众所周知,艾拉光动力治疗尖锐湿疣临床效果好,复发率极低,尤其是腔道内尖锐湿疣的最佳治疗方案,但其治疗过程中的疼痛阻碍了治疗疗程的完结。现将多年艾拉光动力治疗腔道内尖锐湿疣过程中的三个痛点医患感受及经验分享如下,望能给医患提供帮助: 第一个痛点:局部预处理,预处理前需局部浸润麻醉,除打麻药进针注射有痛感外,一般物理祛除疣体时无明显痛感,一般患者都能配合治疗。 第二个痛点:敷药及敷药后,此过程中的疼痛感受与疣体发生部位及创面深浅、面积大小、患者疼痛敏感度相关,一般疣体在肛内1.5cm(齿状线)以上或创面浅、面积小,其治疗过程疼痛小,无太多不适;如若疣体在肛内齿状线以下或在肛缘,此治疗过程有难忍的痛感,此时用保鲜膜包好的冰块,进行外敷肛周可缓解。 第三个痛点:照光。由于光的化学反应,此过程肛管充血肿胀,患者会有压迫感、灼痛、肿胀感,有强烈的便意,尤其在照光过程中的前6一8分钟,后面十余分钟就逐渐适应。但也有特别敏感的患者及创面特大的患者,只能依情调整照光功率及照光时间,或断续照光治疗,医患共同坚持完成治疗。治疗后疼痛可行冰敷(如上),照光完后,一般6一8小时疼痛及严重不适可缓解,有个别病人会有尿频不适等症状,不予治疗,一般三、五天可自行缓解。
近期很多网上咨询,关于查出HPV阳性,担心自己得了尖锐湿疣,怕传染家人,影响生育,到处求医,背上了沉重的心里包袱。那么查出HPV阳性感染是不是得了尖锐湿疣呢?一、什么是HPV HPV是人类乳头瘤病毒
光动力治疗尖锐湿疣这一技术,是近4年逐渐被医界认可称道。它在预防湿疣复发、缩短治疗时间方面是优势。经过我科近4年的努力工作、仔细观察,总结出以下光动力治疗细节及要点:第一:对于疣体比较大(大于0.5),质地比较硬的,必须采用物理方式祛除。第二:光敏剂药量一定要足,特别是首次治疗量,参考指标:男女尿道口湿疣,使用一只艾拉,外阴及阴茎湿疣,使用2-3只艾拉,肛周湿疣,使用3只艾拉,肛内、阴道内湿疣使用艾拉3-4只艾拉。第三:敷药一定要扩大皮损范围起码1厘米。第四:敷药时间,一般粘膜上3小时,皮肤上或者皱褶多的部位处4小时。第五:照光时间,每一个治疗区域20分钟,其照光量以病人感觉疼痛、灼热为准。第六:一般情况下,腔体外湿疣的治疗每周一次,需要治疗2-4次。腔体内湿疣的治疗每周一次,需要治疗4-6次,此部位湿疣的治疗比较特殊,一定嘱咐病人禁止nn,不然一定大大影响治疗效果。希望医者共同学习、借鉴,进一步提高光动力治疗效果,造福于病患。
经过3年治疗肛内尖锐湿疣的积累,我科已经完成光动力治疗156例病例,综合评价,有下列一些体会:1:患有肛内湿疣的患者大多是男男同性,156例病例中只有3例非男男同性(占1.9%)。2:采用传统治疗方案,治疗疗程比较长(一般6-12个月),耗时、耗精力、增加心理负担。3:单纯只用光动力治疗,其治疗次数会增加,影响治疗效果,增加病人的经济负担。4:祛除疣体后,再进行光动力治疗,提高了治疗效果,减少了治疗次数,减轻了病人的经济压力。一般需要光动力治疗4-6次。5:如果有条件采用光动力配合肛内皮损局部注射干扰素,其治疗效果最佳,也是我们所推崇的。6:郑重提醒:男男同性的尖锐湿疣患者,治疗期间禁止性接触,不然治疗效果大打折扣。7:有经济条件者,可以配合口服香菇菌多糖片或转移因子胶囊或百令片,提高机体免疫力。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 大概从我十二三就开始逐渐的有雀斑了,好像越来越多,几乎脸上都是,没有到医院就诊过 从没到医院看过,以前使用过祛斑产品,但效果都不好 完全去掉,不在反
