肠道准备“复方聚乙二醇电解质散”(2盒)的服用方法:(1)一般肠镜检查前提前4-5小时服用肠道准备的导泻药物,肠道清理效果会比较好,但如果是长期便秘的病人,最好前一天晚上先泡服番泻叶10g预先清理一下
不管是炎炎夏日,还是寒冬腊月,消化内科门诊总是人山人海,热闹非凡!很多人是因为吃了烧烤、麻辣烫、冰啤酒、夜宵、水果等等,出现呕吐、腹泻,阵阵腹痛,痛苦难忍,前来消化内科门诊寻求医疗帮助。 其实呕吐、腹泻是人体的一种防御措施,打个比方,大家就明白了。如果我们在饮入大量的白酒以后,人体会把过量饮入的白酒以呕吐的形式倾倒出去,您不认为是一种自我保护的方式么? 在急性发作呕吐、腹泻,一般考虑为急性胃肠炎,在出现呕吐、腹泻后您可能会有很多问题,现在我在这里帮您预留好,以备您应急之用! 呕吐、腹泻是口服药物治疗和静脉输液谁最快最好?具体选择口服药还是静脉输液,要视情况而定。在大多数情况下(>90%)只需要口服药即可以治愈,如果如果呕吐、腹泻症状较轻,没有明显的口干,尿量,没有食入即吐,可正常的饮水或者食入流质或半流质饮食,恭喜!这种情况基本上不需要静脉输液! 何时需要输液了?在呕吐、腹泻次数比较频繁,半天内大于8-10次,或呕吐、腹泻量较大,伴明显口干,尿少,人感到困倦乏力,或者呕吐的进水都困难的情况下,输液是必须选择。输液的根本目的是:补充因呕吐、腹泻丢失的水份,补充人体必须的能量补给,一些细菌性性肠道感染可伴发热情况,还需要应用抗生素。 为什么输了液体还拉,还呕了?其实输液本身并不能直接起到止呕止泻作用,补液最主要的作用是补充因腹泻丢失的水份。(有患者在腹泻后到急门诊输液时,看着输液袋就在纳闷,为什么我输了两瓶液体,怎么还拉还呕呢?) 什么药才能止泻?在家中比较安全的可以自备的止泻药物,首推“思密达”,它为吸附性的止泻药,比较温和,老少皆益,说明书是这样说的“本品具有层纹状结构及非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用;对消化道粘膜有覆盖能力,并通过与粘液糖蛋白相互结合,从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能”。第一次可以首剂二袋。 能否喝“杨梅酒”止泻?对于急性腹泻不建议!急性腹泻有一部分属于感染腹泻,其实人体用腹泻的方式来进行排泄体内的过量的病菌,在没有进行鉴别的时候服用强力的止泻药物或食物,有“关门留寇”的作用,服了这类的止泻药物或食物后,大便次数可能减少了,但很快就出现发热!甚至会加重病情,严重都可能会出现败血症!不可取! 呕吐腹泻的时候能吃什么?或者治疗期间如何饮食配合?对于急性胃肠炎治疗饮食的控制与调整非常重要!比药物治疗还要重要!腹泻胃肠炎的时候,胃肠道为了把被人体肠道免疫系统识别的病菌,或有害物质,会以大量分泌肠液的形式,稀释有毒物质,并且通过增强肠道的蠕动来把毒害物质排出体外,或者是以呕吐的形成排出体外,这是人体一种本能的防疫反应。在这种人体自救的过程中,我们的消化道的消化能力是大大的下降的,消化酶的质与量能会减少,分泌减少,酶的活性下降,我们必须迎合这种情况,要吃易消化的食物!建议以米粥为主,最好是小米等粗食粥,有易于吸收,保护胃肠粘膜作用,并有一定的吸附止泻作用。这个时期不要吃油腻、生冷(包括水果)等不易消化的食物。 治疗期间为什么不能水果?