张传涛医生的科普号

背景:虽然肿瘤免疫微环境和血管生成之间的相互作用已经开展了许多的基础研究，但支持免疫检查点抑制剂和抗血管生成酪氨酸激酶抑制剂一线治疗、晚期、初治NSCLC患者中的无化学联合的证据还不够充分。本报告是一项旨在评估信迪利单抗（sintilimab）联合安罗替尼（anlotinib）作为晚期NSCLC一线治疗的有效性和安全性的1b期临床试验(注册号：NCT03628521)。方法:入组既往未接受治疗且无EGFR/ALK/ROS1突变的IIIB/C期或IV期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，每3周接受信迪利单抗（sintilimab） （200mg，第1天)和安罗替尼（anlotinib）(12mg，第1-14天)治疗，直到疾病进展或不可接受的毒性。同时评估了所有患者的PD-L1表达和肿瘤突变负荷状态。主要终点是客观反应率和安全性。结果:共22例患者接受了信迪利单抗抗和安罗替尼治疗。中位随访时间为15.8个月(范围:8.3-19.3)。16例患者获得了确认的部分缓解，客观缓解率为72.7%(95%可信区间[CI]: 49.8%-89.3%)，疾病控制率为100% (95% CI: 84.6%-100%)。中位无进展生存率为15个月(95% CI: 8.3 m，未达到)，12个月无进展生存率为71.4% (95% CI: 47.2%-86.0%)。3级或以上治疗相关不良事件的发生率为54.5%，3级高血压是主要的(2 / 22,9.1%)。未观察到4级治疗相关不良事件，发生1例5级免疫相关肺炎。结论:据我们所知，这是第一个评估抗PD-1抗体联合多靶点抗血管生成酪氨酸激酶抑制剂在非小细胞肺癌一线患者中的研究。鉴于其令人鼓舞的疗效、持久性和安全性，sintilimab + anlotinib在该患者群体中代表了一种新的无化疗方案。参考文献：Chu Tianqing,Zhong Runbo,Zhong Hua et al. Phase 1b Study of Sintilimab Plus Anlotinib as First-line Therapy in Patients With Advanced NSCLC.[J] .J Thorac Oncol, 2021, 16: 643-652.

转载自公众号拾遗（ID:shiyi201633）-1-“北医”教授王一方讲过两个遭遇：一位高级干部，好喝酒，一喝就两瓶茅台，犯两回病都被抢救回来了。第三次犯病，没救回来，死了。其儿子不依不饶，找医生大闹：“他怎么会死呢？我从没想过我爸会死。”王一方说：“你怎么会从没想过你爸会死呢？不管你爸是谁，你都应该知道，他总有一天会死。”还有一个老人，已经96岁。去医院检查后，非要医院给个说法。王一方只好实话实说：“你可能不行了。”老人火冒三丈，要打王一方：“说话不吉利。”在中国人的观念里，死是一个很忌讳的词。平日里，大家一般不会讨论死亡这个话题。很多人都是大限已至时，才第一次认真思考死亡。《西藏生死书》说：我们是一个没有死亡准备的民族。-2-我七岁时，外婆意外中风去世。去世前三天，我被带到她病床前。没有一个大人告诉我，外婆已经生命垂危，我完全不知道，那是最后一面。我被匆匆带去，又被匆匆带走。直到外婆下葬后一个月，我才知道她死了。至今，我还记得当时的愤怒和哀伤，从小跟着外婆长大的我，恨了父母整整半年。那一个月，我趁父母不注意时，就会把外婆遗照藏在书包里，背着上学。我用这种方式进行自我欺骗：“外婆还在。”大人们以为把我和死亡隔离是对我的保护，却不知道这种做法对我造成了多大的伤害。“人为什么要死亡？”“人死后会去哪里？”“为什么死掉的是他，而不是别人？”当孩子们忽闪着疑惑的眼睛，将这些叮当作响的问题摆在家长面前时，我们不是搪塞回避，就是胡乱作答：“他在睡觉”“他去旅行了”“他上天堂了”……结果让孩子对死亡产生了深深的疑惑和恐惧。在我们的教育中，一直缺席“死亡”这一课。白岩松说：“中国人讨论死亡的时候简直就是小学生，因为中国从来没有真正的死亡教育。”-3-死亡教育已在欧美发展得相当成熟。这种教育首先是从各种书籍开始的。比如像《爷爷变成了幽灵》这样的绘本。书中讲了一个男孩，他叫艾斯本。艾斯本最喜欢的人是爷爷霍尔格。一天，霍尔格突发心脏病而猝死。艾斯本伤心极了，哭个不停。那晚，爷爷回来了，坐在橱柜上。艾斯本很奇怪：“爷爷，你在干什么？你不是死了吗？”“我也以为我死了。”爷爷说。艾斯本说：“噢，你变成了幽灵！”艾斯本有本关于幽灵的书，书上说，只要幽灵愿意，就可以穿墙而入。“那我也来试一试。”爷爷说。他穿墙走了出去，然后又走了回来。“爷爷，你真成了幽灵，太好玩啦！”于是，爷爷每晚都来找艾斯本玩。然而有一天，爷爷叹气说：“我一点都不快乐，我不能总当一个幽灵吧！”他从书里得知，如果一个人去世时忘了做一件事，就会变成幽灵。“我想了好多天，就是想不起是什么事。”为了帮助爷爷，小艾斯本和他一起想。爷孙俩回忆起了很多快乐的往事：他们去游乐场，坐过山车时差点吐了；他们在花园里挖了一个大坑种树；他们在看一场电影时呼呼睡着了；…………“我想起来了。”爷爷突然大叫。“什么事？”艾斯本问。“——我忘记对你说再见了！”爷爷说。爷爷和艾斯本都哭了。“再见——”最后，爷爷穿墙走了。艾斯本不停挥手，目送爷爷消失于黑暗中。这样的书籍就是要引导孩子正确认识死亡，明白死亡是我们必然要经历的过程，生命有开始有结束，这是生命的定数，是这个世界游戏规则的一部分，生命到了这里，就该让它自然地离开。-4-死亡教育不仅存在于欧美的书籍里，也已经成为学校教育中的一门学科，从幼儿园开始就一直潜移默化着。医学博士朵朵讲述过一段亲身经历：2009年，她到纽约读医学博士，老公也被公司调到美国总部上班。于是，6岁儿子成成便被接到美国上学。成成入学一周，朵朵便接到了老师电话，“周三有堂死亡教育课，希望你陪孩子参加。”