典型病例 男孩,12岁,主诉鼻塞、流脓涕、反复清嗓就诊。患者多次到各大医院就诊,诊为慢性鼻炎、腺样体肥大,经过喷鼻剂药物治疗多次无效,而且在北京某大医院做了腺样体切除手术,术后症状依旧,尤其是烦人的反复清嗓动作让家人不胜其烦,对治疗失去信心,来我这里就诊说是最后一次看病,今后不看了。 检查患者鼻腔内较多粘脓性分泌物,尤其是鼻咽部分泌物最多。鼻窦CT多年来没有明显炎症,腺样体手术之前其实腺样体也只是轻度肥大。 综合患者症状、病史、检查所见、鼻窦CT,该患者不是鼻窦炎所致痰多及鼻塞鼻分泌物多,而是咽喉反流所致。 治疗:埃索美拉唑(耐信)1片,1\日一次口服;多潘力酮10mmg,或盐酸莫沙比利10mg, 口服,3\日(口服半个月即可);两药均为饭前半小时口服。如果治疗半个月明显好转就继续用药,三个月症状完全消失,如果用药后无好转,停药,检查其他原因。 这样的病例在我出诊时每次都有,遗憾的是很多医院很多鼻科医生还没有很好的认识本病,一味的按慢性鼻炎腺样体肥大治疗,让患者走了很多冤枉路,白花了很多钱。患者及家人也很难理解为什么没有什么胃病表现就是胃病的事呢? 因为现在很多食品添加剂、高蛋白、高能量食物太多,导致胃酸过多,胃酸反流到食道及咽喉部引起上述症状。
3月3日是我国第17届爱耳日。本届爱耳日的主题是“关注儿童听力健康”。因为儿童听力障碍发生率高,危害大,因此何值得特别关注!1.新生儿耳聋发病率有多高?据相关研究报道,新生儿耳聋的发病率约1‰~3‰,
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是因特定头位改变而诱发的阵发性短暂眩晕,为常见的前庭末梢器官病变。亦称为管石症或耳石症。多见于40~60岁成人,女性多见。多数病例发病并无明显诱因,而可能的诱因则多与外伤、长期斜卧及各种内耳疾病有关。频繁的自发缓解与复发,一年内复发的概率约 15%。在日常活动中,患者容易摔倒和受伤。该病症状主要表现为短暂的旋转样感觉,持续时间通常不超过 1 分钟,一般在头位改变后诱发,如躺下或起床,在床上翻身,头向后仰或前倾。当患者头位突然改变,可引起半规管内耳石碎屑的移位,从而产生某种旋转样的位置错觉。由于后半规管最容易受重力影响,所以后半规管耳石引起的 BPPV 最为常见,可占全部病例的 60%-90%。BPPV 与其他急性或突发性眩晕不同,通过病史采集和神经系统体格检查往往能与脑卒中、前庭神经元炎引起的眩晕鉴别。行神经系统体格检查时应包括眼震激发试验,眼球偏斜检测及一套能提示中枢性原因的前庭反应。临床检查1、Hallpike变位性眼震试验应为常规检查的重要方法。2、听力学检查一般无听力学异常改变3、姿势图检查无特异性诊断患者临床表现为在某种体位和头位时突然发作眩晕并出现眼震,伴有轻度自主神经症状,但不伴有耳聋、耳鸣等耳蜗症状。位置性、变位性实验出现旋转性或水平旋转性眼震,有潜伏期,持续数秒至30s,连续检查时有习服现象。冷热实验多为正常。治疗虽然良性阵发性位置性眩晕是一种可自愈的疾病,但其自愈的时间有时可达数月或数年,严重的可使患者丧失工作能力,故应尽可能地治疗。1、心理治疗指出本病为良性过程,无严重的后遗症,以接触患者的精神负担。2、体位和头位当眩晕发作剧烈时,尽量避免采用可引起眩晕发作的体位和头位。3、抗眩晕药桂利嗪或氟桂利嗪等有一定效果,也可加服血管扩大剂及西地泮类药物。4、前庭习服疗法目的是增加对眩晕的耐受能力,有一定的疗效。5、体位疗法指导病人闭眼,从坐位到侧卧位,当眩晕消失后坐起,30s后再向另一侧侧卧,两侧交替进行直至症状消失为止,每3h进行一次,通常7—10g症状可消失。6、手法耳石复位目的是使沉积在后半规管的耳石复位。根据耳石异位的半规管的不同,手法不同。7、手术疗法如上述疗法无效,且影响生活工作质量者,可行后壶腹神经切断术、半规管阻塞术、4%多卡因和链霉素鼓室内注射等。手术治疗适用于单侧病变且患者听力已严重丧失或丧失者。
