四川省八一康复中心中西医结合科科普号

股四头肌力量训练：仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿前面的肌肉做股四头肌静力性收缩。每次收缩尽量用力并坚持长时间，重复数次以大腿肌肉感觉有酸胀为宜不负重下肢关节主动屈伸：仰卧，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈膝屈髋使大腿尽量靠近胸部，然后交替练习另一侧下肢。直抬腿练习：仰卧位，伸直下肢并抬离床约60度，坚持10秒钟后缓慢放下，休息片刻再重复训练，每10—20次为1组，训练至肌肉有酸胀感为止。另外可在踝部绑缚适量的沙袋进行练习，并随力量增强逐渐增加沙袋的重量。靠墙半蹲练习：靠墙站立，膝、髋关节弯曲不小于90度，作半蹲状，坚持10秒钟后站起，休息片刻再下蹲，每10—20次为1组。

为了让你的大脑足够健康，你要确保喜欢进食这些食品。蔬菜，尤其是绿叶蔬菜像菠菜、羽衣甘蓝、 萝卜叶和十字花科的蔬菜如西兰花，据神经病学年鉴的一项研究显示，上述蔬菜与降低老年人认知能力下降有很强的关联。三文鱼和其他的冷水鱼类，如大比目鱼、金枪鱼、鲭鱼和沙丁鱼，它们富含欧米加-3脂肪酸。欧米加-3脂肪酸的来源还包括豆类，一些坚果、亚麻籽和健康的油，像橄榄油。浆果和深色果皮的水果含有丰富的抗氧化剂。据阿尔茨海默病协会推荐，这类水果主要有蓝莓、黑莓、草莓、山莓、李子、橘子、红葡萄和樱桃。咖啡和巧克力会对你有令人惊奇的好处。最近的研究表明，咖啡因和咖啡可以用作对抗阿尔茨海默病的疗法。这两种食物中的咖啡因和抗氧化剂可以抵御与年龄相关的记忆减退，相关食品还有肉桂、橄榄油和咖喱。特级初榨橄榄油含有一种称为Oleocanthal（刺激醛）的物质，可以通过增加关键的蛋白质和酶来分解与阿尔茨海默病相关的淀粉样斑块。冷榨初榨椰子油冷榨初榨椰子油是对心脏健康非常有好处的油，不含胆固醇和反式脂肪而且能促进生成酮体。椰油可以提高人体使用胰岛素的能力，增加高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇），提高甲状腺功能和作为一种抗氧化剂和天然抗生素。 （转自袁波编译阿尔茨海默病）

四川省康复医院何霞摘要目的观察中西医结合治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法108例原发性急性痛风性关节炎随机分为2组，治疗组用四妙勇安汤加味配合音频电疗。对照组勇秋水仙碱治疗。2组治疗10天后观察临

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1.总结（如何选枕头的常见问题）1.1.是否必须睡枕头？1.1.1.首先回答枕头存在的必要性，人类何必多此一举制造这个东西呢？常规情况应该睡枕头，人类直立行走后脊柱形成的生理曲度像弹簧一样减震保护大脑，枕头支撑颈椎有利于放松肌肉、筋膜、韧带等软组织和维持向前方的曲度。个别情况下可能对枕头有特殊要求，比如不同类型颈椎病、术后、婴幼儿等，应咨询专科医生。1.2.枕头是睡到后脑勺吗？1.2.1.正确理解“枕头”的含义，枕头不是只枕“头部”，而是要给颈椎和头部都有恰当的支撑，叫“头颈枕”更好。1.3.如何选择枕头？枕头最重要的就是支撑功能，支撑颈椎生理曲线，围绕着这个要求，涉及到形状设计、高度、宽度、软硬度、材质等。1.3.1.选择枕头要点一：形状，设计为“高低过渡”，高侧在颈椎下，低侧在后脑下。1.3.1.1.图1.3.2.