北京妇产医院计划生育科科普号

月经排毒，已经被科学辟谣很多次。月经不是排毒！呼吸相同的空气，咀嚼相同的食物，饮用同一方水，为什么男人不需要排毒，而女人需要排毒？还必须通过月经排毒呢？月经里没有毒，月经里除了血，还有脱落的子宫内膜碎片、炎性细胞、宫颈黏液及阴道上皮细胞。就是没有毒~月经并不排毒，并不意味着不来月经是正常的。没有任何原因，尤其没有使用任何药物突然不来月经，或者月经越来越少，一定要去检查一下，根据个人情况找原因，排除疾患。但带了曼月乐环后月经越来越少，甚至不来月经，是正常的。因为曼月乐环带有药物，药物作用于子宫局部，就会让月经变少，甚至彻底不来。所以，带了曼月乐环后，月经变少不用担心，不来就不来。不用烦恼月经来潮时带来的生活不便，如：需要24小时带卫生间、白天担心弄脏工作服、夜间睡觉担心侧漏等，何尝不是一件好事。月经没有毒，那月经变少，卵巢功能是不是下降了，容易衰老了。其实不然，曼月乐环携带的药物只作用子宫，对子宫的周边器官几乎没有影响，自然对卵巢功能也没有影响，并不会加速衰老的进程。其实带了曼月乐环，做好了避孕，减少月经，减少了盆腔感染的机会，降低了贫血可能，降低了子宫内膜癌卵巢癌的风险。

能，有种环，叫曼月乐，她柔软，载药，既能避孕还能治病。曼月乐能治疗子宫腺肌症，但不是能治疗所有的子宫腺肌症。首都医科大学附属北京妇产医院计划生育科张媛媛1 什么是曼月乐？曼月乐，是一款环的名称；与别的环不同的主要是，这个环携带药物。曼月乐环被放入子宫后，它能每天释放一点点药物，药物针对性的作用于子宫，从而能治疗子宫上的一些疾病，且基本没有身体其他器官的副作用。曼月乐环，专业上叫左炔诺孕酮宫内节育系统，其实就是个环，是个带药的环，它是环，能避孕；它是塑料品，特柔软；它是药品，所以可治疗子宫某些疾病；它是科技品，所以能控制每天只释放一点点药物；它也有生命，因为它携带的药物有耗竭的那一天，5年就是它的生命周期。5年一替换，除旧置新，直至绝经。2曼月乐能治疗什么病？曼月乐环携带的药物是左炔诺孕酮，是孕激素，是保胎药，不是大家听说的“激素”。孕激素能治疗的疾病，曼月乐环也做得到。如子宫腺肌症，子宫内膜异位症，子宫内膜增生，子宫内膜息肉等等。那是不是曼月乐可以治疗所有的腺肌症呢，不是的，曼月乐因为携带药物，所以需要经医生筛选，什么样的子宫腺肌症适合上曼月乐环。一定要在医生的指导下使用曼月乐环。 3曼月乐能治疗子宫腺肌症，是指能使子宫腺肌症好转，或不再继续严重，而不是说，上了曼月乐环，子宫腺肌症就永远消失了。上了曼月乐环后，仍然需要每年观察子宫的变化。

叶女士，48岁，痛经20多年，被诊断子宫腺肌症10多年，40岁时上曼月乐环治疗子宫腺肌症，效果不错，上曼月乐环3月后痛经逐渐缓解，月经量慢慢减少；上环半年后痛经消失，月经不来了，只剩下每月月底是轻度下腹坠胀感；叶女士心里明净，月底的腹胀其实就是月经来潮，只是不出血了。46岁那年，父母相继离开，爱人出轨，她抑郁了，口服百忧解抗抑郁治疗1年后，复查曼月乐环时，医生建议她接着换一新的曼月乐。虽然医生解释很多遍，曼月乐环导致的闭经只是假绝经；但叶女士潜意识担心曼月乐环使自己闭经，也让自己提前绝经了。经和医生商量后，选择把曼月乐环取了，先观察月经看看。首都医科大学附属北京妇产医院计划生育科张媛媛取环后2个月来月经了，开始量不多，后来越来越多，而且痛经又变本加厉了，她抱着自己快绝经，绝经自然就没月经的侥幸心理，坚持了一年，间断吃过黄体酮半年，不仅经量增多，经期还延长至10-12天，有时一个月都在出血，中间就没有月经干净的时候，几次超声提示内膜厚1.5cm，都贫血了。有的医生建议她直接把子宫切了，但叶女士不想放弃她的子宫，虽然子宫不是男女的标识，但子宫是个器官。她心想：除了曼月乐环，还能寻求别的保守治疗方法么？子宫腺肌症目前没有根治性的有效药物，但有不少保守治疗方法，如口服避孕药、孕激素、米非司酮、睾酮衍生物和每月一针的针剂（GnRH-a）。每种保守方法都有自己适合的人群，个性化很强。叶女士的最终选择是在医生做了刮宫，除外内膜癌后，再次放了一新曼月乐环。

