什么病该挂什么科? 这样的疑问你也有吗? 这份就诊秘笈,让你事半功倍! 看病再也不挂错号! 不同症状对应不同科室,一张图教你对症挂号! 在不同的时间点看病, 激素、血糖、白细胞等指标都会产生波动, 从而影响诊断结果, 找准看病时间点,让诊断更明确! 看病这件事, 心里总免不了紧张。 是不是准备了很多问题, 但看到医生又问不出来? 其实, 稍作准备,你就能灵活应对啦! “窗口挂号”已经慢慢退出就医舞台 不用再起个大早去医院排队了 那随便找个空闲的时间去看就行了?
目前,我国高血压的控制率仅仅为16.8%。为了科学规范地防治高血压,必须澄清对高血压的认识误区。 误区一: 防控高血压是个人的问题 不可否认,高血压的发生与个人的生活方式有关。 但是,即使高血压患者想改变生活方式,如果家庭和社会不予支持也很难。如果购买的食品都含有很高的钠盐,限盐也就成了空话。 再如,被动吸烟和吸烟一样,都是心血管危险因素。如果不戒烟,家属和同事就永远消除不了这个心血管危险因素。 误区二: 凭感觉用药 高血压是用血压计量出来的,不是感觉出来或估计出来的,没有不适感觉,并不能说明血压不高。 大部分高血压患者没有症状,有些人血压明显升高,但因为患病时间长,已经适应了高的血压水平,仍没有不适的感觉,直到发生了脑出血,才有了“感觉”。 误区三: 不愿意过早服药 很多40~50岁的患者被诊断为高血压后,不愿意服药,担心降压药会产生“抗药性”,用得太早会导致以后用药无效。这是非常错误、而且十分危险的观念。 第一,降压药不是抗生素,降压药不会产生耐药性。 第二,血压升高会不知不觉中损害全身的大、中、小血管,损害心、脑、肾。收缩压(高压)每升高10mmHg,脑卒中与致死性心肌梗死发生风险分别增加53%与31%。 第三,血压控制得越早,能越早地保护血管,预防心、脑、肾损害,其远期预后越好。对于大多数患者,在改善生活方式的基础上(1~3个月),血压仍≥140/90mmHg,应启动药物治疗。 误区四: 降压药伤肾 伤肾的是高血压,而不是降压药。 第一,所有的降压药物都有副作用,但降压药的副作用小于高血压对身体的损害。 第二,任何一种降压药都可能有个别患者不能耐受,药品说明书上列举的不良反应仅占1%~5%,并不是每位患者在用药后都会发生。 第三,普利类降压药(如依那普利)和沙坦类降压药(如氯沙坦),不仅具有降压作用,而且能够降低蛋白尿、延缓肾功能的减退,是高血压合并糖尿病患者的首选降压药。 第四,地平类(如氨氯地平)也有肾脏保护能力,主要依赖其降压作用。 误区五: 开始不能用好药 高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。 在经济条件许可时,应该优先选择好的降压药: 第一,选择有明确的心血管保护作用的降压药。 目前临床常用的降压药包括:普利类降压药、沙坦类降压药、地平类降压药、利尿药(氢氯噻嗪、吲达帕胺)、β-受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔)。 第二,选择适合自己的降压药。 普利类降压药盒沙坦类降压药适用于伴有糖尿病、慢性肾脏疾病、心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、肥胖以及脑卒中的患者。 地平类降压药适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、颈动脉内膜中层增厚或斑块、稳定型心绞痛、脑卒中后以及周围血管病的患者。 利尿剂适用于摄盐较多、老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭和下肢水肿的患者,也是难治性高血压的基础药物之一。 β-受体阻滞剂适合于中青年、心率偏快的患者,对伴有冠心病心绞痛、心肌梗死后、慢性心力衰竭的患者更为适用。 第三,在同一类降压药中选择长效降压药。 选择1日1次服用的长效降压药,可有效控制全天血压及晨峰血压,更有效地预防猝死、脑卒中和心肌梗死等心血管事件。 