1.症状①下腹部有不同程度的疼痛,多为隐痛,腰骶部酸痛,有下坠感;②月经异常,表现为经量增多、周期不规则等;③痛经,因盆腔充血,多半在月经前一周开始出现腹痛,越临近经期愈重,直至月经来潮;④白带增多。有的患者除不孕外也可无任何自觉症状。2.体征子宫常呈后倾或后屈,活动受限制或粘连固定,如为输卵管炎,则在子宫一侧或两侧可触及增粗的输卵管,呈索条状,并有轻压痛。
很多不孕不育患者,对排卵期不是很了解,更有很多患者虽然知道排卵期,但对排卵期间如何同房不是很清楚,有些人担心过频的同房,精子的质量和数量下降,又担心如果同房不够可能卵子有没有机会,那么该如何了解排卵期?及在排卵期间如何安排同房,才能最大程度的受孕呢? 一、如何测定排卵期? 月经周期始自月经的第一天。一般人的月经周期为28-30天,但因人而异,提前或推迟5天均属正常,常见的推算排卵的方法有以下几种。 1.月经周期推算法 排卵通常发生在月经周期的中间,即下次月经前14天左右。卵子能存活24小时左右, 排卵受环境、情绪、健康状况、性生活、药物等因素的影响,排卵有时可以提前或推迟。对于月经周期不规律的患者不太适合这个方法。 2.基础体温检测法 排卵后基础体温升高。清晨刚睡醒还没有进行任何活动之前,测量舌下体温5分钟。未排卵前的体温持续在36.5℃左右,波动范围在0.1℃之内,如果第二天比前一天低0.3-0.4℃的体温,预示着排卵日到来。 排卵后体温很快升高0.2-0.4℃左右,即进入黄体期。如果基础体温连续升高超过14天以上,应考虑是否怀孕。 如果基础体温升高小于12天,应考虑是否黄体功能不足,这种基础体温测定法有其弊端,也存在误差,使用时不方便。 3.宫颈粘液检查法 一般认为排卵日的宫颈粘液清澈透明、呈蛋清状,拉丝度长达250px以上。排卵后,宫颈分泌物量逐渐减少,转为浑浊浓稠。 4.尿LH试纸检测法 卵泡生长成熟后,高雌激素水平会诱发血促黄体生成素(简称LH)生成,诱导排卵。血LH峰通常在清晨出现,尿中LH峰较血中的晚6-8小时。因此,检测尿LH应在下午2点后,晚7-8时之前。 若测到强阳性,预示将要排卵。排卵一般发生在出现强阳性的24-48小时内,此时连续2天同房,妊娠率高。但是尿LH峰持续时间较短,仅在24小时左右,只有排卵前能检测到。 5.B超 使用阴式B超观察卵泡的发育,来确定排卵期,比较准确。 二、排卵期间如何同房? 如果确定了大概的排卵期,就要掌握排卵期同房的技巧了。首先,卵子的存活时间在24小时,但在排出后6-8小时后受精能力就大大下降,而精子在女方生殖道内可以存活3天左右,因此,一定在排卵期前1天左右同房,在排卵日同房。这样会大大增加受孕的概率。 但是,由于排卵受到情绪、心情的影响,会出现排卵提前或推后,因此,建议在排卵期7天左右隔日同房,比较保险,当然,如果男方体力比较好,每日同房也未必就不可以。因人而异。 另外,要考虑到男方的性生理特征,很多患者门诊诉说,如果女方告知今日排卵,要求同房,很多人会出现紧张性的勃起功能障碍,完成不了同房,白白浪费排卵的机会。这个时候,可以辅助万艾可等药物治疗。 一般情况下,正常夫妇,每月经周期自然妊娠的机率是10-20%左右。准确测定排卵期后,经过3-6个周期的同房,仍然未妊娠,建议您尽快到生殖医学中心就诊,进一步检查,以排除其它病因原因。 但是,怀孕又是一个很随机的事情,一般我们说给你1年12次规律同房的机会,还不能怀孕,那么,针对男方,要到男科门诊就诊,查查精子,看看是否是弱精症,如果在备孕期间检查更是“未雨绸缪”,提高受孕概率。同时,改善生活不良习惯,再配合应用一些生精活精的药物,争取早日得到宝宝。
