朱琳医生的科普号

最近北京疫情升级，各正规医疗机构的号源和手术量都被限流，尤其是美容相关的手术和操作，更是如此。配合抗疫大局，我的工作也处在半停滞状态，手术被暂缓的朋友们不要着急，咱们正好一起来聊聊我的工作中碰到的一些心得。对我熟悉的求美者都知道，如果你有眼袋，又有泪沟，你来找我面诊，我通常会建议你做眼袋去除+眶隔脂肪释放填充泪沟的手术；皮肤不是很松的，建议内切入；皮肤松的，建议外切去皮。大家都对手术带着先天的惧怕心理，有的朋友坚决拒绝了我手术的建议，想用注射方法解决。今天就聊聊脂肪填泪沟到底好不好的问题。首先介绍泪沟的成因，下眼睑的区域，有以下几种衰老情况：1、有眼袋，没泪沟。2、有眼袋、有泪沟。3、没眼袋、有泪沟。4、没眼袋、没泪沟。1、2、3都是不美好的，但泪沟和眼袋并不是一定一起出现的。泪沟的存在是因为在泪沟的深部，人体有个结构叫做“泪沟韧带”。如果你的泪沟韧带发育的很好，韧带就是很坚硬强大的，这个强硬的泪沟韧带跟它浅层的皮肤贴在一起，把皮肤固定在深层的骨膜上，这一条皮肤就被固定住；而韧带上方和下方的皮肤和脂肪组织并没有这种固定，因此就会表现出泪沟。也就是说，泪沟是表象，深层的韧带是成因。在眶隔脂肪释放这个手术中，进行泪沟韧带的松解是必不可少的一个步骤。曾经我给一位空乘姐姐做手术，她问我，为什么要这样做。我灵感突发回答，这是因为眶隔脂肪就像飞机，泪沟凹陷就像停机坪，飞机停在停机坪上需要空旷的跑道，脂肪到泪沟处需要剥离泪沟。因此，眶隔脂肪释放填充泪沟的手术当中，泪槽韧带和泪沟下凹陷的剥离，实际上是解决了泪沟凹陷真正的形成原因，是治标的步骤。因此，由于坚硬的勒紧的泪沟韧沟已经被松解了，释放下拉的眶隔脂肪可以很好的停留固定在泪沟凹陷区域。同时，释放的脂肪是自带血运的脂肪，因而成活率是极高的，可以说是接近百分百的。但是，在自体脂肪填泪沟的手术当中，有经验的医生会用钝针进行泪沟区域的针刺松解，会选用非常细的脂肪进行深层多隧道精细注射，也能看到效果很好的案例。但是这种松解并不像手术那么彻底，因此在泪沟区域，仍然是比较紧的。这种紧就决定了脂肪在注射以后，可能不容易固定在泪沟凹陷（紧）的区域，容易移位到眼袋（松）的区域。同时，自体脂肪注射是有成活率的，注射量少了，效果不明显，求美者可能不满意，注射的多了，这个部位也会出现肿胀，硬结，油囊，摸起来有硬结，看起来像眼袋。泪沟已经打了脂肪，出现了硬结和眼袋怎么办？几个原则：1、已经形成硬结和油囊的脂肪应该取出。2、取出的同时，尽量利用眶隔脂肪和残留的成活脂肪填充泪沟。3、可以用内切入路，也可以用外切入路，但是如果已经做过眼袋手术的案例，最好用外切入路，解剖更清晰也更安全。下面这个案例供大家参考。求美者的病史的手术史：内切眼袋（未进行泪沟矫正）--术后感觉泪沟明显—进行双侧泪沟脂肪注射-右侧眼袋变大，摸到硬结。因为曾经做过内切眼袋，本次手术选择了外切法，沿着睫毛缘切开，注意切开眼轮匝肌的时候仔细保留卧蚕，注射的脂肪在泪沟内侧形成了一个大的油囊，在泪沟外侧形成了大小不等的多个硬结。仔细的去除油囊和硬结，尽可能用眶隔脂肪释放填充了泪沟凹陷（量不算多，部分的填充）。用很细的美容线进行伤口缝合。手术以后半年随访，几乎看不到外切的痕迹，卧蚕美观，眼袋平坦，泪沟比起左侧，略微有一点凹陷，但整体美观程度可以接受。以下是案例参考：今天的结论是什么呢？1、泪沟区域注射脂肪，量虽少，也是可能形成油囊和硬结的。2、出现油囊和硬结后，要考虑手术取出。3、尽可能利用剩下的眶隔脂肪填充泪沟，哪怕量不够，部分填充也是好的。4、这个修复手术，是内切还是外切，听医生的建议，以安全为第一要素。5、脂肪填泪沟，仍然是临床可行技术。我们写这个文章，并不是说这个技术不靠谱。如果你决定了用脂肪填泪沟，那么跟主刀商量，宁可每次填的少点，多填几次，也不要一次填充过多，造成油囊和硬结。填的不贪心很关键。