作为一个大夫,在门诊经常碰到耳鸣的病人。发病时间或者三五个小时,或者三五十年,或老或少,或男或女,或首次发病,或多次就诊。可见耳鸣是一个困扰很多人的健康问题。耳鸣,我个人也经常有,上班劳累或者没有休息好的时候,经常耳朵会突然出现高调的尖叫声,几秒钟以后又消失了。其实,与其说耳鸣是健康问题,不如说是一个“感知”的问题。排除了梅尼埃病、眩晕、颅脑肿瘤、头颅外伤等并发的耳鸣之外,相当一部分患者的耳鸣并不能找到明确的原因。而耳鸣的声音,本身是不存在的。回答一些问题,就可以帮助我们分析耳鸣:一、你在看到这行文字之前,有没有感受到自己的耳鸣?在看到这个问题之后,耳鸣是不是出现了?二、你在工作或者和朋友说话聊天的时候,有没有感受到自己的耳鸣?三、夜深人静时,当听到耳鸣声的时候,是不是尤其的明显?四、耳鸣有没有影响到你的情绪?睡眠?甚至记忆力?你的回到可能是,在看到上述文字之前,你的注意力都在阅读上面,或者在工作中、生活中,当你的注意力没有集中在耳鸣上的时候,它仿佛不是那么明显,甚至根本被你忘记了。当安静的时候,听到了耳鸣,你可能会格外注意它,之后,它会越来越明显,以至于影响了你的睡眠。如果过于关注,一段时间之后,耳鸣可能会加重了,更加明显了。确实,有部分焦虑的患者,耳鸣甚至会影响到睡眠、情绪、甚至性格。好,首先,耳鸣的声音是自然界中不存在的。由于某些原因,我们的大脑感知声音的皮层,产生了一些自发的错觉,而这种不存在的声音,其实不是外界的声音,而是大脑自己产生的,当然,被我们感受到之后,自然就是“耳鸣”。神经和精神之间的微妙联系,让大脑关注耳鸣时会尤其的明显,经过长期的复制和暗示,这种联系可能更加紧密,更加深入了,以至于影响到大脑更深层,让我们主管记忆、情绪、性格的不同区域受到影响,产生一系列苦恼和不适。所以,当我么明白这个道理,在排除了器质性的疾病(比如梅尼埃病、药物中毒、颅脑肿瘤和外伤、颈椎病引起的脑供血不足等)。如果有轻度的耳鸣,首先要做到的是“心理治疗”。不要理会轻微的耳鸣,照常作息、工作和学习,注意休息即可。就像如果你很害怕狗,路上碰到一条本身不会咬人的狗狗,它是不会咬你的,如果你选择了忽视,这只是一次普通的相遇,如果你选择了恐惧,你会害怕很久,会尖叫、奔跑甚至摔倒,而本身这些都是没有必要的。临床上碰到耳鸣的患者,多半是忧郁的、多虑的、细腻敏感的中老年女性,或者女性化特征比较明显的青年男性。如果细腻敏感忧郁焦虑的你知道耳鸣就是那不会咬人的狗狗,选择忽视它,继续自己的生活,耳鸣症状随着时间的推移会逐渐好转。夜里,当耳鸣响起时,想点开心的事,或者选择睡前的运动帮助快速进入睡眠。白天,如果你很悠闲,耳鸣老是出来骚扰,那我建议你让自己忙碌起来,或者培养一个爱好,哪怕打麻将也可以,分散注意力。(我有一个患者就是麻将迷,最终选择了打麻将治好了自己多年的耳鸣。当然,我们要拒绝赌博,健康娱乐。这里说的只是特例。如果你喜欢运动,去运动。如果你喜欢旅游,去旅游。如果你喜欢音乐,去听音乐会,去学钢琴......生活不只有耳鸣,还有诗和远方)。对于比较顽固的耳鸣患者,可以选择声音治疗。它的原理是通过针对性的声音刺激,让大脑“脱敏”,忽视原来耳鸣的声音。目前已经有这样的软件,可以在智能手机上,通过耳机每天听特制的音乐治疗。有很多耳鸣者经过一段时间的音乐治疗后,耳鸣明显好转。对于梅尼埃病等等疾病并发的耳鸣,也有一定的效果。(可搜索“耳鸣RS”进行下载,网站不给放二维码,各位只有自己寻找了)心理治疗+声音治疗,治疗普通耳鸣的两件法宝。本文系吴长松医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
