工作中,经常有人问:医生,焦虑抑郁是不是精神病?我到底是神经病还是精神病!这时小编会笑眯眯的回答道:嘿嘿,您来对地方了。本期,小编就和您唠唠这些概念吧。先从几个基本概念说起:01心理障碍 人的一生中可能会遇到各种各样的遭遇,如马上要高考了、失恋了、落榜了、被炒鱿鱼了、丧偶了、出车祸了(好悲惨),这时人的情绪就会出现失调,如担心、害怕、恐慌、烦躁、忧虑,甚至出现易兴奋、易疲劳、失眠等等,上述症状会带来很难受的主观体验,我们称之为焦虑情绪、抑郁情绪。像这些问题大多数人往往自我调节或求助他人(家人、朋友、心理医生)帮助就能获得恢复。以上情绪反应几乎是人人都可能遇到,我们称之为一般心理障碍。 一般心理障碍?言外之意还有不一般?是的!假如通过一些调节方法仍无效果,且上述情绪持续存在已经严重影响到正常生活了(医学上有专业诊断标准),这时您可能得了焦虑症、抑郁症等,需要去医院寻求专业治疗,我们称之为严重心理障碍。严重心理障碍在心理障碍中的比例约10%。 简言之,心理障碍是人人都会遇到的心理问题,抑郁症、焦虑症不是精神病! 那精神病又是什么?02精神病 精神病指患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常;不能正常的学习、工作、生活、;动作行为难以被一般人理解;在病态心理的支配下,有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。许多精神病人有妄想、幻觉、错觉、情感障碍、哭笑无常、自言自语、行为怪异、意志减退,绝大多数病人缺乏自知力,不承认自己有病,不主动寻求医生的帮助。 简言之,“这人疯了!” 常见的精神病有:精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、更年期精神病及各种器质性病变伴发的精神病等。 需要强调的是,精神病会给患者本人和家属带来心理压力,但这并不可耻,精神病和躯体疾病并无高低贵贱之分!患者及家属应和精神科医生积极配合,及早到医院治疗。03神经病 “你是神经病!” 在日常用语中或许是指一个人不按常理出牌,或许是我们的一句气话。但医学上的“神经病”可不是这样滴! 其实,神经病是指中枢神经系统和周围神经的器质性病变,这些病变往往有明显疼痛、麻木、感觉丧事、瘫痪等症状或/和神经系统定位的体征,并可以通过医疗仪器如脑CT、MRI等找到病变的位置。常见的神经系统疾病有:脑炎、脑出血、脑梗塞、癫痫、脑肿瘤。患者应去神经内科或神经外科寻求诊治。您是不是有所了解了呢?附:心理咨询简介:心理咨询是运用有关心理科学的理论和方法,通过解除咨询对象的心理问题,来维护和增进身心健康,促进个性发展和潜能开发的过程。心理咨询并非局限于疾病,更包括正常人。根据内容大致分为两大类。 1、障碍性心理咨询:指对存在不同程度心理障碍的来访者进行咨询,最常见的是各种神经症(神经官能症):有焦虑性神经症、抑郁性神经症、强迫性神经症、恐怖性神经症、疑病性神经症、癔病等;心身疾病的咨询,如冠心病、糖尿病合并焦虑抑郁,更年期综合征;其他心理障碍的咨询:如情绪障碍、人格障碍、行为障碍、学习障碍、沟通障碍、适应性障碍、性心理障碍等。 2、发展性心理咨询:重点在帮助来访者更好地认识自己和社会,增强社会适应能力,充分开发潜能,提高人的全面发展,促进早日成功和成才、在复杂多变的人生道路上,把握人生真諦,使人的一生过的更充实、更完美。
