深圳市人民医院龙华分院科普号

原来他患的是肛瘘 一个患者发现自己肛门边偶尔会肿，肿破了会有脓流出来，该患者自己以为是痔疮，因而没放在心上，只是去药店买了点外用药涂抹一下，症状不久就消下来了。可后来这个症状反反复复，因为听说做痔疮手术要住院，怕耽误了工作，所以一直忍着。但最近突发肛周红肿疼痛，并伴有发热、寒战、乏力等症状。到医院急诊一看才知道，原来他患的并不是痔疮，而是肛瘘，并已引发了肛周脓肿。 肛瘘作为一种常见性、多发性的肛门疾病，其发病率仅次于痔疮，占肛门疾病的1/4。 肛瘘的危害性和痛苦程度也只有患者本身才有切确体会：肛瘘自愈的可能微乎其微，由于分泌物的刺激，患者常常感到皮肤瘙痒，有时甚至会形成湿疹，也有些患者会感到明显的疼痛，严重影响到了学习与工作，时间长了，导致患者虚弱消瘦、精神不振。 肛瘘多是由肛周脓肿溃破引起的，或是手术后遗造成的。所以一旦发现患有肛周脓肿，因及早就医；形成肛瘘时，也要尽早手术，因为肛瘘拖延的越久，炎症就会蔓延，周围组织被侵蚀，面积就会越大，甚至派生支管，使肛瘘变得越发复杂和难治，形成恶性循环。 　　 有些患者因客观条件，无法选择手术治疗，那么通过非手术治疗能否治愈呢？ 积极的保守治疗和调养，对延缓肛瘘疾病的发展是有效的，但却没有治愈的可能。 　　 肛瘘时由于肛周常沾有脓性，血性，粘液性分泌物，长期对皮肤的刺激，容易引起湿疹，因此除排便后通过淋浴或坐浴保持患部清洁外，还需保持肛周的干爽。患处的敷料一天最好多换1~2次。而有些患者用肥皂、消毒剂清洗患处，却可能会产生相反的效果。因为会阴部的皮肤本来就薄弱，在药物的刺激下会变得更加薄弱，所以仅用温水轻轻擦洗患处即可。需要强调的是仅仅这样是无法治愈的。 　　 肛瘘最终只有通过手术来治愈，但手术了也并不一定就能肯定治愈的，这还得看肛瘘的复杂与否。 　　 　　 也许一个简单的肛瘘几分钟就解决，但赶上一个复杂的3个小时也不一定能解决。患者可能手术做了3次、5次，还有8次甚至10次，还是不好。面对这么复杂的肛瘘，且手术不能带来明确的获益时，对症处理保守的治疗可能会是理智的选择，患者带瘘生存。

有些患者朋友到医院来，总希望医生给自己做CT、磁共振等大型检查，而不愿意接受拍片等常规检查，认为CT、磁共振无所不能。其实，任道禄大夫认为，对于不同的病情，不同的发病部位，还是可以首先选择X光拍片检查的，比如骨骼系统的骨折、骨质增生、骨髓炎、骨肿瘤，软组织异物，心肺系统的肺炎、肺淤血、肺充血、肺结核，心脏增大，肺动脉增宽、肺动脉高压，胃肠道钡餐造影、腹部胃肠穿孔、腹部游离积气，乳腺的钼靶检查，泌尿系造影，女性子宫输卵管造影等检查诊断方面，X光检查还是有不小诊断价值的，也可以进行随诊，评估疾病治疗效果及疾病预后等；另外，一般来讲，一次X光拍片检查对比一次CT检查来说，前者所受辐射剂量也低不少。X光检查诊断用于临床已有百多年历史，具有经济、简便等优点。（任道禄医生 文 图）

