北京中医药大学东方医院泌尿外科科普号

早检查引起前列腺癌的危险因素尚未明确，已经被确认的有年龄、种族和遗传性。前列腺癌几乎发生于老年男性，因此老年人应特别注意前列腺的健康检查。对不能确诊的患者，应定期随访，严密观察。如果一个直系亲属(兄弟或父亲)患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍以上。2个或 2个以上直系亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5～11 倍。有前列腺癌阳性家族史的患者比无家族史患者的确诊年龄大约早6～7年。有前列腺癌阳性家族史的患者更要早期检查。减少动物脂肪和腌肉制品的摄入尽管还不知道前列腺癌的确切病因，但医学专家们认为高动物脂肪饮食是一个重要的危险因素。脂肪的消耗量与前列腺癌的发病率相关，食物总热量内脂肪应低于20%。为了减少饮食中脂肪的摄入，应该吃低脂食物，低脂肪的奶制品，食物中少加油，吃瘦肉。传统的中国饮食习惯低脂肪高纤维素饮食如谷类、水果及蔬菜是减少前列腺癌发病的最佳方法。西方人吃蔬菜量太少。应该像日本人和中国人那样多吃各种蔬菜，除了中国的白菜外，还有菜花、西蓝花等蔬菜也有防治前列腺癌的功效。适当增加富含木脂素类、异黄酮食物的摄入木脂素类和异黄酮耐是人类食物中的主要两大类植物雌激素，可抑制前列腺癌，木脂素类常见于油料作物种子、谷物、蔬菜及水果中，如亚麻籽、芝麻籽、裸麦、包心菜、黑莓、越桔等含量较多；中药如五味子(蜜炙或酒炙)、连翘、牛蒡子、厚朴等也含有木脂素。异黄酮主要存在于豆制品中，豆腐、豆芽(刚刚发育的胚芽)中大豆异黄酮的含量与活性最高，在烹调大豆及其制品时要尽量选择蒸煮的方式，每日摄入20~40g；中药如黄莲、甘草、红花、葛根、鸡血藤等含有异黄酮。西方人一直没有吃豆制品的习惯，但是亚洲人喜欢吃的豆制品中确实藏有前列腺癌的克星。大豆中的异黄酮能降低雄性激素的破坏作用，并抑制癌细胞。增加富含硒食物的摄入：一块鸡胸肉就足以提供一日所需的硒。一份资料显示，连续41年补充摄入足量硒的男性死于前列腺癌的可能性要低 63%。鸡蛋和青花鱼含有大量的无机硒，而较无机硒，绿色蔬菜(如蒜、嫩茎花椰菜和陀螺蘑菇)中的有机硒更利于人体吸收。全麦玉米饼含有硒和大量纤维，研究人员发现含有充分可溶性纤维素的食物可降低体内的PSA水平。适当多吃炒熟的西红柿番茄中含有番茄红素，是很强的抗氧化剂，是前列腺癌潜在的保护因素。炒熟后的西红柿比生西红柿，番茄红素释放量较多。同番茄一样，西瓜也含有大量的番茄红素。一片一英寸长的西瓜含有的番茄红素等于4个番茄。番茄和胡萝卜里含有大量β胡萝卜素，它可帮助你的身体吸收番茄里的番茄红素，可能将前列腺癌的几率降低32%。杏、番石榴、番木瓜和红葡萄均含有较多的番茄红素。适当多陋太阳阳光暴露与前列腺癌发病率呈负相关，阳光可增加活性维生素D的水平，可能是前列腺癌的保护因子。常饮绿茶含儿茶酸抑制癌细胞，中国人和日本人常饮绿茶，前列腺癌发病率低。在前列腺癌低发的亚洲地区，绿茶的饮用量相对较高，绿茶可能为前列腺癌的预防因子。随着喝茶的数量和时间递增，绿茶的作用就表现得越明显。西方的男性吃饭前后一般会喝酒，容易使前列腺充血。德国专家建议，可以像亚洲人一样吃饭时喝点茶，即使喝酒也只能喝一些酒精含量较低的红酒。体力活动和锻炼缺乏运动，也可能是其危险因素之一。体力活动和锻炼可能降低前列腺癌的发病率。经常进行体育锻炼(尤其有氧运动)或气功练习，增强体质。应注意劳逸结合，根据身体情况，进行量力而行的体育锻炼。接受内分泌治疗的患者，动脉硬化、糖尿病及代谢综合征发病率增加 故应进行生活方式的调整，如饮食、锻炼及戒烟等。如果骨骼矿物质密度丢失，可每天摄取1200mg 钙和1000UI维生素D。也不要太过量，因为每天吸入2000毫克以上的钙可导致前列腺的风险增加三倍。但为了骨骼健康和预防骨质疏松，每天适量的钙是必要的，建议每天摄入1000~1200毫克钙。保持心情舒畅百病皆由气所生，尽量保持心理平衡，不争、不燥、不恼、不怒。戒烟，少饮酒，避免接触和吸入有害致癌物，勿滥用雌激素、抗癌药物、免疫制剂等。

