甲亢停药后复发是指:甲亢完全缓解,停药半年后又有反复者。 那么停药后甲亢不容易复发的指标看什么呢? 1、 血清TSAb转阴 2、 碘摄入正常或存在相对性碘缺乏 3、 甲状腺肿不明显或者在治疗中逐渐缩小 4、 用小剂量的抗甲状腺药物能长期维持正常的甲状腺功能 5、 同时伴有自身免疫性甲状腺炎 6、 T3型甲亢 7、 TRH兴奋实验正常 本文系丁宇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
【短片】街采:你知道哪些食物中含钙多吗?(牛奶、豆腐、骨头汤、不知道……包括对的和错的答案)【开场】好好生活,天天健康,欢迎来到《标点健康》,大家好,我是主持人陆国蔚。在昨天的节目中,我们了解了许多骨质疏松的成因和危害,虽然骨质疏松是我们每个人到了中老年阶段无法避免的一个老化病症,但是,我们也不用谈之色变,从日常生活中的一些细微处着手,你就能收获更健康的骨骼。那么我们应该如何强健骨骼呢?今天我们将从日常的饮食上来聊聊骨质疏松的防治方法。有请今天的嘉宾,江苏省人民医院内分泌科主任医师何畏。【专家介绍】何畏江苏省人民医院内分泌科主任医师临床工作20余年,擅长内分泌代谢性疾病,尤其是骨质疏松症的诊断和治疗。第一部分:Ca【主持人】何主任,您好,说到骨质疏松我们就想到钙的流失,昨天节目中也谈到了,我还想问一句,这个钙在我们的骨骼中占到了多大的比例?【专家】钙是人体中一个很重要的常量元素,占体重的2%。人体中约99.3%的钙存在于骨组织中,0.1%存在于血液、细胞外液,约0.6%分布于细胞内。所以说骨骼是一个钙库。而从骨骼看,在骨组织中无机质占80%,包括钙、磷, 有机质20%,主要是蛋白质【主持人】我们也知道,婴幼儿、青少年、老年人、绝经后的妇女,还有孕产妇都是特别需要补钙的人群,但好像不同的人群补钙的量也是不一样的,这有没有一个标准?【专家】各种人群的标准是有区别的,中国营养学会有这么一个推荐,而今老百姓摄入的钙不超过400毫克,远未到达推荐量。补钙尤显得重要。(专家讲解附图) 人群 中国营养学会推荐补钙 小于50岁 800毫克 大于50岁 1000毫克 孕产妇 1200~1500毫克【主持人】您刚刚说到我们国家缺钙情况比较明显,那有什么好的补钙的方法吗?【专家】补钙的方法很多,分为食补和药物补充,有一个总的原则,就是“含钙多,易吸收”【主持人】我们都知道,很多事物都是含钙量丰富的,但具体哪些含钙量高可能很多人还弄不清,这样,这里有一张图表,我们来看一下名称 含钙量(毫克/百克)名称 含钙量(毫克/百克)虾皮991蛋黄112乳酪799油菜108苜蓿713牛奶、榛子104海带(干)348柠檬101荠菜294绿色蔬菜81花生仁284枣80紫菜264杏仁71木耳247豆(干)67豆腐164鱼50黑豆224银耳36青豆200红萝卜33豌豆195面粉31大豆191人奶30虾肉190大米13猪肉6牛、羊、鸡肉9【专家】配图讲解【专家】牛奶、酸奶、奶酪(牛奶中钙:磷比列=2:1,适合。含有蛋白质、乳糖,有助于钙的吸收)每一百克牛奶含有104毫克的钙,按50岁以上人群钙推荐量:1000mg/日,每日喝奶500ml,补钙可达到1/2乳酪是最好的。【主持人】看来刚刚短片中,还是有人答对了的。对于我们日常生活中喝牛奶补钙,您有什么特别提醒的?【专家】①牛奶分次喝的效果较好②低脂比纯牛奶好,脂肪会妨碍钙的吸收③先吃点主食(饼干、馒头)再喝奶,胃排空减慢,有助于钙及蛋白质吸收。④蛋白质过多也不利于钙的吸收,有人为了补钙,极端地将牛奶当水喝,有一项研究表明:超过750毫升奶,蛋白质超量,钙从小便流失增加。