于莉医生的科普号

因大多数化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时也会杀伤部分正常细胞，特别是增殖快速的正常细胞，如骨髓造血细胞等。骨髓有造血功能，能制造红细胞、血小板和各种白细胞。血小板有止血作用，白细胞能杀灭与抑制各种病原体，包括细菌、病毒等；某些淋巴细胞能制造抗体。 化疗药物对骨髓造血细胞的杀伤，会导致不同程度的骨髓抑制，表现为白细胞下降、血小板减少、红细胞降低。化验血常规能及时发现上述异常，并给予对症处理，从而保证化疗的顺利进行、避免或减少骨髓抑制引发的不良后果。

中国医科大学附属盛京医院第四肿瘤科基于淋巴水肿标准化治疗理念，引进了国际上，尤其是欧美国家应用最广泛、疗效肯定的淋巴水肿无创伤治疗技术——淋巴水肿综合消肿治疗。通过皮肤护理、手法淋巴引流、压力系统绷带包扎治疗和功能锻炼等步骤有效地改善淋巴水肿（尤四肢水肿）患者的生活质量。中重度患者经过1-2个疗程治疗，消肿效果明显，安全性好。淋巴水肿综合消肿治疗（CDT）技术被国际认证，在欧洲已开展30余年，由洛曼劳仕（中国）医疗用品有限公司引入中国，目前已在北京、上海、浙江、广州等少数区域重点医疗机构开展相关治疗，临床效果肯定，安全性好。此项目的优势：实施方便，无创伤性；部分产品可反复使用，价格低廉；可量身定制，个体针对性比较强；患者家属易学，可在专业医护人员指导后在家操作。短拉伸绷带的作用优势 末梢区域保证适当大的压力（手/足），而在近心端则减小压力，形成压力梯度； 随着肢体水肿体积的减小，皮肤弹性下降，使得肢体容易再次被渗出的淋巴液填充。短拉伸绷带可提供持续压力（18～24h／d），能够弥补组织和皮肤压力的减小,阻止渗出的、停滞的淋巴液再次积聚。淋巴水肿患者请尽快到专业的治疗机构——中国医科大学附属盛京医院进行就诊，避免耽误病情，贻误治疗。减轻您的痛苦，我们责无旁贷！治疗人群：各类原发性、继发性（包括乳腺科、肿瘤科、妇科、放疗科、泌尿科、肛肠科等各类手术后、放疗后）淋巴水肿患者。咨询电话：18940259600（于医生） /18940252727（李医生）中国医科大学附属盛京医院第四肿瘤科地址：沈阳市铁西区滑翔路39号 盛京医院滑翔院区4号楼六楼

淋巴水肿是由于淋巴液生成障碍或淋巴循环障碍导致的淋巴液在组织间隙滞留所引起的水肿。主要发生部位为四肢，也可以出现在脸部、颈部、腹部和肺部。淋巴水肿是高致残类疾病，全世界患者数约达1.7亿，我国患者近千万。淋巴水肿分为原发性和继发性淋巴水肿两类，是一种慢性进行性发展疾病，会伴随患者终身，目前还不可治愈，但如治疗及时、护理得当，症状可得到缓解。中国医科大学附属盛京医院第四肿瘤科基于淋巴水肿标准化治疗理念，引进了国际上，尤其是欧美国家应用最广泛、疗效肯定的淋巴水肿无创伤治疗技术——淋巴水肿综合消肿治疗。通过皮肤护理、手法淋巴引流、压力系统绷带包扎治疗和功能锻炼等步骤有效地改善淋巴水肿（尤四肢水肿）患者的生活质量。中重度患者经过1-2个疗程治疗，消肿效果明显，安全性好。治疗人群：各类原发性、继发性（包括乳腺科、肿瘤科、妇科、放疗科、泌尿科、肛肠科等各类手术后、放疗后）淋巴水肿患者。咨询电话：18940259600（于医生） /18940252727（李医生）中国医科大学附属盛京医院第四肿瘤科地址：沈阳市铁西区滑翔路39号 盛京医院滑翔院区4号楼六楼

