误区1:肺结节都是肺癌或者都会变成肺癌这是完全错误的XXX!!CT发现的5mm以下的微小结节,99%为良性结节,不会变化,也不用处理。保持常规一年一次体检,以防那1%。误区2:磨玻璃结节都要手术切除发现结节,不能太着急!先搞清楚结节性质再做打算!磨玻璃结节,第一次发现,先观察,如果持续存在,可能是早期肺癌。但这个早期肺癌恶性程度非常低。大数据研究资料表明CT中密度均匀小于-600,直径小于8mm,没有毛刺分叶等危险因素的纯磨玻璃结节观察是安全的,找个有经验的影像医生帮你动态观察很重要!!误区3:肺结节大于8mm,都要手术切除这是错误的XXX。需要专业影像医师综合分析结节大小、密度、形态等特征判断结节良恶性,怀疑恶性的结节,大于8mm,才要考虑切除。大于8mm’的肺结节≠肺癌,因为还有诸如结核、隐球菌、错构瘤,感染等良性情况存在,所以切不可着急手术!误区4:多发肺结节没得治了体检中发现多发肺结节,大概率是多发微小实性结节,多属于良性结节。如果是多发磨玻璃结节,需要警惕。即使是多原发的肺癌,也是有治疗方法的,手术+消融的方式疗效也比较好,所以不是不治之症!误区5:有“血管穿过“的结节必须切除“血管穿行征”目前很受关注。很多人认为血管穿过,马上就要转移了。实际上磨玻璃结节几乎都有血管穿过。对于纯磨玻璃结节,侵袭性很小,不会穿透血管发生转移。还有其他的如空泡征、胸膜牵拉等征像也需要具体分析,不是有了这些征象就是恶性,就要手术切除!!误区6:术后病理是浸润性腺癌,没救了有些患者术后病理为浸润性腺癌,认为自己没救了。实际上浸润不等于晚期。即使是浸润性癌,只要病理分期是IA期,都属于早期。而且磨玻璃成份为主的浸润性腺癌,术后复发概率也非常低,几乎等同于原位癌和微浸润腺癌,也可以达到治愈的效果。误区7:芋艿、灵芝、虫草/肺结节素可以消肺结节有些食物、中药、保健品补充营养,提高免疫力可以吃。但通过吃这些东西消除肺结节是个美丽的传说,只是一厢情愿,不可能消除肺结节。同理可见于网上某宝来自于各大发达国家的所有的所谓“肺结节素”。个别吃了上述物品以后肺结节有消除的,那也是因为本来结节就是个炎症结节,即使不吃药也会被身体免疫功能消除,不是食物、中药、保健品及肺结节素的功劳。误区8:各种咳嗽,胸痛,肩膀痛,胸闷,结节变肺癌了实际上,肺结节都很小,几乎都不会产生咳嗽、咳痰、胸痛、肩痛等症状误区9:增强CT看肺结节更清楚这也是个误区,时不时会有患者自动要求来做增强CT或者部分医生开出增强检查单,个别患者不给他做还和你急。很多结节做增强根本没有意义,浪费钱也浪费时间。只有实性结节大于8mm以上这种情况可以考虑做增强CT辅助判断结节良恶性误区10:肺结节做低剂量CT最清楚还是错误的XX;低剂量CT用于筛查降低了射线剂量,虽然可以发现早期肺癌,但低剂量CT也牺牲了清晰度,在已经发现结节的前提下还是建议选择高分辨CT,可以看清结节的细微特征,有利于判断结节性质。以前文章导航发现肺结节,是不是一切了之,万事大吉?哪些人需要对肺实性结节特别重视!!肺结节倾向恶性的征象有哪些?肺结节基本特征、分类与良恶性的相关性!如何预防癌症(肺癌等)?谈“辐射”色变,比辐射更危险可怕的是对辐射的无知和误解!肺癌都是“拖”出来的,身体发出的求救信号,你们知道吗?肺结节—这些知识是你缓解焦虑和恐慌的“良药”(一)
