大同市一院生殖中心科普号

一些患者可能会有这样的经历：在本月月经该来未来的时候自己用早孕试纸测试到了阳性或者弱阳性，亦或是到医院抽血HCG值发现轻度上升，可是过了不久月经又来潮。到医院就诊后，医生告知这是发生了生化妊娠。生化妊娠是什么？如何避免发生生化妊娠？今天就来和大家详细聊一聊。生化妊娠是指能够检测到人绒毛膜促性腺激素（即HCG值）的上升，但是超声检查并不能找到孕囊的情况。女性每个月都会从卵巢排出一枚正常卵子，这枚卵子在输卵管内和精子相遇，而后形成受精卵。受精卵在输卵管内继续游走，最终在子宫腔内找到一个合适的位置安下家来就变成了胚胎。可是受精卵如果没能回到子宫，或者回答子宫但是着床失败，就是发生了生化妊娠。生化妊娠不同于我们常说的流产。通常胚胎着床5-6周可以通过超声检查看到孕囊，此时进入到临床妊娠阶段。我们常说的流产，指的就是这个阶段的妊娠丢失，其症状为先有阴道流血，而后出现腹痛，一般会有很强的腹痛反应；而生化妊娠，虽会有出血，但一般不会有腹痛的发生。有正常性生活的女性中有1/4左右概率会发生生化妊娠，患者常常无异常症状，或仅仅月经推迟几天，或月经量较往常稍多。偶发的生化妊娠，目前多认为是胚胎染色体遗传物质异常所导致的，不必过度焦虑。生化妊娠本质上讲是一种优胜劣汰的自然选择，单次的生化妊娠或流产有其偶发性，不必太紧张，也不必进行任何治疗和处理，可以继续尝试怀孕。但是如果发生两次甚至两次以上的生化妊娠就要引起重视了。可能是由于夫妇双方其中一方存在染色体结构异常导致的胚胎反复一场，或者是母体存在自身免疫性疾病、易栓症、慢性这个内膜炎以及内分泌代谢异常，例如高泌乳素血症、甲状腺功能减低等病理因素导致的反复妊娠丢失，如果不及时针对性的给予干预治疗，下次妊娠再次发生生化妊娠和自然流产的概率就会大大增加。坚持良好的生活习惯，合理膳食，注意营养搭配，可以多摄入新鲜蔬菜，水果及优质蛋白质，坚持适当的体育锻炼，同时戒烟戒酒，避免熬夜。对于发生多次生化妊娠的人群则要及时到医院就诊，明确病因，根据具体情况进行个体化治疗。受精卵没有着床，子宫没有受到妊娠影响，而卵巢也就是和往常一样排了次卵而已，对身体并没有什么伤害，就当作一次迟到的月经，不需要清宫和药流，不会对子宫造成损伤。正常女性并不会反复出现生化妊娠，所以即使发现也不要担心，该怎么备孕就怎么备孕，更不需要坐小月子调养。也许下次排卵就怀上小宝宝了呢！

治疗前 多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者多为无排卵或稀发排卵，促排助孕是绝大多数PCOS 患者的治疗措施，其实，比促排更重要的，是促排前期预处理，降雄调代谢至关重要。 Yuan，25岁，第一次在诊室见到她时，备孕刚一年的她有着和年龄不相符的急迫想要怀孕的表述。 治疗后 治疗后180天 PCOS诊断明确，化验和各项结果提示：高雄体征，高雄激素血症，胰岛素抵抗 降雄，减重，改善胰岛功能。 急切怀孕的Yuan似乎不太接受，不仅不给促排，还让要服用口服避孕药的医嘱。Yuan反复提到，再不怀孕，家里老人天天催促，过年都过不好的。 充分解释沟通调理的重要性后，开始服药调理。3个月后，指标基本正常，开始促排。 两次简单促排，春节前明确怀孕，超声提示宫内双胎，孕12周NT正常，顺利从生殖科毕业[呲牙]。

我们生殖科医生在日常出门诊过程中，经常会遇到试管宝妈们这样问：“医生，我现在是几周了？我的预产期是什么时候？”准妈妈们发出这样的疑问并不奇怪，因为试管婴儿过程中，不同促排卵方案期间降调节和促排卵药物的使用，使月经周期发生了改变。那么，通过试管怀孕的宝妈们到底如何计算预产期呢？说到这里大家一定会想，预产期是什么？自然受孕的宝妈们该如何计算预产期呢？预产期，即孕妇预计生产的日期，整个孕期是280天，10个妊娠月。每个妊娠月为28天，即4周。对于月经周期为28天左右的女性来说，按照末次月经第一日算起，月份减3或加9，即为预产期月份；日期加7，即为预产期日期。当月份＞=4时减3，月份＜=3时加9。例如，末次月经为2021年5月1日，月份5-3，日期1+7，预产期即为2021年2月8日。如果末次月经为2021年2月10日，月份2+9，日期10+7，预产期即为2021年11月17日。了解了这些之后，接下来就为大家科普通过辅助生殖技术怀孕的宝妈们如何计算预产期。首先，还是要确定末次月经，通过人工授精助孕的女性，我们以人工授精手术当日为排卵日，末次月经即为排卵日前14天。例如，某患者9月30日行人工授精助孕，30日向前推14天，30-14=16，那么她的末次月经即为9月16日。月份9-3，日期16+7，预产期即为来年的6月23日。通过试管助孕的女性，无论是鲜胚移植，还是解冻胚胎移植，均可以按照移植胚胎日计算。（1）若移植第3天的胚胎，移植日向前推14+3天，相当于其正常怀孕的末次月经。例如，某患者5月20日移植第3天胚胎，日期20-17，其末次月经为5月3日。（2）若移植第5天的囊胚，移植日向前推14+5天，视为末次月经。例如，某患者7月20日移植第5天囊胚，日期20-19，其末次月经为7月1日。知道末次月经后，就可以通过之前的计算方法计算预产期啦。但是准妈妈们不要过于执着计算出的预产期，因为预产期只是大概估算，并非精确的分娩日期。最终分娩的日期与推算的预产期有可能相差1-2周。只有大约5%的孕妈会在预产期这一天分娩，所以无需过分紧张。定期产检，合理孕期饮食才是重中之重！好啦，今天的科普就先到这里啦。

治疗前 双侧输卵管阻塞患者，本来是女方因素不孕，第一次长方案试管助孕，取卵当天，实验室通知男方精液质量特别差，需要二次取精，行ICSI助孕（二代试管），培养后胚胎质量也一般，鲜胚移植未孕，剩余养囊均未养成。 治疗后 治疗后150天 第二次PPOS方案，取卵当天，实验室居然通知，男方精液质量很好，不需要做二代试管，这次胚胎质量也很高。后期冻胚移植2枚胚胎，均成功着床，孕12周顺利从生殖科毕业＆hellip;＆hellip; 特意问了问，两次精液质量差距这么大，什么情况？男方提及说：第一次试管助孕时，自个精液检查基本正常，以为和自己关系不大，天天抽烟喝酒熬夜；第二次试管助孕，听了医生的建议，不喝酒，尽量少抽烟，不熬夜，没想到改善这么明显。 妻子备孕期的男士们，怀孕的前提是有健康的种子，生殖细胞的健康，需要健康生活方式来守护，这点，女方男方同样重要＆hellip;＆hellip;