男性不育症是由一种或多种疾病因素、理化因素及不良生活方式作用于众多环节后所导致的一种病症。它们之间存在着倍增效应，也就是一个因素会放大另一因素的作用，起到了1＋1大于2的效应；反过来讲，如果减少其中一个因素，可能起到的效果就不只是本身，可能会弱化了其它因素的作用强度，这就让我们向最终获得生育能力靠近了一大步。了解这些因素，并积极予以对待，很有价值。其实有些因素是比较容易避免的。北京中医药大学东方医院泌尿科、男科贾玉森1、及时发现并纠正影响生育的疾病许多疾病因素会损害生殖功能，这些疾病包括：睾丸先天性异常(如隐睾、克氏综合征)、全身性疾病(最近6个月高热，糖尿病，神经系统疾病，慢性消耗性疾病如肝硬化、肾衰、结核病、营养不良)、性传播疾病（梅毒、淋病、衣原体、支原体）、附属性腺感染（前列腺炎/精囊炎/附睾炎、前列腺结核/精囊结核/附睾结核、包皮过长包皮龟头炎之加德纳氏菌感染）、睾丸获得性疾病（青春期后腮腺炎、其他睾丸炎、睾丸损伤、睾丸扭转）、精索静脉曲张、输精管道梗阻(感染、先天性缺如、损伤、睾丸水平阻塞)、内分泌异常(如垂体肿瘤、高催乳素血症)、外科手术史（尿道狭窄手术、尿道上/下裂手术、婴儿尿道瓣膜手术、前列腺手术、膀胱颈手术、交感神经切除术、较大的腹膜后手术、输精管切除术、鞘膜积液手术、腹股沟疝修补术）等。这些因素有的是影响睾丸曲细精管的功能，使精子的生成受到影响；有的是影响附属性腺的功能；有的是引起生殖管道梗阻，阻碍精子的正常运送；有的是引起性及射精功能障碍，使精子无法输送到女方体内。2、避免使用具有生殖毒性的药物如抗癌药、皮质激素类、环孢类、美满霉素、呋喃坦丁、庆大霉素、利血平、雌激素、西咪替丁、棉籽油、抗风湿药雷公藤等。3、规避环境中的影响睾丸生殖功能的化学毒性物质环境中的有毒物质作用于人体，人体内较敏感的生殖系统自然深受其害。如金属类的铅、镉、锰、汞、砷等均可直接或间接损害睾丸的功能；其次为农药，不仅损害了农药使用者的身体健康，而且可通过污染的水、空气、土壤及农副产品使更多的人遭受到农药的毒害；还有除锈剂、食品添加剂、食品着色剂、洗衣粉、洗涤灵、化妆品等，都可能损害睾丸的生精功能。4、规避环境中的影响睾丸生殖功能的物理因素最常见的是物理热(如发热、高温作业如炉前工)，发热超过39度，对于敏感的男性有可能抑制生精长达半年。热可引起睾丸生精上皮损害，细胞变性脱落，精子发生受阻。在现实生活中，长期处于高温作业下的工作人员，其睾丸因热的影响，功能受损，精液质量下降而致不育。高热还可能会影响精子DNA的完整性，有些生殖中心建议最好在高热后2个月再进行辅助生殖技术。再就是放射线、电磁辐射(如电脑、电视、手机等)、X线、微波炉等。生精细胞对放射特别敏感，导致生精上皮受抑制或永久性损伤。电子雾易于导致电子雾敏感者生精细胞严重异常。由于微波及红外线均可产生热效应，作用于睾丸亦可产生类似热一样的破坏作用。不过辐射有一个特点，随着与其隔开的距离的加大，其损害也会巨量衰少，辐射与距离的立方成反比，距离（远离）增加1倍，辐射衰减为1/8。5、改变影响睾丸生殖功能的不良生活方式喜欢穿紧身裤(如牛仔裤)的人，使睾丸紧贴腹部、阴囊不舒展，导致的阴囊温度升高，因阴囊不易散热，其睾丸容易受到热的影响，功能受损而使精液质量下降，至少不要长期穿紧身内裤；司机长时间夹腿、长时间骑自行车，每天使睾丸被热烤几个小时；桑拿浴或使用热浴桶，使阴囊的温度升高，睾丸生精功能受损也会导致不育，一次桑拿精子数下降持续1～2周。肥胖，酒精滥用，吸烟，吸毒，极限运动(马拉松训练，超强强度的运动)等，可影响男性的生育能力。人体脂肪组织中含有一种能够将雄激素转化为雌激素的酶，叫芳香化酶，肥胖会使这种酶增量，导致血清睾酮水平降低，雌二醇升高，而雌二醇具有比较强的负反馈作用，导致垂体的一种重要激素-FSH（睾丸内的精子发生是在激素调节与控制下进行的）下降，从而影响精子生成。