【主持人】蛋白质是人体不可缺少的营养素之一,我们应该如何正确地看待蛋白质?【专家】①蛋白质并非是不利的,只是需要注意量。蛋白质构成骨骼有机基质的基础原料,蛋白质中的氨基酸有助于钙的吸收。②长期缺乏蛋白质可导致老年人骨量丢失增多,尤其是体重偏低老年人。老年人随年龄增长,肌肉的减少伴随骨量减少。老年人应适量增加蛋白质摄入。③一些减肥的人、血脂高、血糖高的人,控制蛋白质的摄入是不利于身体健康的。第二部分:VD、VK【主持人】刚刚何主任给我们推荐一些含钙高的食物,您前面也提到过,补钙的原则是含钙多,易吸收,那有哪些原因会影响钙的吸收呢?【专家】①食物中的植酸、草酸、磷酸能和钙结合成不溶性的盐类(菠菜、苋菜、茭白、笋)(怎样避免:焯水是可以的) ②膳食纤维含有多种酸性基团如糖醛酸与钙离子结合成络合物; (一些老年人过分追求粗粮等高纤维食品)【主持人】说到影响钙吸收的食物,我们这边还有一些会“偷走”你的钙的食物,我们来看一下。图:白酒、碳酸饮料、咖啡、浓茶【专家】酒精能抑制肝脏中转化维D为活性状态的酶,减少钙的吸收咖啡因扬破骨细胞、抑成骨细胞碳酸饮料、浓茶(利尿,导致蛋白质流失)此外,吃过多的盐对骨质疏松也有不利影响。吃的过咸,促进尿钙的排泄,研究表明:多摄入300mg钠(约1g食盐),尿钙丢失增加50mg,增加骨质疏松风险。【主持人】说到碳酸饮料和咖啡,碳酸饮料可以少喝不喝,但咖啡却是很多人都十分钟爱的饮料,而且许多上班族为了提神,也是离不开它,有没有什么减少损害的方法?【专家】每喝一瓶250毫升的碳酸软饮料或两小杯150毫升的咖啡,就应再补充半袋奶(含钙100毫克左右)。【主持人】除了刚才我们说的这些,还有哪些因素会影响对钙的吸收?【专家】首先是VD。维生素D促进肠钙吸收,人体在不同时期小肠对钙的吸收率是不同的:通常成人对膳食钙的肠道吸收率为40%左右;儿童及孕妇吸收率可高达50%或60%;老年人则只有20%~30%或更少。维生素D的主要来源为皮肤接受光照后自身合成,但老年人皮肤合成维生素D的能力仅为青年人的30%,又缺乏光照,维生素D不能满足生理需要。老年人因肝肾功能减退,活化维生素D的功能也减退,应多加注意。【主持人】那我们应该如何获取维生素D呢?【专家】①太阳光照:在阳光下运动对骨骼非常有益 90% 太阳须直射,隔玻璃无效(讲故事:不晒太阳的骨松患者) ②食物:图含VD的食品:(IU/100g)(最佳推荐)鱼类:鲣jiān鱼(4800) 青鱼(1900)三文鱼(1600)蛋类:鸡蛋(230)、鹌鹑蛋(100)乳类:牛奶(13)、奶酪(24)菇类:香菇(840)、松菇(140)、平菇(100)牲畜类:猪肉(32)【主持人】除了维生素D,还有没有其他什么对改善骨质疏松有影响?【专家】①VK是两种主要骨蛋白(骨钙蛋白、基质谷氨酸蛋白)形成中的一种辅酶。研究表明:VK低的食物,其发生骨质疏松的风险增大。②人体不论摄取再多的钙,或是利用再多的维生素D将钙吸收到体内,但是若缺乏维生素K将钙锁在“骨基质”中,那么摄取再多的钙都无法有效利用。③维生素K的主要作用,是协助活化人体的骨细胞,增加骨质与钙的结合力,有效形成骨钙素来增加骨质密度,进而强化骨骼,有助于减缓骨质疏松症。90至120微克/人/天【主持人】那一般怎样的情况下我们会缺乏维生素K?我们又该如何补充VK?【专家】什么人群易缺乏VK,富含VK丰富的食物:绿叶蔬菜:莴苣叶、芫荽、茼蒿、生菜等图第三部分:你问我答1、 每天喝点骨头汤可以补钙吗?答:做过这样一个试验:用5公斤猪骨头加5公斤水,在高压锅里熬10小时,结果一碗骨头汤中的钙含量不超过10毫克,而同样一碗牛奶中的钙含量达到200多毫克,而骨头汤里溶解了大量骨内脂肪,会引起其它健康问题。