山东大学齐鲁儿童医院(济南市...科普号

儿童是癫痫病的高发人群，许多患儿由于癫痫病的原因，智力发育和生活质量都受到严重的影响。家长作为懵懂儿童的第一责任人，对癫痫做到正确认知，为孩子做好护理是极其重要的。很多家长在癫痫的治疗上还存在着一系列的误区，对癫痫的症状和诊断理解也有所不足，希望本文能有所解惑。儿童癫痫的治疗误区1.孩子确诊吃药后，癫痫就好了大部分家长在孩子确诊后都是懵的，认为在正规医院检查并吃药治疗后，就应该不再发作了。之后当孩子继续出现癫痫发作时，就会急病乱投医，甚至抱怨、不信任医生。其实，每个刚确诊的患儿，在开始用药后，如果依然出现发作是正常现象。癫痫不像普通疾病，感冒发烧就输液，几天便康复。癫痫病因复杂，发作表现各异，每位患儿都有属于自己的用药方案，治疗周期最短也要两年起，所以用药早期需要在医生的指导下有一段时间的剂量调整与药物调整。在此期间，家长多向医生反馈病情变化，配合做好药浓度与肝功能监测，是非常必要的。2.儿童年纪太小不能做手术有些家长觉得孩子年纪小，不能做手术。其实对于大多数癫痫患者来说，只要经过正规的药物治疗，一般都能使癫痫病得到有效控制。但是，抗癫痫药物具有一定的副作用，对于符合手术适应症的儿童患者来说，吃药未必是最好的选择。3.控制癫痫的药物有副作用药物或多或少都会有一些副作用，抗癫痫药物同样如此，但是我们不能去夸大它的副作用，因为相对于癫痫对患者造成的伤害来说，药物副作用可以忽略不计。并且患者只要能够定期到医院接受检查，配合医生来对药物的种类和剂量进行调整，是可以降低抗癫痫药物的副作用的。4.长期服药会引发智力障碍许多人认为长期服用抗癫痫药物都会引发智力障碍，于是孩子患上癫痫病以后，家长就担心孩子的智力会受到影响，于是病情得到一定控制就私自停药，结果导致癫痫的反复发作，带来更严重的影响。虽然抗癫痫药物对脑发育有一定的影响，但是正规的服药是不会造成智力障碍的，癫痫患者中也不乏杰出之人，像我们熟悉的知名人士，牛顿、诺贝尔都是癫痫患者。5.孩子长大后癫痫能自然痊愈部分癫痫患儿的家长认为如果癫痫发作不频繁，不治疗，等孩子长大了也能自然痊愈。其实，在14岁以下的癫痫患儿中，少部分属于年龄自限性癫痫，这类患儿随着年龄增长，病情有望得到缓解，可以不着急吃药。但是，年龄自限性癫痫患儿所占比例还不到10%，其他类型的癫痫患者必须通过药物治疗等方式控制病情。6.癫痫一两年不发作就可以停药了癫痫病治疗需要长期服药控制，但是有些家长认为患儿一两年不发作了，是不是就可以停药了。这种做法不可取！是否停药要根据专业医生的评估决定，每个患者的情况不同，用药时间不同，所以千万不要自己擅自停药。多数癫痫患儿治疗用药需要3-5年，少部分患儿甚至需要终身用药。7.癫痫患儿不能接种疫苗免疫接种是儿童预防传染病的重要方式，根据《中国实用儿科杂志》2019年发布的《特殊健康状态儿童预防接种专家共识》，明确了癫痫患儿不论是否服用抗癫痫药物，只要癫痫发作控制稳定6个月及以上均可以接种疫苗；近6个月内有癫痫发作患儿暂缓接种疫苗。8.癫痫病会遗传，无法结婚生子这种认识也是错误的，人体大概有两万五千到三万个基因来决定我们遗传的倾向，跟癫痫发作可能有关的基因大概只有一千个，实际上真正相关的只有一百个基因，这一百个基因出现了异常，才会导致癫痫。所以说父亲或母亲有癫痫病，以后传给孩子的几率并不是很高。而且现在医学发达，夫妻可以做基因检测，如果存在患病风险，可以在医生的帮助下备孕，并在孕期定期到癫痫相关科室复诊，从而去避免它。