前面解释过了,急性胃肠炎期间的消化道的消化功能会明显受到影响,消化液分泌不足,胃肠抗菌能力减弱,生冷的水果其实并不易消化,反而增加胃肠的负担,甚至会加重腹泻,或诱发呕吐,胃肠最需要的是休生养息,并不急需要补充维生素,补进去也吸收不了。 呕吐腹泻停止了还有腹痛是怎么回事?要几天能好呀?呕吐腹泻时大多情况下是合并有腹痛的,特点呈阵发性绞痛样,道理很简单,人体为了把被人体肠道有害物质通过大量分泌肠液的形式,并增强肠道的蠕动来把毒害物质排出体外,这个过程胃肠道排泄就象“挤牙膏”一样把肠内容物挤出去,肠道对针刺刀割不敏感,但对强烈的牵拉(比如做肠镜检查的时候)、强烈的蠕动(比如腹泻的时候)很敏感,会引起绞痛,即使是腹泻已经停止了,但仍然可能还有阵发性不规则的肠蠕动,可能会引发阵发性的腹痛,一般在正确的饮食配合后1-3天内会慢慢消失。 腹泻停止了,还有腹胀,味口不好,是怎么回事?腹泻或经治疗,或经过饮食控制后可逐渐停止,但此时胃肠的消化功能并没有恢复,消化液的分泌的质与量都还没有达到平时健康状态,此时称之为“胃肠炎后消化不良”,这个时候胃肠会给您一个“进食后腹胀,味口不好”的信号,告诉您胃肠功能状态还没有准备好,不要急于吃的太多,也不要吃不易消化的食物,即使你强行吃进去,并不能获得进食的快感,反而让您感到恶心,欲呕,腹胀,反胃,甚至又诱发腹泻!最好还是耐心地和具有爱心地呵护一下胃肠,选择一些易消化的食物,让胃肠有一个慢慢恢复的机会。 胃肠炎的时候能喝鸡汤补补吗?腹泻的时候消化酶的质与量都不足,消化液补大量分泌的肠液稀释了,消化能力明显下降,如果喝了鸡汤等油腻的食物后,因胃肠不能对油脂很好的消化与吸收,易引起“脂肪泻”,可能会加重原有的腹泻症状。即使是腹泻停止后3-5天内也需要清淡饮食,以免因为胃肠炎后消化不良引发脂肪泻。 啥时候需要到医院找医生寻求帮助?如果出现呕吐、腹泻次数比较频繁,腹泻的粪便呈大量水样,伴有发热,伴有大便带血或呈粘液脓血便,或有明显的口干伴进食即呕,伴有四肢不温、出冷汗,伴有不能耐受的较剧烈的腹痛等情况,应及时到医院寻求医生的帮助。 胃肠炎时伴发热了怎么办?急性胃肠炎后常会出现发热,多为低热,38℃至38.5℃左右,这是正常的人身的免疫反应,是人体激起全身的力量发起保卫战,或者说是全身动员抵御外邪,是件好事!一般不超过38.5℃不需要处理, 如果超过38.5℃或更高,可以自服阿斯匹林泡腾片,或到医院寻求医生的帮助解决。 本文系聂锦山医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着我们经济的发展,人们生活水平的提高。我们周围的大肚皮的人们越来越多了,同时检查出来是脂肪肝的人也越来越多了!脂肪肝是怎么形成的呢?肝脏是指代谢的重要场所,在脂肪的消化、吸收、分解、合成、运输的过程中起着重要的作用。在某些病理情况下肝细胞合成脂肪的能力增加或转运脂肪入血的能力减退,肝细胞内就会堆积大量的脂滴,形成肝脂肪变。若将肝组织切片染色,若在光学显微镜下出现5%以上的肝细胞脂肪变即可诊断为脂肪肝。脂肪肝是肝内异常积聚的脂质主要是甘油三酯。脂肪肝有急性和慢性之分。急性脂肪肝的病因包括妊娠急性脂肪肝,丙戊酸钠、四环素、水杨酸等药物中毒,Reye综合征等。慢性脂肪肝的病因包括营养不良,内分泌紊乱,药物性肝损害,中毒性肝损害,还有遗传性疾病,以及其他疾病如自身免疫性肝炎系统性红斑狼疮,炎症性肠病等等。在我们临床上最常见的还是酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是由于长期过度饮酒所致的肝脏疾病。