温亚辉医生的科普号

痛风这种疾病的名称里，含有个“痛”字，那不是随便叫着玩的。它是一种发作起来非常疼痛的关节炎。国内一位著名学者因为不堪忍受，曾直接请医生帮他截掉一个脚趾头。 痛风，也叫高尿酸血症（Hyperuricemia），血液中无法正常代谢的尿酸，会形成针尖状的结晶体沉积在关节内或关节附近，聚集到一定程度原地“爆炸”。 俗话说，冰冻三尺非一日之寒，这种沉积的无症状潜伏期可以长达十几年到数十年。也就是说，在第一次发作之前，他可能已经患有高尿酸血症很多年了。 如果家里有得痛风病的长辈，那你可能已经发现：他能把“痛风患者饮食指南”背得比“九九乘法口诀”更顺。逢年过节的餐桌上，凡是肉类，他都不会伸筷子。 然后，这样清心寡欲年复一年，痛风并没有好转。 这种传统“痛风患者饮食指南”有很多版本，但中心思想差不多都把各种食物类别，按照不同嘌呤含量分成三六九等，建议含量多的少吃，含量少的可以吃。 咱们今天，来聊聊通过控制嘌呤的摄入，是否有助于缓解高尿酸血症。 虽然，你可能已经在那些饮食清淡的亲友身上观察到了“并无卵用”的结论，但依然可以一起层层剥茧，了解背后的真相。 少吃肉？没什么用 就像中学时解过的那些应用题一样，我们先来看下已知条件： 1，引起痛风的尿酸是嘌呤（purine）在体内代谢的产物。 2，肉类中——尤其是内脏、海鲜等富含嘌呤。 以上两点，“痛风患者饮食指南”说的都对。 那么，他们又错在哪儿呢？错在“吃啥补啥”的简单思维。我们仔细推敲一下，就可以发现这个推断站不住脚： 挑战“吃啥补啥”的第一条理由，是一个反例：有研究发现，吃菠菜等富含嘌呤的蔬菜并不影响身体尿酸水平。这与“吃富含嘌呤的食物体内尿酸就高”的说法，完全矛盾【1】。 在逻辑上，反例的意义是：只要世上存在一只黑天鹅，“天鹅都是白色的”就无法成立。 其次，人体内只有20%~30%的嘌呤来自于膳食摄取，其他70%~80%由人体自行合成。已经有研究显示，仅靠大量摄取富含嘌呤的食物不可能触发痛风发作【2】。 事实上，有研究者观察到，痛风发作后，体内的尿酸水平经常会回落到正常水平，而已经戒掉肉类等富含嘌呤食物的痛风患者还是会反复发作，可以推测摄取肉类在触发痛风发作过程中并不扮演主要角色【3】； 最后，这个推断与实际观察不符。 美国著名科普作家，《我们为什么会变胖》（Why we get fat），《好卡路里坏卡路里》（Good Calories Bad Calories）的作者Gary Taubes在一篇关于痛风的科普文章中提到【4】： 早在1984年，就有一个名叫Irving Fox痛风专科医生经手大量临床案例后表示：“因为收效甚微，无嘌呤饮食（purine free）不再被采纳为痛风治疗意见。” 而近期美国一项统计表明，即使是素食者，体内的嘌呤含量也只比吃普通饮食的美国人低10%~15%，这个程度不足以从高尿酸恢复到正常水平，也没有证据显示痛风患者采取素食能可靠地减少痛风发作次数。 以上事实告诉我们这样一个道理：靠控制嘌呤摄入来缓解痛风，没用。 罪魁祸首 祸不单行，就在控制嘌呤摄入无效的同时，近几十年来不仅患痛风病的人数急剧上升，而且患者呈现年轻化趋势。 在美国，将近6%的美国男性进入50岁后会患上痛风，70岁及以上的美国男性中患病人数超过10%；60岁后的美国女性患病人数超过3%——差不多是25年前的两倍，是上世纪50年代的5~6倍【5】。 我国的趋势也大致如此：患病率逐年上升，患者平均年龄逐渐下降【6】。 既然肉的嫌疑没那么大，这背后又是怎么回事儿呢？ 来看一组数据： 18世纪，西方人平均每人每年消耗4磅糖（约1.8公斤）；19世纪，18磅（约8.2公斤）；20世纪，增加到90磅（约41公斤），2013年的统计数据，每人每年糖的平均消耗量达到了180磅（约82公斤）！【7】 1967年是标志性的一年，这一年，人工合成甜味剂高果糖玉米糖浆（HFCS, High Fructose Corn Syrup）被发明，果糖（fructose）含量高达42%~55%！由于价格低廉、便于加工等优点，HFCS用量越来越大，几乎所有的加工食品中都会用到，尤其是以可乐、雪碧为代表的软饮料，果糖含量达到65%！ 2011年，由波士顿大学医学院的 Hyon Choi 博士牵头的一项长达12年、共有46000名无痛风病史的男性参与的痛风病研究结果显示，与那些每个月仅喝一次软饮料的人相比，每周喝5、6次软饮料的人患痛风的概率增加29%，而每天喝两次及以上软饮料的人患痛风的概率高达85%【5】。 其实，研究者们很早就怀疑是果糖导致了痛风，1972年发表的论文中就有相关论述【8】。 可惜，早在上世纪60年代，大家还没有彻底搞懂痛风病因的时候，治疗痛风的药物别嘌呤醇（allopurinol）就诞生了——医学界迅速失去了对痛风进一步研究的兴趣。 与此同时，从70年代开始，食品巨头们开始泛滥地在加工食品中使用玉米糖浆，由于利益相关也大力阻挠对果糖不利的研究为公众所知。（看看高糖企业是如何买通专家，操控舆论的） 那为什么说果糖而不是其他糖类引起了痛风呢？这就要从果糖独特的代谢过程说起。 大脑不会觉得饱，我们就一直吃吃吃 在卡路里计算无用一文中我们提到过，下丘脑是大脑负责管理饥饿反应的部分。当人体摄入食物时，在下丘脑中会建立起一条代谢反应路径。 这个过程很复杂，我们只介绍一个关键角色malonyl-CoA(丙二酰辅酶A)在其中所起的作用。这种酶负责管理进食行为和总体能量动态平衡，是一种非常重要的中介酶。简单地说，它可以阻止脂肪酸氧化分解为二氧化碳和水。 因此当malonyl-CoA水平高的时候，人体就收到信号，脂肪储备足够了，可以停止进食了；反之，信号则是需要进食。 在葡萄糖的代谢反应过程中，有一个称作PFK-1（磷酸果糖激酶-1）的催化反应促进malonyl-CoA的分泌。 但是！在果糖的代谢反应过程中，这一重要的催化反应被绕过了，即使一直摄入果糖，大脑也不会觉得饱，我们就会一直进食，摄入远超人体需要的能量，引起肥胖。因此痛风患者经常也患有肥胖症。 你问了，说了半天还没说到尿酸过高哪。