粤北人民医院科普号

小儿捏脊疗法是连续捏拿脊柱部肌肤，以防治疾病的一种治疗方法，常用于治疗小儿“疳积”之类病症，所以又称“捏积疗法”，属于小儿推拿术的一种。它具有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用。该疗法比较适合应用于小儿脾胃虚弱所引起的疳积、消化不良、厌食、慢性腹泻、呕吐、便秘等。如果您的小孩吃饭不好，经常腹泻，便秘，可以通过下面的视频学习，每天给小孩子做捏几次，可以收到意想不到的收获哦！

宝宝6个月之后，大多都会面临着缺铁的危险。一旦发生缺铁性贫血，会使血液带氧能力减低，对宝宝呼吸、消化、循环系统功能，以及体格发育和智力都有很大的影响。无疑，从饮食中摄入铁是最好的选择，但该给宝宝吃什么？怎么吃才能轻松补到铁？还需要正确的指导。缺铁的原因：缺铁为何爱纠缠宝宝？这和宝宝生长发育特点及喂方式有关。本来，正常新生儿体内贮存的铁量足够供应出生后4~6个月间的造血需求，但如果妈妈在孕期铁质摄入不足，就不能把足够的铁贮存在宝宝的体内。最重要的是，随着宝宝的快速生长发育，如果宝宝辅食添加不及时或不当，比如动物肝脏及肉类摄入过少，或宝宝患有慢性腹泻等胃肠道疾病，就比较容易发生缺铁。缺铁的信号宝宝出现缺铁性贫血通常都需要一段时间的积累，所以平时妈妈要注意观察，及时发现宝宝贫血的苗头：宝宝的皮肤逐渐苍白或苍黄，以嘴唇、口腔黏膜最为明显，容易感到疲乏无力，不爱活动，食欲减退，甚至不爱笑。宝妈提示：是否缺铁性贫血要检查说了算！建议宝宝在6个月时不妨做一次血常规检查，以此筛查宝宝的血红蛋白是否正常，如果有异常现象，医生会建议做进一步的检查。缺铁性贫血关键在于预防，及时给宝宝饮食补铁。0～3岁吃什么补铁根据中国营养学会推荐铁的摄入量， 6个月～12个月的宝宝每天需要摄入10毫克的铁，1～3岁宝宝每天摄入12毫克的铁，即可满足身体发育的需要，从而远离缺铁性贫血的发生。说一下宝宝对每种食物中铁元素大概的吸收率：从高到低依次为：母乳50%、肉类肝脏类10%、蔬菜类2%-5%、牛奶&蛋黄0.2%-0.5%。喝母乳的宝宝，虽然母乳中含铁很低，但最易让宝宝吸收，所以妈妈在哺乳期间应多吃富含铁的食物。推荐补铁方法：含铁米粉+母乳or水+富含VC的果泥肉泥肝泥+富含VC的果泥喝配方奶粉的宝宝，补铁辅食与喝奶时间最好间隔1个小时以上。宝妈提示：补铁+VC特别特别注意的是，肉类和肝类食品虽然含铁量高，但吸收率低，所以一定要配合VC同时食用，可使宝宝对铁的吸收率增加10倍以上。所以补铁同时吃些含维生素C的水果，比如猕猴桃、草莓、橙子等，这些带酸味的水是富含维生素C，能够促进宝宝体内铁质的吸收和利用。补铁尽量从食物中摄取！铁质可分为血红素铁（红肉、动物肝肝脏和鱼类等动物性食品中含有的）和非血红素铁（蔬菜、大豆、海藻等植物性食品中含有的）。肉类如牛肉、羊肉、动物肝脏和血、鱼类等含铁比较丰富。蔬菜如苋菜、芥菜、小白菜等深绿色蔬菜都富含铁。此外，如全谷类、干果类等也是补铁不错的选择。对于多数宝宝来说，除非有医生的指导，不应该服用铁补充剂，而应该尽量从食物中增加铁的摄入。哪些辅食中铁含量丰富？随着宝宝月龄的增大，到6个月时可及时为宝宝添加富含铁的辅食，以满足宝宝对铁的需求。含铁的婴儿米粉适合年龄： 6个月的宝宝婴儿米粉应该是宝宝辅食的第一个食物。刚开始辅食添加时，米粉非常重要。首先，对刚开始吃辅食的宝宝来说，米粉比红肉、肝等动物性含铁食物更安全，不容易吸引过敏或消化不良，其次，米粉的质地很细腻，容易被宝宝消化。更重要的是，婴儿米粉中额外添加了铁、维生素和其他微量元素，特别适合生长发育中的宝宝。