非酒精性脂肪肝是一种胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤,非酒精脂肪肝是导致肝脏酶学指标异常和慢性肝病最常见的原因在肥胖糖尿病高脂血症高血压高尿酸血症喝多卵巢综合征等代谢综合征相关疾病患者中尤为多见。脂肪肝有什么症状与危害呢?首先,我们必须知道脂肪肝不是一个独立的疾病,而是全身疾病累及肝脏的一个病理改变酒精性肝病可分为几个阶段,初期为酒精性脂肪肝,继而逐渐发展为酒精性肝炎,酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。酒精性肝病的临床表现轻重不一,轻者仅表现为无症状的肝肿大重者可出现门静脉高压和腹水,甚至肝功能衰竭,酒精性肝病的整个发展过程中,均可并发肝内胆汁淤积、低血糖、门静脉高压和溶血性贫血,酒精性肝硬化患者平均在50岁左右,出现症状常于60岁前后死亡,早期常无明显不适,以后逐渐出现肝功能损害和门静脉高压表现,如体重减轻,食欲减退、腹痛、乏力、倦怠、发热、黄疸、牙龈出血、肝脾肿大等,与其它病因所致的肝硬化的临床表现大致相同。酒精性肝硬化患者发生肝癌的风险很高,就应该没患者还可以有酒精依赖酒精戒断以及各种维生素缺乏的表现,如末梢神经炎、口角炎、舌炎、皮肤瘀斑,也可因为大量饮酒猝死,非酒精性脂肪肝是肥胖症和代谢综合征在肝脏的表现之一。一般地说非酒精性单纯性脂肪肝患者肝病进展缓慢10到20年内发生肝硬化的比例很低,仅为0.6%到3%,非酒精性脂肪性肝炎患者10年到15年内肝硬化的发生率高达15%到25%,非酒精性脂肪性肝硬化多发生在65岁以上的老年人群中,其中40%到62%的人在5到7年内出现并发症,如肝细胞肝癌,非酒精性脂肪肝患者预期寿命缩短,主要死亡原因为心血管疾病和恶性肿瘤、肝癌、肝衰竭等,主要发生在非酒精性脂肪性肝炎,特别是并发肝硬化的患者中,脂肪肝会合并哪些疾病呢?这也是它的危害所在!肥胖症胰岛素抵抗和二型糖尿病非酒精性脂肪肝患者可显著增加结肠癌、胆囊癌、胰腺癌、肺腺癌、乳腺癌、前列腺癌、肝细胞癌等恶性肿瘤的发病率,另外非酒精性脂肪性肝病,与二型糖尿病常合并存在,21%到45%的非酒精性脂肪性肝病的患者合并有糖尿病而在二型糖尿病患者中非酒精性脂肪性肝病患者高达42%,非酒精性脂肪肝患者的心血管心脑血管和外周血管疾病的发病率增加,而心脑血管疾病是导致非酒精性脂肪性肝病患者寿命缩短的重要因素,统计非酒精性脂肪性肝病患者胆石症的发病风险比健康人群增加2.5倍,约55%的胆石症患者合并脂肪肝,并通常先有脂肪肝,然后出现胆囊胆固醇结晶和胆囊结石,胆固醇结石的形成主要源于高脂肪膳食、高热量膳食,以及与肥胖、糖尿病、高脂血症有关系,脂肪肝可能是胆石症形成的危险因素,另外非酒精性脂肪性肝病患者慢性肾病的发病发生率增加,主要表现为肾小求滤过率下降,尿微量白蛋白增加。什么是肥胖,什么是代谢综合征?这是一种复杂的多因素引起来的以脂肪组织增多为特征的危害健康的慢性疾病发生机制,当我们体内脂肪蓄积过多,男性体内脂肪含量大于25%,女性体内脂肪大于30%即可诊断为肥胖,临床上应用体质指数BMI来判断超重和肥胖,计算公式是:体重/身高2(Kg/m2),原发性肥胖的诊断标准是体脂只做大于25Kg/m2或者体质指数未达标准,但腹壁皮下脂肪厚度大于3厘米或者腰围超标成人成年男性腰围大于90厘米,成人女性腰围大于80厘米,代谢综合征,主要包括:腹型肥胖、高甘油三酯血症、高密度脂蛋白降低、血压升高和高血糖。