孙娜

“立秋”被视为孟秋时节的正式开始。立秋了，天气逐渐干爽，去野外秋游、采摘的朋友们越来越多。但如果您是过敏体质人群，野外出行时一定要警惕昆虫过敏。2021年8月9日至15日，是我国第六个“中国过敏防治周

2021-08-09 09:25:46 来源：新华社 新华社北京8月9日电（记者田晓航）2021年8月9日至15日是我国第六个“中国过敏防治周”，今年的主题是“健康中国行动，防治严重过敏反应”。在北京协和医院等单位8日举办的“中国过敏防治周”公益活动中，权威专家表示，严重过敏反应可危及生命，每个国人均应了解严重过敏反应的急救知识。 北京协和医院变态反应科教授、中国医师协会变态反应医师分会会长尹佳介绍，严重过敏反应是一种速发的、可以危及生命的全身性过敏反应，其临床特征为致命的呼吸系统阻塞或循环系统衰竭，部分患者可以没有皮肤症状和循环系统的症状。严重过敏反应的发病率为每年每10万人50至120例，其中儿童的发病率为每年每10万人1至670例。其常见诱因是药物和食物，食物是儿童严重过敏反应最主要的诱因。 严重过敏反应有哪些临床症状？据介绍，患者暴露于某种过敏原后，通常在30分钟内出现全身皮肤瘙痒、潮红、风团样皮疹、水肿，或呼吸困难、喘息、声音嘶哑、喉头水肿、腹绞痛、恶心、呕吐、视物模糊、晕厥、血压下降、意识丧失、大小便失禁、呼吸循环衰竭甚至死亡。 “这些症状可以部分出现，也可以全部呈现；可以从最初的皮肤症状开始，在数分钟内迅速发展为致死性的窒息或循环系统衰竭。”尹佳介绍，90%的患者最先出现皮肤黏膜症状，表现为手心、足心、头皮痒，紧随其后就是全身皮肤潮红、瘙痒和水肿。在进食或应用某种药物后如果立即出现上述症状，通常预示严重过敏反应即将来临。 “应对严重过敏反应，治疗是关键，预防是基础。”尹佳说，肾上腺素是治疗严重过敏反应首选的一线药物，及时应用可以挽救生命。其使用方法首选肌肉注射，不提倡皮下注射和静脉注射。患者宜随身携带预充式的肾上腺素笔，遇到紧急情况可以拔出笔帽，隔着衣服在大腿外侧肌肉丰富区自行注射。一旦诊断严重过敏反应并抢救成功，后续应由变态反应医生详细分析并诊断诱因，防止严重过敏反应再次发生。

此之甘露，彼之砒霜 大家垂涎欲滴的美味，对于某一些人来说却无异于毒药，这绝不是危言耸听。加拿大蒙特利尔一名女孩勒梅(Myriam Ducre-Lemay)，从小就对花生过敏。有一次，勒梅和男友参加朋友派对，大家玩得很开心。勒梅和男友情不自禁地亲吻了对方，不料，乐极生悲，勒梅马上呼吸急促、昏倒在地上，男友随即打电话报警，救护车在几分钟内迅速抵达，但仍然回天乏术，这个吻成为了“死亡之吻”。原来勒梅的男友并不知道勒梅对花生过敏，在吃过花生酱吐司后亲吻勒梅，导致勒梅发生严重过敏反应，她当时没有携带任何应急药物。故事以悲剧结尾，但也留给我们无尽的思考和长鸣的警钟。 享受美食，本来是人生一大快事，但是对于食物过敏的患者，却是“舌尖上的烦恼”。生活质量受到极大影响，严重的食物过敏甚至威胁生命， 所以食物过敏绝不是个“小问题”。 世界卫生组织（WHO）指出，全球有22%?25%的人患有过敏性疾病，不管在发达国家还是发展中国家，食物过敏患者都越来越多，因此，食物过敏已被WHO列为五大重要的公共卫生问题之一。儿童食物过敏相对成人更常见， 发病率远高于成人。 专家指出，食物过敏已经成为继过敏性鼻炎和哮喘为代表的呼吸道过敏之后，掀起的第二波过敏大浪潮。 01 什么是食物过敏？ 食物过敏是指特定的食物通过免疫应答机制引起生理功能紊乱和（或）组织损伤，进而引发一系列的临床症状。国际免疫联合会（IUIS）及世界卫生组织（WHO）认定并命名的食品过敏原共计297种——62种植物源性食品含205种过敏原，40种动物源性食品含92种过敏原。