动物肝脏适合年龄：7个月以上的宝宝肝脏含铁量高且吸收率好，容易进食和消化，同样不容易引起过敏，特别适合给宝宝吃。猪肝铁的含量为最高，其次是羊肝、牛肝，而鸡肝含铁量为最低。可每周给宝宝吃上1~2次。黑木耳适合年龄：8个月以上的宝宝每100 克黑木耳里含铁98 毫克，比动物性食品中含铁量最高的猪肝高出约5 倍。不过，黑木耳不适合肠胃虚弱的宝宝。可剁碎了做成辅食。动物血适合年龄：10个月以上的宝宝动物血的优点在于，营养丰富，含铁量高，且吸收率高，每次可少量添加到辅食中。芝麻酱适合年龄：10个月以上的宝宝芝麻酱富含各种营养素,对宝宝来说又是一种很好吃的食物。每100克芝麻酱含铁58毫克,同时还含有丰富的钙、磷、蛋白质和脂肪。把它夹在馒头或面包中吃，或者用它拌菜吃都可以。蛋黄什么时候吃？蛋黄中含铁量虽高，但吸收率是最低最低的。美国医生的建议是一岁之后吃鸡蛋，当然考虑到中国妈妈的习惯，最好还是7个月之后再吃吧。宝宝补铁后，大便呈淡绿色正常吗？一般吃补铁的东西特别是铁剂这类药物后都会拉黑绿色便便的，消化不了的铁直接排出来，遇到空气就会变成绿色的，是正常现象不用担心。乳铁蛋白奶粉能补铁吗？虽然乳铁蛋白名字里面有铁，但它并不是用来补铁的。乳铁蛋白的真正身份是“铁转运蛋白”，相当于是运送铁元素的搬运工，是否能够补铁，首先得有充足的铁才行，如果是真的缺铁了，只补充乳铁蛋白是不够的，就好比货物不足了，运输车再多也只能跑空车。注：本文从微信公纵号《儿科医生鲍秀兰》转载

最近门急诊的手足口病很多，据广东省卫生厅的官方报道，5月份以来，我省手足口病已逐渐进入流行高发期，手足口病发病将在近期维持较高水平。截至5月22日，全省共报告手足口病病例57554例。每年5-7月是我省手足口病的流行高发期。1、手足口病有什么临床表现？主要表现为发热和手、足、口腔等部位皮疹或疱疹。普通病例表现 急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围，可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。 多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。少部分可发展成重症病例，甚至死亡。致死原因主要是致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。①重型：出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。 体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。②危重型：出现下列情况之一者： a.频繁抽搐、昏迷、脑疝； b.呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等；c.休克等循环功能不全表现。（上图头颅MR T1和T2加权检查可见脑干轻微水肿或炎症,脑干多为局限性受累,其中累及脑桥被盖、延髓、中脑和齿状核。EV71感染主要造成中脑病变,红色箭头示受累部位，图片引用：朱启镕,黄立民,杨思达,陆国平,邓莉. 手足口病临床分期及对策 , 中国循证儿科杂志, 2009 (03)）（重症手足口可引起神经源性肺水肿，引起单侧或双侧肺的明显渗出，图片引用：唐永良,杨方源. 重症手足口病18例死亡原因分析 , 实用儿科临床杂志, 2010 (19)）2、手足口病是怎么引起的？由肠道病毒感染引起的。以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见。