2、 我一直都注意补钙,体检抽血查钙也不低,为什么骨质也会疏松呢?答:成人每天转换的骨骼为250—800mg,由此,测血钙来检测是否缺钙是不恰当的。因为人体通过各种调节手段来动用人体最大的钙库——骨骼中的钙,保证血液中的钙的恒定。3、 听说补钙要多晒太阳,可是晒太阳容易变黑,晒多了甚至会发红、起皮,应该怎么办?可以打伞吗?可以涂防晒霜或者穿防紫外线的衣服吗?答:不能打伞、穿防紫外线的衣服SPF8以上的防晒霜,就会影响到维生素D的合成……4、 牛奶、钙片补钙在一天当中什么时间最有效?答:①饭后吃较好,有胃酸,促进钙的吸收(钙易溶于酸性溶液,故与水果、果汁、乳酸、氨基酸等同服能促进钙的吸收)②晚上吃钙更好(钙的吸收更好、夜间易丢失钙)
前两篇文章我已经介绍了什么是骨质疏松症和什么样的人容易患此病。这次我想谈谈老年人跌倒,有文献统计每年有30%65岁以上的老年人,其中50%是80岁以上老年人都经历过跌倒事件,骨质疏松的老年人就更怕跌倒,因为它能直接导致一些严重骨折,如髋部骨折。俗话说:伤经动骨一百天,想想在床上吃喝拉撒一百天是个什么感觉,更不要说还有全身的疼痛,另外还给家人带来很多麻烦。在病床前我经常会听到儿女抱怨老人:叫你慢点慢点,别摔跤,就是不听话,看看骨折了吧。可是事实并不完全如此,有时并不是注意了就肯定不会摔跤,有时摔跤不是由自己能决定的,有的老人左脚会把右脚绊一跤,曾经碰到一老人,当电梯门开开时,一支脚跨出门,门关时另一支脚却拌了一下,坐在地上,股骨颈骨折,在床上躺了三个月,再也无法独立行走了。有人研究了30例在医院跌倒的病人,发现跌倒以晕倒和下肢乏力为主。有晕倒(14例)、下肢乏力(13例)(分别占46.67%、43.33%),其次是滑倒2例(占6.67%)、绊倒1例(占3.33%)。所以说老年人摔跤有多方面的原因,只有注意了这些原因才能避免摔跤。原因一:年龄增长的关系,由于年龄增长身体各种机能发生了明显的改变:中枢神经系统的控制能力、前庭感觉能力下降、导致老年人反应时间延长,平衡不稳,增加了跌倒的风险,研究显示,老年患者的平衡能力与跌倒有关系。原因二:由于生病服用了一些药物,老年人由于肾脏不好,有些药物排出较慢,容易在身体内聚集,比如说很多人有高血压、糖尿病、失眠,长期服用降压药、降糖药、镇静、催眠、抗焦虑、抗抑郁药等,用药后除了可能产生低血糖、低血压等副作用外,同时药物的副作用亦容易引起老年患者的平衡能力下降、步态不稳、视觉障碍、反应变慢等而导致跌倒。原因三:因为老年人存在骨骼肌系统功能下降,下肢肌肉力量下降,而导致肌肉、关节功能减弱,移动功能下降,所以老年人因步态不稳、下肢乏力跌倒占总跌倒人数的比例较大。原因四:社会心理因素与跌倒有一定的联系,有些老年人害怕跌倒,特别是曾经跌倒过的老年人会更加害怕跌倒,走路更加小心,能不走尽量不走,这反而丧失了锻炼的机会,长此以往肌肉肌力及协调能力下降,增加跌倒的风险。原因五:有些老年人个性好强、固执、独立性较强往往容易忽视跌倒的各种危险因素,另外缺乏药物常识的老年人常因为高估自己的行动能力而导致跌倒。原因六:在环境因素方面,老年人容易滑倒和绊倒,提醒我们在安全环境设置时应给予重视,以减少老年人跌倒的风险。在这里我们着重谈谈老年人肌力的问题,它与一种维生素有很大关系,研究发现补充这种维生素可以减少老年人的摔跤,增加肌力和肌肉协调能力,这种维生素是维生素D。有人会说:只听说小孩子和孕妇需要补充维生素D,不知道老年人也需要补充,是的,现在发现维生素D不但能能促进小肠钙的吸收,防治骨质疏松,还有很多其他作用,如它能增加肌力和肌肉的协调能力,补充维生素D能明显降低跌倒的危险性,而老年人皮肤形成维生素D的能力相当于年轻人的75%,需要口服维生素D,这些维生素D需要在肝脏和肾脏中活化,变成活性维生素D才能起作用,而老年人往往肾功能减退,故需直接补充活性维生素D。