福建省第二人民医院科普号

今天是夏至，是一年中白昼时间最长的一天。太阳直射地面的位置到达一年的最北端，几乎直射北回归线，此时北半球各地的白昼时间达到全年最长，所以今天的阳气最为旺盛。也是从夏至开始，阳气渐弱，阴气逐渐生长，古人

近年，癌症在我们身边越来越多，据统计，在我国发病数“名列前茅”的十大癌症中，五个是消化系统类癌症！这意味着，与饮食密切相关的消化系统类癌症，已严重危险着我国居民健康，随着医疗的发展，多数人对“胃癌、肝癌、结肠癌等”都能了解一二，但可能未曾听闻“肛管癌”这一名词，实际上人体的每个细胞都有可能成为癌细胞，“肛管”这个人体消化道末端器官也不例外。肛管是从肛门到直肠，距离大概约2~3cm，肛管癌就是发生于这一部分的癌症。前不久门诊遇到一位病人G女士，通过病情沟通了解到，G女士在1年前出现了排便时伴有鲜红色少量血液滴出，以为是痔疮，自行用了“马应龙痔疮膏”稍好转，但仍反复发作，1个月前出现肛门坠胀明显，伴排便困难、排便不尽感、肛门疼痛。大致了解病情后，安排肛门查体，在指检到距肛门3cm左右触及一大小约2X3cm大小的韧性包块，遇到这种情况，十有八九不会是好东西，于是在家属与病人的配合下安排了住院，并在术中更加清楚地能看到隆起的肿物(如下图），取下部分行病理化验（提示：乳头状腺癌）。发生于肛管的癌一部分为腺癌，治疗同直肠癌一样，按直肠癌的治疗原则进行治疗，上述的G女士就是如此，但是在我国还有很大部分的肛管癌为鳞状细胞癌，治疗是截然不同的。大部分的肛管鳞癌是可以保住肛门的！并不需要终生背粪袋。首先要从病因上认识遗憾的是，目前肛管癌的发病因素并不清楚，但可能与感染、免疫功能低下、肛门周围的慢性疾病、局部刺激和损伤等有关，比如“肛瘘、肛周脓肿”等，其中HPV的感染是肛管癌最重要的发病因素。HPV是不是听起来很熟，也是引起宫颈癌的主要病因，HPV感染也是引起肛管癌的主要病因，然后肛门性交和多个性伴侣会增加HPV的感染，所以也是高危因素。其次我们要从症状上认识1、肛管癌的初期症状为便血初起可为间歇性出血，常被误为内痔出血。肛门痛也十分常见，排便时加重，便后可持续数小时，常被误为肛裂。此外亦可有肛门痒，粘性分泌物、腹泻、里急后重等症状。所以遇到上述的症状不要自我诊断或者百度诊断，应该到正规医院就诊。2、肛管癌在早期可表现为扁平的疣状隆起或溃疡以后其边缘部可硬变且与深部组织相固定。慢性肛瘘恶变者在瘘管区可有硬结、肿块形成，或有新生物从瘘管口长出。黑素瘤多数呈棕黑、紫黑或深黑色，色素较少时可呈浅灰色。3、肛管癌患者可出现大便习惯改变排粪次数增加，常伴里急后重或排便不尽感，有时伴有便秘，腹泻等症状，大便时出现肛门部位疼痛。4、肛管癌患者可以出现粪便性状改变粪条变细或变形，有时有黏液或脓血，一般情况下以鲜血为主，患者往往按痔疮治疗误诊。5、肛门区域疼痛是肛管癌主要特征刚开始无明显症状，仅仅感觉肛门不适症状，随着时间延长及病变进展，患者会感觉肛门部位，渐进性持续疼痛，大便后疼痛明显加重，往往伴有便血。6、肛门瘙痒由于肛管癌分泌物刺激肛周皮肤，患者肛门瘙痒，分泌物伴腥臭味。面对疾病，我们要做到“不以病小而忽之，无以病大而恐之”，发生癌症是一个多因素、多步骤的过程，这种损害随时间不断地累积，所以癌症不是一两天形成的，而是需要数年或十余年，这就给我们打开了很大的时间窗口去预防，去早期发现，及时干预，最大提高生活质量。编辑：李志鹏柯敏辉

近期，80岁高龄的龙女士来到门诊，马上描述起病情来：“医生我得痔疮了，1个月前反反复复出现排便时，肛门口滴出鲜红色的血液，还会脱出来东西到肛门口，要用手压回”，乍一听，这人的症状确实很符合痔疮。肛门视