酗酒可致睾丸生精障碍，精液质量下降。毒品一使生精上皮脱落；二使间质细胞显著减少，睾酮水平下降。长期吸烟者的精子密度、活力较低，而畸形精子的比率增高；还可造成精子DNA损伤；增加非整倍体精子的几率；严重的可能导致睾丸萎缩；有些生殖中心要求男方完全戒烟3个月以上才可以做辅助生殖技术。6、调整好心态社会家庭负担加重，人际关系错综复杂，来自生育的周围压力，情绪紧张焦虑抑郁，均会通过心理因素而影响到睾丸的生殖功能，如强烈焦虑可使女性排卵紊乱、子宫收缩致流产，男性生精功能发生异常。7、其他远离烟尘，避免久坐和熬夜，减少机械振动，减少咖啡、可乐及油炸食品的摄入。应增加水果、蔬菜的摄入。适当增加未加热的牛奶(即室温下的可以直接饮用的牛奶)、油炒西红柿、各种子类食物、粗粮等。积极进行非超强强度的身体锻炼，积极锻炼身体尤其是集体锻炼，有助于增加人体睾酮的分泌，改善脑部神经递质，这些均有利于精子质量的部分改善。要增加受孕的机会就应该对生殖常识有一定认识，应鼓励人们努力获取科学的生殖知识。有些导致睾丸功能障碍的疾病是可治疗的，应积极治疗这些疾病，减少一个因素就向最终获得生育能力靠近了一步。而生活中导致不育的因素是可变可控可防的，因此应尽量避免可能会导致不育的各种危险因素。

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量。鉴于其病程的迁延难愈，就临床常见的几个问题予以解答。问题一：到底有多少人患有慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征？慢性前列腺炎在男性青壮年中非常常见，国外有报道几乎50%的成年男性在其一生的某个时间段会受到前列腺炎的影响，且前列腺炎的复发率高达20%～50%，泌尿外科门诊前列腺炎患者约占25%。前列腺炎是50岁以下男性到泌尿外科就诊的最常见原因。慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。问题二：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征容易治疗吗？由于慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的病因和发病机理尚未完全清楚，临床症状多变，诊断标准和治疗方法不统一，患者虽长期治疗，但效果不佳，许多患者都经历过久治不愈的情况，临床常称之为难治性慢性前列腺炎，严重影响患者生活质量，医生也常常会对治疗慢性前列腺炎缺乏足够的信心。问题三：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征为何多难治难治哪？关于慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的发病机制至今尚未完全阐明，目前病因学说包括病原体感染、前列腺尿液逆流、神经内分泌因素、免疫反应异常等。发病机制的模糊可能直接导致了疗效的差强人意，目前西医对慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征多为对症治疗，治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量。问题四：男性盆腔淤血是怎么回事？有学者对司机这一人群的研究中发现其前列腺炎发病率高于一般人群，并分析可能与久坐及长时间固定体位有关系。对在校大学男生的调查发现慢性前列腺炎患者占到21.55%，第一位病因为久坐，且发现久坐和憋尿习惯对慢性前列腺炎的发生有促进和诱导作用，久坐易导致盆腔静脉血液流动受阻，长期则可导致盆腔静脉充血、扩张，进而形成盆腔内淤血。