某患儿今年12岁，几年前出现癫痫发作，一侧肢体抽搐；但孩子生长发育、智力正常，活泼可爱性格也好。患儿突发确诊癫痫，是一家人无法接受的，在意识到药物无法控制的时候，为了能治好病，全家奔赴一线大城市某知名医院，经过评估，给出开颅切除的手术方案，但病灶10%在功能区。是全部切除，让孩子偏瘫；还是只切90%，保留功能区？这种情境让人进退两难，看着活泼好动的孩子，家长最终选择保留孩子的肢体功能，切除90%病灶。相信这也是绝大多数父母的选择。手术预后并没有朝着理想的方向发展，在控制半年后，以往的症状开始出现，并开始规律性发作。这也预示着此次切除手术的失败。切除手术失败后，是否可以二次开颅手术呢？答案是残酷的，二次开颅，特别是原刀口的二次手术，风险极大；同时患儿自身也难以承受。手术效果预后也难达预期，有些得不偿失。绝大多数患儿再次评估后，都不会给开颅方案。该如何进一步治疗来改善孩子的生活质量呢？专家给出的方案是：迷走神经刺激手术（VNS）。对不明癫痫病因的患儿，或针对病因治疗失败的患儿，VNS是适合的治疗方案。对减轻孩子发作，提高生活质量有良好的治疗效果。鉴于省内良好的医保政策，该患儿后续的治疗选择本院癫痫中心，在家属暂不同意放置颅内电极的情况下，我们给出迷走神经手术的方案。并于近日为其植入迷走神经刺激器。近期，山东大学附属儿童医院癫痫中心完成多例迷走神经刺激手术，很多无法进行开颅切除、不明病因的难治性癫痫患儿，手术治疗后失败的患儿，能选择神经调控疗法来继续改善病情，提高生活水平。像上面提到的12岁小患儿一样，可以根据每次发作前兆对其进行电刺激干预，减轻或阻止发作起始，癫痫面前让自己掌握主动，更好的生活、学习。

2022年2月22日，山东大学附属儿童医院癫痫中心史建国主任团队完成一例大脑半球离断手术。患儿右侧大脑半球多发脑软化、胶质增生伴萎缩样改变；脑电图显示右侧放电显著，局灶性特征。患儿具体表现为难治性癫痫、发育迟缓和左侧肢体偏瘫。对患儿病史的回溯发现，患儿妈妈在孕期有过重感冒，婴儿早产，出生后第二天患化脓性脑膜炎，抢救治疗后在脑炎恢复期出现癫痫症状。通过该手术病例想谈一下，儿童癫痫的预防，要预防儿童癫痫的发生首先就是要找准癫痫的发病原因，然后再做预防，下面就带大家好好认识一下儿童癫痫的有关知识。常见的诱发小儿癫痫疾病的病因有：①先天脑发育畸形，如无脑回畸形，巨脑回畸形，多小脑回畸形，灰质异位症，脑穿通畸形，先天性脑积水，肼胝体发育不全，蛛网膜囊肿，头小畸形，巨脑症等。②神经皮肤综合症：最常见的有结节性硬化，神经纤维瘤病和脑三叉血管瘤病等。③遗传代谢病，如苯丙酮尿症，高氨血症，脑脂质沉积症，维生素B6依赖症等。④围产期脑损伤，主要是产伤、窒息、颅内出血、缺氧、缺血性脑病，其中以缺氧缺血性脑病而致的儿童癫痫最常见。⑤颅内感染：如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿、霉菌性脑膜炎、脑寄生虫病、接种后脑炎等。⑥营养代谢障碍及内分泌疾病，常见有的低血糖、低血钙、低血镁、维生素B6缺乏，甲状腺功能低下。⑦脑血管病：如脑血管畸形、颅内出血、脑血管炎、脑梗塞等。⑧外伤：由外伤而致的颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等均可引起儿童癫痫，但发病率与损伤程度及部位有关。⑨高热惊厥后脑损伤也可导致儿童癫痫。预防儿童癫痫的方法：1、做好孕妇的保健工作，重视养胎、护胎对于预防癫痫病有重大意义，因为有些癫痫在小儿出生后不久发病，很多是由于妇女在妊娠期间不注意精神调养、不加强膳食营养等人为因素造成的。