腹腔镜下剔肌瘤是否会引起子宫腺肌症，这个问题，如同问切苹果时是否会切到手？咱平时切苹果的时候，是不是会伤到手呢？会的，但发生概率很低，其概率受很多因素影响，如苹果大小，需要切成几块，刀是否锋利，及切苹果的人刀功技术等。如果你是五星级厨师，想把苹果切成丁，使用的特制水果刀，那伤到手的概率几乎为零。如果你是2岁孩子，可能碰刀就伤手。腹腔镜下剔肌瘤是否会引起子宫腺肌症，会，但概率很低，其概率手受很多因素影响，如子宫肌瘤位置，数量，大小，手术医生技术及使用工具等。为什么腹腔镜剔肌瘤会引起子宫腺肌病呢？子宫腺肌病是由于子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层造成的。腹腔镜剔肌瘤时，有可能把肌瘤旁边的内膜及间质带入子宫肌层，而人为地造成子宫腺肌病，最主要的因素是肌瘤位置。当肌瘤凸向宫内，剔肌瘤就像从地里挖地瓜，你挖出的地瓜都会沾上土，而土就是内膜及间质；固然，有很大可能引起子宫腺肌症。当肌瘤突向宫外，就像你从树上摘苹果，是不会沾到土的；固然，几乎不可能引起子宫腺肌症。 本来，子宫腺肌病和子宫肌瘤是相互共存的；子宫腺肌症，有一半是合并有子宫肌瘤；子宫肌瘤，有部分人也有子宫腺肌症。有一半子宫腺肌症是隐藏而无痕迹的，自然不会求医，也不需要治疗。

子宫腺肌病的治疗方式一共有三种，第一等待，第二药物，第三手术。所谓等待，学名叫做期待疗法，意思，就是等到它自己消失，这可不是说笑，因为子宫腺肌病可在绝经以后，改善并消失，所以如果你是马上就要绝经的年龄了，那么可以等。关键是如何确定我是不是就要绝经了呢？第一是年龄。中国女性平均绝经年龄在50岁上下，如果你已经很靠近这个年龄，那么恭喜你，你可以试一试。如果你还在三四十岁芳龄，等待就不适合你了。可是我刚才说的，50岁，是指平均年龄，也有绝经晚的朋友，可能还需八年抗战。所以，这个方法适合那些愿意等，并且症状不重的朋友，当然同时可以试试我们说的第二种方法药物。药物治疗主要有止疼，假孕，假绝经三种方法。止疼药不用多说，主要是缓解疼痛，缺点是没有办法改善月经过多且不能够抑制病灶的发展。假孕法则是通过口服避孕药或放置曼月乐，把子宫的局部环境，调节到类似于怀孕的状态，自然也就没有月经来潮。假绝经法是利用药物直接把身体调节至绝经状态。这种方法最适用于手术前或者是接近绝经的患者，因为一旦停药，月经会有复潮，病情会有反弹。最后的方法便是手术。手术有两类。如果病灶比较集中，我们称之为子宫腺肌瘤，可以考虑把这个集中的病灶挖除。这个方法适用于那些还想保留子宫的朋友。好处是子宫还在，坏处是症状缓解，可能达不到理想状态。残存病灶很快有可能死灰复燃。如果是病灶分散的子宫腺肌症，也就是病灶和正常的子宫组织盘根错节，界限难分。这种情况如果还想手术，通过手术把病灶取出，而保留正常的子宫组织；难度约等于把奶茶里的奶和茶分开来，不异于痴人说梦。所以我们子宫腺肌症最常见的术式，是子宫切除术。顾名思义，就是把子宫完整的切除。好处是疼痛不再来。坏处是不适用于那些还想保留子宫器官的朋友。

