“刚刚转院过来的病人又抽搐发作啦!”20床的管床护士急匆匆地赶到办公室汇报,值班医生赶忙飞奔到床边指挥抢救。 这里说的20床是个70多岁的老伯,转来我院前1个多月突发神志不清、反复抽搐,曾碾转多家医院就诊,一直查不出病因,还是昏睡不醒、抽搐,后来转到我市一家三甲医院,通过一系列检查排除颅内感染、肿瘤后,考虑一种特殊的自身免疫性脑炎,给了大剂量激素和丙种球蛋白等飞机大炮式的免疫调节治疗后,仍然不见好转,依旧时而昏睡不醒,时而躁动不安,间或抽搐不止,家属和管床大夫都愁坏了,最后经人介绍转到我院。 患者儿子把我们当做最后一根救命稻草,四十多岁的人,陈述病史的时候都差点儿哭了出来,希望我们能救救他年迈的父亲,作为主管医生的我们也觉得压力山大,兄弟医院的诊疗思路没有问题,为什么老人家就是不见好呢?很快自身免疫性脑炎特异性抗体结果回报:GABA2抗体阳性,结合患者特征性的临床表现,自身免疫性脑炎的诊断确凿无疑,这无疑坚定了我们战胜疾病的信心,迅速启动了自身免疫性脑炎的二线治疗方案---利妥昔单抗冲击治疗,500mg利妥昔单抗注射液缓缓低输入患者体内,没有出现任何不良反应,几天后患者神志出现了奇迹般地好转,患者儿子激动地讲,他父亲两个月来终于能叫得应了!在之后的四周内,患者又陆续地接受了3剂利妥昔单抗静脉输注治疗,神志和精神头也一天一天见好,可以独立行走、进行一般的交流,甚至偶尔还开开俏皮的小玩笑。但是好端端的老人家怎么会突然得自身免疫性脑炎这种相对罕见的疾病呢?考虑GABA2抗体脑炎往往继发于肿瘤,尤其是小细胞肺癌,在我们的建议下,老人家接受了PET-CT肿瘤筛查,结果果真不出所料,在左肺靠近支气管的部位发现了两个高代谢病灶。高代谢病灶是不是肿瘤?是哪一种肿瘤?患者下一步需要接受什么治疗?这一连串问题的解答都需要对病灶进行活检、取得直接的病理结果。为此我们迅速启动了我院特有的多学科综合诊疗模式,我院呼吸科、胸外科、肿瘤科、介入科、病理科、麻醉科的同事一齐加入了进来,大家通过反复分析、论证,最终选择在静脉麻醉的条件下对患者实施了纤维支气管镜病灶活检,病理结果回报----支持小细胞肺癌的诊断。听闻这一结果,大家欢欣鼓舞,两个月来的辛苦是值得的,虽然老人家还需要接受下一步的放化疗,但是我们帮助老人家找到了病因,同时也稳定了病情,为下一步的治疗创造了条件、赢得了时间。 各位看官,看到这儿,大家除了为老人家病情的好转感到欣慰外,心理一定还有好些个疑团,现在就有我来一一解答。 问题一:什么是自身免疫性脑炎? 所谓自身免疫性脑炎实质就是我们的免疫系统攻击我们的大脑组织而诱发的炎症,通常情况下我们的免疫系统是我们人体的卫士,负责杀伤侵入人体的细菌、病毒等病原体,清除潜伏在体内的肿瘤细胞,但特殊情况下,我们的免疫系统也可能调转枪口,对准我们的正常组织,大开杀戒,如果破坏了我们的大脑组织,就可以诱发意识改变、精神异常、痴呆、癫痫和不自主运动等症状,甚至出现体温、心率、血压、呼吸的变化。 问题二:为什么自身免疫性脑炎可能继发于肿瘤? 这是因为我们的肿瘤细胞很善于伪装,某些肿瘤细胞伪装得和我们的神经细胞差不多,即携带和神经细胞相似的抗原,于是乎,我们的免疫系统在识别、杀伤肿瘤细胞的同时,错误地把我们的神经细胞当做肿瘤一并杀伤,这就是自身免疫性脑炎可能继发于肿瘤的原因,当然并非每一个自身免疫性脑炎患者都伴发肿瘤,也存在其它的发病机制。 问题三:为什么利妥昔单抗可以有效控制自身免疫性脑炎? 利妥昔单抗是一种特殊的抗体,它可以有效地清除我们体内活化的免疫细胞---B细胞,而B细胞在自身免疫性脑炎的发病过程中扮演着极其重要的角色,它们就像一个个喷射着火舌的暗堡,将无数的子弹---致病抗体射向我们的神经细胞,杀伤它们,而利妥昔单抗正是通过炸掉暗堡---清除B细胞来控制自身免疫性脑炎,当然如果脑炎继发于肿瘤,还需要清除肿瘤细胞,这才是釜底抽薪之举。 所以说,随着医学的飞速发展,我们在识别和治疗自身免疫性脑炎方面,已经拥有了强有力的武器,无需为之色变,但是自身免疫性脑炎在发病早期与其它脑病不宜鉴别,作为临床医生---病人最亲密的战友一定要百倍留心,及早发现、及早治疗,为病人争取良好的预后努力!
