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回答乳腺癌患者的疑问:受疫情影响,我的治疗能推迟吗?
新年伊始,一场新型冠状病毒疫情不期而至。由于新型冠状病毒感染肺炎的隐匿性和传染性,国内疫情日趋严重,我省确诊患者病例也在不断增多。根据国家疫情控制要求,为更好的防控疫情,我院采取很多有力措施,收效明显的同时,给许多乳腺癌患者的计划治疗带来了诸多不便。如果未能按时治疗,是否会影响病情制?疫情过后,后续治疗又该如何处理?下面我们针对目前的特殊情况,给大家几点建议。1化疗、靶向治疗和内分泌治疗是否可以延迟?化疗、靶向治疗和内分泌治疗是乳腺癌综合治疗中最重要的治疗措施,每种治疗方案都有其相对固定的用药周期(1周、2周、3周或者4周)。正常情况下,患者应按时接受治疗。但当前疫情之下,没有谁是“侥幸者”,路途奔波,病房聚集都可能造成疫情扩散。另一方面,化疗的副作用之一“骨髓抑制(白细胞下降)”,在普通的环境下会增加感染的机会,严峻的疫情下更加危险。即使没有疫情存在,平时化疗过程中,某些患者朋友偶尔也会因为“白细胞数值不达标”或“肝功能欠佳”而推迟化疗。因此,我们建议:(1)化疗和靶向治疗可在主管医生的指导下,视个人情况适当推迟或就近治疗。(2)内分泌治疗可在门诊正常进行,建议尽可能就地就近治疗。抑制卵巢功能的“肚皮针”“手臂针”,与他莫昔芬/托瑞米芬联用时可暂停注射,但与来曲唑/阿那曲唑/依西美坦联用时延迟不超过一周。(3)住院部开放治疗后的短期内,我们将结合患者自身情况,尽量选择低风险和方便的治疗方案,建议使用长效升白细胞制剂预防性升白,减少因白细胞下降继发感染的风险。2靶向治疗延迟或漏用应该如何处理?“曲妥珠单抗(赫赛汀)”和“帕妥珠单抗(帕捷特)”靶向治疗的正常治疗间隔是每3周给药一次。疫情期间,如不能按时治疗,该如何处理呢?有关延迟或漏用的建议,在各自的药品说明书里已提供详细的用药说明,请参阅下表:总而言之,如果错过了当次靶向治疗时间,在下一个3周内可以续上靶向药物,就按原来的方案继续治疗。如果下一个3周周期内未能用上靶向药物,就应重新给予初始剂量补足之前漏掉的治疗。3准备手术的患者该怎么办?良性肿瘤:通常发展较为缓慢,可暂缓手术数周甚至数月。注意观察肿物是否增大,可3个月复查超声。可疑恶性肿瘤:临床怀疑恶性肿瘤,建议于门诊完善相关检查,如超声、钼靶等影像检查,以及穿刺活检明确诊断,有条件者还可以进一步完善全身检查,经过专科医生全面详细评估后门诊预约住院床位,在疫情控制病房开放后将尽快安排住院。4复查建议对于大部分常规复查患者,一般均可延缓1-3个月后再复查;部分仍在治疗期间需要密切复查者,尽量选择门诊复查;复查过程中尽量简化程序,缩短在院时间,减少人群密集处停留时间。5肿瘤患者该如何加强自我防护?肿瘤患者免疫功能相对较低,属于易感染人群,而化、放疗几乎均可引起白细胞减少,进一步抑制患者的免疫能力,一旦感染新型冠状病毒,极易发展为重症甚至威及生命。面对疫情,肿瘤患者做好自我防护是关键1. 就诊前后尽量避免乘坐公共交通工具,避免人群聚集处停留时间;2. 住院患者及陪护人员应全程佩戴口罩,并配合测量体温和填写基本信息资料;3. 在院期间,减少与周围人群的直接交流与接触;4. 勤洗手,外出后/三餐前/便后严格按照「六步洗手法」洗手;5. 常用物品使用 75% 酒精或 1:100 稀释的84消毒液表面消毒;6. 适当多食用高蛋白高热量,和富含维生素的食物;食欲不好时可采用少食多餐,及成人营养素代替;7. 保持良好的心态,充足睡眠,也是提升免疫的良方;8. 坚持锻炼,可在室内通风良好处,或室外空旷处进行。