此外高尿酸血症、骨质疏松、黑棘皮病、多囊卵巢综合症、血管内皮功能障碍、铁超载、非酒精性脂肪性肝病等,都是代谢综合征的组成部分。具备以下三项或三项以上条件者,可诊断为代谢综合征:1、腹型肥胖,男性腰围≥90厘米,女性腰围≥80厘米。2、高血压、高血糖、空腹血糖≥6.1mmol/L,糖负荷两小时后血糖≥7.8mmol/L或已确诊为糖尿病并治疗者。3、高血压需要≥130/85mmHg或已确诊为高血压并治疗者。4、空腹血清甘油三酯≥1.7mmol/L。5、空腹血清高密度脂蛋白胆固醇≤1.04mmol/L。脂肪性肝病与代谢综合征互为因果,非酒精性脂肪性肝病是代谢综合征累及肝脏的表现,代谢综合征促进非酒精性脂肪性肝病的发生和发展,代谢综合征促进非酒精性脂肪性肝病的发生和发展。脂肪肝如何治疗?我们必须认识到脂肪肝是病,不是亚健康,酒精性脂肪肝患者若不及时减少饮酒量,饮酒20年以上的人将在10年内发展为酒精性肝炎、肝硬化甚至肝细胞癌,非酒精性单纯性脂肪肝虽然进展缓慢,10余年内只有1%的患者发生肝硬化,但随访5到10年内发生代谢综合症、二型糖尿病、冠心病的概率较普通人显著增加,因此,一旦发现患有脂肪肝,切勿不当回事儿,应及时到医院去诊治,脂肪肝是可以预防的,我们必须要做到科学合理的饮食,调整膳食结构,坚持以植物性饮食为主,动物性食物为辅,热量来源以粮食为主的中国传统膳食方案,避免西方社会的高热量、高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食结构的缺陷,防止热量过剩,预防肥胖糖尿病、高脂血症和脂肪肝的发生,要纠正不良的饮食习惯,少饮酒或戒酒,一日三餐定时适量早餐,要“早餐吃饱、中餐要吃好、晚餐大半饱”,避免吃多、吃得快、吃零食、吃甜食、吃夜宵,以及把含糖饮料当水喝等不良习惯,以免热量摄入超标和扰乱机体代谢稳态,诱发肥胖糖尿病和脂肪肝,建议中等量的有氧运动,人体对多余热量的利用除了转化为脂肪储存外,主要通过体力活动消耗掉,在肥胖特别是内脏型肥胖的形成原因中,活动过少有时比摄食过多更重要。要预防脂肪的脂肪肝的发生,必须根据自身的情况,每周坚持参加150分钟以上中等量的有氧运动,并持之以恒,同时避免久坐少动的不良习惯,谨慎的选用各种中西药物,使药物代谢的主要场所用药不当,极易造成包括脂肪肝肝酶学指标异常在内的药物性肝损害,必须用药时严格掌握指征合理调整药物的剂量和疗程,避免长期应用四环素、糖皮质激素、合成雌激素、三苯氧胺等药物,另外要定期健康体检,有肥胖症、糖尿病、高脂血症、脂肪肝家族史者,应加强自我的保健意识,定期进行健康体检,以便尽早发现肥胖、脂肪肝、糖尿病等,采取相关措施,防止病情的进展,脂肪肝的药物治疗过程须注意哪些问题?(1)大量临床实践证明单纯针对某一发病机制的药物难以治愈,脂肪肝及其伴随疾病除非能够早期从源头上解决热量过剩和酒精滥用问题,而在合并明显炎症和肝纤维化时病因治疗的效果并不理想,即使成功减肥喝坚持戒酒,也难以保证脂肪肝患者完全康复,理想的治疗对策为:早期干预、长期治疗、个体化的综合治疗。(2)慎用减肥药,目前全球暂无安全有效的减肥药物,对于顽固性重度肥胖,特别是合并糖尿病高血压的患者而言,减肥手术可能是不错选择。目前市场上很多减肥药,或保健品往往含有利尿剂、泻药、膨胀剂、甲状腺素,甚至中枢性食欲抑制剂,不良反应远远超过短暂获得的减肥效果,因此,减肥药千万不能乱用,更不能常用和多用,(3)脂肪肝患者转氨酶升高,不要急着降酶(!!!),很多患者是因为体检发现血清转氨酶升高到医院就诊的。