厦门日报讯(记者 楚燕 通讯员 苏青青)厦门市心脏中心日前为出生不到4个月的先天性心脏病患儿成功实施肺动脉闭锁根治术,目前患儿顺利康复并已出院。 小洁(化名)出生后呼吸急促、口唇发紫,哭闹时更加厉害,连吃奶都需要经常休息,还时不时会晕厥过去。她的皮肤上有花斑,心脏有杂音,被诊断为肺动脉闭锁、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭,也就是先天性心脏病。8月16日,医生为小洁进行了心内直视动脉导管缝扎、室间隔缺损修补、肺动脉闭锁根治术。 据介绍,这次手术难度最大的是肺动脉闭锁根治术,目前国内能开展此类手术的医院还不多。肺动脉闭锁是比较复杂的先天性心脏病,发病率不到1%。今年以来,心脏中心先后收治了5例肺动脉闭锁的患儿,治疗均获成功。
厦门大学附属第一医院心外科常规开展“无射线、无瘢痕、无插管、快通道”局麻清醒状态完成房间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管未闭、室间隔缺损等先天性心脏病的封堵治疗及主动脉瓣狭窄及肺动脉瓣狭窄的球囊扩张治疗,可以当天住院当天出院,尤其适用于备孕期和怀孕期女性、儿童、青少年及不愿接受射线的患者。
Q:大夫,什么是主动脉壁内血肿?主动脉壁内血肿(aortic intramural hematoma,IMH)是主动脉夹层的一种特殊类型或者先兆病变,即“没有内膜破口的主动脉夹层”。主动脉就像汽车轮胎
今天和一位门诊患者聊天,对于动脉粥样硬化,他表现的不以为然,认为不过是血管变硬老化了而已,这个问题具有一定的普遍性,所以我打算简单写一些做一个科普。动脉粥样硬化性心血管病是一个常见病,尤其在60岁以上的成年人中更容易发生。当然我们常说的动脉粥样硬化,实际是只是一个诊断类别,严格来说,动脉粥样硬化涵盖了四个领域的疾病,不同领域的病变,会对患者造成不同程度的影响。1、冠心病:冠心病就是冠状动脉发生了粥样硬化病变,从而引起冠脉管腔的狭窄或阻塞。冠心病可以表现为致命性或非致命性的心肌梗塞,心绞痛,没有得到合理治疗的冠心病还会发展为心力衰竭。2、脑血管疾病:脑血管一旦病变,可以导致脑部血液供应发生障碍,从而引起脑部疾病。致命性或非致命性中风、短暂性脑缺血发作,是临床上较为常见的表现。3、周围动脉疾病,一般累及下肢动脉比较常见,可表现为间歇性跛行,也可表现为严重肢体缺血,如皮肤萎缩、发绀、溃疡和坏疽等。4、大动脉疾病,主要表现为胸主动脉瘤或腹主动脉瘤,超过正常胸主动脉内径50%可定义为胸主动脉瘤,腹主动脉内径≥3cm则构成腹主动脉瘤,动脉瘤最大的风险是破裂,而破裂的风险是与动脉瘤的大小成比例,胸腹主动脉瘤危险而发病隐匿,诊断依赖超声或CT造影。好了,看完之后,相信大家对动脉粥样硬化有了一些新的认识,所以说动脉粥样硬化,更多的是代表一个疾病的类别,而对于发现了动脉粥样硬化的患者,哪些需要接受进一步的风险评估,应该采取什么方法来进一步评估,以及评估风险对预防性治疗会带来什么影响,有空的时候我再详细写一个帖子。本文系匡锋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