“死亡教育？”朵朵吓了一大跳。但那天，朵朵还是去参加了。原来，是同学们集体养的兔子“花生”死了，老师要给它开一个追悼会。“花生的离世，让很多同学很悲痛，当然也有同学表现得事不关己。这两种情绪其实都是不对的。今天，我们一起来给花生做一本纪念册，大家可以把平时给花生拍的照片，想对花生说的话都收进这本纪念册里。”老师说。孩子们忙活一阵后，纪念册做好了。老师一边翻相册，一边对孩子们说：“花生在生前得到了你们细心的照料，离开时它带着满足的笑容，你们给了花生一段幸福的生命之旅。花生生前给你们带来了许多欢乐，离开后你们应该感激并肯定它曾经存在的价值。”孩子们听着，一个劲地点头。朵朵问儿子：“兔子的死，你是怎么想的？”“刚开始我很难过，但听老师说后，感觉兔子离开是很正常的事，就像花儿最后要枯萎一样！”看着儿子课后能平静地面对生死，朵朵不禁赞叹死亡教育课程的神奇。“妈妈，我可以养一只小白兔，也叫它‘花生’吗？”“当然啊！”朵朵欣慰地点点头。转眼就是2012年，儿子读三年级了。4月的一天，成成放学回家后说：“妈妈，明天需要您陪我去趟殡仪馆。”第二天，朵朵带着儿子来到殡仪馆。尽管做好了心理准备，她依然被震撼了。殡仪馆广场正中，躺着一口黑色棺材。一位牧师站在棺材旁，微笑着说：“有哪位家长愿意进棺材体验一下？”话音刚落，人群中就是一阵骚动。儿子紧紧扯住朵朵衣服，示意她不要举手。但儿子的举动，反倒激起了朵朵的欲望。朵朵举起手，牧师点了她的名。此时，广场响起《寂静之声》，朵朵在众人注视下，慢慢地走向棺材。儿子紧紧拉住她的手，越攥越紧。朵朵挣脱儿子的手，躺进棺材，“最后”看了看这个让她留恋的世界，然后深吸一口气闭上了眼睛。就在棺盖合上一刹那，成成撕心裂肺大哭：“妈妈！你快出来！你不能丢下我！”听到儿子的呼唤，朵朵的心为之一沉：“如果我真的就这样离开这个世界，儿子该怎么办？父亲该怎么办？”想到这些，朵朵不禁流下了眼泪。十几秒钟后，牧师打开棺盖，朵朵睁开眼睛，恍如隔世，庆幸活着真好！儿子扑过来，紧紧抱着朵朵：“妈妈，我保证，以后会更爱你，会更加听话。”朵朵搂着儿子，窃喜不已。这样的死亡教育在美国很普遍。牧师说：只有真正体验过死亡，才能明白生命所赋予的意义。-5-作家张丽钧也讲过一段美丽经历。那年，她跟团到德国旅行。早上起来遛弯时，突然发现：“离旅馆不到100米的地方就是一个墓园！”同行者愤愤，说安排住宿的导游太混蛋了。吃早餐时，张丽钧发现旅馆也住了很多德国人。“我们才知道，德国墓园多建在城镇黄金地段，他们不怕鬼，愿意与死人朝夕相处。”他们的墓园好美呀！有根的、无根的鲜花触目皆是；高大茁壮的苹果树结满了累累果实；苹果树下，是一条条原木长凳。长凳的边缘还发着幽幽亮光，这是人们常年光顾弄出来的“包浆”。德国人去墓园祭奠时，还常带着书，坐在长凳上，为死者诵读美丽的诗文。看到这样的情况，张丽钧感叹不已：“徜徉在这样的墓园里，我没有恐惧感，相反，这里静谧安适的氛围，竟让我生出恋恋不舍之情。于是，我在这个墓园里留了影。那张照片，至今都是我的最爱。”而中国的墓园一般都建在远离人群的地方，充满了令人避之唯恐不及的阴森气息。没人愿在这里安放长凳，安放了也不会有人来坐；只有在那个法定假日里，大家才来意思一下：看重金钱，就送去面值大得吓人的冥币；看重美食，就送去画在纸上的满汉全席；看重奢华，就送去纸糊的别墅豪车。欧美墓园常常与住家比邻而居，而中国墓园则建在远离人烟之处，欧美人祭奠亲友时常送鲜花书籍，而中国人祭奠亲友常送钞票俗物，两者的巨大差异，彰显着我们“死亡教育”的重大缺失。-6-学者萧功秦和一位留美朋友，研究东西方文化差异时发现一个问题：“在美国的中国人的生活追求，与西方人相比，有一个相当大的区别，那就是旅美中国人无论事业成功与否，都喜欢沉溺于物质生活的享受，只要中国人在一起，无论是台湾人、香港人、大陆人，还是旅美华侨，都非常实际，讲求生活的享受与安乐，平时谈话的内容不外乎是房子、汽车，在世俗生活享受方面有很强的从众心理，不像西方人在人生追求方面那么多元化。”欧美人，也有不少关心物质生活，但是更多的人在追求其他东西，“有的人喜欢冒险，而在物质享受方面相当随便，有的人成了亿万富翁，但生活十分朴素，始终开一部普通的车子。他们对于别人以何种方式生活，物质生活如何好，可以完全不在乎。每个人都以自我为中心，追求自己觉得值得追求的价值。”有一次，萧功秦的自行车坏了，修车时，车架上的《西方哲学史》掉下来，给一位路旁休息的中年人看到了，他突然像发现外星人似的看着萧功秦，“都什么时代了，居然还有人读哲学！”萧功秦感叹：“中国人的价值追求太单一了，大家都像一个经济动物，金钱成了衡量一切的标准。”为什么会是这样的情况？原因很多，但一个重大原因，就是我们缺少了死亡教育。-7-乔布斯一生颠覆了四大行业：用iMAc颠覆了电脑，用PixAr颠覆了电影，用IPod颠覆了音乐，用iPhone颠覆了手机。正如iPhone开启智能手机时代一样，这四大颠覆，各自都开创了一个时代。乔布斯为何能取得如此大的成功？因为17岁时，死亡教育让他明白了生命的意义。2005年，他在斯坦福大学演讲时说：“从那时开始，过了33年，我在每天早晨都会对着镜子问自己：如果今天是我生命中的最后一天，你会不会完成你今天想做的事情呢？”于是，他决定“向死而生”，把每一天都当作生命的最后一天去生活，如此才有了震惊世界的四大颠覆。所以乔布斯说：“死亡是生命的最伟大发明。”-8-乔布斯为何说死亡是生命最伟大的发明？“很多时候，尽管生命依然在进行新陈代谢，但我们并没有活着，或者说并没有真正活着。只是在死亡刹那，或经过死亡体验后，我们才开始有了真正的生命。”乔布斯说。为何说经过死亡体验后才有了真正的生命？“死的意义就在于让我们知道生的可贵。一个人只有在认识到自己是有死的时候，才会开始思考生命，从而大彻大悟。沉溺于享乐、懒散、世俗，不再沉溺于金钱、物质、名位，然后积极地去筹划与实践美丽人生。”乔布斯说。孔夫子有句老话：“未知生，焉知死？”