别着急，这就来了。 果糖会让肝脏一直消耗ATP，产生大量尿酸 因为果糖代谢在肝脏中也绕过了上述催化反应，ATP（三磷酸腺苷）就会一直消耗，直到耗尽。【10】 ATP的作用是什么呢？它会在果糖激酶（fructokinase）的作用下产生ADP（核苷酸），ADP进一步代谢为各种嘌呤基（purine substrate）。ATP的快速消耗也刺激了AMP（腺苷酸脱氨基酶）的分泌。综合作用的后果就是：尿酸大量产生。 一句话总结： 果糖会让大脑一直觉得饿，不停地吃，身体变胖； 果糖会让肝脏一直消耗ATP，产生大量尿酸。 果糖还使尿酸排出减少 顺着前面的故事接着讲：高尿酸水平会导致内皮供能紊乱（endothelial dysfunction），以及降低内皮型一氧化氮（NO, nitricoxide）的生物利用率。 NO是一种重要的胰岛素中介，果糖摄入抑制NO释放，会造成血液中胰岛素浓度升高，甚至造成胰岛素抵抗（insulin resistance）。 早在1991年，Gerald Reavan就发表论文指出，胰岛素抵抗和高胰岛素血症（Hyperinsulinemia）会影响肾脏排出尿酸的功能，反过来使体内尿酸水平升高【11】，前文提过的波士顿大学医学院的 Hyon Choi 博士也证实了这一点【5】。因此，尿酸水平高和胰岛素水平高，两者是相互恶化的关系。 看到这里，你明白了吗？果糖才是导致痛风的罪魁祸首。还敢再喝可乐、雪碧吗？吃饼干、蛋糕、薯片等加工食品也会摄入很多果糖哦。 另外，还有两个重要补充： 酒精（乙醇）在体内的代谢过程与果糖非常类似【12】，因此经常饮酒的人也容易患痛风。 抽烟使体内血红细胞活力减弱，运输胰岛素的能力更差，因此抽烟也对痛风有影响。 痛风不仅仅是一种很痛苦的关节炎，它还跟很多新陈代谢综合症密切相关，比如肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病、高血压等。【13】 老人家不敢吃肉，但特别爱喝可！乐！ 如果你认真读了以上的分析，多余的话已经不用我再重复啦：尽可能少吃糖，尤其是限制果糖摄入。 2014年3月，世界卫生组织（WHO, World Health Organization）推荐的标准是“每日来自于糖的卡路里摄入不超过总卡路里的5%”，相当于差不多6茶匙糖——20克左右【7】。 不说可乐等传统软饮，根据央视前段时间披露的一项调查显示，现在非常流行的奶茶，平均每杯含糖33克，标明“无糖“的每100毫升也含有3.3克糖，有些口味含糖量甚至达到60克以上，简直是害人精。 央视曝光奶茶高得惊人的含糖量 除了尽量不喝含糖饮料，不吃加工食品，也不应该抽烟喝酒，果糖含量高的水果不要超过每天一个。 如果已经得了痛风，减少碳水化合物的摄入，增加维生素C的摄入会很大程度地缓解病情。记住，可以吃肉的哈。 文章刚开头的时候，坐我对面的同事告诉我他年过80的姥爷就是痛风患者，说，老人家不敢吃肉，特别爱喝可！乐！ 现在，他表示，一定要把这篇文章读给姥爷听。 希望这篇文章对你有帮助！

类风湿性关节炎的案例分享关爱老人，从一点不舒服说起。大家好，我是一位女儿，父亲64岁。2016年9月份，父亲提到左肩膀疼，父亲本身有些瘫肩，颈部也不舒服，一般思维就认为是颈椎病压迫神经所致，父亲也去老家县医院就诊，描述症状后，医生也说是颈椎病，不用拍片，直接开了些治疗颈椎的药回去吃。父亲还接受热疗、按摩等治疗，症状时好时坏。自2016年11月开始，父亲听当地老百姓说一个老中医很有名，便去就医，老中医说是脉络不通，中药一吃就是3个月，开始有些疗效，症状缓解不少，后来症状还是加重了，钱也花了2000多。一直到2017年3月份，父亲的症状不但没缓解，而且疼痛部位还发生转移，各个关节之间串着疼，拇指大关节红肿不消退。在这期间，父亲找针灸门诊进行过针灸，会缓解一会，之后症状继续，烤电、针灸、按摩，家里也买了按摩器械，还吃各种药，症状未见缓解。我建议家人带去县医院正规查查，老人家也可能是怕花钱，一直说没磕着没碰着，不用去医院检查，一直耽误确诊，期间父亲经常半夜从睡梦中疼醒。2017年3月，我打电话得知父亲的这个疼持续了半年，没有任何改善，于是果断将父亲带到北京潞河医院，在关节科检查，医生说考虑关节炎，建议挂风湿免疫科。于是我们又挂了风湿免疫科，确诊看看是哪类关节炎。2017年4月，父亲在潞河医院风湿免疫科就诊，接诊的温亚辉大夫接待了我们，给父亲开了相关检查，向我解释病情说父亲为对称性多关节肿痛,伴晨僵，化验指标血沉、类风湿性因子异常等，最后确诊类风湿性关节炎，并开了对症药。父亲吃后第二天就不再疼，关节红肿也消失了。父亲持续了半年多的痛苦终于告一段落，后续每3个月复查一次，至今病情非常稳定。温大夫医术高明，开药精简有疗效，对待患者也很耐心，有责任感。在此也表示感谢！对于我这个女儿来说，感触太多：1老人怕花钱：父亲在农村，只知道省吃俭用，默默忍受痛苦，不给儿女添麻烦，也怕花钱。2女儿不孝：让父亲长时间受罪，没有第一时间带父亲就医，没有重视父亲的病痛。3子女对疾病认识和重视度不够：有医学基础的人群，不轻视小毛病，尤其岁数大的人群；无医学基础的人群，要对老人的健康多加重视，以免造成后悔。分享自己的真实经历，是想提醒更多年轻人，对父母多一份关心，减少不必要的痛苦，做好人从孝顺父母做起！最后简要总结下北京潞和医院类风湿免疫科温亚辉大夫对类风湿性关节炎的预防和治疗给以的注意事项。关于预防：类风湿性关节炎重在预防，减少复发。保持良好的心态：是类风湿性关节炎的预防必须做到的。饮食：宜吃高蛋白、高营养的食物如肉类和鱼类，也要吃水果和蔬菜以补充维生素，饮牛奶以补充钙质，保持营养的均衡摄入，避免超重加重关节负担。3、穿着住行：应穿舒适、轻巧和易穿脱的衣服（如配备末端有环的拉链和尼龙带），注重保暖、防潮：冰冷湿润的气候和环境、冷水的不断影响，都可诱发风湿病发生或使病况加剧；秋季昼夜温差较大，要注重避免关节受凉，依据温度的改变恰当添加衣物。气候改变时，加强防寒保暖，尽量不触摸冷水，切忌风吹受寒或雨淋受湿。4、运动锻炼和日晒：加强体育训练，增强本身免疫力，晨练不宜太早，避免受凉，雾天不适宜室外活动，发作期减少活动和负重。在无风且阳光充足的天气里，宜多在户外晒太阳。5、关于治疗：类风湿性关节炎的治疗方案在临床已经很成熟，属于常见病，切记早发现早治疗，正规医院接受正规治疗，不要像我父亲这样耽误半年才去正规医院确诊接受正规治疗。从我父亲的案例可见，西药疗效好，现在坚持将近半年，检查肝肾功能正常，未发现其他毒副作用。