我最近2年碰到很多反复咳嗽的小孩,所以专门对咳嗽进行了一些观察和研究总结,与大家分享一下。希望能够对大家有所帮助。1.过敏性咳嗽:这种是比较常见的,小孩的这种咳嗽多半同时伴有过敏性鼻炎。而且过敏性咳嗽发展成哮喘的可能性也比较大。如果小孩有过敏性鼻炎,然后又出现咳嗽,往往是哮喘的先兆。过敏性咳嗽通常是在睡前、夜间发生,而且多半以干咳为主,有时咳重了就有哮鸣音出现。过敏性咳嗽的对症治疗通常控制效果不错,但停药后容易反复。如果过敏性咳嗽有加重趋势,如咳嗽越来越频繁,程度越来越重,可能需要考虑脱敏治疗。2.上气道咳嗽综合征:也就是刚才讲的由鼻炎,鼻分泌物倒流导致的咳嗽。这种咳嗽与过敏性咳嗽比较明显的差别是咳嗽有痰音,早晨起床时为主。3.支气管炎及肺炎咳嗽:这里多指病毒或细菌或支原体感染引起的以下呼吸道为主的炎症,所导致的咳嗽。下呼吸道导致的咳嗽往往咳嗽较为频繁,通常是一声接一声,不停地咳,有时有痰,有时没痰。支原体感染基本是干咳,病毒感染时也是干咳或痰音少点,细菌感染时则黄痰较多。如果小孩出现频繁、较深部的咳嗽,一定要警惕支气管炎甚至肺炎的可能性。这时医生也很推荐小孩查血相或拍胸片检查,以明确诊断。如果有下呼吸道炎症,治疗周期一般较长,至少是10-14天,有时还需要静脉注射抗生素等。支气管炎和肺炎,一般就是到儿科就诊了。通常支气管炎和肺炎以后,孩子的体质会有较明显的消耗,所以治疗好后,一定要调节体质。4.咽炎或扁桃体炎咳嗽:也有不少的小孩,因为咽喉及扁桃体局部的炎症,导致咳嗽。这种咳嗽变化比较多,表现也各异。有些咳嗽较严重而频繁,有些咳嗽较轻微,有些只是在遇到刺激之后才有咳嗽。总体而言,由咽喉和扁桃体原因引起的咳嗽没有前面谈到的支气管炎和肺炎那么深在。仔细询问孩子,他也会告诉你是喉咙不舒服。或痒,或痛等等。当然也有的小孩表述得不是那么清楚。慢性咽炎或扁桃体炎引起的咳嗽,需要注意的是尽量分辨寒热虚实。因为临床上的咽炎用药多半是清热解毒的,而这些药多半是对热症咳嗽效果好。如果是寒性咳嗽(比如夏天冰东西吃太多,有时就是寒性咳嗽),效果就不好了。(对寒性咳嗽,可以适当用点宣发解表和温阳的药,生姜大蒜水也可以一试)。另外,还有结合小孩总体的体质具体用药和调节,这里一下是说不太清的。5.感冒后咳嗽:有些小孩,感冒已经好了,但后面总有些咳嗽,拖好长时间。说严重也不那么重,但总好不彻底。这个可能与小孩体质还是有点关系。多半是有些残余的炎症未完全除尽,或者感冒好了,但机体并未完全恢复平衡。这时,也是需要先仔细检查一下,看有没有残余问题。如果没有发现什么问题,可以通过调节体质,注意冷暖,待咳嗽逐渐自愈。但由于外界空气环境的影响,以及气温的不正常变化,也可能造成这种咳嗽的迁延。6.胃食管返流性咳嗽:这种咳嗽在临床上有时也可以遇到。特别是咳嗽按一般原因治疗总不好,要想到有没有这个问题。一般这种咳嗽的小孩脾胃功能都不太好,舌苔厚腻,有时口中还有异味,大便也经常干结。一般这种咳嗽多在入睡后1-2小时发生,干咳为主,有时有轻微痰音。有些小孩睡前有喝牛奶习惯,也容易导致返流性咳嗽。这时治疗是要治脾胃为主,往往可以收到良好的效果。7.