糖尿病周围神经病变是血糖代谢紊乱引起的周围神经损害,是最常见的糖尿病并发症之一,大约10-18%的病友在刚刚诊断为糖尿病时就已经伴随有周围神经损害,而随着病程的延长,最终50%以上的糖尿病病友都会并发周围神经病变。 糖尿病周围神经病变有哪些表现? 糖尿病周围神经病变最常见的表现为缓慢出现的“手套-袜套”样感觉障碍,即手脚出现对称性的麻木、刺痛或烧灼样的异常感觉,随着病情的进展,感觉异常的范围会逐渐向肢体近端扩展,上述症状往往夜间更为明显,严重影响病友的生活质量;有的病友会因为足底对地面感知障碍,出现走路不稳、反复跌倒的情况;有的病友还会出现肢体无力、面肌瘫痪、眼球运动障碍等运动神经受损的表现;相当一部分病友会因为支配胃肠的自主神经受累,出现胃肠功能紊乱,表现为胃胀、恶心、呕吐或腹痛、便秘、腹泻,也可能因为调节心血管的自主神经受损,而出现心悸、头晕、晕厥,甚至引发猝死。 什么是糖尿病足? 糖尿病足是一种严重的糖尿病并发症,也是糖尿病周围神经病变和周围血管病变共同作用的结果,其中感觉神经病变导致足部痛觉和温度觉的减弱,对外部创伤性刺激不够敏感,容易形成皮肤破溃,进而引起足部感染;自主神经受损可以导致汗液分泌减少,引起皮肤干燥、皲裂,对微生物的防御力下降;运动神经病变引起足部畸形,导致软组织挤压;周围血管病变引起局部血流受阻,进而影响局部创伤和溃疡的愈合。糖尿病足可以引起皮肤和皮下软组织的溃疡、感染,也可以引起深部的骨髓炎,严重的可以导致截肢的惨痛后果。 如何诊断和评估糖尿病周围神经病变? 糖尿病周围神经病变的诊断和评估需要由专业的医生充分收集病友的相关症状。除此之外,医生还需要用到专门的设备,评估病友的针刺觉、温度觉、振动觉和压力觉是否减弱以及减弱的程度。对于一些不典型的病例,医生还需要进行肌电图、血液和脑脊液检查,甚至需要神经活检来帮助确诊。 如何预防和治疗糖尿病周围神经病变? 糖尿病周围神经病变最核心的预防和治疗措施就是控制血糖,有效的血糖控制可以最大程度减少周围神经病变的发生和发展;针对部分疼痛明显的糖尿病周围神经病变病友,可以给予止痛治疗。常用的针对糖尿病痛性周围神经病的药物有普瑞巴林、度洛西汀、文拉法辛和阿米替林。此外,甲钴胺和α-硫辛酸因其神经修复和保护的作用,也被广泛用于糖尿病周围神经病变的治疗。最后,我们广大病友一定要注意足部护理,包括不要赤足行走、仔细修剪指甲、穿合脚的鞋袜、每日温水足浴以及检查足部是否有破溃、水疱、肿胀和发红,以减少糖尿病足的发生。如果已经出现糖尿病足的表现,病友们一定要及时就医,医生会结合具体情况予以局部清创和抗生素治疗,如果已经发生足趾坏死,需要手术切除坏死足趾,以免并发感染波及周围健康组织。 总之,糖尿病周围神经病变可防可治,广大糖尿病病友只要小心对待、及时治疗,就可以把病痛控制在最小的范围,获得满意的生活质量。
在康复医院工作,看到不少患者都是二次梗塞。最近一个同事到下面县医院下乡,反应很多病人也都是二次梗塞。今天就这个问题也给大家总结下注意事项。首先,一定牢记自己第一次梗塞出院时医生交代的治疗方案和注意事项。在我们这样的三级甲等医院住院,住院期间医生通常会完成3件事:1、明确您脑梗塞的病因。什么是病因,就是罪魁祸首,有了它,这件事才会发生。举个例子,路上发生了交通事故,原因是什么,是违反交通规则了,违规就是原因,而且是绝大部分原因(其他原因有车里的零件坏了等等。)绝大部分脑梗患者的病因都是动脉粥样硬化。如果是,就会帮助您寻找动脉粥样硬化的危险因素(什么是危险因素,就是这些因素导致了病因,还是刚才的例子,比如平时就不重视交通规则、有急事赶时间、生气了心不在焉、压根不知道这个交通规则等等都可以导致行车过程中违规),比如是否吸烟?是否大量饮酒?有没有家族史?有没有高血压?血糖水平?血脂水平?同型半胱氨酸水平?有没有睡眠打鼾?这些危险因素有可以干预的,比如说吸烟、饮酒、血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸水平、睡眠打鼾,给予相关处理可以纠正。有不能干预的比如性别,您是男性,不能纠正为女性;您的父母有脑卒中病史,您基因里就比别人易得,这个也是不能更改的;还有年龄,随着年龄的增加,动脉粥样硬化风险增加,这个不能改变,谁也不能阻止我们变老。