痔疮长啥样？ 痔疮是肛门部位非常常见的疾病，随着年龄的增长，发病率逐渐增高，俗话说“十男九痔”“十女十痔”。 外观上看，痔疮就是肛门口的小肉团，或者是皮肤的褶皱。 通常没有炎症的时候，痔疮是软软的，按起来不会痛，如果发炎了，痔疮会变硬疼痛。 排便后小肉团会变大一些，排完便又慢慢缩小到原来的大小。 有时候痔疮在肛门外面看不明显，只有排便的时候会出现，排完便又缩回肛门里面。也有藏在肛门里面的痔疮掉出来后，就不那么容易缩回去，有的需要等很长时间，有的甚至要用手塞回肛门里面。 也有的痔疮在外面看不出来，排便时也不会掉一块肉到肛门外面，完全长在肛门里面，唯一的症状就是出血。这种看不到的只有靠有经验的医生做“肛诊”，或者做肛门镜检查，才能发现。 痔疮里面其实是一团团曲张的静脉，外面覆盖着变形的肠道粘膜和肛门口的皮肤和结缔组织。按照解剖位置分为外痔、内痔，这个是根据痔疮和齿状线的关系区分的，在齿状线以内的叫内痔，在齿状线以外的叫外痔，内、外痔都有的叫做混合痔。 当然也不是所有肛门口的小肉团都是痔疮，也有的是直肠息肉、肥大的肛乳头、肛门疣、肛门良恶性肿瘤，实在搞不清楚，就到医院来看看吧！ 痔疮怎么长出来的？ 刚才说了痔疮里面是一团团曲张的静脉，所以各种引起肛门处静脉扩张、回流障碍的原因，都可能导致痔疮的发生。 1、解剖学原因 人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍，直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易瘀积，其血管排列在不同髙度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流，静脉又经过粘膜下层的疏松组织，周围缺乏支架固定，容易扩张屈曲。 2、腹内压力增加 因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、 饮食过饱或蹲厕过久等，都可使腹内压增加，妨碍静脉的血液回流。 3、肛门部感染 痔静脉丛因急慢性感染发炎，静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱，抵抗力不足，而致扩大曲张，加上其它原因，使静脉曲张逐渐加重，生成痔块脱垂。 4、遗传关系 静脉壁先天性薄弱，抗力减低，不能耐受血管内压力，因而逐渐扩张。 5、职业关系 人久站或久坐，长期负重远行，影响静脉回流，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈，静脉壁张力下降，血管容易瘀血扩张，又因运动不足，肠蠕动减少，粪便下行迟缓，或习惯性便秘，可以压迫和刺激静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压力升髙，静脉壁抗力降低。 6、局部剌激和饮食不节 肛门部位受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液 回流，以致静脉壁抵抗力下降。此外，年高体弱、久病体虚、肛门括约肌松弛无力，劳累过度等都可以诱发痔疮的形成。 平时需要注意些什么才能预防呢？ 痔疮治疗目前以手术为主，但是良好生活习、习惯和活动是预防发作的关键。 1、适当活动 对于现代生活环境下的人群，活动越来越少，特别是从事办公室工作的人群，久坐造成的局部血液循环不畅，是诱发静朦曲张的主要因素。预防痔疮必须从改变生活入手，保持足够活动，避免久坐。这也是保持整体身心、健康的关键。 2、坚持针对性的提肛运动 肛门收缩运动，又称提肛，即自我调整括约肌收缩和放松，一收一放，可以有效改善局部血液循环，避免静脉曲张。这个运动简单易行，在休息时间随时随地可做。对于 已经有过痔疮发作历史的人群，每次五十下，约三分钟，每日一到二次。可以站着做， 也可坐着做，躺着做。 