新疆自治区中医院泌尿科科普号

经常会有患者朋友问我，我是不是得了前列腺肥大？会不会变成癌？我应该怎么办？的确，前列腺增生（肥大）是我们地球上的大多数男人最终要面对的疾病，听到这个消息是不是好担心啊？先不着急，请听我细细道来：前列腺究竟是何方神圣？为什么会死死纠缠着我们男人呢？前列腺是男性特有的性腺器官，位于膀胱开口处，连接膀胱和尿道。前列腺内有尿道和射精管穿过，如果说膀胱像一个水库，而水库有前后两个闸门，那么前列腺的位置就大致相当于两个闸门口中间，排尿通道穿过前列腺。了解到前列腺的的位置，是不是很容易就理解了当它增大后会影响排尿了吧。听起来是不是自信心倍增啊？原来如此简单，难怪都说“久病成医”呢。等等！前列腺还有许多用处呢，以后我再跟大家聊吧！今天主要说说前列腺肥大（增生）：正常成年人的前列腺大小约4cm*3cm*2cm大小，呈上大下小的栗子形状，一般情况下40多岁以后，前列腺就会逐渐增大。当增大到一定程度，加之一些其他因素的影响下，一部分人就会出现以排尿症状为主的一系列症状：通常，首先出现的症状是夜尿频，对于众多老年朋友来说，似乎一晚上尿3-4次是很正常的，其实不然，出现这种情况就是个信号，切不可不以为然。继续发展下去，可能就会出现排尿等待时间长，排尿费力，尿线变细，射程短等。有人会这样描述：小伙子时是往天上尿，现在是往鞋子上尿。到了这阶段，可不是自己可以搞定的了，需要专科医师出马了。如果还是“执迷不悟”，过于自信，那么等待你的很有可能就是尿潴留了，虽然“活人能让尿憋死”只是一个传说。但是这样下去“后果会很严重”。往小了说，有可能膀胱收缩功能破坏，以后只能挂尿袋子；往大了说，就有可能肾衰、尿毒症了。这可绝不是危言耸听啊！当然了，还有一些并发症：比如血尿、膀胱结石、疝气和肛门脱垂等等。还有一个问题想必都想知道吧：前列腺增生发展下去会变成前列腺癌吗？这个我可以悄悄告诉你：反正到目前没有证据证实前列腺增生会转变为前列腺癌。也就是说两个病不会相互转变，但是两个病可以同时存在，所以有前列腺增生的老年人都需要排除前列腺癌。一旦到了前列腺增生，建议到正规医院泌尿男科就诊，让专业的人员为您做一个评估，指导下一步方案。当然，任何外因都是通过内因来起作用的，除了专家的指导治疗外，你自己真的可以为你做一些有益的事：1、多饮水：多饮水可以增加排尿对尿路的冲洗作用，还可防止尿液浓缩而形成结石，同时预防大便干结。但临睡前适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈。2、尽量不饮酒：饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。3、少食辛辣刺激食物：辛辣刺激性食物，既可导致前列腺充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。4、避免受凉：寒冷刺激常常可以导致肌肉痉挛，加重排尿困难症状。5、避免久坐：老年人喜欢几个人打牌，打到高兴处，屁股真舍不得离开板凳。岂不知有多少老人倒在了牌桌上，更不要说经常久坐会使会阴部充血，加重排尿困难。6、热水坐浴：这是一个简单经济有效的办法，只是大家在坐浴时要注意安全，避免摔倒。也可以配合按摩脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复。本文系王岩斌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

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慢性前列腺炎自我保健歌诀新疆医科大学附属中医医院男科 王岩斌得病莫要太慌张，静下心来细思量烟酒辛辣把人伤，性乱纵欲臭名扬久坐憋尿包皮脏，尿路感染危险藏多饮水来排尿畅，提肛运动功能强加强锻炼勇担当，洁身自好把病防特效疗法把钱抢，中西结合把人帮。

