健康教育
支气管哮喘患者的健康管理
支气管哮喘是一种显著影响患者个人、家庭和社会的慢性疾病,良好的患者管理有助于达到病情的完全控制。由于文化背景和医疗卫生体系的差异,哮喘管理可通过不同方式进行,通常包括以下5个部分: 1.患者健康教育:哮喘教育可帮助患者早期识别哮喘症状,减少对治疗和疾病的误解,及时就医。通过教育,医务人员与患者及其家庭成员建立起密切的伙伴关系,实现指导性自我管理。哮喘教育是一个长期、持续过程,需要经常教育,反复强化,不断更新,持之以恒。 2.通过联合评价症状和肺功能指标,监测哮喘病情:肺功能可以客观地监测哮喘的病情变化及患者的治疗反应,避免部分患者与医务人员对哮喘症状严重度的低估,导致治疗不充分,。PEF监测简便易行,是最常用的简易肺功能评估指标,在哮喘治疗初期,建议患者每天进行两次PEF监测,待病情控制后可适当减少PEF监测频率,将长期规律的PEF监测特别推荐给有住院史的患者或对气流受限感知不佳的患者,帮助其识别早期症状,避免致死性哮喘发作的危险性。 3.确认并避免接触危险因素:多种环境因素可能参与哮喘发病或诱发其发作,包括变应原、污染物、食物和药物等。应指导患者和家属识别这些危险因素,充分了解危险因素对哮喘发病的不良影响,帮助其采取措施有效避免接触危险因素。 4.规律随访,制定长期管理计划:患者的药物治疗需要根据病情的变化及时调整,患者的吸入技术也需要医务人员反复进行强化,这一切均依赖规律随访,医患的定期互动。复诊时应讨论患者的问题,回顾任何与哮喘及起始治疗相关的问题。 5.建立预防急性发作的预案:急性发作的预防有赖于患者、医务人员的共同努力。首先应鼓励患者进行长期的病情监测,维持充分的药物治疗。其次是指导患者早期识别病情加重。这里尤其要强调肺功能的重要性,因为肺功能指标(常用PEF)的下降,早于不适症状的出现,提示患者尽早就医。鼓励急性加重的患者尽快到通常看病的医疗机构就诊。有哮喘死亡高危因素的患者需及时护理,密切监护。对缓解后的患者因教育及接受规律的、充分的维持治疗,避免危险因素,防止再次发作。