经经医院的相关检查,诊断为脂肪肝,因此会引起脂肪肝患者的担忧,此类患者会要求医生尽快的将转为恢复正常,其实多数患者并不真正需要这些降酶药物的治疗,通过服用降酶虽能迅速的降低血清转氨酶水平,但对肝脏的保护作用并不大,这些药物虽然能够将酶,但不能够治愈脂肪肝,若引起转氨酶升高的病因没有去除,一旦停药,肝酶就很快会反跳。其次,这个药我虽然能够迅速降酶,但可能掩盖疾病的真相,遇到一些患者,误以为病情改善,从而忽视了戒酒饮食控制、增加运动、减肥等基础治疗的必要性,另外,由于脂肪肝患者血清转氨酶升高的特点是“低水平、长时间、难治愈”,部分脂肪肝患者即便是用了降酶药物肝酶水平仍然不为所动。让脂肪患者血清转氨酶恢复正常或者不反跳,最重要的措施还是要去去除病因,如戒酒、减肥等。对大多数非酒精性脂肪肝患者而言,只要将体重减轻10%以上,血清转氨酶多数能够恢复正常。最后送大家一句金玉良言:控制饮食、限酒、增加运动、控制体重等改变生活方式的非药物治疗才是治疗脂肪肝的基石!其次才是药物治疗,通过生活方式的调整对于控制脂肪肝进展,以及对高血压、糖尿病、高脂血症等改善预后也具有肯定的效果。(《正确认识与治疗脂肪肝》撰写参考了范建高、庄辉的《科普版中国脂肪肝肝防治指南》)本文系聂锦山医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
我在看门诊的时候经常遇到反复上腹隐痛不适,嗳气,腹胀,腹泻,到处求医经久不愈!仔细问诊后判断与患者的寒性体质及长期的食入生冷及水果有关。 为何有关,打个比方,我们冬天有个经验,我们骑自行车的时候,如果没有戴手套是否会感到手很疼?难到是手坏了么?是因为环境温度低引起手的血管强烈收缩,继发手部疼痛,严重的因为缺血供血不好引起冻疮。其实我们的胃肠也是这样,如果你平时手足不温,吹空调甚至电扇时都会感到明显的怕冷,稍吃点生冷或瓜果就会腹痛,腹泻,说明你是寒性体质,如果还继续以补充维生素为理由多多摄入生冷瓜果,产生的后果和冬天手疼、生冻疮是一个道理!手足不温,说明肢体远端的供血不好,可以推论胃肠的供血也好不到哪里去,如果还摄入生冷,必然会导致胃肠供血不足进一步加重,我们的食物进入胃肠道需要依赖胃肠充足的供血才能消化,如果供血不足,会引起腹痛,消化不良,腹泻,胃肠功能紊乱等表现。这类患者有共同的特点是:虽然腹部不适并出现腹痛、腹泻,消化不良等症状,但客观的检查(胃镜、肠镜、腹部CT、血肿瘤指标、血常规、肝肾功能等)均无异常发现,从西医的检查结果看没有病呀!在工作中遇到了几例非常典型的病人:(1)一名58岁女性刚退休三年,全身到处不适,腹痛,常常夜间脐周腹痛的无法入睡,经常发生在凌晨2-3点,消化不良,全身酸痛,全身关节痛,失眠,焦虑,看遍了消化内科,风湿免疫科,神经内科,甚至精神科,做了胃肠镜,胸腹部增强CT都查了一遍,最后去上海仁济医院住院查了一周,也没有找到什么具体的疾病,后来来我这里就诊,我发现天气不是很凉,但她穿的衣服却很厚,我凭着职业习惯就摸了一下她的手,那叫冰冰凉!我当即给她开了一付“附子理中丸”合“少腹逐瘀汤”加减的方子温中散寒、活血止痛,服用二天!夜间腹痛症状消失,后一次出现全身关节痛,查了各种免疫检查也没有发现什么问题,也是应用“附子理中丸”合活血温经药物加减三天症状即获得缓解,再次来门诊复诊时,问她以前的工作职业是什么,她告诉以前是在冷库工作了二三十年!!原来如此!患者的长期的工作环境寒冷,可能当时没有做好御寒的工作,寒邪伏于体内,以致于出现了全身各种不适!(2)另外一名中年女性,大约40岁左右,反复上腹不适,消化不良,反复腹泻,怕冷,食入苹果,梨等水果后易诱发腹泻,一问工作职业,是“雪糕厂”一线的员工!工作经历与疾病症状表现惊人相似。本文系聂锦山医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