就是说生的事情还没搞明白，谈论什么死？但死亡教育开启了新角度：未知死，焉知生？冉克雷维说：“提早认识死亡才会深刻人生。”巴雷特说：“只有认知死亡，才可以树立正确、健康的价值观。”蒙田说：“预前考虑死亡就是预先考虑自由。”萨瓦特尔说：“认识死亡，才能更好地认识生命。”关于活着这件事，死亡是最好的老师。这就是西方人追求的活法：向死而生。-9-作家曲冰讲过某电视台记者袁君的故事。那是2010年，一位富豪的妻子找到袁君，“想请您给我老公主持葬礼。”抑郁症，夺走了他老公45岁的生命。读完富豪的生前日记后，袁君深深震撼。他决定在这次葬礼上做一件事情。那天葬礼上，袁君公布了富豪一天的开销：这个数字还不及中产之家小孩子一天的花费。“他不是在车上，就是在飞机上，不是在自己会议室，就是在别人会议室。天天应酬，天天开会，天天拼命赚钱，但他并没有享受到金钱带来的愉悦。”他最大的快乐竟来自于一次汽车抛锚，“我让司机等拖车来，自己步行去公司。那天太开心了，我在路边看到了迎春花。如果没记错的话，我上一次看见它，应该是在大学毕业那一年，同学们看到迎春花开了，一起去踏青。”那一天，葬礼结束后。另一位参加葬礼的富豪握住袁君的手说：“谢谢您，这场葬礼让我的灵魂开了窍。”那一天，袁君回到家后，没有像平常一样看片子找选题，而是破天荒地下了厨房，做好饭，然后在楼下等老公和女儿回家。“这场葬礼，也让我的灵魂开了窍。幸好我还有时间、还有健康，还能好好地善待人生和生活，好好地善待每一个重要的人。”-10-2012年，心理学者陆晓娅，在北师大开设了“生死课”，教导学生认识死亡，认识生命。一开始，她并没抱什么希望，因为中国人太忌讳谈论“死”了，“没想到来听课的学生会这么多。”她对“生死课”的作用本来也没抱什么希望，但没想到它的作用竟然会这么大。“陆老师，上了这个课，我重新拿起了画笔。”“陆老师，我去报了个架子鼓班。”有一位学生，学了别人很羡慕的专业，但她自己却很抑郁，觉得毫无意思。上了“生死课”后，她学起了烘焙面包。烤得非常漂亮，还教给许多人。她一下子变得开朗起来，“我找到了自己参与世界并在其中感到价值的方式”。去画画不一定要成为大画家，去学架子鼓不一定要成为伟大鼓手，去学烘焙面包不一定要成为糕点大师，而是因为那里有他们的生命热情。“我什么要开设‘生死课’，就是想通过讨论死亡，帮助学生找到热情所在。人到了一定年龄，就要对人生负起责任来，需要去寻找能够让你燃起热情的东西，找到自己参与世界并在其中感到价值的方式。”这就是死亡教育的最大意义。-11-在《西游记》中，我们大呼过瘾的情节之一，就是美猴王火烧阎王府，勇销生死簿。我们惧怕死亡，因而妄想逃避死亡。但正如史铁生所说：死亡是一个必将到来的盛大节日。它终将到来，我们无从躲避。每个人都是一本书，出生是封面，死亡是封底。我们虽无法改变封面前和封底后的事情，但书里的故事，我们却可以自由书写。很喜欢毕淑敏的一句话：“人生本没有什么意义，人生的意义便在于我们要努力赋予它的意义。”面对死亡，我们都要补课。关于活着这件事，死亡是最好的老师。end本文转自公众号拾遗(ID:shiyi201633)。

转自央视新闻2021年4月26日，湖南怀化31岁的口腔医生储昌安因病逝世生前他签下捐献书：“倘若我命运不堪，无法挽救生命望为医学贡献最后余温”次日，他的母校湖南医药学院实验室多了一位“大体老师”口腔医生去世以“大体老师”身份重回母校4月27日，湖南医药学院实验室举办了储昌安遗体捐赠仪式当天还是他结婚三周年纪念日储昌安在校时的辅导员姜俊告诉总台记者“学校每年收到的捐赠遗体比较少只能维持基本的教学储昌安是第一个捐赠遗体的校友他活在我们所有人的心中”储昌安离开后留下一双儿女哥哥储昌鑫用视频、照片记录下弟弟最后的“回归”“两个孩子现在都还不记事我想用视频、文字记录下来孩子们长大后也可以了解他们的父亲是什么样的人”他出身贫寒多次高考终于实现医生梦想1990年，储昌安出生在湖南怀化靖州苗族侗族自治县飞山乡双亲因病无法劳作，家境贫寒对于储昌安来说，求学并非易事2009年，他顺利考入大学但因学费和生活费问题没有去读而是外出打工2012年，他又以高分考入湖南医药学院口腔专业在校期间，储昌安因家境困难经常同时打几份工但他的学习、班级活动从未落下姜俊老师介绍“储昌安很上进对同学也很热心帮助他励志奋斗、向阳生长的精神一直感动影响着认识他的人”不幸患病决定将遗体捐赠母校2015年6月，储昌安毕业参加工作先后就职于靖州大堡子卫生院和通道侗族自治县第一人民医院口腔科曾被评为年度优秀党员和院级“优秀员工”意外总是让人猝不及防2021年1月储昌安确诊为嗜血细胞综合征属于全国少见疾患对于病情身为医生的储昌安心中早有定数哥哥储昌鑫说“他在治疗期间一直保持积极的心态但他清楚自己的病情一直和我们说不想拖累家人”确诊后，储昌安第一时间和家人商议如果生命无法挽救便将遗体捐助给母校用于医学研究在家人的支持下2月11日，确诊后的第11天他与母校签订了《遗体捐助志愿书》“爸妈后来知道这件事虽然很痛苦，但很支持弟弟的决定”网友：愿天堂没有病痛储昌安医生，一路走好捐献遗体的储昌安医生感动了众多网友“大仁大爱，愿天堂没有病痛”“储昌安医生，一路走好！”