今天的双眼皮案例很有意思，我想分享给各位对双眼皮感兴趣的朋友。首先来看术前照片：患者右眼有双眼皮，宽度适中偏窄，左眼多重皱褶，两侧眼睛都不肿，眼眶轻微凹陷。左侧眼皮皮肤质地不好，可以看到干燥、皱纹，这是由于她有上眼睑神经性皮炎的病史，经常反复发生眼皮红、肿、痒导致的。双侧的睫毛缘都被遮挡，眼神不明亮。看到这里，你也许会问，看起来两侧眼睛不是单眼皮，为什么要做手术呢？我们来看闭眼照片：右侧眼睛上发现两条皱褶，她表现出来的宽度是偏下的皱褶宽度，上下皱褶之间的皮肤被堆砌在双眼皮里，形成肉条感、压睫毛，也会造成睁眼时的遮挡感。左侧眼睛因为神经性皮炎，炎症反复发作的影响，皱褶更多，位置也偏高。手术设计理念；充分利用原有的皮肤皱褶，设计符合求美者自身眼睛条件的双眼皮，通过去皮增加双眼皮宽度，通过眶隔释放增加上睑饱满度。手术设计图很有意思，闭眼照上，可以看到皮肤去除量（横行的梭形皮肤），但睁眼以后，这些皮肤都被折进了眼皮里。在这里朱医生也想提醒大家，在术前设计的时候，仅仅看设计6mm、7mm还是8mm是有局限性的，最终双眼皮的宽度还与去皮量有很大关系。术后即刻，双侧呈现自然适中的双眼皮，与求美者自身眼睛浑然一体，睫毛微微上翘，眼神明亮有神。双侧微肿，出血很少。术后第1-7天照片如下，客户经历了三天内的肿胀期，三天后开始消肿。至7天拆线时，淤血吸收，无淤血印迹。双侧重睑线对称性极好，宽度与手术后即刻基本一致，线条流畅自然，仍有微肿。双侧上睑饱满度满意，既没有过分臃肿，又没有因为凹陷形成三眼皮，呈现的是年轻人的自然饱满感。这时候我们已经初步看到成功的术后效果。

这是一个典型的中老年女性眼袋案例。从术前照片分析，我们可以看到我们的求美者有一双堪称美丽的大眼睛，虽然有明显岁月的痕迹，但不失灵动、温婉和睿智。在这样一双眼睛上，眼袋明显成了影响颜值的Bug。我们的求美者也同样认识到了这一点。从术前的分析我们可以看出求美者出现了明显的眼袋，眼袋上方的皮肤明显松弛，像一个小口袋，这一部分的皮肤厚度变薄，颜色发黑；眼袋下方出现了明显的泪沟；眼底区域，尤其是偏内侧出现了非常多的皱纹。再向下，苹果肌塌陷、法令纹深。这些描写，共同构成了下眼袋和面中部的衰老。做一例有效且安全的手术，需要考虑的还不仅仅这些。如果我们再仔细看，会发现求美者的下眼球已经有点露白，下睑缘的弧度微微外斜，很像现在女孩子喜欢的眼睑下至手术的效果。这在中老年人，意味着衰老已经造成了眼睑的松弛，这种情况下，做眼袋手术是容易出现下睑外翻的。因此手术中我们要控制好去皮量，防止发生下睑外翻。像这样的综合衰老问题，想取得好的效果，那就必须有综合的措施才行。第一步，选择外切眼袋手术，从距离下眼睑睫毛缘2-3mm做切口，首先进行自体眼袋眶隔脂肪释放手术，利用自己的眼袋脂肪填充泪沟和苹果肌，然后切除多余的眼袋脂肪，到这一步，脂肪的处理就完成了。下一步，需要用缝线在外眼角处进行固定，将面中部的组织向上牵拉，能够防止手术后眼睑外翻，也对面中部的下垂有改善作用。外眦固定术后早期，我们常可以见到外眼角处有点凹陷，几周之后可以自行消失，不用担心的。最后一步则是去除下睑多余的皮肤，然后进行精细的皮肤缝合。手术后即刻照片显示，术区有淤血，有肿胀，但眼袋和泪沟的改善都显而易见，切口被睫毛粗细的缝线细致的缝合。手术后一周，术区仍有残留的淤紫，也有淤血吸收过程中皮肤发黄的痕迹。我们这个案例算是淤血吸收慢的案例，也有很多案例7天已经看不见淤血的痕迹。7天的时候伤口已经愈合的很好，在此时拆除缝线。术后一个月，求美者进行常规术后复查，此时手术已经基本恢复。切口痕迹进一步模糊，泪沟消失不见，苹果肌的上半部分填充效果很好，眼袋区域消肿顺利，没有眼睑外翻的表现，对比术前照片，达到了减龄、年轻化的效果。最后，如果想要更好的效果，或者说有哪些抗老的tips是我们应该吸取的呢？1、手术后眼底仍有皱纹，这些不是单纯靠手术就能去掉的，需要后续进行激光焕肤或者注射皮肤营养液改善皮肤质地。2、手术后，原来皮肤最松弛的部位，也就是袋状膨出、变薄的皮肤处，在手术后仍然看起来有一些轻微的松弛，这是因为眼袋长期不处理，导致局部皮肤的松弛越来越重。手术解决了一部分松弛，后续我会建议求美者做激光紧肤或者埋线进行皮肤质地的收紧。这也告诉我们，如果发现眼袋，自己也介意的话，就要尽早手术矫正。越拖延，眼袋越严重，皮肤质地越差，手术的难度越大，效果也受局限。3、苹果肌饱满，人会看起来年轻，反正，苹果肌塌陷，人看起来憔悴、衰老。在眼袋之后，我们也会建议求美者考虑苹果肌填充手术，进一步改善手术效果。