临床随访薄层CT显示肺结节有以下变化时,多考虑为恶性:,需警惕!(1)直径增大、倍增时间符合恶性肿瘤生长规律;(2)病灶稳定或增大,并出现实性成分;(3)亚实性结节缩小,但出现实性成分或实性成分增加;(4)血管生成符合恶性肿瘤规律;(5)出现分叶、毛刺或胸膜凹陷征;(6)动态增强CT显示增强>15~20HU时,恶性的可能性较大。对于怀疑恶性结节者,可申请多学科会诊,进行临床干预(比如手术)。对于怀疑恶性结节者,可申请多学科会诊,进行临床干预(比如手术)。
胸部CT:是当前肺癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随访中最重要和最常用的影像检查方法,具有更高的分辨率,可检出肺部微小病灶和普通X线胸片难以显示部位的病变。相对于常规胸部CT扫描,又延伸出低剂量胸部CT扫描方案和高分辨胸部CT扫描方案,临床中该如何选择,很多患者不了解。(1)低剂量胸部CT(LDCT):可以有效地发现早期肺癌,已经取代胸部X线成为敏感的肺癌筛查工具。与常规胸部CT比较,虽然低剂量CT辐射剂量少,但图像清晰度略不足,故适用于肺结节的初筛和检出。(2)高分辨率CT(HRCT):薄层CT重建影像技术可更好地显示直径<5mm的微小结节、中央气道内和第6、7级支气管和小血管,能更加敏感地发现微小肺结节并且明确病灶与周围气道和血管的关系。高分辨率CT为薄层(0.625~1.500mm)扫描及高分辨率算法(高矩阵、骨算法)重建图像的检查技术,是常规胸部CT扫描的一种补充。胸部HRCT适应证:①对于LDCT筛查时所发现的一些磨玻璃影(GGO)、孤立性肺结节的定性和分级及常规CT所发现的一些可疑病变进一步明确诊断和定性;②周围型小肺癌分析。总的来说,低剂量胸部CT用于肺结节的初筛和检出,高分辨率胸部CT用于肺结节的定性和分级。总的来说,低剂量胸部CT用于肺结节的初筛和检出,高分辨率胸部CT用于肺结节的定性和分级。
早期肺癌没有特异性临床表现,中晚期肺癌可以表现为原发肿瘤引起的症状和体征、肿瘤局部扩展引起的症状和体征、肿瘤远处转移引起的症状和体征及副癌综合征等,如若出现以下临床表现时要高度警惕肺癌可能:(1)持续刺激性干咳,无痰或少痰;(2)痰中带血或咯血;(3)气短或喘鸣,听诊可闻及局限性或固定性哮鸣音;(4)持续发热,抗生素治疗效果不明显;(5)体重降低;(6)出现不明原因、久治不愈的肺外征象,如杵状指(趾)、非游走性肺性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎;(7)出现局部侵犯及转移的体征,如声带麻痹、上腔静脉阻塞综合征、Horner综合征、肺上沟瘤综合征及锁骨上窝淋巴结肿大等时刻关注自己身体健康变化,做自己健康守门人!时刻关注自己身体健康变化,做自己健康守门人!
