【指南】中国痤疮治疗指南(2014修订版) 痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,发病率为70% 87%,对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。临床医师对痤疮的治疗选择存在很大差异,有些治疗方
提到荨麻疹,很多人不知道这是个啥,但说到风疙瘩、风疹块,大家就很熟悉了。 荨麻疹是一种以风团和血管性水肿为特征性表现的皮肤疾病。当皮疹反复发作,整个发病时间超过6周时,就可以称之为慢性荨麻疹。 荨麻疹一定是过敏吗? 急性荨麻疹与过敏、感染及食物不耐受关系密切,但慢性荨麻疹仅有约10%的患者与过敏相关,其余患者多是自身免疫异常。 荨麻疹是免疫力低下的表现吗? 每天吃的营养素最重要的功能就在产生热量,以及做器官的修补,当营养不足时,免疫力就会下降,所以均衡饮食对提升免疫力是相对重要的。 科学研究里发现,三大营养素醣类、蛋白质、脂肪中,对免疫系统最有帮助的是优良的蛋白质摄取,另一些比较微量的元素,例如矿物质、维生素等都有一些帮忙,基本上重视均衡饮食,把握简单的原则即可。 常常有患者,甚至医生认为荨麻疹是免疫力低下的表现,因而进食补药,甚至吃所谓的提高免疫力的药物,然而这是错误的。 多数慢性荨麻疹的患者存在免疫力紊乱,简单点可以理解为免疫力的亢进,所以使用补药及所谓提高免疫力的药物会进一步加重荨麻疹症状,适得其反。 荨麻疹真的无法治愈吗? 得了荨麻疹,特别是慢性荨麻疹,医生常常会让患者吃抗“过敏”的药物,如西替利嗪,氯雷他定等,这些常用的抗过敏药物多数是抗组胺药。因为组胺是引起荨麻疹最重要的炎症介质,只要阻止了组胺与细胞上的受体结合,就可以缓解荨麻疹症状。 但是常常有患者说,吃了抗过敏药就有效,停药后就复发,荨麻疹没办法治愈啊! 这里存在一个误区,中国医师协会皮肤科分会进行的一个大规模临床研究显示:90%的荨麻疹患者可以在5年之内痊愈,仅有10%的患者病程超过5年。 在这里我们应该明确的是,慢性荨麻疹是一种慢性疾病,病程较长,它与高血压、糖尿病等慢性病一样。 既然糖尿病、高血压需要终生服药, 慢性荨麻疹为什么不能连续口服几个月甚至5年的抗组胺药物呢? 与治疗高血压和糖尿病等疾病的药物相比,抗组胺药物的安全性相对更高一些。 对于病程较长、病情较重的患者,应该结合具体情况,选择安全有效的药物,适当延长服药时间,然后根据治疗的情况阶段性地减量,例如病情控制后改为隔天吃一次药,三天吃一次药等。 总之,荨麻疹尤其是慢性荨麻疹是一种慢性疾病,复杂的病因和发病机制,导致它的病程长、易反复,是皮肤科的临床挑战之一。 对于患者而言,应该树立战胜疾病的信心,不要盲目的忌口及寻医问药,应该针对病史及个人情况,选择合适的生活方式,在医生的指导下进行个体化治疗,切忌讳疾忌医或者过度治疗,甚至滥用激素。
这就是汗疱疹,本病有季节性反复发作、对称发生于手掌、损害多为小水疱、干后脱皮等特点。一般始于春末夏初,夏季加重,入冬可自愈,常与手足多汗并存,每年定期反复发作。好发于手掌、指端、手指侧面,少见于手背、足底,常对称发生。有不同程度的瘙痒及烧灼感。 注意事项:发病期间避免接触冷水肥皂洗涤剂,多吃蔬菜水果,不要拽死皮。
脱发患者常见问题 头发由毛干、毛根、毛囊构成,头皮约有10万个毛囊,成人期不能增添新的毛囊,一根头发经历生长期(90%,2-6年),退行期(1%,2-3周)、休止期(8%,2-3月),寿命约2-6年,成人每月头发平均可长出1CM左右。 脱发是不是一种病,需要看医生吗? 正常人每天可有70—100跟头发脱落,同时也有等量头发再生,这是正常新陈代谢。如果一旦出现以下三种情况之一,应该警惕是否有异常的脱发: 1、每天脱落头发的数量:每天70-100根以上; 2、头发总发量较以前减少; 3、出现毛发的稀疏斑或者脱失斑。 