手术方法示意图手术方式示意图十二指肠乳头部内镜操作示意图
第一幅照片:手术全景图第二幅照片:是手术十二指肠乳头插管成功后,胆管内造影,可见胆管下段(白色影)结石影第三幅照片:成功从胆管内取出石头后,石头脱落在十二指肠内的图片第四幅照片:患者从大便中排出的石头图片
慢性胃炎治疗上一方面需要药物的干预,另一方面饮食习惯的调整也是相当重要的。(1)培养良好的饮食习惯:不抽烟、不喝酒,生活要有秩序,不要熬夜,减少无谓的烦脑,心情保持愉快,睡前2-3小时不要进食,饭后略作休息再开始工作。◆规律饮食:有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌及消化。◆定时定量:每餐食量适度,到了规定时间都应主动进食,避免过饥或过饱。◆温度适宜:饮食的温度应以“不烫不凉”为度。◆细嚼慢咽:充分咀嚼食物以减轻胃肠负担,次数愈多唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用。◆饮水择时:最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时,餐后立即饮水会稀释胃液,用汤泡饭也会影响食物的消化。◆注意防寒:胃部受凉后或过食生冷食物后会使胃的功能受损,故要注意胃部保暖不要受寒及少吃冷饮及冰冻食品。◆戒烟戒酒:吸烟使胃部血管收缩,影响胃壁细胞的血液供应,降低胃黏膜抵抗力而诱发胃病。酒可直接刺激胃粘膜引发酒精性胃炎。◆平心静养:胃肠病的发生与发展与人的情绪、心态密切相关。需要保持精神愉快和情绪稳定,避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激,注意劳逸结合,防止过度疲劳。 ◆运动健养:要加强适度的运动锻炼,四肢的运动带动胃肠蠕动,有助消化能力的提升,并提高机体抗病能力,促进身心健康。◆注意卫生:不洁饮食易诱发急性胃肠炎,幽门螺杆菌感染与慢性胃炎相关。(2)禁忌要记牢:◆忌暴饮暴食,饥饱不定:胃内容物完全排空,可产生高度饥饿感,此时若不及时进食,可引起胃酸分泌增加,使胃粘膜受损。但进食过多过饱,又会使胃负荷过重,也会损伤胃粘膜。◆忌食过硬、粗糙及纤维含量过高的食物:少吃或不吃煎炸食物及粗粮中含粗纤维太多的食物,如小米、高粱米、玉米面、山芋等;少吃不易消化的食物炒黄豆、炒花生、炒瓜子等;避免食用炒饭,烤肉及年糕,粽子等糯米类制品;少吃富含纤维素的蔬菜如韭菜、芹菜、甘蓝菜、蒜苗等。◆忌食太烫或太冷的食物:食物过烫或过冷都会扰乱胃粘膜的正常消化功能,使其抵抗能力减退下降,从而进一步加重胃炎的症状。◆忌服食过咸和调味过重的刺激性食物:这些食物可刺激和损伤胃粘膜,还造成胃酸增多。应忌食辣椒、胡椒粉、咖喱、五香粉、芥末、生姜等,勿过量食用盐、醋、味精、酸菜及浓茶、咖啡等。◆忌长期精神紧张、忧郁:胃对情绪的反应十分敏感,焦虑及过度疲劳会引起胃功能紊乱及胃粘膜病变。◆胃痛时忌服止痛药:如散利痛,止痛散,芬必得等。(3)服药需谨慎:某些药物如阿斯匹林、保泰松、糖皮质激素等可破坏胃粘膜屏障,诱发或加重胃炎。
