石景山区中医医院普通内科科普号

痹症是中医学中的一种疾病类型，主要表现为肢体或关节的疼痛、麻木、僵硬等症状。另外，根据不同病因病机，进行中医辩证治疗：1.辨证施治：中医辨证是根据患者的病情、症状、脉象等进行综合分析，确定痹症的病因、病机和辨证类型。常见的痹症辨证类型有风寒湿痹、风湿痹、湿热痹等。根据辨证结果，针对不同的辨证类型采取相应的治疗方法。2.祛风除湿：痹症多与风寒湿邪有关，中医治疗常以祛风除湿为主要方法。常用的中药有羌活、防风、川芎、藁本等，另外根据与风邪不同兼证，兼风寒的祛风散寒、兼痰湿的祛湿化痰、兼湿热的清热除湿。3.活血化瘀：痹症多伴有气血运行不畅，导致疼痛和僵硬。中医治疗常以活血化瘀为辅助方法，常用的中药有川芎、桃仁、红花等，可以促进血液循环，改善痹症症状。4.调理脾胃：中医认为脾胃功能失调也与痹症有关，因此在治疗过程中，还需要调理脾胃功能。常用的中药有党参、白术、陈皮等，可以增强脾胃功能，改善体质，提高抵抗力。5.针灸推拿：针灸和推拿也是中医治疗痹症的常用方法。针灸可以通过刺激穴位，调节气血运行，缓解疼痛和僵硬。推拿可以通过按摩、揉捏等手法，促进气血流通，改善痹症症状。总之，中医辩证治疗痹症主要是根据患者的辨证结果，采取祛风除湿、活血化瘀、调理脾胃等方法来改善症状，恢复身体的平衡状态。中医治疗痹症需要个体化的治疗方案，因此建议患者在就医前咨询专业中医医师。以上科普知识仅供参考。

失眠也称为睡眠障碍，中医称为“不寐”。表现为入睡困难或彻夜不眠、早醒、醒后不能再继续入睡。有的人睡眠质量差，似睡非睡，常伴有头痛、头晕、乏力、心悸、健忘、多梦等症。 【病因病机】 1、情志所伤或由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐。或由五志过极，心火内炽，心神扰动而不寐。或由思虑太过，损伤心脾，心血暗耗，神不守舍，脾虚生化乏源，营血亏虚，不能奉养心神，即《类证治裁·不寐》曰：“思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐。” 2、饮食不节脾胃受损，宿食停滞，壅遏于中，胃气失和，阳气浮越于外而卧寐不安，如《张氏医通·不得卧》云：“脉滑数有力不得卧者，中有宿滞痰火，此为胃不和则卧不安也。”或由过食肥甘厚味，酿生痰热，扰动心神而不眠。或由饮食不节，脾胃受伤，脾失健运，气血生化不足，心血不足，心失所养而失眠。 3、病后、年迈久病血虚，产后失血，年迈血少等，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。正如《景岳全书，不寐》所说：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。” 4、禀赋不足，心虚胆怯素体阴盛，兼因房劳过度，肾阴耗伤，不能上奉于心，水火不济，心火独亢；或肝肾阴虚，肝阳偏亢，火盛神动，心肾失交而神志不宁。如《景岳全书，不寐》所说：“真阴精血不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。”亦有因心虚胆怯，暴受惊恐，神魂不安，以致夜不能寐或寐而不酣，如《杂病源流犀烛·不寐多寐源流》所说：“有心胆惧怯，触事易惊，梦多不祥，虚烦不寐者。” 【分证论治】 1、心火偏亢 症状：心烦不寐，躁扰不宁，怔忡，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉细数。 治法：清心泻火，宁心安神。 方药：朱砂安神丸。 方中朱砂性寒可胜热，重镇安神；黄连清心泻火除烦；生地、当归滋阴养血，养阴以配阳。可加黄芩、山栀、连翘，加强本方清心泻火之功。本方宜改丸为汤，朱砂用少量冲服。 加减:若胸中懊侬，胸闷泛恶，加豆豉、竹茹，宜通胸中郁火；若便秘溲赤，加大黄、淡竹叶、琥珀，引火下行，以安心神。 2、肝郁化火 症状：急躁昂怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。 治法：清肝泻火，镇心安神。 方药：龙胆泻肝汤。 方用龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；木通、车前子利小便而清热；柴胡疏肝解郁；当归、生地养血滋阴柔肝；甘草和中。可加朱茯神、生龙骨、生牡蛎镇心安神。若胸闷胁胀，善太息者，加香附、郁金以疏肝解郁。 