便秘患者经常会服用肠清茶、排毒养颜胶囊等。但是殊不知泻便剂会成瘾!酚酞、液体石蜡、甘油、硫酸镁和中药如大黄、番泻叶、芦荟、决明子等,长期服用可降低肠壁神经感受细胞的应激性,使肠蠕动和排便反射麻痹,形成顽固的“泻剂成瘾性”便秘。所以无论你是治疗便秘还是选用排毒美容药,请看清处方中有无以上成分,避免久用。
目前在我国,手术仍是临床上治疗2度以上混合痔的主要方法之一。随着目前营利性医疗机构的大量涌现,医疗广告的失真性宣传,患者对痔手术的方式有一定的了解,但又是有局限性的了解,这里,对痔手术方式进行一个简单的介绍,希望患者在就诊前及就诊当时对照自己的病情,做到心中有数。痔手术大体上可以分为传统术式和微创术式。一、传统术式1、外剥内扎术,即Millian-Morgan术,是当代最常用的结扎切除术式之一。随着肛肠外科的发展,外剥内扎术已不是以前单纯意义上的传统术式,进行了分段齿形结扎、半开放缝合、保留齿线等改良。2、硬化剂注射术:主要用于内痔出血治疗。二、微创术式1、多普勒引导下痔动脉结扎术(DG-HAL):特点是损伤小、术后愈合快等优点,比较适合身体条件差、不适宜较大手术的患者,主要用于痔出血的患者。2、吻合器痔切除术(PPH):治疗环形内痔脱垂和痔引起的出血效果明显。3、开环式微创痔吻合器切除术(TST):对于非环状脱垂痔效果明显。4、套扎疗法(COOK枪套扎):尤其是近年来出现的痔上粘膜套扎,实现了疗程短、痛苦少的效果,并为后续治疗保留了空间。值得注意的是:痔的手术方式多,并不代表患者的选择范围大,也不代表哪种术式一定效果好,每种术史的选择都是需要根据患者的实际病情来进行的,如果医生告知您传统手术效果更好,但您强行选择微创术式,可能术后并不能达到预期的效果;反过来,也有营利性医院诱导性劝导患者选择费用高的微创手术,实际上该术式并不能彻底根治,或者术后并发症多。
肛瘘是肛腺感染后,炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而发生的。肛腺的发育和功能主要受到人体性激素,特别是雄性激素的调节。就男性而言,其体内分泌的雄激素往往要高出女性好几倍,男性肛瘘的发病率高于女性,其比约为5—6:1。
肛瘘是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性通道常见直肠肛周脓肿破溃或切开引流后形成。分类:高位与低位,单纯与复杂,单一与多个等等。治疗主要是手术治疗:1,肛瘘切开(除)术;2,挂线术;3粘膜瓣推移术等。我们创造了高位复杂肛瘘“八”字挂线术大大提高了一次治愈率、明显宿短了病程。治愈率 98%。建议病友到专科医院治疗。
痔分为内痔、外痔、混合痔。在保守治疗无效时需要手术治疗,内痔以注射,胶圈套扎,扩肛,结扎等。外痔切除,混合痔外剥内扎(传统方法),传统方法经历长时间的考验,应用范围广,彻底有效,最大的缺点是需要拆线,拆线很痛苦,往往让人难以忍受。所以大家都要求做:”无痛“手术;很多人就知道PPH,其实无痛并非真的一点不痛,只是减轻了一些。这类手术有很多如RPH,超声痔上动脉结扎,电刀切除(普通电刀、冷凝电刀,超声刀等,不需拆线)。电刀切除可以完全代替传统方法无需拆线,应用广泛,其他方法要掌握手术适应症,不然得不偿失。带来不必要痛苦及并发症。所以首先要治好病,其次减轻痛苦,同时要尽量避免并发症。所以就诊时要将你的病情和要求告诉医生,有经验的医生(当然首先是正规的有职业操守的医生)一定会制定适合你的治疗方案。
混合痔一般常见的症状有哪些? 瘙痒:晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛,常有分泌物流出,由于分泌物刺激,肛门周 围往往有瘙痒不适,甚至出现皮肤湿疹,病人极为难受。 便血:间歇性便血,滴血、喷血或手纸带血,血色鲜红是其特点,也是内痔或混合痔早期常见的症状。便 血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛,引起扩张血管破裂出血。 疼痛:单纯性内痔无疼痛,少数有坠胀感,当内痔或混合痔脱出嵌顿,出现水肿、感染、坏 死时,则有不同程度的疼痛。 黏液外溢:直肠黏膜长期受痔核的刺激,产生炎性渗出,使分泌物增多。肛门括约肌松弛时 可随时流出,使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。 痔块脱垂:常是晚期症状,多先有便血后有脱垂,因晚期痔体增大,逐渐与肌层分离,排粪 时被推出肛门外。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 每次大便后,有球状东西出来,开始能自动回去,后来需要用手按回去,以为是痔,到医院检查,说是肛乳头瘤,要住院, 有可以不住院的方法吗?武汉市第八医院肛肠科俞立民:肛乳头原本是正常的肛门组织结构之一,但在慢性炎症刺激下它会增生肥大也称为肛门肌瘤,如果增大到黄豆大小每次大便后都得用手还纳,或者疼痛不适、出血等症状时就应尽早手术切除之。是否住院手术要看各地医院的要求而定。
