“大夫,中药怎么熬的”“大夫,熬中药放多少水”“大夫,中药熬多少时间”“大夫,用什么锅可以熬中药”经常在临床中遇见各种各样关于咨询熬中药的问题,所以就将熬煮中药的方法汇总一下,希望大家能轻轻松松的掌握熬煮中药的技能。煎药器具:煎药最好用砂锅、砂壶、不锈钢或搪瓷锅;忌用铁锅、铝锅。浸泡:(1)煎药前,需用冷水浸泡30min,水量没过药物的3cm左右,约2-3横指。(2)浸泡药物的水,可选用自来水就行,纯净水更好,不建议用矿泉水; 3.煎熬: 每付药物需要煎2次: 第一次煎:先大火煎开,后改小火慢煎20分钟左右后,第一次中药就熬好可以倒出了,倒药时,可以用纱布或者滤网过滤。 注意:(1)滋补及质地坚实的药物第一次煎需要40-60分钟; (2)解表、理气、质地轻及芳香类药物第一次煎15-20分钟; (3)一般药物第一次煎需要20-30分钟; (4)后下的药物于第一次煎完成前的5到10分下锅。 第二次煎:倒完第一次熬的中药后,立即忘砂锅中再加冷水,水没过药面即可,这次不用浸泡,加完水后之间上火煮,煎法同第一次熬药。熬好后,将中药倒出,并和第一次熬的药物一起混合,分成2份或3份,放温后可服用。 注意:(1)滋补及质地坚实的药物第二次煎需要30-40分钟; (2)解表、理气、质地轻及芳香类药物第二次煎10-15分钟; (3)一般药物第二次煎需要15-20分钟。4.煎药时要注意火候,并不时轻轻搅拌,防止干锅、糊锅。
胡桃夹现象(nutcracker phenomenon)亦称左肾静脉压迫综合征,Schepper在1972年首先报道该综合征,并逐渐引起重视;据统计,胡桃夹现象多见于儿童及青春期少年,发病年龄4~20岁,以男性多见,男女比例约为24∶5,多发年龄见于13-16岁,是儿童非肾性血尿常见的原因之一,左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角,左肾静脉刚好通过此夹角。左肾静脉的正常解剖学结构关系 下腔静脉位于腹主动脉右侧,右肾静脉直注入下腔静脉,行程短而直。而左肾静脉则需穿行于主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角,跨越腹主动脉前方后注入下腔静脉,因此左肾静脉远比右肾静脉长。正常时,肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜、脂肪、淋巴结和腹膜等充填,使左肾静脉不致受到压挤。在正常情况下,肠系膜上动脉起始于腹主动脉,并与之形成25°~60°夹角,如果存在或发生使此角缩小的因素,则可使左肾静脉和十二指肠受到压迫而导致左肾静脉压迫综合征。图注:L rennal vein:为左肾静脉临床表现 当青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下,左肾静脉在这个夹角中的日子就不好过了,会受到挤压,引起血流变化和相应的临床症状。产生的血尿或蛋白尿,一般是直立性的,即血尿或蛋白尿出现在身体直立时,平卧位消失,多见与较为瘦高的青少年,30岁以上者少见。血尿或蛋白尿多在剧烈运动之后和傍晚出现,可以反复发作。具有非肾小球源性血尿的特点,但也有少数患者可以表现为肾小球源性血尿。血尿或蛋白尿一般较轻,但也有极少数出现肉眼血尿,血尿和蛋白尿一般不会同时出现。临床诊断 依靠以下两项检查即可诊断:1、尿红细胞形态检查90%以上为正形;即为非肾性血尿;2、超声波检查见左肾静脉受压。其诊断标准为:仰卧位左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄部位内径宽3倍以上;脊柱后伸位15-20分钟后,其扩张部位内径比狭窄部位内径宽4倍以上,取两个体位即可诊断。这两项检查简单,易行,有效。河南中医学院第一附属医院儿科采用直立实验以协助诊断。直立实验前后留取尿液标本:需要睡觉前排尿,晨起起床即排尿留取标本送检;然后靠墙站立,脚跟距墙15-20厘米,头抵墙,弓腰(胸部前凸)站立20分钟后,自由活动,等有尿意时排尿留取标本送检。直立后血尿或蛋白尿明显增加者,视为直立实验阳性。预后 国内有学者认为儿童胡桃夹征为青春期暂时现象,预后良好。因患儿随着年龄增长,有效的侧支循环建立,淤血得到改善,同时肠系膜上动脉起始部周围脂肪组织增加,均使肾静脉局部受压程度缓解,血尿随之消失而无需特殊治疗。但鉴于某些诱因如剧烈运动、感冒可诱发血尿或使血尿反复发作,故应避免上述诱因,使小儿顺利渡过青春期。