在约1-2%的NSCLC患者中存在RET重排。目前，针对这一靶点，FDA已经批准了多个药物，但目前中国尚无靶向RET的药物。在非小细胞肺癌（NSCLC）NCCN2021.V3指南中，针对晚期的RET重排的NSCLC患者，指南优先推荐普拉替尼（Pralsetinib，Gavreto，BLU-667）和塞尔帕替尼（selpercatinib，LOXO-292）；特定条件下可使用卡博替尼（Cabozantinib，XL184）、凡德他尼（vandetanib）。BLU-667可以有效抑制各种RET突变和融合驱动的NSCLC和甲状腺癌生长，而不抑制血管内皮生长因子受体2（VEGFR-2）。它对多激酶抑制剂产生耐药性的初级和次级RET突变体均有显著抑制作用。2020年9月4日，美国FDA批准Blueprint Medicines的口服RET抑制剂普拉替尼上市，用于治疗晚期RET融合阳性非小细胞肺癌成人患者。2020年12月2日，FDA宣布已经加速批准普雷西替尼的扩展适应症，用于治疗12岁以上儿童及RET突变阳性的晚期或转移性甲状腺髓样癌成年患者，和RET融合突变阳性、需要进行全身治疗联合放射性碘治疗的难治性晚期或转移性甲状腺癌患者。ARROW研究：此研究是旨在评估普拉替尼在RET融合阳性非小细胞肺癌、RET突变型甲状腺髓样癌(MTC)和其他RET融合的晚期实体瘤患者中的安全性、耐受性和有效性的一项全球性I/II期临床研究。截至2019年11月18日，研究结果显示，在80名先前接受过铂类化疗耐药的RET融合阳性NSCLC患者中，BLU-667的客观缓解率(ORR)为61%，95％的患者肿瘤缩小。在含26名初治患者亚组中，BLU-667的治疗使患者的客观缓解率(ORR)为73%，其中12%的患者完全缓解(CR)。其中共有来自10个中国研究中心的37例晚期RET融合阳性非小细胞肺癌患者纳入了ARROW研究。2020年世界肺癌大会报告结果显示：32例可评估病灶的患者中，客观缓解率为56%,包括1例完全缓解和17例部分缓解。疾病控制率为97%。另一个处于优先推荐位置的RET抑制剂为塞尔帕替尼（selpercatinib，LOXO-292）。2020年5月FDA批准了Retevmo（selpercatinib，Loxo-292）用于治疗RET突变或融合的非小细胞肺癌、甲状腺髓样癌和其它类型的甲状腺癌患者。LIBRETTO-001研究：LOXO-292作为RET靶向药在前期LIBRETTO-001这项1/2期[4,5]研究中纳入了RET融合的晚期NSCLC患者，使用LOXO292（Selpercatinib）进行治疗的结果显示，总人群的ORR达到68%，DCR为94%。中位DOR为20.3个月，中位PFS为18.4个月。疗效非常持久。令人惊喜的是对于脑转移患者，ORR为91%，DCR为100%！可见，LOXO292对脑部转移瘤也有很好的控制作用作用。2020年WCLC公布了LOXO292治疗RET阳性NSCLC亚洲患者的数据，研究分析了全球各中心的亚洲人40例,结果显示：亚洲患者ORR60%，DCR90%,中位随访的12个月未达到中位DoR。我国基石药业从Blueprint Medicines获得了普拉替尼在中国大陆、香港、澳门和台湾的独家开发和商业化授权。目前国家食品药品监督管理局正在审批，静候BLU-667上市！参考资料[1]中国国家药监局（NMPA）官网. Fromhttps://www.nmpa.gov.cn/zwfw/zwfwzhcx/index.html[2]Bradford Diana,Larkins Erin,Mushti Sirisha L et al. RETFDA Approval Summary: Selpercatinib for the Treatment of Lung and Thyroid Cancers with Gene Mutations or Fusions.[J] .Clin Cancer Res, 2020, undefined: undefined2020WCLC[3]NCCN 2021.V3指南[4]Wang Modi,Naganna N,Sintim Herman O,Identification of nicotinamide aminonaphthyridine compounds as potent RET kinase inhibitors and antitumor activities against RET rearranged lung adenocarcinoma.[J] .Bioorg Chem, 2019, 90: 103052.[5]Drilon Alexander,Oxnard Geoffrey R,Tan Daniel S W et al. RETEfficacy of Selpercatinib in Fusion-Positive Non-Small-Cell Lung Cancer.[J] .N Engl J Med, 2020, 383: 813-824.[6]Lin J J,Liu S V,McCoach C E et al. Mechanisms of resistance to selective RET tyrosine kinase inhibitors in RET fusion-positive non-small-cell lung cancer.[J] .Ann Oncol, 2020, 31: 1725-1733.[7]2019 ASCO

消化道肿瘤患者往往面临着诸多挑战，尤其是在营养方面。合理的饮食调整不仅能提高生活质量，还可能对治疗结果产生积极影响。😊消化道肿瘤患者的营养需求消化道肿瘤患者可能会遭遇营养不良，这会影响他们的恢复能力和生活质量。营养失衡可能导致体重减轻、免疫功能下降，甚至影响治疗效果。因此，了解他们特有的营养需求至关重要。例如，这些患者可能需要更多的蛋白质来修复组织和维持免疫功能。推荐膳食根据《中国营养膳食指南2021》[file-FpJYBEN6UPkhUNIIdAJHzRln]，消化道肿瘤患者的膳食应注重平衡和营养丰富。重点是增加蛋白质和必需营养素的摄入，同时保持整体热量的适宜水平。例如，可以增加鱼、瘦肉、豆制品等高蛋白食物的摄入量。同时，应包含丰富的水果和蔬菜，以提供足够的维生素和矿物质。避免食物清单年糕原因：年糕通常质地粘稠，可能加重消化负担，特别是对于有吞咽困难或消化不良的患者。山楂原因：山楂具有促进食欲和助消化的作用，但对于某些患者（如胃酸过多者）可能导致不适。