1、新婚初次性交,或夫妻久别重逢所出现的早泄现象,不能作为病态对待。等性生活正常后,早泄现象就会消失。2、因阴茎包皮系带过短等原因造成的早泄,应去医院作手术治疗。3、调整情绪,性生活时要做到放松。4、勿纵欲,勿疲劳后行房。5、男方出现早泄,女方切勿埋怨责怪,以免加重男方的心理压力,更不能性惩罚。6、加强体育锻炼,爱好广泛,不过度手淫。7、采用“压捏”术可延迟射精。即女方对男方的阴茎给予刺激,快要射精时,妇言再紧紧压捏住阴茎头与阴茎体之间的地方约3~4秒,阴茎勃起状态会减少10%~30%。大约过30秒钟后,夫妇再恢复包括刺激阴茎在内的性戏。如果男方又觉得要射精了,女方再重复压捏阴茎的动作。这样可使性爱前奏的时间长达15~20分钟而不致射精。接受这种早泄治疗的人,其治愈率可高达98%左右。
患者:自身无前列腺症状,前列腺液化验白细胞一直+++,卵磷脂小体++++,支原体、衣原体多次复查阴性,前列腺液多次培养阴性,请问需要治疗吗?有传染性吗?许昌市中心医院泌尿男科陈朋飞:这种情况现在一般主张中西医结合治疗1到2个疗程,白细胞减少更好,如果治疗后还是白细胞较高,可以放弃治疗,因白细胞可能是取前列腺液标本问题。目前前列腺炎的诊断主要靠患者的自身症状和体征,实验室化验结果是仅供临床参考的。前列腺炎无论细菌型还是无菌型,都没有转染性。
支原体是一种微生物,正常人体本身也存在这种微生物。据调查发现,正常成年男性生殖道内支原体检查的阳性率可达40%左右,但没有症状,对人体也没有明显影响,不必盲目治疗。前列腺液支原体阳性,还要结合症状(如会阴疼痛,排尿不适等)和前列腺液常规检查(正常时,白细胞数在10个/HP以内),如没有症状,前列腺液常规检查正常,就不必治疗。
(二)手淫训练男子手淫的方式多种多样,但是最经典的是单手沿阴茎干前后捋动或摩擦,在训练射精控制能力时以此方式最理想。有些男子以阴茎在被褥或其他物体上摩擦进行手淫(其实并不直接用手),但这些方式不适用于该项训练。 第一阶段 停——动训练练习一:按你以往的方式以无润滑剂的干燥的手进行手淫训练15分钟,要求是不射精。把注意力集中在阴茎或盆腔区域,体验和品味自己的唤起和性紧张。当性紧张达到控制期水平也就是出现射精紧迫感时,停止所有刺激:①注意体验唤起/紧张的感觉,努力注意快要射精时阴茎的感觉。你可能会感到阴茎头部有种增加的麻刺感,或者腹股沟部位的饱胀感。一出现那种感觉,就停止手淫并用拇指和示指紧紧地捏住阴茎,部位可在阴茎根部也可在阴茎头和阴茎体的移行部即冠状沟处,直到射精紧迫感消退。②深呼吸。当唤起/紧张水平开始下降时恢复刺激,注意掌握好火候。停止时间和等待兴奋消退的时间都包括在15min之内。开始时需要摸索几次以决定何时停止刺激为好,停止多长时间合适,完成15分钟练习需要停止几次。如果只需停止1—2次,就算合格,可以转入下一阶段的练习。 练习二:间隔5分钟,然后重复上述步骤的前半部,并记录从手淫到出现射精紧迫感的时间。停止手淫,再次捏住阴茎。等1分钟——然后再重复这样的操作2次。当你第4次出现射精紧迫感时,不要停下来并继续手淫,把注意力集中在阴茎和腹股沟的感觉上直到射精为止。 练习中可能存在的问题是:停止刺激休息一段时间后,刚恢复手淫时又不得不马上停下来,这意味着停止刺激的时间太迟,休息调整的时间也太短,这时应该早停止晚恢复。争取每周做3次这样的练习,共2周。你将可能注意到从手淫到出现射精紧迫感的时间开始增加了,这使你确信早泄的情况有所改变。 第二阶段 手淫加细微的调整。 通过第一阶段练习,你将注意到你已经开始学会怎样做才能推迟性高潮的到来。可能是减慢你的手淫节奏;可能是较早地认知性唤起和性兴奋的水平;可能是较快地注意到什么时候应该停止刺激。 