2、如果能够定期给孕妇做检查，实行新法接生，及时处理难产，就可以避免或减少新生儿产伤。对于婴幼儿期的高热惊厥要给予足够重视，尽量避免惊厥发作，发作时应立即用药控制。对小儿中枢神经系统各种疾病要积极预防，及时治疗，减少后遗症。3、对于继发性癫痫应预防其明确的特殊病因，产前注意母体健康，减少感染、营养缺乏及各系统疾病，使胎儿少受不良影响。防止分娩意外，新生儿产伤是癫痫发病的重要原因之一，避免产伤对预防癫痫有重要意义。癫痫中心丨山东大学附属儿童医院癫痫中心医疗面积达1700平方米，床位50张。病区医护人员30人，高级职称4人，中级职称7人，医学博士2人，硕士7人；其中专职从事脑电监测人员10人，技术员4人，癫痫外科医师3人，神经内科医师6人；1人通过全国高级脑电图考试，多人在国内外癫痫中心系统学习癫痫术前评估、定位及手术治疗。科室配备高清进口视频脑电图25台，其中高导联2台，64导2台、32导21台；癫痫外科配备进口术中超声吸引系统（COSA)、立体定向仪及外科手术机器人等先进设备。癫痫中心设有癫痫内科、癫痫外科、ICU脑电监测、NICU脑电监护、术中神经电生理监护等亚专业。我中心规模居于国内儿童医院首位，癫痫诊疗水平居于国内先进地位，年收治癫痫患儿2000余人次，脑电图监测人数达20000人次以上。“为控制癫痫，我们一直在努力。”这也是2018年癫痫中心成立以来，全体医护人员一直努力的目标。为了实现这个目标，医院领导加倍重视与支持，设置专梯方便大家就医；刘勇主任、高在芬主任、史建国主任、张洪伟主任带领的十几位神经内外科、脑电图室等癫痫医师团队，日夜轮替，兢兢业业。癫痫门诊每日均有专家坐诊，全年无休；脑电图监测，每日都有长队，有序而繁忙；癫痫外科手术，手术日已有安排；会诊更是满满当当。忙与加班是每个医生的日常...山东大学附属儿童医院癫痫中心，每一个脚印都稳扎稳打，茁壮成长，发展壮大；如今，他已可以成为所有癫痫患儿的避风港，你们可以在这安心休憩，重新起航。

近期，山东大学齐鲁儿童医院癫痫中心功能神经外科史建国主任，耿贵富医师、孟尧医师，对两例药物难治性癫痫患儿实施了迷走神经刺激手术（VNS）治疗。10月29日，史建国外科团队为7岁的小豫进行了迷走神经刺激手术。小豫自本年初便在本院癫痫中心治疗，诊断为“药物难治性癫痫”，先后住院多次，经过专家会诊评估，鉴于“基因突变”的病因，传统切除手术未能实施，只能寻求神经调控疗法控制病症。目前孩子已经出院，回家静养。11月5日，史建国外科团队为6岁的晨晨进行了迷走神经刺激手术。晨晨今年读一年级，学习成绩优异。但是由于不确定性的每周一次或每月多次的药物难控的癫痫发作，已经影响到了正常的学习；经过细致的检查和会诊，专家给出VNS的建议，同时家长经过慎重考虑，选择了VNS手术最大程度的稳定病情，将癫痫发作对孩子生活、学习的影响降至最低。迷走神经刺激疗法科普1、什么是迷走神经刺激疗法？迷走神经刺激疗法，又称VNS疗法，是一种不开颅，通过神经调控来治疗癫痫的一种方法。它改变了以往开颅手术切除病灶的治疗模式。该方法对于药物不能控制的难治性癫痫起到了积极的治疗作用。其通过刺激人体左侧迷走神经，来改善大脑的放电规律，起到控制癫痫发作的作用。2、VNS治疗方法与开颅手术有何不同？迷走神经刺激术与传统癫痫病灶切除术有很大的不同，传统手术要求确定致病灶部位，通过开颅采取致痫灶切除的方法，达到治疗癫痫的目的。但是，在难治性癫痫病例中，有很大一部分患者致痫灶部位不能确定，或者存在多个致痫灶，这样就无法进行切除手术。