正常人心跳是很规律的,每分钟在60~100次。如果扪及脉搏跳动不规律,则可能有心律失常,从脉搏的速度、节律以及强弱变化,可以看出很多病情的变化。 正常人的脉搏次数和心跳次数是一致的(有心律失常的病人例外)。因此,可以通过测量脉搏来获得心率的数值。测量前1小时须停止运动、进食咖啡、酒类和吸烟,测量前至少须休息5分钟。测量时平卧或坐位均可,同时,放松双腿,停止交谈,以右手的二、三、四指端,轻轻地按在桡动脉上(手腕侧,桡骨茎突的前内方,也就是中医把脉的地方)计数1分钟。如果触摸桡动脉不方便,也可以触摸颞动脉(耳屏前)、颈动脉(颈前气管两旁)和足背动脉(足背正中)来测定脉搏。老年人测量脉搏是观察病情变化的重要方法,也是自我检测健康状况的简易手段,每一位老人都应该学会自我测量脉搏的方法。自己用手摸脉搏感觉不连续,有长的间歇,同时感到心里难受,感觉一次很强的心脏跳动,然后有一段停顿,或心跳如坐电梯突然下降的感觉,这可能是早搏或是房室传导阻滞。早搏是心律不齐中最常见的形式之一,在健康人和有心血管疾病的人身上都可能出现,如果每分钟出现的次数较少或者偶尔出现,对心脏的功能影响不会大,若每分钟超过5次,即使没有心脏病的健康人也要引起高度注意,要积极用药治疗。一个正常心跳后面紧跟着出现一次早搏为二联律,一个正常心跳后面紧跟着出现两次早搏或两次正常心跳后出现一次早搏称为三联律,连续三个或三个以上的室性早搏称为短阵性室性心动过速。二、三联律或室性心动过速都是较严重心律不齐。 根据早搏发生的部位可分为房性、房室交接和室性早搏,室性早搏最多见。健康人尤其是年轻人在精神紧张、过度疲劳、吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡甚至发热时均可出现早搏。当然早搏最常见的还是出现在各种心脏病患者身上,如冠心病、风心病、心肌炎、心肌病等。某些药物和感染性疾病等也可引起早搏。 平静状态下,自己数数脉搏如果超过100次/分,叫心动过速,就是心跳频率过快。健康人或急性心梗、心肌炎、心衰等都可以出现较快的心率,心动过速又分为窦性心动过速和室上性心动过速,窦性心动过速病情较轻,室上性心动过速较严重。 脉搏跳动极不规律,快慢没准、强弱不一,摸着心跳全乱了,感觉心烦意乱,有可能是房颤,这也是较常见的心律不齐之一,房颤在老年心血管病人中较为常见,有快慢之分房颤的最大特点是“三个不一致”,即心跳强弱不一致、快慢不一致,脉搏与心跳不一致,就是心脏的跳动有时不能传达到脉搏上,房颤最大的危害是容易诱发脑梗塞。 如脉搏低于60次/分,属于心动过缓。窦性心动过缓,可见于正常年轻人,尤其是运动员,经常锻炼心率有可能比正常人慢。但如果心率低于40次/分,往往伴有房室传导阻滞,房室传导阻滞是治疗起来比较困难的疾病,多见于心肌炎、心肌病、冠心病等。还有的人心率时快时慢,快时超过100次/分,慢时低于60次/分,医学上叫快慢综合征,这可能是心脏的发动机—窦房结出了毛病,治疗起来更为麻烦。在此温馨提醒您,以上只是自我对心律不齐的初步判断,确诊还需要到医院做心电图及其它检查,才能确定是否有心律不齐。
厦门商报讯(记者陈淑君通讯员陈芳)日前,厦门大学附属厦门中山医院心脏中心心外科主任医师舒涛被中华医学会小儿外科分会委员会批准为“心胸外科专业学组委员”。据悉,目前福建省获此殊荣的仅舒涛一人。 中华医学会对心胸外科专业学组委员评选的条件颇高,主要视其科研水平、专业技术是否已达国内先进,并在中华医学杂志发表的论文量,以及其在心胸外科国内知名度等。此次是福建省首次有医师被中华医学会小儿外科分会委员会批准为“心胸外科专业学组委员”。