案例:这是一位年约六十的女士,由一大群儿女陪同来到心理门诊。她手里拿着一叠厚厚的检查化验单和各家医院的病历,眼神中充满了疑惑和期待,语气里透露着一丝无奈:“医生,我已经看了很多科室,但都没有找到问题所在,我真的不知道该怎么办了。”在详细的询问和检查中,医生发现这位女士全身上下都有不适的症状,时而头痛,时而胸闷,时而四肢乏力,各种症状层出不穷。然而,之前的各项检查和化验结果都显示正常,没有发现任何异常指标。但她依旧坚信自己的身体有问题,儿女们也被她的状况折腾得无可奈何。点评:在心理门诊中,我们经常遇见这类患者,他们手捧大堆的检查化验单,身怀诸多疑虑和不适,渴望医生为他们揭开谜团。这群人的一个显著特点是,他们已在多个科室间辗转,却总是找不到答案,最终被推荐到心理门诊寻求帮助。对他们而言,心理门诊如同最后一根救命稻草,若此处也无法提供解答,他们真不知该何去何从。这群患者常被各种莫名的担忧、多虑甚至恐慌缠绕,他们坚信自己身体有某种严重疾病,否则不会出现如此多的不适。但医生与各种检查均未能证实他们的疑虑,结果总是正常。即便如此,他们仍然怀疑是医生或检查设备出了问题,于是继续踏上了寻医之路。这些患者被冠以一个称呼——“逛医”,他们像超市购物般穿梭于各家医院,最终收集了一大堆检查单。其实他们得了一种疾病,叫“躯体化障碍”。大体意思就是,心里的焦虑、担忧无处安放或排解,于是就将他们转化成身体上的不舒服,这种不舒服能转移或分担这份痛苦,甚至还能获得外界的同情和关注,间接的收获了心理上的宽慰。使这种行为长久的持续下去的原因有两点。一是患者性子里根深蒂固的执念,他们坚信身体不适必有原因,若找不到病根,是因为医生或仪器不够好,这是一种安全感缺乏的表现。另外一个原因,是之前的医生没有从整体观的视角看待这些症状群,只是单纯地头痛医了头,脚痛医了脚。
生活中,有的朋友可能会有这样的体验:反复检查门锁,总是怀疑没有关门;反复洗手,却感觉怎么都洗不干净;强迫数楼——经过一栋楼就要数一数有几层,数不清楚不能走,甚至有时看到一幅不对称的图片,心里会难受到抓狂,其实这些都是强迫症的常见症状,今天就跟大家聊一聊关于强迫症的那些事。首先,我们来讲一下,到底什么是强迫症呢?所谓强迫症,就是以强迫观念、强迫冲动或者强迫行为为主要表现的一种疾病,患者深知这些强迫症状不合理、没有必要,但却无法控制和摆脱,因而感到焦虑和痛苦。《火柴人》作为一部经典的心理电影,主角尼古拉斯·凯奇在影片中成功地塑造了一位名叫罗伊,患有强迫症的骗术高超的“火柴人”。“火柴人”是美国俚语,用来形容非常善于骗人的骗子,这种骗子即使只有一盒普普通通的火柴,也能骗得人们心甘情愿花高价来买。但就是这样一个善于利用人的心理弱点来行骗的人,自身却有着严重的心理问题。罗伊是一个有着严重洁癖的人,家里必须一尘不染才行,情绪失控时会不停地打扫自己的房间。在外面的世界里,他不时变幻身份,可以适应任何角色,看上去十分完美,但在他自己的精神世界里,他却是一个摆脱不了自身痛苦的强迫症患者。那么在临床上,我们又是如何诊断强迫症的呢?依据世界卫生组织发布的国际疾病分类第十版(ICD-10)中强迫症的诊断标准,要作出肯定诊断,患者必须在连续两周中的大多数日子里存在强迫思维或强迫行为,或两者并存。这些症状引起痛苦或妨碍活动。强迫症状需要符合以下临床表现中的四条特点:1.是患者自己的思维或冲动,而不是外界强加的。2.必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以抵制,即使患者已不再对其他症状加以抵制。3.实施动作的想法本身会令患者感到不快(单纯为缓解紧张或焦虑不视为真正意义上的强迫),但如果不实施就会产生极大的焦虑。4.想法或冲动总是令人不快地反复出现。如果您也在为强迫症状而烦恼,可以做下面简单的小测试,初步了解下自己处于什么程度,是否需要治疗。条目1-5为强迫思维;6-10为强迫行为1、您每天花多少时间在强迫思维上?每天强迫思维出现的频率有多高? 