近年来发现，迷走神经刺激术无需对癫痫病灶进行精确定位，不用开颅，通过刺激迷走神经即可使癫痫发作次数减少，对部分病人甚至可以完全控制癫痫，这为不能进行切除手术或者切除术后复发的顽固性癫痫患者开辟了新的治疗途径。3、什么样的患者适合VNS手术？（1）经过正规抗癫痫药物的治疗，依然不能有效控制癫痫发作者;（2）多灶性或弥漫性癫痫病灶，或者病灶无法明确定位者;（3）不能耐受开颅手术，或者开颅手术后效果不佳者;（4）不能耐受抗癫痫药物的副作用者;4、VNS术后能够有何种疗效？迷走神经刺激术可以减少病人癫痫发作的频率和次数、发作时间和严重程度。以及改善患者术后的生活质量和认知能力等。国外数据统计，经过一段时间的刺激，大约9％的病人发作完全停止，25％的患者发作可以减少90％，VNS总体有效率与开颅手术相当，约70％,其他的患者有不同程度的减轻。少部分患者无效。但是与开颅手术比较，VNS创伤相对更小，手术也较为简单，较容易为广大患者所接受。5、VNS的长期疗效怎么样？迷走神经刺激长期治疗的效果较稳定，并且其有效性在一定程度上随治疗时间的延长而增加，随着时间的推移治疗效果会越来越好。其中年龄小于16岁的病人效果更好。6、VNS手术成熟吗？迄今为止，已经有全球75个国家80000多名患者接受了迷走神经刺激术的治疗。迷走神经刺激疗法是世界公认的最新的治疗难治性癫痫的有效方法。7、VNS手术的费用是多少？设备费用和手术费，总计大约是11万左右，根据不同的检查需要和不同的病人状况，费用也有所区别。另外，2019年6月山东省省直医保和外地医保结算审批通过了VNS项目，目前省直医保和外地结算医保大约报销比例在45%左右。8、VNS术后是否可以停止服药？不可以。服药量要根据患者的发作改善情况，如果病情得到控制，根据主治医师建议，可适当减少服药种类和减少服药量。9、VNS手术会对正常生活有影响吗？VNS的脉冲发生器和导线都是植入在体内的，手术创口愈合后基本不影响正常生活，像游泳或是洗澡也都基本没有影响。10、儿童植入后，随着身体生长，导线的长度是否足够？VNS导线的长度足够，而且在植入体时，会做环形固定，保证正常生长发育的弹性伸展。即使是年龄较小的儿童也基本不必担心随着身高的生长出现导线断裂的情况。11、手术后植入的脉冲发生器会凸出来吗？不会的，除非是特别瘦的患者，或者是很瘦的儿童，在胸部的外面会有脉冲发生器的痕迹，但对于正常人群，都没有任何影响，胸部不会有明显的隆起状况。12、VNS手术后需要调试吗？需要，因为每个人的适应能力不同，对于起效的参数也都不一样，所以要一点一点的调节，以便找到最适合患者的参数。13、参数的调节，要多久调节一次？开始的阶段，每隔2-4周调节一次，调到一定数值后，可以根据患者的表现情况，隔2-4个月均可，有良好效果后可以稳定参数值不变。14、设备电池的使用寿命是多久？理论测试数据是6.5-11年，根据设备调节的参数的不同而有所差别。15、VNS治疗的缺点是什么？VNS治疗是目前国际上公认的治疗难治性（顽固性）癫痫的有效手段，美国每年大约有1万例患者接受VNS治疗（医保支付费用）。我们国家癫痫患者多，虽然适合做VNS治疗的病人很多，但目前接受VNS治疗的病人却很少，很大的原因，也是VNS治疗一次性投入的费用相对较高。还好目前山东省内的医保政策为适合做VNS的癫痫患者带来了希望。建议符合VNS适应症的癫痫家长或患者，给病人经过正规的评估后，可以考虑vns治疗，给患者一个机会，让患者早治疗，早获益，改善患者的生存质量。

