张岩医生的科普号

小小的孩子，长一个慢性病？想想都可怕！但过敏性鼻炎就是这样一种比较常见的慢性疾病。 过敏性鼻炎发生在孩子身上，反复，难去根，少有不注意，来得莫名其妙。许多家长会认为孩子又感冒了！接下来呢……，一系列的烦啊！ 我的孩子是过敏性鼻炎吗？有些家长是分不清孩子是感冒还是过敏性鼻炎的。过敏性鼻炎的孩子会有打喷嚏，鼻塞，流鼻涕以及嗅觉出现障碍。 这些表现的确与感冒初期的表现一样，但过敏性鼻炎只有鼻部症状，严重时才会影响到眼睛啊或嗓子。而感冒则会继续发展，出现咳嗽发烧全身不适等表现。需要分辨，毕竟两者治疗方案不同的。 为什么现在的孩子，过敏性鼻炎发生的多了？现在孩子大人似乎过敏性疾病发生都多了，孩子的过敏性鼻炎也是一部分，也在增加。为什么?呢？ 1、遗传因素 大多过敏性鼻炎的孩子有过敏体质。家族中有患过敏性鼻炎或疾病的，并不需辈辈均有，但家中有过敏的人，出现的几率增加。 2、饮食因素 过敏体质的孩子，不当的饮食都会成为过敏源，导致孩子出现过敏表现。常见的牛奶及其食品，鸡蛋，水果，鱼虾等等，都应注意。 3、环境因素 过敏性鼻炎大多出现在季节交替时。夏季遇到空调，空气中的霉菌，花粉，动物皮毛，灰尘，螨虫，气味，油烟等等，都可诱发过敏性鼻炎出现或发作。 4、疾病因素 引起感冒的病毒如鼻病毒等，在引起感冒的同时，也可以引起过敏性鼻炎的发生和/或发作。就是说，两者可以混合一起互为因果的。 所以，一个孩子有过敏性鼻炎，既有内因也有外因，并不是简单发生的。过敏性鼻炎需要早发现，早治疗！否则，可导致其他疾病如哮喘，中耳炎等等。

在儿科门诊遇到一个特冤屈而且自责的妈妈，说自己的孩子10个月了，由于孩子咳嗽有痰，心疼孩子啊，为加强营养，给孩子做了一个水蒸蛋（鸡蛋膏），就吃了不到1/3，就被奶奶叨叨了一天，说她不会待孩子，孩子咳嗽有痰是不能吃鸡蛋的。而且是中医大夫说的。让妈妈非常自责，感觉自己对不起孩子。 的确，经常有家长会问道孩子生病时的饮食问题。能知道如何照料生病的孩子，以期孩子少遭罪，早康复是对的。医学上也提倡疾病的综合治疗，毕竟“三分治疗，七分护理”嘛。咳嗽有痰是孩子生病的常见病症，这方面的问题也就比较多，所以，需要有合理的解释。 咳嗽有痰能吃鸡蛋吗？分分类！痰是呼吸道的分泌物，有痰就会咳嗽，有痰咳之说。 咳嗽是人体的一种自我清除痰的一种保护机能。有痰的咳嗽，医学上称湿咳，大多与呼吸道的炎症有关，尤其是下呼吸道的炎症。这种情况下，孩子能吃鸡蛋吗？接下来的扩展就是：孩子咳嗽有痰，能喝奶吗？能吃肉吗？……，一个问题就是要忌口吗？ 在中医理论中，痰的概念非常广泛，涉及到多个系统。大家知道有“痰迷心窍”的典故，就是痰指循环系统的。产痰咳嗽与风、寒、热、暑、湿、燥六邪入侵有关。最常见的原因是由于孩子脾胃虚弱或孩子过量饮食或过食油腻厚味，难以消化，故而脾湿生痰。这样，对于生痰咳嗽的孩子，就要健脾、运化、祛湿等来达到化痰止咳的目的。饮食上需要少吃或不吃不好消化的食物，那么，不好消化的食物在传统的，可获得的物品就是高蛋白的食物，象鸡蛋呀牛奶呀猪肉呀……。 1、假如食物过敏产生的痰 咳嗽？其实，上述的理论是有道理的，但不能笼统的一概论处。如果孩子的咳嗽有痰的确由于这些食物引起的变态炎症产生的痰而咳嗽，也就是通称的过敏性咳嗽或炎症，在疾病明显时，是不要吃的！