石景山区中医医院普通内科科普号

痹症是中医学中的一种疾病类型，主要表现为肢体或关节的疼痛、麻木、僵硬等症状。另外，根据不同病因病机，进行中医辩证治疗：1.辨证施治：中医辨证是根据患者的病情、症状、脉象等进行综合分析，确定痹症的病因、病机和辨证类型。常见的痹症辨证类型有风寒湿痹、风湿痹、湿热痹等。根据辨证结果，针对不同的辨证类型采取相应的治疗方法。2.祛风除湿：痹症多与风寒湿邪有关，中医治疗常以祛风除湿为主要方法。常用的中药有羌活、防风、川芎、藁本等，另外根据与风邪不同兼证，兼风寒的祛风散寒、兼痰湿的祛湿化痰、兼湿热的清热除湿。3.活血化瘀：痹症多伴有气血运行不畅，导致疼痛和僵硬。中医治疗常以活血化瘀为辅助方法，常用的中药有川芎、桃仁、红花等，可以促进血液循环，改善痹症症状。4.调理脾胃：中医认为脾胃功能失调也与痹症有关，因此在治疗过程中，还需要调理脾胃功能。常用的中药有党参、白术、陈皮等，可以增强脾胃功能，改善体质，提高抵抗力。5.针灸推拿：针灸和推拿也是中医治疗痹症的常用方法。针灸可以通过刺激穴位，调节气血运行，缓解疼痛和僵硬。推拿可以通过按摩、揉捏等手法，促进气血流通，改善痹症症状。总之，中医辩证治疗痹症主要是根据患者的辨证结果，采取祛风除湿、活血化瘀、调理脾胃等方法来改善症状，恢复身体的平衡状态。中医治疗痹症需要个体化的治疗方案，因此建议患者在就医前咨询专业中医医师。以上科普知识仅供参考。

失眠也称为睡眠障碍，中医称为“不寐”。表现为入睡困难或彻夜不眠、早醒、醒后不能再继续入睡。有的人睡眠质量差，似睡非睡，常伴有头痛、头晕、乏力、心悸、健忘、多梦等症。 【病因病机】 1、情志所伤或由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐。或由五志过极，心火内炽，心神扰动而不寐。或由思虑太过，损伤心脾，心血暗耗，神不守舍，脾虚生化乏源，营血亏虚，不能奉养心神，即《类证治裁·不寐》曰：“思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐。” 2、饮食不节脾胃受损，宿食停滞，壅遏于中，胃气失和，阳气浮越于外而卧寐不安，如《张氏医通·不得卧》云：“脉滑数有力不得卧者，中有宿滞痰火，此为胃不和则卧不安也。”或由过食肥甘厚味，酿生痰热，扰动心神而不眠。或由饮食不节，脾胃受伤，脾失健运，气血生化不足，心血不足，心失所养而失眠。 3、病后、年迈久病血虚，产后失血，年迈血少等，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。正如《景岳全书，不寐》所说：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。” 4、禀赋不足，心虚胆怯素体阴盛，兼因房劳过度，肾阴耗伤，不能上奉于心，水火不济，心火独亢；或肝肾阴虚，肝阳偏亢，火盛神动，心肾失交而神志不宁。如《景岳全书，不寐》所说：“真阴精血不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。”亦有因心虚胆怯，暴受惊恐，神魂不安，以致夜不能寐或寐而不酣，如《杂病源流犀烛·不寐多寐源流》所说：“有心胆惧怯，触事易惊，梦多不祥，虚烦不寐者。” 【分证论治】 1、心火偏亢 症状：心烦不寐，躁扰不宁，怔忡，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉细数。 治法：清心泻火，宁心安神。 方药：朱砂安神丸。 方中朱砂性寒可胜热，重镇安神；黄连清心泻火除烦；生地、当归滋阴养血，养阴以配阳。可加黄芩、山栀、连翘，加强本方清心泻火之功。本方宜改丸为汤，朱砂用少量冲服。 加减:若胸中懊侬，胸闷泛恶，加豆豉、竹茹，宜通胸中郁火；若便秘溲赤，加大黄、淡竹叶、琥珀，引火下行，以安心神。 