何为血尿？顾名思义，血尿是指人的尿液中混有血液。当1000毫升的尿中有1毫升的血液时，尿液就可显出红色或洗肉水样，称为肉眼血尿。尿常规化验中发现3个红细胞/每高倍视野为镜下血尿。 借你一双慧眼识别真假血尿尿液颜色变红并不代表一定就是血尿，摄入某些食物或服用某些药物可使尿液变红。红色尿呈红色透明不混浊，静置后无红色沉淀，振荡无烟雾状，显微镜检查无红细胞，潜血试验 阴性。教您辨别出血部位尿道滴血： 病变在前尿道初血尿： 病变在尿道或膀胱颈血尿的部位 终末血尿： 病变在膀胱颈，三角区及后尿道全程血尿：病变在膀胱及膀胱以上部位条形血块：病变来自肾、输尿管团状血块：病变来自膀胱或前列腺根据血尿伴随症状判断出血原因① 无痛性血尿：常见于肿瘤② 血尿伴腰痛，腹痛：可能是肾、输尿管结石③ 血尿伴尿频、尿急、尿痛：大多数是尿路感染。④ 血尿伴排尿困难：前列腺增生、膀胱结石、尿道肿瘤都有可能。⑤ 血尿伴腹部肿块：上腹部：肾肿瘤、肾积水、肾下垂、多囊肾下腹部：尿潴留、盆腔肿瘤⑥ 血尿伴水肿：肾炎的可能性较大。⑦ 血尿伴出血倾向：首先考虑血液病什么是运动性血尿？指与运动有直接关系而又找不到其它原因的血尿。运动员的发病率高达６０－８０％。①运动后发生，血尿与运动量呈正比②血尿不伴其它症状和体征特点 ③生化、肾功及影像学检查正常④血尿在运动后１－３天消失⑤为自限性疾病，预后良好 特发性血尿：查不出原因的血尿，约１０％。 常见原因 肾小球局灶性损害、血管异常、微结石、坏死性乳头炎常见发生血尿的全身疾病 血液病：白血病、血友病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜。 心血管疾病：高血压、动脉硬化、充血性心力衰竭、心内膜炎等。 传染病：败血症、猩红热、天花、疟疾、黄热病、流行性出血热、钩端螺旋体病等。 胶原血管疾病：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎等。为了鉴别血尿的原发病，应做详细全面的检查，包括 １体格检查：全身情况，泌尿系临近器官检查，泌尿生殖系统检查等。 ２实验室检查： 取新鲜尿液做常规检查： 尿三杯试验：用来区别血尿来源部位，（方法：连续排尿在三个容器内，第一杯１０－１５ｍｌ，第三杯１０ｍｌ） 尿沉渣涂片检查：检菌，滴虫。尿培养：确定非特异性感染。尿细胞学检查：留新鲜尿沉渣做细胞学检查，用于诊断尿路肿瘤。 前列腺液检查：诊断前列腺炎。 Ｘ线检查：腹部平片、静脉肾盂造影检查、肾动脉造影等。 B超检查：可显示肾脏位置、形态、结石、积水、囊肿、实性肿物、膀胱、前列腺等。 ＣＴ，磁共振。 膀胱尿道镜检查：活检。 血液学检查：怀疑血液病时应做出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间、凝血因子检查。注意有些人常年体检都出现镜下血尿，不好也不坏，经过各种特殊检查也未发现任何异常，这种血尿多属良性自发性血尿，并不需要特殊治疗，仅需定期3月或半年门诊接受例行尿检即可。若情况有变化，则需进一步检查。

观尿色，识健康正常的尿液是淡黄色的，但是还有一些五颜六色的尿液，你见过1、深黄色如果天气炎热，加之喝水少，出汗多，我们的尿液有可能呈现深黄色。但是当排除这些因素后，尿液呈深黄色或棕黄色，晃动后后形成黄色泡沫。这样的尿液称为胆红素尿。多见于梗阻性黄疸及肝细胞性黄疸。其尿胆红素定性为阳性到强阳性。2、淡红色或红色出现这种尿液时，大部分为血尿。当每升尿液中含血量超过1ml时，我们肉眼即可识别。尿液可呈淡红色、洗肉水样或血样尿，称为肉眼血尿。血尿多见于泌尿系统结石、肿瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、多囊肾等等。剧烈运动后可偶然出现一过性血尿。当然有些药物也可以引起红色尿，比如华法林、利福霉素类、甲硝唑、替硝唑和奥硝唑等等。某些食物或水果也可使尿液变为红色，比如红色火龙果。3、棕色或深棕色多由疾病引起，见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、蚕豆病、血型不符导致的输血反应等溶血性疾病、挤压综合征、缺血性肌坏死、先天性肌细胞磷酸化酶缺陷症等。4、白色或乳白色乳糜尿、脓尿、菌尿及含盐类结晶的尿可呈乳白色。（1）乳糜尿：乳糜尿常见于丝虫病、腹腔或淋巴管结核、肿瘤压迫胸导管和腹腔淋巴管导致淋巴管破裂，淋巴液溢入尿中。（2）脓尿：尿中还有大量脓细胞或炎性渗出物，新鲜尿液可呈白色混浊，加酸或加热混浊不会消失，静置后会出现絮状沉淀。多见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿系统的感染性疾病。（3））菌尿：新鲜尿中含有大量细菌并出现的云雾状混浊，加酸或加热混浊不会消失，静置后不出现沉淀。常见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿系统的感染性疾病。（4）盐类结晶：尿中含有较多的盐类结晶可使尿液呈现灰白色或白色混浊，其主要成分有磷酸盐和碳酸盐结晶，尿液多呈碱性，与过多食用植物性食物有关。5、蓝色尿：多与服用某些药物有关，比如亚甲蓝、氨苯蝶啶，也可见于肠伤寒、肠梗阻等等疾病。6、绿色尿：可能与绿脓杆菌感染有关。7、紫色尿液：一般见于长期携带尿袋的人。颜色可以从淡紫色到深紫色。紫色褪色后可为蓝色。