国外学者Terasaki等采用三维磁共振静脉造影发现前列腺炎患者存在前列腺被膜上静脉增粗，膀胱后和盆腔侧静脉丛充血，以及阴部内静脉出现狭窄或阻断征象，找出了前列腺痛的盆腔内静脉充血的病因，证明慢性前列腺炎可能与盆腔静脉充血相关，遂提出“男性骨盆内静脉淤滞症候群”的概念，更有学者进一步地研究了针刺疗法对慢性盆腔疼痛综合征盆腔静脉充血的缓解作用及临床疗效观察，并采用三维磁共振静脉造影得到了两者具有相关性的结论。日本学者鴨井和実，渡辺決等证实了盆腔静脉充血在慢性前列腺痛患者中的发病率远高于正常人群(87%vs18%,p<0.0001)。国内目前虽有关于慢性前列腺炎患者几乎均有前列腺静脉丛充血扩张的相关报道，对慢性前列腺炎患者前列腺静脉充血已形成较明确的共识，然而关于男性盆腔内其它静脉充血对慢性骨盆疼痛综合征的影响则报道较少，并且若患者仅有前列腺静脉充血则难以解释为何整个盆腔区域均有坠胀疼痛不适，至于大腿根部、腰骶部等距前列腺更远部位的坠胀疼痛感则更难以给出合理的阐释。因此，盆腔静脉淤血逐渐引起医学界的关注，慢性前列腺炎多转为难治性，是否就是盆腔淤血在作怪哪？问题五：男性盆腔淤血是如何导致前列腺炎的哪？盆腔静脉充血对人体的危害可能与微循环障碍、血管活性物质的毒性作用、氧自由基损伤、一氧化氮机制、缺氧、免疫学因素、细胞凋亡等有关，由此分析，与慢性前列腺炎高伴发的阳痿、早泄、射精快感缺失等邻近器官疾病可能也与盆腔内静脉充血、迂曲、扩张有关系。

前列腺增生的主要症状：① 梗阻症状：进行性排尿困难、开始排尿时间延迟、排尿费力、排尿间断、尿线细而无力、排尿不尽感、憋尿、尿末滴沥。严重时尿潴留（充溢性尿失禁）。② 刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁，尿少。③ 其他伴随症状（合并症的表现）：血尿、结石、尿路感染症状、肾积水（慢性肾功能减退）、疝、痔疮或脱肛。

精神心理症状和植物神经功能紊乱症状是男性更年期症状常见的临床表现。精神心理症状表现情绪低落，烦躁易怒、焦躁不安、恐惧恐慌感、抑郁、健忘、注意力不集中、效率降低、思维能力下降、对以前喜欢做的事情失去兴趣、缺乏自信、智力和空间技巧活动降低；植物神经功能紊乱症状表现为失眠梦多、潮热多汗（阵汗）、胸闷、心悸（阵发）、头晕、如何应对这两种情况呢？首先进行雄性激素补充治疗 初期为试验性质，疗程一般为3个月，如果症状改善，可相对地长期应用，并应该定期随访治疗效果和可能出现的药物副作用。同时进行病因治疗 去除或缓解原发性疾病。男性更年期综合征是雄激素水平下降及雄激素受体异常所造成的，与年龄因素、下丘脑垂体因素、突发性疼痛、突发性事件、情感损伤等有关。但老年男性雄激素水平下降及雄激素受体异常也可能与其他因素有关，包括：各种先后天睾丸损失，如睾丸下降不全、睾丸扭转、睾丸炎、精索静脉曲张和睾丸癌的治疗等；全身及慢性疾病，如急性心梗、肝硬化、肾衰、慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停、糖尿病、甲亢、甲低、库欣综合征、垂体瘤（尤其是泌乳素瘤）等；化学药物，如已烯雌酚、毒品和兴奋剂、阿片制剂、巴比妥类、糖皮质激素、安体舒通、西咪替丁、地高辛、黄体酮等；严重创伤和大的外科手术；过度肥胖；不良生活方式与环境因素、如吸烟、酗酒，农药、重金属、环境化学雌激素类似物、有害化学物质、食品添加剂、着色剂、防腐剂等；不良精神心理因素。应积极寻找这些因素并加以去除或使之缓解，比如：积极治疗某些原发病包括睾丸病变和全身及慢性疾病；减少或避免使用对健康有不良影响的药物。改变不良生活方式，如，吸烟、酗酒；改善饮食质量，加强体能锻炼，增强体质；避免过度肥胖。改变不良心理，缓解心理压力，积极应对和善于应对各种突发性事件。进行症状学治疗 改善临床症状。（1）潮热：潮热对身体无害，是内分泌适应和调整过程中出现的暂时现象，部分患者应该学会等待和坚持，让潮热随时间流逝而淡去，直至消失；部分患者则主要是注意生活制度、饮食习惯及环境因素等诱发条件，必要时使用相关药物。行为方式调整：潮热是由于应激、特殊饮食及不利的环境因素所诱发。 