俗话说胃病“三分治七分养”,对于功能性消化不良除了遵照医生服药治疗外,饮食疗法也是重要环节。消化不良病患者在饮食上应注意的事项:(1)培养良好的饮食习惯:◆对于有习惯性消化不良的人,平时多注意自己的饮食习惯,规律进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺分泌、利于消化。进餐时心情愉快可使消化腺分泌、消化功能增强。◆应避免暴饮暴食、饥一顿饱一顿,避免长期不吃早餐,用餐后不要立即躺下,并避免睡前吃东西(特别强调不能吃夜宵!)等不良习惯。在症状较明显时可选择少量多餐,每餐的份量以缓解腹胀等症状。◆建议消化不良患者晚餐时间约六点左右,以“厚粥”为主食,餐后尽可能不要吃零食,你睡觉时也让胃肠好好睡一个好觉,第二天为你干活才有精神 !。◆对于经常腹泻的人平时应多食粗纤维食物,避免脂肪含量较高的食物。不要吃冷饮,凉的食物,不要饮酒,不要吃刺激、辛辣的食物,不要吃寒性的水果(注意:不是所有的人都合适吃水果美容养颜!)。(2)饮食宜清淡易消化:消化不良的患者平时饮食应该选择一些容易消化的食物,如软米饭、萝卜、菠菜、南瓜、豆腐、鸡蛋、白鱼肉、瘦肉等;烹饪方式宜清炒、清蒸。(再次隆重推荐“厚粥”!消化不良症状较明显的时期早晚食用首选!因为过稀的粥会稀释消化液反而不利于消化!)◆适量地吃新鲜木瓜、菠萝,这些食物是消化酶的最好来源;◆消化不良者的饮食宜温和、无刺激。食欲不佳者,应少量多餐,目的在于减少肠胃的负担,且能摄取足够的营养。(3)禁忌应记牢:消化不良者平时除了要注意饮食有节、忌食不易消化的食物、忌饱食外,根据不同的主要症状还有特殊的禁忌。◆腹胀者不宜食用豆类、薯类、牛奶等容易胀气的食物;◆反酸者饮食不宜过饱,饭后避免立即平躺,可以适当的散步,促进消化,避免多食坚果、肥肉等高脂肪食物和油炸食物,不宜吃春笋、芹菜等粗纤维食物,烹饪时不宜放桂皮、花椒等香辛调料;◆太油腻的食物因为停留在胃中的时间过长,很容易引起腹胀;◆腹胀者避免烧烤、煎炸食品、咖啡、碳酸饮料、糯米及其制品、高脂肪食品、面食(特别是象烧饼、煎饼、月饼类的面食)、胡椒、马铃薯片、番茄以及腊肉、火腿、香肠。◆勿食乳制品、垃圾食品或加工食品,以免胃液分泌过多,引起蛋白质消化不良引发腹胀;◆进餐时少饮水,以免稀释胃液,妨碍消化;戒除用开水泡饭吃的习惯;◆忌烈性酒及大量的啤酒。◆忌食生冷,胃部受凉后或过食生冷食物后会使胃的功能受损,故要注意胃部保暖不要受寒及少吃冷饮及冰冻食品。(4)服药要谨慎:除非必要,尽量不要吃会引发消化不良的药物,如阿斯匹林、抗生素、抗焦虑剂、安眠药等。在消化不良的症状比较明显的时期建议:1)消化不良类似于“胃肠疲劳”,建议减少进食量,进食至5-6成饱,早晚吃厚粥(水少一点的粥,水多了把消化液稀释反不易消化)。2)忌酒,包括白酒,啤酒,黄酒3)不要喝碳酸饮料,平时也少喝市场的饮料,你看看饮料上的成份,不是喝饮料是在喝添加剂!4)不要吃糯米制品(汤圆,麻圆,粘膏等)5)不要吃油腻食物(腹胀时就不要再肯德基,煲肉汤,煲鸡鸭汤了)6)不要吃太硬的东西,如锅巴,饭也要煮烂一点7)不要吃过冷过热的东西,消化不良时胃肠比较敏感,时食过冷过热可能会加重病情,可能还会诱发腹痛8)水果可以吃,宜少不宜多9)晚餐(最好是六点半前)后不要再吃任何东西(不要吃夜宵),你睡觉时也让胃肠好好睡一个好觉,第二天为你干活才有精神 !