广东省手足口病的优势病原体主要为肠道病毒71型（EV71）。3、手足口病是如何传播的？人是肠道病毒唯一的传染来源，包括隐性感染者病毒隐性感染与显性感染之比为100:1。主要经由胃肠道(粪-口，水或食物污染)或呼吸道(飞沫，咳嗽或打喷嚏)传染，亦可经由接触病人皮肤水泡的液体而受到感染。在发病前数天，喉咙部位与粪便就可发现病毒，此时即有传染力，通常以发病后一周内传染力最强。患者在发病1-2周自咽部排出病毒，约3-5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。因此，该病易于传播，容易发生流行，预防控制难度大。3、手足口病需要住院吗？普通病例可门诊治疗，在病情变化时随诊。3岁以下患儿，持续发热、精神差、呕吐，病程在5天以内应密切观察病情变化，尤其是心、肺、脑等重要脏器功能。重症病例应住院治疗。危重病例及时收入重症医学科（ICU）救治。4、如何早期识别重症手足口病？有以下几个方面的需要注意：①持续高热不退；②精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力；③呼吸、心率增快；④出冷汗、末梢循环不良；⑤高血压；⑥外周血白细胞计数明显增高；⑦高血糖。5、污染的物品该如何消毒？肠道病毒对高温及含氯消毒剂等敏感，对污染物品可选用暴晒、煮沸和含氯消毒剂等方式进行消毒；需要注意酒精对肠道病毒杀灭效果不佳。注：以上内容参考引用来自广东省卫生计划委员会官网、手足口病诊疗指南（2010年版）。图片来源于百度图片及中国知网文献。

1. 心内科门诊随访，在医生的指导下调整药物治疗。 2. 阿司匹林肠溶片100mg/片、降脂药（他汀类）等如无不适及使用禁忌，建议终身服药。 3.药物洗脱支架 支架置入术后服用氯吡格雷至少12个月；裸支架植入术后至少3个月。 4. 服用抗血小板药（阿司匹林肠溶片、氯吡格雷）期间注意有无皮肤黏膜出血点，定期随访血常规及大便隐血（建议出院后1周，一月，半年复查）；有牙龈出血大便发黑等请及时就医，切勿擅自停药。 5. 服用他汀类降脂药物期间，定期随访肝功能，肌酶（建议出院后1月复查肝功能，肌酶；半年复查肝功能、肌酶及血脂）；如有明显肌肉酸痛请及时就医。 6. 如无禁忌，建议长期服用ACEI/ARB（如培哚普利/替米沙坦）和β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片低等。 7、盐低脂饮食，保持大便通畅，避免情绪激动。 8.去胸闷或胸痛超过30分钟无缓解或症状发作频率较前明显增加，则需及其时到医院就诊

鼻咽癌有“广东癌”之称，典型症状为涕血、鼻塞、听力下降、颈淋巴结肿大等。一旦诊断明确，鼻咽癌的治疗首选放射治疗，同时辅以化学药物治疗、中医中药治疗等。 那么，在放疗过程中，病人应注意哪些问题呢?首先，放疗前，病人应遵从医生的嘱咐，检查和治疗口腔疾患，将龋齿拔掉，以免放疗后机体抵抗力下降，拔牙可导致细菌从牙床处进入体内，引起骨髓炎、骨坏死；放疗前应注意休息，避免劳累，加强营养，放疗前后半小时不可进食，防止形成条件反射性厌食。除此以外，放疗的病人还应配合做到以下几点： 1、每次放疗后静卧半小时，注意多饮水。 2、注意保护放射野皮肤，内衣宜柔软、宽大、吸湿性强；忌用肥皂和粗毛巾擦拭照射野皮肤；避免冷热刺激，局部不可使用热水袋或热敷；夏天外出时戴帽子遮挡，防止日光直射。 3、照射10-20天左右，可先后出现口腔粘膜水肿、充血、疼痛、唾液分泌减少、口干等症状，病人应保持口腔清洁，可用朵贝儿氏液漱口，每日10次左右；用软毛牙刷刷牙，至口腔粘膜正常为止。 4、中药冲鼻。