药物流产和人工流产，哪个伤害小？ 首先为了节约您的阅读时间，姐姐我直接上您最关心的几个结论： 1.对身体的伤害，大概率药物流产略小； 2.对心灵的伤害，人工流产明显更小； 3.痛苦程度，通常无痛人工流产更小； 4.作为大夫，多数情况下会更倾向于推荐人工流产。 如果您觉得这个答案够简单粗暴直接，那么点个关注就可以走了。 如果您的求知欲还没有被满足，请接着往下看。 实际上究竟是选择什么流产方式，还真不像上餐馆点菜，您想选哪个就能做哪个。 主要差别首先是时间的局限：为了考虑药物流产的成功率，国内目前普遍采用的方案是7周以内，完全流产率可达90%以上；因为超过7周的药物流产失败的概率明显上升，完全流产率大大下降，所以超过7周通常不选择药物流产；而人工流产时间更为灵活宽裕，只要是10周以内都可以施术（最安全施术时间是8周以内） 其次说说两种方式各自的优缺点。 之所以说药物流产对身体的伤害更小，可以理解为药物流产实际上是通过药物杀死胚胎后，再利用促进宫缩的药物，模拟了自然流产的一个过程，它的好处是没有外力作用于子宫，而是单纯靠子宫的收缩，把胚胎及其附属物排出体外。 那是不是7周以内一定是选择药物流产更好？未必！正是因为药物流产模拟了自然流产的过程，所以它耗时较长，相当长的时间需要在医院观察（关键是这等待不一定能成功，万一自己属于药流失败的2-10%呢），而且，通常会有数小时的子宫收缩痛；所以主观能感受到的痛苦更强烈。而亲眼目睹大量流血和排出孕囊的过程（好奇宝宝也许更希望看到），会让部分患者产生比较强烈的心理不适，后期需要更多自我愈合和忘却的时间。 人工流产不必多说，最大的缺点，它是一个侵袭性的操作，也通过外力的作用把胚胎及附属的蛻膜清除。但好处是随着无痛人工流产的普及，患者能感受到的痛苦相对更小，而且随做随走，节约时间。 作为医生，多数情况下更倾向于选择人工流产，一个它的时间可选的范围更广，大于7周的情况下，失败率也更低；更重要的是，不需要面对患者子宫收缩时痛苦的表情，也更少机会需要面对药物流产失败再次清宫时的那种尴尬。 此外非常确定的是，无论药物流产还是人工流产，均会对生育力造成影响，且次数越多伤害越大。所以安全快速又无痛苦的理想流产方式，根本不存在。 在实际操作中，选择哪种流产方式，往往是医生根据病史、停经天数和流产前检查，在充分尊重患者意愿的前提下，共同商量权衡利弊后得出的结论。 后记：起初面对这个问题我是拒绝的，如同正在节食的我，偏偏要来回答豆腐脑应该放糖还是放盐，吃火锅应该麻将油碟，吃饺子应该蘸醋还是酱油…… 实际上我心里面的答案只有一个，那就是不做流产伤害更小，科学安全避孕最好。毕竟任何的流产方式，或多或少都会在身体留下痕迹，在心灵留下创伤，在医院留下账单。张媛媛 首都医科大学附属北京妇产医院计划生育与生殖调节科 主治医师期待您的关注：在您最迷茫的时候，为您答疑解惑，在您最需要的时候，陪您安心度过。 以下是怀孕发现胎停育治疗方法的对比分析，可参考