如果把人的一生看做是一场火车旅途，以出生为起点，以死亡为终点，在这两点有着无数纵横交错的铁路网，有的叫事业线、有的叫亲情线、健康线......有的线路运人，有的线路运“货”，而这个“货”，可以是精神寄托的情感，也可以是人体组织器官的新陈代谢。在健康铁路线上行驶的一辆辆火车，就如同我们的器官，有条不紊的运作着健康铁路线，当然也会遇到火车故障的时候，这个时候就需要停下来修理，接下来讲到的疾病“直肠脱垂”就像是因脱轨故障急需修理的火车。正常的肛管直肠是有肌肉、筋膜、韧带等组织固定的，就像轨道与火车的关系，当组织失去固定，直肠便会脱离轨道而脱出肛外，出现了直肠脱垂。直肠脱垂是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端肠壁或全层，向下移位而脱垂于肛门外的一种慢性疾病。可分为完全、不完全脱垂。直肠脱垂分度：I度：是指排便时脱出的肠段3-5厘米，属于隐形直肠脱出，在排便后可以自行收回的情况。II度：在排便的时候直肠脱出的长度在5-8厘米，不合并肛管脱垂，直肠全层脱垂，需要依靠手托复位。III度：是指在II度的基础上合并肛管或乙状结肠脱垂，脱出的长度大于8厘米，难以复位。直肠脱垂有哪些危害呢？1、造成直肠黏膜溃疡出血及炎症；2、造成直肠嵌顿，影响血液循环，造成肠管的坏死、大出血，甚至危及生命；3、反复的直肠脱垂引起肛门括约肌的慢性损伤，患者不能够自主的控制大便，就会出现肛门失禁的现象；4、加重便秘、排便不尽感和肛门坠胀感；5、同时因为直肠脱垂导致粘液分泌过多，刺激肛门周围，导致患者出现肛周湿疹，引起局部的瘙痒疼痛的症状。近期，我们治疗组就收治了一位典型直肠脱垂患者，这位患者以“便时肛门肿物脱出4年余，伴出血3个月”为主诉就诊，肛门视诊时观察到患者有圆形、红色、表面光滑的肿物宛若“玫瑰花”般的肿物脱出肛门。患者如此严重的脱垂，并非一日之功，追问病史，患者因疾病在隐私部位而讳疾忌医，羞于就诊，直到脱出严重，脱出物不可还纳才来就诊，经过专科检查，初步诊断为：直肠脱垂、内痔。患者的直肠脱垂程度较重，已错过了保守治疗的时机，于是建议患者手术治疗。手术简要过程：麻醉后，在直肠前壁齿线上方3cm，采用8字缝扎，将脱垂的黏膜悬吊固定，就像火车轮缘将火车固定在轨道上；并采用硬化剂（消痔灵）注射术，于直肠周围间隙注射，增强固定的效果，就像加固火车与轨道连接。手术非常顺利，术后患者定期于门诊换药，约一个月后结束了诊疗，原先症状痊愈，随访也未再复发，治疗效果良好。直肠脱垂是我科优势病种，联合中医特色疗法——消痔灵硬化剂注射治疗，临床疗效显著，用中西医结合的方法把脱轨的直肠重新按回正轨。面对疾病不要因为“不好意思”而延误治疗时机，这样只会导致与健康越来越，在此也呼吁大家及时就医，早就医、早治疗、早痊愈！注：因图片涉及患者隐私无法展示，敬请谅解!编辑：柯敏辉林小利李志鹏

在前面一篇文章中，重点介绍了慢性萎缩性胃炎、肠化生与低级别上皮内瘤变的相关概念。那么，为了让萎缩性胃炎胃癌前病变如期痊愈，我们该做哪些细节工作去规范防治？下面的文字，建议咬文嚼字反复阅读、执行，对疾病

论文摘要：湿秘在古代典籍中早有提及，且在临床中常见，但在目前的教材及指南共识论述者较少。结合古今文献及及临床，认为湿秘的基本病机是湿阻气滞，病位在大肠，但五脏系统的功能失调均可在其发病过程中起着一定的作用。治疗上谨守“湿阻气滞”病机，以祛湿理气为基本治法，并详细辨识五脏病变，选方用药。关键词：湿秘；便秘；湿阻气滞；五脏首届全国中医药创新骨干人才（医院唯一），师从国医大师杨春波教授、中国中医科学院首席研究员唐旭东教授等国内消化病学领域泰斗。福建省科技厅、教育厅、福州市科技局课题评审专家，中华中医药学会内科分会委员，中国医师协会中西医结合医师分会委员，福建省中医药学会脾胃分会常委。本人所在的福建中医药大学附属第二人民医院脾胃病科，是福建省规模最大的中医脾胃医学中心，为国家临床重点专科、国家区域诊疗中心培育单位、国家中医药管理局重点专科，在脾胃湿热证及胃癌前病变等研究方面，在全国享有盛誉。在科室支持下，近年来本人全身心钻研消化系统疾病的诊治，先后主持国家自然科学基金等各类科研课题12项，参与（限第一参与人）16项，发表学术论文100余篇。目前年门诊量居医院脾胃病国家重点专科排名第一。【临床擅长】难治性便秘、腹泻等慢性脾胃病及亚健康体质的中医综合治疗。

论文摘要：中医“治未病”理论是中医预防学说的理论总结，酌古斟今，本文分析了“治未病”理论的渊源及内涵，并结合慢性便秘共识意见具体条目，分别从饮食、情志、体质、针灸推拿及中药方剂，阐述慢性便秘诊疗过程中

