尹春燕医生的科普号

14岁的磊磊和妈妈最近遇到了一个苦恼的问题？妈妈发现磊磊最近1年不长个子了。在老一辈人观念中，孩子的生长发育大概是从13-14岁开始，15-16岁开始“抽条”，17-18岁开始趋于缓长，为什么14岁的磊磊就不长个子了呢？这到底是怎么回事？ 西安交通大学第二附属医院小儿内科尹春燕西安交通大学第二附属医院小儿内科尹春燕妈妈带磊磊来到儿童内分泌门诊，医生建议做骨龄检查，很快磊磊的骨龄检测报告出来了，上面写着骨龄16岁。看到骨龄报告，医生告诉磊磊妈妈，孩子骨龄比实际年龄大了2岁，男孩骨龄达到16岁，骨骺基本就闭合了，身高增长就完成了成年终身高的98%以上，所以，磊磊身高基本停止了增长。听到这个消息，磊磊的妈妈彻底懵了，她弄不明白，14岁的孩子为什么就不长了，磊磊身高才165cm。3年多前，磊磊开始长得特别快，每年长高8-9公分，比别的孩子都高，家人都认为磊磊会是个高个子，怎末现在反而达不到170呢？ 医生告诉磊磊妈妈，孩子不长的主要原因，是磊磊10岁多就开始发育了，发育比正常年龄早，属于青春发育期提前，那什么是青春发育期提前呢，青春发育期提前为什么会影响长个子呢？孩子长个子是有规律的。女孩青春期发育在10岁－12岁，男孩青春期一般从12-14岁开始，生长发育时间是4-5年，整个青春期女孩会长20厘米左右，而男孩会长20－25厘米。在青春期前两年速度长得特别快，每年会生长8－10厘米。青春期提前是指男孩和女孩青春期开始年龄早于正常年龄，性器官以及其他的各个器官都同时开始发育，从而使个体生理提早达到成人的成熟标准。所以正常的孩子仍处于青春发育期，个子仍在猛长的时候，发育期提前的孩子青春期提前就结束了，身高增长也提前终止了，导致这部分孩子最终身高落后于正常儿童。所以个子长不高，除了生长迟缓，还有可能是发育早，所以家长不仅要定期监测身高，还得重点关注孩子发育早不早。

西安交通大学第二附属医院 儿童内分泌与遗传代谢 尹春燕 3天前，豆豆妈妈在给9个月的女儿洗澡时，发现孩子的胸部似乎比同龄小孩的大了不少，摸着有乳核，妈妈着急了，带着豆豆来门诊就诊，我给豆豆做了查体发现双侧乳房已b2阶段，做了MRI，卵巢B超，激素检查，其中性激素中E2偏高，其他正常范围，LH：0.07，左侧卵巢1.0*1.0*0.6，右测1.2*0.8*0.6。因此我告诉豆豆妈妈，不要过度紧张，孩子是小青春期。属于发育中的一种正常生理过程。那么什么是小青春期呢？今天就给各位宝妈普及一下！ 小青春期指的是女性婴儿从出生到2-3岁，男性婴儿从出生到6个月内的一个窗口期，在这个时期孩子体内的性激素会出现短暂升高，达到接近青春期的水平，而后降低。出生时，下丘脑-垂体-性腺(睾丸或卵巢)轴作为体内重要内分泌调节系统之一，已基本完成建立。离开母体后不久，男性婴儿在数分钟之内就开始调试其生殖内分泌系统的运行功能，分泌的雄激素水平最高可达到正常成年男性水平的低值。此时，睾丸轻度增大、有阴茎勃起，甚至可一过性地表现为颜面少许粉刺，此现象可持续到约半岁左右。女婴的反应稍慢一些，在出生后几小时之内开始调试自己的生殖内分泌系统。此时，这一系统还不十分稳定，可间断地分泌雌激素。极少数新生女婴儿，由于母体来源的性激素水平突然下降，可能出现假月经现象。部分对雌激素敏感的女婴可出现程度较轻的乳房发育。这些表现一般持续时间不长，并且不十分明显，但可出现在2岁之前。婴幼儿期的这种表现，极其类似于真正青春发育的过程，医学上形象地把它称之为“小青春期”。小青春期通常会自愈，一般不需要治疗。但临床上对于有性发育迹象的小婴儿应进行性激素水平的检测和子宫、卵巢等超声影像学检查。当子宫、卵巢、卵泡有增大时，要考虑性发育异常类疾病，并进行详细检查，以其使患儿获得早期诊断与治疗。

