南华大学附属第一医院创伤骨科科普号

儿童是一个活泼好动的群体，是祖国未来的花朵，任何一个健康的小孩都不会老实的待着，不是上蹿下跳，就是嬉戏打闹，这也就增加了安全风险，甚至导致骨折。儿童不是成人的缩影，其独有的特性影响着儿童外伤的治疗，儿童骨折的治疗并不是成人骨折的缩小版，针对儿童骨折的特殊性，南华大学附属第一医院创伤骨科本着以人为本、甘于奉献的精神全面开展儿童骨折微创治疗特色技术，涵盖了儿童孟氏骨折、髋部骨折、肱骨髁上骨折、四肢长管骨、骨骺骨折等闭合复位经皮穿针/置钉内固定术，儿童骨折采取微创手术治疗，对患儿创伤小、恢复快、无手术切口疤痕、无需二次手术及麻醉，但对手术技术要求高，通常手术医生需要穿着厚重的防辐射铅衣，先在C臂机透视下给予骨折手法闭合复位，然后采用克氏针或儿童弹性髓内钉在体外经皮微创穿针/置钉固定骨折断端。南华附一创伤骨科在儿童骨折的诊断及治疗方面具有丰富的经验：①专业的儿童麻醉为手术保驾护航，尤其是低龄儿；②秉承国际微创前沿理念闭合复位经皮穿针/置钉固定，不开刀、创伤小，无手术切口疤痕；③术后恢复快，住院周期短，术后2-3天即可办理出院；④术后6-8周视复查情况门诊即可拔出钢针，无需二次住院手术及麻醉，费用低。并得到业内同行的一致认可及患儿家长的高度好评与肯定。附：儿童孟氏损伤（骨折并脱位）病例：

治疗前 12岁小孩不慎跌倒致左前臂疼痛、畸形伴活动受限3小时急诊外院转入。 入院体查：左前臂可见明显畸形，压痛明显，临近腕关节因疼痛拒动，远端桡动脉搏动可，患肢指端血运、感觉及运动可。 入院诊断：1）左尺桡骨远端干骺端骨折 2）左尺骨茎突撕脱性骨折 治疗中 入院后积极完善术前准备，开通儿童骨折绿色通道，运用祖国传统医学拔伸折顶手法急诊予骨折闭合复位+经皮微创置钉内固定石膏外固定术。 治疗后 治疗后即刻 患者损伤小、恢复快，无手术切口疤痕，无需二次手术及麻醉。

人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量。人工膝关节完全参照了正常人膝关节的解剖形状，是一种仿生设计制品，模仿人体膝关节的结构及活动方式。 人工膝关节置换术适用于膝关节受到严重破坏的患者。当膝关节疾病经保守治疗成效不显著时，人工膝关节是最佳的选择。人工膝关节置换后，大多数患者的疼痛可以减轻甚至完全解除，关节的功能及变形亦可明显改善。

“膝关节不均匀沉降理论指导下腓骨近端截骨术”这个创新手术最初来自一个村庄，那个村庄的农民兄弟姐妹因为辛勤劳作，不少人得了骨关节炎。他们的运气真好，碰到了一位好医生。他叫李存祥，是一位对患者特别有同情心且有创新能力的骨科医生。他发明了一个手术——“膝关节不均匀沉降理论指导下腓骨截骨术”，那个村庄中几十位乡亲接受了这种省钱又简便的手术。这种新手术能达到部分替代膝关节置换手术功效。随后一位伯乐出现了，他叫张英泽，是河北省三院院长、骨科教授及候任骨科主委，正是在他的倡导下，这种既省钱、创伤小、又有一定效果的手术得以广泛推广。 这种手术目前已经做了上千例，膝关节疼痛缓解率达到98％以上。現在全國18个省，60多家医院都开始临床应用，疗效显著。腓骨近端截骨手术针对的是膝关节骨性关节炎患者，膝关节内侧疼痛、肿胀僵硬、轻度O型腿患者最宜动此手术。

一个“Made In China”的手术，将人体关节歪了的“比萨斜塔”正了过来，截了一块腓骨，关节竟然不疼了？！ 日前，长期被膝关节疼痛折磨的71岁罗奶奶，欣喜地走出了南华附一创伤骨科的病房，她连声对手术医生宁建君主任、尹科博士、阳志军主治医师说：“真是神奇，折磨我这么久的膝关节疼痛这么快就消失了，真的太感谢你们啦！”。 罗奶奶的左膝关节内侧间隙已经变得有一些狭窄，软骨有一定磨损，但她关节外侧间隙还属于正常，这种关节力学的不平衡是导致罗奶奶膝关节疼痛的元凶。根据国内最新“膝关节不均匀沉降理论”，宁建君主任、尹科博士结合患者的身体状况、经济情况及术前影像学资料，选择了手术时间短、术中出血少、费用低的腓骨近端截骨术。2016年4月7日，罗奶奶的手术二十分钟就完成了，第二天就下地走路了。 我们南华附一创伤骨科紧跟新技术潮流，对这个创新手术进行了深入研究，罗奶奶是我们创伤骨科团队做的又一例成功的“膝关节不均匀沉降理论指导下的腓骨截骨术”。

随着社会老龄化的进程，与之相对应的老年骨与关节损伤患者逐年增多，特别是老年髋部骨折发病率越来越高，而老年患者的身体特殊性决定了其合并各种内科疾病的概率相对较高，骨折后再发生各种内科疾病或已有内科疾病加重的可能性也增高。因此，其对治疗、特别是手术治疗的耐受能力相对来说也不容乐观。但是，如果老年髋部骨折患者长期卧床，其发生各种并发症的风险会明显增加、甚至危及患者生命,术后一年死亡率高达30%。目前，越来越多的研究显示：老年髋部骨折如果决定手术，通常在伤后24～48h内进行。 南华大学附属第一医院创伤骨科是湖南省重点培育学科，老年髋部骨折绿色通道是该科致力打造的特色项目。老年髋部骨折“绿色通道”的建立是一种提高急救效率，减少老年髋部骨折患者致死率及致残率的制度创新。这种模式通过多学科合作（MDT）在老年髋部骨折的救治中，从急诊中心、影像中心、检验科、骨科专科病房到手术室，由创伤骨科专业人员和老年医学人员全程参与协调和治疗，由专门人员统筹指挥，医技部门积极配合，减少检查、会诊等中间环节，以最快的速度保证患者在院内“零通过时间”的救治体系。以在最短时间内使患者得到确定性诊断和治疗，争取在48小时内手术。挽救患者的生命，最大限度地恢复患者的生理功能为最终目标。