可现代医学理论认为，即便有食物过敏，也应该在密切监测和控制前提下，采用小剂量过敏食物摄入，期待可以脱敏的产生，孩子将来可以过正常生活。 2、假如是感染性炎症产生的痰 咳嗽？如果感染性炎症，孩子咳嗽有痰，要适应孩子的消化功能，来喂辅易消化而富有营养的食物！鸡蛋呀牛奶呀猪肉呀鸡肉呀是可以吃的，关键是不能太多，也需要选择适当好消化的烹饪方式，比如做成蛋羹、稀粥、汤羹类。 咳嗽有痰要忌口吧？咳嗽有痰的孩子，应该少吃或不吃“太”级别的食物，如太甜太咸太油太凉太辣……，需要照料者细心。每个人对于难以消化的界限不一，所以，不在鸡蛋上，在烹饪方式和吃的量上，家人应该多沟通一下哦！

哮喘是一种慢性的呼吸道疾病，疾病的反复发作，对孩子体质的影响，长期的用药，都使家长非常注意孩子的外出，不敢着凉，不敢吹风，不敢或尽可能少的户外活动。但是，春天来了，在气温上升，风和日丽的时候，让我跟你说，带我们的孩子去晒太阳吧！这对孩子的体质以及哮喘的康复是有帮助！有益的！ 晒太阳的条件和注意首先，我要说条件！ 1、病情稳定。在孩子有哮喘发作时，治疗是第一位的，只晒太阳不能控制哮喘！ 2、天气要风和日丽，没有污染等。如果风大或北风凉风，需要保暖状态下，避风。 3、避开花粉和烟气等。戴口罩很好！4、目前（春天）时间是早上9-11点，下午是2-4点左右，每次大概30～60分钟。 5、可晒后背，头顶，双上肢、双腿等。不绝对，看温度来考虑暴露机体的范围大小吧。 总之，安全是第一的，不能因晒太阳导致感冒，或诱发过敏和哮喘发作。 晒太阳对哮喘患儿的好处万物生长考太阳！阳光虽然不能治疗哮喘，但晒太阳可以带给孩子很多好处。 1、增加机体的维生素D。阳光中的紫外线可以使人体皮肤中的麦角固醇转变为维生素D，增加机体对于钙的吸收和利用。对于哮喘患儿的流行病学调查发现，在潮湿阴寒阳光缺少的地区或季节，哮喘的发病率是比较高的。儿科的临床也发现，哮喘患儿维生素D缺乏的比例偏高。且哮喘患儿的治疗位于第一位的药物是糖皮质激素，而且需要长期应用，糖皮质激素会干扰骨骼的钙磷沉积成骨，也需要增加维生素D的摄入。也有研究认为，维生素D缺乏，也会影响哮喘患儿肺功能的康复能力。所以，哮喘患儿晒太阳，可以获得增加维生素D的益处。 2、消毒的作用。阳光中的紫外线具有强烈的消毒功能，可以杀灭一些常见的细菌象一些葡萄球菌链球菌等，乃至结核杆菌，阳光下几小时也可以杀灭。常见病毒象鼻病毒流感病毒等，阳光下几十分钟也能杀灭。这样，减少感染的机会，对哮喘患儿有益。 3、有利心理健康。哮喘的孩子大多由于疾病会有比较大的心理负担，阳光通过眼睛的透入和皮肤的感知，获得心理的舒缓，平静，开阔等，这是通过大脑、丘脑、脑垂体和松果体等神经组织实现的，有利于调节患儿的内分泌系统，来达到提高免疫、心血管、消化道以及代谢等系统促进功能的作用。 4、中医认为，阳气的上升有利于机体的康复。而晒太阳，尤其是晒后背，有助于人体阳气的上升。 晒太阳的注意事项象前面说过的，只晒太阳不能控制哮喘，首先需要治疗。晒太阳时，要避免哮喘的诱发因素，而呼吸道感染是儿童哮喘急性发作的最常见原因，需要保护。再者，过度晒太阳或阳光太强烈，也会使人头脑昏昏，避免过度。春天的阳光少有足够的强度引起晒伤，但一些孩子会有光敏感，晒太阳后，会有瘙痒，可以凉水湿敷缓解，无效，可皮肤科咨询。 任何事情都有好处和坏处，合理应用变会对自己有益。还是要说，天好，让孩子们，尤其有哮喘的孩子，晒太阳吧！???

