北京市顺义区医院科普号

腰痛很常见，很多人腰痛时第一时间想找肾科医生看看。其实腰痛的常见病因是腰肌劳损或受凉、腰部扭伤、腰间盘突出、腰椎骨韧带滑脱、男性前列腺炎、女性盆腔炎、附件炎等，表现为腰背部轻到中度的不适。 多数肾炎、肾病没有或仅有轻度腰部不适，出现较剧烈腰痛的很少见。这是因为肾脏本身没有感觉神经，不会有痛感；而肾脏的外包膜、肾盂和输尿管有神经分布，肾区疼痛常常与感染、结石、血栓等引起的肾脏外包膜、肾盂和输尿管受牵拉，张力增加有关，这种疼痛的特点多为较强烈的腰部不适，或酸胀、钝痛，可以与体位和活动相关，要在泌尿外科诊治。 因此，腰痛不一定是肾脏发生了损伤。所以，应根据腰痛的部位和性质，结合病史，可进行尿沉渣、泌尿系B超检查，排除肾脏疾病后，转至其他专科诊疗。

血肌酐是当下最常用的测量肾功能指标，但不是十分精确，肾脏早期损伤时CysC升高比肌酐更精确。 肌酐的数值和肌肉含量相关，肌肉发达的人血肌酐会高一些，瘦弱的人血肌酐会低一些，都是正常现象。严重心衰、贫血、糖尿病肾病早期、羸弱、素食、缺乏运动、少年儿童，服用羟苯环酸钙药物等情况下的肌酐可能略低，或者低于正常下限。可以咨询一下肾科医生，一般无需治疗。

（1），留尿当天早晨7时主动排尿，丢掉不要。 （2），7点以后到次日的7时，24小时内每次排的尿，全部保留在干净容器内。 （3），次日7时主动排尿，要留下。 （4），记录24小时的尿液总量，或称重。 （5），将混匀的24小时尿液取出30毫升，送化验室检查，并告知化验室尿液的总量，或确切的重量。 注意：尿液应放置在阴凉的地方，可不加防腐剂。

本文严重参考北京电力医院吴镝教授的科普文章，向吴教授致敬！ 只吃普通的食物！！！ 1. 只吃最普通的大米白面红薯，普通的鸡肉、羊肉、河鱼、鸡蛋、豆制品，普通的生菜、白菜、菠菜、芦笋等蔬菜。 2. 只用花生、大豆、菜籽、橄榄油，不用自家手工压榨的油；普通的盐、酱油、醋、白糖。葱、姜、蒜、花椒、辣椒没问题。禁止食用成分不明的混合调料，如十三香、五香粉、咖喱、各种火锅底料等。 3. 最好不去外面就餐、不定外卖、不买外面的成品食物，避免接触上述允许之外的食物。 4. 不吃少见肉类、烧烤等，如蛇、蚕蛹、各种昆虫、腰子、牛蛙等少见蛋白质可能引起患者过敏。 5. 不吃各种“纯天然”的野菜，例如“婆婆丁/蒲公英、榆钱、槐花等”只吃市场上常见的蔬菜即可。 6. 禁食各种“保健品”和各种“保健食品”，如鱼肝油、纳豆等等。 7. 不要使用不明成分中草药/中成药。 8. 不吃容易过敏的水果：桃、李、芒果、菠萝等。 9. 若对海鲜、坚果过敏，就别碰了。 10. 不喝普洱和菊花茶，因为是霉菌发酵，产生的成分太复杂。 11. 不要饮酒。疾病临床缓解了才能少量喝一些。

不要吃！！！ 因为它严重影响肌肝的检测哟。 会让患者误以为自己的肾病还很轻呢！ 如果没有告诉医生在吃这个药物，会误导医生的判断！！！ 有些来源不明的中药里，可能加这个药，让你的肌肝看上去很“靓丽”哟～ 目前国内约2/3的实验室采用肌氨酸氧化酶法检测肌酐，这个方法可受到羟苯磺酸钙影响，降低测量数值；但该药对苦味酸法（以前常用，因干扰因素较多，逐渐被酶法取代），以及另一种酶法(亚胺水解酶法)的肌酐检测没有明显干扰。羟苯磺酸钙之所以会有这样神奇降肌肝的效果，和它自身具有的还原性是密切相关的。

“空腹”指禁食8小时以上，那需要禁水么？其实50-100毫升，不超过200毫升之内的白开水润喉止咳是可以的，不能饮用各种饮料。 6:30～9:30抽血结果比较稳定。 降压药应该在抽血前吃。

先不要忧虑，因为答案是：不一定！1.肌肝是肌肉代谢产生的，当进食较多的肉蛋奶豆制品时候，肌肝会升高；较剧烈运动以后，肌肝也会升高；运动员或经常锻炼的人，肌肉含量大，肌肝也可能高。这种情况下，可以在素食、避免剧烈运动的3天后，复查个肾功能，一定要包括肌肝、尿素氮、尿酸，和胱抑素C。肌酐受上面因素影响很大，所以它不是个很精确的评价肾功能指标。2.医生怎么看待患者肌肝升高呢？你没有肾炎、肾病、高血压、糖尿病、甲状腺功能减退、泌尿系畸形等疾病，也没做过造影，没吃止痛药、保健品、毒品、野菜等猛料，没有用过新的化妆品、染发剂，没有装修房子，没有其他可疑化学物质接触，并且尿检、泌尿系B超正常，老年人肾动脉B超未见狭窄的时候，一般医生不会把你当病人的，会按照第一条好好问问你的。3.当你有第一条或者第二条里说的情况时候，医生就要认真根据你的状况好好分析你肌肝升高的原因了。

有些患者担心，一开始透析，就“完了”，就“停不下来了”，所以很不愿意透析。其实 1.如果确实到了尿毒症状态，病情真的没有挽回的余地时，就必须要接受透析（此时医生要摸着良心，认真阅读患者的资料，看患者的状态才行）。因为，不透析，人很快就没命了！ 2.对于那些肾脏还有恢复可能的情况，透析可以让生病的肾脏得到休息，改善身体状况，机体和肾脏都得到很好的修复时机，在有水平的医生干预下，肾功能可以部分恢复。 对于第一种情况，绝大多数医生都能处理，患者来了，就透呗。但是对于第二种情况，有些医生把握不好，认为给患者“常规透析”就行了，没有或者不会给出个体化的让肾脏休养生息的方案，这种“常规透析”就给本来还有一线生机的肾脏以致命的打击，就真的“停不下来了”！ 所以，各位医生，患者的透析，不要轻易的开始，也不要轻易的常规化，更不要停不下来！个体化非常非常重要！

胸痛不是病，但大家要当心，笔者医院出门诊时一位年轻女性主诉胸痛，做胸部CT平扫发现肺部结节，因为年轻，包括笔者在内都不太相信自己的眼睛（因为首次CT即怀疑早期肺癌）。多家医院就诊，最终笔者予其行微创手术拟行根治术，结局出乎意外，壁层胸膜转移结节，病灶切除，胸膜结节切除，均不好。