肺癌高危人群的界定:年龄40~80岁,并且至少合并以下任意1条危险因素:①累计吸烟指数吸烟≥20包年(或400年支),或曾经吸烟≥20包年(或400年支),戒烟时间<15年;②环境或职业暴露(氡,硅,镉,砷,铍,铬,镍,石棉,柴油烟雾,煤烟,放射性元素);③一级亲属肺癌家族史(亲属得过肺癌);④合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核;⑤既往恶性肿瘤史;⑥长期吸入二手烟(家庭或室内工作场所,>2h/d,至少10年)或长期暴露于厨房油烟中(炒、煎、炸等烹饪)。针对肺癌高危人群,建议进行肺癌筛查。针对肺癌高危人群,建议进行肺癌筛查。
提高免疫力的四大法宝——你知道吗?经常有患者问“医生,免疫力差,总是感觉不舒服、疲劳、提不起精神,容易生病,害怕得癌、非常焦虑!怎么办?以下四点是提高免疫力的四大法宝,你知道吗?1.合理饮食:保持均衡的饮食是提高免疫力的关键。多摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、水果、全谷类和豆类等。同时,减少高糖、高脂肪和加工食品的摄入,以降低炎症反应和氧化应激,从而维持免疫系统的正常功能。2.适度运动:适度的运动能够增强免疫系统的功能。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑或游泳等。此外,力量训练也有助于增强肌肉和骨骼的健康,提高免疫力。3.充足睡眠:良好的睡眠质量对免疫系统的恢复和功能至关重要。成年人每晚应保证7-8小时的高质量睡眠。睡眠不足或质量不佳会导致免疫系统功能下降,增加患病的风险。4.心理健康:心理压力和负面情绪会对免疫系统产生负面影响。通过放松技巧、冥想、瑜伽总之一切能让自己开心的方法来减轻压力和焦虑,有助于提高免疫力和抵抗力。此外,保持良好的社交关系和乐观的心态也有助于提高心理健康水平。总之,提高免疫力需要我们从多个方面进行综合调理。通过合理膳食、适度运动、充足睡眠和心理健康等方面的努力,可以帮助我们增强免疫系统的功能,提高免疫力,从而更好地预防和抵抗各种疾病。
宁波大学附属第一医院影像科林元为如何提高肺癌的五年生存率?最有效的方法仍是早期筛查、早期诊断和早期治疗!胸部低剂量CT筛查发挥着重要的作用,高危人群中约有20%左右发现肺结节,虽然其中95%以上的人是良性结节,而肺癌不到5%,不了解的患者仍然谈“结节”色变,给很多人带来了恐慌和焦虑。以下问题是广大“结友”应该了解的,可以减轻焦虑和恐慌!一、什么是肺结节?肺结节是指在CT上表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、不透明的且周围被含气肺组织包绕的肺部阴影,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。二、什么是肺磨玻璃结节?肺磨玻璃结节(GGN)是指在高分辨率CT上表现为密度轻度增加,呈云雾状密度阴影,但其内支气管及血管纹理仍可显示。可见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变。分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。三、新发现的肺结节该怎么办?需要抗炎吗?新发现的肺磨玻璃结节存在吸收消散、假性收缩、稳定增长三种形式,因此一般至少需要3个月的随访期来判断是倾向炎性还是肿瘤性,再根据情况再决定是随访观察还是手术治疗,所以发现肺结节千万不能着急,很有可能因为你的着急导致错误判断。四、炎性结节怎么办?肿瘤性结节又怎么办?首次发现肺结节3个月后有吸收、缩小,则多数考虑炎性结节,如果持续存在则肿瘤性的可能性较大,这个时候在根据结节大小、密度及伴随征象(是否有空泡征、分叶征、胸膜牵拉征等)决定是继续随访观察、还是手术切除,这样做可以大概率减少误切的可能也不会耽误治疗的时机(不会在3-6个月时间内从早期变晚期),毕竟肺组织是不可再生的,手术也有风险的并发症。五、哪些肺结节可能癌变?1、大小:一般以8mm作为警戒线,大于8mm风险更高。2、密度:混合磨玻璃结节的癌变概率更高3、肿瘤倍增时间:10%-25%的纯磨玻璃结节会增大或实性成分增加,容积倍增时间600-900天;混合性磨玻璃结节40%会增大或实性成分增加,容积倍增时间300-450天,六、哪些肺结节不必担心?1、短期内明显长大或缩小的结节。2、随访超过3年没有变化的实性结节和5年没有变化的磨玻璃结节。3、完全钙化的结节。4、有卫星灶的结节。未完待续,请您继续阅读肺结节—这些知识是你缓解焦虑好恐慌的“良药”(二)
