李辉医生的科普号

2016-03-11李辉中日友好医院肛肠 所谓“屁屁疼”就是医学上讲的“肛门疼痛”，是指肛门内以及肛门周围疼痛。这种疼轻重不同，病程急缓有别，表现形式也不一样，包括胀痛、跳痛、灼痛、刀割似的痛、坠痛等等。可别小看肛门疼痛这件事，严重起来会影响生活质量，久而久之会造成精神焦虑，甚至活动障碍。你遇到过这种情况吗？这是一个信号，意味着你有可能患上肛肠疾病了！ 什么原因会造成“屁屁”疼？因素很多了。多种肛门、直肠疾病，都会引发肛门疼痛，比如肛裂、肛窦炎、血栓性外痔、肛旁脓肿、混合痔嵌顿、肛管直肠癌等。 我治愈过的一个真实病例 两年前，一位中年患者慕名找到我。来看病的时候，这位患者告诉我，他最近肛门莫名其妙出现疼痛，去了小诊所看过，大夫都认为是痔疮、肛裂，建议保守治疗，给开了不同种类的痔疮膏和痔疮栓。用了一段时间，却不见效。 我详细查阅了他的就诊病历，上面的诊断大多写着“肛裂、混合痔”，但均因肛门疼痛未行肛内进一步指诊。经过反复询问病史，我发现，这位患者排便时肛门疼痛，行走和卧床时也感觉肛门不适甚至是疼痛。于是，我决定先给他做个指诊详细检查一下。这一检查我发现，在肛内约6cm处有硬性肿物，经过病理检查确诊为直肠癌！幸好发现及时，属于直肠癌早期，癌细胞尚未转移到身体其他部位。及时给予手术治疗，如今这位患者恢复良好。 通过这个病例，我想告诉大家，别拿肛门疼痛不当回事，小毛病可能隐藏着大问题。一旦出现肛门疼痛，应该及时就诊，今早检查，诊断明确，然后采用有针对性方案进行治疗。把疾病扼杀在摇篮中。一旦屁屁疼，最好及时治 上面的病例还告诉我们，治疗肛门疼痛首先要辨明病因，不能轻率诊断，盲目用药。否则，不仅无法解除痛苦，还可能耽误治疗。即使是良性疾病，也要审因施治，对症下药。比如炎性外痔，可以用肛肠洗剂局部坐浴；重度急性混合痔嵌顿，应该及早进行手术，防止坏死出血；急性肛周脓肿，要给予抗炎药物，并及时手术治疗……与排便“有关”的屁屁疼，是下列原因造成的 根据肛门直肠局部解剖和生理学的关系，肛肠疾病的疼痛多发生于下腹部、会阴部、肛缘及直肠下段。这就意味着肛门疼大多与肛肠疾病有关。·大便太干燥，导致排便时肛裂 如果肛门疼痛呈周期性出现，多发于大便时或大便后，主要是阵发性灼痛或者像刀割一样疼，排便后仍会出现剧烈而持久的疼痛，这种情况大多是由肛裂引起的。主要原因是大便干燥，刺激肛门，陈旧裂口扩张所致。这种原因造成的肛门疼痛往往能持续10分钟甚至数小时之久，严重的会疼24小时以上。由于个体差异，有的患者甚至需要口服或肌肉注射止痛药，才能缓解。这种情况经常伴有出血、便秘等症状。一旦疼起来让人坐卧不安、心神不宁，十分痛苦。·炎性血栓性外痔 如果排便时突然疼起来，肛门边缘的一侧出现了紫黑色圆形肿块，质地较硬，水肿严重的肿块发亮，并伴有持续性疼痛，则可能是炎性血栓性外痔。·混合痔嵌顿 如果您曾经有内痔脱出的病史，排便后痔核不能缩回去，引起局部水肿及持续性疼痛，疼痛的感觉以胀痛、灼痛为主，这种情况多属于混合痔嵌顿。这种情况建议尽早回纳或手术治疗，否则表面粘膜极易坏死、出血，甚至诱发感染。·肛窦炎刺激 如果排便时肛门处微痛、有坠胀的感觉，排便后数分钟，疼痛会自然消失；有时疼痛感会向臀部和大腿根处放射，并伴有肛周潮湿、瘙痒等不适症状。这种情况大多是肛窦炎刺激引起的。与排便“无关”的屁屁疼，是下列原因造成的！·肛旁脓肿 如果肛门周围出现不明原因的红肿，并伴有发热等全身症状；肛门周围及肛管内感觉胀痛、跳痛，并在不断加重；时而在肛周处能摸到肿块；有的还有下坠感……这种情况大多是肛旁脓肿引起的。早期以胀痛为主，感染加重成脓时，会出现持续性的跳痛。严重时甚至会造成排尿不畅，高热不退等。·直肠肿瘤的信号 如果肛门处持续坠胀、隐痛，疼痛逐渐加重，并出现大便次数增多，大便中带有暗红色血迹或挟带脓血；大便形状改变或便条变细等症状，你要警惕了！这可能是直肠肿瘤的信号。出现了上述症状，一定要及时到正规医院，请专科医生诊断、治疗。·绝经期前后的肛门直肠神经官能症 在绝经期前后，女性偶尔也会出现肛门处不明原因的疼痛或坠胀不适。这种疼痛大多与情绪有关，会随着情绪不稳而加重。这种情况下，肛门直肠局部没有明显阳性体征，可以考虑为肛门直肠神经官能症。多数患者会伴有睡眠不佳、头晕、易激动或抑郁等症状，随着更年期的好转，会逐步缓解。·肛门直肠处的异物造成疼痛 还有少数肛门疼痛是由异物引起的。比如外伤异物残留，或者饮食不当造成鱼刺、骨头碎片、瓜子壳等嵌插在肛管直肠造成的。最常见的症状是，肛门处突然很疼，大便时疼痛加重。如果异物滞留时间过长，会引起局部感染。所以啊，还是那句话，要尽快去正规医院，请有经验的专科医生仔细检查，取出异物，疼痛就能缓解了。

痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，中国自古就有“十人九痔”的说法，就因为其常见性和发病部位的特殊性，在发病早期很多人都选择隐忍不治，到后来被痔疮的危害扰乱生活，甚至于危机生命。肛门附近有一些血管组织，排便时用力会给这些血管组织增加很大的负担，从而造成血液循环不畅，使充血的那部分组织变成疙瘩状的囊肿，就形成了痔。从医学上来说，痔疮分为内痔、外痔和混合痔。如果痔长在肛门里面的直肠处叫内痔，长在肛门附近的叫外痔。痔疮中有75%属于内痔，但一般来说，内痔与外痔多合并发生，就叫混合痔。痔疮久拖不治，会加重便血、疼痛不适、瘙痒等症状，严重的可能造成痔核脱出形成嵌顿，进而坏死感染其他组织，或者是引起肛周脓肿和肛瘘，甚至会严重到肛门功能失常；痔疮的便血症状会造成人体缺铁性贫血，细菌、毒素会侵入血液引发脓毒败血症等；另外，因为痔疮和直肠癌发病位置相似，又都有大便带血的症状，往往会把直肠癌误诊为痔疮，痔疮的存在会掩盖直肠癌，耽误了直肠癌最佳治疗时间，从而造成不可挽回的伤害。可能有人会认为便血所损耗血量少，不会对身体总血量造成什么，可是滴水还可穿石，每日都便血，一年三百六十五日，加起来就不容小觑了。痔疮的便血症状会导致人体内铁元素不断流失，使体内含铁量低于正常，引起缺铁性贫血。以后每日不仅要担心“出口”处的问题，还要面临各种贫血症状，如面色苍白、倦怠乏力、心悸、体力不支、记忆力下降等。痔疮另一个病症就是内痔的脱出，且想一下，肛门处脱出一个类囊肿物，每日行动会很受限制，心思也会全集中在那一处，会造成的情志失调、情绪抑郁等精神伤害，生活质量就无处可谈了。脱出于肛门外的内痔，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断的输入会增大内痔的体积，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬，难以送回肛门，从而造成难以忍受的疼痛。更严重的是，位于肛门外的痔核，由于暴露在体外，会接触到细菌等危害物出现病变，致使局部代谢产物堆积，肛门局部水肿加重，如此造成恶性循环。痔核坏死后，可能还会造成局部组织的感染，严重的还会引发败血症。痔疮与直肠癌都是发病于直肠末端的疾病，又都有着便血的症状，所以，以至于一出现便血，大家都当成是痔疮，从而耽误了早期直肠癌的救治，造成不可挽回的后果。据统计，直肠癌被诊断成痔疮的误诊率居然高达90%。联想一下患有直肠癌的人数，这将是多么大的数量，将有这么多的生命受着不重视痔疮的牵连。总之，痔疮对人体健康会造成很多的危害，还有一些是潜藏着的危害，伴随着久拖不治的痔疮症状显现出来。所以，一旦患有痔疮，不要因为其发病位置的特殊性就忍而不治，要正确对待，及时的到正规医院找医生诊治。同时，也不要过于紧张，幻想出过多的危害，只要能够早期治疗和正确处理，以上的各种危害并发症还是缓解甚至避免的。 作者：郑丽华