怕手术、怕疼是人的天性，能够有非手术选择的时候，很多人都会自然地选择非手术方案。在医美领域，很多骗局都是基于这样的心理而设定。例如，你想去眼袋，公立医生的医生说，“做手术，切除眼袋脂肪”；美容院的美容师说，“不开刀非手术无切口，吸出脂肪”。听的动心吧？美容院会比三甲医院厉害吗？其实，用脑子想一想，人体脂肪是固体啊，固体物质怎么“吸”？言归正传，治疗乳头内陷的时候，姑娘们也面临同样的选择。打开万能的网，各种各样的乳头内陷矫正器可供选择，都宣传不用手术，就能治好乳头内陷。这种矫正器究竟效果如何？下面我们一一道来。1、乳头的正常结构是怎样的？乳头分为乳头顶部和乳头颈部。乳头颈部（脖子）连接了乳晕和乳头顶部。颈部是乳腺导管走形的区域，而乳腺导管开口于乳头顶部。要想有正常哺乳功能，乳头的脖子必须有足够的长度（接近1厘米），才能被婴儿的小嘴巴含住和吸吮。从美学角度，乳头的长度也需要在0.8-1厘米左右，才能体现乳头生动鲜活的美感。2、内陷乳头和正常乳头的区别在哪里呢？正常乳头颈部具有0.8-1cm的长度，乳腺导管的方向是向外的。正是这种向外的力量，保证乳头自然向外的形态，也保证了哺乳的时候婴儿能够含住和吸吮。内陷乳头没有颈部，乳腺导管的方向与正常乳头完全相反，是向内的。这种向内的牵拉力，把乳头牢牢的牵进乳房深面，婴儿当然也不可能吸吮。因而，想真正治疗乳头内陷，必须改变乳腺导管的牵引力，从向内改为向外。3、非手术矫正器的作用原理是什么？效果怎样？所有非手术矫正器的原理都来自于负压吸引，希望用负压把乳头吸出来。我们来看下面左图，红色箭头代表乳头根部向内的牵引力。在轻度乳头内陷（那种自己用手可以拉出乳头的案例），这种力量比较小。此时，矫正器有治疗的作用，矫正器的向外的负压可以大于乳头自身向内的牵引力，起到治疗作用。但是，当碰到中、重度案例（自己从来没有成功拉出乳头，甚至从没见过自己的乳头），乳头自身向内的牵拉力很大。矫正器放到乳头上以后，通常是两种结局：1、内陷太严重，以至于矫正器根本吸不住。吸不住意味着不能形成封闭负压。治疗失败！2、勉强能吸住，能形成负压。但是，乳头自身向内牵引力（红色箭头）力量大于矫正器向外的牵引力。这时，乳头不能被吸入矫正器，但乳头旁边的乳晕被吸入矫正器内（蓝色箭头所示）。过一段时间以后，也能看到一个乳头出现。仔细观察可以发现，虽然有乳头，但乳头顶部是凹陷的！乳腺导管的牵引力没有充分改变，只是乳晕被拉起形成一个乳头而已。由于顶部仍然是凹陷的，导管的分泌物不能顺利排出，也不能正常进行清洗。4、朱琳医生乳头内陷矫正术的原理是怎样的？这个手术的每一步，都要紧扣前面一再提到的治疗关键：“改变乳腺导管的牵引力，从向内改为向外。”手术第一步：在良好的麻醉下，用特殊的手法，把乳头牵引出来。这一步切不可自行尝试。原因有二：一，技术不到位，不仅牵不出来，还会损伤乳头；二，不麻醉，可能非常疼。医生牵引的时候，是完全不痛的。手术第二步：特殊的牵引线两根，十字交叉固定在乳头根部。手术第三步：特殊的矫正器固定牵引线。每一步的设计理念，都是：改变乳头根部向内的牵引力，从向内改外向外。这样形成的乳头，才会形成真正的乳头颈部，出现圆润饱满的“妈生款”乳头。乳腺导管真正被延长，开口位于乳头顶部，具有正常的哺乳功能。导管分泌物能够顺利排出，能够正常清洗。最后，总结一下，非手术矫正器的用途：可以用在轻度乳头内陷的治疗，但需要你有极大的耐心，坚持每天自行牵引，坚持相当长时间。对于中重度案例，非手术矫正器可能形成假乳头外观，效果并不理想；中重度案例应该选择手术矫正器治疗。

上周参加了义诊活动，有不止一位患者问到，自己是先天乳头内陷，但是内缩乳头的地方会反复出现红肿、疼、流脓或者其它分泌物的情况。朱医生从事乳头内陷治疗已经十多年了，也积累了大量的案例经验。恰好有案例跟网友提到的情况非常类似，现在就分享出来，供大家参考。案例资料：20+女性，术前拟近期结婚生子，一侧严重乳头内陷求诊朱医生。术前询问病史的时候，姑娘提到乳头内陷这一侧的乳房曾经发生过几次的乳房感染，肿、硬、疼，输抗生素以后可以逐渐好转。平时，这个乳头也时不时有一些分泌物流出来。查体的时候，朱医生发现，这一侧乳房内可以摸到一个鸡蛋大的硬块，乳头内陷程度严重，丝毫不能牵出。手术中，注射麻药，完全无痛状态下，朱医生手术的第一步，乳头牵引复位，在这一过程中，乳头根部很紧，牵出费力，推测由于之前炎症的影响，乳头根部有炎症以后的瘢痕存在，所以造成复位困难。