例如在应激状态下特别容易出现潮热；食用过热的食物、有刺激性食物、饮酒、热饮料（热咖啡、热茶）、进食过多等均与发生潮热有关；衣着过多也容易因为热而发潮热；做事情过急或来到一个温热环境也可诱发潮热；。因此应该注意行为方式和那些容易诱发潮热的食物、饮料、衣着，并尽量避免。（2）抑郁症状：目前有大量的抗抑郁药物可以使用，但是治疗男性更年期综合征中，没有任何一种抗抑郁药物是完美的，都需要熟悉各自药物的特性，认证选择并仔细监测治疗效果。常用药物有：阿米替林、安拿芬尼、美舒玉、左洛复、百忧解、瑞美隆、文拉法辛等。最近的一项医学研究表明，抑郁并不是更年期特有的病症，而是与个体潜在的抑郁心理素质有着密切关系。如果本来就有抑郁素质，当进入更年期时，由于体内的激素和内环境的变化便容易促发抑郁的发生，这样就构成了抑郁症与更年期综合征并存的病理状态。学会进行心理调节 心理调节与心理疏导是第一要素，学会自我心理调适、缓解不佳情绪、治愈心灵创伤。妻子的作用也很重要，妻子的科学对待、重温夫妻感情、丰富家庭生活，创造宽松环境，增加文体活动，调整丈夫心理。这些积极行动均有利于丈夫顺利度过更年期加强体能锻炼 增强体质、体能锻炼可以改善性激素水平；运动还能改善情绪。更年期患者体能下降，容易疲劳，故应在有效治疗的基础上，逐渐增加运动量。开始可做一些能量消耗较小的活动，如太极拳锻炼。调整生活方式 不良生活方式的影响也参与男性更年期的形成。改掉不良嗜好如吸烟、酗酒等。环境因素如农药、重金属、环境化学雌激素类似物、有害化学物、食品添加剂、着色剂、防腐剂等可导致睾酮分泌减少，进而诱发男性更年期综合症，应尽量避免或减少接触。营养支持与饮食保健 见后面的“男性更年期综合征如何进行营养支持和饮食保健”中医中药治疗 单纯应用睾酮补充治疗如果症状改善，需要相对地长期应用，可能会出现一些药物副作用，此时配合中医治疗，可以减少药物副作用；如果睾酮补充治疗后的症状改善不明显或完全无效果，就不能再继续进行睾酮治疗，而中医治疗有一定疗效，且副作用少，可作为补充治疗。

男性不育症是由一种或多种疾病因素、理化因素及不良生活方式作用于众多环节后所导致的一种病症。它们之间存在着倍增的效应，也就是一个因素会放大另一因素的作用，起到了1+1大于2的效应；反过来讲，如果减少其中一个因素，可能起到的效果就不只是本身，可能会弱化了其它因素的作用强度，这就让我们向最终获得生育能力靠近了一大步。了解这些因素，并积极予以对待，很有价值。其实有些因素是比较容易避免的。北京中医药大学东方医院泌尿外科王伊光1、 及时发现纠正影响生育的疾病。 许多疾病因素会损害生殖功能，这些疾病包括：睾丸先天性异常（如隐睾、克氏综合征）、全身性疾病（最近6个月高热，糖尿病，神经系统疾病，慢性消耗性疾病如肝硬化、肾衰、结核病、营养不良）、性传播疾病（梅毒、淋病、衣原体、支原体）、附属性腺感染（前列腺炎/精囊炎/附睾炎、前列腺结核/精囊结核/附睾结核、包皮过长、包皮龟头炎之加德纳氏菌感染）、搞完获得性疾病（青春期后腮腺炎、其它睾丸炎、睾丸损伤、睾丸扭转）、精索静脉曲张、输精管道梗阻（感染、先天性缺失、损伤、睾丸水平阻塞）、内分泌异常（如垂体肿瘤、高催乳素血症）、外科手术史（尿道狭窄手术、尿道上/下裂手术、婴儿尿道瓣膜手术、前列腺手术、膀胱颈手术、交感神经切除术、较大的腹膜后手术、输精管切除术、鞘膜积液手术、腹股沟疝修补术）等。这些因素有的是影响睾丸曲细精管的功能，使精子的生成受到影响；有的是影响附属性腺的功能；有的是引起省直管到的梗阻，阻碍精子的正常运送；有的是引起性及射精功能障碍，使精子无法输送到女方体内。2、 避免使用有生殖毒性的药物如抗癌药、皮质激素类、环孢类、美满霉素、呋喃坦丁、庆大霉素、利血平、雌激素、西咪替丁、棉籽油、抗风湿药雷公藤等。3、 规避环境中的影响睾丸生殖功能的化学毒性物质环境中的有毒物质作用于人体，人体内较敏感的生殖系统自然深受其害。