首先声明，我喜欢小胖胖，无论美丑，胖胖的小家伙都很招喜的。但是，从健康与疾病治疗上来说，我要发出点儿正确的声音，提醒孩子的父母们，肥胖不好，哮喘患儿肥胖，更加不好！ 为什么呢？我们来分析一下。 肥胖 与 哮喘的孩子易肥胖随着经济的发展，肥胖的孩子多了起来，就是医学上说的肥胖发病率大大提高了。在城市的小学里，会发现每个班中，总会有近1/3～1/4的孩子超重或肥胖。这些孩子的肥胖，有的生下来就是8斤以上的巨大儿，有的是生后突飞猛进的长个，超过正常的体重生长上限，也有的孩子是在添加辅食后体重增长快了起来。反正是食欲好，吃得好，吃得香，孩子长个长肉长体重，但不喜欢活动，速度差耐力差。 肥胖的原因是有内因与外因的。内因呢就是我们所说的遗传。一般来说肥胖者有一定的家族倾向，大约1/3的肥胖与遗传有关。外因呢就是多食和少动。特别是孩子喜欢甜食、油腻和淀粉类食物。而且有食欲亢进、进食过快的摄食习惯。 为什么哮喘的孩子容易肥胖呢？因为哮喘的孩子具备肥胖的条件。其一，孩子得哮喘后，呼吸不畅，喘憋，咳嗽，夜间睡眠不好等，活动后更加厉害！家长心疼，就不让孩子动了。待孩子缓解喘息后，害怕再犯，当然要护起来，少活动了。经常有家长来要求大夫开证明，不让孩子上体育课的。大一点的孩子，也惧怕犯病，就自觉自愿的少活动了。其二，孩子生病了，为提高抵抗力，少生病，增加营养啊！只要能做的，只要孩子喜欢的，那是绝对供给！而家长营养学知识和烹饪技能往往有限，使孩子成为填鸭式的营养，孩子摄入太多的热卡，自然就肥胖了。其三，有些哮喘的孩子，是由于哮喘没有规范治疗，哮喘反复急性发作，需要反复静脉或口服应用全身激素或需要加大激素用量等，出现一些激素的副作用而肥胖的。 所以，有哮喘性疾病的孩子，尤其需要关注孩子的饮食，活动和体重增长。对于哮喘，也做到早诊断，早治疗，并且规范治疗，以避免肥胖或控制肥胖。 哮喘 与 肥胖的孩子易哮喘哮喘是一种呼吸道的慢性疾病，在我国儿童的发病率也是有了很大的提高，尤其是近年来，儿科经常可以见到了。中国儿童的第三次哮喘流行病学调查发现，发病率在百分之三点几到五点几了。 大家可能记得，在流感季节，有五大类人是高危人群，就是说这些人容易被病毒感染，而且容易发展成重症病人。而病毒感染就是儿童哮喘发生和反复的重要原因！不光是流感病毒，象一些感冒常见的鼻病毒啊呼吸道合胞病毒啊偏肺病毒啊……都容易诱发儿童哮喘或哮喘反复。 此外，肥胖的孩子其心肺负担较体重正常范围的孩子都大，也就是说，肥胖孩子的心肺已经在尽最大的努力来满足日常生活需要了，在活动啊激动啊疾病啊等状态，想额外付出，余力就不多，容易歇菜不干了，医学上称衰竭或功能不全，有些时候是相当严重的。 有些肥胖的人，他们的气道会相当敏感，容易对空气中的微小悬浮物如PM2.5啊花粉啊，乃至气压、风力、湿度等都变得敏感，遇到就会产生痉挛，出现喘憋。这与肥胖者呼吸道支配神经功能有关。 有些肚子大的肥胖者，夜间睡眠时，腹腔对呼吸产生影响，容易胃-食道反流，也容易诱发哮喘。 儿童疾病的治疗用药，大多要根据体重来考虑药物剂量。体重过大，会影响到治疗的用药，效果等方方面面。 所以，肥胖的孩子要控制饮食，多参加体育活动，尤其是能够消耗热卡的大肌肉群的活动。父母疼孩子，天经地义，但要疼的合理而科学。好心要办好事，提高自己的知识水平，否则，反而是适得其反，好心办了坏事！ 