本篇文章将详细记录SEEG精准治疗难治性癫痫患儿的全过程。2021年11月23日，4岁大的响响，第一次进入山东大学齐鲁儿童医院的手术室，癫痫中心史建国主任，耿贵富医生和孟尧医生为响响的大脑深部置入8根电极。机器人精准导航下，电极被微创置入，手术过程高效且顺利。电极置入后，完成手术治疗第一阶段，响响回到病房，很快恢复如常。但不同的是响响的头上多了8根电极导线，电极在大脑深处，导线在外，8根导线需要由高在芬主任、陈叶红医生为患儿接入脑电图机，日以夜继的持续监测上百个小时。这是SEEG手术最重要的环节，也是电极置入的目的，就是要通过监测大脑深部的放电情况，找到真正的致痫灶，确定病灶的放电位置与边界，为下一步揪出病根原貌和处理病根做准备。SEEG术后脑电监测，小朋友面对镜头开心比“耶”山东大学齐鲁儿童医院癫痫中心脑电监测中心高在芬主任团队高水平的监测与读图技术，极大的保障了数据的准确度与后续手术的成功率。在经过几十个小时脑电监测后，我们看清了一个病灶的全貌，这是以往做头皮脑电监测所发现不了的，更细微的放电情况，如今，通过SEEG展现在所有医生面前。手术的前提是病灶的明确清晰，SEEG电极监测技术让很多以往无法定位定侧，让无数外科医生无从下手的难治性癫痫患儿，如今有了新的技术来揪出幕后元凶。2021年12月1日，在癫痫中心病房，通过已经植入的电极，找到病灶的核心部位，进行了毫米级热凝，预期直接毁损病灶，以绝后患。但患儿热凝后仍有发作，无法全部控制。这就预示着病灶较大，电极针不能局部、全部解决，需要进一步开颅外科切除。2021年12月3日，响响第二次进入手术室，执行电极摘除的小手术。响响出院居家观察一个月后，癫痫发作依旧没有减轻；于近期重新住院，2022年1月4日，响响第三次被带进手术室，执行右侧致痫灶切除手术。史建国主任团队经过4个小时的手术，将致痫灶精准切除。至此，从响响难治性癫痫确诊，进行评估会诊，发现可疑病灶，并进一步通过SEEG手段介入监测，明确病灶，最后彻底切除病根。一系列环节与步骤，遵从医学科技的发展与共识，解决以往无法解决的难题，是癫痫外科的重要突破。在治疗过程中，家属患儿的压力也是巨大的，只有充足的沟通和充分信赖，医生与患儿才能目标一致，根绝病患。关于我们山东大学齐鲁儿童医院癫痫中心会诊平台，现已初具规模，每位手术患儿都有详细的会诊过程，总计造福近百位孩子。每周四下午，癫痫中心刘勇主任、张洪伟主任、高在芬主任、史建国主任都将坐在一起，通过网络会诊平台，与北京大学第一医院刘晓燕教授联合会诊疑难病号，重点谈论手术执行方案，以病人为中心，将手术的成功率最大化，给每个孩子最大的治疗收益。同时，我们还将线上同各个地市级医院进行患者会诊，给出合理的用药指导，病程管理和其他治疗建议。癫痫中心丨山东大学齐鲁儿童医院癫痫中心医疗面积达1700平方米，床位50张。病区医护人员30人，高级职称4人，中级职称7人，医学博士2人，硕士7人；其中专职从事脑电监测人员10人，技术员4人，癫痫外科医师3人，神经内科医师6人；1人通过全国高级脑电图考试，多人在国内外癫痫中心系统学习癫痫术前评估、定位及手术治疗。科室配备高清进口视频脑电图25台，其中高导联2台，64导2台、32导21台；癫痫外科配备进口术中超声吸引系统（COSA)、立体定向仪及外科手术机器人等先进设备。癫痫中心设有癫痫内科、癫痫外科、ICU脑电监测、NICU脑电监护、术中神经电生理监护等亚专业。我中心规模居于国内儿童医院首位，癫痫诊疗水平居于国内先进地位，年收治癫痫患儿2000余人次，脑电图监测人数达20000人次以上。“为控制癫痫，我们一直在努力。”这也是2018年癫痫中心成立以来，全体医护人员一直努力的目标。为了实现这个目标，医院领导加倍重视与支持，设置专梯方便大家就医；刘勇主任、高在芬主任、史建国主任、张洪伟主任带领的十几位神经内外科、脑电图室等癫痫医师团队，日夜轮替，兢兢业业。癫痫门诊每日均有专家坐诊，全年无休；脑电图监测，每日都有长队，有序而繁忙；癫痫外科手术，手术日已有安排；会诊更是满满当当。忙与加班是每个医生的日常...山东大学齐鲁儿童医院癫痫中心，他像一个幼童，虽才刚刚起步，但每一个脚印都稳扎稳打，茁壮成长；相信在未来，他将会是所有癫痫患儿的避风港，你们可以在这安心休憩，重新起航。