这样使我们走路有力,虽然不能健步如飞,但也能做到不步履蹒跚。总之,老年人摔跤是很多原因组合在一起的结果,不能单单归结为老年人不注意就会摔跤,而要想到摔跤并不是他们的主观行为,而是有很多客观因素,像环境因素、肌力下降、走路不协调、服用了某些药物均会引起摔跤。那么如何来预防摔跤呢?如室内使用光线柔和的照明设施,最好有夜间灯,且电源开关易触及;室内的陈设应方便老年人使用,易拿取,不受限;地面应平整,尽量采用木质地板,室外及室内的光滑材料地面,应保持干燥;服饰穿脱适宜,沐浴时可使用座椅防止滑倒,使跌倒的可能性降至最低。补充维生素D;平衡感的练习,步态和力量的训练,注意户外运动,保持乐观的态度,减轻跌倒的恐惧,提高生活质量。
随着人们生活质量的提高,优越的生活条件和不良的生活习惯导致了糖尿病的发病率日益增加,目前仅在中国,糖尿病患者就已突破4000万。对如此巨大数量的病人而言,怎样选择正确的治疗方法无疑是他们关注的热点。糖尿病患者在饮食控制及体育锻炼的基础上,必要时加用口服降糖药,这些原则已得到大家的公认。而对于糖尿病患者是否需要接受胰岛素治疗、何时开始接受、接受后需要注意哪些事项等问题人们还未达成共识,尤其在相当一部分糖尿病患者中还存在一些误解。临床工作中常见一些糖尿病患者,当医生建议他用胰岛素治疗时,就大惊失色:“我是非胰岛素依赖型,一用就变成依赖型了。”甚至有些患者认为每日注射胰岛素就象吸毒一样会上瘾,这些看法都是没有道理的。目前一系列的研究均证实糖尿病患者应早用胰岛素治疗。1、正确认识胰岛素:在人体十二指肠旁边,有一长条形的器官,叫做胰腺。在胰腺中有许多小的、分散的细胞团块,它们聚集在一起,象小岛一样分散在胰腺中,这些小岛被称为“胰岛”。胰岛中的β细胞可以分泌一种降低血糖水平的物质,人们将这种物质命名为“胰岛素”。胰岛素是一种蛋白质类激素,它就像一把金钥匙,只有它才能使血中的葡萄糖顺利进入各器官组织的细胞中,为它们提供能量。同时胰岛素还可以促进蛋白质脂肪的合成,抑制其分解。当人体胰岛细胞被破坏时,细胞合成、分泌胰岛素的能力丧失,1 型糖尿病就会发生;此外,当患者出现胰岛素抵抗或餐后胰岛素分泌高峰延迟,造成餐后血糖的升高时,就称为2型糖尿病。 因此,不论是1型还是2型糖尿病患者,都存在有胰岛素分泌的绝对或相对不足,所以,1型糖尿病患者及部分 2型糖尿病患者需要接受胰岛素治疗,以补充自身胰岛素的缺失或者不足。2、早期接受胰岛素治疗的益处:1型糖尿病患者由于胰岛素分泌的绝对不足,一经确诊,必需用胰岛素终身替代治疗以严格控制血糖,达到延缓甚至避免糖尿病急、慢并发症发生的目的,故以往俗称为“胰岛素依赖型糖尿病”。而2型糖尿病的发病与胰岛细胞功能减退及胰岛素抵抗有关,以往又称为“非胰岛素依赖型糖尿病”。这就使一部分2型糖尿病患者形成错误概念,认为不能使用胰岛素治疗。实际上患者对胰岛素是否依赖是由病情决定的,与是否打胰岛素没有关系。相反,对2型糖尿病患者而言,在病情的适当时候注射胰岛素,可避免使用一些促进胰岛素分泌的药物,让残存有功能的胰岛β细胞休息,反而可以延缓病人需要胰岛素治疗的时间。目前临床上已经证实有相当一部分2型糖尿病患者在首次确诊为糖尿病后即开始接受一定疗程的胰岛素治疗后,可使残存胰岛β细胞得到修复,胰岛素抵抗减轻,患者在相当长的一段时间内可以不用任何药物而仅依赖生活方式的改变使血糖维持在正常水平。