因此重点要关注可以干预的危险因素上,干预危险因素就等于阻止了动脉粥样硬化的进展,等于阻止了脑梗塞的发生。少部分患者是其他原因的,我们下一次单独再讲。2、如果病因是动脉粥样硬化的患者,医生还会明确您脑梗塞发病的机制。一般包括动脉到动脉栓塞,载体动脉阻塞穿支,低灌注/栓子清楚能力降低三个类型,这个就类似交通违规究竟是违犯了哪一条交规,是闯了红灯,还是压了实线?我下面就尽量通俗化给大家解释。动脉到动脉栓塞,就是您的大血管上有个斑块,突然脱落了,随着血液的流动,从粗的血管流到细的血管,喀嗤,堵上了。就像农田的灌溉,灌这块田的渠被堵上了,这块田就旱死了。这个血管供血的区域神经元就死了,就出现了症状。这个类型一般面积都比较大,如果及时溶栓,症状可以完全恢复。载体动脉堵塞穿支,这个类似于小血管病变,在影像学(就是片子)和症状表现是不好区分的,只能通过血管的检查来区别,病理学上也是有区别的。小血管病变病因在小血管本身,这个病因在小血管的上级血管。还是上面那个例子,小血管病变是直接灌溉这块田的小渠本身堵了;载体动脉堵塞穿支是供给小渠水源的上一级干流在小渠开口附近堵上了,因此小渠的水流少了或干脆没了。这个类型多数是小梗塞。低灌注/栓子清除能力降低,这个类型是大血管已经有狭窄(70%以上),在有狭窄的大血管供血的边界分水岭区域发生梗塞。就是在哪个渠都灌溉不到的边界的田,一旦有一个主干渠有堵塞,平时还好,当总的水源缺少时,这块田最先受累,就灌不上了。这类患者病史中都有明确的血压低、入量少的情况,治疗上要扩容,不能积极降压。3、就是治疗。明确了患者的病因和发病机制就是针对性的治疗了,这个我就不详细讲了。虽然在神经内科住院时间很短暂,但是医生要明确很多问题,是不是很忙很辛苦啊?所以患者们看他们行色匆匆就是在忙这些呢,通常这些内容会记在病历里,我们的患者在出院的时候一定要明确您的相关情况,牢记您的治疗方案和注意事项。其次、一定要定期随访,关注自己危险因素的控制,治疗方案是否需要调整,不要随便自行改变方案。从上面看下来大家就很容易理解,每个人的治疗方案很重要,对不对?因为每个人的病情都是个体化了,所以回去后一定要坚持属于自己的那个方案,如果需要调整也一定请到门诊问问医生,需要怎样调节。门诊最多见的不良情况给大家反馈一下:1、出院后就不吃药了。高血压是最常见的脑梗塞的危险因素,有部分患者,回去后把出院带的药吃完就不吃了。问为什么?“我好了,还吃啥药啊”“总吃药,把我的肾吃坏了”。患者症状完全恢复了是前面住院的结果,血压控制正常是服药的结果。高血压是不可能根治的,正常是服药后才正常。所以请一定要继续服药。我们中国老百姓对这个“肾”额外关注,估计和中医经常宣传肾虚会怎样怎样有关。西医的肾脏就是一个排泄器官,用药之后,医生会监测肾功。如果用过一段时间,没有问题,就是说这个药对您个人来说没有肾损害,吃一次安全,如果没有其他情况发生,吃100次也是安全的。2、出院后治疗方案更改。有的患者出院后到当地医院继续开药,不知道为什么,药物就换了。降压的也不是原来的降压药了,降糖的也不是原来的降糖的了,调脂的也不是原来的调脂的了,因此,原来控制的很好的血压血糖血脂,可能就控制不好了。可能下面药物不全吧。只能说如果条件许可,尽量用出院的原方案,也就是说不只是药名字一样,东西也要一样。3、没有定期复查。慢性病一定要定期去医生那里看看,就算最后治疗方案不动,也不是没有收获,说明控制的很好。我们内科有个老主任常对患者说:为什么你的病又重了?因为你没有常常来看我啊。很多患者认为医院不是个好地方,还是尽量少去。这个也是不尽然。因此,如何预防脑卒中患者再梗塞,一定要弄明白自己住院的治疗方案和注意事项,同时要很好地坚持治疗方案,并且规律随访医师。只要很好地控制,我们就可以不再二次梗塞,很多患者做到了,相信您也可以的。