肥胖 哮喘 与 患儿的心理行为当孩子开始懂事，肥胖的孩子由于自己体型自我评价差，周围人的评说，对于减肥问题的懵懂，会变得孤僻和缺乏自信。哮喘的孩子一样，由于活动能力和耐力差，活动易累，跟不上趟，而产生不合群等心理问题。两者混合在一起，更加难以解决了。 在此，跟疼爱自己孩子的父母们提醒一下，做一个合格的父母亲，不是光用心情来解决的！要充实自己的育儿知识，给孩子合格的保护和培养，才能使孩子最大获益和幸福！

春天来了，春风来了，花开了，花粉也来了，过敏也就来了。听到外面阵阵的春风刮过，就感觉到春姑娘包括过敏使者，到来了！ 1、过敏有什么表现？每年的春季，总有一些孩子会经常性打喷嚏，流鼻涕，鼻塞，嗓子痒或由于嗓子痒导致的频繁清嗓子，咳嗽，身上起疹子或莫名的痒，由此引起的抓挠，睡眠不安等等。有孩子的父母会诉说，孩子突发打喷嚏的惨状：“打喷嚏厉害的气都喘不上来”、“用手托着鼻涕”、“张口喘气”、“打喷嚏闹得尿裤子，都不能上学了”等等，每到3-5月，家长的心就揪着，不知孩子啥时候会出现此类情况，如果在重要场合，孩子心身都是”重创”一场。也有家长会误认是孩子总是感冒，吃N多的感冒药。其实，上述的表现都是孩子过敏了！ 过敏，是一大类疾病，过敏可以表现在人体的各个系统，可以是皮肤、可以是呼吸道如鼻子、可以是消化道……。是人类机体的免疫系统的超强或超敏感的异常反应。此类疾病可轻可重，可急可缓，临床变化多样，诱发过敏的因素也就是俗称的过敏原，比较难以界定，所以，病人自己往往难以自我保护个管理。 2、过敏可以预先控制。目前，过敏性疾病已被列在人类第六大类疾病，近年来我国儿童的发病率也有了极大的提高，人们也提高了对此类疾病的认识。在此类疾病确定后，过敏季节来到，如何能控制这些过敏的发生，不扰乱正常的生活，有先行的预防方法吗？ 答案是肯定的：有！ 首先，避免接触过敏的因素。有人说不知道啥过敏因素啊，说来就来，比如一丝丝冷空气，我总不能不让孩子喘气吧？那就带口罩吧！此外，可以预先服用抗过敏药物。孩子常用的抗过敏药物是二代抗组胺药：氯雷他定或西替利嗪。每日一次，简单安全。具体用法用量和时间长短，请咨询一下医生或药师。就过敏性鼻炎来说，可以应用4～8周吧。再者，就是具体问题具体分析用药，各个系统的过敏也有用药的具体分类用药，最好用针对性药物，比如过敏性鼻炎，还有一些鼻部用药象鼻用阻隔剂，也可以帮助来预防过敏的产生的。 所以，过敏性疾病，虽然庞杂烦乱，但有相应对策，使孩子安稳渡过春季过敏的骚扰，完成正常生活。

进入秋季后，天气转凉，孩子呼吸道感染性疾病如感冒啊，气管炎或支气管炎，肺炎等发病明显增加。患这些疾病，孩子会出现好多不适如发烧、鼻塞、咳嗽等，并在孩子得病时，经常会有发现孩子有痰，痰可多可少，可是白色可是黄色，有时能突出，有时咳不出，有时咳嗽会吐出，有时咳出又咽下去了，也有些小婴儿会发现嗓子里呼噜呼噜，但也没有多少咳嗽。一个痰，真的是各种花样，在不同的孩子身上，各有不同。 为什么会有痰？其实，人是有自我保护和清理功能的，我们的呼吸道也是这样的，具有一定的自我保护和清理功能，将随着呼吸进入的灰尘啊，细菌啊，病毒啊等等，用呼吸道粘膜分泌产生的粘液包绕，并逐步排出来，当量达到一定程度时，就引起咳嗽，清嗓子并吐出或咽下。