很多家长都认为，由于现在的孩子营养好，所以发育就早，个子也高，是属于正常现象。殊不知这些现象未必是件好事。如果是因为性早熟引起的提前生长，是会影响身高发育，最终造成成人后身材的矮小。正常的性发育在正常情况下，女孩通常在十岁多时才会出现第二性征发育，如乳房发育、阴毛生长、来月经等。男孩则在十二三岁时开始出现睾丸发育、胡须生长等第二性征。如果女孩在8岁前出现乳房发育，而男孩在9岁以前出现睾丸发育的特征，就属于性早熟。性早熟的危害性早熟可使儿童产生心理和身体两方面的危害。孩子可能因自己在体型、外表上与周围小伙伴不同，而产生自卑、恐惧和不安。女孩过早来月经往往影响其正常生活和学习。男孩会出现早恋倾向及过早的性行为。由于性早熟儿童往往伴有骨骼生长的加速，虽然暂时看起来比别人长得快，却提早把以后要长的部分用掉了，超前的越多，身高生长停止得越快，长大后反而会矮人一截。性早熟的治疗假性性早熟在确诊后一般不需要特殊处理，停止接触一段时间后，症状会逐渐消退。真性性早熟目前在临床上均推荐促性腺激素释放激素类似物治疗，它可以阻止第二性征的发展，还可以延缓骨龄的进展，改善终身高。但在应用此药物治疗期间可能会出现生长减速问题，一般在治疗半年后生长速率会回落至5厘米/年左右，近年国际上多采用促性腺激素释放激素类似物和基因重组人生长激素联合用药以克服生长减速的问题。绝大多数性早熟是可以治好的，但早期发现、及时治疗非常重要。只要提早发现和及时治疗，性早熟的患者就可以获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高，且越早治疗效果越好。

生长痛如何缓解？孩子一旦出现生长痛，家长不必惊慌。随着年龄的增长，大多数患儿的生长痛会在接近青春期时消失，对孩子正常的生长和发育不会产生影响，一般不需要特殊治疗。1.转移注意力 转移注意力是让宝宝忽略疼痛的有效方法。爸爸妈妈可以用讲故事、做游戏、玩玩具、看卡通片等方法来吸引宝宝。对待病宝宝要比平时更加的温柔体贴，因为家长的鼓励和精神支持，对孩子来说才是最重要的镇痛良方，有时甚至比药物还有效。2.局部热敷、按摩 爸爸妈妈可用热毛巾对孩子疼痛部位进行按摩或热敷，这样能缓和孩子的紧张情绪，从而缓解疼痛带来的不适感觉。按摩时，一定要注意揉捏的力度。让宝宝在温柔的抚摸下入睡。3.减少剧烈运动 生长痛不是病，不需要限制宝宝的活动，但如果疼痛比较厉害时，应该注意让宝宝多多休息，让肌肉放松，不要进行剧烈活动。4.补充营养素 应该让宝宝多摄取可以促进软骨组织生长的营养素，如牛奶、骨头、核桃、鸡蛋，都含有弹性蛋白和胶原蛋白。而维生素C对胶原合成有利，可以让宝宝多吃一些富含VC的蔬菜和水果，如青菜、韭菜、菠菜、柑橘、柚子等。

