福建省第二人民医院科普号

论文摘要：口苦症是指与进食或药物无关，患者自觉口中有苦味的症状，与脾胃湿热病机关系密切。湿热之邪病及三焦，蒙上流下，上扰于心，中犯脾胃、肝胆，下损于肝肾，皆可引起口苦症。临床当结合患者全身证候、整体观念、辨证论治，从三焦分治、阴阳异治的角度进行辨治。关键词：口苦症，脾胃湿热，病机辨考首届全国中医药创新骨干人才（医院唯一），师从国医大师杨春波教授、中国中医科学院首席研究员唐旭东教授等国内消化病学领域泰斗。福建省科技厅、教育厅、福州市科技局课题评审专家，中华中医药学会内科分会委员，中国医师协会中西医结合医师分会委员，福建省中医药学会脾胃分会常委。本人所在的福建中医药大学附属第二人民医院脾胃病科，是福建省规模最大的中医脾胃医学中心，为国家临床重点专科、国家区域诊疗中心培育单位、国家中医药管理局重点专科，在脾胃湿热证及胃癌前病变、难治性便秘等研究方面，在全国享有盛誉。在科室支持下，近年来本人全身心钻研消化系统疾病的诊治，先后主持国家自然科学基金等各类科研课题12项，参与（限第一参与人）16项，发表学术论文100余篇。目前年门诊量居医院脾胃病国家重点专科排名第一。【临床擅长】慢性脾胃病及亚健康体质的中医综合治疗。

[摘要]国医大师杨春波教授擅长脾胃相关疾病的诊治。杨老认为，慢性萎缩性胃炎（CAG）以脾虚为本，湿热为标，气滞络瘀是其重要病理环节，此外还需详辨寒热变化。治疗上，杨老立理脾固本、清化湿热、平调寒热、调气舒络为常用治法。本文结合杨老治疗CAG的验案，阐述杨老辨治本病的临证思路，以期对临床诊治有所启发。[关键词]名医经验；杨春波；慢性萎缩性胃炎首届全国中医药创新骨干人才（医院唯一），师从国医大师杨春波教授、中国中医科学院首席研究员唐旭东教授等国内消化病学领域泰斗。福建省科技厅、教育厅、福州市科技局课题评审专家，中华中医药学会内科分会委员，中国医师协会中西医结合医师分会委员，福建省中医药学会脾胃分会常委。本人所在的福建中医药大学附属第二人民医院脾胃病科，是福建省规模最大的中医脾胃医学中心，为国家临床重点专科、国家区域诊疗中心培育单位、国家中医药管理局重点专科，在脾胃湿热证及胃癌前病变、难治性便秘等研究方面，在全国享有盛誉。在科室支持下，近年来本人全身心钻研消化系统疾病的诊治，以萎缩性胃炎胃癌前病变的逆转为主攻方向，特别增设“胃癌前病变”专病门诊，先后主持国家自然科学基金等各类科研课题12项，参与（限第一参与人）16项，发表学术论文100余篇。目前年门诊量居医院脾胃病国家重点专科排名第一。【临床擅长】萎缩性胃炎胃癌前病变的逆转治疗。腹痛、腹胀、反酸、便秘、泄泻等慢性脾胃病及亚健康体质、消化道肿瘤的中医综合治疗。

论文摘要：慢性萎缩性胃炎（CAG）是炎-癌转化过程中的重要病理阶段，CAG的发生与心、脾功能失调密切相关。心脾相关理论提示心、脾二脏可通过经络相通，存在母子相依、气血互生关系，同时在病理机制上相互制约。CAG发病特点本虚标实，本虚主要为脾胃亏虚，心火乘脾、情志失调为发病的重要病机，故CAG的临床辨治应相参心脾相关理论，重视补虚固本、清心养胃、调畅情志等治疗原则的应用。关键词：心脾相关理论；慢性萎缩性胃炎；中医辨治首届全国中医药创新骨干人才（医院唯一），师从国医大师杨春波教授、中国中医科学院首席研究员唐旭东教授等国内消化病学领域泰斗。福建省科技厅、教育厅、福州市科技局课题评审专家，中华中医药学会内科分会委员，中国医师协会中西医结合医师分会委员，福建省中医药学会脾胃分会常委。本人所在的福建中医药大学附属第二人民医院脾胃病科，是福建省规模最大的中医脾胃医学中心，为国家临床重点专科、国家区域诊疗中心培育单位、国家中医药管理局重点专科，在脾胃湿热证及胃癌前病变、难治性便秘等研究方面，在全国享有盛誉。在科室支持下，近年来本人全身心钻研消化系统疾病的诊治，以萎缩性胃炎胃癌前病变的逆转为主攻方向，特别增设“胃癌前病变”专病门诊，先后主持国家自然科学基金等各类科研课题12项，参与（限第一参与人）16项，发表学术论文100余篇。目前年门诊量居医院脾胃病国家重点专科排名第一。【临床擅长】萎缩性胃炎胃癌前病变的逆转治疗。腹痛、腹胀、反酸、便秘、泄泻等慢性脾胃病及亚健康体质、消化道肿瘤的中医综合治疗。