选择枕头要点二：高度，根据睡姿习惯，仰躺为多者选择本人一个竖拳高度左右，侧卧为多者选择与单肩同高。终极判定标准，观察颈椎仰躺有曲度、侧卧成直线。1.3.3.选择枕头要点三：软硬度，与舒适度有关，因人而异，有人喜欢硬、有人喜欢软，要注意的是躺上后枕头的高度要符合颈椎生理曲度（参照要点二）。1.3.4.选择枕头要点四：材质，体感好、透气、无异味、抗菌抗螨虫、不易变形。乳胶、记忆棉、羽绒羽毛、荞麦皮等各有优缺点，满足上述要点的要求即可，避免使用泡沫等劣质材料。你的颈椎值得选用好材质。1.3.5.选择枕头要点五：枕头也有寿命，通常可以使用3-5年就可以更换了。劣质枕头短期可能就变形、破损、滋生螨虫等，好枕头也不能用一辈子，久了质量都会降低。生长发育期，或者颈椎反弓等疾病情况，可能更换频率间隔数月，以适应颈椎的变化。1.3.6.选择枕头要点六：填充物，可以不用填充其它材料，从循证医学角度没有强有力的证据证明哪种物质有医疗作用。从中医传统医学或者补充替代医学角度，某些物质具有保健作用，比如玉石、磁珠、决明子、远红外等。无论填充何物均应该满足上述要求。1.3.7.选择枕头要点七：价格，根据材质、设计、品牌等因素有关，从几十到上千，根据自身喜好和经济条件。手巧的自己动手做，大多数人直接选购，综合衡量时间、睡眠质量、金钱等因素。1.4.关于睡姿：什么睡姿好？1.4.1.大多数人在睡眠中会变化姿势的，频率因人而异。推荐仰卧睡姿，养成习惯就好了；其次，可以侧卧，避免两腿一前一后扭着脊柱睡；注意，不要趴着睡，有的婴幼儿会趴着睡，长大后就不应该趴着睡，影响胸腔、颈椎、呼吸，窒息概率小，但流口水打湿枕头也是不好事。睡过的体验（可推荐的部分产品）：1.Royal Sleep泰国枕，乳胶，无异味，软硬度个人感觉很合适，价格适中。2.HLP澳大利亚枕，TGA认证，乳胶，天然乳胶质量没的说，个人觉得偏软，价格偏贵。3.软木枕，优点透气，价格相因，容易塑型，既是优点可根据个人手工“推型”，也是缺点睡着翻动“变型”。4.马鬃枕，透气，高大上，价格贵。5.异型枕，设计有特点，双用仰卧和侧卧，但要睡觉老实的，确保仰卧睡中间、侧卧正好睡一边，搞错了就不好了。

你见过“咔咔咔”几下解决颈肩腰痛的功夫吗？戳进来看看——美式整脊技术 ——开启脊柱疾病治疗新篇章 中西医结合科 美式整脊疗法是一种自然绿色疗法，它注重人体的整体研究，注重人体脊柱与内部各器官及组织的相互关系，寻求一种维护、修复自然生理与物理平衡的方法。通过检测长短腿的变化以及骨盆倾斜角度来分析脊椎节段半脱位，并结合生物力学、神经学、解剖学原理，矫正脊椎在水平面、冠状面、矢状面三个平面（即三维纠正）的偏位，使人体的脊柱重新达到平衡的状态。主要包括手法矫正、AMCT（Activator Methods Chiropractic Technique）脊椎枪活化治疗术、顿压技术。 美式整脊中的AMCT（Activator Methods Chiropractic Technique）脊椎枪活化治疗术在美国已有至少四十年以上的历史。长期检验证明AMCT枪对人体脊椎、功能障碍的治疗别具功效，而且治疗的过程更为缓和与安全，没有明显的疼痛与不适感。在某个固定治疗点以脊椎活化器高速低力量做一个微机械刺激，此刺激可有效的矫正脊柱小关节紊乱、偏位、半脱位，是一种检查、治疗、兼评估的整脊治疗技术。 我科引进的PULSTAR G3系统是美国传感技术公司独立研发的第三代全数字脉冲脊柱自动分析治疗系统。该系统主要由数字脉冲自动控制模块、数字脉冲自动测量分析模块、苹果专用彩色监视模块等共计七部分组成。 