由于经验丰富，我顺利的牵引出了内陷的乳头。手术第二步，放置乳头内陷矫正器，这一步非常顺利。术后大家可以看到乳头的形状、长短都非常满意。术后患者口服抗生素治疗。手术后第一天，患者诉说乳头处有疼痛，这是可以理解的，因为乳头牵引的困难，乳头根部很紧，所以一定会有疼痛感。术后第二天，疼痛缓解。但是，术后第三天，疼痛加重，乳头中央的乳管开口处开始流脓，乳房上原有的硬块硬度加大。乳头处发生了感染。为什么会发生感染呢？我们进行分析：1.严重乳头内陷没有治疗之前，乳管内分泌物积聚，造成了乳房内一直有感染。--这种感染是乳头内陷导致的，不解决内陷，乳管分泌物不能及时清洁，感染就不会治好。2.手术的刺激，引发了乳房内感染灶的发作，导致了术后乳头流脓现象。--这是长期慢性感染的急性发作。此时，我们应该积极治疗这种感染。3.结论：只有把乳头内陷治好，才能真正治疗和预防这种感染。我们的治疗方案：停用口服抗生素，改用静脉输液抗生素，输液五天后感染消失、乳房肿块消肿，乳头内陷矫正器每天进行消毒。现在，矫正器位置合适，姑娘已经开始进行矫正器放置以后的自行加高疗程（朱医生的乳头内陷病人都了解的术后自行护理）。再过几个月，姑娘就可以摘除矫正器啦。最后，必须告诉大家：乳头内陷矫正是很安全的手术，术后感染的发生率是非常低的。有乳头内陷困扰，我会极力推荐矫正器法进行治疗。

1、未婚未育就不会出现乳头肥大！答案：错误！乳头的大小与很多因素有关：怀孕和哺乳期间的激素变化、哺乳期间宝宝吸吮的刺激，确实是乳头肥大、乳头变长的一个常见原因。但是也有未婚未育，先天发育上乳头就比较大和长的情况。所以说，乳头缩小手术的适应人群很广泛，只要你感觉自己的乳头偏大偏长，都可以考虑做这个手术。2、乳头缩小手术，会影响哺乳吗？答案：根据手术方式的不同，有的手术方式对哺乳完全没有影响，有的手术方式对哺乳功能可能有影响，也有的手术方法会完全破坏哺乳功能。不同的手术方式适合于不同的疾病程度和求美者情况。3、乳头缩小手术，会留疤吗？答案：疤痕是人体组织对于创伤的修复反应，从这一角度来说，只要有切口，有修复，就一定会有瘢痕。幸运的是，在乳头区域，人体的瘢痕反应不重，用精细的美容缝合技术和质量过硬的美容线，乳头缩小的瘢痕可以做到很细小。恢复很好的案例，细小的瘢痕非常隐蔽，几乎看不出来。即使是恢复过程中留下一点点痕迹的案例，也可以在手术以后的6-12个月再次进行疤痕修复。所以说，乳头缩小手术，理论上做不到“毫无瘢、什么瘢痕都没有”，但实际上可以达到“非常细小和隐蔽的瘢痕”4、乳头缩小手术，恢复快吗？答案：客观来说，这是一个恢复很快，几乎没有疼痛，对日常生活影响很小的手术。在手术之前，医生会要求你准备一个前面开口的医学专用文胸（运动文胸也可替代）。手术前把文胸彻底洗干净，太阳下晾晒，手术后当天带来医院。手术后套上这件文胸，几乎感觉不到疼痛。手术后第一天，回医院换药。之后每隔2-3天，返院或自行换药。手术后10天，返院拆除所有缝线。拆线一周以后，开始涂瘢痕胶，坚持3-6个月。穿够30天专用文胸，你就自由了。这期间，日常的生活和一般的工作，都是不受影响的。外人也发现不了你刚刚做了这个手术。5、乳头缩小手术，只能做一次吗?之前的手术不满意，可以修复吗？答案：No！乳头缩小手术可以进行修复或者再次手术。如果第一次做完之后，对乳头形状、大小或者瘢痕感觉有遗憾，都可以再次进行手术。但是这里朱医生要提醒大家，乳头作为人体器官，并不是越小越好看，根据每个人的基础条件不同，做出的效果也不相同，因而对手术效果，不可攀比，做到自己条件下的协调就是好的结果。如果强行追求小，小，小，那反而可能会对乳头的血运造成影响的。另外就是如果客观看待瘢痕或者说手术痕迹的问题，这个在问题3中已经解释过啦。6、朱琳医生案例展示