亲爱的患者朋友们：很高兴终于能有时间给大家写一封信，有这种想法已经很久了。每次在门诊看到各种风湿病患者面容痛苦地来就诊，特别能理解和感受这种心情！所以也很希望能帮助你们，早日恢复健康，露出甜美的笑脸。看风湿免疫病10多年了，首先谈一点自己的体会：大家最关心风湿病的病因，有许多教科书上说的，比如遗传、环境因素、各种感染等，先不说那些我们不能左右的。只谈可能避免的因素：我所接触的病人风湿关节炎患者多有受凉的诱因，夏天睡在凉地板上，空调屋子，小时候脚受凉，坐月子受凉......等等，所以，切记：千万别受凉！风湿免疫门诊中，女性患者常多于男性，尤其是结缔组织病、狼疮患者，好发于女性，性格特点常常是那些追求完美、爱操心、爱生气、小心眼的人，有时候疾病好转后，生气、着急又会加重，这与心态、心情有重要的关系，所以，切记：千万别生气、别着急！而痛风好发于青年男性，肥胖或者不肥胖的。多数生活不规律，喜欢晚睡、随便吃自己喜欢的好东西、烤串、啤酒、海鲜、动物内脏、方便面、各种零食、饮料......导致体内嘌呤代谢障碍，最后痛风发作。可怕的是，患者很多人对这个疾病没有充分认识，觉得尿酸高一点儿没事，痛风过后注意点饮食就行了，仍不服药控制尿酸，导致反复发作，最终形成身体各部位痛风石、肾结石、肾功能不全......所以，切记：千万别糟践自己！还有一些，多年重症风湿病患者，辗转大江南北，试过无数“秘方”、“偏方”，花了十几万，却把自己折磨得还剩三分人样，奄奄一息，令人扼腕叹息!其实，得了风湿病，并没有传说中、想象中那么可怕。只要大家到正规的三级医院就诊，按照大夫的医嘱规律服药，定期复诊，都能得到很好的治疗。对于药物的副作用也可以随时监测，不会影响生活质量！同时，不会导致严重的药物副作用及花冤枉钱。但是因为医院病人多，路途远，排队时间长，有些患者复诊不方便，有些患者担心药物副作用，自行停药，影响了治疗效果！所以，希望大家能正规治疗，规律复诊！为此，我开通了个人网站，可以随时方便大家咨询及复诊，不方便来的也可以在当地医院检查后指导！最后还要说一点：预防大于治疗。每个人都是自己最好的医生。对于早期的小毛病不要耽误，及时控制，防止疾病发展！得了病，也要有信心去战胜它！心态很重要！我愿意竭诚为广大患者服务，成为你们的朋友，帮大家一起战胜疾病，祝大家早日恢复健康！

高尿酸血症与痛风病人的饮食高尿酸血症与痛风病人主要以药物控制尿酸，食物治疗为辅。对酒，动物内脏等含嘌呤较高的食物严格限制。高尿酸血症与痛风病人的推荐食物：1.急性发作期，应尽量选用嘌呤含量较低的食物。2.非急性发作期，除第四类食物皆可选食。3.酒、煎炸食物、动物内脏禁食。4.若食欲不振，食物的摄取量减少时，必须另摄取富含高量碳水化合物液体(如蜂蜜等)，以防止脂肪代谢迅速，引起急性痛风发作。5.患者应多喝水，每日至少 2升以上。高尿酸血症患者每日饮食的一般原则食物类别可食用主食类1.添加维他命与矿物质的谷类食物。2.4～6片添加维他命与矿物质的面包。肉类1．蛋不超过两个。2．非急性发作期可食用每周3-5次，每次60-85克(2-3盎司)瘦肉、鸡、鸭、鱼肉、小牛肉、羊肉。奶类1.3～4杯脱脂牛奶。2.二大汤匙的奶油。蔬菜类1．每日1-2份富含维生素A的绿色或黄叶蔬菜。2．一份其他种类的蔬菜。水果类1．一份富含维生素C的水果，即橘丁，柳丁、番石榴等。2．一份其他种类的水果。淀粉根茎类一份中量的马铃薯饮水1．每日至少2升以上。2．适量的咖啡和淡茶可以饮用。

门诊经常有患者问：为什么我的尿酸不高，还诊断痛风？为什么我的尿酸控制很好了？还犯痛风？首先说一下，我们把血液内的尿酸比喻成一个尿酸池，池水满了，就会往外溢出来，尿酸就会从血中析出来，沉积到关节上，所以急性期查血尿酸可以是不高或者是偏低的，尿酸都跑软组织，关节上去了。相反，池子水少了，关节上的尿酸盐（痛风石）就会溶解，吸收到血管中，再代谢排出去。尿酸池长期水少，血尿酸很低，就不容易犯痛风，尿酸石就会消失。再举个例子，痛风发作就是血中的尿酸过高，在一定的环境下，在关节局部沉积，形成晶体，吸引很多的白细胞，白细胞是保家卫国的“战士“，被召集到这些晶体附近，试图把这些晶体异物全部吃掉，结果这东西太硬，不好消化，自己壮烈牺牲了，就释放出很多导致疼痛的物质，诱发了痛风发作。我们把痛风结晶比喻是一堆“雪人”，把血管比喻是一条“河流”，雪人（晶体）逐步融化为水（可溶解的尿酸），汇集到河流（血管），流入大海（排出体外）。堆雪人的地方就是关节，有几种情况出现痛风发作：（1）短期内雪人堆得太大太多：招募过来吃雪的“战士”很多，牺牲太多了；（2）稳定的雪人受到各种外来刺激外伤和剧烈运动，导致其肢体散落，（3）周围气温回升快等（比喻降尿酸太猛烈），雪人快速溶解，崩解出一块块小雪块。散落的雪块肢体或小雪块经过小溪流跑到附近或另外一个地方，启动另一个地方部队，同样出现痛风的发作。从以上形象的比喻中，可以看出，痛风发作与局部沉积尿酸晶体相关。也许数年后，你的尿酸晶体完全溶解了，就不再发作了。在没有彻底清除尿酸晶体前，也许检测的血尿酸很低，但诱发痛风发作的物质还存在，还是会发作的，但这是暂时的，数年后，随着晶体清除，痛风再也不发作了。不过，血尿酸水平在如387umol/L时，尿酸水平并不算低。诊断血尿酸高，男性是超过420umol/L，但要溶解局部的尿酸，就必须至少在360umol/L以内，有明显痛风石者，就应该控制在200~300umol/L之间。这种控制水平不是短暂的，检测一次正常就觉得万事大吉了，而是隔一段时间检查一次，永远在这个水平，持续终身，而痛风患者不太可能在完全不服药的情况下控制终身的，因此，服用降尿酸药物也是终身的。