练习三:同第一阶段的练习一,手淫15分钟,要求中途不射精,也不停止。当性唤起/紧张达到控制期时,不是停止刺激而是改变刺激方式以便控制射精,这些变换手法或调整包括放慢节奏、变换最大刺激的部位(如仅对阴茎干刺激而不对龟头刺激),改变抚摩手法(如由长距离捋动到短距离捋动)。每次练习仅做一种变换或调整。逐渐找出哪种刺激方式最适合自己,以后就固定采用它。变换动作要及时,否则就有可能失败,导致中途射精。当唤起/紧张受变换影响而降低时,即可恢复原有的刺激方式;当唤起/紧张又达到控制期时再次变换为更温和的刺激方式。如果仅用细微调整就可以维持15rain手淫训练而不射精,则进入下一阶段练习。 练习四:接下来,你要开始努力把性唤起持续地维持在高水平。如果你出现射精紧迫感是“10"的话,那么目标就是维持在7。5~8的水平。从你以往的手淫方式开始,注意性唤起的水平。当你集中注意力在阴茎和腹股沟的同时要试着在心里估计你现在的水平是多少。当你开始接近“6”或“7”时,减慢你的手淫节奏使你保持在一个性唤起的固定水平。随着勃起压力的增加,你将感到阴茎麻刺感的增强。减慢节奏,但要保持性唤起水平不变。最初的几次你可能不能准确地估计性唤起的水平,可能一下子从7就到10了。这是正常的,不用担心。尽量仔细地回想你的感觉是什么,下一次再做的时候,稍稍放慢速度但仍要注意保持高而固定的性唤起水平。经过几次这样的练习以后,你会发现你将能够把自己保持在一个固定高度的性唤起状态,当你能够维持这种状态10或15分钟的时候,你的“兴奋性”将会有所改变。你会注意到保持高度性唤起而不出现射精紧迫感变得容易了。这一阶段的目标是在你所能保持性唤起的最高水平维持15min,然后让自己顺其自然地达到性高潮。你会发现性高潮的强度变得棒极了。 练习五:继续前面的练习,最好每周不少于3次。频率是学会控制的一个重要因素。这好比训练运动员掌握比赛中的一项特殊技巧一样。他们要反复地练习———重复是最重要的部分直到这个过程变得有些自动化,这时他们的身体本能地已经会做那些它们以前不会做的事情了。在这一阶段中,你应对耻骨尾骨肌有所了解。如果你想中断小便的话就要收缩肌肉。在前面的练习中,你要留意如果你强制性地收缩耻骨尾骨肌会出现什么情况——是使射精紧迫感逼近了还是延迟了。然后放松它看有什么影响。之后练习缓慢、逐渐地收缩耻骨尾骨肌。你能够练习到几乎在任何地点和任何时间控制它。这样做使你更多地了解腹股沟的感觉。对一些男性来说,收缩它可以避开射精;而对另一些男性来说,则是加快射精。对于后一种情况,逐渐地、部分地收缩耻骨尾骨肌可能有延迟射精紧迫感的作用从而使你更好地控制何时射精。 第三阶段 这一阶段的惟一不同是增加了润滑剂。润滑剂使阴茎的感觉更像是在阴道里,且比无润滑剂的手淫刺激更强。然后重复你一直在做的上述练习,注意加上润滑剂之后的区别。 值得注意的是,单独完成第一阶段到第三阶段的练习还是与性伴侣共同完成依个人的好恶而定。一些男性喜欢靠自己来掌握—定的技巧,这样感觉没有任何的操作性压力,另一些则从一开始就选择了与性伴侣共同练习。两种方式的选择是以让自身感到最大的舒适为指导原则。 第四阶段 性伴侣参与治疗如果你与性伴侣的性关系已经维持很长时间了,那么你们可能会愿意改变一下性关系。上述三个阶段的练习将为你们进入下一阶段做好准备。如果你与她只是刚刚开始接触,那么建议你在进入性关系之前耍了解她。信任和舒适及彼此间的沟通确实会使情况有所不同。尽管揭示性问题会有损于男子汉气概,但是如果把它作为一个秘密则会使你背上沉重的负担从而增加你的焦虑和可能难于控制射精。更严重地是,它将使你难于把重点放在快乐和享受上和不受对表现的担心所控制。 