如今各大医院的儿科门诊,人多得像火车站售票处。这让爷爷奶奶们感到纳闷:为什么以前的孩子,吃的穿的远不如现在,大人也照顾不周到,却很少生病;现在的孩子,营养那么好,几个大人照看一个,还三天两头感冒发烧。笔者近日经过深思,得出的结论是,问题不在孩子,而在于家长过度娇惯孩子,过分依赖药物,结果让孩子在生病——用药——又生病——又用药的怪圈里轮回。如今的孩子大都是独生子女,生下来就关在高楼里,爹娘爱爷奶疼。锦衣玉食,却是笼中的金丝雀,难见天日。日子久了,孩子的身子就弱得像温室里秧苗子。而在这些未经风雨的秧苗子身上,又寄托着一家人的北大清华梦。钢琴班、图画班、英语班、舞蹈班……还没上学,课程就排得满满的。偶尔流鼻涕、打喷嚏,小秧苗像是要感冒。父母惊慌,赶紧喂药,双黄连、清热解毒液、康泰克……能治感冒的药都翻出来吃。发烧更是不得了,一家人心急火燎赶到医院,要求输液要求退烧,要求感冒立马好。退烧的、抗病毒的、抗生素输了好几天,孩子的烧是退了,可是免疫力也变差了。过不了多久,感冒发烧又接踵而至。想想以前的母亲,一人带四五个孩子,又要上班,哪有时间和精力去关注老三咳嗽,老五流鼻涕?孩子见天在外面疯玩,上树爬墙,踢毽跳绳,不到吃饭时候不回家,一年到头也没见生个病。那时的父母,不懂消炎抗病毒,只知道退烧。哪个孩子发烧了,吃片退烧药就好了。若是乡下,吃个单方验方,盖着被子捂一身汗,烧就退了。奇怪的是,如此简单的疗法,孩子却很少再发烧。也许你想知道这是为什么。从医学角度讲,每次感冒发烧,都可刺激人体产生免疫力,在很长一段时间内不再感冒。相反,反复过多地使用感冒药,尤其是不该用的抗生素,不仅不能增强、反倒会破坏免疫力。而孩子的免疫系统尚不健全,过度用药对免疫力的破坏就更大,其结果就是更容易感冒发烧。如此看来,感冒并非多么坏的事,感冒一次,实际上等于打了一次疫苗,以后就能抵抗感冒。你可能会质疑:这么说,孩子生病就不要吃药了。NO。我的意思是,预防孩子生病首先要从源头着手,就是从提高免疫力做起,从孩子的生活调理做起。古人很会养孩子,说:“欲得小儿安,耐得三分饥和寒。”认为孩子生病发烧,主要是孩子吃得太多,穿得太厚,导致内火大,大便干,容易发烧。而让孩子少吃点,吃得清淡点,就不容易生病。另外,不要把孩子圈在屋里养,多放他出去跑跑跳跳。最近美国有研究说,“脏一点的孩子”更健康。理由是,他们发现皮肤表面有一种叫葡萄球菌的细菌,让孩子适当接触这些细菌,可以增强免疫力。人家还得出结论说,家长应当鼓励孩子到户外玩耍,不必担心他们弄得脏兮兮的。玩耍也是一种运动。河南中医学院一附院儿科的任献青博士也告诉我,他发现练跆拳道可以提高孩子体质。许多家长听了他的话,让孩子去学跆拳道,都变得结实了,很少生病了。任博士说,任何一种运动都可以使孩子结实。如何对待孩子生病,如今的父母过于感情化,过于焦虑,其实不必害怕。你观察一下幼儿园的孩子。刚进园第一年,免疫力都很弱,一人感冒,满屋流鼻涕。过了一两年,经历了风疹、腮腺炎、疱疹性咽峡炎等等一系列战火洗礼,孩子的免疫系统强大了,生病就少了。所以老人们说,“三冬三夏,长出个铁娃娃”,这话一点不假。至于用药,是药三分毒,能不用尽量不用。比如单纯性感冒,医学上称它是自限性疾病,它自己会限制自己发展,流鼻涕、咽痛、发烧(或不发烧)、咳嗽,都是先后要出现的症状,这些症状都要表现出来,然后大概在一周之内病就好了。所以,即使不用药,多喝点水,一周左右也能痊愈。那么你干吗不让流鼻涕,不让发烧,不让咳嗽,非要心急火燎地抱着孩子奔走于各医院的门诊、急诊?你央求医生快用药、多用药、用好药,不少医生都会迎合你,因为你为医院的收入作出了贡献。钻进药瓶里的这些孩子,在一定年龄段内很难从药瓶里跳出来。
若要小儿安,三分饥与寒;一把蔬菜一把豆,一个鸡蛋一点肉;鱼生火,肉生痰,萝卜白菜保平安;少喝饮料多喝水,煎炸熏烤伤脾胃;缺锌缺铁儿常见,调理脾胃是优先;有病没病吃小药,正当病时失疗效。春捂秋冻,穿衣五法:背暖肚暖足要暖,头和心胸却须凉。