论文摘要：肿瘤恶病质（CC）患者以形体羸瘦、神疲乏力、食欲不振、贫血、免疫力低下等为主要表现，属中医“虚劳”的范畴，“形精不足”是其重要的中医病机。晚期胃肠CC应分期辨治，前期属脾肾阳虚之“形不足”，治宜健脾温肾、益气扶阳以充其形；进展期属精亏易浊之“精不足”，治宜填精补味、挽精逐浊以益其精。形精不足理论可为临床治疗晚期胃肠CC提供新思路。关键词：形精不足；晚期胃肠肿瘤恶病质；治疗思路首届全国中医药创新骨干人才（医院唯一），师从国医大师杨春波教授、中国中医科学院首席研究员唐旭东教授等国内消化病学领域泰斗。福建省科技厅、教育厅、福州市科技局课题评审专家，中华中医药学会内科分会委员，中国医师协会中西医结合医师分会委员，福建省中医药学会脾胃分会常委。本人所在的福建中医药大学附属第二人民医院脾胃病科，是福建省规模最大的中医脾胃医学中心，为国家临床重点专科、国家区域诊疗中心培育单位、国家中医药管理局重点专科。在科室支持下，近年来本人全身心钻研消化系统疾病的诊治，先后主持国家自然科学基金等各类科研课题12项，参与（限第一参与人）16项，发表学术论文100余篇。目前年门诊量居医院脾胃病国家重点专科排名第一。【临床擅长】腹痛、腹胀、反酸、便秘、泄泻等慢性脾胃病及亚健康体质、消化道肿瘤的中医综合治疗。

论文摘要：急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）是临床最常见的急症之一，具有较高复发率及病死率，其在中医学中属“血证”范畴。唐容川“治血四法”乃“通治血证之大纲”，对血证的治疗具有指导作用。本文基于“治血四法”探讨ANVUGIB的病因病机，提出“止血为第一要法、止血不忘消瘀、宁血必先求本、补虚需掌握时机”的治疗思路，为运用“治血四法”辨治ANVUGIB提供临床思路。关键词：急性非静脉曲张性上消化道出血；治血四法；血证论首届全国中医药创新骨干人才（医院唯一），师从国医大师杨春波教授、中国中医科学院首席研究员唐旭东教授等国内消化病学领域泰斗。福建省科技厅、教育厅、福州市科技局课题评审专家，中华中医药学会内科分会委员，中国医师协会中西医结合医师分会委员，福建省中医药学会脾胃分会常委。本人所在的福建中医药大学附属第二人民医院脾胃病科，是福建省规模最大的中医脾胃医学中心，为国家临床重点专科、国家区域诊疗中心培育单位、国家中医药管理局重点专科。在科室支持下，近年来本人全身心钻研消化系统疾病的诊治，先后主持国家自然科学基金等各类科研课题12项，参与（限第一参与人）16项，发表学术论文100余篇。目前年门诊量居医院脾胃病国家重点专科排名第一。【临床擅长】上消化道出血等消化系统急症的临床诊疗工作。腹痛、腹胀、反酸、便秘、泄泻等慢性脾胃病及亚健康体质的中医综合治疗。

【摘要】：脾主运化是人体“后天之本”的功能物质基础，与机体消化系统的关系密切。胃癌发病病因多由脾失运化、湿浊痰瘀损伤胃络、聚而成毒。故脾主运化功能失司、气机失调是胃癌前病变（PLGC）的重要病机，湿、痰、瘀是PLGC重要病理因素，而脾虚则贯穿PLGC发病的全过程。临床辨治重视健脾理气法的运用，从“脾主运化”角度论治PLGC，对胃癌的防治有重要意义。【关键词】：胃癌前病变；脾主运化；脾虚气滞；健脾理气首届全国中医药创新骨干人才（医院唯一），师从国医大师杨春波教授、中国中医科学院首席研究员唐旭东教授等国内消化病学领域泰斗。福建省科技厅、教育厅、福州市科技局课题评审专家，中华中医药学会内科分会委员，中国医师协会中西医结合医师分会委员，福建省中医药学会脾胃分会常委。本人所在的福建中医药大学附属第二人民医院脾胃病科，是福建省规模最大的中医脾胃医学中心，为国家临床重点专科、国家区域诊疗中心培育单位、国家中医药管理局重点专科，在脾胃湿热证及胃癌前病变、难治性便秘等研究方面，在全国享有盛誉。在科室支持下，近年来本人全身心钻研消化系统疾病的诊治，以萎缩性胃炎胃癌前病变的逆转为主攻方向，特别增设“胃癌前病变”专病门诊，先后主持国家自然科学基金等各类科研课题12项，参与（限第一参与人）16项，发表学术论文100余篇。目前年门诊量居医院脾胃病国家重点专科排名第一。【临床擅长】萎缩性胃炎胃癌前病变的逆转治疗。腹痛、腹胀、反酸、便秘、泄泻等慢性脾胃病及亚健康体质、消化道肿瘤的中医综合治疗。