感觉大便没排干净、还是有便意，肛门处有异物感，还有下坠的感觉……这些感觉搞得人实在难受，总想去厕所蹲蹲看，可无论怎么蹲，都排不出来，真让人苦恼。这很可能是肛窦炎在作祟哦。 肛窦炎！对于大多数人来说，还是个比较陌生的名词。其实，它是肛肠科疾病中较为常见的一种，顾名思义，就是肛窦发炎了。要想知道肛窦炎是怎么回事，咱们还得先从肛窦的解剖结构开始讲起。 “肛窦”的形状好似漏斗 肛窦，是长在肛门附近的一个身体组织，位于肛门皮肤与肠黏膜之间的交界位置，是个“容易受伤”的薄弱环节。 为何这样说？因为直肠黏膜直径较大，而肛管皮肤直径较小，这两部分的交界处会形成很多皱褶，也就形成了肛窦组织。肛窦组织是开口向上的，仿佛生活中使用的漏斗。平时会分泌一些液体，起到润滑肠道的作用，保障大便顺畅通过，并保护直肠。肛窦开口向上是解剖结构上的缺陷，如果大便比较稀，或者掉入了排泄物残渣的话，受重力影响很难排出来，时间久了自然容易发炎。 是否得肛窦炎与身体好不好关系重大 从理论上讲，肛窦的特殊结构造成人人都会出现上面的情况，但，为什么不是人人都会得肛窦炎呢？这与身体免疫力关系重大。肛窦处有了脏东西，免疫力好的人会将废物逐渐吸收。如果恰好碰上熬夜、生病等情况，免疫力下降，自然容易发炎。 因此，预防肛窦炎最有效的方法就是——提升自身免疫力。保证睡眠，不熬夜，少吃刺激性食物，不饮酒，少吃辣椒等。这其中，睡眠充足是最重要的。你知道吗，很多疾病都是由于睡眠不足引起的，比如最常见的便秘和痔疮。 肛窦炎的3个警示信号 如果炎症在肛门的局部发病，病情较重，就会出现肛周脓肿。如果肛窦一圈都有炎症，发病过程不是很急，在临床医学上就被称为肛窦炎。 如何自我判断呢？肛门处有异物感，好象有个东西似的；总想排大便，可怎么蹲都排不出；肛门处下坠感强烈。出现了以上三种感觉，很可能你已经得上肛窦炎了。建议尽早去医院检查，早发现，早治疗。 作者：中日郑丽华

写这篇文章的初衷，源自于最近遇到的一位病人。他来自内蒙，正值壮年，身体很不错。因为患上肛瘘，已经做过两次手术了。为他检查时，我震惊了。这两次手术在他身上留下了巨大的创口，也造成了大面积瘢痕。由此，我想到在肛肠科手术中，医生需要遵循的原则：除了根治病灶外，还要最大限度保护肛门周围的组织与肌肉，保护身体功能不受太大影响。所以，这次想和大家聊聊，手术创口，究竟是大点儿好，还是小点儿好！ 创口大可以彻底清除病灶 肛周脓肿属于感染性疾病。做这种手术的重要标准是——是否引流通畅。这直接决定着深部感染遗留的坏死组织，是否能尽快、完全排出体外。打个比方吧，如果河道中有脏东西，当河道较宽，水流湍急时，借助水的力量，就能将河道冲刷干净。如果引流不畅，脓等感染物质没有全部排出体外，伤口就不易愈合。所以，做这类手术时，我们主张，尽可能的使创口长一些、宽一些，对于恢复很有帮助。 “彻底”不等于大刀阔斧，而是精雕细琢 那么，是否可以理解为，做外科手术，创口越长、越大、越宽，就越容易长好？如果手术创口很小、很细、很短，是不是难以愈合？并非如此。 医学界主张，在准确处理病灶的同时，尽量保护肛门周围的组织和肌肉，不希望过于大刀阔斧，应该精雕细琢。好比一块地，被老鼠打了几条地道，抓老鼠时，可以仔细查找，将每处地道刨开，从而达到清除病灶的目的。这时，两条地道间的土壤要完好保留。不能刨开整块地。这种粗放的方法，不分好的部分还是坏死组织，都会受到损伤。所以，在尽可能的情况下保证切口大小合适，不影响功能，对病人损伤小，才是评判手术成功与否的主要指标。 多种术式结合，制定最佳方案 要想手术做精细，就要学会把复杂的问题转换成简单的，将多病灶根据情况分别处理。在临床中，可以采用多种术式相结合的方式，避免单一术式给病人造成损伤。其实啊，手术的方式可丰富了，比如切开术、挂线术、旷置引流术、开窗引流术……医生要灵活应变，根据情况选择针对性强的方案，最终实现胜利！ 比如治疗较大的脓腔，可以采用对口引流方式，也有人称为“开窗引流”，就是在大创口的远端开一个小创口，形成多个创口引流，从而实现引流通畅，将脓液彻底排出体外。 如果遇到深部脓腔，可以采用“胶管引流”方式：将胶管放到脓腔深部，让脏东西顺着胶管流出。别小看这个“胶管”，在换药的过程中，也很有用。可以使用甲硝唑或生理盐水，顺着胶皮管进行冲洗，将深部的脏东西冲出来。冲洗干净后，里面才开始长出新鲜的肉芽，逐渐愈合。 医生的职责就是，根据不同病情，指定适当的治疗方案。既要达到根治目的，保证治愈率，又要尽量减轻对肛门的损伤，保留括约肌。这对医生的经验储备与责任心，是双重考验。 欢迎广大患者前往中日友好医院肛肠科就诊。 本文系李辉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