柿子原因：柿子含有较高的鞣酸和果胶，容易在胃内形成难以消化的凝块，尤其是在空腹时食用更应避免。芋头原因：芋头是高纤维食物，可能导致肠胃蠕动加快，对于消化功能较弱的患者可能不太适合。饮食建议对于消化道肿瘤患者，建议优先选择易于消化吸收、营养丰富的食物。应避免过于油腻、辛辣、冷冻或者含高纤维的食物，以减少肠胃负担。在饮食选择上，个体差异很大，最好根据医生和营养师的建议制定个性化饮食计划。推荐食谱示例早餐：鸡蛋炒蔬菜，全麦面包，牛奶或豆浆午餐：清蒸鱼，炒青菜，红薯，糙米饭晚餐：鸡胸肉沙拉，西葫芦汤，煮豆类案例分析例如，李先生，一位胃癌患者，在接受手术和化疗期间遵循了一套特定的营养计划。通过增加蛋白质和关键维生素的摄入，他不仅成功控制了体重下降，还提高了治疗的耐受性和效果。总结与建议对于消化道肿瘤患者而言，保持营养平衡是一场持久战。平时的饮食管理和与医疗团队的密切合作对于改善患者的整体健康状况至关重要。Q&A环节Q:消化道肿瘤患者应该怎样选择食物？A:选择低脂、高蛋白、富含纤维的食物，避免刺激性强的食品。

案例分享案例1：肺癌患者张先生张先生在接受化疗期间，面临严重的食欲不振和体重下降。通过小份量多餐，加入高蛋白补充品和营养密集的小零食（如坚果和乳制品），他成功稳定了体重，并维持了较好的营养状态。案例2：胃癌患者李女士李女士在手术后经历了长期的消化不良。她采用了易消化的流食和半流质食物，如蔬菜汤和水果泥，并逐渐过渡到更固体的食物。这种逐步过渡的方式帮助她恢复了正常饮食。常见问题解答Q1:癌症患者应该完全避免糖分吗？A1:并非完全避免，但应控制糖分摄入。过多糖分可能导致能量摄入不稳定，而且有些糖分过高的食物营养价值不高。Q2:化疗期间，如何应对味觉变化？A2:尝试不同食物和调味料，找到适合当前味觉的食物。避免过于浓烈或刺激的味道，选择清淡、口味多变的食物。Q3:癌症患者如何确保足够的营养摄入？A3:除了均衡饮食外，可考虑使用营养补充剂或医学配方食品，在医生和营养师的指导下进行选择。专家建议营养专家张博士建议：“癌症患者的饮食应个性化，考虑到疾病类型、治疗阶段和个人偏好。”“保持良好的营养状态有助于提高生活质量和治疗效果，患者和家属应积极与医疗团队沟通，制定适合的饮食方案。”通过这些实用的建议和信息，我们希望能够帮助肿瘤患者更好地管理自己的饮食，从而在癌症治疗的艰难征程中保持身体和心理的最佳状态。营养和饮食的正确管理是癌症护理中不可或缺的一部分，它不仅关乎患者的身体健康，也直接影响到治疗效果和生活质量。

基本营养需求对于所有癌症患者来说，维持足够的能量和营养素摄入是基本原则。这包括充足的热量、蛋白质、维生素和矿物质。由于癌症及其治疗可能导致机体代谢率增加，因此患者的能量需求通常高于健康成人。特殊营养需求与挑战肺癌患者：可能会经历呼吸困难，进食时需要更多的氧气，因此可能需要易于吞咽、高热量的食物。胃癌患者：由于胃部手术或者胃功能障碍，可能会有饱胀感，需要小份量但频繁的进食。肠癌患者：可能面临肠道吸收不良问题，需选择易消化吸收的食物。食管癌患者：吞咽困难是一个主要问题，流食或半流质食物可能更为适宜。合适的饮食选择高蛋白、高热量食物的重要性对抗癌症和其治疗副作用需要大量的能量和蛋白质。高蛋白食物如肉类、鱼类、蛋类和豆制品，以及高热量食物如坚果、酸奶和谷物，都是良好的选择。推荐食物类型和例子易消化的碳水化合物：如米饭、面食、土豆等。高蛋白食物：如瘦肉、鱼、蛋、豆类和乳制品。膳食纤维：助于肠道功能，如全谷类、蔬菜和水果（根据消化情况选择）。避免食物类型和原因过于油腻、辛辣的食物：可能引起消化不适。高糖分食物：可能导致能量摄入过快消耗，不利于稳定的能量补充。难以消化的粗纤维食物：对于有消化吸收问题的患者，这类食物可能加重症状。饮食调整技巧应对食欲不振小份量多餐：减轻胃部负担，同时确保足够的能量和营养摄入。选择口味清淡、易于吞咽的食物。餐前避免过多饮水，以免影响食欲。应对消化不良和吸收问题选择易于消化的食物，如煮熟的蔬菜、糊状或流质食物。分散进食时间，避免一次摄入过多。如有需要，可考虑添加营养补充品或医学配方食品。特殊情况下的饮食调整化疗或放疗期间：根据个人耐受性调整食物类型和进食时间，注意食物的卫生安全。术后恢复期：遵循医嘱，逐渐从流质食物过渡到固体食物。总结合理的饮食管理是癌症治疗的重要组成部分。患者和家属应积极参与到营养管理中，与医疗团队紧密合作，制定个性化的饮食计划，以支持治疗进程并提高生活质量。

目的:在CROWNIII期试验中，洛拉替尼与克唑替尼相比，显著提高了先前未经治疗的晚期阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的无进展生存期(PFS)，并显示出强大的颅内活性。在这里，我们报告了基线时有脑转移和无脑转移患者的事发分析的疗效结果，并提供了CROWN中中枢神经系统不良事件(AEs)的安全性数据。方法:符合条件的患者被随机1:1分配一线洛拉替尼(100mg，每日1次)或克唑替尼(250mg，每日2次);治疗之间不允许交叉。在筛查时进行肿瘤评估，包括中枢神经系统MRI，每隔8周进行一次。结果:在基线时有脑转移和无脑转移的患者中，洛拉替尼与克唑替尼的PFS均有所改善(12个月PFS率分别为78%22%和78%)。在基线时有脑转移(7%-72%)和无脑转移(1%-18%)的患者中，与克唑替尼相比，洛拉替尼与较低的12个月累积CNS进展发生率相关（2.5%）。总的来说，35%的患者在使用洛拉替尼时发生了中枢神经系统AE（CNSAEs），大多数为1级严重程度。CNSAEs的发生并没有导致患者报告的生活质量的差异。在分析时，56%的CNSAEs已经解决(33%没有干预，17%的lorlatinib剂量修改)，38%的未解决；大多数不需要干预。洛拉替尼剂量调整对PFS无显著影响。结论:与克唑替尼相比，一线洛拉替尼替尼可改善基线时伴有或不伴有脑转移的晚期阳性非小细胞肺癌患者的PFS结局，并降低CNS进展。一半的中枢神经系统不良事件在没有干预或洛拉替尼替尼剂量调整的情况下得到解决。来源：SolomonBenjaminJ,BauerToddM,IgnatiusOuSai-Hongetal.ALKPostHocAnalysisofLorlatinibIntracranialEfficacyandSafetyinPatientsWith-PositiveAdvancedNon-Small-CellLungCancerFromthePhaseIIICROWNStudy.[J].JClinOncol,2022,40:3593-3602.5%

