上海市曙光医院东院生殖医学中心科普号

胚胎着床以前，确切的还不能说是怀孕了，只有着床了，和妈妈的身体真正成为一体了，宝宝才算是走出了人生的第一步。（1）受精卵成长为具备着床条件的囊胚。（第4-6天）上海中医药大学附属曙光医院东院生殖医学中心钟秀芳卵子与精子在输卵管结合形成受精卵，随后边分裂边游动，三天以后已经经过几次分裂成为一簇细胞群。胚胎到达子宫以后，会被子宫海草状的丝带挂住，进而用子宫的黏液黏住，因此妈妈们不用担心胚胎会从子宫里掉出来了。但是，子宫内膜的质量却是宝宝着床的关键。一个是够不够温暖、一个是够不够营养，如果条件不合适，营养物质不够，子宫内膜厚度不够，或者血流不好，小细胞群则不能进一步的再分裂。在受精后的第4-6天里，胚胎还没有生根落户，它在子宫里悬浮着，漂游着，充分的吸收营养并且继续分裂，直至成为一个有头有尾的有细胞分类的囊胚。（2）着床。（第7-12天）在第7天开始，健康的囊胚细胞长出一个小尾巴一样的钻头，用来钻进妈妈的子宫壁，以后会发展成为和妈妈相连的脐带。第7-10天囊胚在子宫壁上找到一个合适的舒服的位置（一般是宫底，多在后壁，在前壁比较少。因此妈妈这几天要注意休息，不要太激烈运动，好让胚胎可以保持固定在某个地方）。然后小钻头开始刺破妈妈的子宫往里面钻，所以有些妈妈会感觉下腹时不时有刺疼的感觉，这种感觉会持续几天，说不定是小胚胎在左右的试探好的位置着床。同时有些妈妈也会在内裤上有一点点粉红的或者褐色的血迹，这是被钻的地方流的血。妈妈们不必太担心。胚胎已经整个陷入子宫里。胚胎发育成为囊胚，已经分裂出近100个细胞，并且开始自己分泌促绒激素HCG，直到有了胎芽、胎心，才算真正的胚胎。这短短的12-14天，却是生命最艰难的起源。小细胞的每一天都是脆弱而艰难的，爸爸妈妈们，要尽最大的努力帮忙哦！

我们常说的试管婴儿“第一代”、“第二代”、“第三代”到底是什么意思呢？是不是一代更比一代强？答案是否定的。那么我们来看看到底一二三代是什么意思？ “第一代试管婴儿”指的是体外受精- 胚胎移植（IVF-ET），精子和卵子在体外自然结合受精，，发育成胚胎后，再移植回母体子宫内，以达到受孕目的的一种技术。主要解决女性不孕方面的问题，男方精液检查一般正常或大致正常。“第二代试管婴儿”的专业术语叫卵胞浆内单精子注射（ICSI）。人工帮助精子和卵子结合，主要解决男性不育方面的问题。是在体外受精- 胚胎移植基础上发展起来的显微受精技术，通过直接将精子注射入卵母细胞胞质内以达到精卵结合受精的目的。“第三代试管婴儿”全称是胚胎植入前遗传学诊断（PGD）。对具有遗传风险患者的胚胎进行种植前活检和遗传学诊断分析，选择无遗传学疾病的胚胎植入宫腔，从而获得正常胎儿的诊断方法，可有效地降低有遗传疾病的患儿出生的几率，从而达到优生优育的目的，帮助人类选择生育最健康的后代。因此，这三代试管婴儿技术并不是一代更比一代强，而是由于技术方式和技术水平的不同，适应不同的人群。如果不确定自己究竟适合哪一种时，也不要担心，主治医生会详细介绍并推荐最适合您治疗方式。

无精症或死精症穿刺后1、若有精子 那么进入冷冻流程 冷冻费用为初始900元 后每天2元（国家规定）上海中医药大学附属曙光医院东院生殖医学中心夏烨可以为试管婴儿做准备 精子原则上冻存时间在3个月内效果最好此间做试管婴儿效果最好但是文献表明时间较长精子复苏若试剂以及技术到位精子相对卵子优势仍然非常明显简而言之 精子冷冻技术成熟 卵子冷冻复苏后经常会产生卵子不好的情况当然 我们更多的鼓励卵子取出后同步取精（再次）原因为穿刺后会用药调整 调整后精液质量会有很大提升 对于胚胎发育会有好处2、若无精子 那么要分析穿刺无精的原因可以用药 或者 再次行睾丸活检或显微取精等手术再次手术治疗3、若穿刺有精子 诊断为梗阻性无精症 亦可以行吻合手术连接连接后产生精子的可能性为30-50％ 有些产生精子较少 生育可能性为百分之20左右4、穿刺有精子为非梗阻性的，也就是很多因为遗传、儿时腮腺炎等侵犯睾丸的因素用药产生精子机会仍然有 但是机会非常小 建议第二代试管婴儿不信邪的也可以用药试试看 有大约百分之1的人 用药可以产生大量精子自然怀孕请听 下回分解