与体质和环境因素(温湿度变化,空气环境)有关的咳嗽:有些小孩,因为体质原因(小孩本来体质和抵抗力就比成人偏弱),加之环境不利因素的影响,所以咳嗽可能长期反复。这个只能通过体质的调理与改善,以及在环境不利时的注意和避免,使病症尽量少发。现在,环境的确是很大的问题,我在美国碰到好些人,在国内有鼻炎或者咳嗽,到美国后慢慢都好了。尤其对小孩子。另外,四季变化,尤其是夏秋交季,是肺上问题的高发期。但秋季的问题,需要在其它季节做好充分的调理,才能减少相关问题的发生。比如夏季冰冷饮食过多,对秋季咳嗽是最直接的影响。
嗓音疾病主要表现为发声嘶哑、发声疲劳、发声费力等,常见的疾病包括声带息肉、声带小结、喉炎、任克氏水肿、声带囊肿、喉乳头状瘤、喉白斑、癌前病变、喉癌和声带麻痹等,这其中相当一部分疾病需要嗓音外科手术治疗,手术通过支撑喉镜引导下应用显微镜及显微器械或激光进行声带的显微操作,其基本原则是在充分切除声带病变的同时最大限度的恢复、保留发声功能。手术前后大家会有诸如手术后我的嗓音可以恢复正常吗、手术后多久可以说话、激光是不是比其它设备更好等等问题。下面就常见问题为大家做出解答。 1、我声带的病变可以通过保守治疗而避免手术吗? 答:对一些急慢喉炎、声带小结、早期的息肉是可能通过保守治疗而治愈的,具体包括改变发声习惯、合理的发声训练、避免烟酒、药物治疗等。但对于诸如较大的声带息肉、声带囊肿、乳头状瘤、声带癌前病变、喉癌等是需要通过手术治疗的。 2、手术是微创吗?外面有切口吗? 答:嗓音外科手术是精细的显微外科手术,也是微创手术,是通过口腔进行声带手术的,外部一般也就不需要切口。但对于声带注射手术,需要在腹部等隐蔽的地方做1.5厘米的小切口取少量脂肪组织。 3、手术需要住院吗?大概多久?手术操作时间多久? 答:嗓音外科手术是要在全麻下进行,所以是需要住院的。住院时间需要5到10天,手术操作时间得根据疾病的种类,一般需要20到60分钟左右。 4、激光是不是比传统手术方式好? 答:嗓音外科手术是通过手术器械切除病变,激光和传统的冷器械(显微剪刀、显微钳子等)都是手术器械,具体到每一种病变都有其适合的手术器械,有些情况下还需要结合两类器械使用,所以说合适的才是最好的。 5、手术后我会有哪些不舒服的感觉? 答:虽然嗓音外科手术是微创手术,但术后仍会有一些不适感,主要是因为手术中需要把患者的头部后仰,同时舌头会受喉镜压迫,有时我们还需要压迫喉结帮助暴露病变。因此术后会有脖子疼痛、舌体麻木、味觉改变、一侧的咽部溃疡、牙齿酸痛等,这些不适感主要和个人的生理结构及手术时间有关,一般术后一周至一月这些不适都会逐渐缓解消失。 6、手术后饮食方面有什么要注意的? 答:手术结束麻醉完全清醒后即可以进食,可以先进食温凉流质饮食,后期逐步过渡到正常饮食。部分病人由于存在咽部溃疡,进食可能会有少许疼痛,但一般不影响进食。出院后建议清淡饮食,避免辛辣刺激性食物和浓茶咖啡碳酸饮料。同时需多饮水,给声带提供足够的润滑剂。 7、手术后多久可以说话? 答:手术后正常发声的具体时间视病变严重程度决定,一般需要2到7天,比如单纯的声带息肉,术后2天就可以发声,而对于任克氏水肿这种声带广泛病变,建议术后一周发声。但开始说话后需要注意发声的时长和发声技巧。早期每次说话时间要短,逐渐延长至正常。术后发声要轻,但应避免耳语发声(悄悄话式的发声),耳语发声时声带和颈部的肌肉紧张,不利于术后恢复,同时也要避免频繁清嗓动作,可以吞咽动作代替。一般出院时医生会有发声方面的训练。 8、手术后我的嗓音可以恢复正常吗? 