您可到专业医疗机构咨询皮肤科医生。 常见的脱发性疾病有哪些 引起毛发脱落的因素很多,包括遗传、精神情绪、营养不良、内分泌紊乱、自身免疫病、药物、感染、炎症性皮肤病等。不同原因导致的脱发的情况和预后是不同的。 脱发性疾病常常分为瘢痕性脱发和非瘢痕性脱发。瘢痕性脱发会永久性破坏毛囊,导致永久性脱发,常见的原因包括外伤、烧伤或烫伤、感染(秃发性毛囊炎等)、炎症性皮肤病(如盘型红斑狼疮、毛发扁平苔藓等)等。非瘢痕性脱发在致病因素去除后,毛发是可以重新长出来的。 非瘢痕性脱发常见的有以下几种:雄激素性秃发、斑秃、休止期脱发、生长期脱发、牵拉性脱发、拔毛癖等。 什么是雄激素性秃发(见雄激素性秃发篇) 什么是斑秃 这是一种自身免疫性的脱发性疾病,其实任何部位的毛发都有可能受累,发生脱落。发生自身免疫紊乱的诱因很复杂,有些人和精神情绪有关,有时高热、手术、身体打击、疫苗注射、其它内分泌或自身免疫病都有可能诱发斑秃,但也有人找不到任何诱发因素。治疗以去除诱因、调节免疫为主。大部分斑秃病情较轻,仅累及部分头皮,可在6个月到2年内自愈,但也有部分患者病情较重,累及大部分头皮和/或眉毛、睫毛、阴毛、腋毛,甚至汗毛和甲,自愈的可能性比较小。 什么是休止期脱发 其实休止期脱发是日常生活中发生率最高的脱发类型,只是因为大多脱发程度较轻而没有引起人们的注意而已。其诱发原因很多,生理性的包括新生儿脱发、产后脱发,可以自然恢复。病理性因素包括精神情绪因素、营养缺乏、内分泌疾病、中毒、药物、感染等。诱因去除后可恢复。现在很多人生活不规律,经常熬夜、暴饮暴食,有时又不吃饭,都有可能导致休止期脱发。 什么是牵拉性脱发 常见于扎马尾辫的女性,头发长期慢性牵拉,可以使受拉扯的头发脱落,严重者可导致永久性脱落。 什么是拔毛癖 这是一种心理疾患,往往患者处于焦虑状态,常发生于儿童,也可见于成年人。患者常常不自觉地拉扯头发、眉毛、胡须,甚至睫毛,而自己并不感到疼痛。其特点是脱落的头发的根部往往都有比较长的白色的膜,并且可以粘在书本、桌子或者墙上,脱发的部位可以看到正常的不易脱落的毛发。 勿轻信广告和偏方 由于“救发心切”,一些患者轻信广告和偏方,尝试各种号称有“防脱功能”的洗发水、补肾保健品以及“特效偏方”,期待立竿见影的效果,这些没有科学依据的手段完全不能解决脱发问题,反而延误治疗良机,应到正规医疗机构进行正确诊断和坚持正规治疗。 治疗脱发是否需要忌口 一般不需要忌口,目前没有证据表明何种食物会导致脱发。但是有一些研究报告显示高水平的血脂会增加血液中游离睾酮的含量,从而可能加重雄激素性秃发,所以无论是为了头发还是为了身体的整体健康,都应该注意饮食的合理化。 多吃黑芝麻、核桃之类的食物对治疗脱发有帮助吗 头发的生长需要均衡的营养,黑芝麻和核桃之类的食物可以补充一些微量元素、维生素、非饱和脂肪酸等,但是不能满足所有的营养需求,所以适当的摄入是应该的,但还起不到治疗脱发的目的。 洗头不适当会导致脱发吗 没有证据表明洗头洗发可以影响头发的生长。如果洗发不适当最直接的损伤是针对头皮和毛干(发丝)的,可能会出现头皮屑、头皮瘙痒、头发干涩易断等。 护发素会导致脱发吗 护发素的主要作用是填补毛干(发丝)表面受损毛小皮(毛鳞片)的缺损,中和毛干表面的负电荷,从而使毛干表面的摩擦力大幅度减少,头发变得顺滑。在洗发过程中,由于外力,许多处于休止期的毛干会脱落。由于护发素减少了毛发间的摩擦力,使得这些已经脱出毛囊的毛发会更加容易集中掉落,所以只是显得此时头发脱落较多,而并非导致脱发。 对于长发的脱发患者,尤其是针对染烫过的长发,适当使用护发素是有必要的,这样可以减少梳理过程中由于抻拉而脱落和断落的毛发数量。 外涂姜汁可以生发吗 脱发的种类很多,原因不同,发病机制很复杂,没有特效药物或“食物”可以治疗所有的脱发疾病,而且姜汁没有明确的促进毛发生长的作用,所以盲目使用姜汁是不科学的。