论文摘要：在大健康背景下，对胃癌前病变（PLGC）进行中医诊疗思路探索与分析。PLGC的中医病机本虚标实，以脾胃虚弱为本，湿热、气滞、血瘀、痰毒为标，多呈虚实兼杂的疾病状态。因此，应以“补虚为主，祛邪为要”为基本治则，辨病辨证相参相合、分期而治，同时注重PLGC的早期预防，早期治疗及瘥后防复，以期构建最佳的PLGC中医诊疗模式。关键词：大健康；胃癌前病变；中医诊疗思路首届全国中医药创新骨干人才（医院唯一），师从国医大师杨春波教授、中国中医科学院首席研究员唐旭东教授等国内消化病学领域泰斗。福建省科技厅、教育厅、福州市科技局课题评审专家，中华中医药学会内科分会委员，中国医师协会中西医结合医师分会委员，福建省中医药学会脾胃分会常委。本人所在的福建中医药大学附属第二人民医院脾胃病科，是福建省规模最大的中医脾胃医学中心，为国家临床重点专科、国家区域诊疗中心培育单位、国家中医药管理局重点专科，在脾胃湿热证及胃癌前病变、难治性便秘等研究方面，在全国享有盛誉。在科室支持下，近年来本人全身心钻研消化系统疾病的诊治，以萎缩性胃炎胃癌前病变的逆转为主攻方向，特别增设“胃癌前病变”专病门诊，先后主持国家自然科学基金等各类科研课题12项，参与（限第一参与人）16项，发表学术论文100余篇。目前年门诊量居医院脾胃病国家重点专科排名第一。【临床擅长】萎缩性胃炎胃癌前病变的逆转治疗。腹痛、腹胀、反酸、便秘、泄泻等慢性脾胃病及亚健康体质、消化道肿瘤的中医综合治疗。

论文摘要:脾胃湿热证是慢性萎缩性胃炎的主要证型之一，该病的难治性与预后决定了其防治的重要性。故文章从“治未病”理论的三个方面分析其对脾胃湿热证型的慢性萎缩性胃炎不同阶段中治疗的指导作用，论述“治未病”理念指导临床的意义及有效性。关键词:治未病；脾胃湿热证；慢性萎缩性胃炎首届全国中医药创新骨干人才（医院唯一），师从国医大师杨春波教授、中国中医科学院首席研究员唐旭东教授等国内消化病学领域泰斗。福建省科技厅、教育厅、福州市科技局课题评审专家，中华中医药学会内科分会委员，中国医师协会中西医结合医师分会委员，福建省中医药学会脾胃分会常委。本人所在的福建中医药大学附属第二人民医院脾胃病科，是福建省规模最大的中医脾胃医学中心，为国家临床重点专科、国家区域诊疗中心培育单位、国家中医药管理局重点专科，在脾胃湿热证及胃癌前病变、难治性便秘等研究方面，在全国享有盛誉。在科室支持下，近年来本人全身心钻研消化系统疾病的诊治，以萎缩性胃炎胃癌前病变的逆转为主攻方向，特别增设“胃癌前病变”专病门诊，先后主持国家自然科学基金等各类科研课题12项，参与（限第一参与人）16项，发表学术论文100余篇。目前年门诊量居医院脾胃病国家重点专科排名第一。【临床擅长】萎缩性胃炎胃癌前病变的逆转治疗。腹痛、腹胀、反酸、便秘、泄泻等慢性脾胃病及亚健康体质、消化道肿瘤的中医综合治疗。