7月6日（周六）一早，一场罕见的暴雨倾泻泉城，与此同时，山东大学齐鲁儿童医院手术室内，一台儿童癫痫病灶切除手术也在紧张有序、精确细致的进行着。下午2点20分，癫痫中心史建国主任团队完成对头部切口最后一线的缝合，预示此次手术结束。整个癫痫病灶切除手术历时4个多小时，天气也从暴雨到艳阳，病灶切除顺利完成。患儿癫痫病灶切除后，术中脑电图监测正常，术后复查头颅CT未见出血。该例手术的成功实施代表着我院癫痫中心自成立后迈出的一大步。在院领导医务科协调下，术前相关科室进行详细术前准备工作患儿林xx，今年4岁，因愣神发作4个月入院，后通过详细的术前检查，诊断为局灶性癫痫，左颞叶皮层发育不良。癫痫中心史建国主任团队经过详细的术前评估与讨论，联合北京专家会诊，对癫痫病灶的大小与切除范围达成共识，对实施病灶切除手术方案给予肯定。患儿的爸爸妈妈充分考虑后决定为孩子进行手术。7月6日9:00，史建国主任团队紧锣密鼓的开始术前准备工作，手术室内患儿林xx像个小男子汉一样跟麻醉师叔叔、阿姨聊着天，没有害怕与紧张，表现的格外勇敢。在麻醉科手术室、PICU等兄弟科室大力配合下，术中开颅、精切定位病灶并切除、术中脑电监测和最后关颅，整个手术过程非常顺利，术后CT检查未见出血，术后患儿恢复良好。功能神经外科史建国主任团队（耿贵富、孟尧等医师）正在进行开颅脑电图监测中心高在芬主任团队正在进行术中脑电监测术前详细评估，术中精准定位切除，术后患儿恢复良好具有明确病灶的药物难治性癫痫手术治疗预后良好，多数学者认为患儿早期手术癫痫复发率更低，预后较好。专业的团队合作，细致的术前评估是手术成功的基础，我院癫痫中心的不断发展，必将为难治性癫痫患儿提供最优的治疗方案。史建国山东大学齐鲁儿童医院癫痫中心、功能神经外科主任、副主任医师、医学博士；美国凯斯西储大学癫痫中心访问学者。在癫痫诊断与术前评估，儿童癫痫外科手术治疗，特别是对癫痫病灶处理和神经调控领域有前沿性的研究。癫痫病灶切除手术是治疗难治性癫痫患儿最有效、最普遍的外科治疗方式，在致痫灶明确的前提下，70%的患儿能完全治愈癫痫。癫痫中心设立微信公开给患者，史主任在几百人的微信群里全天在线，力所能及回答患者问题；开设喜马拉雅直播“史建国儿童癫痫频道”在线为广大网友交流癫痫。山东大学齐鲁儿童医院癫痫中心规模居于国内儿童医院前列，现已成为全国仪器设备最先进、配套设施最齐全的癫痫中心之一。科室设有癫痫外科、癫痫内科、视频脑电图、ICU脑电监测、NICU脑电监护、术中神经电生理监护和癫痫护理等专业，科室人员梯队完善、合理。脑电图室被评为中国抗癫痫协会脑电图培训基地、山东省脑电图培训基地，其中学科带头人高在芬主任国内首批通过了亚洲神经科协会-中国抗癫痫协会（ASPA）组织的脑电图医师考试；我省首批通过国家医学考试中心组织的脑电图高级水平考试，现担任中国抗癫痫协会脑电图与神经电生理专业委员会委员，全国脑电图命题组专家组成员等社会兼职。癫痫中心医疗面积达1700平方米，床位50张。科室目前设有专业门诊，每天均有具有丰富临床经验的副主任医师以上的职称医师坐诊，拥有目前国际尖端的医学设备、仪器和雄厚的技术力量。能为来自全国各地的癫痫患者提供与国际水平相近的药物治疗、手术治疗；完成门诊、神经电生理检查、药物治疗、复诊、术前评估、外科手术、术后康复等一系列专业的诊疗过程。在院领导的大力支持下，在医务科、麻醉科、手术室、等多科室的协助下癫痫中心成功地完成了我院首例低龄儿童迷走神经刺激术，这也是我省儿童癫痫外科治疗的重大突破。