中、短效制剂是指每日需服药2~3次的降压药。 误区六: 降压越快越好 有的患者要求快速控制血压,用药仅几天,血压下降不明显就开始抱怨药物效果不理想,要求医生加药或频繁换药的做法是错误的。 血压下降速度太快,可引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足而导致缺血事件。 一般患者应经过4~12周的治疗使血压达标,老年患者、冠状动脉或双侧颈动脉严重狭窄及耐受性差的患者,达标时间应适当延长。 绝大多数的长效降压药要发挥稳定的降压作用一般需要1~2周左右。 误区七: 靠输液治疗高血压 有的患者想依靠输几天液降压。 第一,长期坚持规律地口服降压药并综合干预其他危险因素(必要时降糖、降脂、服小剂量阿司匹林等)是最好的治疗方法。 第二,有的患者认为输液能活血化淤,改善循环,预防血栓。其实平常输液对预防血栓是没有作用的。 第三,除了高血压急症如高血压脑病、主动脉夹层等,需要静脉点滴降压药,以快速降压外,一般的高血压不需要输液治疗。 误区八: 血压正常了就停药 “坚持服药是高血压患者的长寿之路”。 高血压和伤风感冒不同,高血压不能“自愈”,也不能“治愈”,只能“被控制”。 高血压患者需要长期、甚至终生服降压药。擅自停药后,血压会再次升高,血压波动过大,对心、脑、肾靶器官的损害更严重。 误区九: 过分信任纯天然药降压 部分人认为西药不良反应大,纯天然药无毒无不良反应。 某些人就利用患者的上述心理,宣扬某些天然药品的疗效,宣传高血压患者通过服用某些天然药降压,可摆脱西药不良反应的困扰。 第一,天然药同样也有不良反应。 第二,大多数纯天然药降压的真正效果尚待研究确定,不要盲目迷信。 第三,警惕所谓纯中药。部分不法分子在中药中添加了价格便宜的、近乎被淘汰的西药成分。 误区十: 迷信保健品、保健仪器的降压作用 有人就宣传鼓吹某些保健品、保健器具的“降压疗效”,可使高血压患者摆脱西药不良反应的困扰。 实际上,保健食品、饮品及降压器具如降压枕头、降压手表、降压项链、降压帽、鞋垫等,大多不具备明确的降压作用,有的即使有,降压作用也很轻微,不能达到治疗目标,还造成延误规范治疗的时间,最终危害健康。
编者按+ 啪啪啪过的妹纸,90%都会得这种病:宫颈炎。看到这里,有些妹纸不干了,凭啥两个人的快乐,痛苦一个人扛?要想啪得快乐,啪得健康,就一起来看看专家怎么说吧。 本文指导专家: 李明娥 深圳市人民医院妇科主任医师 为什么宫颈总有问题? 子宫颈就是连接阴道和子宫的地方,这也给了它一个“人设”——给子宫“看大门”。宫颈的任务就是要随时阻止阴道存在的病原体进入宫腔。 因为阴道长期处于幽暗环境,还需要经历大姨妈、啪啪啪以及分娩等多重任务的考验,几乎不可能是无菌环境。 常见的宫颈炎通常是因为阴道炎,子宫颈也跟着遭殃。(需要注意的是,阴道炎需要及时就诊) 宫颈炎可分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎,包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管粘膜炎症。 ◎ 急性宫颈炎症状 白带增多,呈脓性,伴腰痛,下腹不适。若合并尿路感染,可出现尿急、尿频、尿痛。 ◎ 慢性宫颈炎症状 慢性宫颈炎大多数人没有症状,少部分人可能有白带多,呈乳白色,黏液状或白带中夹有血丝,或性交出血,伴外阴瘙痒,腰骶部疼痛,经期加重。 另外,宫颈糜烂样改变、宫颈息肉,宫颈腺体囊肿、宫颈肥大等,也是宫颈炎的表现。 不是所有宫颈炎都需要治疗 过度的治疗可能会破坏宫颈的自我防御系统和阴道的微生物环境。 只有出现明显的症状,影响到正常生活,需要及时就医。对于急性宫颈炎,通常医生会选择抗炎抗感染治疗。 而对于有症状的慢性宫颈炎(啪啪啪时伴有出血,或反复阴道炎持续一年以上)医生一般会进行物理治疗,如激光、微波、冷冻等。 治疗目的不只是改善症状,常常也会让宫颈恢复光滑漂亮。 另外,宫颈息肉需要行息肉摘除术,术后将切除息肉送病理组织学检查;单纯性的子宫颈肥大,一般无需治疗。 