答:手术后嗓音的恢复情况也是由病变严重程度决定的,比如声带息肉、声带囊肿、轻度的任克氏水肿术后是可以恢复正常嗓音的。而对于早期喉癌、癌前病变手术的首要目标是彻底切除病变,手术中需要扩大切除,术后嗓音情况决定于手术范围,可能是改善,维持现状或变差。 9、手术后嗓音恢复需要多久? 答:对于声带息肉、声带囊肿、轻度的任克氏水肿、小范围的角化、乳头状瘤等病变嗓音恢复需要一月左右,而对于手术范围较大的中重度任克氏水肿、大范围角化、癌前病变、早期喉癌嗓音恢复则需要3到6个月。当然嗓音恢复的时间和效果和患者有没有严格遵循医嘱有很大关系。 10、手术后多久可以唱歌? 答:对于非职业歌手,一般术后一月可以唱歌,但应避高音。而对于职业歌手建议术后三月可以练习唱歌。 11、术后还会复发吗? 答:嗓音疾病术后是有一定复发几率的,疾病的种类、术后用嗓习惯、烟酒嗜好、基础疾病治疗和手术情况都是影响预后的因素。比如喉乳头状瘤具有顽固复发的特点,需要多次反复手术。喉癌属于恶性肿瘤,复发几率也相对较高。 12、术后需要复查吗? 答:嗓音手术后一月均需要门诊复查,根据病情是否行喉镜检查。后续是否需要再次复查主要根据恢复情况。而对于喉乳头状状瘤、喉癌前病变、喉癌需要反复多次复查,甚至是终身复查。 原创作者:陈 浩 安徽省立医院耳鼻喉咽喉头颈外科 本文系陈浩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
提醒:以下患者提问及回答,因个人具体情况不同,可作参考,不宜直接套用。1.内舒拿早晚各一次吗?答:内舒拿使用一般是一天一次。2.内舒拿可以连续用多长时间呢?答:要根据情况,一般对过敏性是一个月为治疗期。前半个月每天使用,好转后,后半个月是隔日一次。当然也要看具体情况再调节。3.内舒拿会抗药吗?我觉得现在用,没什么效果了。答:所有的药物都会有抗药。所以我一般是将两到三种同类或同作用药物交替使用,这样可以减低抗(耐)药性产生。4.黄绿鼻涕能用内舒拿吗?答:黄绿涕一般与感染有关,单用内舒拿我个人觉得效果不好。如不易鉴别,可以做一下鼻分泌物检查。5.鼻窦炎后期,还有少量黄鼻涕,只用内舒拿不用抗生素行吗?答:如在炎症后期,内舒拿的使用就要看具体情况了。有些是可以不用抗生素的。6.是不是要配合立复汀一起用?这次孩子单独用内舒拿一周效果不明显。答:如果确定是过敏性炎症,单用效果不好,可以配合立复汀一同使用。7.内舒拿是不是只能早上用啊?答:内舒拿最好是早上使用,与人体激素分泌高峰时间一致。8.达芬霖8个月婴儿可以用吗?那8个月婴儿鼻塞怎样用药呢?答:达芬霖有小儿型,但最低使用年龄也是2岁,诺通也是6岁以上使用。所以8个月一般不能使用。8个月婴儿只能使用高渗海水。但一定要注意炎症的准确判断和及时治疗,因为8个月婴儿鼻炎不会是慢性的。9.如果诺通用了一个星期鼻塞没好转,怎么办?答:诺通和达芬霖一般是用5-7天,停2-3天再用。10.诺通和达芬霖最多可以用多长时间?答:这两种药都不能长期使用,因为它们只有缓解症状作用,并不能对抗疾病本身。而且使用时间长了都可能产生药物性鼻炎。所以在使用时,同时一定要治疗基础疾病。11.诺通和达芬要放在冰箱里吗?答:不需要,这两种药比较稳定,放常温或阴凉处即可。12.如果一天使用一次达芬霖当时有效果,但是过后又出现鼻塞情况,可以继续使用吗?答:通常可以增加鼻喷激素巩固疗效,和减轻副作用产生。当然治疗基础疾病也非常关键。13.诺通收缩血管,对心脏会有副作用么?另外,诺通最多可以用多久?答:如有高血压,使用需慎重。其对血压可能有影响。该药最好是在症状好了就停。14.