寒冷季节里，肛周脓肿的发病率会骤然升高。每年秋冬，住院病人中约有10-15%都是患这个病的。这病有个特点，起病急，发展快，痛苦大。比如痔疮，属于慢性疾病，发现后拖个一年半载无所谓。肛周脓肿却不同，一旦发作非常痛苦，短短的两三天，肛门处先是疼痛，然后肿起来，令人坐卧不宁。很快，炎性肿块会引起发烧，严重的甚至在短时间内发展成高烧。这些令人非常痛苦，会急着去医院。 手术才能根治，保守治疗易复发 肛周脓肿无法预防，一旦发作起来就是急性的。临床中，大多采用输液方式先消炎。我遇到过很多病人表示，能不能保守治疗？输液、吃药、打针就行了。亲爱的读者朋友，很抱歉的告诉您，大部分肛周脓肿病例只能通过手术治愈。因为脓液一旦形成，靠输液很难完全消除。 传统治疗，需要做两次手术 传统方法治疗肛周脓肿，需要做两次手术。第一次是“脓肿切开引流术”，就是将肛周的脓肿切开一个小口，将脓液引流出来，炎症一旦得到控制，发烧疼痛等症状会立刻缓解甚至消除。 很多人以为，这样就好了。其实不然。直肠末端的感染内口还存在，所以脓肿未必彻底长好了，还是会有脓流出。而且，换药和坐浴都不解决问题。你会发现，手术切口处出现了破溃、流脓现象，尤其是喝酒吃辣椒后，发作更频繁。遇到急性感染，会骤发局部脓肿、疼痛难忍。由于经常从切开的小口中流出脓来，时间一长，脓腔慢慢向中间收缩，形成管道一样的东西，就是“瘘管”。复查时，医生通过指诊可以摸到一条比较硬的、管道一样的东西。这就形成了完整的肛瘘，也意味着需要做第二次手术——肛瘘切开根治术了。 如今提倡一次根治，减少痛苦 如今，为了避免患者经受两次手术，缩短治疗过程，医学界主张“一次根治”。在第一次手术时，就准确找出肛周脓肿原发的内口，直接根治，避免形成二次肛瘘。 那么，为什么既往要采用两次手术呢？过去的技术和经验有限，在急性发作期，很难准确找出发作的内口。肛门周围有很多间隙，脓肿有可能发作于各个间隙。简单从位置上来分，就有深部的、有浅部的（距离肛门口较近）；肛门后深间隙脓肿、直肠后间隙脓等很多种。要想在发炎时全部、准确找出，难度相当大。一旦找错或者遗漏，就意味着需要做第二次手术。而形成肛瘘后，内口比较典型，容易准确分辨。所以，过去医学界更倾向于在数月后、形成肛瘘时，再次切开根治。 当积累了大量经验，拥有了先进精准的仪器设备做辅助，是可以在脓肿初期准确找到内口。一次性根治手术也并不需要太长时间，根据病情略有差异，简单的二十多分钟，复杂的一个多小时，就能完成了。之后需要住院换药大约3天到一周。不仅缩短了治疗周期，又能避免病人忍受两次手术的痛苦，可谓人性化的好方法。 如果您或者家人朋友遇到这类问题，欢迎中日友好医院肛肠科来找我诊治。本文系李辉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

俗话说“十人有九痔”，这说明患痔疮的人相当多。痔疮的主要症状为大便后出鲜血或肛门口有肿物脱出。各期内痔都会出血，出血量少主要表现为排便时粪便上有鲜血、纸上擦血等，严重时会出现点滴状出血、喷射状出血，如果不加以重视，病程较久，则可以继发失血性贫血，患者会出现头晕乏力、面色苍白，上楼梯会气喘心慌，严重影响生活质量近日在门诊遇到一个女病人，30岁左右，公司白领，已经反反复复便鲜血半年多，一直都未引起重视，平时经常使用痔疮膏、痔疮栓，症状时轻时重。最近公司经常加班，工作繁忙，便血逐渐加重，连续便血一个多星期，经常呈喷射状出血，自己用了痔疮栓也没见减轻，有一天突然晕倒在公司里，同事急忙送到中日医院，经详细检查及肛肠科会诊，查血色素74 g/L，贫血严重，肛镜检查可见齿状线上粘膜呈中或重度隆起，其中11点最大，退镜观察可以看到痔核上有出血点，喷射出血。最后诊断为：混合痔继发失血性贫血。急诊收入肛肠科住院手术，将出血的内痔结扎，外痔做了剥离切除，术后给患者口服生血丸、速力菲等补血药，术后便血明显减轻，患者全身症状也逐渐好转，五天后患者出院静养，一月后复查病情恢复良好，也不便血，血色素也升至90 g/L。