练习六:伴侣刺激阴茎:双方初次共同练习前应先仔细阅读训练指南,并认真讨论规定的进程。双方应确定总结彼此能接受和理解的训练用语,以使男方能及时通知女方开始或停止性刺激,女方才能及时做出反应。双方在练习中均应尽可能放松、心情舒畅、充满温馨气氛。既可以直接开始阴茎刺激,也可以先接吻、拥抱、酝酿感情,还可以由男方先以非性交手段刺激女方,伴侣双方可自行安排。女方采取一种舒适的体位尤为重要,因为她要持续刺激15分钟之久,一般采用坐在男方身旁或坐在男方两腿之间的方式。训练成功的关键是男方应只注意自己的感受和感觉,而不要把女方的感受放在心上。一般来说,每次训练应持续15分钟而不射精(另有规定时除外)。完成15分钟训练后,如果想要射精可自便,但应尽量让它缓慢发生并充分享受这一过程。如果中途需要停下来也不要紧张,仍要对控制能力有信心,一般不要 超过2次,否则退回上述练习。如果训练中途发生意外射精也不要紧,重要的是双方都采取平静的态度泰然处之。每周训练2—3次是比较合适的。具体刺激手法和频率与前面的介绍相似,这里不再重复。可能的问题是:如果男方没有把精力集中于自己的感觉,而是注意女方的反应,他将不能充分体验自身感受并及时让女方开始或停止刺激。另外还要协调好双方的生活安排,调整好双方的联系,注意纠正女方的厌烦心理。这一阶段主要是单纯的生殖器接触:让男方自己手持阴茎与女性外阴相接触,但只是停留在阴道口而已,如果感到焦虑或任何射精冲动,立即深呼吸,集中精力反复进行这一练习,直到不紧张为止。然后可以让女方以手引导阴茎进行这一训练,如果紧张或焦虑,可退回到上一阶段练习。 练习七:在你完成第一阶段至第三阶段的练习后(无论有无性伴侣参与)你将要把阴茎放入阴道内。记住你们可能会对进入新阶段的练习有一点焦虑,你甚至可能因控制能力较差而迅速射精。这种情况并非异常。你可能会第一次发现,你躺在床上而让你的性伴侣跨坐在你身上(即女上位)会有利于射精的控制。让她用手引导阴茎进入阴道,插入练习要逐渐地、分步地插入,女方要理解这不是性交,所以不要提过多要求,只需保持相对平静,当阴茎插入后,男方应保持静止不动,努力体验阴茎在阴道内的温暖和湿润的感觉、紧握的压力、器官贴合带来的对阴道壁质地的感觉等。这一练习一般不超过5分钟。如果勃起有所消退,让女方收缩阴道数次,以制激阴茎重新充分勃起。如果你觉得快要射精了,就让她把阴茎从阴道中退出来。这一阶段的目的就是试图把阴茎插入阴道和仅仅注意在没有运动或抽动时的感觉。回想你在前面练习中所学到的,并尽量把注意力集中在阴茎和腹股沟的感觉上。你可能发现用拇指和示指压迫阴茎的根部(前后方向)会降低射精紧迫感。一旦你觉得可以控制射精了,你的性伴侣就可以开始慢慢地运动了,运动的方式应与你手淫时的刺激方式类似。这时要注意你性唤起的水平——尽量保持在7.5并指导性伴侣的运动。在经过3次或4次的射精紧迫感后,可以射精并注意射精时的感觉。在射精获得性高潮以后,你要询问你的性伴侣喜欢你做什么。也许那时候她不希望任何的刺激;也许“礼尚往来”会让她感觉更好。谈论彼此的期望和美好的性感受能增进相互间的了解及沟通。告诉对方你喜欢的刺激方式,什么样的刺激感觉好,要知道除性交外还有其他一些方法可以给双方带来兴奋和快乐的性感受。 练习八:这时训练可以进展到插入阴道并抽动:练习时间安排为15min,从慢节奏开始,逐渐加快,必要时通过深呼吸使自己放松。男女双方可轮流采取主动抽动,以免给男方带来过重压力。练习时可采用不同体位,关键不是寻求新奇和花样,主要是找出最适合自己的体位,这不仅克服了单调感而且提高了性生活的质量。练习中还应注意把自己的感受与伴侣的兴奋分离开,不要混为一谈,这样才能确保自己训练的收益。 