0=完全无强迫思维1=轻微(少于一小时),或偶尔有(一天不超过8次)2=中度(一至三小时),或常常有(一天超过8次,但一天大部分时间没有强迫思维)3=重度(多于三小时但不超过八小时),或频率非常高(一天超过8次,且一天大部分时间有强迫思维) 4=极重(多于八小时),或几乎无时无刻都有(次数多到无法计算,且一小时内很少没有多种强迫思维) 2、您的强迫思维对社交、学业成就或工作能力有多大妨碍?(假如目前没有工作,则强迫思维对每天日常活动的妨碍有多大?回答此题时,请想是否有任何事情因为强迫思维而不去做或较少做) 0=不受妨碍 1=轻微。稍微妨碍社交或工作活动,但整体表现并无大碍。 2=中度。确实妨碍社交或工作活动,但仍可应付。 3=重度。导致社交或工作表现的障碍。 4=极度。无能力应付社交或工作 3、您的强迫思维给您带来多大的苦恼或困扰? 0=没有 1=轻微。不会太烦人。 2=中度。觉得很烦,但尚可应付。 3=重度。非常烦人。 4=极重。几乎一直持续且令人丧志地苦恼。 4、您有多少努力对抗强迫思维?你是否尝试转移注意力或不去想它呢?(重点不在于是否成功转移,而在于你有多努力对抗或尝试频率有多高)0=一直不断地努力与之对抗(或症状很轻微,不需要积极地对抗) 1=大部分时间都试图与之对抗(超过一半的时间我都试图与之对抗) 2=用些许努力去对抗。 3=屈服于所有的强迫思维,未试图控制,但仍有些不甘心。 4=完全愿意屈服于强迫思维。 5、您控制强迫思维的能力有多少?您停止或转移强迫思维的效果如何?(不包括通过强迫行为来停止强迫思维)0=完全控制。我可以完全控制。 1=大多能控制。只要花些力气与注意力,即能停止或转移强迫思维。 2=中等程度控制。“有时”能停止或转移强迫思维。 3=控制力弱。很少能成功地停止或消除强迫思维,只能转移。 4=无法控制。完全不能自主,连转移一下强迫思维的能力都没有。 6、您每天花多少时间在强迫行为上?每天做出强迫行为的频率有多高? 0=完全无强迫行为(回答此项,则第7、8、9、10题也会选0) 1=轻微(少于一小时),或偶尔有(一天不超过8次) 2=中度(一至三小时),或常常有(一天超过8次,但一天大部分时间没有强迫行为) 3=重度(多于三小时但不超过八小时),或频率非常高(一天超过8次,且一天大部分时间有强迫行为)4=极重(多于八小时),或几乎无时无刻都有(次数多到无法计算,且一小时内很少没有多种强迫思维) 7、您的强迫行为对社交、学业成就或工作能力有多大妨碍?(假如目前没有工作,则强迫行为对每天日常活动的妨碍有多大?) 0=不受妨碍 1=轻微。稍微妨碍社交或工作活动,但整体表现并无大碍。 2=中度。确实妨碍社交或工作活动,但仍可应付。 3=重度。导致社交或工作表现的障碍。 4=极度。无能力应付社交或工作 8、假如被制止从事强迫行为时,您有什么感觉?您会多焦虑? 0=没有焦虑 1=轻微。假如强迫行为被阻止,只是稍微焦虑。 2=中度。假如强迫行为被阻止,会有中等程度的焦虑,但是仍可以应付。 3=严重。假如强迫行为被阻止,会明显且困扰地增加焦虑。 4=极度。假如有任何需要改变强迫行为的处置时,会导致极度地焦虑。 9、您有多努力去对抗强迫行为?或尝试停止强迫行为的频率?(仅评估你有多努力对抗强迫行为或尝试频率有多高,而不在于评估您停止强迫行为的效果有多好)0=一直不断地努力与之对抗(或症状很轻微,不需要积极地对抗) 1=大部分时间都试图与之对抗(超过一半的时间我都试图与之对抗) 2=用些许努力去对抗。 3=屈服于所有的强迫行为,未试图控制,但仍有些不甘心。 4=完全愿意屈服于强迫行为。 10、您控制强迫行为的能力如何?您停止强迫(仪式)行为的效果如何?(假如你很少去对抗,那就回想那些少数对抗的情境,以便回答此题。) 0=完全控制。我可以完全控制。 1=大多能控制。只要花些力气与注意力,即能停止强迫行为。 2=中等程度控制。