有患者提到西芹籽能降低尿酸。有报道，西芹籽有一定的利尿作用，可促进体内尿酸的排泄，另外，西芹籽对高血压和高血脂患者也有帮助。经济条件差的患者，也可以吃普通的西洋芹和水芹，因含大量维生素B、多种矿物质、胆碱、镁、钾和配糖体纤维，具有调节嘌呤正常代谢，降低尿酸作用。樱桃也是痛风患者的推荐食品。有患者提到乌鸡白凤丸能降尿酸。从中医的理论来讲，痛风就是因为肾不好，肾气不足才得的，肾气补足了，可以排浊，利于尿酸的排泄，确实可以起到降尿酸作用，可以服用，但应用在平时降尿酸治疗中。该药不能止痛，急性期不能靠它。乌鸡白凤丸这个方子，是大有来历的，它首载于明代医家龚廷贤所著《寿世保元》中，原名乌鸡丸、白凤丹，后经清代太医院调整，作为宫廷秘方被东、西太后和嫔妃使用，一度被视为女性专用药。经过临床实践，目前发现乌鸡白凤丸有多种用途。这个方子的成分是：乌鸡(去毛爪肠)、鹿角胶、鳖甲（制）、牡蛎（煅）、桑螵蛸、人参、黄芪、当归、白芍、香附（醋制）、天冬、甘草、地黄、熟地黄、川芎、银柴胡、丹参、山药、芡实（炒）、鹿角霜。这个方子里面，除乌鸡外，还用了人参、黄芪、当归等补气养血药，还有生地黄、天冬等养阴、清退虚热的药，还有疏肝理气的香附，温肾助阳的鹿角胶等。看这个方子，是阴阳双补，肝脾肾兼顾。通常认为，乌鸡白凤丸有补气养血、调经止带的作用，主要用于气血两虚所致的月经不调、白带清稀等，是女性的专用药物。现代药理研究也证实，该药有促进造血功能、抑制子宫平滑肌收缩，以及止血、保肝、抗炎、降脂等作用。既然能降尿酸，男性也可以用。

关于痛风的治疗，有几个观点是需要进一步强调的，一是非药物治疗是痛风治疗的基础，也就是说调整生活方式很重要，低嘌呤饮食、多饮水和不或少饮酒（少量饮酒仅限于红葡萄酒）都很重要。其次，一定要坚持用药，要实现血尿酸持续达标（200~300umol/L）才可能真正控制病情，不再发作。有肾结石患者，有个别种类降尿酸药不适合使用。有个别降尿酸药会导致尿结石增大，它的药物机理是促进尿酸从尿中排出的药，尿液中尿酸增多，使尿酸盐结石不断增大，可能出现血尿和肾绞痛等表现。如果您有肾结石，请在看病时告知医生，避免服用此类药物，如苯溴马隆。当痛风遭遇肾结石别乱吃药；别乱停药减药；我如何判断现在的情况能否停药或减药？抑制尿酸合成的非布司他是一个非常好的选择，该药在国内是新药，刚上市2年，但在国外早已是一线的降尿酸药，是一个相对安全有效的药物，有很多试验研究证实，非布司他有强的降尿酸作用，不增加肾脏负担，副作用相对少见。国外有研究已证实，有些有痛风石的难治性慢性痛风患者坚持用非布司他5年后痛风石消失了，痛风急性发作也没有了。痛风的治疗确实是一个长期而又漫长的过程。很多患者总是询问：服用降尿酸药后血尿酸正常了，是否应该停药了？其实，这种血尿酸的“正常”是在服用降尿酸药基础上的“正常”，仅仅提示药物有效，而非停药指证，需要继续维持巩固，长期甚至终身服用，并定期复查随诊，根据尿酸数值来调整药物剂量，不可半途而废。尿酸值降到了300umol/L以下，是最佳控制值，药物剂量暂时不用调整，再每过1-2个月检查，长期控制到这么好的数值，也许半年到1年以后就不再发作，镇痛药也会永远停用。别乱喝：饮料当中果糖多，阻碍尿酸排泄瓶装饮料的是是非非降尿酸药不仅需继续维持，生活也还得注意一辈子。严格控制高嘌呤饮食大家都知道，但软饮料和果糖也需要严格控制您知道吗？先来说说这饮料，痛风患者能不能喝？到底该怎么喝？饮料是否能喝，要分析其具体成分和所含物质的浓度。不同的饮料不一样。痛风患者为何选择少喝甜饮料？海鲜和啤酒可导致痛风，但甜饮料（果汁、可乐、雪碧）过量诱发痛风发作却很少有人注意。加拿大风湿科专家通过长达12年的研究，邀请4万多位男士参加，最后得出结论：与很少喝甜饮料的人相比，喝甜饮料多的人患痛风的风险增加一倍；这正因为甜饮料中含有大量的果糖，可引起血尿酸升高，在各种天然糖中，果糖甜度最高，很容易消化吸收，要限制含果糖饮料包括果汁、可乐和雪碧，一般患者应该限制。台湾就有一例读初中的小男孩，特别爱喝甜饮料，把饮料当水喝，脚踝关节剧烈红肿痛发作3次，开始的2次，大家认为是是脚踝扭伤，但到第三次去医院就诊，化验尿酸高，结合病史才诊断为痛风，他还没有家族史（一般年龄小，有家族史），可能与喝果糖大量进入细胞内快速代谢，促进嘌呤分解，最终代谢成尿酸，并使血尿酸升高。瓶装饮料不行，鲜榨果汁可以吗？避免过量喝含果糖高的果汁，如甘蔗汁、芒果汁等；但西瓜汁的果糖含量并不高，只有4.2%，而枣、甘蔗和红果含糖量达20%。适当可喝蔬菜汁；脂肪和糖含量低，如黄瓜汁和芹菜汁等。蔬菜呈碱性。适当放一些水果调味。痛风患者能喝茶喝咖啡吗？一般每天喝1-2杯。喝的时间有讲究：（1）最佳时间为早晨，原因是如果到晚上喝睡不着，也可能导致痛风发作；（2）不能在餐中喝，应饭后1小时后饮：因为含鞣酸，与食物中的铁以及蛋白结合，影响铁和蛋白质吸收。茶和咖啡不要同时喝，容易刺激中枢神经而致失眠心慌等不适，诱发痛风。要喝淡茶，不喝浓茶，因为浓茶易兴奋神经，出现失眠、心悸和血压增高，诱发痛风发作。而淡茶的好处：（1）含茶叶碱和咖啡碱：在人体内代谢为可溶性甲基尿酸盐,其不同于尿酸盐,不会沉积形成痛风石。（2）弱碱性饮料,适量饮用有利于尿酸盐从尿中排出。咖啡与茶的情况相类似，也是不喝浓咖啡，而喝淡咖啡，原因相似，但还有一个额外的好处：咖啡可以抑制合成尿酸的酶，使血尿酸合成降低。