前两天有个病人,体检查出了HPV阳性,急得来皮肤科门诊问:“已经感染了HPV,是不是就没必要打九价疫苗了呀?”看来还是有很多人不知道这个知识点啊!王夏青医生今天就来讲讲「得过这些病,还要不要打相应的疫苗」? 打不打疫苗,分病!很多人都知道,得病后,身体有了相应的抗体,就不用打疫苗了。但有些病不好对付,就算得过,还得打疫苗。为啥?因为:1.能导致这些病的病原体可不只1种,是个大家族,但你的抗体只能对付见过的那些坏蛋。2.得病后,产生的抗体并不能持续保护你。到底打不打,拿你们最想知道的HPV疫苗来举例! 得过这些病,还要打疫苗!先上结论:感染过HPV还是要打!为什么?快掏出小本本记重点!查出HPV感染,如果没有宫颈癌或癌前病变的风险,一般在6~24个月内就能被你的免疫系统自动清除。那这样不就是有抗体吗,为什么还要花钱花时间打疫苗? 高危型HPV有致癌风险: HPV类型:16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68 低危型HPV无致癌风险:HPV类型:6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89 ★1.感染HPV转阴后,打疫苗可以预防再次感染据研究表明,感染HPV后产生的抗体不仅来得慢,清除病毒的效果还不咋好,简单来说,还要得靠疫苗帮忙增强实力!★2.HPV疫苗能预防的类型是多种的HPV是个大家族,疫苗也能预防多种HPV感染,只要你没全都得一遍,还是可以打疫苗来预防其他类型的HPV感染。跟HPV大家族一样,流感、肺炎、流脑也是有拥有病毒大家族的,得过都需要再打疫苗!特别是「流感病毒」很调皮,隔三岔五搞变异,而且流感疫苗带来的免疫力只能维持最多一年,所以流感疫苗年年都需要打! 这些病,真的不用再打疫苗!★因为这些病,符合以下条件:1.只有1种病原体,没有大家族的助力;2.病好后,能拥有的抵抗力足够强大,而且保护你很长时间。甲肝:是由「甲型肝炎病毒」引起的一种急性传染病,大多数人在3个月内就能恢复健康,一般病好后就能获得终身免疫,就不用再打疫苗啦!水痘:这个应该都知道?小时候得过水痘,就很难再复发,也不用打疫苗啦。 乙脑:是亚洲最常见的一种病毒性脑炎,你可能对它比较陌生,没关系,记住病好后不用再打乙脑疫苗就行。 这三种病,有点特殊!麻疹、风疹、流行性腮腺炎,有点不一样,得重点讲一讲。这三种呼吸道传染病,能被「麻腮风疫苗」一针搞定,性价比超高还挺方便。麻疹:「麻疹病毒」的传染性很强,惹上它不仅会让你全身长满疹子,留下疤痕,严重的还会致死。风疹:备孕的女生要特别注意它!在怀孕早期感染「风疹病毒」最危险,可能发生“CRS三联征(失明、耳聋、先心病)和胎儿畸形等,甚至引起早产、死产。流行性腮腺炎:「腮腺炎病毒」真的是“男女通吃”,男生感染后,会出现一侧或两侧睾丸炎,会导致蛋蛋肿痛,痊愈后受伤的蛋蛋还可能变小;而对女生来说,有可能引起卵巢炎。总的来说,麻腮风疫苗毕竟包含了三种病,得过其中一两种,还是得打疫苗~ 想直接知道结论?看这里!今天的疫苗小知识是不是有点难?别担心,王医生已经整理好了简洁版,咱直接看结论!