什么是“生长痛”？生长痛对家长来说并不陌生，不少孩子经常向父母哭诉腿痛，然而察看他的腿，外表没有任何异常。父母放心不下，带孩子去医院检查，医生经过仔细检查，一切正常，于是多会得出结论，这是孩子生长发育过程中正常的"生长痛"。生长痛是儿童生长发育时期特有的一种生理现象。指儿童的膝关节周围或小腿前侧疼痛，这些部位没有任何外伤史，活动也正常，局部组织无红肿、压痛。检查之后，孩子患有其他疾病的可能性被排除了，即可以被认为是"生长痛"。不过生长痛是暂时的，过段时间就会消失，爸妈不必过于担心。怎样判断生长痛？1,多为下肢疼痛和肌肉性疼痛。“生长痛”的常见部位：由于生长痛的特殊原因，使得疼痛部位不固定，凡是属于下肢的各个部位，都有可能出现疼痛现象。而小腿肚、大腿、膝盖窝3个部位，是最容易出现生长痛的位置。疼痛发作时不伴有发热、皮疹等全身症状。典型的是双侧疼痛，也有一侧疼痛的。疼痛多为钝痛，也可针刺样痛，甚至剧烈牵拉痛。生长痛主要是肌肉疼痛，而不是关节或骨骼的疼痛。疼痛的部位也不会有红肿或发热的现象。生长痛通常持续数分钟至几小时不等。2,疼痛多发于夜间生长痛最大的特点就是几乎都在晚上发生，在休息时疼痛才变得明显，而在活动中往往感觉不到疼痛，主要表现为间歇发作的下肢疼痛。但是不要忽略了白天。白天时由于孩子的活动量比较大，就算感到不舒服，孩子也可能因为专注于其他事物而不易察觉。等到夜里身心都已放松下来，准备要好好休息时，"疼痛"的症状就会让孩子感到特别不舒服，甚至难以忍受。3,发生群体多为3-6岁及8-12岁。在临床实践中，3-6岁及8-12岁的孩子发生生长痛的情况较多见，其中尤以3-6岁居多。但其他年龄段的孩子也会在一定程度上出现生长痛。4,生长痛与季节无关。虽然春天是公认的长个子的季节，但生长痛却与季节性无关。生长痛在一年四季内均可出现，并且没有出现某个季节发病特别普遍的情况。如果父母发现孩子在春夏两季容易出现生长痛，可能与这个季节的温度适宜孩子外出活动有关，如果孩子在冬季依然保持着较高的运动强度，生长痛同样容易发生。

日常怎么样给孩子补钙呢？1.多食用钙质含量高的食物 如：牛奶、奶酪、泥鳅、河蚌、螺、虾米、小虾皮、海带、酥炸鱼、牡蛎、花生、 芝麻酱、豆腐、松籽、甘蓝菜、花椰菜、白菜、油菜等2.多做体育运动运动可使肌肉互相牵拉，强烈的刺激骨骼，加强血液循环和新陈代谢，减少钙质丢失，推迟骨骼老化，同时有利于人体对饮食中钙的吸收。3.多晒太阳紫外线能够促进体内VD的合成利于钙的吸收。但紫外线不能穿透玻璃所以不能隔着玻璃晒太阳。4.吃好早餐人体早上对钙的吸收能力最强。5.对含草酸多的蔬菜先焯水破坏草酸，然后再烹调。如：甘蓝菜、花椰菜、菠菜、苋菜、空心菜、芥菜、雪菜、竹笋。

影响长个儿的不良饮食习惯1.肉食吃太多猪肉、牛肉、羊肉等肉类是含钙量最低的食物。如果每顿饭都无肉不欢，吃很多肉，不仅会导致肥胖，还会造成膳食总蛋白质过剩，从而导致钙的流失。2. 不吃粗粮谷物是钙及维生素D含量较高的食物，而维D是促进钙质吸收的重要营养物质。但在现在的饮食习惯中，人们往往以吃精细加工过的食物为主，很少吃粗粮谷物，而这种饮食习惯会影响钙的摄入量。3.食物太咸人体内的钙，是与钠一同从尿液中排出的，因此，如果盐吃的太多，尿钠排出的量也就多，同时，尿钙排出的量也会随之增多，从而导致身体内钙的流失。4.偏食食物中缺少铜、锰和锌等微量元素也会影响骨密度，所以偏食也会影响孩子的骨骼生长发育和骨量，平时应多吃牛奶、鱼、虾、蚌、萝卜、芹菜、菠菜、白菜、卷心菜、各种豆制品等含钙丰富的食物。5. 喝太多碳酸饮料美国哈佛大学公共卫生学院研究人员发现，经常大量饮用碳酸饮料的青少年，特别是女孩，发生骨折的危险是不饮用这种饮料的青少年的3倍。