在康复医院工作,看到不少患者都是二次梗塞。最近一个同事到下面县医院下乡,反应很多病人也都是二次梗塞。今天就这个问题也给大家总结下注意事项。首先,一定牢记自己第一次梗塞出院时医生交代的治疗方案和注意事项。在我们这样的三级甲等医院住院,住院期间医生通常会完成3件事:1、明确您脑梗塞的病因。什么是病因,就是罪魁祸首,有了它,这件事才会发生。举个例子,路上发生了交通事故,原因是什么,是违反交通规则了,违规就是原因,而且是绝大部分原因(其他原因有车里的零件坏了等等。)绝大部分脑梗患者的病因都是动脉粥样硬化。如果是,就会帮助您寻找动脉粥样硬化的危险因素(什么是危险因素,就是这些因素导致了病因,还是刚才的例子,比如平时就不重视交通规则、有急事赶时间、生气了心不在焉、压根不知道这个交通规则等等都可以导致行车过程中违规),比如是否吸烟?是否大量饮酒?有没有家族史?有没有高血压?血糖水平?血脂水平?同型半胱氨酸水平?有没有睡眠打鼾?这些危险因素有可以干预的,比如说吸烟、饮酒、血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸水平、睡眠打鼾,给予相关处理可以纠正。有不能干预的比如性别,您是男性,不能纠正为女性;您的父母有脑卒中病史,您基因里就比别人易得,这个也是不能更改的;还有年龄,随着年龄的增加,动脉粥样硬化风险增加,这个不能改变,谁也不能阻止我们变老。因此重点要关注可以干预的危险因素上,干预危险因素就等于阻止了动脉粥样硬化的进展,等于阻止了脑梗塞的发生。少部分患者是其他原因的,我们下一次单独再讲。2、如果病因是动脉粥样硬化的患者,医生还会明确您脑梗塞发病的机制。一般包括动脉到动脉栓塞,载体动脉阻塞穿支,低灌注/栓子清楚能力降低三个类型,这个就类似交通违规究竟是违犯了哪一条交规,是闯了红灯,还是压了实线?我下面就尽量通俗化给大家解释。动脉到动脉栓塞,就是您的大血管上有个斑块,突然脱落了,随着血液的流动,从粗的血管流到细的血管,喀嗤,堵上了。就像农田的灌溉,灌这块田的渠被堵上了,这块田就旱死了。这个血管供血的区域神经元就死了,就出现了症状。这个类型一般面积都比较大,如果及时溶栓,症状可以完全恢复。载体动脉堵塞穿支,这个类似于小血管病变,在影像学(就是片子)和症状表现是不好区分的,只能通过血管的检查来区别,病理学上也是有区别的。小血管病变病因在小血管本身,这个病因在小血管的上级血管。还是上面那个例子,小血管病变是直接灌溉这块田的小渠本身堵了;载体动脉堵塞穿支是供给小渠水源的上一级干流在小渠开口附近堵上了,因此小渠的水流少了或干脆没了。这个类型多数是小梗塞。低灌注/栓子清除能力降低,这个类型是大血管已经有狭窄(70%以上),在有狭窄的大血管供血的边界分水岭区域发生梗塞。就是在哪个渠都灌溉不到的边界的田,一旦有一个主干渠有堵塞,平时还好,当总的水源缺少时,这块田最先受累,就灌不上了。这类患者病史中都有明确的血压低、入量少的情况,治疗上要扩容,不能积极降压。3、就是治疗,明确了患者的病因和发病机制就是针对性的治疗了,这个我就不详细讲了。虽然在神经内科住院时间很短暂,但是医生要明确很多问题,是不是很忙很辛苦啊?所以患者们看他们行色匆匆就是在忙这些呢,通常这些内容会记在病历里,我们的患者在出院的时候一定要明确您的相关情况,牢记您的治疗方案和注意事项。其次、一定要定期随访,关注自己危险因素的控制,治疗方案是否需要调整,不要随便自行改变方案。从上面看下来大家就很容易理解,每个人的治疗方案很重要,对不对?因为每个人的病情都是个体化了,所以回去后一定要坚持属于自己的那个方案,如果需要调整也一定请到门诊问问医生,需要怎样调节。门诊最多见的不良情况给大家反馈一下:1、出院后就不吃药了。高血压是最常见的脑梗塞的危险因素,有部分患者,回去后把出院带的药吃完就不吃了。问为什么?“我好了,还吃啥药啊”“总吃药,把我的肾吃坏了”。患者症状完全恢复了是前面住院的结果,血压控制正常是服药的结果。高血压是不可能根治的,正常是服药后才正常。所以请一定要继续服药。我们中国老百姓对这个“肾”额外关注,估计和中医经常宣传肾虚会怎样怎样有关。西医的肾脏就是一个排泄器官,用药之后,医生会监测肾功。如果用过一段时间,没有问题,就是说这个药对您个人来说没有肾损害,吃一次安全,如果没有其他情况发生,吃100次也是安全的。2、出院后治疗方案更改。有的患者出院后到当地医院继续开药,不知道为什么,药物就换了。降压的也不是原来的降压药了,降糖的也不是原来的降糖的了,调脂的也不是原来的调脂的了,因此,原来控制的很好的血压血糖血脂,可能就控制不好了。可能下面药物不全吧。只能说如果条件许可,尽量用出院的原方案,也就是说不只是药名字一样,东西也要一样。3、没有定期复查。慢性病一定要定期去医生那里看看,就算最后治疗方案不动,也不是没有收获,说明控制的很好。我们内科有个老主任常对患者说:为什么你的病又重了?因为你没有常常来看我啊。很多患者认为医院不是个好地方,还是尽量少去。这个也是不尽然。因此,如何预防脑卒中患者再梗塞,一定要弄明白自己住院的治疗方案和注意事项,同时要很好地坚持治疗方案,并且规律随访医师。只要很好地控制,我们就可以不再二次梗塞,很多患者做到了,相信您也可以的。本文系张丽芳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