青春痘长哪里你最不担心? 答对了:别人脸上!虽然这只是个开心的笑话。但确实说出了长青春痘的烦恼! 青春痘学名痤疮,发育期的青年易发,但不是青春期少年的专利,成人痤疮发病也越来越多。现在社会不健康的饮食和生活习惯也是痤疮高发的因素。今天我们就来说说青春痘的种类和不同的治疗方法:1、粉刺型 此类青春痘患者,皮肤通常很油腻,在额头、鼻子、下巴爱出油的部位,皮脂腺开口堵塞,有一些黑色的,或白色的类似米粒的密集小疙瘩,常年不消退,有时小疙瘩会变成小红包。2、丘疹型 这就是我们大家认为的青春痘了,开始是硬硬的红包,红热疼痛,几天后变软破了,可以挤出脂质的粉末状物或脓液,收口后留下红褐的印子。3、囊肿结节型 这种痤疮可以面部,颈部发作,有的红肿硬结疼痛,有的像囊袋状软而有弹性,连接成片,凸凹不平,持久不消,愈合后的皮肤像橘皮样改变。4、聚合性痤疮 这类痤疮大多有家族遗传史,红肿包块连接成片,包块下连接成暗道,破溃后浓血水贯穿,从几个包块同时流出,甚至蔓延全脸,经久不愈,是痤疮里最重的一种,治疗不当会留下终身疤痕。 青春痘这么多种,到底怎么治? 首先,青春痘是痤疮丙酸杆菌感染皮肤导致的,皮肤油腻、清洁不当是痤疮杆菌疯长的沃土,辛辣刺激饮食,熬夜、便秘、内分泌失调是皮肤油腻的内因。对外要调理皮肤油脂平衡,杀灭痤疮杆菌,提高皮肤抗菌能力。同时,改变生活习惯,调节内因也是治疗的重要环节。 然后,不同种类的青春痘治疗方法各有不同1、粉刺型,丘疹型属于轻中度的,主要以控制皮肤出油,去除老化角质层,打开皮脂腺开口,改善皮肤的通透性为主,采用果酸治疗。在医生的操作下用不同浓度的果酸,融化死皮,让粉刺随老化的死皮脱落,平滑。从而消除粉刺,让皮肤细腻。2、丘疹型炎症期,肿痛出脓为主的,可以无菌针清除脓头,外敷消炎药,红、蓝光照射杀灭痤疮杆菌,口服抗菌素。3、囊肿结节、聚合型属于中重度的,炎症反应重,要在医生的指导下内外综合治疗。采用光动力疗法,外涂光敏剂1.5到2小时后,用特殊光谱的红光照射,每周一次,连续4次,消炎杀菌,消肿散节,预防疤痕。 最后,青春痘属于皮肤疾病,有出血、出脓、炎症反应。不适合做按摩和美容面膜,不要在消毒不严格的美容院处理患部,以免感染加重,留下痘印疤痕。 本文系王夏青医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
一例门诊病例,和大家分享。 一位男性中年患者,近期排尿有分叉,自己琢磨是不是中年肾虚,前列腺增生引起的,吃了很多补肾的药,分叉没有消失,尿道口还出现了一坨“白肉”,到泌尿科就诊,被告知得了尖锐湿疣,转到皮肤科治疗。 询问病史,二个月前有过几次不洁性行为。仔细检查,在龟头冠状沟处,和包皮系带处也有几个小疣体。因为部位特殊,特别是包皮系带处不适合做激光等物理切除手术,以免形成瘢痕,影响以后的勃起功能。所以我跟病人制定的治疗方案是,一、在局部麻醉下,用微波凝固术去除尿道、冠状沟肉眼可见疣体。二、深部尿道和包皮系带处采用光动力治疗,在疣体处涂敷光敏剂,纱布封包3小时后用特殊的LED红光源照射疣体,让其坏死脱落,即可杀灭疣体,又不会形成伤口,以免日后形成疤痕,引起排尿不畅或包皮系带挛缩,导致勃起疼痛。经过4次的光动力治疗,患者排尿通畅,分叉现象消失,连续2个月没发现新生疣体。现在进入到每月一次的复查期,连续六个月不再复发,就痊愈了。但我还是嘱咐这位病人,尖锐湿疣不能终身免疫,如果以后再次接触这种病毒,还是会再得病的,病人表示一定接受前车之鉴。 尖锐湿疣好发部位在男性包皮,龟头,阴茎,肛周,女性外阴,会阴,肛周处。但特殊部位,如男女尿道、肛管内,女性阴道,子宫颈口,还有牙龈,口腔粘膜等人体相对封闭的腔体内也会感染,长出疣体。因较为隐秘,不易被发现,一旦发现,疣体都长的很多很大了。甚至像这位病人出现尿分叉,排尿排便困难等异常现象才就诊。我科已经治疗过几百例这样的病人。 所以,请大家不要忽视特殊部位的尖锐湿疣,一旦发现异常,及时到正规公立医院皮肤科就诊。不要病急乱投医,到小诊所做激光等手术。造成术后创伤。光动力疗法是腔体内尖锐湿疣的首选。本文系王夏青医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
前几天在好大夫网上接诊了一位青年女性,在一次无防护的性行为后,发现阴道口有一块“鱼籽样的肉”,于是到某某女子医院,几乎做了所有能做的检测,被告知染上了性病,需要手术,打消炎针,吃药,总共要15000元费用。经济拮据的她又害怕又急,只有选择先打消炎针,检查加打针用了4000元也不见好转,于是求助好大夫网。 看了这位女性发的图片,很是为她惋惜,很明显是一种叫“假性湿疣”的疾病,不需要也根本不用治疗。由于部位特殊,又和性病“尖锐湿疣”外观上接近。近两年被很多医疗机构当做性病误诊误治,或夸大其词,过度治疗。让病人心理上受到极大伤害,经济上蒙受损失。 女性“假性湿疣”,大多分布在小阴唇内侧、阴道前庭、尿道口周围,特点是密集分布的鱼籽大小的光滑的小丘疹,也可呈绒毛或息肉外观。有可能是妇科炎症,也可能是经血、分泌物等刺激出来,也可能是性生活摩擦出来的,总之是人的正常的生理变异,不需要也根本不用治疗。在此提醒女性朋友,有病请到正规公立医院皮肤科就诊,或咨询正规医疗网站,不要轻信广告,以免自己身心受伤!