1.避免感染:临床工作中,不难发现,过敏性紫癜患儿前期大多有过感染,多为上呼吸道感染为主,故过敏性紫癜的患儿应增强体质,避免感染,减少紫癜复发的几率。2.饮食控制:所有入院接诊后的过敏性紫癜患儿均会告知禁忌鱼虾肉蛋奶类高蛋白食物,避免辛辣刺激类食物,先以素食为主,个别患儿需要避免使用番茄、豆腐类食物。(1)关于腹痛、关节痛:针对腹痛、呕吐的患儿,前期需要以流质饮食为主,必要时要禁食;腹痛缓解后,饮食过度到半流质为主;腹痛消失且病情稳定后,可以正常紫癜饮食。针对关节痛,需要休息,适当活动,避免剧烈运动,紫癜饮食。(2)关于添加食物:过敏性紫癜消退,且病情稳定半月以上,可以逐渐添加瘦肉、鸡蛋、牛奶类食物,注意在添加饮食的过程中,要1次添加1种食物,适应1到2天后,再添加另外1种食物,若在食物添加过程未见新出皮肤紫癜,则继续添加不同类食物。本地鱼在病情稳定半年内可以食用;海鲜类食物尽量控制在2年内不要食用。3.避免疫苗接种:考虑到疫苗保留了病原菌刺激动物体免疫系统的特性,而过敏性紫癜则为免疫性疾病,为了避免因为接种疫苗引起的免疫紊乱,故建议患儿病情治愈后1年以后,再考虑接种疫苗。本文系张秋月医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
过敏性紫癜是一种常见于儿童的以细小血管受累为主的过敏性血管炎,成人亦可发病。根据临床表现可以分为单纯型、腹型、关节型、肾型及混合型。本病通常呈自限性,95%以上预后良好,但少数合并多器官损害者预后差。本病的病因不明,目前认为与如下因素有关。(1)感染:细菌、病毒、支原体等感染;(2)食物或药物过敏;(3)被昆虫叮咬;(4)疫苗接种;(5)其他,如寒冷刺激、花粉吸入等。过敏性紫癜临床表现:典型的皮肤紫癜,胃肠道表现(腹痛、便血和呕吐),关节症状及肾脏损害为过敏性紫癜的四大主要症状,其他如神经系统、生殖系统、呼吸系统、循环系统也可受累,甚至可发生严重的并发症。(1) 皮疹:所有患儿都伴皮疹。典型的皮疹:对称性、大小不等、形态不一、高出皮面可触及的出血性皮疹(压之不退色),重者可融合成片,皮疹中心可有水疱坏死。多出现在双下肢和臀部,亦可出现于上肢、面部和躯干。(2) 关节症状:常见于膝、踝、肘、腕等大关节肿胀、疼痛和活动受限。约80%患儿伴有关节炎,25%患儿可以关节炎为首发症状。该症状消失后可不留关节畸形。(3) 胃肠道症状:最常见的症状是腹痛,多无腹胀,腹部柔软,可有压痛,但无腹肌紧张;其次为胃肠道出血,变现为黑便或粪隐血试验阳性。50%-75%的患儿伴有胃肠道症状,其中14%-33%的患儿可以胃肠道症状为首发症状,易被误诊为外科疾病。(4) 肾脏症状:主要表现为血尿、蛋白尿,亦可出现高血压、水肿、氮质血症甚至急性肾衰竭。既往研究发现过敏性紫癜即同时存在紫癜性肾炎,仅轻重程度不同而已。过敏性紫癜引起的肾脏损伤通过监测尿常规改变来了解疾病变化,通过肾脏病理来了解疾病的轻重程度。国内报道肾脏发生损伤的比率在30%-60%之间。(5) 其他临床症状及严重并发症:1神经系统:轻者无任何临床症状,或仅有头晕,轻微头痛,严重者可出现抽搐、昏迷,甚至呼吸衰竭、偏瘫等。2生殖系统:约有10%的患儿可发生睾丸炎。3心脏:心前区不适或心律失常,发生率40%,多见于疾病早期。表现为窦性心律失常,异位心律及ST-T段改变,心肌酶学大致正常,心脏B超管状动脉无明显受累,在综合治疗后可恢复正常,为一过性损伤。4急性胰腺炎:发病率为5%,临床较少见,主要表现为剧烈腹痛、腹胀、恶心呕吐,血、尿淀粉酶升高,腹部B超发现胰腺弥漫性肿大、回声减低,如伴肠穿孔坏死可有腹腔积液。5肠套叠:为过敏性紫癜少见且较严重的并发症,发生率为1%-5%。常见于回肠和空肠部位套叠,且易引起肠穿孔。6肺出血:为少见并发症,病死率高。临床表现为乏力、胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难。胸片多显示间质和间质肺泡浸润,呈羽毛状或网状结节阴影,可伴胸腔积液。