根据病人的具体情况，选择合适的中药剂型每日冲鼻，以改善鼻塞、鼻咽部粘膜损伤等。 5、为了预防颞颌关节僵硬、功能障碍，应持之以恒，每日做张口运动300次以上。 6、根据情况行鼻咽部冲洗，保持局部清洁，提高放疗敏感性。 7、宜高蛋白、高维生素、易消化饮食，避免过热、过冷、及坚硬、粗糙的食物。多吃蔬菜、水果。 8、不要吸烟和喝酒，忌食辛辣燥热煎炸肥腻之品。 9、辨病与辨证相结合，配合养阴扶正清热解毒之中药调理，减毒增效。 完成放疗后需要继续治疗期间的自我护理，至少要持续一段时间，如继续保护照射区的皮肤，直到所有症状都消失。不要试图搓掉治疗区的标记，因为这些标记不容易洗掉，如果急于洗掉这些标记会刺激皮肤，造成损伤。放疗后患者的体质有一定程度下降，应有充足的睡眠和休息，增加营养，保持心情舒畅，避免劳累，同时适当增加室外活动，如散步、逛公园、打太极拳、做广播操等，以增强体质，提高机体抗病能力。

急性肾盂肾炎是肾实质和肾盂的急性感染；女性发病率高，在儿童期、新婚期和妊娠期尤易发生。致病菌多从尿道进入，造成上行感染或可由血行感染。尿路梗阻，膀胱输尿管返流及尿滞留常导致继发性肾盂肾炎。常见的致病菌为革兰阴性杆菌。病 理肾肿胀及水肿，表面色泽暗淡，切面观肾皮质与髓质的界限不明，可见多数小脓灶；肾盂肾盏粘膜充血水肿，表面有溃疡。显微镜中可见白细胞浸润，伴有出血点，严重时，小管上皮坏死，肾小球则很少有变化。化脓灶愈合时，可形成微小的纤维化瘢痕，吸收后无损于肾功能。严重而广泛者，可使部分肾组织丧失功能。若致病菌及诱因未彻底去除，即可转变成慢性肾盂肾炎。临床表现发热 来势急剧，体温可升高至39℃以上，伴有发冷、畏寒、筋骨酸痛、头痛、恶心呕吐、食欲不振。热型类似败血症，持续1周后可以消退，2周后逐渐恢复。腰痛 起病时常有肾实质水肿、肿胀压迫肾包膜所引起的一侧或二侧腰痛。肾区压痛、肋脊角叩痛均明显。膀胱刺激症状。上行性感染引起的急性肾盂肾炎开始即有尿频、尿急、尿痛、血尿。血行性感染时常由高热开始，而尿路刺激症状有时不明显。诊断有典型的临床表现化验尿液检查有白细胞、红细胞、细菌和蛋白；血白细胞计数升高，中性白细胞上升；与下尿路感染鉴别： 下尿路感染以膀胱刺激症状为主，并有下腹部疼痛及耻骨上压痛，而很少有发热寒颤等全身症状。治疗全身治疗 卧床休息，输液，维持每日尿量达 1500ml以上，有利于炎性物质的排出。抗菌药物治疗 3～5日为一疗程，治疗应维持足够的时间，当症状消退，尿液培养转阴后，应用一定时期的维持量以防止复发。对症治疗 应用硷性药物降低酸性尿液对膀胱的刺激。可用泌尿灵以解除膀胱痉挛和刺激症状。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 今年4月23日穿牛仔裤爬山,天气比较热,回来后发现龟头发热发红,就到武汉协和医院就诊,经过治疗后,医生说好了. 经过治疗后,医生说好了,但是尿道口一直偏红,到现在为止,做了龟头皮损细菌检查是无菌的,血清检查也是阴性,支原体检查是无支原体生长.自我感觉:什么都正常,小便颜色正常,唯一的就是尿道红有点偏红,就是有时感到龟头发热,这个情况现在很少. 我想知道这种情况究竟是怎么原因?还有问题吗?是不是普通的炎症?韶关市粤北人民医院男科罗慧旗：尿道口红得话，建议检查下小便。没有不洁性生活的话，你就没必要担心了。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 龟头有红块,勃起的时候还是光滑的,但是红块今天的比昨天的大了,红块长在就是龟头的头冠那里 无 求帮助韶关市粤北人民医院男科罗慧旗：建议前来就诊后，方可明确诊断。