临床适用范围：关节半脱位、关节固定、关节活动受限、肌膜炎痉挛、韧带扭伤引起的肌肉骨骼疼痛，和运动系统组织急慢性非化脓性炎症的治疗与康复。同时，我科配套引进了脊柱三维治疗床，此设备配置了颈椎、胸椎、腰椎、骨盆四个部位的顿压滑落装置（一种定向，定量，定点力的闪动装置），以及身体前屈、过伸、脊柱侧弯、脊柱旋转位置的调整装置。联合PULSTAR G3使用，对于脊柱侧弯、脊柱旋转，可以做到全方位、全角度的矫正治疗。 脊柱三维治疗床PULSTAR G3智能化脊柱测评治疗系统 整脊治疗团队 左冠超 硕士研究生，副主任医师，毕业于成都中医药大学，现任四川省八一康复中心（四川省康复医院）中西医结合科副主任。世界中医药学会联合会中医手法专业委员会理事，中国康复医疗机构联盟中医及中西医结合专委会副主任委员，中华中医药学会中医治未病专业委员会委员，中国老年保健医学研究会老龄健康服务与标准化分会委员，四川省中医药信息学会康复及治未病专业委员会副主任委员，四川省针灸学会理事，四川省中医适宜技术研究会理事，四川省中医药学会脑病专业委员会委员，中国康复医疗机构联盟讲师团讲师，《中国老年保健医学》杂志编委。从事临床疾病的中西医诊治17年，曾进修于北京中日友好医院，擅长针、药治疗脑病及疼痛相关疾病调治；创新性将美式整脊技术（AMCT）与中医经筋疗法融合治疗颈肩腰腿痛等脊柱相关疾病,参加省级科研课题2项，国家级课题2项，公开发表国家及省级医学论文17篇，《中西医结合临床》专著1本 第二主编。 谭兵，毕业于成都医学院，国家认证、卫生厅授予康复治疗师资格，中国康复医学会会员，四川省康复治疗师协会会员，擅长颈腰痛、脊柱侧弯和各种类型脑瘫、脑卒中、脊髓损伤、外伤等伤残的康复评定和康复治疗，尤为擅长各种类型脑瘫和颈腰痛的评定和治疗。工作以来，坚持不断从事脑瘫康复和脊柱相关疾病的研究和实践，治疗脑瘫患者10000余人/次，积累了丰富的临床康复治疗经验，大大缓解了患者和家属的痛苦，减轻了患者家庭负担，为患者重塑希望。自2016年以来从事疼痛康复工作，主要诊治颈椎病、肩周炎、腰痛、脊柱侧弯等病症，治疗疼痛患者（颈椎、肩膀、胸椎、腰椎、骨盆相关病症）数万人次，有着丰富的经验。 邹鹏飞，毕业于泸州医学院康复治疗专业，曾在省人民医院康复科中医骨科实习，成都第一骨科康复科工作，主要从事骨科，骨折术后，颈腰椎病，关节置换的康复治疗工作。现在八一康复中心中西医结合科脊柱康复治疗中心从事美式整脊康复治疗工作，有丰富的临床经验。 郝轶杰，四川省八一康复中心治疗师，擅长治疗颈椎病腰椎病、脊柱侧弯和肩周炎、脊髓损伤、各类运动损伤等康复评定和康复治疗，从事并治疗颈椎腰椎病2000于人次，积累了丰富的临床康复治疗经验，大大缓解了患者的病痛，为患者重塑信心。自2019年以来从事疼痛康复工作，主要针对诊疗颈椎病、腰椎病、脊柱侧弯、肩周炎等疾病，有着丰富康复临床经验。 特色病种 我科主要诊治疾病：颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、脊柱侧弯、帕金森、脑卒中后遗症以及其他引起颈肩腰腿痛的脊柱相关疾病。 拥有三大核心技术：美式整脊技术（手法矫正、AMCT脊椎枪活化治疗术、顿压床技术），施罗德技术、富血小板血浆(platelet-rich plasma，PRP)治疗技术，联合治疗部S-E-T训练（悬吊训练），结合PULSTAR G3数字智能化脊柱自动分析治疗系统，根据病种及患者病情，制定合理、科学的治疗、康复方案，开启了脊柱、关节疾患治疗的新篇章。特色技术展示见视频 ??????