来源：解码医学2016-12-3009:24癌症患者可以锻炼吗？补充维生素对癌症患者有益吗？癌症患者是否需要把蔬菜和水果榨汁饮用呢？为了改善生活质量，延长生存期，癌症患者常常遇到饮食、身体活动和保健品使用等方面的问题。《临床医师癌症杂志》（CA：癌症患者可以锻炼吗？补充维生素对癌症患者有益吗？癌症患者是否需要把蔬菜和水果榨汁饮用呢？为了改善生活质量，延长生存期，癌症患者常常遇到饮食、身体活动和保健品使用等方面的问题。《临床医师癌症杂志》（CA：ACancerJournalforClinicians，SCI 影响因子高达162.5）综合各项研究，权威发布癌症患者日常生活中最常见25个问题的研究结果，给癌症患者及其家庭提供生活必备指南。温馨提示：因为具体病情、治疗方案各有不同，以下各项结果并非适用于每一个人，在具体使用该指南时，请向主治医生咨询。饮食1.酒精是否会增加癌症复发风险？DoesAlcoholIncreasetheRiskofCancerRecurrence？很多研究发现了酒精摄入和一些原发癌之间的联系，这些癌症包括：口腔、咽、喉、食道、肝脏、乳腺，或者结肠癌症。对于癌症患者来说，酒精摄入也会增加癌症部位出现新原发癌的风险。酒精摄入会加强雌激素循环，理论上讲，会增加ER（雌激素受体）阳性乳腺癌复发的风险；然而，目前针对乳腺癌患者使用酒精的研究很少，大约一半的患者显示出不良影响，另一半显示出获益或无害。一项研究表明酒精的不良反应可能在超重或肥胖女性中更加严重。由于酒精有保护心脏的作用，因此是否使用酒精基本取决于遗传因素以及对复发风险和心血管疾病风险的权衡。2.癌症治疗中是否应该避免饮酒？ShouldAlcoholBeAvoidedDuringCancerTreatment？关于酒精使用建议，应该考虑到癌症类型、疾病的发展阶段以及治疗情况。很多化疗药物可以通过肝脏代谢，酒精造成的肝脏炎症，尤其是在治疗期间，可能会影响化疗药物的代谢，从而加剧毒性作用。一般情况下建议患者避免酒精摄入或将酒精摄入减少到最低，从而防止酒精与化疗药物相互作用，避免在放射治疗过程中使治疗区域进一步加重。即便是漱口水中存在的少量酒精也会对口腔黏膜炎患者引发刺激，加重病情恶化并影响康复。3.抗氧化剂对癌症的作用有哪些？WhatDoAntioxidantsHavetoDoWithCancer？抗氧化剂有许多自然存在形式，有助于对抗组织氧化性损伤。因为氧化性损伤可能是癌症发展的重要因素，因此我们猜测从食物或营养品中摄入更多的抗氧化剂或许可以帮助防止癌症发生。一些研究表明，水果和蔬菜中有丰富的抗氧化剂（包括维生素C、维生素E、类胡萝卜素和很多其他抗氧化剂植物化学物质），摄入更多水果和蔬菜的人患某些癌症的风险较低。因为癌症患者二次患癌的风险较高，应该鼓励他们每天食用多种富含抗氧化剂的食物。然而，临床上对抗氧化剂膳食补充剂的研究没有显示出其降低癌症发病率的作用。目前最好的建议是从食物或饮料中摄取抗氧化剂，而不是通过膳食补充剂摄取。4.癌症治疗期间摄入抗氧化剂补充剂是否安全？IsItSafetoTakeAntioxidantSupplementsDuringCancerTreatment？很多膳食补充剂含有的抗氧化剂（例如：维生素C和E）大大超出达到最佳健康水平需要的膳食参考摄入量。目前，虽然证据有限，但是在化疗或放疗过程中摄入高剂量的抗氧化活性补充物可能并不明智，因为抗氧化剂可能会修复癌症细胞的氧化损伤，从而影响治疗效果。然而，也有人提出抗氧化剂可能带来的伤害只是假设，而且抗氧化剂可以保护正常细胞免于治疗的间接损伤。目前，还没有明确的科学证据表明化疗或放疗中使用抗氧化剂或者任何其他膳食补充剂是有益还是有害。针对这种不确定性，除非有更多证据证明利大于弊，否则，对于接受化疗或放疗的癌症患者，如果发现有营养缺陷，应谨慎地限制营养的补充。此外，除非在特殊情况下，医生有专门建议，否则这些患者要避免摄入的膳食补充剂超过抗氧化剂维生素的每日需求量。5.少食全脂肪或某种类型的脂肪是否可以降低癌症复发风险或改善生存质量？WillEatingLessTotalFat，orLessofCertainTypesofFat，LowertheRiskofCancerRecurrenceorImproveSurvival？目前已有一些针对脂肪摄入和乳腺癌患者生存之间关系的研究，但却没有定论。针对早期乳腺癌患者开展的大型临床试验的初步结果显示，低脂饮食可以降低癌症复发的风险，尤其是ER受体阴性的患者。需要注意的是，虽然没有确凿证据证明脂肪摄入量会对癌症结局产生影响，但是脂肪含量高的饮食热量较高，可能会造成肥胖，从而与多个部位癌症高发病率、癌症复发风险提高以及许多癌症患者存活率降低有关。（参见“肥胖”）。很明显，各种类型的脂肪，例如饱和脂肪，可能会提高患癌风险。几乎没有证据证明其他类型的脂肪（主要在鱼类和核桃中发现的欧米伽3-脂肪酸、在橄榄和菜籽油中发现的单一不饱和脂肪酸或者其他多元不饱和脂肪）可以降低患癌风险。在某项研究中，饱和脂肪的摄入和前列腺癌相关存活呈反比；另外，单一不饱和脂肪摄入和前列腺癌死亡呈反比。此外，众所周知，过多的饱和脂肪酸摄入是心血管疾病的危险因素，而心血管疾病是造成包括癌症患者在内整个人群发病和死亡的主要原因。