因此，广大的朋友平时也要注意便后是否有便血，如果出现便血应该关注以下几点问题:1.注意便血的特点（1）分清便血性状、颜色、出血方式和出血量。如内痔出血呈鲜红色，表现为纸擦带血、点滴状或喷射状出血；如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色，多考虑上消化道病变；若为紫红色、暗红色或有血块则多来自下消化道；混有黏液并有臭味，应想到有直肠恶变的可能。（2）了解便血的发生和发展过程。内痔、肛裂常在大便后出血；慢性非特异性结肠炎、结肠息肉等常呈反复、间歇性少量便血；中晚期（结）直肠恶变可为持续性少量便血。2.注意便血的伴发症状如直肠炎、直肠息肉（癌）等便血常伴有肛门下坠、里急后重；内痔、息肉便血无肛门疼痛；肛裂则伴有肛门疼痛及便秘；慢性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛；出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛甚至休克等。痔疮便血并不可怕，只要及时就诊检查就能明确诊断，各种治疗手段也能使病情好转或治愈，中日医院肛肠科提醒广大有“痔”青年及时解决后顾之忧，潇洒人生路!本文系李辉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

我在中日医院肛肠科工作22年，每天求诊手术患者很多，多年手术经验，让我经常思考一个问题：怎样才能尽量减轻患者的痛苦。 很多患者抵触手术，总是问我能不能改为吃药，或其他办法治疗。大家究竟怕什么？怕疼！想象中的肛肠手术是这样的：肛门被切开个大口子，每天排便时像刀割一样疼，汗珠子吧嗒吧嗒往下掉。甚至曾有女患者问我，是不是比生孩子还疼！ 没那么恐怖。随着医学发展，治疗和检查已经越来越人性化，出现了无痛肠镜、无痛胃镜、无痛人流，肛肠手术也可以是无痛的。通过什么方式来实现呢？麻醉。 降低痛苦，提供人性化治疗，是医生的责任 做无痛人流时会使用一种叫“丙泊酚”的麻醉剂，因为是乳白色液体，也被称作“白色小牛奶”。将丙泊酚通过静脉输入身体，可以使人迅速进入睡眠状态，持续半小时左右。在这个过程中治疗，没有任何不适感。无痛肠镜也是同样的方式，时间更短，20多分钟就能完成。 而肛肠手术的疼痛出现在两个环节：一是手术过程中，二是术后恢复期。怎样才能在保证疗效的前提下，避免疼痛，让患者享受“人性化的治疗”，是我一直关注的问题。我们医院的肛肠团队在临床中不断观察研究，如今已初见成效。今天我就和您聊聊，在这两个环节，我们是怎样做到“无痛”的。手术中减轻疼痛可以通过麻醉剂实现 最初肛肠手术采用局部麻醉，为了找寻最理想的麻醉效果，我们做过很多尝试。使用最多的是利多卡因，这种药安全性好，起效快，但弊端是持续时间短，只有一小时。后来采用布比卡因，药效持续时间长了，三到六个小时。疼痛的急性发作期应该在术后三小时内，布比卡因可以帮助患者在这段时间减轻疼痛。这几年出现了一种新药罗哌卡因，安全性比布比卡因更好，对心脏的毒性更低，持续时间也在三到六个小时。临床上经常将罗哌卡因和利多卡因配在一起使用。 后来我发现，因为手术部位的痛觉神经太丰富，有些病人即便做了局部麻醉，依然能感觉到疼。这种情况大多发生在病情复杂的案例中，比如高位肛瘘、高位深部的脓肿等。为了让这些病人不再忍受痛苦，我们尝试了骶管麻醉法，效果不错，但成功率依然无法达到百分之百。 我最推崇的是“腰硬联合”麻醉法。这种方式适合病情较重、敏感焦虑的患者，也能持续三到六个小时。一年多时间里，我们进行了大量临床实验，效果不错。 上面这些花样繁多的麻醉方法，让肛肠手术不再是负担，您只要舒舒服服的睡上一觉，手术就做完了。所以，千万不要因为怕疼，一再拖延，耽误病情了。我每周一二四上午在中日医院、周三上午在圣马克医院出诊，如果您遇到了肛肠问题，欢迎找我来聊聊。 手术后在创口敷什么药，决定了疼痛程度 手术的创口需要大约一个月才能长好，但肛门每天还得工作，这是“术后疼痛”的主要原因。