在临床和网络咨询中经常会感到患者有这样的困惑:“我有了不安全性接触,性病潜伏期一般有多长时间?多久能检测出来?用什么方法最好?” 性病发病有一定的潜伏期,性病检测也有一段窗口期。性病潜伏期是指从病原微生物进入人体后,至出现性病临床症状的时期。性病窗口期是指从病原微生物进入人体后,至能用检测方法检测出来的时期。但由于环境的影响和患者个体的差异,其潜伏期和窗口期长短往往不一致,而且不同性病的潜伏期各有不同。 1、梅毒:最短者可在1周之内,长者可达1~2月,平均2~4周。 2、淋病:其潜伏期为2~10天,平均为3~5天。 3、艾滋病:最短者可在感染6天后发病,最长者有报道达14年之久。成人潜伏期一般为29个月,儿童潜伏期则较短,一般为12个月。50%~70%的人往往在感染后1~2周有类似感冒的急性期症状。感染艾滋病后,一般数周至6个月可产生抗HIV抗体;如经输血感染,2~8周可产生抗HIV抗体;经性交感染,2~3个月产生HIV抗体。 4、尖锐湿疣:据调查,尖锐湿疣的潜伏期为3周~8个月,最短为3~4周,潜伏期最长者为8~12个月,平均2.8个月。大多数临床观察报道,尖锐湿疣潜伏期为3个月左右。 5、非淋菌性尿道炎(衣原体和支原体):一般为1~4周,最长可达1个月之久。 6、生殖器疱疹:一般为2~10天,平均为6天。 患者如果怀疑自己不慎染上了性病,应消除心理障碍和恐惧心理,定期到正规公立医院皮肤科做排查。性病检测每种方法都有其一定的特异性和敏感性,一种性病有可能用一种方法不能检测出来,而用另一种方法却能检测出来。分子生物学的快速发展极大地丰富了性病的实验室检测方法,为医生提供了更多的诊断帮助。 目前大部分医院开展的性病检测项目和方法如下:梅毒:梅毒螺旋体暗视野显微镜检查、梅毒螺旋体抗体血清学检查初筛试验(TRUST、RPR)、梅毒螺旋体抗体血清学检查确诊试验(TPPA、TPHA、FTA-ABS、TP-lgMWB)。淋病:淋球菌涂片、培养和鉴定。尖锐湿疣:组织病理学检查、实时荧光定量PCR、分子杂交基因分型检测。生殖道沙眼衣原体感染:实时荧光定量PCR。解脲和人型支原体感染:培养和药敏。生殖器疱疹:免疫荧光法、实时荧光定量PCR、HSV抗体IgM和IgG检测。艾滋病:胶体金快速法、ELISA双抗原夹心法、免疫印迹法。 收费因地域、医院、检测方法等而不一样,大致费用如下:梅毒:26~120元淋病:10元(涂片)、140元(培养和鉴定)尖锐湿疣:20元(醋酸白试验)、370元(HPV病毒检测)、130元(病理)生殖道沙眼衣原体:40元支原体感染:115元(培养和药敏)生殖器疱疹:120元左右(抗体)、80元(DNA检测)艾滋病:26—150元原文来自:健康报_2013-02-28