3、痰热内扰 症状：不寐，胸闷心烦，泛恶，嗳气，伴有头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。 治法：清化痰热，和中安神。 方药：黄连温胆汤。 方中半夏、陈皮、竹茹化痰降逆；茯苓健脾化痰；枳实理气和胃降逆；黄连清心泻火。 加减:若心悸动甚，惊惕不安，加珍珠母、朱砂以镇惊安神定志。 若实热顽痰内扰，经久不寐，或彻夜不寐，大便秘结者，可用礞石滚痰丸降火泻热，逐痰安神。 4、胃气失和 症状：不寐，脘腹胀满，胸闷嗳气，嗳腐吞酸，或见恶心呕吐，大便不爽，舌苔腻，脉滑。 治法：和胃化滞，宁心安神。 方药：保和丸。 方中山楂、神曲助消化，消食滞；半夏、陈皮、茯苓降逆和胃；莱菔子消食导滞；连翘散食滞所致的郁热。可加远志、柏子仁、夜交藤以宁心安神。 5、阴虚火旺 症状：心烦不寐，心悸不安，腰酸足软，伴头晕，耳鸣，健忘，遗精，口干津少，五心烦热，舌红少苔，脉细而数。 治法：滋阴降火，清心安神。 方药：六味地黄丸合黄连阿胶汤。 六味地黄丸滋补肾阴；黄连、黄芩直折心火；芍药、阿胶、鸡子黄滋养阴血。两方共奏滋阴降火之效。若心烦心悸，梦遗失精，可加肉桂引火归元，与黄连共用即为交泰丸以交通心肾，则心神可安。 6、心脾两虚 症状：多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，伴有四肢倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。 治法：补益心脾，养心安神。 方药：归脾汤。 方用人参、白术、黄芪、甘草益气健脾；当归补血；远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾，安神定志；木香行气健脾，使全方补而不滞。若心血不足，加熟地、芍药、阿胶以养；心血；失眠较重，加五味子、柏子仁有助养心宁神，或加夜交藤、合欢皮、龙骨、牡蛎以镇静安神。若脘闷、纳呆、苔腻，加半夏、陈皮、茯苓、厚朴以健脾理气化痰。 加减:若产后虚烦不寐，形体消瘦，面色觥白，易疲劳，舌淡，脉细弱，或老人夜寐早醒而无虚烦之证，多属气血不足，治宜养血安神，亦可用归脾汤合酸枣仁汤。 7、心胆气虚 症状：心烦不寐，多梦易醒，胆怯心悸，触事易惊，伴有气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。 治法：益气镇惊，安神定志。 方药：安神定志丸合酸枣仁汤。 前方重于镇惊安神，后方偏于养血清热除烦，合用则益心胆之气；清心胆之虚热而定惊；安神宁心。方中人参益心胆之气；茯苓、茯神、远志化痰宁心；龙齿、石菖蒲镇惊开窍宁；神；酸枣仁养肝、安神、宁心；知母泻热除烦；川芎调血安神。若心悸甚，惊惕不安者，加生龙骨、生牡蛎、朱砂。 【预防与调摄】 养成良好的生活习惯，如按时睡觉，不经常熬夜，睡前不饮浓茶、咖啡和抽烟等，保持心情愉快及加强体质锻炼等对失眠的防治有重要作用。 本病因属心神病变，故尤应注意精神调摄，做到喜恶有节，解除忧思焦虑，保持精神舒畅；养成良好的生活习惯，并改善睡眠环境；劳逸结合等，对于提高治疗失眠的效果，改善体质及提高工作、学习效率，均有促进作用。 以上内容仅供参考!

【现代医学】，痛风又称“高尿酸血症”，是一种因嘌呤代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病，属于关节炎的一种，又称代谢性关节炎。患者多于30～40岁以后发病，男性约占95％，女性多发生于绝经期后，但因特异酶缺陷者可在青少年发病。一般间歇性发作，主要表现为拇趾、踝及指关节等部位红肿，且伴随针刺、刀割般的锐性疼痛，多数患者会伴发高烧。 由于首发于手脚未端关节，以致血流较慢，血液温度较低，造成尿酸盐沉积于关节处而形成“痛风石”（病程超过5年），可致关节严重畸形，无法正常行走，甚至手握笔、书、筷子等物困难，如不及时治疗会自行破溃，伤口经年不愈，最终因感染而迫使截肢致残。 部分患者还会并发冠心病、高血压、糖尿病等；若病程超过10年以上的痛风性肾病，容易引发肾绞痛、血尿，直至肾功能衰竭及尿毒症，最终不得不换肾来维持生命。 【中医认识】中医学亦有“痛风”之病名，属于中医的痹症，历代医家有所论述。元·朱丹溪《格致余论》云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”本病以先天禀赋不足、后天调摄失养，造成脏腑功能失调为发病基础，以外感邪气、跌打损伤为发病外因，湿热、痰浊、瘀血互结为发病特点，辨证应注意辨其虚实，初则属于实证，久则正虚邪实，或虚实夹杂。