消化性溃疡应“三分治疗,七分保养”,饮食疗法是治疗溃疡病、预防溃疡发生及复发的重要环节。必须要认识到服药治疗与控制饮食的目的是相同的,提供溃疡愈合的条件,减少溃疡进一步损伤的因素。溃疡病患者在饮食上应注意的事项:(1)培养合理的饮食习惯:生活规律,避免熬夜,减少无谓的烦恼,心情保持愉快,睡前2-3小时不要进食,避免太紧的衣服。吃饭应定时定量,细嚼慢咽。在溃疡活动期,以进食流质或半流质,易消化,富有营养的食物,并以少量多餐为宜,症状得到控制后,就应恢复平时一日三餐的规律饮食,同时应避免餐间吃零食。(2)加强营养:应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物如稀饭、细面条、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品;富含维生素A、B、C的食物,如新鲜蔬菜和水果等。 这些食物可以增强机体抵抗力,有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。反酸重及在急性期的患者应尽量少饮用豆奶和牛奶,因其可刺激胃酸分泌过多。(一、关于牛奶能否服用,营养界已经争论多年。牛奶鲜美可口,营养丰富,曾被认为是胃和十二指肠溃疡病人的理想饮料。但最近研究发现,溃疡病人饮牛奶,可使病情加剧。这是因为牛奶刚入胃时,能稀释胃酸的浓度,缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激,可使上腹不适得到暂时缓解。但过片刻后,由于牛奶中含有的大量钙离子,容易刺激胃窦部的G细胞分泌胃泌素,产生更多的胃酸,使病情进一步加重。因此,溃疡病患者不宜过多饮牛奶,尤其是酸奶。)(二、关于水果能否食用,苹果,香梨,香蕉富含维生素,对于溃疡病人的急性期仍然建议不要吃!因为生冷食物不易消化,另外易刺激胃酸分泌,不利于溃疡的愈合。在溃疡引起的腹部疼痛以及不适症状消失后可适量的食用。)(3)忌食粗糙刺激性食物(特别是在急性期或有明显的症状的时候需要注意避免):避免食物的机械性、化学性和过冷过热的刺激有利于保护胃粘膜。◆机械性刺激可增加胃粘膜的损伤,破坏胃粘膜的屏障作用。因此,◇忌食生冷的蔬菜、水果,粗纤维食物,如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋、干果类,干豆类等;特别强调苏州上海地区的人很喜欢吃“草头”,有溃疡的人一定要避免。◇忌食易产气的食物,如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱;◇忌食易产酸的食物,如地瓜、凉粉、土豆;◇忌食过甜的点心及糖醋食品等;(消化性溃疡的治疗在应用抑酸药,食入糖类甜食会引起胃内酸高,影响治疗疗效)◇忌进食大量冷饮、辛辣凉拌菜、坚硬及不易消化的食物,如腊肉、火腿、香肠、蚌肉、油炸食品,年糕,粽子等糯米制品等;上述食品均可加重溃疡病的病情和促进溃疡病复发。但各种粗粮经过加工制成菜泥等易消化的食物可以适当食用。◆化学性的刺激对胃液有分泌强烈的兴奋性和刺激性,如浓肉汤、肉汁、味精、咖啡、巧克力及雪碧、可乐等碳酸饮料;以及强烈的调味品,如芥末、胡椒粉、辣椒油、醋、辣椒、咖喱和酒等;以及油煎、油炸的食物和大量的蔗糖等。◆任何过冷或过热的食物均能刺激溃疡面,故应避免,一般食物的温度以45℃为宜。总之,食品不宜过酸、过甜或过咸,要清淡爽口,不要油腻肥厚。(4)戒烟戒酒:烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度,扰乱胃幽门正常活动,诱发或加重溃疡病。乙醇可以直接破坏胃粘膜保护层,引起胃黏膜糜烂溃疡形成。所以溃疡病人应该戒烟戒酒。(5)食物烹调方法:溃疡病所吃食物必须切碎煮烂;烹调要恰当以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化,在胃内停留时间较长,影响溃疡面的愈合。(6)避免服用对胃粘膜有损害的药物:有些药物如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等对胃粘膜有刺激作用,可加重胃溃疡的病情,应尽量避免使用。如果因疾病需要非得要服用,向医生咨询,遵从医嘱。本文系聂锦山医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。