但在斑秃的治疗中姜汁的刺激可能(缺乏临床研究支持)有一定的效果,所以斑秃的患者可以尝试使用。 女性脱发患者就诊前应注意什么 女性脱发的诊断比较复杂,需要考虑众多问题而进行鉴别。例如月经是否规律,性激素水平是否正常,甲状腺功能是否正常,是否有营养不足(经血过多、肠道吸收不良、节食等均可导致),是否有自身免疫病等。 医生一般会详细询问病史、月经史、生活状态、精神睡眠状态、饮食习惯、有无其他疾病、服药史、家族史等;检查全身的毛发分布情况,体态等。 根据需要还会进行一些化验检查:血细胞计数、血沉、肝功能、铁蛋白、维生素b12、叶酸、维生素D、血糖、胰岛素释放试验、甲状腺功能、甲状腺相关抗体、抗核抗体、性激素水平、性激素结合球蛋白等。 有一些特殊情况还会进行组织病理学检查。 患者就诊前要收集脱落头发进行毛发镜检。收集方法:保持2-3天不要洗头后,彻底梳理头发,梳理头发时要站在书桌前,低头,由后向前梳理,使梳理过程中脱落的头发都落在桌子上,把这些头发收集起来并整理好。注意:收集头发时不要遗漏那些细小的毛发。然后整理粘贴成如下形式:请发根朝上。最后将所收集的毛发的数量标记在旁边。 头皮出油多是否会导致脱发 头皮的油脂来源于皮脂腺,皮脂腺的分泌活动主要由雄激素控制,所以在青春期以后才会出现头发油腻的情况。皮脂的作用主要是保护皮肤和毛发,但是皮脂产生过多,会使皮肤和头发都变得油腻腻的,并容易出现头皮屑,虽然有碍观瞻,但是并不会导致脱发。如果头皮十分油腻,有脂溢性皮炎或毛囊炎等轻微的炎症反应长期存在的话,对毛发的生长也有一定的影响,所以也不能置之不理。 在男性型秃发的患者中,头顶部的毛囊由于在雄激素的作用下逐渐变小,相应的局部头发也逐渐变得细小稀疏,而局部的皮脂腺也在雄激素的作用下产生大量的皮脂,因此二者常常相伴出现,使得人们错误地认为头发的改变是由于过多的油污堆积引起来的。随着现代医学的发展,明确了脱发和出油不是因果关系,所以单纯控油是不能起到防脱生发的作用的。 雄激素性秃发篇——男性型秃发 什么是雄激素性秃发? 雄激素性秃发又称脂溢性脱发和早秃,是日常生活中最常见的脱发类型之一。在中国男性中,其患病率近20%,多发生于20-30左右;女性中的发病率在5%左右,多见于中老年女性,但也有进入青春期就发病的患者。该症的发病率随年龄增长而增加,脱发程度也随年龄增长而不断加重。 什么是男性型秃发,什么是女性型秃发 男性和女性都可以发生雄激素性秃发。男性患者中多数表现为额部发际逐渐后退,顶部头发逐渐稀疏、细软,最严重者头顶和额部发际的头发消失,仅留有后枕部和两侧的头发。这种表现为男性型秃发。多数女性患者与前者不同,其额部发际保留,头顶部的头发大面积的稀疏,其程度逐渐加重,一般不似男性型秃发发展迅速,称为女性性秃发。 如何判断是否患有男性型脱发? 一般来说,这种脱发主要有一下表现: 1、大多先从前额两侧发际开始,发际线呈M型逐渐向头顶后移; 2、头顶部头发逐渐变得细软、稀疏,生长速度减缓; 3、最后出现明显的脱发区,局部皮肤光亮,残留少许细软短毛;而脑后及两侧头发依存,常呈马蹄形外观; 以上为男性型脱发的典型表现,若欠缺及时的治疗,脱发会进行性加重,而丧失治疗时机。 什么原因导致男性型秃发? 1、家族遗传国内研究表明,51.8%的男性型脱发患者有家族史。国外有研究证明,父亲、母亲或外祖父有脱发的男性脱发患病率约是无脱发家族史男性患病率的2.5倍。 2、双氢睾酮一种名叫双氢睾酮(DHT)的物质是导致男性型脱发的主要因素。出现男性型脱发的男士,头皮中的双氢睾酮(DHT)含量增加,导致头发的毛囊逐渐萎缩,使头发变细,头发数目下降,影响头发的正常生长周期。 男性型脱发可以治疗吗? 正确及时的治疗可以帮助您减缓脱发的速度,甚至让头发重生。治疗方法主要包括内服药物、外用药物及在药物治疗配合下的毛发移植等。由于男性型脱发是一个进行性加重的疾病,应尽早治疗,治疗越早疗效越好。 由于头发生长缓慢,通常需坚持用药3个月左右才会出现头发脱落减缓、4-6个月头发再生,1-2年效果最佳。因此,要设立合理的治疗预期,建立起长期作战的心理准备,不能因见效慢而放弃治疗。 女性型秃发可以治疗吗? 女性型秃发的发病机制要比男性型更复杂些,往往需要更加详细的临床和实验室检查来确定是否有其它遗传和内分泌的异常。一般治疗是外用药为主,再根据具体情况加以具有抗雄激素作用的口服药治疗。