尽管反式脂肪不利于心血管，如增加血胆固醇含量，但这些脂肪和癌症发病率或癌症存活率之间的关系还不明确。尽管如此，考虑到心血管疾病风险的增加，癌症患者应该尽量少的摄入反式脂肪。反式脂肪的主要来源是一些人造黄油、焙烤食品和含有部分氢化油的零食。6.食用纤维是否可以防止癌症或改善癌症存活？CanDietaryFiberPreventCancerorImproveCancerSurvival？食用纤维包括各种不易被人类消化的植物糖类。纤维的特定分类分为“可溶纤维”（例如燕麦麸）或“不可溶纤维”（例如麦麸和纤维素）。可溶纤维通过降低血胆固醇水平降低冠心病的风险。纤维还可以促进大肠功能。纤维较好的来源是：豆类、蔬菜、全谷类、坚果和水果。专家建议食用这些食物，因为其中含有的其他营养有助于降低患癌风险，有利于身体健康，如降低冠心病风险。7.亚麻仁Flaxseed亚麻仁是极好的维生素、矿物质和纤维来源，也是极丰富的植物雌激素木脂素类和欧米伽3脂肪酸来源。有必要进一步开展人体研究，同时，细胞培养和动物研究表明亚麻仁或其分离化合物可减缓肿瘤生长、增强三苯氧胺等治疗的效果。针对癌症患者的两个随机对照临床试验，其中一项的参与者是32名乳腺癌患者，另一项是161名前列腺癌患者，结果显示：癌症手术前使用亚麻仁补充剂饮食组患者癌症增殖速率明显低于其他饮食组患者。然而，这还需要开展更多的研究来进一步证实。8.是否应该避免吃肉？ShouldIAvoidMeats？有几项流行病学研究已显示大量食用红肉和加工肉类与结直肠癌、前列腺癌和胃癌患病风险增高有关。一些研究表明：煎炸、烧烤肉类，尤其是脂肪含量高的肉和带皮家禽肉，在高温下产生名为杂环胺的化学物质，这种物质具有致癌性。因此，美国癌症学会关于癌症预防的营养与身体活动指南建议限制摄入加工肉类和红肉，不鼓励高温烹制这些肉类和其他脂肪含量高的蛋白。这个建议可能也适用于癌症患者提高总体健康水平。然而，目前没有明确证据证明加工肉类、高温烹制肉类或所有肉类对癌症复发或进展有影响。9.什么是植物化学物质，它们是否可以降低癌症风险？WhatArePhytochemicals，andDoTheyReduceCancerRisk？“植物化学物质”是指植物中的各种生物活性物质。在植物或食用这些植物的人体内，一些植物化学物质有抗氧化或激素样作用。针对植物化学物质或蔬菜水果类植物性食品对癌症复发或进展的影响的研究十分有限，现有的极少量证据前后不一或来自少量研究。没有证据证明膳食补充剂这样的植物化学物质和这些化学物质的来源——蔬菜、水果、豆类和谷类，对人体有相同的好处。10.癌症患者的推荐饮食中是否包含豆制品？IsIncludingSoy-BasedFoodsintheDietRecommendedforCancerSurvivors？豆类和豆制品是优良蛋白质来源，因此，它是肉类最好的替代品。豆类含有各种植物化学物质，其中一些植物化学物质雌激素活性弱，在动物研究中似乎可以预防激素依赖性肿瘤。豆类食物中的其他化合物具有抗氧化特性，可能还有抗癌作用。人们广泛关注豆类食品预防癌症的特性，尤其是预防乳腺癌的作用，但是，对于该作用还没有确定的科学支持。对于乳腺癌患者，目前还没有证据显示摄入豆类或豆制品对癌症复发或存活有副作用，这些食物还可能与三苯氧胺产生积极的协同作用。11.糖类是否会“喂养”癌症？DoesSugar“Feed”Cancer？不。糖类摄入没有显示出会直接增加患癌或恶化风险。然而，糖类（包括蜂蜜、粗糖、红糖、高果糖谷物糖浆和糖蜜）以及以这些糖类为主要来源的饮料（例如：软饮和果味饮料）增加了大量热量，因此会增加体重，对癌症会产生不良影响。此外，大多数含糖高的食物和饮料并不会提供很多营养，反而经常会成为更有营养的食物的替代品。因此，建议患者减少含糖高的食物和饮料摄入。12.癌症患者使用维生素和矿物质补充剂是否有益？WouldSurvivorsBenefitFromUsingVitaminandMineralSupplements？强烈建议癌症患者通过食物摄取需要的营养，而不是使用补充剂。但是，营养不足的情况下（通过实验室检测发现或具有临床疾病表征，例如：骨质疏松症和骨量减少），可使用食物补充剂。摄入过量营养物质的副作用的相关文章越来越多，问题是补充剂可能弊大于利。13.食物补充剂是否可以降低癌症发生率或复发风险？CanDietarySupplementsLowerCancerIncidenceortheRiskofRecurrence？目前还没有证据可以确定食物补充剂可以降低复发风险或改善癌症患者存活率。14.食用蔬菜和水果是否可以降低癌症复发风险？WillEatingVegetablesandFruitsLowertheRiskofCancerRecurrence？多数流行病学研究显示大量食用蔬菜水果与肺癌、口腔癌、食道癌、胃癌和结肠癌风险降低相关。然而，目前几乎没有关于富含水果蔬菜的饮食是否可以降低癌症复发的风险或改善癌症患者存活率的研究。尽管如此，最近一些研究显示增加蔬菜摄入可能对乳腺癌、前列腺癌和卵巢癌复发或存活率有益。但是，根据2010年美国膳食指南，应提倡癌症患者为了健康每天食用至少2-3cups的蔬菜和1.5-2cups的水果（1cup=8盎司，1盎司=28.3495231g）。蔬菜和水果中的众多成分中，哪个最具保护作用还不得而知，因此，建议患者最好每天食用大量、多色果蔬。15.新鲜、冷冻和罐装蔬菜和水果的营养价值是否有所不同？IsThereaDifferenceintheNutritionalValueofFresh，Frozen，andCannedVegetablesandFruits？是的，但根据实用性、经济性和可食性不同，这些都是好的选择。新鲜食物通常被认为是最有营养价值的。然而，冷冻食物常常比新鲜食物更有营养，因为冷冻食物通常是成熟的并经过快速冷冻；新鲜食物在收获后到食用前的这段时间内营养会丢失。