“有时”控制强迫行为,有些困难。 3=控制力弱。只能忍耐耽搁一下时间,但最终还是必须完成强迫行为。 4=完全无法控制。连耽搁一下的能力都没有。请将上面10道题选项得分相加,评定标准如下:轻度6-15分(单纯的强迫思维或强迫行为,仅需要6-9分) 处于轻度严重的强迫症患者,其症状已经对患者的生活、学习或职业开始造成一定的影响,患者的症状会随着环境和情绪的变化不断的波动,如果不能尽早的解 决,很容易会朝着严重的程度发展、泛化,此时是治疗效果最理想的时期,建议尽早治疗。中度16-25分(单纯的强迫思维或强迫行为,仅需要10-14分) 这属于中等的强迫症状,表示症状的频率或严重程度已经对生活、学习或职业造成明显的障碍,导致患者可能无法有效执行其原有的角色功能,甚至在没有出现有效的改善前,可能导致抑郁症状,甚至出现自杀念头,必须接受心理治疗或者药物治疗。重度25分以上(单纯的强迫思维或强迫行为,仅需要15分以上) 此时,患者的强迫症状已经非常严重,完全无法执行原有的角色功能,甚至连衣食住行等生活功能都无法进行。通常患者已经无法出门,将自己禁锢家中,无时无刻都有强迫思考,无时无刻都在执行强迫行为。重度严重的患者极易出现抑郁症状,通常需要强制治疗。
2017-01-21 宁波一院心身科 图片来源于网络 王大哥今年50多岁,已经当上了外公了,外孙活泼可爱,眼睛圆圆地,十分可爱。这几年来,王大哥发现自己白天非常地容易犯困,入睡,有一次开车等红绿灯也睡着了,还因为开车睡觉发生几次车祸,好在事情都不大;晚上又是声音很高的呼噜声,还时不时中间没有了气。不仅严重的干扰了妻子的休息,自己也睡不好,总是睡不够。 带着这些疑问他来到了市区一家医院看这个问题,大夫建议他作个睡眠监测,结果作出来吓了一大吓,原来他一晚上每个小时有60多次的呼吸暂停,最长呼吸暂停时间都超过一分钟了,达到了惊人的72秒。后来医生和他说,他是患上了重度的睡眠呼吸暂停综合症了。 他得知呼吸机是治疗打呼噜呼吸暂停的首选方法,戴了一下呼吸机感觉可以接受。就这样,他把呼吸机带回了家里,晚上戴着呼吸机睡了一觉。结果一晚上没有再频繁地去上厕所小便,而且他老婆说他没有打呼噜了。早上起来感觉已经很多年没有睡如此地好了,真是神了。实际上,在我们看来这其实就是呼吸机最大的作用。我们简单分析一下王大哥的情况: 症状: 图片来源于网络 夜间打呼噜重,声音一高一低,张口很大,而且打呼噜过程中会有一段时间呼噜声消失,然后过一段时间再开始打呼噜。夜间频繁小便,白天严重嗜睡,注意力,记忆力全面下降,有多年高血压,血糖有偏高。 睡眠监测数据分析: 一小时61次呼吸暂停 严重的夜间低氧血症 AHI=61.1,而且全部是阻塞型呼吸暂停,症状十分明显,最长呼吸暂停时间72秒。而且夜间处于严重的低氧血症,最低血氧达到66,这个血氧在我们的众多患者中算是比较低的。也就是说王大哥的情况是重度里面的重度。 鼻功能及咽腔分析: 鼻功能是打呼噜的一个原因 在现场交流中得知,早年他有一定的鼻中隔偏曲,也看过耳鼻喉科医生,认为程度不是太重;咽腔,由于有一定小下颌,而且有肥胖,脖子明显粗短,且中央式肥胖。 总结: 呼吸机是一线治疗方法 王大哥的情况属于重度鼾症,基于他的健康情况,最为适合采用家用呼吸机的治疗了,可以收到立竿见影的效果。呼吸机是治疗鼾症的国内外公认的首选方法,因为作手术的话存在一定的复发可能,目前很多医生也是较为谨慎的。