腰椎间盘突出症是指椎间盘发生萎缩性变以后,腰部遭受较重的外力作用，或长期弯腰、承重，使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，髓核向外突出，压迫神经根或脊髓引起腰椎痛或坐骨神经痛症状者，叫腰椎间盘突出症。 椎间盘病变多发于腰4-5、腰5骶1椎。腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症或腰椎髓骸脱出症。髓核多从一侧，（少数可同时在两侧）的侧后方突入椎管压迫神经根；也可由中央向后突出，压迫马尾神经，造成大小便障碍。如纤维环完全破裂，破碎的髓核组织进入椎管，可造成广泛的马尾神经损害。 腰椎间盘突出症一般都会有如下表现 1、腰腿痛：多数患者有外伤着凉或过度劳累史，起病时，常先表现不同程度腰部疼痛，轻者仅为钝痛或酸痛，重者卧床不起翻身困难，数日或数周后，渐感一侧下肢放射性疼痛，站立、行走、咳嗽、打喷嚏及用力大小便时，腰痛加剧。 2、腰椎姿势异常：腰痛引起的反射性肌肉痉挛，可使腰椎生理前凸变小，完全消失，甚至变为后凸。 3、腰椎活动受限：因疼痛引起的反射性肌肉痉挛所致。轻者表现为腰部活动发板，脊柱后伸和向患侧弯时，活动受限更为明显，重者卧床不起、翻身困难、甚至昼夜跪伏在上。 4、压痛及放射痛：患者在发生纤维环破裂的椎间隙的椎旁有明显压痛点，而且疼痛会向患侧下肢放射，甚至可放射到足根和足趾。 5、下肢皮肤感觉，肌力及反射改变：突出物压迫腰神经根，可造成受累神经支配区的皮肤感觉，肌力及反射异常。椎肩盘突出的椎肩隙不同，则压迫的腰神经根也不同，造成神经功能障碍也不相同。常见小腿外侧，另外及拇指皮肤感觉麻木，拇指背伸肌力弱。 腰椎间盘突出症的病因 1、腰椎间盘的生理性退变因素：正常的椎间盘富有弹性和韧性，具有强大的抗压能力。但随着年龄的增长，椎间盘组织易产生退变，这种退变即老化的过程。一般认为人在20岁以后，椎间盘即开始退变，髓核的含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。其中纤维环.软骨终板.髓核均产生病理性退变。 2、外伤因素：当椎间盘有了生理性退变或纤维环有了裂隙时，外伤是引起纤维环破裂的主要诱因。若腰椎间盘突然受到挤压或扭曲，造成髓核压力增高，可使髓核从纤维环的裂隙突出到椎管内。 据统计，40岁以上的人有45—50%患颈腰椎病；60岁以上发病率达80%；70岁以后发病率几乎100%。椎间盘突出、骨质增生、椎管狭窄压迫神经、血管、脊髓，轻者出现颈、肩、臂、腰部疼痛及手脚麻木，重者头晕目眩、行动不便，甚至瘫痪。 3、椎间盘自身解剖因素的弱点： ①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环．修复能力也较差，尤其是在上述退变产生后，修复能力更显得有些无能为力。 ②椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，而后纵韧带在腰5、骶1平面时，宽度显著减少，对纤维环的加强作用明显减弱。 4、诱发因素： ①突然负重或闪腰：突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰、侧屈或旋转，是形成纤维环破裂的主要原因。超过腰椎最大负荷量的劳动，可以促使和加速老化退变，引发腰椎间盘突出。如果已经发生腰椎间盘突出的，容易导致病情加重！所以我们在工作中需要尽量避免。 ②腰部外伤：在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。此外，进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。 ③姿势不当：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然给予一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。 ④腹压增高：腹压与推间盘突出有一定的关系，有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。 ⑤受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使推间盘的压力增加，也可能造成退变的推进。 腰椎间盘突出症的治疗误区 1、单纯药物治疗。颈、腰椎间盘是一个软骨纤维环，像弹簧一样有弹性，内部盛满液体髓核。由于不断运动，椎间盘逐渐老化脱水、僵化变硬，受挤压后变形或则表现出微裂口，内部液全髓核渗出，硬化结痂，这就是椎间盘突出物，压迫到神经或者脊椎引起各种腰椎痛、坐骨神经痛。由于椎间盘是一个独立的软骨组织，不通血管，一般药物很难进入，所以椎间盘突出症只靠药物久治难愈。 2、牵引术不一定都有效。牵引可减轻椎间盘压力，促使髓核不同程度还纳，促进炎症消退，解除肌肉痉挛，恢复后关节正常对合关系。但假如突出的椎间盘在神经根内侧，则会愈牵愈痛，而且对中心型、游离型突出及巨大髓核突出者不宜采用。 3、推拿按摩不适合所有患者。按摩可对神经系统产生抑制调节作用，起到镇痛效应、能解除肌肉痉挛，改善血液循环，促进神经四周炎症消退，解除神经根挤压，可能使突出髓核部分还纳。但是，严重疼痛的中心型突出和伴有椎管狭窄，一般不宜按摩。病程较长，疼痛剧烈，神经受压症状明显或迅速恶化的复杂病情者，不可勉强使用。 4、微创手术和介入治疗适应症的选择有限。包括了髓核化学溶解法、经皮穿刺腰椎间盘切除术，椎间盘内窥镜手术，臭氧注射，激光气化等。这类方法优点是损伤小，见效快，恢复时间短，手术后遗症少。但是其缺点是治疗的适应症选择非常严格，假如你的病情不是在该治疗范围，你做了都没效，而且会产生其他不良后果。 需做手术（指常规开放性手术）者不超过10％。手术治疗椎间盘突出已有60年的历史，但我国闻名骨科专家杨克勤教授说：“手术主要是切除突出物以达到减压目的，但又可带来下腰椎的不稳定和骨质增生等问题，术后症状能减轻到什么程度也难以预料，故不要一心追求手术治疗。”他又说：“必须明确的是，腰椎间盘突出症患者需要手术治疗的不超过10％。 哪些患者需要手术治疗？ 1．确诊腰椎间盘突出症超过半年，经过非手术治疗无效，并且症状加重。 2．首次剧烈发作的腰椎间盘突出，患者因疼痛难以行动及入眠，被迫屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位。 3．出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现排便排尿障碍。 4．中年患者，患病时间很长，影响工作和生活。 5．经可靠检查证实全椎间盘退变或较大突出。 6．经非手术治疗有效，但症状反复发作且疼痛较重超过3次以上，建议手术治疗。 7．椎间盘突出并有其他原因所致的腰椎管狭窄。 快速自检是否有腰椎间盘突出 1、在急性扭伤后是否跛行。 2、轻轻咳嗽，腰疼是否加重。 3、仰卧位休息后，腰疼仍不能缓解。 4、仰卧位，自行或旁人用手轻触后腰部、腰椎正中及两侧，检查是否有明显的压缩。 5、仰卧位，然后坐起，观察自己的下肢是否因疼痛而使膝关节屈曲。 6、仰卧位，患侧膝关节伸直并将患肢抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制。 提示：若有一项符合，则一般都视为有腰椎间盘突出可能。