因为罐装过程中产生高温，罐装食物更容易丢失对热敏感或水溶性营养物质。请注意，一些罐装水果含大量果浆、一些罐装蔬菜钠含量高。尽量选择各种形式的果蔬来食用。在某些季节，食用冷冻和罐装食物比较便宜实惠。16.烹饪是否影响蔬菜营养价值？DoesCookingAffecttheNutritionalValueofVegetables？烹饪蔬菜和水果，优先考虑使用微波或蒸烘（其次是水煮），保存了水溶性营养物质的生物利用度，且促进其他营养的吸收。例如，蔬菜中的类胡罗卜素熟的比生的更易被吸收。17.是否应该把蔬菜和水果榨成汁？ShouldIBeJuicingMyVegetablesandFruits？果蔬汁丰富了饮食，并且是一种食用果蔬的好方法，尤其是对那些咀嚼或吞咽困难的患者。果蔬汁还能促进身体吸收某些营养物质。然而，果蔬汁与完整蔬菜和水果相比饱和度更低，含纤维更少。尤其是水果汁，大量果汁会增加饮食的热量。市面销售的果汁产品应该是100%的蔬菜或水果汁，而且应该经过巴氏消毒，消除有害微生物。对于普通人来说这没什么，但是对于免疫功能不全者，例如正在接受化疗的患者，这的确是个问题。18.素食是否能够降低癌症复发的风险？DoVegetarianDietsReducetheRiskofCancerRecurrence？没有研究显示素食比富含蔬菜、水果和全谷类以及少量红肉的杂食在防止癌症复发上更有效。然而，素食更有利于健康，因为饱和脂肪含量低，纤维、维生素和植物化学物质含量高，并且符合美国癌症学会关于癌症预防的营养与身体活动指南。19.我应该喝多少水或其他液体？HowMuchWaterandOtherFluidsShouldIDrink？虚弱、头晕、口腔干燥、味觉不好和恶心等症状都可能是脱水造成；因此，癌症患者应该努力摄入充足的水分。在患者呕吐或腹泻损失大量水分时尤其重要。假设没有禁忌，成年男性每天摄入3.7升水、成年女性每天摄入2.7升水就足够了。需要注意的是，人体摄入的大约80%的水分来自食物。如果癌症患者很难获得充足水分，应该告知医生进行静脉补液。食品安全20.有没有专门针对正在接受治疗的癌症患者的食品安全保护措施？AreThereSpecialFoodSafetyPrecautionsforIndividualsUndergoingCancerTreatment？癌症患者要特别注意感染，尤其是治疗某种癌症产生的免疫抑制和白血球减少时期。在免疫抑制癌症治疗期间，癌症患者尤其应注意避免食用含有不安全致病微生物的食物。应提倡大众食品安全措施，例如饭前洗手、彻底清洗蔬菜和水果以及在适宜温度下保存食物，而癌症患者应接受食品安全专门指导。身体活动21.癌症治疗和恢复期间是否应该运动？ShouldIExerciseDuringCancerTreatmentandRecovery？有证据充分证明在癌症治疗期间，运动不仅安全、可行，还可以改善身体功能和各方面生活质量。适量运动可以改善虚弱、焦虑、自卑以及心血管疾病、肌肉力量和机体结构。相比未接受化疗的患者，接受化疗和放疗、已经开始运动的患者需要暂时从事强度较低、时间较短的运动。总体原则应该是在完成治疗后尽量多地运动并提高运动量。22.是否有适合癌症患者运动的专门预防措施？AreThereSpecialPrecautionsSurvivorsShouldConsider？癌症患者的具体情况可能会影响或妨碍他们的运动能力。某些治疗也可能会增加运动相关损伤和副作用。例如，严重贫血患者应该在贫血得到改善后再做运动。免疫功能低下的患者在白细胞计数恢复到安全水平之前，应避免去健身房和其他公共场所。接受放疗的癌症患者应该避免到游泳池游泳，因为氯元素会刺激放射部位皮肤。对于诊断前久坐的患者，应进行强度较小的活动并渐渐增加强度。对于年长的患者或骨病的患者（骨转移或严重骨质疏松）或具有严重损伤的患者，例如风湿或外周神经病患者，需要密切关注他们的平衡能力，降低跌倒和受伤的风险。23.定期运动是否可以降低癌症复发风险？CanRegularExerciseReducetheRiskofCancerRecurrence？虽然没有对每一种癌症进行过研究，但是20多项观察性研究调查了运动锻炼对癌症复发、癌症相关死亡率和总死亡率方面的影响。迄今为止的研究主要限于乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌及卵巢癌患者。这些研究证明疾病诊断后大量体育运动与疾病复发风险较低相关并可提高生存率。尽管该研究证明运动对癌症进展有直接影响，但还需进一步研究，包括随机对照试验。尽管如此，体育运动有利于预防可能会转化为癌症的人群出现心血管疾病、糖尿病和骨质疏松。因此，应鼓励癌症患者选择积极运动的生活方式。24.瑜伽是否有益于癌症患者？IsYogaBeneficialtoCancerPatientsandSurvivors？多项干预试验中已对瑜伽进行了研究，主要是检测它对女性乳腺癌患者健康的影响。最近，一项综合分析显示瑜伽可以大大改善患者心理健康，能够缓解焦虑、抑郁、沮丧和紧张。虽然瑜伽似乎对心理社会功能有所影响，但对机体构成、健康、肌肉力量的影响并不明显。可以考虑瑜伽和有氧运动以及抗阻训练相结合，使癌症患者最大限度获益，但是，仍需进行更多研究来证明。肥胖25.超重是否会增加癌症复发和第二原发癌的风险？DoesBeingOverweightIncreasetheRiskofCancerRecurrenceandSecondPrimaryCancers？越来越多的证据显示超重或肥胖会增加癌症复发风险，降低多种癌症的存活率。不断增加的癌症总死亡率也和超重和肥胖相关。考虑到减肥对身体产生的其他好处，超重人群应积极达到并保持健康体重。成年人避免身体超重不仅可以降低癌症发病率和复发风险，也可降低其他慢性疾病风险。(生物谷Bioon.com)