2、肝郁化火 症状：急躁昂怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。 治法：清肝泻火，镇心安神。 方药：龙胆泻肝汤。 方用龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；木通、车前子利小便而清热；柴胡疏肝解郁；当归、生地养血滋阴柔肝；甘草和中。可加朱茯神、生龙骨、生牡蛎镇心安神。若胸闷胁胀，善太息者，加香附、郁金以疏肝解郁。 3、痰热内扰 症状：不寐，胸闷心烦，泛恶，嗳气，伴有头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。 治法：清化痰热，和中安神。 方药：黄连温胆汤。 方中半夏、陈皮、竹茹化痰降逆；茯苓健脾化痰；枳实理气和胃降逆；黄连清心泻火。 加减:若心悸动甚，惊惕不安，加珍珠母、朱砂以镇惊安神定志。 若实热顽痰内扰，经久不寐，或彻夜不寐，大便秘结者，可用礞石滚痰丸降火泻热，逐痰安神。 4、胃气失和 症状：不寐，脘腹胀满，胸闷嗳气，嗳腐吞酸，或见恶心呕吐，大便不爽，舌苔腻，脉滑。 治法：和胃化滞，宁心安神。 方药：保和丸。 方中山楂、神曲助消化，消食滞；半夏、陈皮、茯苓降逆和胃；莱菔子消食导滞；连翘散食滞所致的郁热。可加远志、柏子仁、夜交藤以宁心安神。 5、阴虚火旺 症状：心烦不寐，心悸不安，腰酸足软，伴头晕，耳鸣，健忘，遗精，口干津少，五心烦热，舌红少苔，脉细而数。 治法：滋阴降火，清心安神。 方药：六味地黄丸合黄连阿胶汤。 六味地黄丸滋补肾阴；黄连、黄芩直折心火；芍药、阿胶、鸡子黄滋养阴血。两方共奏滋阴降火之效。若心烦心悸，梦遗失精，可加肉桂引火归元，与黄连共用即为交泰丸以交通心肾，则心神可安。 6、心脾两虚 症状：多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，伴有四肢倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。 治法：补益心脾，养心安神。 方药：归脾汤。 方用人参、白术、黄芪、甘草益气健脾；当归补血；远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾，安神定志；木香行气健脾，使全方补而不滞。若心血不足，加熟地、芍药、阿胶以养；心血；失眠较重，加五味子、柏子仁有助养心宁神，或加夜交藤、合欢皮、龙骨、牡蛎以镇静安神。若脘闷、纳呆、苔腻，加半夏、陈皮、茯苓、厚朴以健脾理气化痰。 加减:若产后虚烦不寐，形体消瘦，面色觥白，易疲劳，舌淡，脉细弱，或老人夜寐早醒而无虚烦之证，多属气血不足，治宜养血安神，亦可用归脾汤合酸枣仁汤。 7、心胆气虚 症状：心烦不寐，多梦易醒，胆怯心悸，触事易惊，伴有气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。 治法：益气镇惊，安神定志。 方药：安神定志丸合酸枣仁汤。 前方重于镇惊安神，后方偏于养血清热除烦，合用则益心胆之气；清心胆之虚热而定惊；安神宁心。方中人参益心胆之气；茯苓、茯神、远志化痰宁心；龙齿、石菖蒲镇惊开窍宁；神；酸枣仁养肝、安神、宁心；知母泻热除烦；川芎调血安神。若心悸甚，惊惕不安者，加生龙骨、生牡蛎、朱砂。 【预防与调摄】 养成良好的生活习惯，如按时睡觉，不经常熬夜，睡前不饮浓茶、咖啡和抽烟等，保持心情愉快及加强体质锻炼等对失眠的防治有重要作用。 本病因属心神病变，故尤应注意精神调摄，做到喜恶有节，解除忧思焦虑，保持精神舒畅；养成良好的生活习惯，并改善睡眠环境；劳逸结合等，对于提高治疗失眠的效果，改善体质及提高工作、学习效率，均有促进作用。 以上内容仅供参考!