痛风反复发作，大部分医务人员和患者均认为痛风不可治愈，这可能是我们以往的管理。其实，痛风是可以治愈的。痛风治愈的关键是尿酸值达标。初发痛风的血尿酸应控制在360μmol/L以内，而已形成痛风石的慢性痛风则应低于300μmol/L。通过几年的降尿酸努力，可以把之前沉积在关节处的尿酸盐结晶逐步溶解掉。所以，痛风患者千万不能等到疼的时候再吃药，而是每天都要吃降尿酸的药物，来控制血尿酸水平，每半个月至一个月到医院查一次血尿酸。如果平时不吃降尿酸药，那么尿酸就会一直沉积，病变一直在发展。很多人认为，血尿酸达标之后就不用再吃降尿酸药了，包括我们的医务人员，可实际上血尿酸下降是服用降尿酸药物的作用，一旦停用降尿酸药还会升高，所以要终身服药。痛风能治愈也是基于每日服用降尿酸药而言的。很多痛风患者不愿意吃降尿酸药，因为吃完降尿酸药后反而痛风发作了。因为这是降尿酸药的一个反应，容易诱发痛风发作。这是因为用药之后尿酸降的太快了，但这正是药物起作用的一个过程。这就好比冰山，太阳出来之后温度升高，冰山就开始融化，融化以后的冰块就会一块一块掉下来。而这冰山就可以比喻为痛风患者体内的尿酸盐结晶，冰块就可以比喻为被溶解掉的尿酸盐颗粒。这些从一大块尿酸盐结晶上掉下来的尿酸盐颗粒，就会又沉积到身体别的关节上，产生新一轮的疼痛，但长此以往就会慢慢溶解掉。痛风患者的治愈是建立在长期规范的就医随诊和坚持降尿酸治疗的基础上。因此，坚持随诊和降尿酸治疗是痛风治愈的法宝与关键。

风湿病泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织的疾病。包含弥漫性结缔组织病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、系统性血管炎、脊柱关节病（如强直性脊柱炎）、骨关节炎、骨质疏松、痛风等上百种以上疾病。风湿病的主要症状： 1.疼痛是风湿病的主要症状，如关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛，有时还伴有关节肿胀。2.发热是风湿病的常见症状，一般无寒颤，抗生素无效，同时血沉快，如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病均可以发热为首发症状。3.皮肤黏膜症状：系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。4.雷诺氏征:指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破，可见于硬皮病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮。5.肌肉可有疼痛、肌无力，肌酶升高、肌电图表现为肌源性损害等，如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。6.系统损害：如表现为心包炎、心肌炎、蛋白尿、血尿、白细胞减少、血小板减少、间质性肺炎、肺动脉高压、肝功能损害、黄疸等。

狼疮性肾炎的病因是什么？狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮 （以下简称红斑狼疮）导致的一种肾炎。红斑狼疮是一种很常见的自身免疫性疾病，好发于生育期妇女，具有一定的遗传背景，在女性激素升高（如怀孕）、紫外线照射、化学污染、感染等诱因下容易发病。红斑狼疮病人可出现各种症状如发热、面部红斑、关节痛、贫血、胸膜炎、心肌炎等。当红斑狼疮侵犯肾脏，病人出现浮肿、蛋白尿、血尿或肾功能不全等等肾炎症状时，即称为狼疮性肾炎。狼疮性肾炎的表现与一般肾炎并无差别，轻重不一。轻者可无症状，仅在检查尿液时发现有尿蛋白或血尿，重者才出现上述症状。红斑狼疮并发肾炎的机会很高，有临床症状的可达50-70%，如果行肾活检，可发现90 %以上患者有肾脏损害。故红斑狼疮病人应特别注意有无肾脏损害，需定期检查尿液，以尽早发现肾脏损害、及时治疗。即使病初尿液检查正常，也应定期复查。红斑狼疮有哪些常见症状？ 当发现有以下症状时，应考虑红斑狼疮，须作全面检查以早期明确诊断：不明原因、持续时间较长的发热； 皮疹，特别是面部蝶形红斑；光敏感，指遇到阳光即出现面部发红或过敏性皮疹；口腔、舌、颊等反复出现无痛性溃疡；有明显脱发；受凉（尤其冬天下冷水）后手指发白或发紫，疼痛，麻木，俗称雷诺氏现象；双手、足出现瘀点，指端、趾尖凹陷、溃疡、坏死；反复或持续性关节疼痛、肿胀、发热、晨起活动僵硬；不明原因贫血、白细胞减少或血小板减少；不明原因心包积液，胸腔积液（除外炎症）等。年轻女性肾炎患者，出现以上症状时更应排除狼疮性肾炎。狼疮性肾炎患者为何必须作肾活检？狼疮性肾炎临床症状轻重不一，更重要的是肾脏病变亦不相同，肾活检可以判断出不同的病理类型。如果按照以往经验来治疗，不仅治疗效果不好，病情活动得不到控制，错过治疗的最好时机，还会因为不适当用药带来不必要的药物副反应。因此，狼疮性肾炎的治疗必须按“型”来治，根据肾脏损害的特点选择最佳的治疗方案，以获得最好的疗效。解放军肾脏病研究所的肾穿刺活检技术高超，安全性好，上万例肾活检患者无一例出现意外，做肾活检尽可放心。狼疮性肾炎患者需要做哪些化验检查？狼疮性肾炎患者在治疗前及随访中应做以下化验检查：① 血常规，以了解有无贫血，白细胞减少或血小板减少；② 红细胞沉降率（血沉）、C反应蛋白（CRP）；③ 肝肾功能；④ 自身抗体；⑤ 补体；⑥ 冷球蛋白；⑦CD4、CD8、CD 20及调节性T淋巴细胞；⑧ 尿液检查。医生会根据您的病情有目的地选择化验项目，目的是了解狼疮活动性及肾脏损害的变化情况，以便于调整用药。狼疮患者血液中会有哪些自身抗体？红斑狼疮患者因各种原因使体内产生了针对自身组织的抗体，医学上把这种抗体叫做自身抗体。红斑狼疮患者存在多种自身抗体，常见有抗核抗体（ANA），抗双链DNA抗体（A-dsDNA），抗Sm抗体，抗核糖核蛋白抗体（A-nRNP），抗SSA抗体、抗SSB抗体，抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA），抗心磷脂抗体（ACL）等。检测这些抗体一方面能帮助诊断，另一方面可以判断疾病活动性，应定期复查。哪些血液学指标检测反映红斑狼疮活动？通常认为白细胞或血小板减少或贫血明显；血液中抗-dsDNA阳性；ANA水平升高；补体下降；血沉增快（＞50毫米/小时以上）；C反应蛋白及冷球蛋白增高反映狼疮活动。红斑狼疮活动时一般先有血液学指标异常，然后才出现症状。