淋巴水肿如治疗及时，可以得到良好控制，但如未及时治疗，可以造成严重后果。1.由于患肢肿胀、变形，可导致肢体功能障碍，影响患者生活质量，甚至影响患者心理及生理健康。2.反复肢体感染。3.若合并静脉疾患会导致难治性溃疡。 4.由良性疾病转变为恶性（如血管内皮瘤、淋巴管瘤等）。中国医科大学附属盛京医院第四肿瘤科基于淋巴水肿标准化治疗理念，引进了国际上，尤其是欧美国家应用最广泛、疗效肯定的淋巴水肿无创伤治疗技术——淋巴水肿综合消肿治疗。通过皮肤护理、手法淋巴引流、压力系统绷带包扎治疗和功能锻炼等步骤有效地改善淋巴水肿（尤四肢水肿）患者的生活质量。中重度患者经过1-2个疗程治疗，消肿效果明显，安全性好。治疗人群：各类原发性、继发性（包括乳腺科、肿瘤科、妇科、放疗科、泌尿科、肛肠科等各类手术后、放疗后）淋巴水肿患者。咨询电话：18940259600（于医生） /18940252727（李医生）中国医科大学附属盛京医院第四肿瘤科地址：沈阳市铁西区滑翔路39号 盛京医院滑翔院区4号楼六楼

淋巴水肿综合消肿治疗（CDT）技术被国际认证，在欧洲已开展30余年，由洛曼劳仕（中国）医疗用品有限公司引入中国，目前已在北京、上海、浙江、广州等少数区域重点医疗机构开展相关治疗，临床效果肯定，安全性好。此项目的优势：实施方便，无创伤性；部分产品可反复使用，价格低廉；可量身定制，个体针对性比较强；患者家属易学，可在专业医护人员指导后在家操作。 中国医科大学附属盛京医院第四肿瘤科作为国内为数不多的淋巴水肿专业治疗机构，已于2017年1月正式开展治疗。治疗团队中的李宁医生参加“国际淋巴水肿治疗师”培训后获得了“国际淋巴水肿治疗师技能资质证书”，同时获得了澳洲淋巴水肿协会授权认证的，英联邦、欧洲、美国及香港等淋巴水肿协会均承认的国际淋巴水肿治疗师资质证书。CDT- 压力治疗系统套装压力治疗多层包扎系统示意图上肢淋巴水肿压力治疗示范图下肢淋巴水肿压力治疗示范图治疗案例患者，女，77岁，左乳腺癌术后10年，左上肢继发性淋巴水肿伴疼痛半年，治疗2个疗程后，患肢水肿及疼痛缓解明显。 治疗人群： 各类原发性、继发性（包括乳腺科、肿瘤科、妇科、放疗科、泌尿科、肛肠科等各类手术后、放疗后）淋巴水肿患者。咨询电话：18940259600（于医生） /18940252727（李医生）中国医科大学附属盛京医院第四肿瘤科地址：沈阳市铁西区滑翔路39号 盛京医院滑翔院区4号楼六楼

目前我国很少有医师拥有淋巴水肿方面的专业知识或经验，大部分淋巴水肿患者无处投医、盲目治疗。淋巴水肿治疗无特效药，传统治疗方法（抬高患肢、超短波/高频电理疗、压力泵、单纯手法淋巴按摩引流、医用循序减压弹性袖套或弹力袜、手术等）疗效短暂，易反复。中国医科大学附属盛京医院第四肿瘤科基于淋巴水肿标准化治疗理念，引进了国际上，尤其是欧美国家应用最广泛、疗效肯定的淋巴水肿无创伤治疗技术——淋巴水肿综合消肿治疗。通过皮肤护理、手法淋巴引流、压力系统绷带包扎治疗和功能锻炼等步骤有效地改善淋巴水肿（尤四肢水肿）患者的生活质量。中重度患者经过1-2个疗程治疗，消肿效果明显，安全性好。治疗人群：各类原发性、继发性（包括乳腺科、肿瘤科、妇科、放疗科、泌尿科、肛肠科等各类手术后、放疗后）淋巴水肿患者。咨询电话：18940259600（于医生） /18940252727（李医生）中国医科大学附属盛京医院第四肿瘤科地址：沈阳市铁西区滑翔路39号 盛京医院滑翔院区4号楼六楼