其中，蛋类、花生、 牛奶、大豆、小麦、坚果、鱼类和甲壳类食品是常见的“八大”过敏原食品，90%以上的过敏反应由这些致敏食物所引起。 02食物过敏是如何发生的呢？ 我们把能引起免疫反应的食物抗原分子称为食物变应原。 常见的食物变应原为牛奶、鸡蛋、大豆，其中牛奶和鸡蛋是幼儿最常见的强变应原。 食物变应原具有交叉反应性，如至少50%牛奶过敏者也对山羊奶过敏。对鸡蛋过敏者可能对其他鸟类的蛋也过敏。植物的交叉反应性比动物明显，如对大豆过敏者也可能对豆科植物的其他成员如扁豆、苜蓿等过敏。患者对花粉过敏也会对水果和蔬菜有类似反应，如对桦树花粉过敏者也对苹果、榛子桃、杏、樱桃、胡萝卜等有反应。 食物过敏也与遗传基因有关，父母中一方有食物过敏史者其子女的患病率为30%，双亲均有食物过敏史，则子女患病率高达60%。此外，食物过敏还与肠道抗体减少和胃肠黏膜损伤有关。 03 食物过敏的常见表现 消化道症状 呕吐、腹泻、腹痛、胃食管反流、血便。 小儿可表现为进食后哭闹、拒食。 严重者可出现生长落后、低蛋白血症或严重结肠炎。 皮肤和神经系统症状 皮肤症状：特应性皮炎，面部、口唇、眼睑水肿，进食后出现荨麻疹、皮肤瘙痒等。 神经系统症状：头痛、头晕等，严重时可能会发生过敏性休克。 呼吸道症状 出现流鼻涕、打喷嚏、慢性咳嗽、呼吸短促、呼吸困难、哮喘等症状，严重者可出现急性喉水肿或气道阻塞。 口腔及咽喉症状 口咽部（唇、舌、上腭）和喉部出现不适感。如舌部麻木、运动不灵敏、疼痛或者痒感，咽喉、舌头肿胀，合并喘息或呼吸困难、干燥、口渴。 04 如何诊断食物过敏？ 食物过敏的诊断专业性非常强，可疑的食物过敏者应到医院进行专业的检查及诊断，及时给与相应治疗。 医生会详细询问病情了解食物过敏最初发生时间、是否有明显原因、食物过敏的详细特征、是否伴随其他症状、是否服用过其他药物、有无药物过敏史等等，并进行详细的体格检查以全面了解患者的症状，从而对患者症状轻重进行评估。 此外，一些必要的检查能够帮助医生明确有无过敏的发生及发现过敏源，但目前尚无单一方法诊断食物过敏源，各方法均有其局限性。 常用的检查有下面几种 （1）血常规检查 部分食物过敏患者会出现外周血嗜酸性粒细胞升高。 （2）食物激发试验 此检查是食物过敏诊断的主要方法，通过回避可疑食物2～4周，症状缓解后，逐步添加可疑食物激发症状出现的方法，观察食物与临床症状之间的相关性。 （3）皮肤点刺试验 此检查比较方便、简单、快速、重复性好、阳性率高，可测得每个过敏原反应强度，为进行免疫治疗和过敏原回避提供依据。 （4）斑贴试验 有助于观察皮肤的变化及是否有其他临床表现，对非IgE介导的特别是小麦导致的食物过敏有一定诊断价值。 （5）血清特异性IgE检测 可协助了解IgE介导的食物过敏的机体致敏情况，但结果判断会因年龄、过敏原、检测方法不同而不同，且结果阴性的临床意义要大于结果阳性。所以对食物过敏原检测阳性，还要根据具体情况具体分析，需要结合病史咨询医生。 （6）内镜和黏膜组织病理检查 胃肠镜检查可有助于明确嗜酸细胞性胃肠炎、嗜酸细胞性食管炎、肠病和乳糜泻的诊断。 05 如何治疗食物过敏？ 食物过敏的治疗原则包括： （1）回避过敏食物饮食 过敏原明确时，应严格回避过敏食物，尤其对过敏儿童，需在医生及营养师的指导下及时调整膳食结构和补充微量营养素，以维持患儿正常生长发育。 过敏原不明确，可以短期采用限制性食物疗法，避免食用常见致敏食物。如果在这段时间过敏症状消失，可以定期有计划、有步骤的引入单一食物，对于过敏的食物则进行回避。 （2） 药物治疗 急性过敏反应严重者除回避过敏食物外，肾上腺素为一线抢救用药，曾发生严重过敏反应者随身携带肾上腺素笔和医疗救助卡片是挽救生命的重要手段。 其他如白三烯受体调节剂、肥大细胞膜稳定剂、抗组胺药、糖皮质激素等药物也可用于食物过敏治疗。 肾上腺素笔注射图示 总的来说，目前食物过敏尚无根治的方法，但却是可防可控的，预防意义大于治疗。 对于过敏的患者应该随身携带说明自己对特定食物过敏的卡片，有条件者最好随身携带肾上腺素笔以备不时之需，这是勒梅的悲剧之后，勒梅的母亲痛定思痛，希望透过女儿的故事，提醒所有过敏患者都必须随身携带救命药物，并且告知身旁的人对何种食物过敏，以免憾事再次发生。 当然，避免特定食物抗原的摄入是有效的预防措施。明确的食品标签可帮助消费者为成功规避过敏原提供关键信息。有明确食物变应原的患者，应禁食该种食物及含该种食物成分的一切食品。 让我们做个科学的吃货，远离过敏！ （摘自耳鼻咽喉资讯 杨钦泰教授团队）

尘螨是引起过敏性疾病如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎的最常见过敏原，在广东由尘螨导致的过敏性鼻炎约90%、过敏性哮喘约80%、皮肤过敏约50%。 尘螨存活于我们日常生活最熟悉的灰尘中，儿童经常把手或毛绒玩具放到嘴巴里，每天食入灰尘约100g。一项全国9个城市室内变应原的调查发现，国内家庭灰尘样本中尘螨检出率为95%，南部及中部地区尘螨分布明显多于北方及西部地区。 尘螨属于节肢动物门、蛛形纲、真螨目、麦食螨科、尘螨属。 最常见的尘螨种类包括屋尘螨、粉尘螨、埋内宇尘螨、热带螨、丝泊尘螨等。 通常情况下，尘螨特指屋尘螨和粉尘螨，是过敏性疾病的罪魁祸首。 01 尘螨是什么模样呢？ 尘螨的螨体呈椭圆形，长约0.25～0.35 mm，宽约0.1～0.4 mm。因尘螨体积小，故人类肉眼很难看到，要想认识尘螨的真实面目只能借助放大镜或显微镜。尘螨有4对8条腿和螯状口器，螨体无明显分节。 在低倍（10～60倍）的光学显微镜下很容易看到它们，电子显微镜可以分辨它们外皮上的脊状突起的细节。与电子显微下尘螨呈灰色的照片相比，光镜下的尘螨呈淡琥珀色，半透明，令人想起微小的鼻息肉。 （a）电子显微镜下尘螨的形态；（b） 光学显微镜下尘螨的形态 （图片来自文献：Jeffrey D Miller. The Role of Dust Mites in Allergy. Clin Rev Allergy Immunol. 2019, 57(3):312-329.） 02 尘螨有哪些生活习性？ 尘螨的身体含水量很高，尘螨体重约70%为水分，其摄入的食物中的水分很难满足自身需要，需通过身体表面直接从周围空气中吸收水蒸汽，因此对湿度的依赖性很强，理想生存条件为相对湿度大于55%，温度20℃～25℃。环境中相对湿度低于51%时，尘螨可因脱水而死亡。 当周围环境温度上升至40℃～50℃时，尘螨的存活率急剧下降。尘螨在水中或热空气中的死亡极限温度是50℃,将因此尘螨浸泡于50℃水中10分钟，100%的尘螨被杀死。 尘螨没有眼睛，但是畏光，喜欢栖息在黑暗区域。 室内环境中尘螨最喜欢栖息的地方是地毯、床垫、床周围地板、空调滤网、枕头、被褥、毛毯、衣服、毛绒玩具和布艺沙发等，超过50%的家居环境灰尘样本中尘螨浓度>10 ?g/g，而当尘螨浓度为2 ?g/g时可以诱发过敏性疾病症状。 尘螨通常以环境灰尘中的大分子有机物为食。其主要食物来源为人或动物的皮屑、指甲及毛发等，各种纤维、细菌、真菌、花粉、面粉、谷物等也可作为其食物来源。 03 尘螨是怎样发育呢？寿命有多长？ 尘螨的发育过程可分为卵、幼虫、若虫和成虫4个阶段，在23℃～30℃、65%～75%的相对湿度下可迅速完成其发育过程，具有较高的生长速度和很强的繁殖能力。