症状早期表现在肢体、关节经络，继则侵蚀筋骨，内损脏腑。 【分类】 凡属风邪偏盛者为行痹，关节疼痛，游走不定； 寒邪偏盛者为痛痹，关节僵硬，痛有定处； 湿邪偏盛者为着痹，关节肌肉麻木，重着肿胀； 热邪偏盛者为热痹，关节红肿灼热，疼痛拒按； 而过多的尿酸则属湿浊，因脾失健运使湿浊内生，肾分清泌浊功能失调致湿浊排泄障碍，加之酗酒暴食，劳倦过度等，则湿浊流注于关节、肌肉，导致气血运行不畅而发病。 【治疗原则】 治疗在急性期以祛邪为主，用祛风除湿，清热利湿等法； 慢性期以扶正祛邪为主，用健脾益气，补益肝肾等法。 【辨证治疗】 湿热痹阻 由于湿邪入里化热，或素体阳升，内有蕴热，湿热交蒸而致。症见关节红肿热痛，病势较急，局部灼热，得凉则舒。伴发热，口渴，心烦，小便短黄。舌质红，苔黄或腻，脉象滑数或弦数。治宜清热利湿，通络止痛。方选四妙白虎汤加减，药用苍术、黄柏、知母、生石膏、金银花、连翘、木瓜、地龙、薏苡仁、老鹳草、川牛膝、威灵仙等。 风寒湿痹 由于正气不足，风寒湿邪乘虚侵入，阻滞经络，痹阻不通而致。症见关节肿痛，屈伸不利，或见局部皮下结节、痛风石。伴关节喜温，肢体重着，麻木不仁，小便清长，大便溏薄。舌质淡红，苔薄白，脉象弦紧或濡缓。治宜祛风散寒，除湿通络。方选桂枝乌头汤加减，药用桂枝、白芍、生姜、黄芪、制川乌、麻黄、防己、当归、川芎、羌活、苍术、防风等。 痰瘀阻滞 由于久病体弱，痹阻经络，气血不通，痰瘀交结于关节而致。症见关节肿痛，反复发作，时轻时重，局部硬节，或见痛风石。伴关节畸形，屈伸不利，局部皮色暗红，体虚乏力，面色青暗。舌质绛红有瘀点，苔白或黄，脉象沉滑或细涩。治宜化痰散结，活血通络。方选二陈桃红饮加减，药用陈皮、半夏、茯苓、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、秦艽、炮山甲、天南星、伸筋草等。 脾肾阳虚 由于素体阳虚，外邪侵入，迁延不愈，损伤脾肾而致。症见关节肿痛持续，肢体及面部浮肿。伴气短乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，纳呆呕恶，腹胀便溏。舌质淡胖，苔薄白，脉象沉缓或沉细。治宜健脾益肾，温阳散寒。方选附子理中汤加减，药用制附子、肉桂、白术、党参、茯苓、黄芪、杜仲、补骨脂、仙灵脾、肉苁蓉、骨碎补、金毛狗脊等。 肝肾阴虚 由于久病伤津，阴液匮乏，不能滋养肝肾，邪居筋骨而致。症见关节疼痛，反复发作，日久不愈，时轻时重，或关节变形，可见结节，屈伸不利。伴腰膝酸软，耳鸣口干，肌肤麻木不仁，神疲乏力，面色潮红。舌质干红，苔薄黄燥，脉弦细或细数。治宜补肝益肾，祛风除湿。方选独活寄生汤加减，药用独活、桑寄生、白芍、熟地、杜仲、牛膝、龟版、鳖甲、菟丝子、女贞子、伸筋草等。 以上方药可视证加减：风邪偏盛加五加皮、寻骨风、透骨草；寒邪偏盛加制附子、细辛、桂枝；湿邪偏盛加萆薢、木瓜、豨莶草；湿热偏盛加栀子、黄柏、忍冬藤；关节疼痛加莪术、全蝎、徐长卿；关节肿甚加防己、泽泻、车前子；关节冷痛加细辛、干姜、制附子；肌肤麻木加穿山龙、海风藤、络石藤；阳虚甚加干姜、巴戟天、肉苁蓉；阴虚甚加生地、石斛、鳖甲；下肢关节痛加牛膝、独活、青风藤；上肢关节痛加桑枝、姜黄、威灵仙；腰膝酸软加川续断、鹿衔草、鹿角胶；血瘀明显加赤芍、红景天、生蒲黄；皮下结节或痛风石加僵蚕、白芥子、胆南星等。 本病在急性期应卧床休息，对症处理；慢性期应加强排除尿酸，辨证治疗。做到早发现，早治疗。 [饮食调理] 1.主食：可以选择大米、玉米、小麦、高粱、燕麦等偏碱性类食物；2.蔬菜类：选择冬瓜、黄瓜、南瓜、丝瓜和卷心菜等不舍嘌呤或含嘌呤较少的菜类； 3.水果：选择碱性类，如梨、西瓜和葡萄等。或者嘌呤含量低的水果如苹果、柠檬和香蕉等； 4.肉蛋类选择鸡蛋、鸭蛋和河鱼，其他尽量限制食用。 [日常护理] 适当运动，提升整体免疫力，避免受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤。 [饮食建议] 进低嘌呤低能量饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水。 中药泡脚方: 桃仁15 g 红花10g 草乌15g（先煎）鸡血藤15g 伸筋草20g 透骨草20g 生艾叶9g 地龙12g 水煎泡洗 水温40℃，每日一次。 注意: 糖尿病、高血压、冠心病等患者不建议泡洗！ 以上内容仅供参考！