山东大学齐鲁儿童医院癫痫中心自2018年成立至今，现已发展为拥有独立癫痫专科门诊与17楼癫痫中心病房为一体，能全方位为患儿提供医疗保障的医疗中心。更是在今年通过国家级癫痫中心评审，特别是在儿童癫痫诊疗领域独树一帜。推出内外科癫痫门诊

癫痫是一种常见于儿童时期的暂时性脑功能紊乱所致神经系统综合征，其常见病因有围生期的缺血缺氧、低级别胶质瘤、皮质发育不良、脑炎、外伤等，而多数的癫痫是无法彻底治愈。很多家长都很难发现低年龄儿童有癫痫发作的表现，对于癫痫的治疗也没有头绪，那么，今天就给广大家长讲讲儿童癫痫是怎么回事！癫痫的症状有哪些？癫痫并不只是大家认为的“羊儿疯、母猪疯”，那样单单是癫痫大发作的表现。临床上，癫痫还存在多种多样的发作性症状，如阵发性头痛、阵发性腹痛、发作性意识丧失、发作性肢体无力、发作性胡言乱语、发作性行为障碍、发作性头晕、发作性肢体异常动作等。另外，“似曾相识或者似曾不相识”、“做梦样”、“看见运动或静止的光圈、光点、黑点、火星、一团单色或彩色的东西等；味觉先兆：包括口中有酸、苦、甜、咸、腻等不舒适味道；听觉性：两耳嗡嗡声、钟声、铃声等；嗅觉性：闻到难闻的气味，如焦味、腥味等”等异常感觉也是常见的癫痫发作表现。癫痫在发作时，孩子可能表现为突然呆住，目光呆滞，两眼发直，听觉失灵，持续状态数十秒，之后对之前的事情毫无记忆。如果孩子突然莫名其妙哭或笑，或者无缘无故地点头挤眼，一直重复某种动作，搓手、脱衣、发呆等，有时还会傻笑等异常表现，这都可能是癫痫发作的表现。对于新生儿和小婴儿发作的症状不太典型，如果小婴儿出现震颤，下巴抖几下，摇头、点头、肩旁晃悠，或者在睡眠期脚或胳膊抖动等。最重要的是做脑电图检查，如果是癫痫，常常脑电图检查会出现异常放电。脑电图是诊断癫痫的重要指标，尤其是新生儿，小婴儿癫痫发作不典型，一定得做脑电图帮助确诊。小儿癫痫的特点有哪些？1、小儿癫痫具有易变性、多样性、及不典型性。这是因为小儿此阶段解剖、生理生化、营养代谢、免疫、病理等均处于动态变化过程中。2、患病率较高：儿童患病率占多数，约为成人的10～15倍，其中20％～30％的患儿虽经治疗仍反复发作，成为难治性癫痫。因此，儿童难治性癫痫的防治仍是目前研究重点之一。3、药物对小儿认知功能的影响较成人明显。因此，对于药物的选择，儿科医生应更为慎重。癫痫能够治愈吗？对于部分良性癫痫，如热性惊厥、良性儿童肌阵挛、BECT等，一般无需特殊治疗，随着年龄增长发作次数可逐渐减少。另外，部分继发性癫痫，如局灶皮质发不良、脑肿瘤、部分结节硬化等，可通过手术获得治愈的可能性。而对于不明原因的癫痫发作，只能长期口服药物，控制病情进展，并不能从根本上治愈疾病。遇到有人癫痫发作要这样做：1、保持患者呼吸道通畅，这也是最重要的 ；2、将患者调整为侧躺姿势 ；3、取下癫痫患者身上眼镜等锐利物品；4、保护患者不要跌伤或撞伤 ；5、酌情将患者送往医院 。如果癫痫患者出现以下情况，需要及时送往医院进行救治：1、短时间内频繁发作（ 30 分钟内发作 3 次以上）；2、癫痫发作时间过长（超过 5 分钟）；3、连续两次发作并且中途没有恢复意识；4、呼吸困难或受伤时。如果你无法判断癫痫患者是否有其它疾病（如糖尿病或者心脏病），那么请及时和医院取得联系，让医生来判断癫痫患者是否需要送院治疗。