因此，只要环境条件合适，残存的活螨可以快速繁殖为大群尘螨。 雌螨一生产卵50～80个，在温度21～32℃、 湿度75%的条件下，雌螨寿命196天、雄螨寿命为155天。 （a）电子显微镜下的尘螨卵；（b） 光学显微镜下的尘螨尘螨卵（图片来自文献：Jeffrey D Miller. The Role of Dust Mites in Allergy. Clin Rev Allergy Immunol. 2019, 57(3):312-329.） （a）一只尘螨成虫旁边的幼虫 ；（b）一只尘螨成虫旁边的若虫（图片来自文献：Jeffrey D Miller. The Role of Dust Mites in Allergy. Clin Rev Allergy Immunol. 2019, 57(3):312-329. 04 尘螨如何导致过敏？ 尘螨过敏原主要包含在螨粪颗粒中，也存在于蜕螨外骨骼和腐烂的螨体碎片中。尘螨过敏原体积很小，约为20～25μm的颗粒，可随空气流动漂浮于空气中10～20分钟。 尘螨过敏原具有蛋白水解酶活性，直接作用于呼吸道上皮或皮肤，激发免疫应答，产生呼吸道或皮肤的过敏症状如打喷嚏、流清水样涕、鼻塞、鼻痒、咳嗽、胸闷、喘息、湿疹等。 尘螨过敏原与无脊椎动物节肢动物（虾、蟹和龙虾）昆虫（蟑螂、蚱蜢）以及软体动物门的成员（蜗牛、蛤蜊、牡蛎、鱿鱼）之间有交叉反应，因此尘螨过敏者接触蟑螂或进食虾、蜗牛等会发生口腔过敏综合征、哮喘和严重过敏反应。 05 如何防控尘螨，过无“敏”生活？ A注意室内清洁除尘，使用真空高效吸尘器吸尘，也可使用高效空气过滤器，降低环境中尘螨的浓度。 B使用防螨的床上用品，尽量使用编织物密度≤20μm，可阻止尘螨通过。 C经常清洗床上用品和衣物（2周清洗1次），用高于55℃的热水浸泡10分钟。 D去除地毯、软垫家具、毛绒玩具，使用塑料、木制或皮革家具。 E居室要通风、除湿，可采用高性能的除湿机、空调机可以有效维持环境相对湿度维持室内湿度在51%以下，以减少室内尘螨的数量和浓度。

随着对家长儿童疾病防治知识的不断普及，以往不被熟知的腺样体肥大已经成为耳鼻咽喉科常见的儿童就诊疾病。大家对扁桃体炎、扁桃体肥大以及手术可能比较熟知，而对腺样体由于其位于比较隐蔽的鼻咽部，通常无法直视，所以顾虑和问题较多。那么，什么是腺样体，腺样体有什么生理功能，腺样体肥大可以引发什么症状，对健康有何危害，什么程度的腺样体肥大需要手术可能是家长们最关心的问题。首先，腺样体和扁桃体（腭扁桃体）一样是咽部淋巴环的一个组成部分，又称咽扁桃体或增殖体，在幼儿期发育旺盛，普遍有不同程度的生理性增生，通常对正常呼吸等生理功能没有明显的影响，腺样体虽具有一定的免疫功能但趋于退化，一般在青春期就明显萎缩，成年后趋于消失，所以除非患有免疫缺陷性疾病，腺样体切除一般不会对免疫功能产生影响。在急性上呼吸道感染时腺样体和扁桃体一样可以发生急性炎症，但经治疗后可以消退。如果反复急性上呼吸道炎症刺激形成慢性炎症就可以表现为以腺样体肥大相关的系列症状。由于腺样体所在的鼻咽部是一个十字路口，上下联系鼻腔与咽腔，左右毗邻双侧中耳在咽部的咽鼓管开口，所以腺样体肥大可以影响上下左右的相关器官，其主要局部表现是阻塞呼吸道的鼻通气障碍、张口呼吸、打鼾以及并发鼻-鼻窦炎后的流涕等鼻部症状，或可伴有阻塞咽鼓管咽口引发的分泌性中耳炎出现耳闷、听力下降等耳部症状。腺样体阻塞后鼻孔示意图当然部分患儿也可伴有全身症状，主要为慢性中毒、营养发育障碍和反射性神经症状。表现为全身发育和营养状态差；睡眠多梦易惊醒、磨牙；反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等。