如金属类的铅、镉、锰、汞、砷等均可直接或间接损害睾丸的功能；其次为农药，不仅损害了农药使用者的身体健康，而且可通过污染的水、空气、土壤及农副产品使更多的人遭受到农药的毒害；还有除锈剂、食品添加剂、食品着色剂、洗衣粉、洗涤灵、化妆品等，都可能损害睾丸的生精功能。4、 规避环境中的影响睾丸生殖功能的物理因素 最常见的是物理热(如发热、高温作业如炉前工)，发热超过39 度，对于敏感的男性有可能抑制生精长达半年。热可引起睾丸生精上皮损害，细胞变性脱落，精子发生受阻。在现实生活中，长期处于高温作业下的工作人员，其睾丸因热的影响，功能受损，精液质量下降而致不育。高热还可能会影响精子DNA的完整性，有些生殖中心建议最好在高热后2个月再进行辅助生殖技术。再就是放射线、电磁辐射(如电脑、电视、手机等)、X线、微波炉等。生精细胞对放射特别敏感，导致生精上皮受抑制或永久性损伤。电子雾易于导致电子雾敏感者生精细胞严重异常。由于微波及红外线均可产生热效应，作用于睾丸亦可产生类似热一样的破坏作用。不过辐射有一个特点，随着与其隔开的距离的加大，其损害也会巨量衰少，辐射与距离的立方成反比，距离(远离)增加1倍，辐射衰减为1/8。5、 改变影响睾丸生殖功能的不良生活方式 喜欢穿紧身裤(如牛仔裤)的人，使睾丸紧贴腹部、阴囊不舒展，导致的阴囊温度升高，因阴囊不易散热，其睾丸容易受到热的影响，功能受损而使精液质量下降，至少不要长期穿紧身内裤；司机长时间夹腿、长时间骑自行车，每天使睾丸被热烤几个小时；桑拿浴或使用热浴桶，使阴囊的温度升高，睾丸生精功能受损也会导致不育，一次桑拿精子数下降持续1~2周。肥胖，酒精滥用，吸烟，吸毒，极限运动(马拉松训练，超强强度的运动)等，可影响男性的生育能力。人体脂肪组织中含有一种能够将雄激素转化为雌激素的酶，叫芳香化酶，肥胖会使这种酶增量，导致血清睾酮水平降低，雌二醇升高，而雌二醇具有比较强的负反馈作用，导致垂体的一种重要激素-FSH(睾丸内的精子发生是在激素调节与控制下进行的)下降，从而影响精子生成。酗酒可致睾丸生精障碍，精液质量下降。毒品一使生精上皮脱落；二使间质细胞显著减少，睾酮水平下降。长期吸烟者的精子密度、活力较低，而畸形精子的比率增高；还可造成精子DNA 损伤；增加非整倍体精子的几率；严重的可能导致睾丸萎缩；有些生殖中心要求男方完全戒烟3个月以上才可以做辅助生殖技术。6、 调整好心态 社会家庭负担加重，人际关系错综复杂，来自生育的周围压力，情绪紧张焦虑抑郁，均会通过心理因素而影响到睾丸的生殖功能，如强烈焦虑可使女性排卵紊乱、子宫收缩致流产，男性生精功能发生异常。7、 饮食调理 咖啡、可乐、芹菜不宜天天食用；尽量减少膳食脂肪、油炸食品、烧烤食品、奶油糕点、薯条、加工肉制品、红肉的摄入。国内外研究提示一些食物对精子有利：(1)禽类肉食如鸡肉、海鲜如鱼类、贝类：富含优质蛋白、肉碱、微量元素 ；(2)未加热能直接饮用的脱脂牛奶：富含肉碱、优质蛋白；(3)水果如番茄、杏、桃子等各种水果：富含番茄红素、维生素；(4)蔬菜尤其是深绿色蔬菜、生菜：富含维生素、微量元素、膳食纤维；(5)豆制品：含丰富的植物蛋白及钙、微量元素、大豆异黄酮；(6)全谷类：富含叶酸、微量元素、膳食纤维。8、 其他远离烟尘，避免久坐和熬夜，减少机械振动。积极进行非超强强度的身体锻炼，积极锻炼身体尤其是集体锻炼，有助于增加人体睾酮的分泌，改善脑部神经递质，这些均有利于精子质量的部分改善。要增加受孕的机会就应该对生殖常识有一定认识，应鼓励人们努力获取科学的生殖知识。有些导致睾丸功能障碍的疾病是可治疗的，应积极治疗这些疾病，减少一个因素就向最终获得生育能力靠近了一步。而生活中导致不育的因素是可变可控可防的，因此应尽量避免可能会导致不育的各种危险因素。

你肾虚了吗？今天《养生堂》讲的肾虚表现很特别，竟然分男女！为什么同样是肾虚，男版肾虚的症状和女版肾虚的症状正好相反？本期专家带来了男女有别的补肾“巧”法——提壶揭盖法和培土制水法，让补肾更精准！女性尿失禁：真性尿失禁,急迫性尿失禁,压力性尿失禁,充盈性尿失禁四大类型,还是比较常见的泌尿外科常见病,而年轻女性的发病率主要占很大一部分。