另外,对病程较长的2型糖尿病患者而言,如果血糖控制不好,患者体内长期处于高血糖状态,就会较早出现糖尿病慢性并发症,反之,使用胰岛素治疗后,能更好的将血糖及糖化血红蛋白控制在理想范围,达到延缓并发症发生、发展的目的。此外,对于一些联合应用几种降糖药物的患者来讲,使用胰岛素治疗不仅疗效佳,同时费用低,性价比高。3、胰岛素使用的适应证:1型糖尿病病人体内胰岛素绝对不足,因此必须接受胰岛素治疗,但什么样的2型糖尿病患者需要接受胰岛素治疗呢?当2型糖尿病患者通过严格的饮食控制、运动疗法和足量口服降糖药,仍不能控制血糖,就有用胰岛素的指征。但必须注意的是对肥胖与较瘦的病人须区别对待。瘦的病人对胰岛素较敏感,需要恢复体重,应积极使用胰岛素。而对肥胖病人使用胰岛素趋于保守,强调减肥措施,可先用双胍类和拜糖平或胰岛素增敏剂。当足量口服降糖药疗效仍差时,可加用胰岛素。血糖控制理想后,胰岛素可减量,很多患者可去掉胰岛素,再次用口服药。 此外,当2型糖尿病患者在以下情况如严重感染、手术、外伤、妊娠、酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒及用肾上腺皮质激素时,必须短期应用胰岛素治疗。在用胰岛素前,应检查胰岛功能,并在医生指导下,选择胰岛素剂型调整用量以合理使用。4、胰岛素使用中的注意事项:由于胰岛素是一种蛋白质,口服后,胃肠道中的消化酶会将其分解,使之失效,因此,目前胰岛素只能通过注射的方式给药。在使用胰岛素的过程中,必须注意以下问题:(1)胰岛素制剂应置于避光阴凉处保存,最佳方法是置于冰箱内2~8℃保存,切忌冰冻或过热。在注射前半小时由冰箱取出,达室温状态后注射,冷的胰岛素将影响吸收,引起更多局部反应,并有导致注射部位脂肪萎缩的可能。(2)胰岛素有多种制剂,注射前应注意制剂的类型(特别对于一些使用多个剂型的患者)、有效期、效价,抽取胰岛素时要准确无误,每天按规定时间注射胰岛素,要注意注射胰岛素的时间与进餐时间的配合。(3)胰岛素注射抽取药液前,应将药瓶反复颠倒几次,使悬浊液混匀;但严禁强力振摇,以致产生泡沫造成抽取药量不准。(4)胰岛素注射时,注药前应回抽,以防误入静脉内引起低血糖反应。注完药液后,压迫针眼2~3秒,但不可按摩。(5)胰岛素注射部位应选择多个部位交替使用,不应短时间内在同一注射点多次注射,尽量减少组织损伤、肿胀和皮下脂肪萎缩。(6)使用胰岛素治疗期内不应随意中断治疗,调整胰岛素用量、更换胰岛素的剂型和品种时,要在医生的指导下进行,以免病情失控或发生低血糖反应。(7)胰岛素治疗期内,注意监护并告知患者及其家属观察低血糖反应。一旦出现疲乏、思睡、软弱、出汗等即给予食物,可饮糖水、果汁等,如30分钟内未缓解或加重时,应与医生联系。患者外出时应准备些糖果、饼干,并随身携带疾病卡,以便及时得到他人的帮助。(8)患者要注意个人卫生,保持口腔、皮肤清洁。定期检查血糖、尿糖、酮体,以确定与调整胰岛素剂量,注意剂量个体化。另外,值得一提的是除了胰岛素之外,还有许多因素可以影响血糖水平,不能把血糖的波动仅仅归咎于胰岛素的注射剂量不当。影响血糖的因素有:运动的频率和强度,进食的数量及种类,是否合并其他疾病以及机体对胰岛素的吸收速度等,因此要按饮食疗法和运动疗法的要求,定时、定量进餐和运动,额外增加运动量时应加餐。 随着医疗技术水平的飞速发展,糖尿病的治疗也取得了喜人的进步,胰岛素泵的问世,使胰岛素的注入更好的模拟人的生理状态,糖尿病人安装了胰岛素泵就象是安装了一个“人工胰腺”,在更好的控制血糖的同时,使病人免受反复注射之苦。此外,口服及鼻吸入的胰岛素也正在研制中,糖尿病患者只要在医生的指导下,合理饮食、运动,早期使用胰岛素治疗,严格控制血糖,生活一定比蜜甜!