【现代医学】，痛风又称“高尿酸血症”，是一种因嘌呤代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病，属于关节炎的一种，又称代谢性关节炎。患者多于30～40岁以后发病，男性约占95％，女性多发生于绝经期后，但因特异酶缺陷者可在青少年发病。一般间歇性发作，主要表现为拇趾、踝及指关节等部位红肿，且伴随针刺、刀割般的锐性疼痛，多数患者会伴发高烧。 由于首发于手脚未端关节，以致血流较慢，血液温度较低，造成尿酸盐沉积于关节处而形成“痛风石”（病程超过5年），可致关节严重畸形，无法正常行走，甚至手握笔、书、筷子等物困难，如不及时治疗会自行破溃，伤口经年不愈，最终因感染而迫使截肢致残。 部分患者还会并发冠心病、高血压、糖尿病等；若病程超过10年以上的痛风性肾病，容易引发肾绞痛、血尿，直至肾功能衰竭及尿毒症，最终不得不换肾来维持生命。 【中医认识】中医学亦有“痛风”之病名，属于中医的痹症，历代医家有所论述。元·朱丹溪《格致余论》云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”本病以先天禀赋不足、后天调摄失养，造成脏腑功能失调为发病基础，以外感邪气、跌打损伤为发病外因，湿热、痰浊、瘀血互结为发病特点，辨证应注意辨其虚实，初则属于实证，久则正虚邪实，或虚实夹杂。症状早期表现在肢体、关节经络，继则侵蚀筋骨，内损脏腑。 【分类】 凡属风邪偏盛者为行痹，关节疼痛，游走不定； 寒邪偏盛者为痛痹，关节僵硬，痛有定处； 湿邪偏盛者为着痹，关节肌肉麻木，重着肿胀； 热邪偏盛者为热痹，关节红肿灼热，疼痛拒按； 而过多的尿酸则属湿浊，因脾失健运使湿浊内生，肾分清泌浊功能失调致湿浊排泄障碍，加之酗酒暴食，劳倦过度等，则湿浊流注于关节、肌肉，导致气血运行不畅而发病。 【治疗原则】 治疗在急性期以祛邪为主，用祛风除湿，清热利湿等法； 慢性期以扶正祛邪为主，用健脾益气，补益肝肾等法。 【辨证治疗】 湿热痹阻 由于湿邪入里化热，或素体阳升，内有蕴热，湿热交蒸而致。症见关节红肿热痛，病势较急，局部灼热，得凉则舒。伴发热，口渴，心烦，小便短黄。舌质红，苔黄或腻，脉象滑数或弦数。治宜清热利湿，通络止痛。方选四妙白虎汤加减，药用苍术、黄柏、知母、生石膏、金银花、连翘、木瓜、地龙、薏苡仁、老鹳草、川牛膝、威灵仙等。 风寒湿痹 由于正气不足，风寒湿邪乘虚侵入，阻滞经络，痹阻不通而致。症见关节肿痛，屈伸不利，或见局部皮下结节、痛风石。伴关节喜温，肢体重着，麻木不仁，小便清长，大便溏薄。舌质淡红，苔薄白，脉象弦紧或濡缓。治宜祛风散寒，除湿通络。方选桂枝乌头汤加减，药用桂枝、白芍、生姜、黄芪、制川乌、麻黄、防己、当归、川芎、羌活、苍术、防风等。 痰瘀阻滞 由于久病体弱，痹阻经络，气血不通，痰瘀交结于关节而致。症见关节肿痛，反复发作，时轻时重，局部硬节，或见痛风石。伴关节畸形，屈伸不利，局部皮色暗红，体虚乏力，面色青暗。舌质绛红有瘀点，苔白或黄，脉象沉滑或细涩。治宜化痰散结，活血通络。方选二陈桃红饮加减，药用陈皮、半夏、茯苓、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、秦艽、炮山甲、天南星、伸筋草等。 脾肾阳虚 由于素体阳虚，外邪侵入，迁延不愈，损伤脾肾而致。症见关节肿痛持续，肢体及面部浮肿。伴气短乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，纳呆呕恶，腹胀便溏。舌质淡胖，苔薄白，脉象沉缓或沉细。治宜健脾益肾，温阳散寒。方选附子理中汤加减，药用制附子、肉桂、白术、党参、茯苓、黄芪、杜仲、补骨脂、仙灵脾、肉苁蓉、骨碎补、金毛狗脊等。 肝肾阴虚 由于久病伤津，阴液匮乏，不能滋养肝肾，邪居筋骨而致。症见关节疼痛，反复发作，日久不愈，时轻时重，或关节变形，可见结节，屈伸不利。伴腰膝酸软，耳鸣口干，肌肤麻木不仁，神疲乏力，面色潮红。