性交中尽可能快速射精:注意让男方排除消极念头,不要有任何顾虑,掌握尽快射精的本领。让其结束时停止于一种美好的感受。如果女方需要,男方可以刺激女方使之达到性高潮,双方也可以仅仅以拥抱、爱抚等作为结束。双方应讨论这一经历,并妥善对待这一训练结果,因为在今后的训练中很有可能遇到类似的局面,那时也应以这种建设性的态度来看待这一问题。这一练习可以进行1~5次,取决于伴侣的具体情况,只要在快速射精中没有问题就可以进入下一阶段的训练。 要继续提高你控制射精的能力最有效的方法就是不断地练习。要记住你仍会偶尔出现早泄和不能控制性高潮的到来。尽量回想你感觉良好时的情况并提醒自己确实已经取得了进步。对“失败”的过分在意可能会使你在感情上疏远你的性伴侣,这种不良的影响要远远超出早泄问题本身。必要时可辅以地西泮(安定)等药物帮助减缓焦虑和紧张。总之,早泄是可以通过训练得到控制和改善的,关键是打消顾虑,积极投身于训练之中,贵在坚持。同时,妻子的积极配合和理解也是成功的重要保证。
三、射精控制训练法(一)射精控制训练的原则射精是一个反射。如果一个人的确能控的射精过程,那么他在任何情况下都能高水平的性唤起,并选择何时射精。他让性唤起达到很高水平后暂时回落到较低水平,然后再让它上升,再回落,经过这样反反复复的波动,直到他自己想要射精为止,也就是说,他可以让性唤起水平长时间在平台期水平,也可以在妻子感到满足时完成射精反射。相反,不能控制射精的男子的性兴奋将由零扶摇直上并很快达到性高潮,常无明显的平台期。不仅他的伴侣,而且他自己对此也不满意,但他对此毫无选择的能力,于是夫妻双方常陷入一种窘境。由于射精控制是一个技术或习惯问题,它的预后并不太差,80%的男子在经过8~12周的治疗和训练后可以掌握这种技术。缺乏射精控制的表现是多种多样的,有些男子不论在何种性活动中都不能控制;有些仅在性交中早泄,而手淫等其他性活动时不早泄。大多数早泄男子还伴有阳萎,如果二者同时存在,则必须先解决勃起问题,再回过头来解决早泄问题。人们尚不清楚男子控制射精的能力为何有这么大的差别;也不清楚为什么有的人随年龄和经验的增长而控制得好些,而有的人却一直控制不好。但有一点是清楚的,早泄不像阳萎那样存在那么多的器质性问题或药物的影响,早泄主要与缺乏知识、专心或技术有关。还有一点也是明确的,禁欲将加重病情,即使是正常人,若连续几周不性交,他在首次恢复性活动时也会射精过快。此外,焦虑也可引起失控,如一夜中初次性交时往往早泄,而二次性交好转。一般来说,缺乏控制能力的男子只是在高水平性唤起而尚未射精时没有采取必需的行为调节措施。这可能由于他们没有集中在自己的感觉上,因此不能采取适当的行为;他们不知道在行动中何时应采用调节步伐;因为他们不知道应作什么样的调节。射精控制能力的建立离不开以下两种能力:一是能更充分地专注于你自己的性唤起和紧张感觉的能力;二是为能防止或延迟射精而改变你行为的能力。男子在平台期(实际上是射精控制期)内可以通过行为改变来影响其射精的发生。如放慢节奏、调整角度、休息片刻、调整呼吸;射精控制是需要学习才能掌握的,就像骑自行车,车子不会自动站住,你必须学会平衡才行。平台期(控制期)既代表性唤起,也代表性紧张(焦虑),大多数缺乏控制能力的人可能同时存在这两种情形,他们往往不知道唤起与紧张之间的区别,但二者都能使射精很快发生。当一个人进人性活动后,他体内的情欲或性紧张就会升高或增强,他要增强这种意识能力,就必须专注于自己身体的感觉和感受。对大多数男子来说,其性感觉主要来源于阴茎和阴囊。他必须知道在性唤起达到何种水平时射精将不可避免地发生,然后在达到这 一点之前采取一些措施来控制射精的发生。 