这项活动不仅对预防痔疮有效，也可以预防男性前列腺疾病，帮助女性产后恢复。 前列腺肥大的原因有血液回流受阻造成的充血，也有慢性炎症问题，病理机制与痔疮有 点类似，提肛运动可以促进下腹部和阴部血液循环。 3、注意饮食调节 保持充足饮水，多吃些蔬菜水果。一方面可保持排便通畅，另一方面又可减轻痔疮的瘀血扩张。痔疮术后病人宜吃得清淡些饮食最好定时定量，不能暴饮暴食，以防肠胃 道功能紊乱。 4、养成定时排便习惯 每天定时排便，避免大便在直肠内停留时间过长，水分被吸收过多，粪质变干而难以排出。 5、有条件可以便后温浴 坐浴不仅可以促进血液循环，也可以促进创面愈合和减少感染。 6、避免太紧的内褲和牛仔裤 内裤太紧的话会影响局部的血运，延缓伤口的愈合和增加细菌感染的机会。同理， 建议大家采用比较宽松，舒适的裤子。 得了痔疮怎样治疗？ 痔疮一旦形成后，因为肛门的血管和皮肤已经出现了不可逆的变化，随着时间的推移，痔疮只会越来严重，或者你特别注意和保养，痔疮维持现在的样子。 目前还没有什么药物能够逆转痔疮的这种病理变化，所以肛门再也不能回到它以前的样子了。 正是因为如此，痔疮的治疗以外科手术治疗为主，药物治疗只能处理急性期的一些症状，比如炎症、出血等。 痔疮一定要手术吗？ 大多数有痔疮的病人没有太多不适，少数人即使外面脱出很大的痔块都没有什么感觉，对生活没有任何影响，自己也觉得无所谓。因为痔疮时间再长也不会变成恶性肿瘤，不会变成癌症，所以这种情况，真是仁者见仁智者见智，不一定就非要手术不可。 而对于那些经常出血，反复感染疼痛，肛周潮湿瘙痒等，对生活影响明显的痔疮，还是有必要做手术的。因为手术后这些对生活明显影响的不适感会得到明显改善，病人通过手术能够明显获益。 如果痔疮对病人没有任何影响，做了手术和没做手术没有多少区别，手术的意义就值得商榷。 手术怎么做？ 对于重度痔和药物治疗无效的痔，手术是唯一有效的治疗手段。一直以来医 疗界从未停止对痔疮治疗的探索，目前国内外公认的痔最彻底、最长效的治疗方法仍属手术方法。因为肛周部位很特殊，日常行走、运动、站、坐、卧、排便等活动，对于这里的创面恢复都有很大的影响，所以在扩大手术范围彻底清除痔，和保留肛门功能及减少疼痛等并发症方面，总有必须由病人和医生共同面对的问题。下面简单介绍一下主要的几种外科治疗方法： 1、注射疗法 注射疗法在1896年就正式报道，主要适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔，及内痔伴出血，混合痔内痔部分，对于外痔及有手术禁忌的患者不宜采用。国内常见的注射剂为消痔灵注射液，机制为注射后局部发生无菌性炎症反应，使局部纤维化固定，阻断部分血供，痔核缩小。 2、痔套扎治疗 痔套扎治疗是有祖国中医传统结扎法发展来的，此法是通过特殊器械将小得橡胶圈套扎在内痔的根部，利用胶圈弹性阻断内痔血供，使痔缺血、坏死、脱落而自愈。此方法适用于各期内痔及混合痔的内痔部分，对于其他疗法后痔块或肛垫回缩不全者，也可采用胶圈套扎作为补充治疗。在所有非手术疗法中，可以说胶圈套扎的疗效是最好的。 3、超声多普勒引导下痔动脉结扎术 Morinaga等于1995年首次报道了利用带有超声多普勒探头的直肠镜结合超声多普勒血流流量计进行痔动脉结扎术。其机理为：（1）缝扎后动脉血流减少，肛垫内的血管压力下降，痔核萎缩，出血自行停止；（2）缝合时将直肠粘膜和痔核直接缝合固定在肌层，使其发生炎症反应，形成疤痕从而起到固定作用，阻止了肛垫的下移。