每个女性都有过外阴不舒服的感觉，有时在月经前后，有时发生在游泳泡温泉后，有时在近期有较频繁性生活后，有时伴有白带多稠黄，有时痒疼难耐，有时自己洗洗就过去了，有时越来越严重，只能去医院。医生每次只会说，注意清洁，每天清洗外阴。但具体怎么操作，她们惜字如金，只字不提。的确，清洁外阴是有以下注意事项的：●用温水和没有香味的无皂清洁剂来清洗外阴●用纯净的温水洗澡，不用有香味的沐浴产品●不用电吹风吹干外阴，也不擦干外阴；而是应该用柔软的毛巾/纸巾将外阴拍干●穿棉质内裤，不穿过紧的内裤或裤子●不在外阴使用喷雾和散剂●不进行阴道灌洗(阴道灌洗是指女性将液体灌入阴道，然后冲洗出)●如厕后擦拭时不使用婴儿湿巾和有香味的厕纸 记得定期更换内裤。平时内裤清洁固然重要，其材质也很重要，棉质透气是优选。如果有阴道炎时，最好内裤有太阳暴晒或者消毒，用开水消毒是较环保无刺激的。

早孕反应，如果狭义的是指恶心呕吐，那一般怀孕6周会出现。怀孕6周是从上次月经第一天开始算42天；也就是同房后4周，大家误认为的怀孕4周。其实早孕反应很广泛，只要同房有受精且种上，月经没按时来，就会出现一系列异常的反应；这些反应统称早孕反应，包括头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、偏食、多喜酸性食物、厌油腻、恶心、呕吐等不舒服的感觉。不是所有怀孕的人都会出现早孕反应，每10位孕妇，只有6-8位会有早孕反应。所以，不要误以为，没恶心呕吐就肯定没怀孕；而是，只要有性生活，如果没按时来月经，首先要想到自己有没有可能怀孕。早孕反应，一般孕4-6周出现，孕8-10周高峰，孕12周后自然消失，少部分持续到孕5月，极个别整个孕期一直有。每个人早孕反应不完全相同，当然早孕反应一般不重，如果特重，自我无法调整，可以找医生指导。

1． 查明胚胎停育原因，尤其是多次胎停的复发性流产或习惯性流产者。主要查哪些，大概有如下：月经期第2～7天抽血查女性生殖激素六项(促卵泡激素、促黄体生成素、 泌乳素、雌二醇、睾酮、孕酮)；排卵后 第5～7天抽血查孕酮及雌二醇水平查看黄体功能情况。备孕前的3个月行血TORCH检查。检查甲状腺功能+抗体、血糖、胰岛素等内分泌代谢情况。抽血查抗心磷脂抗体、调节性T细 胞、淋巴细胞亚群、封闭抗体等。夫妻双方染色体。夫妻双方查支原体、衣原体分泌物培养。查超声和(或)官腔镜排除子宫畸形、宫腔粘连等。查凝血因子、血常规等评估血栓前状态和身体状况。2．同房后3～7天男方查精液常规。3．从备孕前3个月到怀孕前3个月口服叶酸片减少胎儿神经系统畸形的发生。4．放松心情、劳逸结合，避免过度紧张。

胎停育怎么治疗，损伤最小？胎停育的期待治疗（什么都不做的等待自然流产）、药物治疗（吃药促进妊娠物排出）和手术治疗（负压吸宫术），各有其优缺点。手术治疗是治疗早期妊娠胎停育的传统方法，操作快捷，术后即可知组织物是否已经清除，疗效达99%。但是手术治疗为有创治疗，可以发生各种近期和远期并发症。药物治疗为非侵入治疗，但出血时间长，需要反复就诊，有失败及宫腔残留可能，有出现严重药物过敏反应的报道。期待治疗的成功率接近80%，合并症风险较小，但是存在计划外手术治疗及大出血等风险，鉴于目前实际情况，很多医院都不把期待治疗作为一线推荐方式，需要与医生充分沟通，了解注意事项并谨慎选择。早期妊娠胎停育无论采取何种治疗方式，都需要重视随访，也就是都要去医院复查。胎停育治疗后大约2周恢复排卵，需要提前想好高效避孕措施，最好提前在医生的帮助下选择最合适的避孕方法。如果存在缺铁性贫血，需要多食富含铁的食物并口服铁剂纠正贫血。如果已经发生2次以上稽留流产，建议再孕前进一步评估。