极个别患儿由于长期鼻式通气差代偿性张口呼吸致使颌面部骨骼发育不良，表现为上颌骨变长、腭骨高、鼻中隔弯曲、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情的所谓“腺样体面容”。腺样体面容对于腺样体肥大的诊断，家长及监护人提供准确的病史非常重要，鼻咽部内镜检查或触诊虽有助于诊断但儿童不易配合，所以影像学检查是最常用的辅助诊断依据，通常采用X线鼻咽侧位片或带有矢状位断层的CT扫描，如果腺样体与鼻咽腔前后径比率大于71%或伸入后鼻孔则可判读为病理性肥大，即对鼻咽腔有明显的阻塞。以下是腺样体术前术后鼻咽侧位片的模拟图：综上，如果患儿有明确的以打鼾、张口呼吸为主的症状且持续至少1个月以上或伴有反复不愈的分泌性中耳炎，影像学上支持病理性腺样体肥大则手术治疗的必要性就很大。对于间断具有类似症状，就需要排除感冒、鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、过敏性体质的干扰，可以进行相应的药物试验性治疗进行甄别（可以参考我的其它相关文章），不宜匆忙做出手术决定。但对于病史确切、检查诊断明确、试验治疗无明显效果的病例还是主张及时手术治疗，不宜长期观望等待以免形成耳部、鼻部、面部等不良影响。经过临床观察如果适应证选择正确，麻醉、手术医生的技术过硬，单纯腺样体手术可以不受年龄的限制。对于同时合并慢性扁桃体炎扁桃体肥大的患儿要考虑到较大的扁桃体也可以单独或协同腺样体肥大造成打鼾、张口呼吸等症状，往往需要分别或同时手术治疗；对于同时伴有分泌性中耳炎的患儿也可以同时进行鼓膜穿刺、切开或置管术；而值得注意的是儿童鼻-鼻窦炎由于具有自愈倾向或随着腺样体问题解决而消退的趋势，故除特定病例之外无须同时进行鼻腔或鼻窦手术干预。至于手术方法，目前全麻内镜辅助下的低温等离子消融或机械吸切术是最为常用的方法，其中等离子消融出血极少或不出血，术后反应轻，但对术者技术要求高，费用较高；机械吸切较普及便于处理突入后鼻孔的增生组织但术中出血稍多，至于传统的局麻盲目刮匙刮除法甚至内镜下刮除法都已经淘汰不宜采用。腺样体不像扁桃体没有完整的被膜，所以理论上完全切除不容易实现也不提倡，以免创伤过深引发一些并发症，即使个别淋巴组织发育旺盛者可能术后有局部的淋巴组织再次增生，但发生率极低，再次手术也有效。本文系李慧军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

【前沿资讯】“过于干净”无损儿童免疫力DOI: 10.1016/j.jaci.2021.05.008 近年来，“卫生假说”指出，儿童早期接触特定微生物可促进免疫系统的发育，从而预防过敏性疾病。此外，一种较普遍的观点认为，21世纪的西方社会过于卫生，意味着幼儿和儿童在生命早期可能较少接触细菌或微生物，因此对过敏的抵抗力较低。 然而，由英国伦敦大学学院和伦敦卫生与热带医学院联合开展的一项最新研究表明：保持清洁卫生不会损害儿童免疫力。在这篇发表于Journal of Allergy and Clinical Immunology (IF=10.793) 杂志的文章中，研究人员认为现代社会过于干净会导致儿童免疫系统缺陷的理论掩盖了问题。 图1: 应该和不应该针对性开展的卫生所形成的微生物群落 研究中，在对证据的审查中，作者指出了以下四个因素： NO.1 在现代家庭环境中发现的微生物大多不是我们建立免疫所需的微生物； NO.2 疫苗除保护我们免受其所针对的传染病侵袭之外，也在增强我们的免疫系统方面发挥了很大作用。