人的身高有标准吗？什么身高算是矮小？人的身高没有一个绝对的标准，但是有一个相对的范围。医学上用百分位法或标准差法来判定孩子是否属于矮小。即身高低于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童身高的第3百分位数，或低于2个标准差(-2sd)以下，医学上称之为矮小。百分位法即相同人种、性别、年龄的人群的平均身高为第50百分位。如儿童的身高处于第3百分位即相同人种、性别、年龄中最矮的3%区间中，那么医学上称为矮小。通俗来讲就是把100个人从矮到高来排，最矮的3个人就是达到矮身材范畴的，医学上把它叫第3百分位。再说标准差法。正常人有一个平均的身高，例如，中国人的平均身高大约是1.7米左右，那么它的离散程度就有一个标准，如果说是低于两个标准差或者两个标准差以上，就离正常值相差太远、达到矮小标准了。如果孩子生长速率3岁以前＜7cm/y，3岁-青春期＜5cm/y，青春期＜6cm/y则应考虑生长速度减慢。检查自己孩子身高是否正常，最简单的办法就是和同龄的孩子比较，如果比同龄的孩子平均矮5公分以上、长期坐在班级前二排等，就应引起重视去正规的医院做相关检查了。 孩子的身高增长有规律吗？儿童的生长发育是有规律的，正常儿童不同时期生长速度不同，一般足月出生时身长50厘米，小于47厘米则提示有宫内生长迟缓；生后第一年增长25厘米，第2年增长10厘米，第3年至青春期开始生长速度为每年平均5-7厘米，青春期每年增长8-12厘米，持续2-3年。一般3岁以前每年生长小于7厘米，3岁到青春期以前每年生长小于5厘米，青春期每年生长小于6厘米时，就认为生长速度减慢，应及时就诊，及早治疗。 如何准确测量身高？一天内身高的变化是晨起最高、睡前最低，这是因为一天的活动和体重的压迫使椎间盘变薄、足弓变浅、脊柱弯曲度增加的缘故，一般早上要比晚上高1～2厘米。量身高需要注意：同一时间（固定时间）、同一地点、同一测量工具、同一人测量，采用精确的测量技术和测量工具可以最大限度的控制误差，比如每月1号的晚上在门厅的墙上用三角尺或书本由孩子母亲测量。三岁以下儿童一般量卧位身长：用标准的量床或携带式量板，婴幼儿脱去鞋、袜、帽和外套，仰卧于量床底板中线上，一人用手左右固定婴幼儿头部，使头顶紧密接触头板。另一人站在婴幼儿右侧，左手握住两膝，使两下肢并拢紧贴量床，右手移动足板使其紧贴双脚足跟，读足板处所示数字。三岁以上儿童可根据以下步骤在家精准测量身高：1.贴身高尺时离地距离参考身高尺说明。2.将在医院等身高管理机构专业测量的数据，标记在身高尺上。3.示意孩子松掉辫子，脱掉鞋子、外套（头发的厚度会影响身高测量准确度，厚重的外套会影响体重的测量准确度）4.让孩子站到身高测量尺前，脚后跟靠尺脚跟并拢，脚尖打开45度。5.家长可以手轻轻碰触下颌上下左右调整头部位置，站在孩子的正前方，调整眼角与耳朵上缘在同一水平线上。6.用书本（或其他工具）的直角，靠墙直角滑下至头顶（横向放置书本是不正确的，容易因书本弯曲造成测量误差）。7.在测量尺上标记数据，确保同一测量尺，同一测量人，标记身高及测量年月日时，下个月再进行对比。