控制射精的训练原则是当男子或他的伴侣在刺激阴茎时,他应该做两件事,一是注意自己的性唤起/紧张水平,二是停止刺激或做另外的什么事以保持射精控制能力。反复这样 做,就可以达到锻炼目的。 1.练习时间 只要双方都高兴,男方勃起也没问题,最好每周练习3次以上。关键是不要强迫自己勃起,如果勃起有困难就减少训练次数,如改为每周2次。具体训练计 划将在后面陆续介绍。 2.注意力集中 注意力集中在阴茎和阴囊上,感受其肿胀、充实、激动或其他感觉,这样他就不再操心或畏惧射精过快,伴侣失望,伴侣是否乐意帮助你练习等问题。一旦他的注意力分散或转移,就要立即重新集中起来,可以把注意力想象为舞台上的追光灯,一旦主角移动位置,灯光马上就跟上去,于是他在走神后又可以重新回到注重唤起/紧张水平上,这样才能保证实践的有效。 3.停止刺激时间 一旦刺激到射精感觉迫近时就应停止刺激,让唤起/紧张水平充分消退,但又不致于使勃起消失,停止l0秒、30秒、90秒不等,要看个人的具体情况来定。如果重新刺激,l一2min内必须再次停止,那么就要适当延长停止时间。 4.停止时的活动 与伴侣简短交流,以保持双方情感的联系;放松和享受减退、唤起的感受;深呼吸以帮助放松;实际体验射精控制的感受;或躺在那儿什么也不干都可以。 5.练习时射精怎么办 当男子不做练习时可以按照白己的愿望射精,不必计较次数的多少·,只要它不影响在练习时的勃起能力就行。如果男子想在训练结束时射精,尽可随意,但要注意集中体会自己的感觉,并使刺激保持在较低的水平上,不要让它发生得太快。应该了解的是,在刚开始训练时可能有1—2次无意的射精,这种事是常见的,不必担忧。它甚至有好处,可以帮助你确定什么是控制期。如果持续这种无意的射精挪就有问题了,恐怕要退回先前的训练内容去,以便得到更好的控制。 为了使下面介绍的躯体练习能取得最大效果,男子必须注意力集中于自身的感觉,缺乏射精控制能力的男子往往把射精过快的责任过分归咎于自己,这固然反映了现实,但也为改变带来压力和干扰。如果纠正这种意识将有利于行为的改变,所以要否认自己的消极观念并不断强化积极的观念。如不断想象自己已经获得理想的控制能力,每天数次,每次30一90秒,想象自己做得如何好,包括性活动的整个过程。每天晨醒或临睡前排演几次这种成功的过程将强化男子的积极观念。深呼吸可以帮助男子驱散唤起/紧张,有助于射精的控制。深呼吸要深、要放松、要轻快,但有些男子在深呼吸时比平时还紧张,他们将胸部、颈部、肩部的肌肉绷得紧紧的,甚至连臂部的肌肉也不例外,这样怎么能说得上深呼吸呢?有时简直连正常呼吸都受到限制了。正确的放松的呼吸应该伴有腹部的膨出与紧缩,当吸气时,肚子要鼓出去,呼气时,腹部要缩回来。如果做不到这一点,就需要学习并掌握这一方法。可以把肚子看成一个气球,吸气后就会鼓起来,呼气时就会瘪下去。一旦掌握这一方法,就可以尽量地多做这种练习,特别当自己手淫或伴侣刺激暂时停下来时要深呼吸几次。在性交过程中也可以安排这种深呼吸训练,这要有一个习惯和适应:的过程,因为它是要违背一个人的主观愿望的。当男子越是兴奋时,他就越容易早射精,呼吸表浅,气喘心跳。你还可以想象吸进的空气将下行到盆腔,并使该区域的肌肉松弛下来,它们越松弛就越难于射精。