厦门日报讯(记者楚燕实习生袁静怡通讯员陈芳)乐乐(化名)患有先天性心脏病,医生观察其胸部X光片,惊奇地发现片中竟然看不到左肺,估计这孩子天生左肺缺损,不料剖胸做先心手术时,却发现左肺还是有的,只是被异常膨大的心脏压迫得只剩一点点,以至于在X片上看不到。昨天,记者在厦门大学附属中山医院心脏中心病房见到了已渡过危险期的乐乐。 乐乐的父母说,孩子出生时只有3.7斤,长到3个月的时候也仅4斤多一点,其他同龄小孩体重是他的一倍。乐乐6个月大的时候,反复感冒,时常喘气,父母带他四处求医,但治疗效果不明显。 中山医院心脏中心舒涛主任医师介绍,乐乐是因为得了肺炎而反复发烧,伴有呼吸道感染、心衰,医生检查发现他小小的心脏有很多的毛病:室间隔缺损、动脉导管未闭以及肺动脉高压等,而且,异常膨大的心脏严重压迫了左肺。 医生为乐乐做了先心手术,修补了缺损的心脏。目前乐乐恢复良好。舒涛说,乐乐不久就能出院,以后他完全可以跟正常孩子一样生活。 舒涛说,现在先天性心脏病患儿多起来,他提醒孕妇有两点须注意:一是怀孕期间,胚胎正在发育,外界干扰对胚胎的发育有直接影响,母亲怀孕期间压力过大,可能导致胎儿心脏发育畸形;二是现在人们的饮食多以肉类为主,对谷类、豆类等膳食纤维的摄取量不足,也容易引起胎儿心脏方面的疾病。
厦门商报讯(记者陈淑君实习生郭超群黄凯燕通讯员陈芳)近日,厦门大学附属中山医院心外科对一个刚出生15天的男婴进行开胸手术。这是我市最小的新生儿进行开胸手术并取得成功。 患儿小宝(化名)出生两天后开始面色发紫。据中山医院心外科舒涛主任医师介绍,孩子属于肺动脉闭锁,血液不能通过肺部,进行全身的血液循环,送医时氧饱和度只有71%,而正常人一般都在95%以上。之所以能撑到现在,主要是由于血液通过胚胎所形成的动脉导管流到心脏,暂时维持住了患儿的性命。 听说孩子得的是先天性心脏病,孩子的父母怎么也不肯相信,坚持想转院。舒主任说:“当时患儿已经快不行了,我们马上给他做手术,患儿的恢复情况良好,目前氧饱和度已经达到常人水平。”“孩子出生只有15天,目前能为这么小的婴儿做体外循环手术并且成功救活,这在省内还比较少,全市这也是第一例。”舒主任说,目前新生儿患先天性心脏病的几率在千分之七,他建议孕妇定期产检,一般怀孕四个月进行检查就可诊断婴儿是否患有心脏病。
厦门商报讯(记者林桂芬通讯员陈芳)昨日,出生才40天、体重2.88公斤的先天性心脏病患儿孙小宝出院了。这个名字只是暂时的,因为他出生后,全家人被他的病折腾得没心思给他取名字。他妈妈高兴地说,回家后就给他取个名字,然后好好地过个“六一”儿童节。 据悉,现在先天性心脏病患儿多,单单中山医院,每年就需为10公斤以下的婴幼儿进行100多例“补心”手术。 记者了解到,孙小宝家住岛外,在市妇幼保健院出生,出生时体重2.3公斤。他出生第二天,就被发现有呼吸困难、明显三凹征、紫绀、吃奶吮吸无力等症状。医院为他施行强心、利尿治疗后,症状虽稍有好转,但仍然呼吸困难。他出生一个月后,体重没有明显增长。经会诊后,他被转入中山医院治疗。 中山医院儿科、心外科、超声科经过反复观察,最终诊断孙小宝患的是先天性心脏病。医院为孙小宝进行了“开心”手术。