这是朱医生去年的一个疑难乳房整形与美容案例。求美者今年刚刚30岁，出现在诊室的她，一脸憔悴，痛苦不已。3年前，她也曾幸福过，有着幸福的家庭，刚刚生了可爱的儿子。不幸的是，哺乳期，她的左侧乳房出现了一种非常难以治疗的乳房疾病，浆细胞性乳腺炎。对这个疾病有了解的人都知道，这种疾病，虽然不是恶性，但是乳房反复破溃，需要反复做手术，过程非常痛苦。多次手术之后，她的左侧乳房因为反复手术切除乳腺和坏死组织的缘故，乳房遍布瘢痕，乳房瘪陷；右侧乳房因为哺乳和疏于保养缘故，出现重度的乳房下垂畸形。更不幸的是，因为种种原因，她离婚了。最初来到诊室的时候，她对我说，我的要求并不高，不像现在这么丑就行了。但熟悉朱医生的人都知道，朱医生追求的手术目标是最好的效果，最精的手术，绝对不是粗糙的手术，凑合的结果。为了这一目标，我们首先进行患者术前精准分析。术前：左侧乳房：乳晕很大，环着乳晕一圈瘢痕，乳房内侧一条直指胸口的瘢痕，乳房体积很少，乳房瘪陷下垂。右侧乳房：重度下垂，乳房体积比左侧大，但腺体严重下滑到腹部，乳晕很大。一例成功的乳房整形手术，需要考虑到乳房的形态特点、乳房的血供、曾经手术对乳房的影响等多种因素。对这个案例，左侧乳房，我选择了双环法+下极横向去皮的方法，唯有这一方案，才能去掉手术瘢痕、缩小乳晕同时充分利用现有的腺体，实现乳房的上提和形态改善。右侧乳房，我选择了经典的垂直切口内上蒂乳房缩小整形术，切除了乳房下极多余的腺体组织，以实现乳房的上提以及与左侧乳房体积的对称。为了更好的手术效果，所有伤口都是皮内缝合，对合严密，不留痕迹。.......手术后6天，双侧乳房略肿胀，伤口愈合良好，患者出院。......手术后2周，患者返院复查，双侧乳房仍有肿胀。所有伤口愈合良好，乳房形态进一步完善。......手术后1月，患者再次复查，此时双侧乳房外形对称，所有的伤口都在正常恢复中，经过6-12个月的恢复，这些瘢痕将会进一步的淡化。我们的求美者对效果非常满意。 在术后病例回顾的时候，我的学生问了这样一个问题：为什么两侧乳房不能选择同样的手术方法呢？这是因为：左侧乳房历经多次手术的影响，对乳房的血运有破坏，盲目选择内上蒂法，可能会造成乳房血运的破坏。右侧乳房是未经手术的初乳，选择经典垂直切口内上蒂法，可以获得最佳的上提效果和最小的瘢痕代价。由于两侧手术方法不同，我们可以看到手术后早期，两侧乳晕的形态略有差异。左侧乳晕外缘可以见到双环法荷包缝合的收褶痕迹，这些会在半年左右自行逐步缩小，最后几乎看出来的。 最后，我衷心的希望，如果你有类似的乳房问题，一定要鼓起勇气，勇敢的做些功课，研究手术，选择信任的医生，让自己的人生可以重获自信与幸福。

“我只想做个眼袋变年轻，为啥医生让我切眼袋、填泪沟、丰苹果肌、打除皱针“？去眼袋手术是整形美容外科最常见的手术之一。曾经，我们认为只有中老年才有去眼袋的需要，但是近几年来，年轻人工作压力大、熬夜、不注重保养，导致在年轻人当中，眼袋的出现率也大大增加。应该说，有去眼袋需求的人群不断增加。朱医生的病人年龄，从19岁到78岁都有。19岁的女孩，熬夜考到了美国知名学校，但代价是顶着一堆大眼袋，像永远没睡醒；78岁的奶奶，一生操劳，眼袋像两个小口袋，但奶奶不服老，要健康也要年轻。这些需求都是人生的正能量，都应该被尊重和理解。大家找到朱医生面诊的时候，有些对话是非常典型并具有共性的，在面诊之前看一看，会让大家的面诊更有效率哦！问：朱医生，您好，我想做个去眼袋手术。朱：好的，我先评估一下，您现在的情况是：眼袋、泪沟、眼周皱纹、黑眼圈、苹果肌塌陷，我建议您：第一步做眼袋手术，手术中同时进行自体眶隔脂肪释放填充泪沟；第二步做眼周除皱针注射；第三步，做苹果肌脂肪填充。如果有条件，我还建议您第四步，做眼周激光类紧肤治疗。问：？？？what？我只想做个眼袋，变得年轻而已……朱：嗯，变年轻是一个非常抽象又非常综合的需求。如果只是眼袋造成了衰老，那单纯的去眼袋手术可以我们首先来分析达到需求。事实上，衰老的眼部都是多种问题的综合体。当多种问题存在，我们只去眼袋，能达到变年轻的效果吗？在实际情况中，眼袋、泪沟、皱纹、黑眼圈和苹果肌塌陷往往是一起出现的，它们共同造成了下眼睑和中面部的衰老。大家不妨做个多选题，自我评估一下，自己的“眼袋“究竟是几种问题的综合呢？问：朱医生，你说了很多，但我不是专业的，我还是不明白，能不能形象的解释一下，什么情况应该选择什么手术？朱：首先大家来看图1:该案例为年轻女孩，皮肤弹性好，泪沟隐约不明显，眼袋的区域隆起，这种情况适合单纯去眼袋手术，从眼睛里面做切口，去除适量的脂肪就可以，恢复很快。图2仍然是年轻女性，皮肤弹性也是不错的，但是我们看到了明显的泪沟，泪沟以下，苹果肌平坦，眼袋泪沟加苹果肌的问题让她看来憔悴，无神，这种情况我会推荐做眼内入路的眼袋切除+眶隔脂肪释放填充泪沟+填充一部分苹果肌的手术。