该术式适合于以出血为主要症状的内痔，其简单易行，效果显著，患者疼痛较少。 4、外剥内扎术 1919年由Miles提出，后来Milligan和Morgan改进了手术方式，即Milligan-Morgan术，被认为是最经典术式之一，至今仍是重要的手术方式。此方法根治效果好，主要强调彻底去除曲张静脉团和痔组织，方法是切除或剥离外痔，内痔在齿线上给予结扎。 5、PPH术 意大利人Longo基于肛垫痔形成学说于1998年发明了痔上粘膜环切钉合术（PPH术），其对Ⅲ度、Ⅳ度内痔，脱垂严重的病人，直肠内脱垂及轻中度直肠粘膜脱垂、直肠前突等都有作用。PPH术是基于Thomson肛垫学说，通过使用吻合器环形切除齿状线上方的松弛粘膜及粘膜下组织，同步完成近远端吻合，使肛垫上移复位，恢复直肠下端正常解剖组织，因此阻断痔区的血供，导致术后痔体萎缩。该术式的最大优点在于：（1）术后控便能力不受影响；（2）术后疼痛、水肿轻；（3）手术效果显著；（4）手术及住院时间短；（5）术后并发症少，恢复快。 6、TST术 选择性痔上粘膜切除吻合术（TST术）是在PPH术式基础上发展起来的一种新型技术。TST术是在继承PPH术“悬吊”、“断流”、“减积”的基础上，采用只纠正痔病变部位病理生理结构改变的方式，保留了正常的粘膜桥，从而减少了术后并发症的发生，有效预防吻合口狭窄；同时，减少了植入钛钉的数量，可降低肛门的不适感，维护了肛门的精细功能，较PPH术更符合当代痔手术微创化得理念。 7、STARR术 经肛门吻合器直肠切除术（STARR术）是意大利学者Longo提出的用于治疗直肠前突的新术式，该术式采用两把PPH吻合器，分切切除直肠中下段前壁和后壁冗长、脱垂的粘膜和粘膜下层，缩小了直肠前突的宽度和深度，从而消除直肠下端排便时形成的囊袋状结构，达到恢复正常解剖结构的动态功能。该术式可同时解决直肠粘膜内脱垂、内痔及混合痔，从而消除上述疾病引发的临床症状。 除以上介绍的方法外，还有微波、激光、冷冻等其他治疗方法。痔的外科治疗手段很多，但如何选择一种合适的治疗方案需要仔细分析临床特点，在消除症状的同时，更应注意肛门功能的保护。 手术后要注意些什么？ 正常情况下痔疮术后的创面恢复期为4-6周，但创面一般在手术后一周内就已经稳定了，所以绝大多数病人都会在一周内出院。对于伤口没有长好而出现的疼痛、出血等情况，就得靠出院后患者的自我护理来促进伤口愈合了。 出院后病员应注意以下几个问题： 1 注意起居饮食，不熬夜操劳，出院一个月内忌烟、忌酒，少食辛辣刺激食物。 2 多食蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅，防止便秘或腹泻，排便时切勿久蹲，努挣。多运动，以改善胸、腹、隔肌的力量，经常按摩腹部，养成良好的大便习惯，我们主张自然排便，并不要求每天一便，根据个人实际情况，随便意随时排便，不等不忍，但每日大便应控制在1—2次。 3 保持肛门清洁卫生，出院一个月内便后可用高锰酸钾溶液清洁肛门，减少粪渣的污染，减少局部感染的机会，有效防止痔疮的复发。 4 出院后如果出现再次便血，千万不用紧张。因为痔的外科治疗犹如是水管工人不关水闸在修理水龙头，水管漏水是在所难免的。痔术后的不同程度出血也是难以避免的。 少量偶尔的出血可不必处理；持续少量的出血可对症处理，如痔疮膏等。