因此，在治疗过程中通常要定期检测各种血液学指标，目的是及早发现疾病活动，尽早调整治疗。千万不能等到症状明显才复查,因为此时脏器损害其实已非常严重了。狼疮性肾炎患者要做哪些尿液检查？明确有狼疮性肾炎的病人通常应做24小时尿蛋白定量，尿沉渣镜检，尿白细胞计数和分类，尿N-乙酸-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG酶），尿视黄醇结合蛋白（RBP），尿渗透压，尿C3/α2-M及尿蛋白谱分析，尿酸化检查等。目的在于了解肾小球和肾小管损伤的程度和活动性，是判断病情，选择治疗方案，判断预后的重要指标。当然，对不同病人，检查项目的重点各不一样，医生会做出恰当的判断。尿液检查能否反映狼疮性肾炎活动？当尿液检查存在大量红细胞尿，管型尿或白细胞尿时，均提示狼疮性肾炎活动或复发。仅有蛋白尿不能作为狼疮性肾炎活动的指标，但如果动态监测，尿蛋白较前上升或有明显血尿、白细胞尿时应考虑肾炎活动。如何合理治疗狼疮性肾炎？狼疮性肾炎的治疗是一个比较复杂的临床问题。如果您是狼疮性肾炎患者，在治疗过程中请您务必注意以下几点：（1）应长期、甚至终身治疗。本病有很强的遗传背景，迄今为止药物治疗可以很好地缓解病情，但无法彻底治愈，因此需长期用药。有些病人因为担心药物副作用或听信游医而擅自停药，病情往往反复。（2）根据病情活动程度分期治疗。当红斑狼疮处于活动期，肾脏炎症反应很严重时，通常需要大剂量、几种药物联合治疗（如激素联合骁悉或FK506等）（称为诱导期治疗），目的是迅速控制炎症，阻止肾脏损伤继续加重。而当活动控制后则转为小剂量药物维持治疗，以预防复发和保护肾脏功能（维持期治疗）。长期使用大剂量药物治疗必然带来一些并发症，但如果不进行维持治疗，又可引起红斑狼疮反复活动，肾脏损害不断加重，最终可能发展为肾功能衰竭。因此，在治疗过程中，应根据红斑狼疮活动性，及时调整治疗。红斑狼疮的治疗要有一个长期规划，切忌病情好转后随意停药，或盲目地长期服药。（3）治疗方案因人而异。狼疮性肾炎轻重不一，有多种类型，针对不同病理类型应采取不同的治疗方案。目前临床普遍使用的大剂量激素联合环磷酰胺静脉注射的治疗方法并不适合所有狼疮性肾炎病人。应根据具体病情和肾活检病理类型，在医生指导下有选择地进行药物治疗。在长期维持治疗中，中西结合疗法不仅效果好，而且副作用少，病人可以正常生活工作。（4）注意防治并发症。这一点往往容易被忽视。狼疮性肾炎病人在治疗过程很容易出现各种并发症，如感染、心血管并发症、股骨头坏死等，重者可危及生命。减少并发症的关键在于合理使用抗狼疮的药物、定期随访及早发现和治疗。在使用大剂量药物治疗时，应相对隔离，不去公共场所、注意气候变化，出现发热等感染症状时应及时就诊。（5）预防红斑狼疮复发。任何感染、日晒、接触化学物品或怀孕都可诱发红斑狼疮活动。女性病人在病情未完全控制前应避免妊娠。如必须妊娠，也一定要在医生指导下进行。（6）强调整体治疗的观念。由于红斑狼疮是一种全身性疾病，因此在控制狼疮性肾炎活动、保护肾脏功能的同时，应注意其它重要脏器如心脏、肺或脑的治疗及功能保护。综上所述，狼疮性肾炎病人千万不可听信游医，接受不科学的治疗方法。应该选择正规医院，由医生根据自己的病情特点，制订一个长期的治疗计划，并定期复查。这样才能有效地控制病情，最大程度地减少药物并发症，保持较好的生活质量和工作能力。如何更好地保护您的肾脏？在狼疮性肾炎的治疗中，使用免疫抑制剂控制红斑狼疮的活动固然十分重要，但仅仅关注红斑狼疮的治疗而忽视肾脏的保护是不够的，最终可能造成治疗失败，出现肾功能不全。事实上，由于狼疮活动造成的肾脏损害如果比较严重，即使狼疮不活动，肾脏病变仍可继续加重，出现肾脏硬化，导致慢性肾功能不全。因此在狼疮性肾炎的治疗过程中，一定要注意肾功能的保护，避免出现肾功能不全。一些患者由于红斑狼疮反复活动或耽误了治疗，在就诊时可能已经存在不同程度的肾功能不全，也应尽量保护，避免肾功能进一步恶化。那么哪些因素可以加重肾脏损害呢？首先是高血压。狼疮性肾炎患者常常并发高血压，而高血压是肾功能恶化的最大危险因素，因此狼疮性肾炎患者一定要注意监测血压，如有血压升高，一定要严格控制。其次是蛋白尿。蛋白尿不仅反映肾小球有损害，而且还可引起肾小管间质的损害，是导致肾脏疾病进展的危险因素之一。减少尿蛋白可以减轻对肾脏的损害，起到保护肾脏的作用。血管紧张素转换酶抑制剂（如洛汀新）和血管紧张素受体拮抗剂（如代文）等药物，可以降低蛋白尿，减緩肾脏硬化，起到肾脏保护作用。如蛋白尿持续存在，即使血压正常的患者，也可使用这些药物。第三：肾毒性药物。有些药物常常对肾脏有损害，如磺胺类、卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素B等抗生素；中药(特别是关木通、防已等)和镇痛剂等。应避免使用这类药物，尽量减少不必要的药物，以免加重肾脏损害。第四：感染。在狼疮性肾炎治疗过程中（尤其在治疗的最初几个月内）容易发生感染。感染常会导致病情复发或加重，因此在日常生活中应注意预防感染：避免到人群密集的公众场所，保持居住环境清洁通风，以减少感染的发生。一旦发生感染，应及时就诊，及时用药。第五：肥胖。肥胖是目前全球范围内危害公众健康的一个主要问题。肥胖不仅是高脂血症、高血压、冠心病等的危险因素，还可以增加蛋白尿，加重肾脏的损害。若狼疮患者合并肥胖应注意减肥，保持理想体重。当然还有其它一些因素，如心功能不全、酸中毒、电解质紊乱、高血脂等，在治疗过程中都应加以纠正。狼疮性肾炎治疗中应注意那些问题？(1)、严格按医嘱用药，因为医生是根据病人的具体病情，依据临床经验和国内外医学的进展为您制定的治疗方案，决不能随意自行更改；(2)、即使有伤风感冒等小毛小病也应重视，及早就医，及时治疗，不使从小病演变成大病；(3)、定期检查相关实验室指标，特别是血、尿常规，肾功能以及免疫学指标。这是医生判断疾病活动的重要依据之一；(4)、适当参与体育锻炼，提高身体素质，如太极拳、气功、慢走等轻微的健身运动；(5)、不要轻信广告和传说，更不能得病乱投医，要在具有一定医疗条件的正规医院进行诊治疗；(6)、保持乐观、稳定的情绪，勿大喜大悲。