解决这个问题，在创口上敷什么药是关键。这方面我们医院的肛肠团队也做了许多尝试。 最初，我们使用芬太尼贴剂敷创口，对急性疼痛非常有效，但副作用是会出现呕吐、头晕等情况。后来我研究了专家们传承下来的经验，在创口封闭上采用浓度适宜的长效止痛药，减轻了术后疼痛，特别是排便时的疼痛。 十年前，我们开始尝试将靶向治疗的方法运用于镇痛。我们选用了一种叫凯芬的镇痛药，通过静脉注射，也就是输液的形式，将装有这种药的脂微球送入血管。正常血管内壁是光滑的，而因手术受损的血管内壁会凹凸不平，像小坑一样。脂微球随着血液流动到这里，就会“掉在坑里”，然后开始释放药性。靶向镇痛针对性强，药效只作用于创口附近，并能持续三到六天。十年来，临床反映一直不错。 最后，再给大家介绍一种减轻疼痛的办法——镇痛泵。您在肛肠科病房中见过这样的患者吗？身上背一个装置，好似小瓶或是袋子，里面就是镇痛泵。麻醉师在静脉上接一个通道，通过镇痛泵将镇痛药定时、定量送入身体。镇痛泵能够将药物均匀、低剂量、缓慢的输入身体，实现全身、全天止痛。这种操作非常精准，适用于各种类型的病人。

2015年1月17日 15:16 1、便血：是结肠癌最早和最常见的表现。轻者仅表现为偶尔有少量出血，须经过实验室测试才知道有少量出血，重者可表现有粘液血便、粘液脓血便或鲜血便，常被误诊为痢疾或痔疮出血而贻误了确诊时机。由于癌所在的部位的不同，出血量和性状各不相同，长期出血可产生继发性贫血。 2、腹痛：部分病人以定位不确切的持续隐痛为首发或突出症状，部分病人仅腹部不适或腹胀感。当大肠癌合并糜烂、梗阻或继发感染，由于相应的肠段蠕动增加和痉挛，可出现明显腹部绞痛。有些病人表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛，即疼痛为阵发性绞痛，持续数分钟，自觉有气体窜过疼，接着有排气，然后疼痛突然消失，当这种症状出现在老年人时，应首先考虑大肠癌。 3、排便习惯改变：多为排便次数或粪便性状改变，比如原来大便每天1次，最近不知道什么原因每天大便3～4次，或是说腹泻和便秘交替出现，以及大便形状发生改变，本来大便是软的成形的，最近突然像水一样，而且里边似乎有有血或是脓，多提醒肠道里面可能出现了问题，应该到医院进行建检查。(应当指出，这些症状在其他疾病中也很常见，因此如果你有上述症状应进行全面体格检查)。有些人还伴有里急后重感，尤其是发生于青年人时。如果没有其他原因(包括旅行、生活环境变化及服用土霉素等)而常常发生便秘腹泻等肠功能紊乱，且正规治疗两周以上仍无效时，应当引起注意，可能是大肠癌的早期征兆。 4、贫血：男性病人，尤其是无其他原因的失血，亦无肠寄生虫病的人，如发现进行性缺铁性贫血，应想到有胃或大肠癌的可能性。

一、手术后的第2天，需要关注以下几个方面：1、【饮食】：术后正常饮食，不吃辛辣即可，多食易消化食物，多饮水2、【活动】：注意休息，可适当活动，左侧或右侧卧位较好，可有效缓解肛门压力；3、【排便】：术后24小时可自行排便，视个人平时排便情况调整通便药用量，保持大便偏软，尽量不拉肚子。若术后排便困难可找值班大夫打两支开塞露。便秘严重者也可打甘油灌肠剂一支。平时多饮水，顺时针按摩小腹对排便有帮助。4、【伤口护理】：①首次排便后用喷头冲洗伤口，然后中药坐浴，每次坐浴7-8分钟，每日坐浴1—2次，若排便次数超过两次用喷头冲洗干净即可，不需要再坐浴。②坐浴后擦干局部，肛周创口处喷生长因子3-4下。③喷药后用创愈宁少许涂抹伤口处即可。二、手术后的第4天，患者已经出院或者临近出院，需要关注以下几个方面：1、【饮食】：正常饮食即可；多吃粗纤维食品，适当吃点水果；忌辛辣、饮酒，平时多喝水2、【活动】：注意休息，可适当活动，左侧或右侧卧位较好，可有效缓解肛门压力；3、【排便】：①每天排便1-2次是正常的，如果过多或者过少就需要根据情况调整通便药用量。②排便困难：出院后建议继续口服通便药，保持大便通畅，若排便困难可自行或让家属打两支开塞露。短期使用开塞露不会产生依赖。