宫颈炎会不会癌变? 需要注意的是,在诊断宫颈炎之前,最好到正规医院做个宫颈筛查,排除子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。 一般来说,宫颈炎是不会发展成为宫颈癌的。不然,你把高危型人乳头瘤病毒(HPV)放在了哪个位置? 再严重的宫颈炎,也只是“严重的宫颈炎”。高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌与癌前病变最重要的病因。与宫颈炎并没有太大关系。 如果有感染HPV,也不用过于担心,有80%的病人可以通过自身的免疫力清除掉。所以说,提高自身的免疫力,注意阴道卫生对HPV的清除是有意义的。 宫颈炎对怀孕有影响吗? 一般来说,宫颈炎不影响生育,除非患有不孕患者已排除常见导致不孕的原因,而宫颈炎影响阴道的分泌物。 前面说了,宫颈是子宫和阴道的交界处,也是精子与卵子结合之路的必经之地。 一般来说,宫颈炎患者的白带会增多,且比较粘稠,这时候就会影响精子的运动速度。 要是粘稠的白带中带有一些细菌的话,还会降低精子的活动度。 宫颈炎不能根治? 目前市面上大多数的药物,对止痒、止血、止疼、祛除异味等有一定效果,但并不能“根治”。 其实,宫颈炎之于女性,就像感冒之于我们每个人,基本都会得。 只要你还有啪啪啪,那么,想终身摆脱宫颈炎是不太可能。 最后,给大家提个醒:一定要到正规医院诊疗! 本文来源:深圳市人民医院
阿诺尔德·凯格尔(Arnold Kegel)博士是美国妇产科学家,他于1948年发明一套帮助女性训练盆底肌肉的方法,最初是用来改善尿失禁症状的,在随后的跟踪研究中他发现了一个令人兴奋的“副作用”,常规进行凯格尔运动的女性更容易、更经常、更强烈的达到性高潮。 凯格尔提肛运动 ( Kegel Exercise ) 凯格尔提肛运动乃是用来训练盆底肌肉群,以达到强化此肌肉群的目的。由于膀胱、阴道、子宫等盆腔器官是由这群骨盆底肌肉群 (提肛肌肉群) 所支撑。 所以训练此肌肉群可以用来预防及治疗因为提肛肌肉群松弛所引起的疾病,包括:压力性尿失禁、膀胱过度活动症(包括频尿、急尿、下腹疼痛、尿流量小、急迫性尿失禁) 、子宫脱垂、阴道松弛、大便失禁、性生活障碍。 大家应该都听过凯格尔运动,也许也都知道怎么做。但是,我相信绝大多数的人,没有意识到这个运动有多大的功效! 生完小孩后,很多人会发现,在打喷嚏、大笑、甚至用力提重物时,就会有漏尿的情形,在生活上会觉得相当的困窘与不便。「凯格尔运动」Kegel exercises学名是「骨盆底肌肉运动」,是由凯格尔医师(Dr.Arnold Kegel)在公元1948年发明,最初目的就是在针对产后尿失禁的问题。 因此,当这些肌肉,随着年龄的增长或重力的作用,会变得松弛缺乏弹性;加上分娩时,一个直径十几公分大的胎头,经历数个小时的挤压,通过骨盆底所造成的伤害,更是难以衡量。当盆底肌肉的结构和功能受到破坏后,接踵而来的问题,包括:大小便失禁、子宫或膀胱下垂、性功能障碍,可能造成一辈子的困扰。 凯格尔医师在发明骨盆底肌肉运动时,设计的相当复杂,分成两个阶段:肌肉教育期、阻抗运动期,并且还要配合会阴压力计(perineometer)的测量。现今发达的医学,利用生物反馈(biofeedback)能检测出是否正确的收缩盆底肌肉,还能追踪肌力,以了解治疗的成效,结合电刺激(electrical stimulation)能达到更好的治疗效果。 大家不禁要问,这么复杂,在家里要怎么做才好啊?其实也不困难,想象自己尿急找不到厕所时把尿憋住的感觉,每次用力5秒后放松10秒,重复此动作至少20次,每天做2-3组。不论看电视、坐公交车,任何时间都可以做。请大家多练习,这关系到一辈子的幸福和性福哦! Kegel Exercise凯格尔运动有什么好处呢? 促进阴道收缩,预防产后盆底及阴道松弛。 强化盆底肌肉群,以预防及治疗压力性尿失禁。 增加阴道紧缩及弹性,增加夫妻之性福。 有提臀塑腹、美化曲线、减肥的功效。 凯格尔运动要怎么做呢? 