是什么让我们在炎热的夏季,刚刚睡醒或者外出活动一下,就感觉满脸满身油腻腻黏糊糊的? 那是因为我们的身体里遍布了皮脂腺。皮脂腺是附属于皮肤的一个重要腺体,它的分布很广泛,除了我们的手、脚掌外,遍布全身。主要分布在头面部,胸骨附近及肩胛之间。皮脂腺可以分泌皮脂,经导管进入毛囊,再经毛孔排到皮肤表面。皮质为油状半流态混合物,含有多种脂类。 它的成分,因为种族、遗传、还有饮食习惯的不同而存在差异。有的人皮脂为不饱和脂肪酸,脂肪熔点低,分泌出的油使皮肤光亮,头发成束;而有的人呢,皮脂为饱和脂肪酸,脂肪的熔点比较高,分泌后遇冷,则凝结成屑。 而在炎热的夏季呢,因为气温高,皮脂分泌的也较多。另外呢,在夏季我们出汗的时候,皮肤表面的湿度增加,也会让油脂的扩散会加快。从而我们感觉夏季的时候经常是浑身腻歪歪的。 皮脂的好处 皮脂其实对我们身体那也是有好处的。 其一呢,可以滋润我的我们的皮肤,让皮肤更加的细腻,可以滋养我们的头发,让我们的头发更加的柔顺。 其二,皮质呢可以在皮肤的表层形成一层膜保护皮肤,来防止皮肤水分的蒸发。其三,皮脂可以帮助我们补充水分,因为皮肤有一个水油平衡的需求,当我们脸部缺水的时候呢,皮脂会加速分泌来保持平衡。 最后,皮脂呈弱酸性,可以抑制和杀灭皮肤表面的细菌,来保护我们皮肤的健康。 ■ 去除油腻的方法 一、皮肤的护理 1.清除油脂。想要在短时间内就能摆脱满脸油光的状况,我们最容易做的工作就是肌肤做清洁。这里呢,建议大家使用清洁能力较强的洗面奶,最好有控油功效,额头、鼻翼、下巴、两颊,按顺序从下向上,由里向外依次进行清洁,尤其是我们面部的“T”型区域。可以避免因皮脂的分泌过剩而引起皮肤长痘,感染等。 2.抑制油脂。洁面后可以使用一些对皮肤有收敛作用的化妆水,收缩毛孔,减少皮脂的分泌。带酒精成分的化妆水更加明显,因为酒精在肌肤表面挥发时能带走肌肤热量、收缩毛孔还能抑制肌肤分泌油脂,调节肌肤酸碱平衡。但对于个别敏感型肌肤,含酒精成分的爽肤水要慎用。 3.平衡油脂分泌。补水是全面控油必不可少的一项工作,很多人认为油脂肌肤可以忽略保湿补水,但事实上油脂肌肤一样逃脱不了缺水的现象。及时给肌肤补充水分,能令肌肤达到水油平衡的最佳状态。在炎热的夏季,尽量不要使用油性的化妆品。并且在入睡的时候呢,只是少量用一些补水的护肤品,以保证皮肤的正常排泄通畅。 二、保证充足的睡眠 当我们睡眠不好的时候或者熬夜的时候,我们的油脂分泌会增加。所以保持一个规律的作息时间,充足的睡眠是很有必要的。 三、保持愉悦的心情 当人的情绪紧张、烦躁的时候,会使皮脂的分泌增加,也会让我感觉面部的油腻感加重,心情反倒更加的不好。周而复始,会形成一种恶性循环。 四、均衡合理的饮食 进食一些高热量的、油腻的、辛辣刺激的食物可以使皮脂的分泌增多。体内缺乏维生素B2也会导致皮脂分泌增加,所以我们在保证营养均衡的情况下,尽量多进食一些水果、蔬菜、粗纤维的食物。补充维生素B2。多吃一些富含维生素B2的食物,如紫菜、芹菜、胡萝卜、动物肝肾、橙子等。
到了春天,门诊看过敏的人多了很多。有皮肤过敏的(起疙瘩特别痒痒)、也有鼻子过敏的(痒痒打喷嚏流鼻涕)、再就是有很多咳嗽胸闷气短的人来看过敏。春暖花开很容易让人过敏。对于花粉过敏人群最好少外出,如果真的外出了,一定要全副武装,带好口罩和帽子。回家后别着急休息,要马上洗澡洗头发换洗衣服。防止把外面的花粉带回家。 过敏不可怕,可怕的是过敏的人不注意过敏预防!过敏了一定要积极治疗和预防。希望大家有个健康的身体!