背景介绍据统计,全世界16%的人口会在一生中的某个时段遭受抑郁症的折磨。目前抑郁症的发病机制不明,且疗效不尽人意,一是有效率不高,仅为40%-70%;二是起效时间慢,少则2周,多则上月;三是副作用较多,如恶心、困倦等。导致很多患者在服药初期被迫停药或换药。因此,研发新型抗抑郁药一直是科研人员努力的方向。 美国马里兰大学的研究人员今年放出重磅消息,称他们发现了新型抗抑郁药及其作用机制,且该物质起效迅速、无副作用,有望给抑郁症患者带来福音,该物质为氯胺酮代谢产物。 氯胺酮,英文名为ketamine,又俗称“K粉”,主要作为临床手术的麻醉剂使用,同时具有抗抑郁作用,但其副作用较大且有成瘾性,一直未应用于抑郁症的治疗。 该研究发现,氯胺酮代谢产物(2S,6S;2R,6R)-HNK是发挥抗抑郁作用的主要成分,且异构体(2R,6R)-HNK可以快速扭转小鼠的抑郁行为,其作用机制为激活AMPARs受体通道,且该异构体不会引起副反应。 该研究为未来抗抑郁药物研发指明了方向,并于2016年4月发表在《NATURE》杂志上。 图1:(2R,6R)-HNK具有抗抑郁作用图2:(2R,6R)-HNK通过激活AMPA受体发挥作用图3:(2R,6R)-HNK疗效稳定图4:(2R,6R)-HNK无氯胺酮相关副反应Nature 2016, 533(7604):481-486.编译:张庆玉欢迎关注本科室公众号!
前言:工作中经常有患者问小编一个问题:心身科是看什么病的科?心脏科or身体科?甚至有些其他科的同事也是云里雾里。今天小编将和大家一起唠唠心身科到底是个什么科?定义:心身医学是研究精神和躯体相互关系及相关疾病的学科。换言之,心身医学是精神医学和普通医学的交界学科。额,是不是还是不懂?精神医学现状:情况很严重:卫生部2007年公布的数据显示,我国精神病患者1600万人,根据世界卫生组织推算,中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的1/4。在美国,每10个人就有1个人在其一生每个时段中住进精神病院(WORD天),去看心理医生是很正常的事情,而在中国,由于存在病耻感,很多患者不愿去专科医院就诊,仅约1/5的精神患者接受到治疗,那么另外4/5的患者去哪里了呢?这些患者除了一部分选择独自承受,另外一部分人选择了去综合医院就诊。综合医院现状:压力很大:综合医院是提供医疗服务的主体机构,多数精神障碍患者,散布在综合医院就诊患者群体中,而且约1/3的躯体疾病属于心身疾病(同行看到这里可能会质疑,莫慌且慢慢看)。心理因素和躯体疾病往往互为交织,其发生、发展和预后相互影响。比如焦虑障碍中尤其是广泛性焦虑和惊恐障碍,可出现多种躯体症状和体征,成为躯体疾病的“模仿者”,患者会反复的就诊于综合医院的各个科室,做各种医学检查,花费大量的金钱和时间,而检测结果往往是阴性。正因如此,他们被当成“疑病症”、“神经过敏”、“体弱”等。甚至有些病人焦虑发作的时候直接拨打120要求急救(急诊科同事应该经常碰到)。综合医院躯体疾病患者中,有30%-60%的患者伴发躯体疾病相关精神症状,如癌症后抑郁,产前焦虑。研究表明,躯体疾病伴发躯体症状者,其住院时间延长40%(中位数),平均住院费用增加35%。国外一项研究发现(Fritzsche等,2002),综合医院就诊群体中,精神障碍诊断(ICD-10)比例占44%,心理社会问题(SCL-90)占43%。这些患者中,需要干预者占41%,患者本人需要专业帮助者占54%。所以,心身科出现了!简单讲,他们是一帮综合医院里的精神心理医师组成的团队,帮病人解决精神心理、躯体伴心理等问题的科室。不仅如此,这帮医生除了能提供基于整体观的医疗服务,还会更加擅长人际互动,更加关注儿童期(如丧父/母、受虐等)对健康的影响,更加重视家庭和环境(如父母离异、家庭不和睦、工作压力等)对健康的影响,更加重视与其他科室联络会诊合作。说了那么多,大家应该对心身科有了初步印象了吧。还没完呢!近年来,随着我国心身医学的发展,目前已经有很多医院设立了心身科,在甬城就有这么一家,他们是宁波市第一医院心身医学中心。如果客官感兴趣,就请看看小编所在的科室吧! 