少量的便纸带血多是由于深切口愈合过程中干大便的磨擦而引起的，血压不稳定，肝脏有病患，血小板减少的病员，再次出血的机率会更大；通过调节大便和肛门局部温水坐浴，便血多可自行停止。 如果出血量有增加或反复多次出现，应及复诊，医生会作出及时的指导和处理。 5 出院后肛门局部偶尔出现疼痛坠胀不适，多呈刺痛、痒痛，这是手术后疤痕所致，这种现象多在疤痕软化吸收，肛门局部血循环恢复正常后自行缓解，时间在2个月6个月左右。患者可在出院后采用早晚温水坐浴，早晚提肛运动各l00—200次，促进疤痕的软化吸收。

肛门瘙痒，是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在20～40岁中年、老年，20岁以下的青年较少，很少发生于儿童。男比女多见，习惯安静和不常运动的人多发生这种瘙痒症。继发性瘙痒症有明显致病原因，容易治疗；自发性或原因不明的肛门瘙痒不易治愈，也常复发，约占全部病人的50%。肛门瘙痒症多见于中年人。部分为全身性皮肤瘙痒病的局部症状，则多见于老年人。下面就赶紧和家庭医生在线小编一起来了解一下具体情况吧。 症状 肛门除了有发生疼痛的症状外，还有发生瘙痒的病症，医学上称为肛门瘙痒症。患者会因痒而不停地用手挠，甚至抓破了皮肤也不解决问题。其发病原因如下： 1、臀部未擦干净，粪渣刺激到皮肤而引起发炎。 2、肛门小窝发炎，其分泌液流出肛门外所致。 3、因手术的后遗症而引起的直肠黏膜脱出，或脱肛，肠内黏液沾在肛门周围所致。 4、坐剂或止痒软膏所引起的过敏症，如糖尿病或女性荷尔蒙异常。 5、痱子、肛门周围湿疹。 6、蛲虫。 7、特别神经症等。 最常患肛门瘙痒症的人，是肛门没有擦干净的人。故请勿用纸擦肛门，而改以温水清洗。但若因痒而用毛巾或肥皂来擦洗的话，反会弄坏皮肤，而形成慢性发炎。 排便后入浴，用脱脂棉洗净肛门，再用软布吸干水分，洒上痱子粉，保持干燥，四五天后，即可止痒。若仍不能止痒，则需找直肠外科医生诊断，使用药物进行治疗。 肛门瘙痒症如何预防？ （1）避免心情焦虑和过度紧张，不要用手挠抓肛门皮肤。挠抓会使皮肤不断受到刺激，结果越抓越痒，皮肤病变区会变得更加粗糙、增厚和苔藓化，而且抓破皮肤还会引发感染。 （2）及时治疗能引起肛门瘙痒症的全身性和局部性疾病。例如：内痔、肛裂、肛瘘、腹泻、寄生虫病等。 （3）避免进食和接触让自己过敏的饮食、物品。例如，酒、浓茶、咖啡、辣椒等刺激性大的食物会使瘙痒加重，应忌之。尤其有的患者吃了虾、虾皮等海产品，以及接触油漆后，都会诱发或加重病情，因此要尽量避免。 （4）内裤不要过紧、过硬，以免摩擦肛门皮肤。 （5）注意个人卫生，保持肛门局部清洁、干爽。不用污染的纸张擦肛门，便后用温水坐浴。少用肥皂清洗肛周皮肤，特别是碱性强的肥皂对病变区的皮肤有较强的化学性刺激，会使皮肤病变加重。有的病人因痒得难受就用热水烫，使得皮肤毛细血管扩张，病变区红肿、渗液增加，病变更加严重。故这类病人不宜用热水烫洗患处，亦不可用力去摩擦患处的皮肤。 （6）选择干爽、通风、透气良好的住宅，避免久呆在潮湿环境。 （7）尽量避开车流量大、空气及粉尘污染严重的环境。