从侧面照片我们看本案例苹果肌先天发育不好，非常扁平，我也会建议她在眼袋手术的三个月后，做一次苹果肌的脂肪填充，会对眼袋手术起到增光添彩的效果。图3这是非常典型的衰老比较明显的中年女性的眼袋情况，在这里我们看到了明显的眼袋、明显的泪沟、下眼袋区域皮肤松弛，同时眼周出现了非常明显的皱纹。针对这些综合问题，我会推荐首先做下睑睫毛缘切口的眼袋去除+眶隔释放释放填充泪沟手术，手术当中释放一部分眶隔脂肪，用于填充泪沟和一部分苹果肌凹陷，去除多余的眶隔脂肪，剪除多余的下睑的皮肤，进行精细的切口缝合。眼袋手术后，我推荐进行除皱针注射，消除眼周动力性皱纹。（依靠眼袋手术去掉眼周皱纹的想法是不靠谱，同时也是危险的，后续我们给大家解释。）图4这个案例比图3更年长，也出现明显的眼袋和泪沟，眼周的皱纹没有图3那么多，但是仔细评估，我们会发现下睑缘外侧弧度微微向下，恰是很多年轻女孩追求的眼睑下至感。年轻女孩下睑缘微微向下，会有无辜、清纯感觉，但如果做中老年眼袋，手术之前存在这种情况，就要小心了，这意味着求美者可能出现了衰老导致的眼睑松弛，容易出现去眼袋术后的下睑外翻。这种情况下的去眼袋手术中不仅剪除皮肤的量要少一些，也建议加外眦固定的手术，以达到既能去除皮肤，又悬吊面中部，防止术后下睑外翻的效果。

最近来看我门诊的阿姨大姐多了起来，咨询也大都集中在眼部衰老问题，今天在这里给大家带案例详细讲一下中老年眼部衰老面临的几大问题，以及和年轻人的眼周衰老手术处理上有什么不同。 眼部衰老总的来说避不开这四大问题 ：眼袋、泪沟凹陷、苹果肌下垂，年龄大的话还会伴随眼周的皮肤皱纹、眼睑皮肤松弛下垂发生。还有很多阿姨大姐在纹眼线后，伤到睑板腺，发生眼部干涩不适、干眼症等等。 关于前三类问题，之前发过很多案例科普，一般是通过内入路去眼袋加眶格脂肪释放的手术方案：沿着睫毛下缘2-3mm的皮肤打开（充分的保留卧蝉），解剖眶格做脂肪释放，填充泪沟和苹果肌的缺失，采取先释放后去脂肪，保留了用来弥补泪沟和苹果肌脂肪的缺失同时祛眼袋。那么针对这些中老年患者眼周皱纹的问题，我们要另外加什么方式呢？就是要对皮下皱纹做精细的剥离去皮，达到改善减轻眼周皱纹的目的。当然这种情况也不要寄希望于去掉所有的皱纹，因为经年累月的衰老，皱纹已经在皮肤形成了固定的纹理，强行拉的话就就会出现下睑外翻，眼睛干涩等症状。 就目前来讲，这种通过精细的皮下剥离是直接改善这种皱纹最理想的方式，虽不能完全去除，但改善程度是非常直观的；同时这也是一个相当省钱的手术，如果打玻尿酸填充的话，一边半支玻尿酸，每半年也要花6k的。案例详解一：--------------------------------------术后即刻，虽然有些轻微的水肿，但我们可以看到，眼袋消失，苹果肌的隆起，完整的保留了卧蚕。---------------------------------------术后七天还未拆线时，已经看不到淤青和血肿了，眼袋处还略有肿胀，正面可以看到的是泪沟消失，苹果肌隆起，眼周皱纹的改善，由于水肿和瘢痕挛缩，可能会有轻度的睑球分离，这个时候不要焦虑，会慢慢好转。------------------------------------------------拆线后，效果就不用具体说了，都在图里了。需要注意的一点是，这种需要做面中部皮下剥离的手术需要2-4周的消肿期，相比传统的眼袋手术恢复时间要长一些。

衰老直接的表现就是下垂和凹陷，表现在眼睛周围，脂肪下垂就是眼袋的形成，而凹陷则是出现在苹果肌和泪沟，更严重的还会伴随黑眼圈的并发。越来越多的年轻人由于熬夜工作生活作息不规律，开始有眼袋的问题。那朱医生的门诊眼袋求美者门也在印证一个事实：眼袋问题在逐渐的低龄化，中面部凹陷再加眼袋综合问题，年纪轻轻就非常显老。这种情况，在面诊查体后，一般情况下给出的解决方案是切除一小部分脂肪，剩余的脂肪做重列释放，用来填充泪沟和苹果肌的凹陷。眶隔脂肪重置是直接将眶隔脂肪带蒂直接拉下来，与身体其他部位自体脂肪移植相比，这种情况下脂肪是带血供的，所以成活率会更好。另外一点，眶隔脂肪位置临近于泪沟处，从脂肪颗粒形态上来讲，也优于腹部或大腿上的大颗粒脂肪。所以综上两点，眶格脂肪释放填充泪沟和苹果肌有先天优势。所以通过手术，充分利用求美者自身的组织，就达到了非常明显的减龄效果，术后一扫倦容，重回甜美的丰盈感。给大家整理一些此类手术的案例，有类似问题的可以咨询我。