如果达芬霖喷了7天后仍然鼻堵,是否可以换诺通继续使用?有影响吗?答:这两类药作用基本相同,换着用可以,但还是不能久用。15.链霉素最长用多长时间?答:链霉素为局部抗生素。有些医生对此药有一定争议。但我个人在临床中观察,在对抗细菌感染时,局部使用该药疗效不错,而且局部无太大刺激。但感染炎症减轻后,就逐渐减停了。一般10天左右。16.链霉素的副作用?链霉素多大孩子可以用呢?答:因为链霉素鼻喷剂为经典药,医院内制剂。从临床上观察看没有特别副作用。但一定要注意,不要躺着喷,恐怕顺的咽鼓管流到耳朵里面去了。我个人是1岁以上使用。17.链霉素的保存期是多长呢?低温存放吗?答:是的。链霉素保质期短,常温易分解,所以使用2周后就不要用了。如平时长期不用,可以放低温保存,时间会长点。18.那鼻窦炎治疗后期,还有少量黄鼻涕,还能否用链霉素来治疗呢?因为不想吃过多的抗生素。答:要看具体情况了再把握了,有些情况下是可以的。19.鱼腥草6个月以上婴儿就可以用了吗?答:鱼腥草使用年龄宽点,可以的。20.市面上有卖鱼腥草滴眼液,一样用吗?答:应该是可以的,但我没有见过市面上鱼腥草滴眼液。21.对于过敏性鼻炎如果出现少量黄鼻涕,可以使用鱼腥草滴鼻液吗?答:可以的,但效果不好时,最好还是去看一下。22.生理性海水鼻喷剂小宝宝喷多了安全吗?答:可以用的,但要注意喷药的方法,后面我会讲的。23.孩子鼻塞。鼻窦炎时喷海盐水有什么用?答:可以清洗炎性物质,使鼻腔保持良好状态,利于功能恢复。24.高渗海水和生理性海水有什么区别吗?答:浓度不一样的。高渗海水可以抗炎,消肿通气,但使用过久鼻内易干燥。生理性海水作用温和,主要是维持正常生理环境和清洗作用。25.希诺宁海水喷鼻药可以天天喷吗?答:希诺宁是高渗的,不能太长期使用。有些患者使用太长时间后鼻腔有干燥感。本文系陈建军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
提醒:以下患者提问及回答,因个人具体情况不同,可作参考,不宜直接套用。26.使用海水是要使海水被鼻腔充分吸收吗?答:因为渗透压一样,生理海水在鼻腔内会自动交换吸收。27.我昨晚给孩子用了一次金因肽,鼻子还是塞得厉害?答:这几个药都不针对鼻塞治疗。有的会越用越塞。28.我用了以上几种药,但医生还是说鼻腔粘膜烂了,不见好转,咋办?答:粘膜糜烂越久越难治。单局部用药肯定不够,一定要把鼻腔炎症控制住,否则粘膜无法生长。29.金因肽少量血丝不能用对吧?答:如果是粘膜糜烂引起的可以使用的。30.鼻可乐长期用有没有问题?答:没有问题,一般是严重时冲洗可频繁一点,一天2次。好转后逐渐减,慢慢可减至1周1-2次维持。但5岁以上才建议用。太小的小孩怕冲到耳朵里去了。鼻可乐冲洗效果强于喷鼻海水,但一定要注意使用方法。31.鼻腔过敏原阻隔剂可以长期用吗?答:其为生物制剂,可以长期用的。32.什么情况下使用阻隔剂?是预防还是治疗,用多久?答:一般是治疗好了以后预防使用,尤其是空气污染时。33.鼻腔糜烂一直出鼻血能用鼻腔过敏原阻隔剂吗?答:此药对鼻腔粘膜修复效果还不错,如鼻腔内没有其它炎症,可以用此药修复粘膜。34.症状消失后鼻腔过敏原阻隔剂可以和生理性海水长期使用保护鼻黏膜吗?有没有副作用?答:可以长期用,没有特别的副作用。35.一岁4个月过敏性鼻炎咳嗽可以用鼻腔过敏原阻隔剂吗?答:本药不针对咳嗽治疗。36.有没有针对过敏性鼻炎预防的喷剂?答:在过敏性鼻炎炎症控制后,可以用生理性海水和鼻腔过敏原阻隔剂进行长期预防。37.过敏性鼻炎用喷剂即可吗? 不用吃抗过敏的药吗?