目前我国很少有医师拥有淋巴水肿方面的专业知识或经验，大部分淋巴水肿患者无处投医、盲目治疗。淋巴水肿治疗无特效药，传统治疗方法（抬高患肢、超短波/高频电理疗、压力泵、单纯手法淋巴按摩引流、医用循序减压弹性袖套或弹力袜、手术等）疗效短暂，易反复。中国医科大学附属盛京医院第四肿瘤科基于淋巴水肿标准化治疗理念，引进了国际上，尤其是欧美国家应用最广泛、疗效肯定的淋巴水肿无创伤治疗技术——淋巴水肿综合消肿治疗。通过皮肤护理、手法淋巴引流、压力系统绷带包扎治疗和功能锻炼等步骤有效地改善淋巴水肿（尤四肢水肿）患者的生活质量。中重度患者经过1-2个疗程治疗，消肿效果明显，安全性好。什么是淋巴水肿？淋巴水肿是由于淋巴液生成障碍或淋巴循环障碍导致的淋巴液在组织间隙滞留所引起的水肿。主要发生部位为四肢，也可以出现在脸部、颈部、腹部和肺部。淋巴水肿是高致残类疾病，全世界患者数约达1.7亿，我国患者近千万。淋巴水肿分为原发性和继发性淋巴水肿两类，是一种慢性进行性发展疾病，会伴随患者终身，目前还不可治愈，但如治疗及时、护理得当，症状可得到缓解。哪些人群容易发生淋巴水肿？原发性淋巴水肿由先天疾病或淋巴管原发性畸形引起，四肢，尤其下肢多见，也可发生在外生殖器、颜面部、臀部或下腹部。有淋巴水肿家族史者易患。新生儿每6000人中有1人发生原发性淋巴水肿。继发性淋巴水肿因淋巴系统各种损伤引起，肿瘤术后和放射治疗后淋巴水肿约占继发性淋巴水肿的一半。乳腺癌根治术后生存者中15%-30%发生继发性上肢淋巴水肿（尤术后放疗者），妇科癌症（子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌）患者治疗后28%-47%发生继发性下肢淋巴水肿，泌尿生殖系肿瘤（前列腺癌、直肠癌、膀胱癌）术后也可发生下肢淋巴水肿。此外，继发性淋巴水肿还包含创伤后淋巴水肿（如下肢软组织撕脱伤）、感染引发的淋巴水肿（如复发性的淋巴管和淋巴结炎症）、医源性淋巴水肿（如大隐静脉曲张剥离术或为搭桥术而切取下肢隐静脉）以及因淋巴结转移导致的恶性淋巴水肿等。淋巴水肿有哪些危害？淋巴水肿如未及时治疗，可以造成严重后果。1.由于患肢肿胀、变形，可导致肢体功能障碍，影响患者生活质量，甚至影响患者心理及生理健康。2.反复肢体感染。3.若合并静脉疾患会导致难治性溃疡。4.由良性疾病转变为恶性（如血管内皮瘤、淋巴管瘤等）。我们为什么推荐淋巴水肿综合消肿治疗？淋巴水肿综合消肿治疗（CDT）技术被国际认证，在欧洲已开展30余年，由洛曼劳仕（中国）医疗用品有限公司引入中国，目前已在北京、上海、浙江、广州等少数区域重点医疗机构开展相关治疗，临床效果肯定，安全性好。此项目的优势：实施方便，无创伤性；部分产品可反复使用，价格低廉；可量身定制，个体针对性比较强；患者家属易学，可在专业医护人员指导后在家操作。中国医科大学附属盛京医院第四肿瘤科作为国内为数不多的淋巴水肿专业治疗机构，已于2017年1月正式开展治疗。治疗团队中的李宁医生参加“国际淋巴水肿治疗师”培训后获得了“国际淋巴水肿治疗师技能资质证书”，同时获得了澳洲淋巴水肿协会授权认证的，英联邦、欧洲、美国及香港等淋巴水肿协会均承认的国际淋巴水肿治疗师资质证书。CDT- 压力治疗系统套装压力治疗多层包扎系统示意图短拉伸绷带的作用优势末梢区域保证适当大的压力（手/足），而在近心端则减小压力，形成压力梯度；随着肢体水肿体积的减小，皮肤弹性下降，使得肢体容易再次被渗出的淋巴液填充。短拉伸绷带可提供持续压力（18～24h／d），能够弥补组织和皮肤压力的减小,阻止渗出的、停滞的淋巴液再次积聚。上肢淋巴水肿压力治疗示范图下肢淋巴水肿压力治疗示范图治疗案例患者，女，77岁，左乳腺癌术后10年，左上肢继发性淋巴水肿伴疼痛半年，治疗2个疗程后，患肢水肿及疼痛缓解明显。淋巴水肿患者请尽快到专业的治疗机构——中国医科大学附属盛京医院进行就诊，避免耽误病情，贻误治疗。减轻您的痛苦，我们责无旁贷！治疗人群：各类原发性、继发性（包括乳腺科、肿瘤科、妇科、放疗科、泌尿科、肛肠科等各类手术后、放疗后）淋巴水肿患者。咨询电话：18940259600（于医生） /18940252727（李医生）中国医科大学附属盛京医院第四肿瘤科地址：沈阳市铁西区滑翔路39号 盛京医院滑翔院区4号楼六楼祝所有淋巴水肿患者都能够摆脱沉重，迎接轻松美好的明天！