舌质干红，苔薄黄燥，脉弦细或细数。治宜补肝益肾，祛风除湿。方选独活寄生汤加减，药用独活、桑寄生、白芍、熟地、杜仲、牛膝、龟版、鳖甲、菟丝子、女贞子、伸筋草等。 以上方药可视证加减：风邪偏盛加五加皮、寻骨风、透骨草；寒邪偏盛加制附子、细辛、桂枝；湿邪偏盛加萆薢、木瓜、豨莶草；湿热偏盛加栀子、黄柏、忍冬藤；关节疼痛加莪术、全蝎、徐长卿；关节肿甚加防己、泽泻、车前子；关节冷痛加细辛、干姜、制附子；肌肤麻木加穿山龙、海风藤、络石藤；阳虚甚加干姜、巴戟天、肉苁蓉；阴虚甚加生地、石斛、鳖甲；下肢关节痛加牛膝、独活、青风藤；上肢关节痛加桑枝、姜黄、威灵仙；腰膝酸软加川续断、鹿衔草、鹿角胶；血瘀明显加赤芍、红景天、生蒲黄；皮下结节或痛风石加僵蚕、白芥子、胆南星等。 本病在急性期应卧床休息，对症处理；慢性期应加强排除尿酸，辨证治疗。做到早发现，早治疗。 [饮食调理] 1.主食：可以选择大米、玉米、小麦、高粱、燕麦等偏碱性类食物；2.蔬菜类：选择冬瓜、黄瓜、南瓜、丝瓜和卷心菜等不舍嘌呤或含嘌呤较少的菜类； 3.水果：选择碱性类，如梨、西瓜和葡萄等。或者嘌呤含量低的水果如苹果、柠檬和香蕉等； 4.肉蛋类选择鸡蛋、鸭蛋和河鱼，其他尽量限制食用。 [日常护理] 适当运动，提升整体免疫力，避免受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤。 [饮食建议] 进低嘌呤低能量饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水。 中药泡脚方: 桃仁15 g 红花10g 草乌15g（先煎）鸡血藤15g 伸筋草20g 透骨草20g 生艾叶9g 地龙12g 水煎泡洗 水温40℃，每日一次。 注意: 糖尿病、高血压、冠心病等患者不建议泡洗！ 以上内容仅供参考！

天一热就爱出汗，尤其是胖人，一动一身汗，让人浑身难受。其实，汗腺是人体自带的“空调”，是人体最天然的保养品，到了夏天出汗少的话，感冒、皮肤病、失眠就会找上门，心脏病发病率更是成倍涨，出一身健康汗对健康有益无害，但汗也是人体的晴雨表，有些异常出汗信号是身体发出的无声警告。 那么怎样才算异常出汗呢，有一个基本的判断标准，比如，同等条件下，和你一起吃饭的人无汗，而你却满头大汗，就说明有可能出汗异常，如果坐着不动都大汗淋漓，那无疑也是异常出汗了。简单地说，如果不是因为运动、穿衣厚或炎热而导致出汗，或稍微运动就会大汗淋漓，就意味着人体可能出现了异常情况，应当引起重视。 头部出汗异常 胃火旺 头部是诸阳之会，阳气本应该是最足的，其固摄力也应最强。一旦头上出汗而全身无汗或少汗，或者经常出汗，或许就意味着阳气有些虚弱，（对于代谢旺盛的儿童来说，头部出汗较多也是正常现象），另外，这还和胃火旺有一定关系。 建议：睡眠充足，多吃温补食物，如大枣、牛肉、山药、蜂蜜、茯苓。每天也可冲泡枸杞茶饮用。 额头出汗 肝阳上亢 如果额头常常出很多汗，中医认为可能是肝阳上亢引起的。 建议：平时尽量保持心境平和，少生气，要保证充足睡眠，否则容易导致阴虚、肝阳上亢。每天冲泡枸杞茶饮用，有平肝功效。 鼻子出汗 肺气不足 如果平时鼻子总出汗，说明肺气不足，需要调理补气。西医认为这是免疫力低下的表现，需要提升免疫力。 建议：每天用双手敲打双腿，并按压双腿的左右两侧，因为这是人体肺经分布的部位，通过敲打刺激，可起到调理肺经的作用。 颈部出汗异常 内分泌失调 颈部汗腺不太多，若常出汗，可能与内分泌不调有关，也和体内湿热有一定关系，由于湿性黏滞，导致体内气机不畅，往往表现为上半身或颈部以上出汗。 建议：平时调节内分泌主要从饮食、运动上入手，必要时辅以药物治疗。多吃高蛋白类的食物，多喝水。 腋下出汗 汗腺过大或饮食过重 因为腋下分布大量汗腺，所以较易出汗。若汗液分泌过分旺盛，且气味很大，就可能说明日常饮食的味道过重，吃了太多葱、蒜、洋葱等食品。 建议：若诊断为汗腺过大，可以去医院做简便有效的激光治疗。另外，饮食要清淡，多吃水果、蔬菜。 