论文摘要：胃癌前病变（PLGC）是临床常见脾胃病，与胃癌发生关系密切。“脾为之卫”出自《黄帝内经·灵枢》，强调脾脏具有护卫肌体、抵御外邪的功能。PLGC虚、湿、瘀、滞等病理因素与脾“为卫”功能失常密切相关，临证辨治应以“脾为之卫”理论为指导，重视固护脾气、调理气机、散瘀舒络、祛湿除邪、固护胃阴等治则的应用，以及“辨病”与“辨证”思路的结合。首届全国中医药创新骨干人才（医院唯一），师从国医大师杨春波教授、中国中医科学院首席研究员唐旭东教授等国内消化病学领域泰斗。福建省科技厅、教育厅、福州市科技局课题评审专家，中华中医药学会内科分会委员，中国医师协会中西医结合医师分会委员，福建省中医药学会脾胃分会常委。本人所在的福建中医药大学附属第二人民医院脾胃病科，是福建省规模最大的中医脾胃医学中心，为国家临床重点专科、国家区域诊疗中心培育单位、国家中医药管理局重点专科，在脾胃湿热证及胃癌前病变、难治性便秘等研究方面，在全国享有盛誉。在科室支持下，近年来本人全身心钻研消化系统疾病的诊治，以萎缩性胃炎胃癌前病变的逆转为主攻方向，特别增设“胃癌前病变”专病门诊，先后主持国家自然科学基金等各类科研课题12项，参与（限第一参与人）16项，发表学术论文100余篇。目前年门诊量居医院脾胃病国家重点专科排名第一。【临床擅长】萎缩性胃炎胃癌前病变的逆转治疗。腹痛、腹胀、反酸、便秘、泄泻等慢性脾胃病及亚健康体质、消化道肿瘤的中医综合治疗。

论文摘要：“炎-癌转化”是胃癌前病变（PLGC）发病和进展的重要机制之一。脾胃湿热与PLGC“炎-癌转化”在病因认识上存在相似性，均具有诱发癌变、易伤正气及流注他脏的致病特点。脾胃湿热与炎症微环境通过长期积累，可影响机体内环境，降低人体御邪能力，最终导致PLGC恶性转化。脾胃湿热的病机转化是PLGC发生“炎-癌转化”的重要内在机制，或外感湿热，伤及胃络；或脾胃内伤，邪胜正衰；或后期瘀热渐生，邪毒致变。首届全国中医药创新骨干人才（医院唯一），师从国医大师杨春波教授、中国中医科学院首席研究员唐旭东教授等国内消化病学领域泰斗。福建省科技厅、教育厅、福州市科技局课题评审专家，中华中医药学会内科分会委员，中国医师协会中西医结合医师分会委员，福建省中医药学会脾胃分会常委。本人所在的福建中医药大学附属第二人民医院脾胃病科，是福建省规模最大的中医脾胃医学中心，为国家临床重点专科、国家区域诊疗中心培育单位、国家中医药管理局重点专科，在脾胃湿热证及胃癌前病变、难治性便秘等研究方面，在全国享有盛誉。在科室支持下，近年来本人全身心钻研消化系统疾病的诊治，以萎缩性胃炎胃癌前病变的逆转为主攻方向，特别增设“胃癌前病变”专病门诊，先后主持国家自然科学基金等各类科研课题12项，参与（限第一参与人）16项，发表学术论文100余篇。目前年门诊量居医院脾胃病国家重点专科排名第一。【临床擅长】萎缩性胃炎胃癌前病变的逆转治疗。腹痛、腹胀、反酸、便秘、泄泻等慢性脾胃病及亚健康体质、消化道肿瘤的中医综合治疗。