答:如果单用喷剂可以控制,可以不吃口服药。38.我在日本代购回的一种鼻炎水孩子说用完鼻腔舒服,可以长期用吗?答:有些国外产品质量可能会好一点,但一定要注意看一下成分。因为国外的处方药是买不到的,买到的都是非处方药。而且多半是西药成份,并不能作为长期治疗的。39.色甘酸钠鼻喷剂有什么作用?答:色甘酸钠滴鼻剂,主要针对过敏性鼻炎,但作用相对较弱,但比较持久一点,副作用不大。甚至孕妇也可以使用。所以如果症状较轻者,可以使用该药。40.我就是不敢用激素怎么办?答:严格按照药物使用说明。目前临床上的药物尤其是进口鼻喷剂,都还是经过了长期临床验证的,所以也不要过于紧张。41.鼻出血的时候,以上哪些喷剂不可以用?答:鼻出血时,激素类喷剂一般不能用。另外有些冲力较大的喷鼻剂也不能使用。42.请问早上鼻子会堵,白天就好了,这种情况能用阻隔剂吗?答:阻隔剂一般是预防用,但鼻腔干燥和粘膜糜烂时可以作为治疗药物。你所说情况可以使用。如果鼻塞严重可能需要加其他药。43.鱼腥草滴鼻剂,海水,内舒拿可不可以同时使用?答:最好把主要病症弄清楚再看如何用药。我也看到有些患者同时使用一大堆药物,还是需要分清楚主要矛盾,根据病症来决定使用顺序。最好是抓住主要矛盾,精减药物。44.我孩子打脱敏针半年了,别的症状没有了,还是有点鼻塞,在这样的情况需要用那几种药?答:可以间断用点诺通和内舒拿。缓解后以生理性海水维持。45.金霉素能长期用吗?答:金霉素是抗生素眼膏,好了以后需要停,否则影响鼻内正常菌群。46.生理性海水跟鼻腔阻隔剂可以长期预防,每天一次吗?用半年也可以吗?答:可以的,根据情况1天1到2次均可。47.孩子过敏性鼻炎发作,鼻子里有黄鼻涕的时候应该怎么处理? 不想给孩子吃抗生素。答:过敏性鼻炎期间合并感染,可以短期针对感染治疗,然后抗过敏治疗。至于抗生素使用,要看具体情况了。本文系陈建军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
首先我们认识一下什么是慢性咽炎:慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症,常为上呼吸道慢性炎症的一部分。为什么慢性咽炎发病率这么高,“病根”在哪儿呢?只有找到了“病根”,才好“有的放矢”!咽腔的
“耳石症”? 耳石症,又叫良性阵发性位置性眩晕,是一种由头位变动引起的、阵发性的、伴有特征性眼震的短暂发作的眩晕。多见于老年女性,常发生于头外伤或头部加速运动、内耳手术后,还可发生于耳部疾病后,动脉硬化、高血压、糖尿病患者也是高发人群;年轻人多见于紧张、劳累后出现。目前认为该病的主要病因是各种原因导致的椭圆囊斑变性,退变的碎片也叫耳石,脱落后进入半规管或粘附到半规管的壶腹嵴上,形成管石症或嵴顶结石症。 临床表现为患者头部快速运动至某一特定头位时出现的短暂的阵发性的眩晕,比如:在床上翻身、起床、躺下、屈身或仰视时出现眩晕,眩晕一般持续时间较短,数秒或数分钟,严重时可伴有恶心、呕吐,一般不伴耳鸣及听力下降;部分病人眩晕停止后可持续数小时或数天的平衡障碍及头重脚轻及漂浮感。 变位试验是确诊耳石症的有效方法,治疗手段是耳石复位,多数患者经手法复位后即可治愈;病情严重、久治不愈、严重影响生活者可考虑手术治疗。 耳石症是最常见的前庭外周疾病。由于以前人们对此病认识不足。经常会被误诊为短暂性脑缺血发作、脑供血不足、颈椎病等。但经过详细的临床检查,诊断及治疗并不困难。 本文系陶宝鸿医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。