哪些患者适合多靶点疗法治疗？全军肾脏病研究所自2005年起首创了多靶点疗法治疗重症狼疮性肾炎，从观念上重新提升了对免疫性肾脏病治疗的认识和手段，其研究成果于2008年正式向全球公布，在国际医学界引起了震动，为狼疮性肾炎患者提供了福音。当然并非所有的患者都需要采用这种治疗方案，应根据肾活检病变性质来决定是否需要采用本疗法。如何正确使用糖皮质激素？糖皮质激素(俗称激素)是治疗狼疮性肾炎的基础药物。激素的使用有着深奥的学问。按治疗剂量分为小、中、大剂量和冲击剂量，起始剂量和减药过程，一定要根据病情，因人而异，在医生指导下使用。同时还应了解激素可能带来的一些副作用：如感染、高血压、血糖升高、骨质疏松、股骨头坏死、青光眼等。因此激素的应用应在医师的指导下，掌握用药原则，定期随访，及时调整剂量，尽量减少副作用，切忌过度考虑激素的副作用而随意停用。狼疮病人为何要长时间用药? 狼疮性肾炎是一种慢性疾病，患者一定要树立长期治疗的思想，治疗过程往往需要几年，几十年，甚至更长时间，有些患者要终生服药，持之以恒才能使病情得到长期控制。要由有经验的医生，根据患者病情制订一套切实可行的长期治疗方案，患者应遵照医嘱正规用药。在漫长的治疗过程中，决不能自行其事，随便减药或停药。为什么患者必须长期随访？狼疮性肾炎治疗是一个长期的过程，治疗过程中一定要注意随访。通过定期随访可以有：(1) 及时了解病情控制程度，及时调整治疗方案，病情缓解时，药物可以逐渐减量；(2) 及时发现药物副作用；(3) 及早发现复发，在临床症状出现前，通过实验室检查可以及早发现病情复发，以便及时得到治疗。很多患者病情加重，甚至进入肾功能不全，多与随访不及时或长期不来随访有关；(4) 了解有无加重肾脏损害的其它因素存在。因此，我们要求在治疗初期（诱导治疗期）每个1月门诊复诊一次，病情稳定后可每2-3月随访一次。长期病情缓解者才可以半年随访一次。狼疮复发有何危害？患者自行减药或停药易造成病情复发。有的患者本来病情控制很好，相当稳定，因为惧怕激素的副作用，而自行停药，造成狼疮复发活动，使治疗前功尽弃。应该指出并告诫患者的是，狼疮性肾炎每复发一次，肾脏损害就加重一次，病情反反复复，不但给患者家庭带来严重经济负担，还可导致肾功能衰竭，严重时甚至危及生命，对这种惨痛教训，患者一定要引以为戒。哪些情况应考虑狼疮病情复发？当原来病情稳定，出现下列症状和实验检查异常时，应考虑狼疮活动复发，并及时就诊：① 原因不明的发热；② 新鲜的皮疹再现或伴有指、趾端及其它部位的血管炎样皮疹；③ 关节肿痛再次发生；④ 脱发明显；⑤ 口、鼻出现新鲜溃疡；⑥ 出现胸水或心包积液；⑦ 尿蛋白增多，尿RBC增多或血肌酐升高；⑧ 白细胞或血小板减少或贫血明显；⑨出现神经系统症状，如头痛、呕吐、抽搐等。狼疮复发有那些常见原因？诱导狼疮复发通常有以下原因：(1) 过早停药或减量：没有得到或听从经治医生正确合理的治疗指导，对系统性红斑狼疮病情的复杂性、治疗的长期性认识不足，病情好转或刚一稳定就误认为已经治愈，过早终止治疗；或过分担心药物的毒副作用，对其产生盲目抵触心理，不按医嘱用药，自行撤减或突然停药；(2) 维持药物剂量不足，如强的松剂量太小，或未联合用药；(3) 使用诱发狼疮活动的药物和毒物、药物过敏等诱发狼疮；(4) 生活休养不注意：太阳照射、化妆品、染发剂、疲劳、情绪波动大，反复感染等；(5) 妊娠。因此，在狼疮治疗过程中应尽量避免上述因素。如何预防狼疮复发？首先应在医生指导下正确使用治疗狼疮的药物，并定期复查，及早发现狼疮复发的先兆。定期进行免疫学检查至关重要，有条件的病人在缓解期应每隔3月检测一次ANA和抗DNA抗体和补体等。如原有的症状如关节痛、发热、乏力等重新出现应及早就诊，进行必要的检查，如有活动应及时采取措施；其次，避免接触诱发狼疮活动的因素：1）如日光曝晒、紫外线照射，实在难以避免时，在阳光下活动应使用遮阳伞、戴宽边帽或穿长袖衣、长裤，皮肤涂防晒膏等；2）避免寒冷刺激，狼疮病人最易患感冒,寒冷刺激可导致本病复发，气候变化或季节转换时要随时加减衣服，冬季外出应戴帽、手套，以防受凉；3）避免使用诱发狼疮活动的药物如肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、α－甲基多巴、异烟肼、美满霉素等；4）避孕，最好采用工具避孕，不能用药物避孕；第三，要树立战胜疾病的信心。建立良好的医患关系，排除各种消极因素。为何有些患者在治疗过程中还要再做肾活检？有些患者在治疗过程中可能需要重复肾活检，尤其在治疗效果不理想，肾功能突然恶化，或狼疮复发的患者，常需重复肾活检，主要目的是通过重复肾活检了解治疗后病情控制程度、及时发现病理类型有无转型，以便调整治疗方案，有效地控制病情。红斑狼疮患者生活起居应注意什么？春季气候细菌病毒比较活跃，人们的活动也从室内转向室外，互相接触增多，增加了疾病的互相传染机会，红斑狼疮患者的抗病能力相对较弱，特别容易感冒及感染其它疾病，这些因素可以诱发红斑狼疮发作或加重。另外春季是出游的季节，临床上不少红斑狼疮患者经治疗病情稳定，但由于春季踏青劳累而引起复发。因此红斑狼疮患者在春季应预防感冒，避免劳累。春季为花开季节，空气中可散发大量各种花粉，可引起红斑狼疮患者过敏，应加以预防，以免加重病情夏季天气炎热，阳光强烈，直射地面，红斑狼疮患者不能受阳光照射，此时应避开阳光，如必须室外活动，则应备好遮阳物品，如防紫外线伞及遮阳帽，穿长袖衫、长裙等。暑夏天气闷热，不得贪凉饮冷，引起内环境紊乱，秋季长波紫外线射向地面较多，这种紫外线直射皮肤，则引起皮肤损伤加重，出现皮肤红斑，另外秋季气候干燥，容易出现呼吸道损伤，伴有狼疮性肺损害及口腔溃疡的患者应注意预防复发。 冬季寒冷可以直接刺激皮肤，引起表皮毛细血管痉挛收缩，末稍循环不良，出现面部、耳廓、指端冻疮性红斑，加重雷诺氏现象的发生，寒冷刺激还可以使整体出现应急状态，激素需要量增加，而原有的激素维持量则相对不足，也可以使病情加重或复发，因此在冬季应特别注意防寒。