运动前 step1: 尝试着找到盆底肌的位置,可以尝试将你的手指放在你的阴道,挤压你的肌肉。 运动前 step2: 在进行kegel运动之前,要先去尿尿哦~~把膀胱排空才能更好地运动。尿尿的时候可以尝试突然停尿来辅助练习。 运动前 step3: 放松很重要,可以平躺下来,可以将手放在肚子上或者侧边,调整呼吸,让呼吸均匀身体完全放松。 开始运动step4: 集中精力只收紧你的骨盆底肌肉。保持其他部位肌肉的放松,如果你觉得背部和肚子酸疼,那就说明做错了哦~ 开始运动step5: 以放松的状态来进行step4的练习,可以坐着或者躺着。坚持5s,然后可以放松10s左右,每天40~45次,不宜过多。 开始运动step6: 适当的加大难度,抬起臀部来做练习,如果能坚持到10s是最好的状态,每天至少5次,10s一组的就可以了。 开始运动step7: 用臀部带动腿抬起,与身体成90度左右,同时挤压盆底肌,5s后放松一下再继续,重复10次共50次。可以尝试将腿靠在墙上来降低难度。 运动后 step8: 盆底肌的运动是要坚持的,一般4~6周会明显感觉到肌肉紧实。坚持才能取得做最后的胜利呢。 运动后 step9: 为了性福的生活和性感的曲线,工作再忙也不要忘记锻炼你的盆底肌哦~ 来源:盆底康复之家
产后风湿及怕凉怕冷很常见,有相当一部分患者不能接触凉水,不能接触凉风,也就无法洗衣(无洗衣机条件的)及其他的家务活,这部分人在日常生活中很受限制,在治疗上有一定的难度,许多人经多方治疗都无明显好转,笔者在三十多年的从医过程中(特别是从1992年来从事风湿与肾病的过程中),通过反复的探索、总结,总结出了一些治疗经验,有许多病人治疗以祛风散寒为主进行治疗,有的则是加大活血药物,还有的是以补肾为主进行治疗,并配合少量的西药辅助治疗也起了很重要的作用,通过这些治疗,使许多病人的病情得到缓解或消除症状,也方便了日常生活,因此,有这种病情或症状的患者,可以应用中药治疗。
全身怕凉怕风治愈病例举例 李某某,女,31岁,2011-4-29初诊,患全身疼痛已3年2月,最怕受凉,经本地多次治疗后无明显好转,因西安及哈尔滨有亲戚,后又到西安及哈尔滨治疗,虽有减轻,仍不能消除症状,有悲观情绪,就诊时舌淡红,苔薄白,脉缓,处方:中药日1剂,水煎服,配合少量中成药及少量西药服用。2011-5-21复诊,全身疼痛及怕凉风等已基本消除,从患者已很乐观,继用上药,稍加调整,25日后再次复诊,症状消除,嘱继用上药20日巩固疗效。凡经多方治疗无明显疗效的病例中,治疗上都有很大的难度,本例是经多方治疗无明显好转而治愈的一个成功案例之一。 李某某,女,28岁,2011年4月21日初诊,于1年半前出现怕凉怕风,而且有时易汗出,在某医院查血沉、抗“O”、类风湿因子均正常,虽经多方治疗,收效不大,不能解除怕凉感,就诊时皮肤及关节外观无明显异常,舌淡红,苔薄白,脉弦。处方:中药日1剂,水煎服,配合中成药内服。7日后复诊,症状减,继用上药,2011年5月19日再诊,怕凉怕风感消除,嘱继用上药15天巩固疗效。 刘某某,女,39岁,2011年6月9日初诊,确诊为类风湿关节炎11年半,手指小关节疼痛,晨僵,就诊时自述除关节疼痛外,怕凉,即使是夏天也不能接触凉水,查关节无红肿,无变形,无结节,舌淡红,苔薄白,脉弦。辩证:风寒痹证,处方为:1.原用的药物继用治疗类风湿关节炎,加用中药日1剂,水煎服。14日后复诊关节疼痛明显减轻,怕凉感已不明显,继用上药治疗;2011年8月25日复诊,关节疼痛又有好转,怕凉感消除,接触凉水也感觉很轻微。嘱治疗类风湿关节炎的药物继用。
中医中药治疗肾炎蛋白尿有特殊疗效 山东临沂市中医医院风湿肾病科 夏俊杰 急慢性肾炎中所出现的蛋白尿,在治疗方面是一个很大的难题,特别是西药是无理想的药物选择,而起源很早的中医药却在这方面显示出了极大的优势,这个结论主要是根据临床实践中得出,这是因为肾脏病变蛋白尿若以中药为主进行治疗,约80%~90%以上的患者可在很短的时间内治愈,且愈后复发率较低,因此,中医中药治疗肾炎蛋白尿有特殊疗效。