门诊常有患者因为震颤来看病,问我是不是帕金森病?在这里,我就把常见震颤的原因给大家说一说。 震颤常见的原因有甲状腺功能亢进、疲乏无力、特发性震颤、帕金森病。甲状腺功能亢进震颤是比较轻微的细颤,还有突眼,易饥多食,消瘦乏力等症状,最主要的是甲状腺素水平异常。还有经常不锻炼的人,在肌肉承受超出通常范围的力量时,会颤抖,比如作个平板支撑,坚持到最后肌肉开始颤抖了。特发性震颤,多数情况下有家族史,从年轻时就开始了,紧张明显,放松可缓解,十几年无明显变化。特发性震颤有15%的患者随着年龄的增加会进展为帕金森病。最后,老年人搓丸样震颤,一定要考虑帕金森病。确诊还需要结合病史和查体的其他表现。也有15%的帕金森患者是没有震颤的。在2016年新的诊断标准里,震颤已经不是帕金森病诊断的必要条件了。 因此啊,有震颤不一定是帕金森病,尤其年轻人。如果50岁以上,需要考虑帕金森病的。本文系张丽芳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
去年收了一位帕金森患者,王某。她父亲因帕金森病去世,令她无法忘记的是父亲去世前无药可医,让她心生恐惧。她会经常去神经内科看,明确有没有患帕金森病。 我收她的时候,已经可以明确诊断了,应该是H-YI期。在连续几个我判断是早期帕金森病,虽然本院同行有不同意见,但推荐到北京宣武医院陈彪老师都确诊后,我越来越有把握。 因为她我特别想告诉我的患者:您的孩子患这个病的机率比别人高,但不是百分之百。如何让风险降到最低?需要避免一氧化碳中毒,避免脑外伤,避免接触农药,避免接触金属锰,保持尿酸水平在合适范围。还有五十岁以后注意自己的动作有无变慢?有无震颤?有无行走无摆幅?有无嗅觉异常?二便异常?如果有,一定请及时就诊神经内科帕金森病专家。 本文系张丽芳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
直播时间:2023年02月26日20:00主讲人:曾文双副主任医师香港大学深圳医院神经内科问题及答案:问题:肌无力可以吃奥司他韦么?治疗期间牙齿治疗可以用麻醉药么?碧兰麻或者利多卡因?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:曾主任,重症肌无力3年多了,最小剂量药物维持和停药这两者的利与弊怎样,以及实现停药的临床判定标准视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好,曾大夫我重症肌无力好几年了,一直在他克莫司胶囊,这个副作用大吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:小明对肠胃有影响吗?长时间没复发可以减量吗?谢谢你!视频解答:点击这里查看详情>>>问题:现在吃2粒激素及1粒他克,白天手指很容易有小抽筋,睡觉时小腿很容易有小抽筋,是否药物副作用?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我已发病四年多了,没有做过手术的一直吃的他克莫司,现在症状几本都还正常……怎么调药呢?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:重复电击阳性,ACHR,Musk,LRP4三个都是阴性,这个是重症肌无力?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:肌无力会造成咽部不适,咽道狭窄吗?新冠后一直有这些不舒服,咽喉科医生说也要了解是不是视频解答:点击这里查看详情>>>问题:musk阳性吃4粒他克莫司,血药浓度10左右,手脚没力症状越来越严重,要不要打美罗华来控制病情?