我们现在知道，我们无需为接触病原体冒死亡风险； NO.3 现在我们有明确的证据表明，自然环境中的微生物对我们的健康尤为重要，家庭清洁和卫生对我们接触自然环境没有影响； NO.4 最近的研究表明，当流行病学家发现给家中做清洁与过敏等健康问题之间存在关联时，原因往往不是清除了微生物，而是让肺部接触了清洁产品，造成了某种会激起过敏反应的损害。 论文的第一作者、伦敦大学学院医学微生物学荣誉教授格雷厄姆·鲁克说：“因此，家庭清洁是好事，个人清洁也是好事。但正如论文所详细解释的那样，为了防止传染病传播，需要将清洁的目标放在经常传播传染病的手部和物体表面上。通过有针对性的清洁，我们还能限制儿童直接接触清洁剂。”

不作死就不会死，滥用中药注射剂就是没事找事！原创2016-10-27Gcplive药评中心药品之声（独家授权）一、中药注射剂，中药界的害群之马通观国家中药不良反应/事件报告数据，中药注射剂是名副其实的“害群之马“。2015年，全国药品不良反应监测网络共收到中药注射剂报告12.7万例次，其中严重报告9798例次，约占全部中药不良反应/事件的51%。由于中药注射剂品种少，临床用药例次远远少于口服中成药，不良反应实际占比应更高！2015年不良反应报告数量排名前五名的分别是：清开灵注射剂、参麦注射剂、血塞通注射剂、双黄连注射剂、舒血宁注射剂。二、感冒病人和儿童，中药注射剂的最大受害者1.普通感冒，本是一种自限性疾病，只需要对症治疗。但是，有不少感冒患者因使用中药注射剂花费几百元钱，其中不乏儿童。北京某三甲医院，对本院432例清开灵注射液不良反应进行了回顾性分析，其中≤3岁的儿童占13.4%；4-9岁的儿童占19.7%；呼吸系统疾病患者占82.4%。2.普通感冒，是由病毒引起的疾病。具有“清热解毒”功效的中药，并不代表具有“抗病毒”作用。然而，不少患者因使用“清热解毒”的中药注射剂而死亡。清热解毒、轻宣透邪的双黄连注射剂，1979~2013年致27名患者死亡；清热、解毒、利湿的鱼腥草注射液，2006年6月致44名患者死亡；用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染的炎琥宁注射剂（按西药管理），2012年9月致10余名婴幼儿休克……三、中药注射剂，野蛮且畸形的产物1.注射，是一种相对不安全的给药途径如果通过口服途径给药，中药材中的某些有害成分，在胃肠屏障的作用下会经肠道排出体外，相对较为安全。但静脉输液给药，则会使有害成分直接进入血液中，往往导致过敏反应，严重时会危及生命。2.中医理论，不适用于中药注射剂中药注射剂组方的理论基础是中医理论，但传统中医从未有过将药品直接注入人体的理论基础和实践经验，中医理论完全不能解释药物注射的机理。无论西药还是中药，药物的作用基础是化学物质。由于制剂生产工艺、给药途径不同，中药注射剂中的化学物质种类、含量与传统的中药汤剂也不同。即使来自同一古方，中药注射剂与中药汤剂的临床功效、不良反应差别巨大。3.中药注射剂，野蛮且畸形的产物目前临床常用的中药注射剂，绝大部分是2007年前被批准上市的。《中国药典》编委会执行委员周超凡指出：“中药注射剂的应用历史较短，有些不该研制、不该生产、不该销售、不该进人的药品，历经公关处理，都被批准生产了。”由于注射给药的风险程度最高，注射剂的成分必须清晰、药品纯净度高、毒副作用要明确、疗效有充分证据。这是国际医学界的共识，也是最基本的原则。而中药注射液却是有违这些原则。清开灵注射剂，居2015年中药注射剂不良反应第一位。清开灵注射剂是由胆酸、猪去氧胆酸、珍珠母（粉）、水牛角（粉）、栀子、板蓝根、黄芩苷、金银花等中药材的提取物组成。