由于精力有限，故网上免费咨询次数设置为3次，所以大家尽量利用好机会，咨询前请将详细病例资料拍照后上传，便于我综合分析判断，给您更好的答复，一般情况下我会每日抽时间回复大家，但是偶尔会因为外出信号原因及其他原因会有延迟，望见谅！至于大家的感谢之词，为节约免费资源，就不回复了，在此一并谢过！祝大家早日康复！新疆医科大学第四临床医学院泌尿男科 王岩斌

孔子在《礼记》里讲“饮食男女，人之大欲存焉。”人生在世，绕不开两件大事：饮食、男女。性是人类赖以繁衍生存的最基本条件，自古以来，只有少部分时期“谈性色变”，即使在封建王朝的很长时间里，对性的认识也是比较开放的。人类文明史因为性爱而绚丽多彩，两性关系始终是亘古不变的话题，今天我们再次将焦点聚集在这古老的话题上：多久一次性生活最合适？唐代药王孙思邈在《千金要方》中对房事频率有如下描述：“年二十盛者，日再施（一日两次），虚者一日一施；年三十盛者，二日一施，虚者三日一施；四十盛者，三日一施，虚者四日一施；五十盛者，五日一施，虚者十日一施；六十盛者，十日一施，虚者二十日一施；七十盛者，三十日一施，虚者不泄。”这是在一千多年前，那么大家自己可以对照一下，你属于“盛者”还是“虚者”？目前比较流行的“性爱频率公式”是由美国专家提出的，可供参考。那就是“以年龄的十位数乘以九，其积的十位数为周期，个位数为性爱次数”。比如，20~29岁的人，性爱次数为2×9，等于18，也就是说10天中可性爱8次;30~39岁的人，即3×9，等于27，也就是 20天性爱7次，即3天1次为好;40~49岁的人，即4×9，等于36，即30天6次，以5天1次为好;50~59的人，即5×9，等于45，即40天 5次，也就是说8天1次为好，以此类推。按这个计算方法，60~69岁的老人约12天1次;70~79岁的为20天1次;80岁以上者，约1个月1次。然而，以目前的情况，似乎国民大部分人群都达不到这个标准，也许在性方面，欧美人天生就比较生猛，所以，你也不必过于自卑，每个人都有体能、年龄、工作环境、生活习惯的差别，所以这些观点也只能作为参考，具体频率还得结合自身状况分析。只要身体能够适应，不出现头晕乏力，腰酸背痛等情况那就是合适的性生活。当然性功能可以从一定层面反映自身的身体状况，如果这方面江河日下，还是应该引起重视。性爱的质量相对数量而言更为重要，两情相悦，鱼水之欢，性活动应该是两个人的共同事业，男性朋友不要一味的追求自己性快感而忽略爱人的感受，平时加强锻炼，保持良好的身体状况，掌握一定的性技巧，将性生活当做家庭生活重要的一部分，获得和谐的性生活，才能让爱更长久。