在一些疾病的术后，对于患者的饮食是尤为严格的，肛肠患者也一样。在术后如果没有得到很好的护理，不仅不能使病情得到康复。可能会使病情反复的发作，对身体造成了更大的伤害。那么，肛肠术后该如何护理，肛肠患者又该吃什么呢？ 1、在肛肠手术后，医生一般都会叮嘱家属让其煮些易消化的食物，让患者食用。既可充饥，又可补充维生素和水分，尽量减轻胃肠道的负担，便于体力恢复。如喝新鲜的水果汁，冲服麦片，吃稀的白米粥。 2、在肛肠手术的第一天后，饮食也是较为关键的。患者依然是以清淡和易消化的食物为主。如条、鲜鱼汤、排骨汤、米粉等。第二天起可正常排便，只有保证足够的饮食量，才能使肠腔内形成一定数量的粪便，如果肠腔内粪便数量不足，而希望保证通畅的排便是不可能的。 3、针对于不同肛肠疾病的手术，患者的术后的调养也是不一样的。对于肛裂、痔疮、肛瘘的患者来说。在饮食上注意不要吃太多油炸速食等易上火的食物，多喝水，重要的是要调理肠道功能，可食用富含膳食纤维的谷物蔬菜等食物，调理肠道功能，能够增强肠动力和肠蠕动的协调性，促进肠壁的收缩运动，调节肠道微生态，纠正肠功能紊乱，有改善便秘和养护肠道的作用。 4、肛肠患者在手术后，需要补充一些身体所需的物质。因此，在饮食上不仅仅是以清淡为主，还要多吃含有蛋白质以及维生素C、E的食物，好补充身体的能量。 5、在术后，考虑到伤口的愈合情况。患者在饮食方面就需要多禁忌一些对于伤口愈合有害的食物，比如辛辣刺激的食物、热气上火的食物。特别是辣椒和白酒，还有少吃牛羊肉以及海鲜。同时要保持肛门清洁和大便软化。 由此可见，肛肠术后的饮食护理对于肛肠治疗的疗效有着一定的重要性。因此，患者的家属在其术后就要做好以上的护理工作，以保证患者能够早日的康复。 具体来说肛瘘患者饮食有哪些禁忌呢?通常来说要注意以下几点： （1）忌食一切辛辣刺激性食物，如酒、葱、大蒜、辣椒等；而应食含纤维素丰富的食物，如青菜、竹笋等。 （2）忌虾、蟹等发物及油煎熏烤的食物；宜多食清淡易于消化的食物以及新鲜水果和新鲜蔬菜。 （3）属慢性复杂性肛瘘、结核性肛瘘的病人，手术后宜多食既易消化而又富有营养的食品，尤其是含丰富蛋白质的食物，如鸡、鸭、牛肉、鸡蛋、牛奶、豆浆等。 （4）宜多食清淡饮食，宜多饮水。 （5）宜多食新鲜水果，以性味清凉为宜，如生梨、甘蔗、香蕉、荸荠等。 （6）宜多食含纤维素丰富的食物，如青菜、茭白、大豆、木耳等。 （5）宜食易于消化而质地较软的食物。 （6）不宜食温补之品，而宜食滋补之品，如核桃、莲子、大枣等。

患者提问：疾病:12月31号照了个牙X光片现在发现怀孕了病情描述:12月21号同房，31号照牙现在发现怀孕有影响吗？希望提供的帮助:会影响胎儿吗？该怎么办所就诊医院科室:横沥人民医院 牙科深圳市人民医院龙华分院放射科任道禄回复： 一般来说，在怀孕早期，也就是胚胎3个月前，胚胎较容易受到外界不良因素包括放射辐射的影响，可能带来某些不同程度的不良结果，一定知道，这只是可能，因为这与照射的距离、范围、次数、剂量、射线的软硬、个体的敏感情况、照射范围外其他部位的保护措施等因素有关。牙科的照射比较来说，距离盆腔子宫比较远，剂量不会大，比如与直接多次照射下腹部盆腔，或者是下腹部盆腔CT扫描来说，后两种情况下对胚胎的影响是较大的。所以说一、两次照射，对胚胎的影响到底是有还是无，有多大多小，还是微不足道、可以忽略不计，要根据这些具体情况来看。另外，您如果确定已经怀孕的情况下，考虑是否保留这次胚胎，也要综合考虑年龄、胎次、怀孕难易程度、胚胎胎儿是否稀罕珍贵等其它因素情况。（任道禄医生 文 图）