很多家长都认为量身高很简单，用尺子量一下就可以了，其实科学身高测量是很重要的：儿童青少年生长发育过程是有规律的，家长通过精准测量孩子身高，记录孩子的生长速率，才能随时监测预警孩子的生长发育状况。 影响一个人身高的因素有哪些？影响一个人身高的原因有很多，其中父母遗传因素占60%-70%。有学者用多元线性回归方程，通过数学模型分析了父母身高对于儿子和女儿的影响显著性水平，结论是男女总的身高的遗传率的点估计值为71.7%；男孩身高遗传率为72.9%，女孩的遗传率为62.8%；父母都对孩子的身高有显著影响，女孩身高与母亲有略强的遗传作用，男孩身高与父亲有略强的遗传作用，但远没有孩子与父母之间的血缘关系的共同影响强烈。当然除了遗传因素和疾病因素外，生活中营养、运动、睡眠、心理以及环境因素也是影响长高的重要原因，如父母身高均不理想但希望孩子能达到理想身高，那么必须注意这30%-40%的非遗传因素。 身高是遗传决定的，后天不能改变吗？遗传是一个异常精密的过程，由遗传决定的60%-70%部分不容易改变；然而造物主给了我们30%-40%的空间可以自由发挥，就是通常说的环境因素影响身高，后天的身高是可以干预的。科学研究表明：生长激素是促进人体长高的关键因素，营养、运动、睡眠、心情等都会影响生长激素分泌。正常发育的儿童，通过后天营养指导、睡眠指导、运动指导、心情指导、疾病预防等科学的身高管理计划，可以促进人体生长激素分泌，改善身高。如果因内分泌异常等疾病所导致的身高落后，通过日常生活的干预是不太可能帮助身高达到正常值的，但是选择正规的医院接受专业的诊断和治疗，是有望达到遗传身高或突破遗传身高。 孩子现在个子不高，以后会晚长吗？老观念认为孩子有早长和晚长之分，所谓“二十三窜一窜”，这种说法是不科学的。所谓的 “晚长”医学上是指青春期发育延迟，这样的孩子青春期前身高正常或略偏矮，只是到了青春期其他同龄人身高陡增而自己青春期延迟，才会显得身材矮小， 一般孩子父母也曾有晚长个的情况。如果孩子骨龄落后实际年龄2岁且生长激素水平正常，则可能为晚长或体质性青春期延迟，但如果骨龄与孩子年龄相匹配，则提示孩子不属于“晚长”。而且考虑到现在经济水平与一二十年前的巨大差距，父母的身高不一定代表了准确的遗传水平，如果孩子身高落后较大，是否晚长应由专业医生作出判断，切不可只是等待。1.首先要区分一个程度问题。发育确实有早晚之分，如果与相应年龄的平均身高相差2、3厘米，晚长一点有可能追赶得上来；但如果相差5厘米以上甚至10厘米，晚长也不一定实现追赶性生长达到正常身高。2.时代不同了，现在的孩子由于营养摄入充足等因素普遍发育的比较早，不能用上一、两代人的发育时间来判断现在的孩子。3.判断是否是“晚长” 也要有相应依据，不能仅凭自己想像和经验。通过拍摄X光片详细评估骨龄，看看骨龄是落后还是提前，才能判断孩子生长发育情况，这是孩子是否“晚长”的核心依据。7.什么是骨龄？人的生长发育可用两个“年龄”来表示，即生活年龄（日历年龄）和生物年龄（骨龄）。骨龄是骨骼年龄的简称，借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定，一般情况下和年龄相差在1年以内，但是在疾病的影响下可以严重落后或提前。骨龄能够较为准确的反映人体的生长发育状况和身高增长空间，骨龄一旦成熟身高也就失去了线性增长的机会，因此骨龄是临床诊疗矮身材必须要做的检查项目之一。 