胸口出汗 脾胃失和 如果胸口常出汗，中医认为这是脾胃失和的表现，说明体内的血液循环很慢，氧气运输不顺畅。 建议：不要过度焦虑，少吃油腻、生冷食物，平时用黄芪、大枣泡水喝，可以缓解症状，可通过适当的运动，如慢跑、太极拳、八段锦等，缓解压力，调节心情。 手脚心出汗异常 血虚 若情绪紧张、激动或害怕，手心或脚心就容易出汗，中医认为这是脾失运化、脾胃湿热、血虚的表现。 建议：每天餐后按揉腹部，先顺时针揉30圈，再逆时针揉30圈。另外，要控制食量，避免生冷食物，以七八分饱为好。 糖友异常出汗 血糖不稳 郑州大学第二附属医院内分泌科主任医师李青菊介绍，如果糖尿病患者的血糖控制不好，患者也会出现自主神经功能病变，如果是调节汗腺分泌的神经出现病变，通常表现为上肢或胸部出汗增多或出汗部位不对称，可能出现在正常的室温下大量出汗，甚至大汗淋漓的情况。 低血糖是糖尿病患者容易发生的情况，当糖尿病患者因为药物、饮食或者运动等原因发生低血糖时，可出现心悸、焦虑、出汗、饥饿感等症状。所以，当糖尿病患者出现大汗并伴有以上症状时，应当考虑是否是因为低血糖的原因所引起的。 尤其值得重视的是，一些患者会有夜间出汗的情况，早上起来还会觉得头疼、劳累，这些症状提示可能发生了夜间低血糖。 建议：当患者出现夜间低血糖，一定要及时向医生求助，以免发生危险或意外。为防止低血糖的发生，糖尿病患者一定要随身携带一些可以提升血糖的小零食，以备不时之需。 浑身出汗 气虚 无论冬夏，在白天不活动或轻微活动的情况下，常汗出不止。这些人常有身体虚弱、说话语声较低、食欲差、易感冒等特点，中医认为是气虚的表现。 建议：饮食上可选择山药、豆浆、牛羊肉等，也可用党参或黄芪炖鸡或腔骨，以补益机体，缓解气虚。 睡着出汗 阴虚 睡着出汗，醒来汗止，中医称为“盗汗”。这些人常有手脚心热、心烦、面部发红发热、口咽干燥等特点，中医认为是阴虚表现。 建议：饮食上可选择百合、雪梨等滋阴之品，少吃羊肉、洋葱、葱、姜、蒜等热性食物，也可用沙参、麦冬、五味子或西洋参等泡水饮用。 另外，左右半身或上下半身出汗属偏汗，多见于风湿、偏瘫病人，有时也是中风临身的信号。额汗仅限于额头，若出汗量少，且无其他症状，属正常现象。若发生在病人身上，则可能是病情加重的征兆。乳间汗局限于两乳之间，可能是精神疲乏、体力劳累而伤及心脾所致。生殖器出汗出汗限于生殖器周围，常与肾病有关。手脚等四肢出汗多因血虚、阳亏引起。 汗液颜色异常 肝肺胆有问题 大连市中心医院中医科副主任医师张奎军说，，真正的汗水是没有颜色的。如出现黄色是因为微生物对汗水当中的一些微量原素发生化学反应所致。而且，某些身体有疾病的人，汗水也会呈现出不同的颜色。当出现不同于一般颜色的汗水时，就要考虑会不会是身体生病了，需要及时就诊。 黄汗 汗液呈现黄色，多是由于血液中一种称为胆红素的物质浓度过高所引起，主要见于肝胆疾病，如急慢性肝炎、胆囊炎、肝硬化等。此外，过多进食胡萝卜、橘子、柑橙等蔬果，也可出现暂时性的黄汗。 白汗 从中医看，白色属肺，肺色外露则现白汗，多为心肺阳虚所致，常与心肺功能虚弱有关。有时，疼痛剧烈（如肚子痛）也可引起白汗淋漓。 红汗 汗液呈现红色，多与内分泌功能紊乱有关，也可能是身体某部位在出血。可能是位于面部和腋窝处产生色素的细菌所致，也可能是药物所致，如服用碘化钾等化学制剂，也可有红汗出现。 绿汗 汗液变为青绿色，提示有胆汁外泄，如急性化脓性胆管炎。 汗的味道异常 身体有病症 尿臭味 汗液散发出尿味，汗干后也会在皮肤上留下结晶物，常见于尿毒症病人。 腥臭味 汗液带有特殊的腥味，可能和热证或湿热证有关，一般属肝热，或多见于肝硬化，可以用菊花泡水喝来缓解症状。 香味 汗液飘出香味来，常是糖尿病人的体征。 提醒：出汗后切忌喝冰镇饮料，要适当补充常温下的白开水或淡盐水，少量多次摄入。 夏天马上到了，虽说“请人吃饭，不如请人流汗”，但是有的汗却是疾病甚至是大病征兆，这篇文章是微信上最全的出汗健康对照表，所有的异常出汗都有解决招数，转发到圈子里收藏起来，治病救人功德无量！