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象，被称为“粉红杀手”，其发病率位居女性恶性肿瘤的首位，给患者身心健康带来极大的危害。据近日世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据，2020年中国癌症新发病例457万例，乳腺癌在全球发病数高居第一，在中国则在肺癌、结直肠癌、胃癌之后，位居第四。2020年中国女性新发癌症病例数209万，乳腺癌新发42万，超越肺癌，登顶首位，且发病率呈逐年上升趋势。2022国家癌症中心发布的全国癌症报告指出：中国乳腺癌的5年生存率仍与美国等发达国家存在差距。这种差距的主要原因是早诊率低以及晚期病例临床诊治不规范。早期乳腺癌的症状多不明显，常以乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液、乳头或乳晕异常等局部症状为主，非常容易被忽视。乳腺癌患者中晚期会出现恶病质的表现，可伴有厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等症状。部分患者可因转移（以肺、胸膜、骨、肝、脑为主）而出现转移部位相应的症状。目前乳腺癌的治疗策略主要根据其不同分型、复发风险以及治疗反应制定。乳腺癌分型多样，主要分为激素受体阳性乳腺癌、人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌以及三阴性乳腺癌等。乳腺癌应采用精准化及综合性的治疗原则，根据肿瘤的生物学行为和患者的身体状况，联合运用多种治疗手段，兼顾局部治疗和全身治疗，以提高疗效和改善患者的生活质量。目前临床上常用的西医内科治疗方法主要有内分泌治疗、靶向治疗、化疗、放疗等，中医中药在治疗乳腺癌及缓解西药并发症上有其独特的优势，与西药配合，可起到增效减毒、增强机体免疫力、提高患者生活质量的作用。平消胶囊由郁金、马钱子粉、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆、枳壳等8味中药组成，具有活血化瘀、止痛散结、清热解毒、扶正祛邪之功效。基础研究表明，平消胶囊可以诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤增殖，调节免疫功能，抑制细胞黏附分子，抑制肿瘤血管生长，调控多药耐药基因，改善血液高黏状态。之前多项临床研究显示，平消胶囊可以延长患者生存期，改善患者生活质量，缓解症状，提高机体免疫功能和降低化疗毒副反应，且不良反应较小。平消胶囊应用于临床已有40余年的历史，为中西医结合治疗肿瘤提供了有效途径。对于大多数乳腺癌患者，术后化疗是必不可少的。化疗虽然能杀死肿瘤细胞，但也会不可避免地损害人体的免疫系统。为了减少化疗药物对乳腺癌患者免疫系统的影响，减少其毒性和副作用，对乳腺癌患者可采用化疗联合平消胶囊的治疗策略。