各位患者朋友们，大家好，我是王伊光大夫，我参与录制的关于名医补肾有“巧”法主题的节目将于12月8日17：25在北京卫视《养生堂》节目播出，敬请大家准时收看！特邀专家：王伊光 北京中医药大学东方医院副院长 泌尿男科主任医师 孔涛 北京中医药大学东方医院泌尿外科主任本期关键词肾虚、小便不畅、尿失禁、补肾、代茶饮你肾虚了吗？今天《养生堂》讲的肾虚表现很特别，竟然分男女！为什么同样是肾虚，男版肾虚的症状和女版肾虚的症状正好相反？本期专家带来了男女有别的补肾“巧”法——提壶揭盖法和培土制水法，让补肾更精准！ 男女有别的肾虚症状到底是什么？节目现场出现了脏腑关系的棋盘，脏与腑的关系，即是脏腑阴阳表里相合的关系。五脏属阴，六腑属阳；五脏为里，六腑为表。脏腑通过经脉构成了表里关系，形成了密切联系。我们今天要说的这种男女有别的肾虚症状，就是肾虚影响到了相应的腑的功能。 本期节目将揭秘乾隆皇帝的养生小方法。据清代皇室医籍披露，乾隆皇帝能活到89岁高龄，成为我国历代皇帝中的最高寿者，这与他几十年如一日地坚持“撮谷道”不无关系。“撮谷道”乃是一种很独到的养生之术。明冷谦《修龄要旨》在 “却病八则篇”中提及“提缩谷道”；清汪昂《勿药元诠》中提及“撮提穀道”的具体做法。敬请锁定北京卫视《养生堂》观看节目：名医补肾有“巧”法，祝您早日康复！节目播出时间：北京卫视 12月8日17：25首播； 12月9日04：04重播； 12月9日05：03重播；

一些男性更年期的发病与饮食质量低劣有关；患了男性更年期，身体组成会发生改变，肌容量是减少而脂肪堆积，肌肉力量下降。因此首先应关注饮食保健，改善饮食质量，多吃一些富含蛋白质、钙质和多种维生素的食物，如鸡、鱼、兔肉、豆类、豆制品、新鲜蔬菜等，运动是对抗肌容量减少的最好方法，但健康饮食(包括维生素 D的摄入)也不可缺少。伴有贫血症者，增加黄豆、菠菜等含丰富铁的食物。男性更年期常出现肌肉关节疼痛，常伴发骨质疏松甚至容易发生骨折，防止或减轻骨质疏松。除了加强直立行走运动外，应补充钙的缺乏。钙可以产生止痛作用，在骨折发生后立即使用有益处。瓶装牛奶的鼻饲，皮下或肌肉注射无菌溶液来补充钙。在给患者处方钙的时候，医生应该考虑到每个患者的饮食习惯，处方剂量必须达到个体每天钙摄入的推荐水平。有效补还离不开晒太阳(合成维生素D，促进肠道吸收钙)和补充新鲜蔬菜-深绿叶蔬菜、白菜、芥菜、苜蓿、菠菜(生煮后炒)、香菜、绿色豌豆、胡萝卜(富含维生素K，促进体内钙进入骨内)。既注意营养支持，但同时也要注意避免过度肥胖。一些男性更年期也与过度肥胖有关；而患了男性更年期，身体组成发生改变，肌肉量降低的同时，腹部和胸部脂肪堆积。衰老往往伴随中心性脂肪堆积，此种脂肪沉积与较低的睾酮密度有关。具有腹部脂肪堆积的男性其睾酮水平低，随着年龄增加，睾酮下降，内脏肥胖，心血管疾病风险越来越大。因此，饮食要合理。做到：(1)什么都吃不挑食：均衡饮食，荤、素、粗、细搭配，食物种类分布广一点；一荤(以白肉为主，如鸡、鸭、鹅、鱼等)、一素(豆类、燕麦、瓜果、蔬菜、豆腐等)、一菇(菌类、藻类、海带、木耳等)。(2)适可而止八分饱：每顿食物量均要控制，这顿饭不适宜，下一顿饭不能替代。男性更年期常出现潮热，是由于应激、特殊饮食及不利的环境因素所诱发。例如在应激状态下特别容易出现潮热；食用过热的食物、有刺激性的食物、饮酒、热饮料(热咖啡、热茶)、进食过多等均与发生潮热有关；衣着过多也容易因为热而发潮热；做事情过急或来到一个温热环境也可诱发潮热。因此，应该注意行为方式和那些容易诱发潮热的食物、饮料、衣着，并尽量避免。男性更年期还多出现情绪和精神心理方面的症状，如情绪不稳，易怒，精神紧张，坐立不安；或抑郁、焦虑、惊恐、失眠；筋疲力尽，缺乏活力；疑病，自信心下降等。应在食物中适当增加一些山药、茯苓、大枣、核桃仁、龙眼肉、桑葚等，或与其他食物做成饼、饭、粥、膏等。适当多吃一些富含维生素 E的食品。若出现胡须生长减慢，性能力与性生活频度下降，晨起阴茎自主勃起次数减少，性欲望下降等，适当增加一些羊肉、虾、韭菜、核桃、羊睾丸等。减少或避免使用对健康有不良影响的药物：化学药物如己烯雄酚、毒品和兴奋剂、阿片制剂、巴比妥类、糖皮质激素、安体舒通、西咪替丁、地高辛、黄体酮等可导致睾酮分泌减少。泌乳素不正常升高可导致睾酮分泌减少，药物如雌激素、西咪替丁、安定、舒必利可引起泌乳素升高。