另外在冬季选择护肤用品上要注意选用中性护肤品，以免引起皮肤的过敏，或对皮肤的酸碱刺激。狼疮患者饮食应注意那些问题以下食物应禁忌：（1）海鲜，俗称"发物"。有些红斑狼疮患者食用海鲜后会出现过敏现象（狼疮患者大多为高过敏体质）诱发或加重病情； （2）羊肉、狗肉、鹿肉、桂圆，性温热，食后能使患者内热症状加重；3）香菜、芹菜久食引起光过敏，使患者面部红斑加重，故不宜食用；4）辛辣食物，如辣椒、生葱、生蒜等能加重患者内热现象。另外还要注意以下几点：侵害肾脏的病人，大多伴随水肿，激素治疗又会导致水钠潴留，因此要限制盐的摄入量，水肿时应限水，以免加重水肿症状。 长期使用激素可发生糖代谢紊乱，甚至并发糖尿病。所以长期使用激素治疗过程中，提倡少食高糖食物。此外，长期服用激素后骨钙丢失增多，易造成骨质疏松，严重者引起骨坏死，因此平时除常规补充钙剂以外，还应多吃一些含钙食物等。 实际上红斑狼疮的忌口是十分复杂的，也是因人而异的。掌握的原则是既不能"因噎废食"，也不能"肆无忌惮"，患者可根据自己的切身体会适当掌握。若已经有肾功能不全应低蛋白、低磷饮食（请参照慢性肾衰饮食指南）。狼疮患者能吸烟吗？很多红斑狼疮患者为青年女性，虽然大多数人不抽烟，但患者仍然会在许多抽烟的环境下工作和学习及生活，即我们平时所说的被动吸烟，它的危害有时比主动吸烟还要大。由于烟草本身就含有致病的肼类物质，因此应尽量避免被动吸烟。狼疮患者可进行哪些体育锻炼?红斑狼疮患者应保持运动,避免过度卧床，一些能增强肌肉力量、提高机体耐力的活动对疾病是非常有益的。但同时也要注意保护自己已有炎症损害的关节,建议进行游泳、散步、骑车活动，而一些娱乐活动特别是一些对韧带、肌腱等要求较高的项目如划船，举重、高尔夫球、网球等则要因人而异。狼疮患者的心理方面应注意那些问题？勿庸讳言，红斑狼疮确实是一种慢性，顽固性疑难疾病。得了这种病，有的人丧失治疗信心，意志消沉，甚至走向绝路。实际上这是完全没有必要的。狼疮虽是顽疾，但不是顽症，特别是随着医学水平的提高，我们距离彻底征服它的时间越来越近。在红斑狼疮的治疗过程中，需要患者的积极参与和配合：保持乐观的情绪，良好的医患关系，来自家人和朋友的支持。因为只有保持乐观情绪，才能树立必胜信心；只有保持乐观情绪，才能更好的配合医生治疗；只有保持乐观情绪，才能更好的保养自己；只有保持乐观情绪才能更加充分地调动机体潜能，最终摆脱病魔。 哪些外用药可用于治疗皮疹？红斑狼疮患者出现皮肤损害，常用一些外用制剂，如3%奎宁软膏，复方二氨化钛软膏，15%对氨安息香软膏等。其中最有效，安全的是各类糖皮质激素类外用制剂，这些制剂可以是含氟的或不含氟的，可以是低效的，也可以是高效的。大部分不含氟的糖皮质激素类制剂包括氢化可的松霜和软膏，随处可买，价格便宜。尽量使用含氟较低的制剂，避免引起皮肤萎缩，色素沉着，痤疮，毛囊炎，霉菌感染等副作用。红斑狼疮传染吗？红斑狼疮在我国的发病率为0.7人/1000人，比西方发达国家的发病率高几倍之多。但与其他常见病多发病相比，发病率仍然较少，所以临床上患者仍然比较少见。由于病人较少，大部分患者在生病以前对狼疮知识几乎没有任何了解，听到本病时或见到狼疮患者都很惧怕，常常“谈狼变色”。只有对本病有了初步了解后，心情才稳定下来。很多患者家属在病人确诊后，最关心的一个问题，就是本病会不会传染呢？答案是否定的。但红斑狼疮病因至今不明，大多数患者的发病基础可能存在免疫调节方面的遗传缺陷。一些环境因素，包括食物、药物（肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、α－甲基多巴、异烟肼、青霉素、D－青霉胺、氨基水杨酸等）、紫外光和微生物（细菌、病毒、寄生虫）可能触发该病。因此，红斑狼疮并非传染病，红斑狼疮患者可以和正常人一样的工作和学习。女性患者月经意义女性狼疮患者容易发生月经紊乱或停经，可由疾病本身引起，也可由药物如环磷酰胺、雷公藤等所致。虽然服药后停经可出现类似更年期的一些症状如潮热、脾气急躁等，但对狼疮本身可能有益，所以不必担心停经。停药后多数患者月经可以恢复，不能用雌激素替代疗法。患者平时应注意月经的变化，停经后仍应注意采取避孕措施（工具避孕）。如果停经后突然月经来潮，应注意是否狼疮活动，应及时复查。对有生育愿望的年轻患者而言，可尽可能选择对月经影响小的药物。狼疮病人可以结婚、生育吗？红斑狼疮患者多为年轻女性，很多患者关心是否可以恋爱、结婚和生育。其实狼疮的患者的心理、生理及性功能是正常的。在疾病的初期和病情用药后稳定者是完全可以和正常人一样恋爱、结婚和过性生活的，但性生活的次数应少，应以不感到疲劳为宜。正常结婚、性生活并不会造成狼疮复发，但妊娠则可能诱发狼疮活动。一般认为，当狼疮患者病情尚未得到控制而处于活动期时，一旦怀孕，不仅可导致患者病情加重（出现蛋白尿、高血压、水肿等），而且容易发生流产、早产、胎儿发育不良等）。据统计，这类患者的胎儿死亡率为正常人的2-3倍；娩出的胎儿中，有60％的新生儿体重低于正常儿。这是因为母亲处于狼疮病情活动期，免疫复合物沉着于胎盘滋养层基底膜，造成胎盘血供不良从而影响胎儿的血液循环，导致胎儿发育迟缓甚或死亡。过去曾将狼疮作为妊娠禁忌，随着对妊娠合并狼疮研究的进展，目前认为狼疮患者并非完全不能生育，但必须狼疮活动控制后，在医生指导下才能怀孕，一旦妊娠，必须严格定期复查，了解病情变化。红斑狼疮会遗传吗？调查表明红斑狼疮有一定的遗传倾向，但很多红斑狼疮患者生育的子女非常健康，并不得红斑狼疮。实际上，红斑狼疮是在基因缺陷和感染、内分泌和环境等多种致病因素共同作用下才发病。因此，只能说红斑狼疮有遗传背景，但不是一种遗传性疾病，红斑狼疮患者大可不必过分担心自己的病会遗传给自己的子女。红斑狼疮可以治愈吗？红斑狼疮不是不治之症，经过药物治疗是可以控制病情的。药物可以使疾病长期缓解，像正常人一样生活。随着科学的不断发展以及医疗水平的不断进步，相信在医生和病人的共同努力下，一定会将狼疮彻底控制，进一步提高远期治疗的疗效。