若通便药效果不明显也可以换用其他通便药，如麻仁软胶囊，芦荟胶囊，福松等。如果调整通便药、使用开塞露后还是排便困难，可以打一支甘油灌肠剂。③排便频繁：如果大便偏稀，可以把通便药稍微减点量；如果大便形态正常但每天总是多次排便，而且每次排便量较少，可能是一次大便没有排干净，建议打两支开塞露，一次性排干净。④排便疼痛：疼痛的情况因人而异，有些人会比较敏感。如果大便干燥的话，使用通便药让大便稍微软一点；如果排便时疼痛比较严重，可以在排便前半小时吃上止疼药，排便之后马上用中药坐浴，对缓解疼痛有很大帮助。4、【伤口护理】：①按住院期间换药流程继续换药便后冲洗干净→中药坐浴→康复新液棉球擦拭伤口→喷生长因子→涂抹药膏（一定要注意，涂抹药膏时不能只涂抹表面的伤口，深处的伤口需要用手指肚或者棉签深入到伤口里涂抹上药膏）。若分泌物较多可到药店买脱脂棉或纱布压在肛门局部，湿透后可多次更换。②中药坐浴每次7-8分钟，坐浴药物用完之后可以使用温盐水坐浴（一勺盐加半盆温水）；创愈宁药膏用完后可继续涂解毒生肌膏。③术后创口疼痛可以口服止疼药，短期使用对创口无不良影响，无需忍受疼痛。5、【正常现象及处理方法】①若出现小便不畅，肛门坠胀不适，排便量少。有可能是粪便未排净，积存于直肠压迫造成。打两支开塞露排空大便会缓解症状；也可用热水袋热敷小腹、温水坐浴等方法缓解。②术后创口少量渗血、渗液属于正常情况，按照换药流程换药即可，若分泌物较多可到药店买脱脂棉或纱布压在肛门局部，湿透后可多次更换。③术后伤口可能会出现凸起或者白色水泡样物体，都是恢复过程中正常的伤口情况或者肉芽组织，可以在涂完药膏后压一点脱脂棉，压的稍微紧一点，慢慢就会消肿萎缩。6、【异常现象及处理方法】若发生出血量明显增多或夹带多量暗红色血块，压迫后仍出血不止，建议马上返回西区病房找值班大夫处理，切忌不能到中日医院本部急诊。（外地患者建议到当地就近医院急诊就医，并可以上传患处照片，在好大夫线上联系李辉医生查看伤口情况）三、手术后1周，需要注意：1、【门诊复查】①本次复查需要找程一乘大夫或者余求祥大夫复查，程大夫出诊时间：本部周五下午，西区周二上午；余大夫出诊时间：本部周二下午、周五下午，可以直接到诊室找医生加号。（具体出诊时间以医院公布为准）②若近期不方便门诊就医，您也可以描述近期情况、拍张患处照片，通过好大夫发给李辉医生帮您看一下伤口。2、【结扎线脱落问题】您可能在近期或者以后的几天里会发现伤口处黑色的线会脱落，这是结扎线。结扎线一般会在术后10天左右开始脱落，每位患者情况不同，脱落时间会有差异，稍早或稍晚脱落都是正常现象，不需要担心，也不用人为干预，扎线会自行脱落。四、手术后2周，需要注意：【门诊复查】①本次复查需要找李辉医生本人复查②不需要网上挂号，直接到中日友好医院本部M栋2层19诊室找李辉医生加号复查，李辉大夫出诊时间：周一、周三、周四、周五上午（具体出诊时间以医院官网公布为准）③若近期不方便门诊就医，您可以描述近期情况、拍张患处照片，务必通过好大夫发给李辉医生帮您看一下伤口。五、手术后3周，伤口应该已经接近痊愈，需要注意：1、【门诊复查】①本次复查需要找程一乘大夫或者余求祥大夫复查，程大夫出诊时间：本部周五下午，西区周二上午；余大夫出诊时间：本部周二下午、周五下午，可以直接到诊室找医生加号。（具体出诊时间以医院公布为准）②若近期不方便门诊就医，您也可以描述近期情况、拍张患处照片，通过好大夫发给李辉医生帮您看一下伤口。2、【重要提醒】手术只是疾病治疗的一部分，更重要的是一定要养成良好的生活习惯、饮食习惯、排便习惯。①饮食上多吃粗纤维食品，少食辛辣、少饮酒，平时多喝水②养成良好的排便习惯，每次如厕不超过10分钟，最好保持在5分钟左右③生活中要保证睡眠，尽量不熬夜，平时避免久坐、多运动，提高身体免疫力④运动：一般术后一个多月就可以恢复适当的运动了，比如慢跑、游泳都可以，但是要根据个人情况慢慢增加运动量。

