从事骨科、手外科二十年,遇到很多创伤或者手术后手足功能障碍、肌腱粘连、关节强直,尽管医师和患者想了很多办法,很多患者功能仍然无法根本改善。最近一段时间,我致力于肌腱粘连、关节强直方面的临床研究工作,通过一些方法的改进,可以使不少功能障碍的患者重获满意的功能。通过众多病例总结,常见肌腱粘连、肌腱损伤、肌腱缺损、手功能差的原因和克星有如下几种:骨关节、软组织和神经血管损伤严重,肌肉动力没有或者力量差,主动活动肌力差骨关节活动、肌腱滑动、软组织挛缩方面的原因导致肢体或手指关节被动差疼痛原因导致不能早期锻炼活动石膏、支具制动或者缺乏正确的康复指导导致关节僵硬和肌腱粘连肌腱、神经和关节周围软组织床不健康,血运不良发现手足功能障碍、肌腱粘连、关节强直等问题要分析具体原因,对症施治!简单分析一下我处理肌腱粘连、肌腱损伤、肌腱缺损方面的一些措施:重视一期手术处理,尽量复位和重建正常的骨关节,重视软组织床和肌腱的修复,积极预防感染术后无痛化管理,尽量让病人在无痛状态下早期进行康复锻炼康复锻炼早期介入,专职医护人员指导康复锻炼十分重视肌腱的牢固修复和修复质量,尽量术后即可开始锻炼择期手术必须确保肌肉收缩功能足够强大肌腱行走区域确保软组织床光滑、血运良好,肌腱力线、张力良好,必要的滑车重建,这块手术有很多细节可以改良。患者配合度高本文系谢松林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
郑州市骨科医院手外科显微骨科Ⅱ 刘建惠 胡晓雨腕关节解剖结构复杂,决定了其疾病的特殊性、复杂性,有时是患者对疾病重视程度不够,未及时就诊,有时是医生对该类疾病的认识不足,造成了误诊、漏诊,误治及漏治。以致造成腕关节功能障碍,影响日常生活与工作,有时错过了最佳就诊时机,影响治疗效果。医学影像学的发展是使MRI成为无创的腕关节疾病的首选检查,但其准确率仍不能满足临床需求。随着光纤技术的进步,关节镜技术使我们能清晰的了解到关节内及关节周围的解剖结构。1979年陈医师报道利用腕关节镜诊断腕关节疾病以来,到目前为止腕关节镜已成为腕关节关节内病变的金标准。随着手术技术及手术器械的发展,腕关节镜不仅能清楚地对腕关节疾病给予诊断,同时还能对相应疾病进行治疗,具有微创、较少的手术显露;关节视野良好;术后早期关节活动;恢复期短等诸多优点。腕关节镜手术适应症有:1、腕关节清理:游离体摘除、滑膜部分或全部切除、感染灌洗。2、腕关节不稳定:腕骨间清创,热皱缩,舟月关节或月三角关节经皮克氏针固定。3、关节韧带修复:拇指掌指关节尺侧侧副韧带修复。4、骨切除:腕骨切除,包括舟骨近极、近排腕骨、月骨切除、桡骨茎突切除、尺骨远端薄饼切除。5、腕三角纤维软骨复合体治疗:清创或修复。6、腕关节镜辅助下微创治疗骨折:桡骨远端骨折,舟骨骨折,掌指关节骨折,拇指腕掌关节骨折。7、治疗关节炎:慢性关节炎清创、拇指腕掌关节成形。8、腕背、掌囊肿切除术。9、腕关节囊松解术。本文系xxx医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
手指腱鞘炎可以是受伤、过份劳损、骨关节炎、一些免疫疾病,甚至是感染也有可能引起。腱鞘炎治疗方法是什么呢?一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等,都会引发或加重此病。手指腱鞘炎的治疗方法,哪种效果好?手指腱鞘炎的治疗方法手指腱鞘炎可以是受伤、过份劳损、骨关节炎、一些免疫疾病,甚至是感染也有可能引起。腱鞘炎治疗方法是什么呢?一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等,都会引发或加重此病。手指腱鞘炎的治疗方法,哪种效果好? 腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构,外层为纤维组织,附着在骨及邻近的组织上,起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱,并分泌滑液有利于肌腱的滑动。由于反复过度摩擦,引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环,肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难,就是狭窄性腱鞘炎。 患指表现为屈伸功能障碍,疼痛有时向腕部放射,指关节屈曲处有压痛,并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然"卡"住一样,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪栓样的动作及弹响,所以又被称为"扳机指"或"弹响指"。局部的肿胀发病肌腱会有条索状隆起,程度不一。严重者发生肌腱嵌顿,患指被动固定于屈或伸指动作,不能自行伸直,需要健手帮助才能伸直,清晨醒来以及劳动后特别明显。 腱鞘炎出现疼痛等症状时的治疗方法有:早期减轻手指的活动,使局部得到休息;推拿、针灸有一定疗效,热敷或冷敷等方法是有用的,也可敷贴伤湿止痛膏或湿有跌打伤药水的棉花,可明显缓解肌腱炎症状。阿司匹林或布洛芬等非类固醇抗炎药一般在连续使用也会明显缓解症状。 对于严重的腱鞘炎多数用醋酸氢化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸强酌松龙0.25毫升注入腱鞘内进行局封,有较好疗效;对病程较长,反复发作,上述疗法无效者,可切开狭窄部分腱鞘,并行部分切除,使腱鞘不再挤压肌腱,能达到根治的目的。本文系周彤医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。