现代医学美容的理念已经被越来越多的女性朋友们接受了。面部美容是大家首先关注的地方，大家现在都知道单眼皮肿眼泡要做双眼皮手术，脸上有皱纹要打肉素素除皱；身体美是大家第二关注的地方，大家知道体态臃肿要做脂肪抽吸，胸部不饱满要做脂肪填充或者假体隆胸。随着女性朋友们对美学观念理解的加深，也有越来越多的女性朋友意识到自己私密处的不完美，对自身美学的要求就会自然而然的延伸到私密处。一说起私密整形，大家的脑子里冒出来的名词肯定是“处女膜修复”或者是“阴道紧致”，但是，小阴唇整形手术才是女性私密整形手术中排名第一的呢！这一数据在美国、欧洲或者澳大利亚均是如此。中国地区目前没有统计数字，但是朱医生的个人执业经验也是如此。小阴唇有什么作用？小阴唇是私密外阴区域紧靠着阴道口的一对月牙形形状结构，正常情况下，两片小阴唇粉嫩粉嫩的，像两个荷花的花瓣，自然合拢，遮住阴道入口。别看小阴唇的体积很小，作用确很大。首先，小阴唇遮住阴道口，防止细菌病毒霉菌等等随便进入阴道，因此可以减少阴道炎的发生。再次，小阴唇有着非常丰富的感觉神经纤维，对性刺激的感受极其敏感，因而对性生活中的敏感度极为重要。小阴唇变长、变黑、变皱、不对称，会有什么危害？应该怎样解决？由于先天发育原因、怀孕哺乳中的激素变化，或者是穿衣过紧、某些运动反复摩擦外阴等原因，相当一部分的女孩子，小阴唇出现肥大增生，小阴唇边长、颜色变黑、变皱，两个小阴唇还可能不对称，大家俗称这种情况为“黑木耳”。黑木耳小阴唇对我们有哪些影响呢？仅仅是不好看吗？1.这是个健康问题。当小阴唇很大，反复摩擦，你会感觉很疼、很不舒服，就会刺激外阴分泌物增多，一旦分泌物增多，就会导致外阴潮湿，容易导致外阴炎和阴道炎。朱医生接诊的一部分患者，就是反复发作炎症，由妇产科医生建议，必须缩小小阴唇，以保障私密健康。因而，不要以为小阴唇问题仅仅是美观问题哦！2.这是个社会学问题。在世界范围内，尤其是东亚文化内，小阴唇肥大，颜色发黑被与“性生活混乱”联系在一起。在这里朱医生想指出，小阴唇肥大的原因很多，性经历只是其中一个原因，朱医生个人绝对不认同这种把“阴唇大”与“性生活”联系在一起的说法。但是，不可否认的是，我们的文化认知目前就是这样。3.这是个美学问题。随着女性美学意识的觉醒，越来越多的女孩子有更好的自我意识，开始追求自我肯定。小阴唇不美，成为很多女孩子不自信，想变得更好，更有性吸引力的着眼点。这是一种非常正能量，非常积极的观点，朱医生特别欣赏和喜欢这些有自己的观点，有自己的追求的新女性。我也非常肯定的告诉大家，我的手术，可以帮助你把小阴唇变成你喜欢的样子，而不会留下手术痕迹。4.这是个生活问题。过于肥大的小阴唇经常会从内裤跑出来，摩擦造成你的不舒服。当你穿着性感比基尼的时候，也会从比基尼露出来，这种尴尬你就可想而知啦。如果你喜欢运动，尤其是骑动感单车、骑马等运动，小阴唇甚至可能被摩擦出血、破裂、肿胀，让你头疼不已。因此，小阴唇虽小，确有可能成为你生活中的大麻烦。发现小阴唇肥大应该怎样解决？答案只有一个，那就是手术治疗。小阴唇肥大只能采取手术的方法解决。朱琳医生每年要都要接诊大几百的小阴唇整形案例，几年下来，案例数已经有几千例。大量的案例积累和经验积累，使我有太多的心得想跟大家去分享，太想告诉大家如何规避手术中的坑，如何得到完美的手术效果了。针对初次手术者，朱医生想告诉你两条：1、选择好适合自己的小阴唇整形方法。2、综合评估自己的私密情况，请医生做好外阴综合整形。朱医生必须提醒所有的女性朋友们，当你找医生咨询的时候，一定要问清楚医生将会采用什么样的手术方法做小阴唇美形手术。手术方法的选择直接关系到手术后的效果！小阴唇整形其实就两种手术方法，直接切除法（也叫一刀切）以及粘膜瓣法（也叫V形切口法）。当然在医学的发展史上，也有这两种方法的一些小改进，但是本质上讲，就这么两种。1.直接切除法，非常好理解，那就是把小阴唇边缘增大的部分直接剪掉。这种方法有时候听起来很有诱惑力。为什么呢？通常，小阴唇肥大的时候，由于反复摩擦，小阴唇边缘的颜色会发黑。推荐这种方法的时候，医生通常会说，这样直接切掉了边缘，就正好切出来发黑的区域，手术以后就全是嫩粉色了。但真实的情况呢？