（1）改变生活方式和社会心理因素改变生活方式，如减肥、戒烟、改善夫妻关系。注意生活调摄，情绪要开朗，加强身体锻炼，以增强体质，提高抗病能力。肥胖男性通过控制热量的饮食和锻炼显示勃起功能显著改善；经常锻炼可以保护勃起功能，这对伴有慢性疾患的男性尤为重要。普及性知识教育，正确对待性的自然生理功能，减轻对房事的焦虑心理，消除不必要的思想顾虑。切勿过度恣情纵欲，减少各种类型的性刺激，身心俱疲者可暂时停止性生活一段时间，以保证性中枢和器官得以调节和休息，有利于意志的调节和疾病的康复。应劳逸结合，避免身体处在长久劳累和长期熬夜状态。累了就应给身体一个修复的机会，肉体凡胎的人是经不起长时间耗损的。改善居住环境，避免环境因素对性交造成的不良影响；白日工作量大，身体疲劳者，可改变同房时间，如将性交安排在夜间睡醒后进行。(2)治疗睡眠障碍 改善睡眠状态，打断睡眠和睡眠不足，会消弱与异相睡眠(NPT)相关的保护勃起功能的机制。积极治疗睡眠呼吸暂停，其伴有的性欲减退和ED，与睾酮水平降低有关。(3)积极治疗可能引起的各种疾病 男性ED与许多常见疾病及这些疾病的治疗药物和生活方式有关。实际上 ED 可以表现疾病的严重程度。①影响血管和血流的疾病都可造成勃起功能障碍。这就是为什么心脏病、高血压、高胆固醇和糖尿病都与ED有关。糖尿病导致ED 还因为它影响神经系统向身体各部分包括生殖系统的传导。同样，抑郁症会干扰性欲。②用于治疗上述疾病的药物也可导致ED.③生活方式，如肥胖、吸烟、饮酒和应激也可造成ED：腰围大于100cm是ED的高危人群之一，其易发生心血管疾病，易患糖尿病，雌激素升高可能暗示雄激素下降；吸烟者容易有高血压和高胆固醇，二者都与血管问题有关；酒精影响神经系统向生殖系统的传导，引致ED；应激(人体受到突然的强烈的外界刺激时所引起的一系列反应)干扰性生活时大脑传递神经冲动。(4)调整合并用药 诱发ED的药物有：抗高血压药物，抗抑郁药物，利尿剂，抗雄激素药物和其他的激素治疗。尽量避免服用或停止服用这些可能引起(或经查证确能引起)阳痿的药物。当然这需要与内科等相关科室医生共同协商，合理调整。(5)爱人的作用也是很宝贵的 女方应多些体贴和谅解，少些指责和轻视，使患者在理解的基础上增强信心，有益于精神调养，也有助于促进阴茎海绵体血液循环。(6)另外，早期治疗轻度ED包括药物或其他治疗，可以延缓甚至避免严重ED的发生。盆腔器官根治性手术或放疗后，早期每日小剂量持续用药或真空勃起装置，对阴茎康复有益。★心在选取有利于提高男性性能力的食物的时候，中医特别强调，要讲究辨证选用，至少分清虚实寒热，虚证可补，实证则不能补；补的时候一定要分清自己是什么体质，要注意阴阳均衡。如果是湿热及阴虚体质，而给予鹿茸、韭菜子等壮阳食材药物，则会火上浇油，越补越热，且助火伤阴，就可能出现便秘、失眠、心悸、鼻孔出血、咽喉肿痛等症状。★属于肾精亏损者，选取用血肉有情、填精补髓的食物，如鱼肚、雪蛤膏(又名蛤士蟆油)、羊骨髓、鸽肉等；属于肾阳不足者，选用甘温的食物如狗睾、鸡睾、麻雀、对虾等；属于阴虚火旺者，选用墨鱼、龟肉、幔鱼、田鸡、鳖等。★心但这些毕竟是食材，不能等同于药物，效力弱小，提升男性性能力的作用非常有限，只能作为医学心理行为治疗或药物治疗的辅助措施，不能独立解决男人的性问题。★其实人们在接受医生治疗的同时，可以依据体质食用一些药食同源的食材：精亏体质，选用紫河车、枸杞子等；阳虚体质，选用雄蚕蛾、韭菜子等；阴虚体质，选用枸杞子、牡蛎等。可能比纯食物效果更好一些。★但需要提醒的是：选服食材绝对不能包括野生动物的脏器在内。