珍珠母、水牛角等中药材的提取物，被直接注入人体中，是不是非常危险？注射剂中含几百种成分，却只检测几种成分的含量，是不是太不靠谱？西药临床试验不够规范，甚至造假，中药注射剂疗效和不良反应，可靠吗？4.中药注射剂，微粒问题不容忽视中药注射剂的制备工艺，大部分停留在20世纪70年代的水煎醇沉法。老旧工艺的直接带来的是注射剂中的杂质残留、微粒过多过大，使中药注射剂存在着巨大的风险隐患。微粒进人血管后可引起局部栓塞性损伤和坏死，如肉芽肿、微血管阻塞、炎症反应等。除了急性不良反应之外，经常使用中药注射剂必然会有成分不明的物质和微粒累积在体内。四、中药注射剂，激素滥用的推手在部分医疗机构，中药注射剂与地塞米松联用渐成了一种趋势。地塞米松的用药依据，一是为了见效快，二是为了预防中药注射剂的过敏反应。公开资料显示，近十几年来，临床应用地塞米松治疗和预防各类中西药引起的药物过敏及治疗病毒性感冒引起的发烧等症，使地塞米松用药量逐年增加，至今中国已成为世界上最大的地塞米松市场。事实上，糖皮质激素临床上使用有十分严格的适应范围，原国家卫生部制订的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》明确要求：“严格限制没有明确适应征的糖皮质激素的使用，如不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。”另外，《中成药临床应用指导原则》明确规定：①除有特殊说明，中药注射剂不宜2个或以上品种同时共用一条通道；②中西注射剂联用，应将中西药分开使用。也就是说：1.“单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素”，是一种违反《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的医疗行为；2.“中药注射剂与地塞米松混合输注”，是一种违反《中成药临床应用指导原则》的医疗行为。最后一句话：“不作死就不会死”，滥用中药注射剂，完全是没事找事！

中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见，如结核性中耳炎等。中耳炎有两种，一种是化脓性中耳炎，俗称害耳底。这是一种中耳腔的化脓性感染，多由感冒引起。小儿多见，初耳痛明显，呈胀痛，可有发热。待到鼓膜穿孔流脓后，疼痛减轻。另一种称为非化脓性中耳炎。这种中耳炎不流脓，只是耳朵发闷，听力下降，或者有耳鸣。这是由于耳咽管的炎症引起中耳腔的压力变化而引起的。化脓性中耳炎的治疗是：有条件的进行脓液培养，并进行药敏试验，根据试验结果选用抗菌素，或口服或注射。耳朵局部：如果脓液量大且稠厚的话，用双氧水进行清洗，然后用敏感的抗菌素滴耳液滴耳。职果是非化脓性中耳炎，那主要是要减轻耳咽管的水肿，滴鼻液、消肿药等应用，并适当地使用抗菌素。

直播时间：2022年11月04日20:00主讲人：孙娜副主任医师复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉科问题及答案：问题：孙大夫，您好！13岁女孩，最近过敏性鼻炎没什么症状，但是老能闻到酸味，类似不好闻的桔子味，刺激的味道视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一上火一夜之间嗓子就说不出话了，吃了消炎药有缓解，但是睡前刚要睡着嗓子就痒的厉害，无痰视频解答：点击这里查看详情>>>问题：检查结果:（左颈部肿物）结合免疫组化，符合副节瘤；淋巴结显慢性炎（左颈静脉旁0/3）。