论文摘要：脾胃湿热、虚、瘀是胃癌前病变（PLGC）的重要病机，其中，PLGC前期、中期病机以脾胃湿热为主，脾胃湿热证的形成多与外感邪毒(如HP感染）、个人体质、气候时令、所处地域、饮食结构、情志因素等因素相关，治疗以清化湿热为主，兼以理气舒络健脾；而PLGC后期病机为湿热化虚、化瘀，虚瘀兼杂，故以健脾补肾、散瘀通络为主要治则，兼清湿热余邪。从脾胃湿热、虚、瘀论治PLGC对于胃癌的二级预防具有重要意义。首届全国中医药创新骨干人才（医院唯一），师从国医大师杨春波教授、中国中医科学院首席研究员唐旭东教授等国内消化病学领域泰斗。福建省科技厅、教育厅、福州市科技局课题评审专家，中华中医药学会内科分会委员，中国医师协会中西医结合医师分会委员，福建省中医药学会脾胃分会常委。本人所在的福建中医药大学附属第二人民医院脾胃病科，是福建省规模最大的中医脾胃医学中心，为国家临床重点专科、国家区域诊疗中心培育单位、国家中医药管理局重点专科，在脾胃湿热证及胃癌前病变、难治性便秘等研究方面，在全国享有盛誉。在科室支持下，近年来本人全身心钻研消化系统疾病的诊治，以萎缩性胃炎胃癌前病变的逆转为主攻方向，特别增设“胃癌前病变”专病门诊，先后主持国家自然科学基金等各类科研课题12项，参与（限第一参与人）16项，发表学术论文100余篇。目前年门诊量居医院脾胃病国家重点专科排名第一。【临床擅长】萎缩性胃炎胃癌前病变的逆转治疗。腹痛、腹胀、反酸、便秘、泄泻等慢性脾胃病及亚健康体质、消化道肿瘤的中医综合治疗。

省二医院青年脾胃专家骆云丰阻断胃癌，中医有奇效！ 骆云丰 福建省第二人民医院脾胃科副主任 副主任医师、副教授、硕士生导师 中华中医药学会脾胃病分会青年副主委，世界中医药学会消化病分会理事；中国中西医结合消化病分会便秘专家委员会秘书，福建省中医药学会经典分会副主委，国医大师杨春波工作室负责人、嫡传弟子。运用纯中医治疗胃黏膜低级别上皮内瘤变，疗效突出。 胃癌形势严俊 我国是胃癌高发国家，根据国家癌症中心公布的数据，我国每年胃癌新发病例约约67.9万例，死亡病例约49.8万例，占全球的50%，福建省的胃癌发生率排在全国前五位，福州及周边地区胃癌发病率，又在全省前列。 如何预防胃癌的发生？ 首先我们要了解胃是如何从正常一步步癌变。目前世界上公认的胃癌 Correa演变模式有六步：正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→胃黏膜肠化生→胃黏膜上皮内瘤变→胃癌。 六步中，第一步、第二步从正常胃到浅表性胃炎再到萎缩性胃炎，产生的主要原因就是幽门螺杆菌的感染。因此根除幽门螺杆菌是阻断胃癌的产生的第一步，关于这一点国家专门发布了两份指南《中国慢性胃炎共识意见（2017）》、《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（2017）》，根据指南的内容，根除幽门螺杆菌可以阻止90%以上的胃癌。 最后一步“胃黏膜上皮内瘤变”，又被称为胃癌前状态，这是阻止胃癌发生的最关键时刻，成则健康，败则胃癌。为此国家也出台了两个专门的指南《中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识（2020年）》，《中国整合胃癌前病变临床管理指南（2021年）》，很可惜，在这两个指南中都没有确切的提到有效的治疗方法。一项研究表明，叶酸逆转胃黏膜低级别瘤变率是15.2%，而中成药摩罗丹有效率是24.6%，这一结论被欧洲胃炎共识采纳。 纯中医逆转胃癌前病变疗效突出 骆云丰副主任医师运用纯中医治疗胃黏膜低级别上皮内瘤变，疗效突出，远远高于国家标准。据统计，近2年他治疗的39例胃黏膜低级别瘤变患者，已经有24例转阴，约占61.5%；未转阴的病例中多数因为疗程还不到，尚未复查。曾有病人为了治疗专程从青岛、大连乘航班来求诊，被媒体称为“打飞的来看病”。 “钢铁是如何练成的” 师承名医。骆云丰副主任医师先后师从国医大师杨春波教授、全国名中医上海蔡淦教授、全国名中医广州劳绍贤教授、天津名中医吴雄志教授，根据各位老师的经验，结合自己的实践，逐步的总结出来一套有效的疗法。 钻研古籍。作为福建中医药学会经典分会副主任委员，骆云丰对中医的经典的古籍有较深的研究，从古人中攫取智慧； 精察胃镜。对于诊断为低级别瘤变的患者，骆云丰都是亲手为患者做胃镜，通过胃镜下表现直接用药，自己亲做既确保不遗漏，也确保治疗前后活检位置一致性。 交流传播。刚过不惑之年的骆云丰已是中华中医药学会脾胃分会的青年副主任委员，他没有止步于此，他勤于和全国同道的交流，以不断完善他的治疗方案。他时常向中医同行介绍经验，希望能够广泛传播，阻止更多的胃癌，造福患者。