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:曾医生,我想问一下吃硫唑嘌呤,能母乳喂养吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:重症肌无力会遗传吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:赵教授,家族有白血病史,现在妈妈确诊重症肌无力,两者会有关联吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:曾大夫,治疗musk抗体阳性除了美罗华还有更有效的生物制剂么?氨吡啶可以改善musk阳性的症状吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:胸腺切除后一般多久可以缓解病情并减药视频解答:点击这里查看详情>>>问题:怀孕可以吃小明吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:胸腺手术切除后大概多久能恢复到比较好的一个状态视频解答:点击这里查看详情>>>问题:70岁男性,球麻痹吞咽喝水困难,腿无力,新思明阴性,肌电图正常,副肿瘤抗体gad65阳性,如何治疗?视频解答:点击这里查看详情>>>
直播时间:2022年02月28日19:01主讲人:曾文双副主任医师香港大学深圳医院神经内科问题及答案:问题:刚您提到抗体滴度和MG症状没有直接联系。那关于FCRn拮抗剂,即使它阻断了抗体表达,也可能不起效吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:您好col家族基因突变胶原代谢异常后期全身韧带松弛多关节反复半脱位胶原代谢方面有好的办法吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:接下来怎么治疗方案好视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我的MG抗体下降了很多,但是症状却无缓解,这种情况常见吗?问题:未成年人能挂曾主任的号吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:在山西医科大学第一附属医院检查了,我想知道鉴定渐冻症的标准。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:确证时抗体检测值是2.1,下降了0.9问题:您好!一岁7个月得的重症肌无力,经过一年多的治疗,现在服用他可莫斯和溴吡斯。现在抗体检测值1.2,视频解答:点击这里查看详情>>>问题:MG病人,从西医角度是否有什么忌口的?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:双腿和手指无力半年,肌肉无萎缩,肌电图结果为广泛性神经元损伤。是否能认定为渐冻症?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:重症肌无力得了感冒,应该找神经内科还是去发热门诊?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:曾医生你好,我现在吃三片小明三片他可,每天睡觉时头挨枕头就像头供血不足一样难受,怎么办视频解答:点击这里查看详情>>>问题:微管聚集性肌肉病该如何治疗呢?免疫组化基本都是加号视频解答:点击这里查看详情>>>问题:小明是否可以根据自身情况调整呢,我是眼睛疲劳的时候才吃,老家医生说要持续吃,不能吃吃停停视频解答:点击这里查看详情>>>问题:渐冻症能治好吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问:我的AChRab抗体大于20,目前服用3片斯的明和8片,不知能否解决问题视频解答:点击这里查看详情>>>问题:溴比斯地明经常会停药,请问最近会停吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:港大有一个重症肌无力研究室,这个科室和咱们的神经肌肉科是什么关系?