山东大学齐鲁儿童医院癫痫中心近日完成三台难治性癫痫患儿致痫灶外科切除手术。三台外科手术，病症不一，手术计划制定与方案执行，对整个癫痫中心团队来说都是考验。第一台手术是“外伤后遗症癫痫，切除局灶性致痫灶”+“颅骨修复”患儿今年13岁，在1岁的时候，不小心跌落，左额着地，颅骨缺损和脑出血，未行有效治疗；近两年，出现癫痫症状，诊断局灶性癫痫，轻微偏瘫；经过术前评估，手术指征明确，外伤处有明显软化灶，遂病灶切除与颅骨修复并行。第二台手术是“中央区致痫灶切除”患儿今年两岁半，病史1年有余，确诊后，家长积极手术评估与会诊，在与北京专家联合会诊的前提下，制定了手术方案；由于病灶位于中央区，术中需严密监测一侧肢体的肌电活动，避开中央区核心控制区域，通过电信号寻找切除范围与边缘，在高在芬主任等脑电图医师的配合下，对病灶进行了有效离断与切除。第三台手术是“发育性肿瘤切除”患儿今年8岁，10个月前出现癫痫症状，药物治疗效果不佳；患儿2年前有“脑炎”病史，术前评估考虑肿瘤相关性癫痫，范围大，手术切除可有效控制发作和消除肿瘤恶变。手术指征比较明确，术中监测出大范围脑组织异常，最终顺利切除！进入7月，特别是暑假以来，本院癫痫中心会诊评估病例与手术病人均迎来高峰；完成外科手术7例，会诊十几例；17楼病房住满，很多病人在等待协调、排队。请有需要的家长及时联系癫痫中心耿大夫、孟大夫或在我们的群内咨询安排。

经典案例解读小宇，男孩，6个月。出生后4个月左右开始无缘无故晨起后老是点头，每次持续1-2秒，10分钟内可以连续十几次。自从这种情况发生后，他的发育好像也倒退了，以前会坐，现在也坐不稳了。到医院进行检查，医生给做了脑电图，诊断为婴儿痉挛症。医生说这种病很难治，需要打ACTH激素治疗。1、什么是激素？常用于癫痫治疗的激素有哪些？答：激素是人体分泌的高效生物活性物质，对机体生理过程起重要的调节作用。激素有很多种，如肾上腺皮质激素、性激素、甲状腺激素、肾上腺髓质激素、降钙素等。用于治疗癫痫的激素主要是肾上腺皮质激素（泼尼松）和促肾上腺皮质激素释放激素（ACTH）。2、激素治疗有效吗？答：很多家属担心激素的不良反应。婴儿痉挛症是常见于婴儿期起病的癫痫综合征，病因很多，包括后天以及先天遗传因素。如能早期改善脑电图并控制发作，则预后较好。辰辰目前主要建议的治疗方法是使用促肾上腺皮质激素释放激素（ACTH）和抗癫痫药。ACTH是推荐的一线治疗方法。3、激素主要用于治疗哪种类型的癫痫呢？ 答：某些特殊类型的癫痫综合征需要激素治疗，如婴儿痉挛症等癫痫脑病。4、激素可以长期使用吗？答：对于婴儿痉挛症，激素治疗的疗程通常为1-3个月。5、激素治疗婴儿痉挛症有效吗？答：据研究，随着ACTH剂量的增大，其对几乎所有婴儿痉挛症的患者都有效。通常ACTH控制发作的有效率为60%，但对有明确病因且不能根治的症状性婴儿痉挛症疗效较差。6、激素治疗有不良反应吗？为什么需要住院？答：如果患者需要使用大剂量的ACTH，则需要住院治疗，因为可能发生心功能衰竭、水肿、感染、低钾血症等危及生命的不良反应，必须在医生的严密监测下进行。如果是小剂量的泼尼松（强的松），可以在门诊开展治疗，但也要在医生的指导下服用。7、激素治疗好了，以后还会复发吗？答：激素停药后有一定的复发风险，一个疗程结束后的复发率在30%-50%，必要时可以重复第二个疗程。8、孩子年龄大了，激素治疗效果就不好了吗？答：一般认为，年龄越大，效果越差，最好能在3岁以前开始治疗。