生活中有些人得了痔疮，可能会出现便血的情况，有人看到大便出血会非常害怕，有些人则不以为意。关于大便出血这个问题到底严不严重，相信很多人并没有正确的认识。很多时候都以“上火”的理由搪塞过去，认为喝点凉茶、涂点药膏，忍一忍就好了，但殊不知反反复复地便血，已经为身体的病魔埋下祸根。 前不久，门诊来了一个特殊的病人——A女士。38岁的A女士有多年的痔疮病史，这些年来，反反复复有便血的表现，因为出血量很小也没太在意，认为是上火，只是偶尔用点药。但A女士总是觉得身体、精神状态每况日下，稍干点体力活就容易疲乏。最近两周，便后出血量明显比往常增多，且便后有肿物从肛门脱出，需要用手还纳，于是才来医院就诊。就诊时，观察到A女士面色苍白，无光泽，是典型的贫血貌。在门诊详细了解病史和肛检后，以“1、二期内痔2、贫血（待查）”收住入院。 入院后查血常规，这不查不知道，一查吓一跳，血红蛋白只有44g/L！ 根据贫血分级：当男性血红蛋白浓度在90g/L-120g/L之间，女性血红蛋白浓90g/L-110g/L之间时为轻度贫血。当血红蛋白浓度60g/L-90g/L之间时为中度贫血。血红蛋白浓度在30g/L-60g/L之间时为重度贫血。当血红蛋白浓度小于30g/L时为严重贫血。A女士属于重度贫血。于是加做了总铁结合力与铁蛋白Fer、血交叉及血型鉴定，最后诊断：缺铁性贫血（重度贫血）。 按照往常若是普通病人，入院的后常规检查未见异常，隔天就行手术治疗。但显而易见，A女士的情况，是手术的禁忌症，当务之急是纠正贫血状态，于是申请了输血，口服补铁剂，及针对痔疮便后出血，局部使用止血药，做到“补其不足，止其余损”。经过一段时间的治疗，复查血常规，看着血红蛋白从44g/L→49g/L→59g/L，一点点往上升，悬着的心暂时可以放下来了。 在众多肛肠疾病中，不只是痔疮可以引起大便带血，其它肛肠疾病，如肛裂、直肠息肉、结肠息肉、溃疡性结肠炎甚至是直肠恶变等都会出现大便带血。但是，每种肛肠疾病引发的大便带血在血的颜色或其它症状上又都有所不同。根据病人的描述，便后出血是鲜红色的，但考虑到短时间出血量突然增多，还是建议A女士行肠镜检查，避免漏诊。 最后的肠镜除了肠粘膜略现苍白，未提示明显异常。既然A女士的贫血逐渐得到纠正，肠镜也未见明显异常，有了这些指标就可以为手术的顺利开展保驾护航。A女士于入院后第7天行手术治疗，术中可以看出A女士的内痔由于反复出血，加上脱出，已有明显的黑色血块，最后的手术也很顺利地完成了。 便血是指血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑便），这些都可以称为大便出血。从这次A女士的经历，我们认识到便血这个问题是不可轻视的，特别是便血的颜色和出血量是非常重要的，出血量的多少决定于病变的程度。比如说，痔疮便血，一般是鲜红的血液，大便之后会滴血，若痔疮变大，甚至可能变成喷射样出血。 那么，暗红色和鲜红色的血来自于哪呢？一般是来自于结肠，多见于溃疡性小肠炎和溃疡性结肠炎。比如溃疡性结肠炎，很容易出血，那么它的血一般是乌红色的。还有结肠糜烂也容易出血，严重的糜烂出血量也是比较大的。再有一个就是结肠肿瘤，结肠肿瘤溃破之后大便经过肿瘤将肿瘤划破了，则出血量也会比较多，但是没有前面讲的那么凶猛，拉下去后，患者会发现血是乌红色的，然后会带有很多粘液。 黑大便就看起来像煤炭一样乌黑，一般是来自于胃和小肠。当血液在胃里面或在小肠里面经过铁氧化之后变成硫酸亚铁，因为硫酸亚铁是黑色的，所以病人往往会拉出黑色的大便。 在这里提醒各位朋友，不管什么原因引起的便血，都应及时到正规的医院就诊，因为即使只是痔疮出血，长期出血也会导致贫血，严重的还会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸等症状，对身体的伤害很大。 编辑：李志鹏 柯敏辉