本病例讲述了一例晚期乳腺癌患者，接受平消胶囊联合化疗，取得了较好的治疗效果。患者女性，65岁，于2021年03月因“乳腺癌术后复发”就诊于我科。既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认输血、外伤史。 过敏史：否认药物过敏史及常见食物过敏史。 个人史：否认吸烟、饮酒史。 入院查体：双侧胸壁术后切口愈合良好。左侧颈部淋巴结肿大。余无明显异常。家族史：否认。现病史：①患者2015-01-09行右乳癌单纯切除加前哨淋巴结活检术，术后病理：肿物见直径2.5厘米区域灰白质略脆，与周围界欠清，（右）乳腺浸润性导管癌（Ⅱ级），以导管原位癌为主，ER(+约70%),PR(+约10%),C-erbB-2(1+)，淋巴结反应性增生（前哨蓝染0/5，前哨未蓝染0/3，小瓶内0/1），乳头、切缘未见癌,Ki67(+约30%),未见脉管内癌栓。患者术后恢复良好，于外院行术后化疗，具体方案不详，后行瑞宁得内分泌治疗。 ②2017年10月患者复查发现左乳肿物，行“左乳癌乳腺单纯切除加前哨淋巴结活检”术，术后病理：（左）乳腺浸润性导管癌（Ⅱ级），免疫组化：ER(20%中等+);PR(-);Her-2(-)。术后行6周期辅助化疗，具体不详。后口服依西美坦内分泌治疗。③患者2020年10月复查，发现病情进展，完善颈部淋巴结穿刺活检，病理提示：转移性腺癌，结合病史及免疫组化，符合乳腺浸润性导管癌来源，免疫组化:ER(-);PR(-);Her-2(1+);CK(+);Gata-3(+)。患者2020年11月起先后接受GC、EC方案化疗后病情再次进展。入院诊断：乳腺癌术后复发；肝转移癌；颈部淋巴结转移癌患者入我科后行白蛋白紫杉醇化疗联合平消胶囊治疗共6周期。未出现明显不良反应。患者化疗期间及间歇期一直服用平消胶囊，目前病情得到了很好的控制。评效为PR。影像资料：

1.白细胞下降可以导致机体免疫功能下降，容易出现感染，严重的感染会危及生命。白细胞下降时，部分患者会因隐性感染出现头晕、乏力、肢体酸软、食欲减退、精神萎靡等症状，而当出现发热、咳嗽、腹泻、腹痛、口腔溃疡等症状时已经合并了明显感染，需要药物治疗。2.红细胞下降可导致贫血，贫血的出现一般比较隐匿，而且往往在多个疗程后出现，明显贫血时患者可能出现乏力、头晕等症状。3.血小板减少，患者可伴有出血倾向，皮肤出现瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，甚至出现危及生命的中枢神经系统出血、内脏出血等。

■ 白细胞下降出现得最早，通常开始于化疗停药后7天，至停药10～14天达到最低点， 2～3天后缓慢回升，至第21～28天恢复正常，呈U形。■ 血小板降低比白细胞降低出现稍晚，在2周左右迅速下降到最低值，在谷底停留时间较短即迅速回升，呈V形。■ 红细胞下降出现的时间更晚，受化疗影响较小。