提肛运动是预防和治疗肛门疾病,以及促进肛门手术后患者的伤口和肛门功能恢复的一项重要手段。肛门的正常生理功能主要表现在肛门的收缩和舒张,这些功能是由肛门内、外括约肌在神经系统的支配下,协调一致共同完成的。在做提肛运动过程中,肌肉的间断性收缩起到“泵”的作用,将盆腔内的静脉血近心静脉,从而改善盆腔的血液循环,缓解肛门水肿和淤血。同时,提肛运动能解除肛门括约肌的紧张和锻炼肛门括约肌,增强其收缩能力。因为无论是肛门括约肌过于紧张还是过于松弛,都是引起肛门疾病的重要因素。由于肛周血管均从肌间隙穿过,括约肌紧张则阻碍血液运行,引起淤血,形成痔核,并使肛周抗病能力减低,导致肛周脓肿、肛瘘的形成。患肛裂的病人主要是由于肛门括约肌痉挛引起的剧烈疼痛,并使裂口难以愈合。相反,如果肛门括约肌过于松弛,对痔核和直肠黏膜的支持力不够,就会导致痔核脱出和脱肛。肛门疾病术后的病人,因肛门括约肌多有不同程度的损伤,此时有效的肛门功能锻炼,可以改善局部的血液循环,减少痔静脉的淤血和扩张,增强肛门括约肌的收缩和舒张能力,增强肛门直肠局部的抗病力,促进伤口愈合,避免和减少肛门疾病的复发。对于伴有肛门不全失禁的患者,肛门功能锻炼尤为重要。提肛运动在坐、卧和站立时均可进行,简单方便。方法如下:思想集中,收腹,慢慢呼气,同时用意念有意识的向上收提肛门,当肺中的空气尽量呼出后,屏住呼吸并保持收提肛门2—3秒,然后全身放松,让空气自然进入肺中,静息2—3秒,再重复上述动作;同样也可在尽量吸气时收提肛门,然后全身放松,让肺中的空气自然呼出。每日1—2次,每次20-30下,或5-10分钟。注意锻炼要持之以恒,又要避免急于求成,造成过度疲劳,在锻炼时以感到舒适为宜。
女性妊娠后期,由于胎儿增大可压迫直肠,使肛门直肠部的血液回流受到影响,同时也可引起大便秘结,这样不仅容易发生痔疮,而且可使原有痔核加重。所以对妊娠期的便秘要引起重视。1、妊娠期便秘的预防首先要注意生活调理,不宜吃过多的辛辣厚味之品。2、妊娠期每天要用热水清洗肛门,或用热毛巾热敷片刻,可以帮助和促进肛门部的血液循环、保持良好的肌肉弹性。
膀胱直肠功能障碍(bladderandboweldysfunction,BBD)同时存在下尿路功能障碍(尿急、尿频、急迫性尿失禁、日间或夜间不自主漏尿,排尿困难、排尿踌躇、尿流间断和排尿紧张感,尿不尽感、尿后滴沥、尿残留等)和排便功能障碍(便秘和大便失禁),排除神经和解剖异常等器质性因素。BBD的病因复杂与肌肉、神经、内分泌等相关,也与行为、生活饮食习惯及精神心理等因素有关。BBD的诊断方法病史采集和体格检查体格检查分为一般查体与专科查体,专科检查可以发现可能导致BBD的解剖异常,对于便秘患者直肠指诊可感受肛门括约肌的收缩力量或直肠测压检测肛门括约肌收缩功能。排尿排便日记和排便功能评估单纯的日间尿失禁连续记录2~3d的排尿和排便日记,即可满足基本需要。对照布里斯托粪便分类方法(BristolStoolFormScale)记录大便性状。推荐使用罗马Ⅳ标准诊断便秘和腹泻。BBDQ量表和DVSS评分问卷,ICCS推荐可使用膀胱肠道功能障碍量表(BBDQ)对4岁以上儿童BBD进行评估。此外,儿童功能失调性排尿障碍评分问卷(DVSS)也可作为一种评估选择,主要涵盖儿童的一般信息、尿急、尿痛、白天尿失禁和夜间遗尿的次数,便秘或腹泻的次数等。辅助检查(1)实验室检查:常用检查有尿常规、泌尿系及盆底超声等。(2)尿动力学:所有的BBD患者都应该进行自由尿流率和残余尿的检查,同时记录盆底肌电图。(3)直肠肛门测压:肛管直肠测压可为功能性便秘诊断和治疗方案选择及疗效随访提供客观依据。BBD的治疗:排尿基础治疗为治疗BBD的首选方法包括科普宣教与心理疏导、定时排尿排便、盆底肌训练和生物反馈治疗、科学饮食饮水、清洁间歇导尿。生物反馈和电刺激常同时交替进行,其原理借助于直肠内的电极,通过被动电刺激电流及主动收缩盆底肌的方式,将盆底肌肉活动的信息转化为动画信号反馈给儿童,指导其进行正确的、自主的盆底肌肉训练,并形成条件反射,达到康复盆底肌肉、治疗大小便失禁、便秘、膀胱过度活动症等。骶神经调控目前FDA制定的骶神经调控适应证主要包括:尿频尿急综合征、难治性OAB、非梗阻性尿潴留、肠功能障碍包括大便失禁,但SNM手术目前适用于16岁以上。基于骶神经调控技术的骶神经磁刺激作为一种无创、非侵入的治疗方式,具有较大的临床应用前景。对于存在DSD(逼尿肌括约肌协同失调)、肛门直肠测压确诊后的功能性便秘及大便失禁、尿频尿急、夜间遗尿、膀胱过度活动症等,推荐骶丛神经治疗。BBD严重影响患者身心健康和生活质量,部分患者伴发反复尿路感染和膀胱输尿管反流,可导致肾脏损害。建议诊断时充分评估排尿排便障碍的具体类型及严重程度,并强调了排尿基础疗法的应用,尤其是注重盆底肌生物反馈电刺激治疗等物理疗法,当基础及物理治疗无效者,酌情考虑药物或手术治疗。