1、35岁以内，严格监测排卵6个月未避孕未孕 2、35岁以上，严格监测排卵3个月未避孕未孕3、不明原因未避孕未孕男方精液检查可4、排除其他怀孕相关因素想找到原因也可以直接做5、男方精液调整时间较长后6、女方有明确的多囊卵巢综合征等其他顽疾，并且治疗很久忽略了输卵管检查上海中医药大学附属曙光医院东院生殖医学中心夏烨7、多次人流手术后（包括胎停后的被动清宫人流术）具体方式:1、输卵管造影（放射科）：优势：无创 报告明确 放射科医生做 比较权威 金标准（建议）2、输卵管碘油（生殖中心）：优势：医生自己评估 但无报告 无创（第二建议）3、直接行宫腹腔镜手术优势：最准确 可直接做治疗（输卵管疏通）劣势：创伤大(建议最后尝试)

医生 试管麻烦么 来几次?这么具体的问题很难回答哈哈 我们大致推演一下女方流程简版：1、月经期以及非月经期检查，共计2次2、与男方一起录指纹建档案1次3、促排1次（第一次本院打 后面可以自己打或家乡打）4、促排后查卵泡 2-3次 打夜针一次5、取卵1次6、夫妻一起听胚胎结果1次7、移植一次（若冻胚移植下周期调整内膜2-3次）8、查血、一超、二超至少3次共计2个月内来10-15次差不多了 间断的来 不麻烦男方流程简版（非无精症）：1、建档前体检1次2、建档案1次3、促排6天后复查精液1次4、取卵当天取精1次5、夫妻双方看胚胎结果1次6、移植1次共计两个月内至少来6次 比女性方便 起陪同效应以上为估计 做试管大多不用请假做 可以合理安排时间即可

1.试管婴儿前的准备第一，准备好必须的证明文件，包括夫妻双方的身份证，结婚证。第二，就是夫妻双方的体检材料，主要包括身体基本情况的检查、感染性疾病相关、传染病相关检查、生殖专科相关检查。这些材料准备好久可以建档案，准备进入周期用药了。2.超促排卵治疗 由于不是每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内适当的获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行超促排卵治疗。3.取卵医生会在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。4.体外受精 当女性取卵时，男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后，将精卵放在特殊的培养基中，以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。5.胚胎移植 受精后数日，应用一个很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫，根据年龄、胚胎质量和既往妊娠史及辅助治疗结局，决定移植胚胎的个数，通常移植1～2枚胚胎。近年来，为了降低多胎妊娠率，一些中心选择单胚胎移植，或最多移植2枚胚胎。（由于胚胎移植管很细，医生动作轻柔，所以患者通常不会有任何痛苦。）6.黄体支持 由于应用了促排卵药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠，停用黄体酮，等待月经来潮。如果妊娠了，则继续应用黄体酮，通常至B超看到胎心后2-3周。7.妊娠的确定在胚胎移植后14天测定血清HCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后28天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。

支原体感染到底需不需要恐慌？答案是否定的支原体感染，特别是解脲支原体感染，现在已经被很多医院取消检查原因是杀胚胎影响着床的几率比较低 文献提示大概百分之1 左右杭州等地已经确定不予筛查但上海市卫健委规定辅助生殖以及自然备孕仍然需要检测那么什么时候要引起绝对重视呢？1、衣原体、淋球菌必须停止怀孕，去除才能自然怀孕2、人型支原体相对严重，尽量去除3、解脲支原体若未流产过心态好可以不去管；若流产过尽量杀掉，若未流产过心态不好也可以用药解决问题4、男女有时检查不一致不用紧张，谁检查出来谁用药，前提是女性白带一定要取到宫颈上，这样讲来男性精液培养检查的确更加准确一点夏医生 曙光东苑贵宾楼4楼 1 3 5上午门诊请听下回分解

睾丸穿刺拿精子何时有意义？1、取精困难用万艾可等仍然无效，因为卵要当天配精，穿刺有必要，且穿刺精子从睾丸源头的精子质量在有些文献中甚至高于取出的鲜精，因为除去了附睾以及输精管的污染影响，配胚胎不成问题。2、梗阻性无精症，也就是好比水管堵住了，穿刺取精可以拿到较多精子，经济实惠做试管。3、可以诊断你是否有精子，扎一下跟打针一样，方便。4、多次胚胎发育不良，精子非常差的，可以尝试睾丸源头取精，参照第一条，可能能获得更好的精子以及胚胎治疗。 夏医生 135上午东苑贵宾楼门诊

1、女方年纪过大（如大于42岁），促排后超声看到疑似卵泡，但是取不到，正常，这个年纪女性只有每个月慢慢促排积攒胚胎。2、女方过度肥胖或PCOS，月经初始看阴超始基卵泡就很少，这种卵巢初始卵泡就很少的人，促排效果经常不好，可能需要减肥或者针灸以及用一些相关的药物调解一下，再去促排比较好，前提是：年纪没有很大。3、第一周期往往医生在对于卵巢反应进行探索，第一个周期拿到卵泡比较少或者无卵泡不用紧张，很多人第二个周期一下就有好结果，所以很多人发现试管婴儿也是两个周期的成功率最高。总结没取到不要慌，下次肯定还有机会，不轻易换医生，最了解你的就是你现在的医生（公立医院）北京大学泌尿生殖研究所 夏医生 1,3,5,6上午张衡路528号曙光东苑贵宾楼4楼3号门诊