过多,气道内环境变冷,诱导肥大细胞释放炎性介质并导致气道炎症。 避免运动后的咳嗽必须做到以下几点: 01 长期规范使用哮喘控制药物。症状得到控制后,哮喘儿童完全可以参加适度的运动,标准是适度运动后不感到疲倦。 02 在冬天,对冷空气过敏的患儿可以做好保暖、呼吸道防护措施,例如戴好口罩,再进行室内室外的运动。 03 夏天花粉多的季节及空气污染严重的时候,也是哮喘患儿容易发病的季节。为了避免哮喘发作,在按要求服用哮喘药物的同时,需要及时排查过敏原,避免接触过敏原,防止过敏性鼻炎、过敏性哮喘的发作。如果患儿对花粉过敏严重,在室外运动时,要尽量避开花草多的地方,或改在室内运动。 04 感冒的时候,注意休息,限制运动。感染也是诱发哮喘的重要因素。 2012至2017年,北京联众过敏与哮喘健康促进中心已经成功举办了六届哮喘儿童运动会,每年平均有30名小运动员参加。参会运动员均为目前仍在治疗期的哮喘儿童。运动会设有跑步、跳绳、骑自行车、轮滑、游泳等体育项目。在强劲的运动过程中,无一例哮喘儿童于运动会期间或运动会后出现哮喘发作的现象。 事实证明:哮喘儿童在规范阶梯治疗后,是可以剧烈运动的。适当的运动可以改善呼吸功能、强健体魄、增强抵抗力,有利于哮喘的控制和康复。因此,不要把哮喘儿童变成笼中鸟,让孩子们积极参加户外活动,回归大自然,做到真正的“自由呼吸”。 西华县人民医院儿科:牛晓华 2017.09.06