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：颈动脉体瘤手术后的病理报告如下，请医生帮看下，谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好我摔得是右边头部左耳听的大声就嗡嗡响如果后面经常听的大声音耳鸣会加重吗应该注意什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好孩子不停的吞咽口水，7岁视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我前段时间耳鸣加重，同时有便秘，现在便秘好了，耳鸣症状也减轻了，还需要做检查吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左耳前几天翁翁响大概有一个小时左右就好了是怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：妈妈58岁长期耳鸣，说耳朵里面跑火车，有时候会闹心，烦躁视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，近两个月来喉咙用手指捏有点痛，说话时不时的会咳嗽几下，干咳无痰的，是什么情况啊？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：鼻腔里面皮肤发红，干燥。怎么用药。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子7岁鼻炎，鼻甲肥大在吃消炎药阿奇霉素，现在鼻腔里都是鼻涕，请问怎么办谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：喉咙总是痰多，总是有吐不完的痰已二十多天了，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好！鼻炎会倒至咳嗽吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙医生，病理报告显示，鼻咽部，非角化性癌，未分化型，是什么意思，是鼻咽癌吗？是早期，中期，还是晚期。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：眼前有飞蚊症眼睛还有点疼怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任医生你好，家里妹妹睡午觉醒来两个耳朵失鸣了，在当地医院看了说不出什么原因！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一个月前头部意外摔了下短暂失忆去医院做了核磁医生说头部没啥事静养现在左耳一听到大声音就嗡嗡作响视频解答：点击这里查看详情>>>问题：早上起来感觉喉咙不舒服，干，咳嗽，然后一般半小时后就不会了，这种怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，孩子7岁，近两年一入冬就容易感冒，现在扁桃体长期二度肿大，总是清嗓子，怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好大夫声音无法分辨方位是什么情况视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，孩子腺样体肥大有2/3，10岁了还有必好做手术吗？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>