孩子一般几岁停止长高？一般来说，女孩15岁、男孩16岁左右，骨骺就已经接近或达到闭合状态，身高也就失去了线性增长的空间。 儿童矮小的发病率是多少？根据中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组统计，我国儿童矮身材的发生率约为3%，全国4-15岁需要治疗的矮小儿童有700万，总数居全球第二。目前，每年真正接受合理治疗的患者不到3万名，治疗率不足1%。90%的矮小儿童有自卑、抑郁等心理障碍，成年后面临生活、就业、交际、婚恋等沉重压力。调查显示，90%的家长不知道儿童生长发育的基本规律；65%的家长在孩子身高偏矮时，会考虑使用保健品，甚至盲目进补；30%的家长在孩子生长发育迟缓时盲目乐观，固守“晚长”老观念。 家长对待孩子的身高一般有哪些认识误区呢？调查显示，只有20%的家长经常过问孩子身高并进行检测和记录；75%以上的家长无法提供目前孩子准确身高；80%以上的家长无法提供孩子一年前的身高；97%的家长不知道孩子生长发育的基本规律；70%的家长知道学校里有学期初体检，但60%的家长不知道结果或没有当回事；30%的家长在孩子生长迟缓时盲目乐观等待，固守“晚长”老观念；65%的家长在孩子身高偏矮时，会考虑使用增高保健品等，甚至盲目进补……这些往往导致错过了孩子矮身材的最佳干预期，有的甚至造成终身遗憾。 家长在生活中如何管理孩子的身高？建议家长首先养成给孩子定期测量身高的好习惯，至少每3个月给孩子定点、定时量一次身高，了解孩子的生长速率；骨龄决定了孩子的生长空间和潜力，但骨龄和年龄有可能存在严重偏差，这种情况下只按照年龄来判断孩子的身高是偏离实际的，建议家长每年带孩子测一次骨龄。生活上，睡眠、饮食、运动和心理也是影响孩子身高的关键因素，建议学龄期的孩子不晚于22:00睡觉并睡足8-9小时以上；饮食方面注意营养均衡和蛋白质的充足摄入，少喝碳酸饮料，少吃西式快餐、油炸食品和反季节蔬果等；弹跳类运动能有效帮助孩子长高，可让孩子每天用1小时的时间进行跳绳、篮球、排球、羽毛球、跑步等体育运动；心理上要给孩子营造一个温馨、轻松的家庭环境，不要给孩子太大的学习压力，不要习惯在饭前和睡前批评孩子。值得注意的是，家长千万不要因为孩子生长异常病急乱投医，或轻信广告，或盲目等待，这可能耽误了孩子的最佳干预时机，给孩子留下一生的遗憾。而应该第一时间带孩子到正规医院专科门诊就医，寻求专业医生的诊断。

跳绳作为一项简单易学的运动却有着帮助孩子长高、提高身体协调性、促进心理健康等多种好处，深受小朋友们喜爱。西安交通大学第二附属医院小儿内科尹春燕以上gif图来自SOOGIF但是简单的一根跳绳怎么跳却有着不小的讲究，后台也经常有家长询问自家孩子适合的跳绳方式。4岁以下的初学儿童适合无绳练习跳绳是一项全身性运动，这个年龄段的孩子开始学习跳绳对于提高运动协调能力有很好的帮助。但是这个年龄段的大多数孩子都不会跳绳，有可能连摇绳都不会，因此需要家长或教练通过语言引导并亲自示范。到孩子4岁以上学会跳绳动作时就可以用跳绳直接练习了。练习要点最开始采用无实物或是使用无绳跳绳练习蹦跳的动作；学会有节奏的跳后，再开始模仿跳绳动作，双手摇动双脚模拟跳过绳子的动作；最后练习双手握绳、双脚协调向上跳的完整跳绳动作。