手术很成功,孙小宝术后第二天便顺利脱离了呼吸机,9天后复查正常,办理了出院手续。 手术主刀医生、厦门市心脏中心主任医师、先心病研究室主任舒涛说,孙小宝是中山医院目前所做过的体重最轻的一个先心病患者。他的心脏畸形已被完全矫治,将像同龄人一样健康成长,不管长大后参军还是读大学都可以。 据舒涛介绍,中山医院心外科已于近几年成功开展了新生儿、低体重儿体外循环心脏手术,每年需为10公斤以下的婴幼儿进行100多例“补心”手术,其中已治疗各种心脏畸形达30余例。 舒涛说,先心病患儿应早就诊早治疗,以免失去最佳治疗时机。
厦门日报讯(记者楚燕通讯员陈芳)出生才40天的孙小宝(昵称)在中山医院做了心脏房间隔、室间隔缺损修补术,“开心”手术非常顺利。昨天,妈妈抱着他高高兴兴出院了,她说,孩子出生后全家人被他的病折腾得还没时间取名,现在要给孩子取个好名字,好好庆祝小家伙的第一个儿童节。超低体重患儿“开心”手术成功孙小宝出生时只有2.3公斤,且呼吸困难,嘴唇发紫,吃奶吮吸无力,出生1个月后体重没有明显增长。后被转入中山医院,经诊断为先天性心脏病,随时有生命危险。 5月19日,医生在体外循环下为体重2.8公斤的小宝实施“开心”手术,术中见到10毫米室间隔缺损、10毫米房间隔缺损,遂用自体心包修补根治。手术很成功,小宝术后9天复查正常就出院了。主刀医生、中山医院心脏中心心外科舒涛主任医师说:“小宝是我们做过的体重‘最轻’的先心病患者,他的心脏畸形已完全矫治,将和同龄人一样健康成长。”先心病患儿何时手术视病情而定 先心病(即先天性心脏病)是儿童常见的先天畸形之一,据统计,目前我国先心病发病率约为1%。约1/2的先心病患儿因严重心脏畸形死于出生后1年内。 舒涛介绍,患有先心病的小孩多表现为易患感冒等呼吸道感染,容易得肺炎,严重时容易造成心衰。如果小孩出生时患有严重的先心病,嘴唇可能是暗紫色的,尤其在哭闹时嘴唇发紫会更严重甚至全身发紫。 先心病到底多大年龄施行手术最适宜应视病情决定。如畸形较重,症状出现较早,反复发生心力衰竭、心内膜炎,危及到生命,可不受年龄限制尽早手术,不要抱着“等大一点再治”的想法,以免延误病情。如果症状不是很明显,可等到1岁左右再动手术。90%以上的先心病患儿在婴幼儿期病情进展迅速,如果能及时发现、及时治疗,绝大部分都能通过手术彻底根治,术后能和正常人一样生活。 孩子“心病”多与母亲有关 舒涛说,不少患儿的“心病”与母亲在孕产期遭受病毒感染有关。一般来说,在怀孕4个月时通过超声检查就能清楚地辨别胎儿心脏是否有先天性疾病。 先心病的病因大致分为内因和外因两大类,内因即遗传因素,如染色体异常和基因畸变,外因中较重要的因素为孕妇宫内病毒感染如风疹、腮腺炎、流行性感冒等。母亲怀孕最初的3个月是胎儿心脏发育的关键时期,也是胎儿容易罹患先心病的危险时期。有些准妈妈在孕初期没有察觉到已经怀孕,服用了一些药物和接受了X光照射,这样胎儿就可能患上先心病。高龄孕育也是造成婴儿先心病的一个危险因素。 因此,预防先心病就要做好孕期保健,尤其是妊娠早期(前3个月)一定要预防病毒感染;预防妊娠糖尿病,勿接受放射线照射,避免接触有毒化学物质。此外,孕期酗酒和服用孕酮类、雌激素及抗惊厥药物都有可能导致胎儿心脏畸形。如果有上述危险因素的孕妇,特别是家族中有先心病患者的,一定要在怀孕20周左右做胎儿心脏超声检查,以便能早期发现异常,及早应对。