二、经典的治疗方法 1.改换性交体位 如采用女上式性交,女性在上方做强烈的性器官摩擦,男方因处于被动地位,肌肉松弛,兴奋性低,从而能与女方同时达到高潮。也可采用侧位性交总时可以避免臀部的剧烈运动,减少因盆腔截流所引起的血液向下肢的分流。由于省力动作幅度小,男方兴奋性的发展较慢,自然有助于延缓射精的发生。这些体位都有助于降低刺激程度,延长性交时间。 2.暂时分居一段时间,有意识避免性刺激 采用男方分散注意力(如性交时倒数数, 想工作上的事情等),或缩短性交前嬉戏爱抚的时间,来限制男子的兴奋性,并力求克服早泄的作法,虽然有时也可见效,但往往会破坏双方的亲密感。延长性交前准备时间、缩短女方达到高潮所需时间的措施,虽然有利于双方的性和谐,但要防止早泄患者在性交前的过度兴奋。一方面要诱导女性性唤起并使其高度兴奋,另一方面则要求自己保持在低水平的兴奋,实际上这是很难办到的,尤其是早泄者。他们自身往往也相当兴奋,难以自持,那么有没有办法使他们能超脱在外呢?下面介绍一种冷水敷睾丸法:非常简单的作法是事先用冷水洗睾丸,或用湿冷的毛巾包绕整个阴茎和阴囊,这样可以使睾丸温度降低,血流减慢,紧张消除。男方就能从容地竭尽爱抚之能事,待到女方兴奋时,再徐缓地进入反应状态,可抑制早泄。平常洗澡时,用凉水与温水反复刺激睾丸,可起到锻炼男子性能力的作用。 3.通过选择性交时间也能锻炼控制射精的能力 如改在清晨醒后性交,精力充沛;先睡一觉然后性交,避免紧张;一次射精后,当晚再度同房,时间肯定延长;先手淫射精,不应期过后再性交,都能达到延长时间的作用。 4.使用避孕套 使用双层避孕套以降低阴茎与阴道壁之间的摩擦感,也可以降低刺激程度。5.性心理治疗 对于性无知及精神障者,性心理治疗有一定效果。6.针灸保健疗法 可以采用灸法,也可以用香烟灸,或其他理疗法对关元、命门、三阴交、肾俞、太溪等穴加温,可以加强性能力和持续能力。采用灸法,至热不可耐时移开,一次后再灸,周而复始。10余天后可见效,贵在坚持,注意与其他措施配合使用。7. 耻尾肌锻炼法(中断排尿法) 由于男性射精与排尿都经由同一尿道,所以,这两理现象涉及的肌肉有许多是相同的,当然也有不少是不同的。因此,进行中断排尿的练习还是大有裨益的。这种方法指的是在排尿时,先排出一部分,停顿一下,再排、再憋住,分几次才把尿排完。早泄者正是由于肌弱,控制能力差,所以需要采用这种锻炼方法。只要持之以恒,坚持下去尤其在尿量多,尿流急时效果更好。这种训练不分昼夜、只要排尿就可练习,大多数人可以行之有效。在不排尿时也可做类似的动作以达到锻的。体质差者应加强体育锻炼,提高全身素质。8.增强意念控制 以达到心理稳定和良好的目的。
一、停一动一停训练和挤捏技巧近50年发展起来的行为训练法给早泄的治疗带来转机,大大提高了疗效。其基本机制是提高刺激阈,消除刺激与反应间的联糸。治疗过程中妻子的参与是必不可少的,既要询问她对早泄原因的看法也要了解患者本人的看法,这样才能知道夫妇双方的要求及确认丈夫是否通过对阴蒂的爱抚曾给妻子带来过快乐。有学者列举了8位他治疗过的男性,并且在之后15个月的随访中他们仍有持续的改善。他提出停一动一停训练治疗方法:由妻子用手抚摸阴茎龟头及阴茎体,直到射精迫近的程度,然后停止刺激,待兴奋高涨的射精感消失后再重新刺激阴茎。如此反复进行,患者逐渐能够耐受大量刺激而又不射精,随着时间的进展,为了延缓射精发生而间歇的次数可以逐渐减少,最后达到不需要中途休息也能经受足够长时间的连续刺激而不过早射精。这种练习也可以由病人自己手淫来训练,自己体验刺激的强弱和方式,但效果显然不如女方进行操作。也可以在性交时进行类似的训练,如降低阴茎抽动的幅度、速度,或暂停抽动,使性兴奋降低,等阴茎将要疲软时再抽动,于是阴茎再次变硬,如此反复进行,即可延长性交时间,待女方达到性高潮后或女方性高潮时再射精。为了加强间歇法的效果,可以配合使用牵拉阴囊、睾丸法。人们观察到在性兴奋高度发展及高潮期间阴囊收缩、睾丸升高。在高度兴奋及即将射精前向下牵拉阴囊和睾丸,也可以降低兴奋性,并有推迟射精的效果,这也符合正常生理反应规律。 