体型较瘦小的儿童适合慢频率跳绳食欲差、挑食、偏食、消化不好等等问题都会造成儿童体型瘦小不爱长个，通过跳绳运动能帮助孩子改善食欲、调理肠胃，还能促进骨骼生长帮助长高。这类孩子的运动量承受度相对较低，运动强度应该小一点，比较适合慢频率的跳绳，可以短时间慢速跳，中间可以休息一下，多次循环，以运动后孩子不感到疲劳为限，跳绳时注意跳的越高越好。肥胖儿童适合快频率的跳绳目前大多数孩子都是因食量大、爱吃零食、不爱运动以及过度喂养引起的单纯性肥胖，通过跳绳运动能有效帮助肥胖儿童消耗孩子体内过多的热量，有效减重改善体型；还可以促进孩子的身高增长，增强体质，加快机体的新陈代谢，提高呼吸系统、运动系统和心血管的功能。快速跳跃5分钟的效率相当于慢跑半公里，因此快速跳绳对于燃脂效果非常好。跳绳耗时少，耗能大肥胖儿童由于自身的体重大、心肺功能差，跳绳运动的强度不宜过大，但是跳绳频率可以稍快一些。建议肥胖儿童快速跳绳时间要比体型瘦小的孩子坚持的要长，中间休息后继续循环快跳，才能达到燃脂减肥促身高的效果，每次运动不少于半小时。跳绳对孩子的生长发育好处多多，比较难的是如何让孩子坚持下来，如果是单纯的跳绳比较单调，孩子肯定没有兴趣难以坚持，但是如果经过专业教练的指导，加入一些有技巧的花样跳绳动作，配合动感的音乐，孩子边玩边跳，那么有趣感则直线上升，也更加易于坚持。

随着生活水平的提高和营养的改善，中国人的平均身高正以每10年增高1厘米的趋势增长，但是，依然有一部分孩子会遇到身高问题。对于孩子的身高，许多家长们还存在不少误区，需要及时纠正。同时，我们需要做的就是，抓住时机，消除影响身高增长的不利因素，让潜力完全发挥，不留下遗憾。西安交通大学第二附属医院小儿内科尹春燕西安交通大学第二附属医院小儿内科尹春燕西安交通大学第二附属医院小儿内科尹春燕发育过程要持续关注身高很多家长带孩子来就诊，当被问到孩子一年长了几厘米时，都只能摇头。生长是一个积累的过程，家长只有清楚孩子的生长发育规律，在孩子整个发育过程都一直关注身高变化，这样才能及早发现问题，及时解决问题。 孩子出生的第一年，身高一般会增长25厘米；第二年会增长10～12厘米；两岁以后到青春期前，每年增长5～8厘米；青春期是孩子的一个生长高峰期，男孩年身高增长可达到8～10厘米，女孩年身高增长可达到7～9厘米，之后孩子身高的增长速度会逐渐放慢。 家长应定期监测孩子的身高变化，学龄儿童至少一年一次，并且要与正常的身高水平相对比。青春期开始的年龄段(8～10岁的女孩，10～12岁的男孩)最好做一次全面的生长发育检查，对孩子的生长发育情况进行评价，这样才能及早发现问题。身材矮小不能“等等看”造成孩子身材矮小的因素有很多，体质性发育延迟只是其中的一种。家长自认为孩子是晚发育，采取“等等看”的观望做法是不对的，它往往会让孩子错过最佳的治疗期，最后导致孩子增高无望。 孩子身材矮小，首先需要排除可能的疾病因素。内分泌疾病、慢性疾病(如肝炎、哮喘、心脏病)、遗传代谢性疾病、染色体异常等都会影响孩子的身高增长。究竟孩子是不是晚长，这需要医生检查后才能得出判断。发现孩子长个儿出现问题，家长应该及时带孩子到正规医院诊治。高蛋白食物也能影响身高以前的孩子不长个儿常常是因为营养不足，而现在好多孩子却因为营养过剩，发育提前，同时也使得身高生长提前停止。 