郑旭琴,医学博士,主任医师,副教授,研究生导师。2009-2010年在德国学习,取得博士学位。2017年在美国内布拉斯加州大学进行访学。从事内分泌、代谢性疾病临床实践十余年,在内分泌及代谢性疾病领域各种常见病、疑难杂症的诊治方面积累了丰富的临床经验。擅长常见的糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、来体疾病及其他罕见内分泌疾病的诊治,尤其擅长甲亢、甲减、甲状腺结节、垂体瘤和糖尿病及其并发症的精准评估和治疗。1. 门诊时间①每周一上午,出专家门诊,挂号费35元,江苏省人民医院本部内分泌科门诊②每周二上午,出专家门诊,挂号费35元,江苏省人民医院本部内分泌科门诊③每周二下午,出专家门诊,挂号费25元,江苏省人民医院本部内分泌科门诊④每周四下午,出专家门诊,挂号费35元,江苏省人民医院本部内分泌科门诊1. 挂号方法通过微信公众号“江苏省人民医院”挂号(每天6:30放7天号源)第一步:微信关注公众号“江苏省人民医院”第二步:点击患者通道第三步:选择患者通道第四步:选择“挂号”第五步:在上方搜索框中输入医生姓名:郑旭琴第六步:选择“内分泌科门诊>郑旭琴”第七步:选择时间并预约或选择【内科】—【内分泌科门诊】—【周一/周五】—找到郑旭琴医生,按提示挂号操作流程如下:或:门诊时间的变动和出停诊信息都会及时同步到好大夫在线平台,有关于疾病的相关问题也可以随时通过好大夫在线留言和郑旭琴医生联系,感谢各位患友
今天主要和大家谈谈我们人体的一个重要物质——钙,经常有人问我,到底要不要补钙?什么时候补?补多少?补多了会不会有其他问题?首先钙是人体需要最多的矿物质,占骨骼净重的20%,骨骼也是钙的主要储存场所。近年来人们发现钙不仅是骨骼和牙齿的主要组成成份,而在神经的传导、肌肉的收缩方面起着非常重要的作用,要维持细胞周围钙的平衡,就需要饮食中有足够的钙。而骨骼中钙的储备对于维持钙的动态平衡起重要作用。一般说来, 当食物中摄入的钙比较少时, 就需要动用人体最大的钙库——骨骼中的钙,不然就会引起肌肉的的抽搐,也就是抽筋,曾经门诊碰到一例患者大腿抽筋疼痛难忍,在家里大声喊叫,将邻居都喊来了,长此以往骨骼中的钙就丢失了,就会引起骨质疏松症,往往骨质疏松症的早期就是从抽筋开始;当膳食中钙摄入增加时,就会重新形成新的骨质,建立钙的储备。 随着人年龄的增大,肠道中钙的吸收量减少,其原因有:一、肠道本身由于年龄的增大引起缺陷,钙的吸收减少;二、年龄增大,肝肾功能减退,活性维生素D合成减少,由于活性维生素D是促进小肠吸收钙的,它的减少引起钙的吸收减少;三、绝经后雌激素减少,也造成钙的吸收减少。同时肾脏钙的排泄增加,使得血液中的钙含量低下,这些都会刺激人体甲状旁腺激素的分泌增加,而甲状旁腺激素促进骨骼溶解,增加钙的释放。所以说要维持钙的平衡,老年人需要更多的钙,18~50岁的成年人需要每天800mg的钙,而老年人则每天需要1000mg的钙,而中国人的膳食每日钙的摄入在400mg,所以补充钙就变得非常重要。n 补钙实际上分为食补和口服钙片两个方面,一均衡饮食n 二进食足够富含钙的食品:乳品、豆制品、海产、蔬菜、坚果n 三从食物或晒太阳中摄取足够的维生素Dn 四适量进食肉类n 五每天进食1—2个水果,橙、柑、西柚、奇异果最佳有很多饮食中含有丰富的钙,比如说牛奶1毫升的牛奶约含1毫克钙,每日喝200ml~300ml的牛奶,相当于200mg ~300mg的钙,牛奶分次喝的效果较好,低脂比纯牛奶好,脂肪会妨碍钙的吸收,但是如果您不爱喝牛奶,或是喝了牛奶后引起腹泻,就需要补充钙片,