一、手术后的第2天，需要关注以下几个方面：1、【饮食】：术后正常饮食，不吃辛辣即可，多食易消化食物，多饮水2、【活动】：注意休息，可适当活动，左侧或右侧卧位较好，可有效缓解肛门压力；3、【排便】：术后24小时可自行排便，视个人平时排便情况调整通便药用量，保持大便偏软，尽量不拉肚子。若术后排便困难可找值班大夫打两支开塞露。便秘严重者也可打甘油灌肠剂一支。平时多饮水，顺时针按摩小腹对排便有帮助。4、【伤口护理】：①首次排便后用喷头冲洗伤口，然后中药坐浴，每次坐浴7-8分钟，每日坐浴1—2次，若排便次数超过两次用喷头冲洗干净即可，不需要再坐浴。②坐浴后擦干局部，肛周创口处喷生长因子3-4下。③喷药后用创愈宁少许涂抹伤口处即可。④住院期间不需用痔疮栓二、手术后的第4天，患者应该已经出院或者临近出院，需要关注以下几个方面：1、【饮食】：正常饮食即可；多吃粗纤维食品，适当吃点水果；忌辛辣、饮酒，平时多喝水。2、【排便】：①出院后建议继续口服通便药，保持大便通畅，若排便困难可自行或让家属打两支开塞露。短期使用开塞露不会产生依赖。若通便药效果不明显也可以换用其他通便药，如麻仁软胶囊，芦荟胶囊，福松等。②每天排便1-2次是正常的，如果过多或者过少就需要根据情况调整通便药用量。3、【伤口护理】：①便后按住院期间换药流程继续换药，可先用康复新液棉球擦拭伤口，适当用康复新液湿敷对创口恢复有很大帮助，每次湿敷半小时左右。每日换药不超过两次，若分泌物较多可到药店买脱脂棉或纱布压在肛门局部，湿透后可多次更换。②中药坐浴每次7-8分钟，创愈宁药膏用完后可继续涂解毒生肌膏。③术后创口疼痛可以口服止疼药，短期使用对创口无不良影响，无需忍受疼痛。④一定要注意，涂抹药膏时不能只涂抹表面的伤口，深处的伤口也需要抹药膏，可以用手指肚或者棉签涂抹深处的伤口。4、【正常现象及处理方法】①若出现小便不畅，肛门坠胀不适，排便量少。有可能是粪便未排净，积存于直肠压迫造成。打两支开塞露排空大便会缓解症状；也可用热水袋热敷小腹、温水坐浴等方法缓解。②术后创口少量渗血、渗液属于正常情况，按照换药流程换药即可，若分泌物较多可到药店买脱脂棉或纱布压在肛门局部，湿透后可多次更换。5、【异常现象及处理方法】若发生出血量明显增多或夹带多量暗红色血块，压迫后仍出血不止，建议马上返回西区病房找值班大夫处理，切忌不能到中日医院本部急诊。（外地患者建议到当地就近医院急诊就医，并可以上传患处照片，在好大夫线上联系李辉医生查看伤口情况）三、手术后1周，需要关注：1、【门诊复查】①本次复查需要找程一乘大夫或者余求祥大夫复查，程大夫出诊时间：本部周五下午，西区周二上午；余大夫出诊时间：本部周二下午、周五下午，可以直接到诊室找医生加号。（具体出诊时间以医院公布为准）②若近期不方便门诊就医，您也可以描述近期情况、拍张患处照片，通过好大夫发给李辉医生帮您看一下伤口。2、【结扎线脱落问题】您可能在近期或者以后的几天里会发现肛门口有黑色的线头露出，这是结扎线。结扎线一般会在术后10天左右开始脱落，每位患者情况不同，脱落时间会有差异，稍早或稍晚脱落都是正常现象，不需要担心，也不用人为干预，扎线会自行脱落。四、手术后两周，需要注意：【门诊复查】①本次复查需要找李辉医生本人复查②不需要网上挂号，直接到中日友好医院本部M栋2层19诊室找李辉医生加号复查，李辉大夫出诊时间：周一、周三、周四、周五上午③若近期不方便门诊就医，您可以描述近期情况、拍张患处照片，务必通过好大夫发给李辉医生帮您看一下伤口。五、手术后已经3周，伤口应该已经接近痊愈，需要注意：1、【门诊复查】①本次复查需要找程一乘大夫或者余求祥大夫复查，程大夫出诊时间：本部周五下午，西区周二上午；余大夫出诊时间：本部周二下午、周五下午，可以直接到诊室找医生加号。（具体出诊时间以医院公布为准）②若近期不方便门诊就医，您也可以描述近期情况、拍张患处照片，通过好大夫发给李辉医生帮您看一下伤口。2、【重要提醒！！！】手术只是疾病治疗的一部分，更重要的是一定要养成良好的生活习惯、饮食习惯和排便习惯。避免新的痔疮出现！！！①饮食上多吃粗纤维食品，少食辛辣、少饮酒，平时多喝水②养成良好的排便习惯，每次如厕不超过10分钟，最好保持在5分钟左右③生活中要保证睡眠，尽量不熬夜。平时避免久坐，多运动