早在2002年,我院就开设心理咨询门诊,是宁波市首家开设心理专科的综合医院。目前中心包括:心理咨询门诊、心身病房、心理咨询中心、睡眠医学中心。2015年被评为宁波市重点学科。医师介绍:阮列敏,女,主任医师,医学心理学教授,宁波市第一医院院长,浙江大学、宁波大学硕士生导师,任中华医学会心身医学分会委员,浙江省医学会心身医学分会主任委员,浙江省医学会精神科分会常务委员,宁波市心身医学分会主任委员,宁波市精神科分会副主委,宁波市心理卫生协会常务理事长。主持多项省市级科研项目,发表SCI、国内核心期刊数十篇,从事临床工作30年,在心理咨询、抑郁症、焦虑症、强迫症、睡眠障碍等方面有着丰富临床经验。季蕴辛, 女, 主任医师, 1994年毕业于浙江医科大学医学系, 2003年获得国家级心理咨询师,从事急诊科临床工作10年,2003年开始从事心理咨询工作,现任中华医学会心身医学分会整体健康学组委员,浙江省医学会心身医学分会青年委员会副主任委员、睡眠学组副组长,宁波市心理卫生协会理事, 宁波市医学会心身医学分会委员,宁波市医学会精神科分会委员,宁波市中西医结合学会呼吸病学专业委员会委员,宁波市第一医院精神卫生科主任,宁波市第一医院内科系主任,宁波大学兼职讲师。擅长情感障碍、神经症、睡眠障碍、心身疾病、内科急重症等的诊治。侯言彬,男,主治医师。四川大学华西临床医学院老年医学硕士,中南大学湘雅二医院精神卫生博士。2008-2010于宁波市康宁医院老年科工作,熟知精神心理常见、多发疾病诊治,发表SCI、中文文章数篇。杨璐,女,主治医师。宁波大学医学院临床医学硕士,2010年开始在宁波市第一医院工作,2013年在上海精神卫生中心专项进修心理咨询与心理治疗,熟知精神心理常见、多发疾病诊治,已发表中英文章数篇。邬丹娟,女,主治医师,宁波大学医学院临床医学硕士,2012年参加工作,国家级心理咨询师,2016年在广东省人民医院专项进修睡眠医学及多导睡眠监测(PSG)。擅长失眠障碍、睡眠节律异常、不宁腿综合征、发作性睡眠,梦魇、睡眠中异常行为等睡眠障碍以及心理疾病的诊断和治疗,发表论文数篇。张庆玉,男,住院医师,宁波大学医学院精神卫生硕士,国家二级心理咨询师,擅长心理咨询(家庭、亲子、社交、婚姻)、焦虑症、强迫症、失眠症、应激障碍、神经性厌食、适应障碍、性取向、心身疾病、精神疾病的诊治,发表论文数篇。王训强,男,住院医师。宁波大学医学院精神卫生硕士,2015年参加工作,擅长焦虑症、强迫症、失眠症、应激障碍、神经性厌食、适应障碍、性取向、心身疾病、精神疾病的诊治,发表论文数篇。主要诊治范围:① 心境障碍(抑郁症、双相情感障碍)、神经症(包括强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍、神经衰弱)、癔症以及更年期综合征。② 睡眠障碍、进食障碍(神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐)、人格障碍、性心理障碍、儿童少年期多动障碍与品行障碍、网络成瘾等。③心因性精神障碍、精神分裂症等尚有一定自知力的精神疾患的诊断治疗。④各科躯体疾病所伴发或所致的精神障碍(即传统分类中的脑器质性精神疾病和症状性精神病)以及各种社会适应性障碍,并对各种心理危机,如自杀倾向进行及时的心理干预。⑤在病因中有显著心理致病因素作用的心身疾病的心理问题的治疗:包括心血管内科心身疾病、消化内科心身疾病、呼吸内科心身疾病、内分泌科心身疾病、外科心身疾病以及妇产科心身疾病等。⑥临床各科患者在诊治过程中所发生的心理反应:如危重患者、慢性病患者、创伤患者、肿瘤患者、器官移植患者和手术患者等。⑦各种心理问题的心理咨询与治疗:如亲子教育、考试焦虑、学习困难、社会适应、人际关系、婚姻恋爱和家庭关系等。