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:五脂胶囊对提升他可的浓度的是否真有作用,你支持病友添加这个中药吗?问题:很多Mg病友都会加中药治疗,对此您认为有必要吗?你对病友采用中药治疗支持吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:全身型13年了,就吃激素每天一片二年多了,现在要做胆结石手术,非常怕危象。请问医生有什么建议,谢谢!视频解答:点击这里查看详情>>>问题:近期MG治疗方面的试验比较多,如FcRn单抗,萨特利珠单抗。你个人看好哪一个?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:是否需要加上其他的免疫力抑制剂,有小三阳,问题:左眼球只能转动到五分四的位置,小强从1片加到三片也未改善,吃小明也无效果问题:他克会影响肝肾功能吗,全身型,在港大手术后一直维持不错,后面复发左眼球固定接近四年一直恢复不好视频解答:点击这里查看详情>>>问题:近期深圳疫情比较严重,如果MG病人得了新冠有没什么要注意的。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:四肢、口舌麻,下蹲费力。后背束带感。伴肌肉容积减少。用了激素症状会加重。请问建议方向视频解答:点击这里查看详情>>>问题:吃饭也要慢才行视频解答:点击这里查看详情>>>问题:硫唑嘌呤最少用量是多少?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:肌无力抽烟问题大不,肌无力有十多年了问题:长期吃两片激素问题大不大,眼睛到下午就很干不舒服是什么原因,眼睛早上大下午小一点但没有大小眼视频解答:点击这里查看详情>>>问题:全身型肌无力,6年了,目前强的松1片,溴吡斯的明0.5片2次,嘌呤1片,目前偶尔吃药有点呛,要加药吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:眼肌型患者他克莫司和激素能否停药的参考标准是什么?医生说可能要终身服药长期服用担心身体出bug视频解答:点击这里查看详情>>>问题:全身型27年,疲劳时牙齿酸胀是不是肌无力加重问题:全身型27年了,胸腺增生术后因为要带孩子加重了,激素4加到6,要不要加他克莫司问题:胸腺增生术后肌无力4激素加到6激素,肌无力加重,正常吗?问题:牙齿酸胀是肌无力原因吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:住院时用丙球问题:中医或针炙治疗辅助有效吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:他克莫司,嘌呤,马替副作用有哪些?服用降糖药的患者选择哪种免疫抑制剂比较合适?问题:全身肌无力,激素4粒,症状不稳定,冲地米头三次可以缓解症状,现在冲地米没有效果,还导致骨质疏松视频解答:点击这里查看详情>>>问题:目前每天6粒激素和8粒骁悉问题:CIDP已5年了,一直华山医院系统治疗,有复发,靠丙球激素。骁悉在冶疗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:激素依赖的表现是有什么症状呢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:曾主任请问类风湿关节炎会引起肌无力发生吗?为什么两种免疫疾病会同时发生?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:全身性早发mg患者,发病三年,药物治疗效果不理想,是不是还是尽快进行胸腺切除手术比较好?问题:早发全身型mg是不是还是尽早接受胸腺切除手术比较好?问题:对于achr抗体阳性的早发患者是不是还是尽快切除胸腺手术比较好?问题:什么是早发型呢?和晚发型区别视频解答:点击这里查看详情>>>问题:临床试验价格高吗?问题:硫挫嘌呤一天一粒激素隔天两粒,三年了重症肌无力,但今年感觉要复发没劲,这个病是不是容易复发呀!谢谢问题:重症肌无力容易复发吗?谢谢问题:重症肌无力三年了,今年感觉要复发怎么办视频解答:点击这里查看详情>>>