马斯特斯和约翰逊(1970)根据自己的经验将詹姆斯·色曼斯的方法改造为“挤捏技巧”,又称耐受性训练,即女方对阴茎不断施加刺激,待男方感到射精迫近时,女方迅速以右手拇指放在阴茎的系带部位,示指与中指放在阴茎另一面,恰好分别位于冠状缘的上下方。挤捏压迫4秒,然后突然放松。施加压力的方向是前后向的而非左右向的,女方要用指头的指腹,而避免用指甲捏挟或搔刮阴茎。这时女方应坐在男方两腿中间,面向男方头部,这样用右手操作十分方便。这种挤捏技术可以提高男子射精的刺激阈,从而缓解射精的紧迫感,若每天坚持锻炼15~30次,能明显加强抑制射精的能力,延长射精时 间。当女方刺激时,男方的注意力要集中在阴茎受刺激后产生的感觉上,而不要过分注意什么时候会射精,一旦发生射精,也不要有任何不安、内疚,而应把注意力集中在性高潮的感受上。由女方承担抚摸刺激最有效,而如果由男方自己来做,效果显然差得多。挤捏力量应与勃起程度成正比,勃起越硬,所用压力越大。一般2周左右见效,继续3—6个月以巩固疗效。据作者报道失败率仅在3%一5%左右。他们过于乐观地认为早泄几乎均可以治愈,事实上,他们确信在15年内,临床医生将逐渐看不到早泄了。然而,有关早泄治疗长期疗效的大量临床实践和论文表明事实并非如此。经过3年的治疗后,几乎所有受试者的射精潜伏期又回到了治疗前的水平。虽然人们反复提及这个事实,但却一直没有进行有关这个问题的回顾性研究。 McCarthy(1989)就常常强调需要“预防早泄再复发的策略”。LoPiccolo(1997)曾提出了一个“后现代”的性治疗模式,他认为临床医生必须要坚持把患者个人的或者夫妇的需求说成是一个与性有关的症状。因为临床上有过许多这样的例子,患者一方面希望治愈目前的某一病症,但同时又强烈拒绝任何与治疗相关的改变。Levine(1992)提醒大家“我们过去总是认为那些因丈夫早泄而缺少性快感的妻子们是早泄的直接受害者。但现在我们更多地认识到早泄男子在性活动中与女性一样缺少性快感。正确的诊断应该着重双方的性和谐问题而不是偏重于某一方。”因此与其把缺乏长期疗效看成是治疗的失败,不如把它理解为性能力的个体差异。这种能力体现在亲密无间的性关系中;某一方出现的性症状可能会掩盖另一方的性问题并成为调整夫妻关系紧张度的一种方式。
小儿做包茎手术的最佳年龄是几岁?患者:8岁儿童包茎 化验、 请问白大夫患包茎小孩在几岁做包茎手术是最佳年龄?北京大学人民医院男科白文俊:小儿包茎或包皮过长,如果不影响排尿,可在青春期发育后(15岁后)手术。平时用清水清洁,有炎症(红而痒)时用淡盐水洗。患者:感谢白大夫在百忙之中回复,有一点问题我还不清楚,我儿子现在8岁,在幼儿园时体检就知道包茎,去当地县人民医院咨询回答说儿童7、8岁做包茎手术是最佳年龄。且全麻才能手术。是这回事吗?请问白大夫做包茎手术几周岁以上可以局麻?北京大学人民医院男科白文俊:小儿包茎手术需全麻,切除不当可能影响阴茎的发育,你们县医院的说法缺乏科学依据。13-14岁以上手术,就可局麻了。患者:谢谢白大夫回复,我儿子小便通畅,不影响排尿,那么到16周岁做包茎手术是最好时期对吗?文俊大夫。北京大学人民医院男科白文俊:小儿的“包茎”其实多数是包皮过长,包皮与阴茎头有膜性粘连,可以翻开,暴露阴茎头。可以请医生协助将包皮轻柔翻起,清除包皮垢,并在阴茎头上涂上清洁的医用石蜡油(以免炎性纤维素粘连),再将包皮下翻回位(以免包皮嵌顿水肿)。以后就可以经常自己翻起来清洗了,但洗后还是要翻下来。天长日久,包皮口的狭窄环就会消失,阴茎头就会轻易暴露了。如果你的孩子确是包茎,也不影响排尿的话,手术可以在青春期后做,但应该坚持清洁和定期检查,尽量避免发炎,以免包皮与阴茎头粘连,影响手术效果。如果经常发炎的话,就需要尽早手术了。