很多人在睡前都会看书、看杂志，或者是玩手机，看会新闻或是玩游戏等，而且习惯性的把手机放在枕边，其实这些坏习惯都会影响睡眠。下面让我们了解一下不好的生活习惯会给我们带来哪些危害，希望大家能够改正，即使现

腰痛！下肢放射痛！肢体麻木！双脚发凉！间歇性跛行！肌肉麻痹！马尾神经症状！……什么？得了腰椎间盘突出症？ 别着急！！！ 怎样预防腰椎间盘突出 1·不要长期弯腰 如某些工作需要长期弯腰用力的，如木工刨木、农民锄地等，在这些工作中，腰椎间盘承受压力较一般站立时增大一倍以上！如从井中弯腰提水时，腰部压力可增高5倍，因此，长期弯腰工作的腰背痛发病率高，椎间盘突出症的发病率亦高。长期弯腰对腰椎间盘压力很多，不利腰椎间盘康复。 2·不要长期久坐 长期从事坐位工作如长期伏案工作者、司机、工厂流水线工人等，腰背痛发病率高。长期久坐，腰椎处于后弯状态，腰部肌肉韧带均处在紧张状态，腰椎间盘承受的压力增大10倍！腰肌和腰部韧带的长期紧张，就会出现慢性的劳损，对腰部的稳定性和保护性下降，同时，久坐后腰椎间盘的超负荷造成腰椎间盘退变，就容易在外力的作用下使椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经。因此坚持工间操或工作时间变换体位很有意义，我们可以每坐20~30分钟就站立一下、走动一下，养成良好的习惯。 3·不要使用爆腰部发力 腰椎间盘组织处在两个腰椎之间，承受着腰椎的压力和运动。如果突然承受超负荷爆发力，就容易使椎间盘损伤。因此，我们在进行用力之前，应先活动一下腰部，缓慢用力。比如搬抬重物，先做好准备姿势，不要突然用力。特别是有腰椎间盘突出的时候，爆发力容易撕裂本来稳定的腰椎间盘纤维环伤口，加重病情。 4·不要剧烈运动，避免外伤 外伤，也是腰椎间盘突出的主要原因之一。有患腰椎间盘突出者，禁止任何球类运动和单侧运动。剧烈运动同样会使腰椎间盘突出者破裂的纤维环伤口撕裂，加重突出。特别是在腰椎间盘突出的急性期，神经由于髓核的压迫刺激出现水肿和无菌性炎症，剧烈运动会加剧突出物对神经的摩擦刺激，不利于神经水肿和炎症的消退。所以，腰椎间盘突出的病人，禁止剧烈运动。 5·不要睡软床 我们正常脊柱有一个“S”形的生理弯曲度，睡觉的时候姿势不好、枕头过高、床垫过软，均不利于脊柱的生理弯曲度，使腰肌紧张，僵硬，血液循环不畅，不利于腰椎间盘突出康复。所以，我们要睡觉时候的枕头高度和床垫软硬度要适中，床垫硬度以人睡在上面不会凹陷变形，舒适为宜。 6·不要贪凉 腰椎间盘突出压迫神经，会引起神经水肿和发炎，腰背部肌肉紧张，整个腰部血液循环下降，神经对外界刺激的敏感性加强。冷空气的刺激不利于腰部血液流通，刺激神经而加重腰椎间盘突出症状，使疼痛加重。所以我们腰使腰部防寒保暖，并且可以进行腰部热敷促进血液循环，帮助缓解疼痛症状。 7·不要吃刺激性的食物 由于腰椎间盘突出后对神经的压迫刺激，使神经对外界刺激的敏感性加强，对食物中的生冷、烟酒等刺激性一样敏感，对缓解腰椎间盘突出引起的疼痛不利，要尽量避免。 8·不要弯腰拣东西、提重物 腰椎间盘在上下两个椎体间，处于前宽后窄状态，突然弯腰拣东西不利于腰椎间盘回纳。搬提重物常会单侧身体用力，也不利于腰椎间盘，所以要避免，拣东西时候应该先蹲下。