王健莉医生的科普号

直播时间：2021年02月06日20:00主讲人：王健莉主治医师沧州市人民医院介入科（肿瘤微创治疗&血管疾病）

直播时间：2021年02月02日20:00主讲人：王健莉主治医师沧州市人民医院介入科（肿瘤微创治疗&血管疾病）

当我们还沉浸在第三代EGFR-TKI类药物奥希替尼AZD9291成功克服第一代EGFR-TKI类药物（易瑞沙、特罗凯）耐药的喜庆中时，奥希替尼AZD9291耐药已悄然来临，忧心的是，第四代靶向药还没有出来。 　　如果奥希替尼AZD9291耐药后，患者可以重新做基因检测，若发现有新靶点的突变，那么仍可以选择奥希替尼AZD9291联合该新靶点突变的用药，比如： 　　1、联合E靶点的药，如易瑞沙、特罗凯。 　　2、联合cMET扩增的药，如卡博替尼、280、克唑替尼。 　　3、联合V靶点的药，如：凡德他尼、阿西替尼。 　　4、联合阿法替尼。 　　5、换靶点，如V靶点、cmet扩增、alk靶点、Her2等，以上均已提到相关靶点的代表性药物。 　　布加替尼在EGFR靶点上的临床结果却令人意外，显示出针对EGFR的三重突变的强抑制性，这些结果表明布加替尼针对于奥希替尼的耐药可能显示出强力的效果，也就是说奥希尼再耐药可用布加替尼。 　　另外，还有近些年在肿瘤界很有影响力的免疫治疗，也是一个很好的选择。多数人在靶向药耐药后，没有后续的基因突变可供选择的靶向药物，那么免疫抑制剂pd-1也是一条出路。 　　但是，pd-1也不是万能的，使用前，请咨询有相关经验的医师，指导患者安全用药。