“骨健康俱乐部”是江苏省内创立的首家骨质疏松健康教育公益俱乐部,我们贯彻“以您为中心的”服务宗旨,普及骨质疏松防治知识,提高全民对骨质疏松的认知水平,搭建以科普、咨询、服务为目的的医护人员和骨质疏松患者的一站式交流平台。一、俱乐部组织架构主办单位:江苏省老年学学会骨质疏松专业委员会江苏省人民医院内分泌科协作单位:江苏省人民医院骨科江苏省人民医院营养科江苏省人民医院康复医学科江苏省人民医院心理科专家顾问:杨涛、江钟立、殷国勇、吕征、贺丹军、李群、李燕等主席: 何畏副主席:庄苏阳、余立鹏、张鹏翎、黄晓萍秘书长:徐晶晶二、会员入会条件1.骨质疏松症患者2.低骨量等骨骼处于亚健康状态的人群3.有意愿改善骨骼健康的人群三、会员服务项目1. 俱乐部活动a)建立骨质疏松健康档案,对会员进行全面健康评估及随访干预b)每两周发送一次骨质疏松健康教育短信c)每季度集中活动一次,形式以专家讲座、病友交流会、户外体验活动为主2.门诊绿色通道会员将享受俱乐部提供的内分泌科门诊、骨科门诊、营养科门诊、康复科门诊和心理门诊的专家号优先预约权:联系电话:189051581153. 会员活动积分俱乐部对会员参与活动实行积分奖励制度,积极参与俱乐部活动的会员将会获得更多积分,每年年终将凭借不同的积分等级换取相应的健康奖励。四、申请加入俱乐部办法骨健康俱乐部实行会员制管理办法,凡同意遵守俱乐部章程,符合以上入会条件,持有中华人民共和国居民身份证的人士,均可通过以下方式成为会员:1.活动现场报名入会在江苏省人民医院内分泌科举办的健康讲座等活动现场填写报名表2. 医院登记入会在江苏省人民医院内分泌科何畏主任专家门诊填写报名表3.电话登记入会:登记相关信息,即可入会。咨询电话:18905158115经以上手续获俱乐部审核批准后,申请人将得到骨质疏松俱乐部会员证,正式成为俱乐部会员,俱乐部将为每一位会员建立健康档案。五、俱乐部活动时间:通过短信和电话通知俱乐部会员六、俱乐部以自主推荐的形式,结合竞聘上岗,在会员中产生会长及核心组成员。俱乐部会长任期一年,负责配合医护人员组织俱乐部的日常事务及开展相关活动
患者: 主任您好: 2009年7月份做了子宫全切手术.2010年做了右髋关节置换手术.去年11月份做了骨密度检查,查出骨质疏松. 现在正在用药,一是仙灵骨葆胶囊,还有一种是鲑鱼降钙素喷鼻剂. 1、鲑鱼降钙素喷鼻剂能长期使用吗? 2、一般要治疗多长时间。 3、请您看看我的检查表骨质疏松严重吗?江苏省人民医院内分泌科何畏:您为骨量减少,但有子宫切除,不知是否有腰背酸痛,抽筋症状?应该补钙和维生素D为主,加强运动,降钙素用2到3个月。患者:何主任你好,本人想2月9号去你那就诊,不知你是否正常上班?江苏省人民医院内分泌科何畏:正常上班患者:提问:肾结石如何补钙所患疾病:肾结石如何补钙病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 何主任您好: 我有骨量减少,现补钙有七、八年了,今查有肾结石0.3乘0.4 1、现在钙片还能吃钙片吗? 2、怎么补? 3、结石要治疗吗?江苏省人民医院内分泌科何畏:肾结石是否能补钙有争议,建议检查24小时尿钙,如大于5,建议不要补钙,考虑为钙无法存积在骨上,需使用其他药物,另外应该查甲状旁腺激素
患者: 患者女,83岁,近十年身体状况愈下,此次病情:1,身高变矮,右边驼背,骨架扭曲,全身经常疼痛,特别是腰2侧,臀部、肩、背、脚趾头、腿抽筋抽的厉害 在当地医院看过,拍过片(可提供),主要手段是吃药,效果几乎没有。 希望您给一些治疗的建议,减轻老人的疼痛,减少发病的频率。患者:有新资料上传江苏省人民医院内分泌科何畏:老人有非常严重的骨质疏松症,已造成多发性椎体骨折,我看到非常严重的就有4到5个椎体压缩性骨折,患者会感觉疼痛难忍,呼吸不舒畅,消化功能差,不知是否做过哪些检查,比如血钙、血磷、甲状旁腺激素,是否有其他疾病,是否吃过强的松等激素,已做过哪些治疗,吃过哪些药物,有药物可减轻症状患者:其他检查没有做过、没有其他疾病、没有吃过任何激素,没有做过治疗、吃过止疼片。希望您可以提供一些减轻症状的药物,多谢您!江苏省人民医院内分泌科何畏:止痛片不能长期用,也没什么用,最好能去医院查一下血钙和血磷、甲状旁腺激素,排除继发性骨质疏松症,如以上正常,骨松用药有钙剂、罗钙全,这是基本用药,另外再加骨松专用药物,建议用欧思美,老年人用较安全,一般用2到3月疼痛好转,欧思美为法国进口药,目前上海、北京、南京等大医院有药