但是，如果有炎症了，呼吸道粘膜受刺激，产生的粘液增多，或者呼吸道排出这些痰的功能受影响而排不出，就堆积在呼吸道了，就会痰明显了。 痰多了，怎么办呢？一般人都知道，有痰，化掉就行了。可怎么化呢？首先，要知道为什么痰多了。争取把痰多的根儿去解决掉。但这个根要发现，要去掉，不是一下子就可以的。孩子产痰多的缘由，大部分是炎症，炎症的消灭就需要抽絲了。去病如抽丝嘛，需要过程，需要时间，需要药品并逐步的调整。其次，可以用一些帮助痰液稀释或排出的药物和措施，这需要医生根据孩子的具体情况来看那种药物和方法好，副作用少。 孩子痰多时，家长可以做点什么？在家长正确执行医生的嘱托的条件下，治疗疾病是首要的，此外，家长可以做一些帮助，使孩子获得帮助，逐步的，舒服的度过疾病阶段。如多喝水或多润水。使居住区域的空气湿度合适。一些食物可以起化痰的作用，如梨啊，橙子皮等。少吃太刺激食物和难消化的食物，保持大便排出通畅等。有些偏方，需要咨询相关人员，不要在孩子身上做试验哦。

一说变态，很多人自然会联想到性别或性情上的事，好比说那些泰国的人妖啊，某些人做事不循常理啊，损人不利己啊，娘娘腔啊女汉子啊等等，会恨恨地骂一句“变态！”或温柔带刀地嘱咐一句“别变态啊。”。其实，在医学领域中，变态并不是指这些，而是指一些异常的免疫反应。 人体的免疫很奇特。最初，人们注意到传染病患者痊愈后，就对该传染病具有了一定的抵抗力，就称之为免疫。随着研究的深入，发现许多免疫现象与感染了细菌病毒什么的无关，而且对机体也不一定有利，有时可能是有害的，所以，人们对人体免疫功能的理解，就扩展了，对于人体免疫反应也有了新的看法。本世纪初奥地利科学家Von Pirquet首次提出了变态反应一词， 目前医学又称为超敏反应。是指一些受到抗原或过敏原刺激时，人体出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常的免疫反应，就称变态反应或超敏反应或过敏反应。 人体的免疫是非常奇妙，既可以保护自己，抵抗外来入侵的细菌病毒或清除自己产生的一些不良分子，发挥生理性防御效应。也能变态地产生组织损伤和/或 功能紊乱的疾病。如何才能要好不要坏，需要医学的不断进步，要需要我们善待自己的免疫功能呢。

哮喘是慢性病，在大多数情况下，患有哮喘的孩子是没有症状的。但在某些情况下，会使哮喘病情发作，出现咳嗽、喘息、胸闷、气促等症状。这些原因就是哮喘发作的诱因。 许多因素都可以成为哮喘发病的诱因。秋冬季，是哮喘发病的高峰期，往往哮喘患儿的家长以为是过敏原就是哮喘的诱因，但最近的研究认为，儿童哮喘的发病诱因，最常见的是呼吸道感染。就是说孩子的感冒、气管炎、肺炎、鼻炎等是哮喘发病的最常见诱发原因。减少这些感染的发生，就能极大的控制哮喘患儿的发病次数，减轻患儿的发病程度，减少患儿的用药，缩短患儿的用药时间，使患儿的病情得到最大的控制。 然而秋冬季节是呼吸道感染病发生率最高的季节。俗话说，人吃五谷杂粮，哪有不生病的。对于免疫功能低下的小儿来说，呼吸道感染尤其频繁。要减少患儿呼吸道感染的高发，就要减少孩子得病的机会，少到人多的地方去，尽量的避免交叉感染。做好个人卫生，勤洗手。及时的纠正贫血，佝偻病等潜在的疾病。免疫力低下的患儿，应咨询医生给予合理的调节等等。只有这样，才能尽最大的保护，减少呼吸道感染，减少哮喘患儿的发病。