提肛运动，又叫缩肛运动，还有一个洋气的名字----凯格尔运动，是一种锻炼盆底肌的运动，它不仅能改善压力性尿失禁、阴道松弛、大小便失禁，还能提升男女性能力。盆底肌又叫PC肌（pelvic floor muscle），这一肌肉群犹如一张"吊网"，尿道、膀胱、阴道、直肠等脏器被这张"网"紧紧吊住，它围绕在尿道、阴道和直肠开口的周围，支撑着盆腔和腹腔器官，还会协同作用于膀胱、肠和性功能。因此，盆底肌肉和性功能、排尿功能等都有密切联系。女性锻炼PC肌可以更好地支撑子宫、附件、膀胱、小肠及直肠等盆腔器官。坚持用正确的方法锻炼 PC 肌，大小便失禁、阴道松弛等问题都会明显改善。如果在怀孕生产前就开始锻炼 PC 肌，还能最大程度地预防这些问题。男性锻炼 PC 肌可以增强局部肌肉力量，可以改善小便淋漓，对小便失禁也有帮助，可以提升性能力。那么，如何锻炼PC肌呢？先找到正确的盆底肌：先试着收缩阴道（男性则是阴囊根部和肛门之间）和直肠周围的肌肉，并且努力抬升这些肌肉。就是像你想同时憋住不撒尿和不放屁的那种感觉。就是在排尿过程当中突然停止，感觉到运动了哪些肌肉了吗？这就是盆底肌。如果还不是很放心，女性可以将手指伸进阴道，当控制肌肉正确时，应该会感觉到阴道在轻微的收缩。肌肉正确的运动方向应该是向上、向里，而不是向下憋气。在开始训练的早期，尤其要注意训练方法的正确性。训练时你可以把手放在腹部和臀部，确保在运动时，肚子、大腿和臀部都保持静止。不要同时收缩腹部！不要同时收缩大腿！不要同时收缩臀部！同时也不要憋气！刚开始做提肛运动时，可以平躺在地上，尝试收缩 PC 肌 5 秒，再放松 5 秒，再收缩，再放松，熟练以后可以把收缩和放松的时间都延长到 10 秒。每天 3～8 组，每组收缩放松 10～15 次，至少坚持 8 周以上，就可能带来明显的变化。正因为提肛运动是「不动声色」的，可以随时随地，因地制宜。但作为初学者，平躺着比较容易找到正确的用力方式。当可以熟练掌握训练方法时，不管是坐在公交车里，还是看电视时，临睡前，又或者是在开一个无聊的会，或者就是在你看这篇文章的时候，都可以想做就做！凡事贵在坚持，有坚持就有收获，只要动作正确，数周或数月后就能观察到明显的效果。如果想获得长期的益处，两个要点：一是越早开始越好，二是一直坚持下去。不过，这个锻炼是自我锻炼，是辅助治疗，治疗疾病还需前往正规医院专科就诊。

ED(阳痿)-男人心中永远的痛新疆医科大学附属中医医院男科 王岩斌人们常说：男人千万不要说自己不行，女人不能说随意。虽然是玩笑话，但是摆在我们面前的一个不争的事实是在性方面“不行“的男人正逐年增长。勃起功能障碍（阳痿）成为男人心中挥之不去的痛。那么，怎么样才算阳痿呢？阳痿是指男性在性生活时，阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久，不能完成正常性生活，或阴茎根本无法插入阴道进行性交。是最常见的男子性功能障碍性疾病。偶尔1~2次性交失败，不能认为就是患了阳痿。只有在性交失败率超过25%时才能诊断为阳痿。据国外有关资料统计，阳痿患者约占全部男性性功能障碍的37%~42%。国内有关调查表明，在成年男性中约有10%的人发生阳痿。阳痿的发生率随年龄的增长而上升。男性在50岁以后，不少人会阳痿，到了65~70岁时阳痿的发生进入高峰。但也因人而异，并非绝对。尤其是严重糖尿病患者，约有50%以上会发生阳痿。如发现不能勃起，或不能维持勃起，即性生活中勃起时间不够，可先自己填个问卷，做个初步评估。为了量化男性是否有勃起功能障碍及其程度，研究者设计了各种问卷，目前最常用 1998年Rosen的IIEF-5问卷（见下图）。根据IIEF-5，可把勃起功能障碍分为：>21分，没有勃起功能障碍；12～21分为轻度勃起功能障碍；8～11分为中度勃起功能障碍；5～7分为重度勃起功能障碍，也称完全性勃起功能障碍。如果自己评估患有ED，则建议到正规医院接受正规诊治。