营养过剩让孩子性早熟，让青春期早到，性发育期提前，这样的孩子在一定年龄阶段可能比同龄孩子要高，至少是不矮的，但是，由于过早地促进骨骼发育，导使骨骺也相应提早闭合，生长的后续动力不足，最终会成为矮个子。孩子性征发育表现早，或者孩子突然长得很快，都应及时去看医生。睡眠、运动、心情都会影响长个儿孩子需要良好的睡眠习惯，晚睡、睡眠不足都会影响孩子的身高。身高的增长取决于脑垂体前叶分泌的生长激素，而生长激素主要在睡眠时分泌。因此，孩子的睡眠习惯不可轻视，不管是什么原因，尽量不要让孩子熬夜。 孩子还需要充足的锻炼，运动后生长激素也会分泌增多，锻炼能增加新陈代谢，促进骨骼生长，又能增强机体的免疫能力，减少疾病的发生。孩子若长期精神紧张，也会影响长个儿，因此家长要帮助孩子消除紧张情绪，让孩子在一个愉悦的心情下成长。多加留意，及时发现矮小问题开学后，班级里都要排座位、站队列，尤其是新生。诚然，高与矮是相对的，人体的最终身高和遗传、环境、营养、运动、睡眠、社会心理等因素分不开，但如果你的孩子经过一个暑假，仍旧因为个头矮而坐在班级的前两排，并且每年的生长速率低于4厘米，与同龄孩子的差距逐渐拉大时，你就要多加留意了，及早带孩子到儿科内分泌专科咨询检查。 临床医学用标准差法和身高百分位法来判断矮小：儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同种族正常儿童身高标准的第3百分位或两个标准差(即比平均身高低5-10厘米以上)，即为矮小。矮小是需要专科医生治疗的矮小一定要查明病因后对症治疗，才是根本。 矮小的病因多种多样，内分泌疾病、家族性矮小、染色体异常等等。对于这些孩子，采用生长激素注射疗法是非常有效的治疗措施。释疑生长激素获悉确诊结果，很多家长立即表示：“生长激素是‘激素，小孩子能用吗？会不会有很多不良反应？”其实，人们通常所说的“激素”，一般是指糖皮质激素和性激素，家长顾虑的是这类激素。生长激素虽然也名为“激素”，与它们却完全不同。 生长激素是脑垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，由191个氨基酸组成。它是调控人体从出生到成人的正常生长所必需的物质，也是唯一使骨骼线性生长的激素。作为药物使用的生长激素是采用基因重组技术人工合成的，与人脑垂体产生的生长激素的化学结构完全一样。糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素。性激素是由性腺及肾上腺皮质分泌的几种类固醇激素。无论从来源、化学结构，还是从生理、药理作用上来说，生长激素都与糖皮质激素及性激素完全不同。恰当注射生长激素，及时复查随访，是不会产生糖皮质激素或性激素样的作用和副作用的。把握时机诊治矮小对药物的疑惑释怀后，紧接着就是把握治疗矮小的最佳时机。 国内接受矮小治疗时间比较晚，70%的年龄段在11至16岁，起治年龄偏大，对成年身高贡献较小；国外的治疗平均年龄为6岁，早期治疗可最大限度提高患儿的成年身高。其实不论男女，判定儿童矮小有一条黄金分界线，那就是4岁。因为4岁左右，人体内生长激素、甲状腺素已基本形成，饮食、睡眠习惯逐渐养成，从身材上可以看出是否存在缺陷，因此，4-6岁是矮小的理想诊治年龄。建议家长每2个月给孩子量一次身高，及早发现问题，及早治疗，把握好诊治时机。 在看