肺癌都是“拖”出来的,出现这4类表现,可能是身体在患有肺癌后发出的求救信号一、咳嗽:咳嗽一般是肺癌的主要症状,但是它很容易被忽视,因为平时其他疾病也经常会引起一些咳嗽,但是肺癌的咳嗽主要的特点是阵发性的、刺激性的,而且呛咳非常刺激的,有控制不住和咳不干净的感觉,一般没有痰或者只有少量白色泡沫痰,严重的时候出现痰中带血、咯血等情况,这些症状出现2-3周以上,无好转要及时到医院就诊检查排除肺癌可能二、疼痛:多数肺癌患者会出现胸痛、肩膀疼痛、手臂痛以及背部疼痛等,特别是咳嗽和气短的时候疼痛加剧。要警惕肺癌发生。三、声音嘶哑:如果突然出现声音嘶哑,早上起来是出现胸闷、气短、呼吸困难、头晕等,不管症状持续时间长短都要及时就医早排除肺癌可能四、发热:肺癌的发热有多种形式。如果出现不明原因的发热,特别是有肺癌危险因素的患者要警惕肺癌的发生附肺癌的危险因素1.年龄≥40岁2.吸烟≥20包年(或400年支),或曾经吸烟≥20包年(或400年支),戒烟时间<15年;3.有环境或高危职业暴露史(从事与石棉、铍、铀、氡相关职业);4.肺部慢性疾病,包括慢性阻塞性肺病,肺结核、弥漫性肺纤维化等;5.个人以前得过恶性肿瘤或有家族中有人得过肺癌
如何预防癌症?要想预防癌症的发生,最关键的方法是进行病因预防。因为大多数癌症发病的因素并不明确,所以控制和消除导致癌症发生的危险因素,是预防癌症的最有效的手段。预防癌症的发生,首先要减少和消除导致癌症发生的危险因素,两大国际癌症研究中心给出如下10点建议:1.远离烟草,包括二手烟,可以减少肺癌的发病2.避免肥胖,因为肥胖是引起很多癌症高发的高危因素3.每天适当运动,运动有益健康4.保持良好心态,微笑面对生活5.少吃加工食品,多吃新鲜水果蔬菜6.食物低油低糖低盐7.限值饮酒8.没必要吃保健品预防癌症(没有证据表明有效)9.主食粗细搭配:粗粮是相对精米、白面等细粮而言。主要包括谷类,如玉米、小米、高粱、燕麦等;豆类,如黄豆、红豆、豌豆、绿豆等;块茎类,如土豆、地瓜、山药等10.限制含糖饮料这些建议你都记住了吗?让我们一起努力保持健康远离癌症!!这些建议你都记住了吗?让我们一起努力保持健康远离癌症!!
上篇文章我们讲解了肺结节的基本征象(包括肺结节数目、大小、密度),本文将对肺结节常见的倾向恶性的征象进行详细描述,那么常见倾向恶性的肺结节征象有哪些呢?它主要包括以下几个征象。分叶征:约84-90%具有分叶征的肺结节是恶性结节,分叶征被视为肺癌的特征性表现,是其具有诊断价值的重要征象。然而,分叶征也可见于肺炎性假瘤、肺结核、隐球菌、尘肺等良性肺部疾病,但一般较少见。所以说肺部结节出现分叶征,不等于就是肺癌,但高度提示肺癌可能。毛刺征:特征是轮廓清楚但不光整,常为细短毛刺,即为毛刺征,典型毛刺征高度提示肺癌!空泡征:约58-60%含有空泡的结节是恶性,且更常见于厚壁偏心空泡,空泡征是指在肺结节内部常可见到一些不规则的含气腔隙,是肿瘤组织溶解、破坏与扩大的肺泡腔。胸膜凹陷征:约40-62%的出现胸膜牵拉的结节是恶性,其原因是肿瘤病灶内纤维瘢痕收缩牵拉胸膜下陷与周围肺组织充气膨胀形成,但这种征象在肺结核中也很多。支气管截断征:结节内单纯的支气管充气,或一般的狭窄扩张诊断肺癌的价值有限。但支气管阻塞,突然截断,管壁浸润、增厚高度则提示恶性可能。血管集束征:邻近血管向结节聚拢,常可见多根血管向结节聚拢当然,所有的肺结节都是可能具备其中一种或者几种征象的,且具有上述征象不直接等于就是肺癌,只是高度提示肺癌,具体情况还是要让专业医生(影像科、胸外科)进行全面细致分析才能最终判断肺结节的良恶性,从而在术前作出详细周密治疗或随访计划。做到不漏诊,不误诊。