拍一张胸部片，医生怎么能诊断肺炎呢？因为患了肺炎后，肺组织会发生渗出、实变，甚至脓肿等病理改变，这些病理改变的密度要比正常肺组织的密度高，X光照射后，反映在图片上为白色阴影，肺组织为黑灰色，这样就可以诊断了。说以，X光照片，就是利用了人体组织与病变组织的密度差别，构成图像的。大家日常生活或旅游过程中，拍照留影，这个照片是利用了人体相貌或景物的反光差别才形成的图像，如果没有反光差别，照片也就拍不出来了，即使拍出了照片，也是一片白，或一片黑或是一片灰。CT的图片，也是利用人体组织与病理组织的密度差别，来形成图像的，比如脑出血时，血肿的密度比脑组织的密度高，形成图像后，血肿在图片上表现为白色。磁共振检查，利用的是人体组织的信号差别，来形成图像，诊断疾病。所以，影像科医生诊断的主要依据或信息来源，是图片，医生根据图片，间接地来了解人体的正常组织器官或生理状态，以及异常的表现，从中找出疾病，来作诊断，看图说话。这些图像是用灰白度来显示的，就像是我们生活中的黑白照。对这些图片当然有质量要求，主要是图像清晰，分辨率高。这就要求接受检查的患者朋友，要配合医生，听从医生指令，身体不要移动，抖动晃动，有时需要短暂闭气，更换内外衣服，尽量取下检查部位的装饰件等，这样才能顺利完成检查，获取符合影像诊断要求的照片。(任道禄医师 文 图)

医学影像学检查就是借助影像检查设备来诊断疾病，这些影像设备包括X光拍片、CT、磁共振、超声、ECT(发射体层成像)、放射介入学等。X光拍片检查是基础，现在多数医院用的是数字化拍片机，也就是DR拍片机。CT也叫做计算机断层扫描仪，已发展到多排螺旋CT，双能CT等代次。磁共振英文简写是MRI，有些医生习惯写成MRI，搞得一些人不知道这是什么检查。磁共振按照其场强大小，分为低场机、中场机、高场机等。放射介入既可以诊断，还可以同时进行治疗。人类的疾病有先天遗传性的、炎性病变、外伤性的、肿瘤等，这些病变都有一些特定的病理表现，人体组织器官会发生变化。医生借助这些影像检查设备，了解人体的组织器官变化，从而来诊断疾病。当然能否正确诊断，受多种条件和因素的影响和限制，这点在作者以后的文章中再慢慢谈来。（任道禄医生 文 图）

患者提问：疾病:胸片病情描述:小儿咳嗽在医院检查胸片肺炎。一年拍了两次胸片了。很担心辐射。希望提供的帮助:担心胸片辐射，请给我一些治疗建议，谢谢。所就诊医院科室:南华大学附一 生长发育科深圳市人民医院龙华分院放射科任道禄回复：这位家长：您好！首先说，这个检查还是必要的，小孩出现咳嗽或发热，需要诊断或排除肺炎，是可以进行胸肺部的X光拍片检查的，其他的检查方法不太好取代这个检查，这在医院临床诊断上很常见；一般每次照射的射线剂量很有限，一年内拍了两次胸片的话，次数算不上多，所以说这种情况下，家长可以不必太担心辐射对小儿身体带来的损害问题。很多医院会要求医生在拍片的过程中，做到尽量保护好受检查的病人，尽量避开病人其他部位受到直接照射。建议您平常注意小儿养护，预防感冒等，避免过多过频繁接受这类检查。祝你们健康快乐！（任道禄医生 文图）

适当地与医生打交道和交流，是为了更好地诊断和治疗疾病。患病不可怕，态度很重要。告诉医生病情的时候，要真实客观，要讲清和叙述重点和重要病症，反映既往身体状况和患病历史。对医生开出的检查项目，诊断依据，吃药治疗，预防预后情况，都可以简洁明了地进行询问。医生会在时间容许力所能及的情况下地给予答复和解释。对医学影像学检查的报告结果和意见，看不懂的地方，也可以咨询相关医生，要求给予适当的解释。当然，有些图片检查结果还要到其它医院会诊，增加诊断的准确性。（任道禄 文 图）