患者: 2008年夏,走路时导致右大腿中断骨折,就医盐城市第一人民医院。 髓内钉固定三年后刚取出来,发现虽有骨痂但骨头长得不太好,隐约还看到骨折线,现在只能靠双拐支撑着走几米的路而已。 改变骨质疏松症状,加快骨折部位的愈合。江苏省人民医院内分泌科何畏:您母亲骨质疏松非常严重,因为股骨中段骨折一般是不容易的,除非有非常严重的骨松或很大的外力冲撞,走路不太会引起,不知是否有其他疾病?需要使用双磷酸盐加钙剂和维生素D治疗,或使用即将上市的PTH治疗。患者:谢谢何主任的回复!我母亲没有其他病症,当时骨折是走路时一脚落空身体侧身压在右腿上的,进医院就认为是病理性骨折了,现在,因为母亲的行动不便不能面诊,我准备带上我母亲的病历和这几年的拍摄的术前术后的片子给您看,想请您诊治,不胜感激!患者:何主任,我看到您在回复别人的问题时,看到您留的办公室里的电话,02583718836-6983,周二周四上午您科里查房,我打电话更方便交流了,只是耽误您的时间了。因为母亲的行动不便不能面诊,我母亲还需要查什么吗?如:甲状旁腺激素、骨密度等。江苏省人民医院内分泌科何畏:是的,需要查患者:我已将我母亲今年的去除髓内钉术前和术后的共二张DR摄片上传了,想请您诊治,现在,由于我母亲的行动不便不能面诊,我准备带上我母亲的病历和这几年的拍摄的术前术后的片子去南京请您诊治,不胜感激!不知我们盐城是否有甲状旁腺激素、骨密度等查。 江苏省人民医院内分泌科何畏:愈后较差,盐城应该可以查,需要服用骨松药物患者:非常感谢何主任的又一次的回复,那么,我在预约您的门诊去南京前,我母亲共要做哪些项目呢?这样我可以带全化验单和摄片诊治了。您说愈后较差,让我很担心我母亲的腿了。患者:何主任,下周二上午与您通一会儿电话吧! 就怕耽误您的时间了。江苏省人民医院内分泌科何畏:好的患者: 何主任,首先谢谢您在百忙之中接了我的电话,今天在盐城市第一人民医院检查了甲状旁腺,结果是31.8pg/ml,按化验单上的参考值,属正常范围值;电解质(钾:4.27、钠:145.3、氯106.5、总钙2.4、磷1.6、碳酸氢根离子29.5mmol/L,按化验单上的参考值,均属正常范围值。顺便复查了右腿股骨,拍了片子,发现已经有点错位了,医生说又断了,唉......何主任,老母亲右腿就这个部位,已经反复手术了4次了啊!我们做儿子的看着心疼啊!现在只能做第5次了,按您今天说的先做内固定,而后在看骨松病,等几天我带着病程前后的片子和化验单去南京,期盼何主任您为我母亲的治疗,祈望解决根本的问题。谢谢您!江苏省人民医院内分泌科何畏:好的,见面谈患者: 何主任,先向您拜个晚年:祝您工作顺利!万事如意!青春永驻!何主任,我打算在下周一也就是在2月13号带着我母亲病程前后的片子和化验单去南京,期盼何主任您为我母亲的治疗,祈望解决根本的问题。谢谢您! 如下周一上午来不及到的话,下周二您在查房,可以面诊吗? 患者:到时,我会说我是好大夫在线的您的病人家属,我是江苏省射阳县交通局的,正好下周一要去南京开会。江苏省人民医院内分泌科何畏:可以患者:何主任,我在下周三就是十五号上午到您病房找您,想到时我先与您电话联系。江苏省人民医院内分泌科何畏:可以,5号楼的2楼患者:谢谢何主任的答复,本周二下午不知您是否在医院?我也有空的,如不在,我还是在周三上午面诊。江苏省人民医院内分泌科何畏:都可以患者: 何主任,您好!谢谢您在百忙之中接待了我,我在内分泌科室挂了普通号,是一位姓周的医生开的您让买的欧思美药,我先买了一千多元的药量,我回来后,按照了您的医嘱要求开始让我母亲服用欧思美,但看了说明书后对服用方法还不够清楚,是晚饭后服用?用温开水冲化药粉?还是开水冲化?半年一个疗程吗?祈望何主任的指点!再次向您表示深深的谢意!江苏省人民医院内分泌科何畏:是睡前用温开水冲化口服患者:何主任,母亲吃了这个药,最近发现骨折的腿的骨头有点痛,曾经取骨头的髋关节两侧也有点痛,骨折的腿的脚面和踝关节也有点痛,是不是药起作用了。江苏省人民医院内分泌科何畏:应该不是药物引起,是不是手术后的作用,是否痛的厉害患者:曾经是四年前初次取骨处,即两侧髋骨有点痛,疼得不厉害。其他地方也不厉害,只不过就是这次用药后疼痛感有所增加,应该不要紧。谢谢何主任回复!江苏省人民医院内分泌科何畏:每日吃2片阿法D3或罗钙全1片