我为什么不选择直接切除这种简单的一刀切方法？有哪些隐患？从手术的角度来说，这种方法简单、安全、对技术要求低，恢复也很快。但是，从求美者的角度出发，这是一种隐患很大的手术。原因有已下几点：1、人体的结构自有特点，小阴唇有着自己独特的边缘，这种天然结构一旦被破坏，阴唇区域看起来永远不是天然的、自然的模样。做整形美容，我们都想要无限接近自然的美观，而不是想要一眼就看出的手术痕迹，不是吗？2、这种方法如果切口比较高，到了阴蒂的位置，手术后的瘢痕会引起阴蒂区域疼痛不适，阴蒂头极为敏感，我们不要在阴蒂头附近进行任何手术是最为稳妥的。（在这里朱医生插一句，阴蒂提拉手术当然是可以做的，是个造福女性的手术，只是切口位置不在这个区域！）所以说，直接切除法是一种看似简单，实则隐患很多的手术。如果大家一定要选择这种方法，一定要注意，必须注意切口设计，注意保留恰当的组织量，注意不能切到阴蒂区，注意缝合要绝对美容缝和……注意事项一定是很多很多。那么有没有一种方法，术后效果更加自然，更加舒适，更加无瘢痕呢？那就是粘膜瓣法的小阴唇缩小整形手术。2.“粘膜瓣法”，这种方法需要在小阴唇上设计一个V形的切口，切除这个V形区域，然后再把剩下的上方小阴唇和下方的小阴唇缝合起来。小阴唇区域属于粘膜组织，V形切除之后剩下的上方和下方小阴唇像不像两个花瓣？这种方法因此被命名为“粘膜瓣法”。这是朱医生目前唯一采用的手术方法。与简单粗暴的“一刀切”相比较，这种方法有它的一些不足：1、设计难度明显加大，需要医生有丰富的手术经验，进行手术设计。如果设计不当，可能组织切除过多。一旦组织切除过多，缝合的时候上下花瓣直接的张力就会很大，切口就很容易裂开。2、如果设计不当，幼嫩的粘膜瓣可能会发生缺血。3、手术花费的时间明显增加，是第一种方法的2倍甚至3倍，需要医生付出更多的心血和耐心。为什么“粘膜瓣法”有这么多的不足，我为什么选择这种手术方法呢？有哪些优势？这是因为，粘膜瓣法有着其他方法无可比拟的优势：1、手术保留了小阴唇天然的边缘，是最符合人体生理学的设计方案。2、手术的切口痕迹留在小阴唇的内侧面和外侧面，切口隐藏的非常隐蔽，不会被发现。3、手术保留了阴蒂头区域的所有生理机构，不会造成阴蒂的过度刺激，不会造成长期疼痛不适感。4、采用细致的缝合方法，在手术后的10天-30天，几乎看不出任何手术痕迹。在这篇科普的最后，朱医生再次提醒我们所有的朋友，做小阴唇美形手术之前，一定要做好功课，调查医生的手术经验、手术例数、口碑，尤其是手术方案选择。非常非常强烈的建议大家选择经验丰富的医生，选择粘膜瓣法来进行小阴唇美形手术。最后想提醒大家，无论是哪个平台，都不允许展示私密整形案例，有类似困扰同时感兴趣的女性朋友们可以来咨询看模特案例哦！

朱琳医生乳房整形缩小和上提手术科普系列乳房缩小上提术，一定要有切口吗？怎样让瘢痕不明显呢？朱琳医生每个门诊日都会有感觉乳房过大，或者过垂的女性朋友们来咨询乳房缩小和乳房上提手术。对于这个手术，大家最关心的问题就是切口在哪里，瘢痕明显吗？可以不做切口吗？会留下瘢痕吗？Point1：乳房缩小和上提手术，就是用切口换形态的手术！朱琳医生可以很确定的告诉大家，除了很少一部分情况，乳房缩小和上提手术都是需要手术，需要做皮肤切口的，从本质上来说，乳房缩小上提手术就是“用切口换形态“的手术，医生需要做切口，才能切除乳房上多余的皮肤、多余的腺体，才能重新做腺体的塑形。因此，期待着不做切口，不做手术，可以把下垂的乳房组织重新提上来，或者可以把肥大臃肿的乳房变得大小合适的神奇魔术不存在于严谨的医学界，或许会在美容院神奇的“乳房按摩”或者在私人工作室神奇的“乳房埋线”宣传中。严谨的、正规的、靠谱的朱琳医生告诉大家，碰到这么好的事情，一定要长个心眼，查查百度，看看谷歌，看看医学科学家们是怎么说的。 Point2：好吧，我接受切口，那切口有几种？ 乳房缩小和上提手术，目前有三种切口方式可以供大家选择，分别是：1.“双环形切口”，又叫做“双圈形切口”，切口为一大一小两个圆形，缝合完成后，瘢痕是环绕着乳晕的一个圆圈。2、“垂直切口”，又叫“钥匙孔切口”或者“网球拍切口”，切口缝合完成后，为一个环绕着乳晕的圆圈和一个垂直的切口。3、“倒T形切口”，切口为一个环绕乳晕的圆圈、一个垂直切口和乳房下皱襞上的横行切口，圆圈以外的切口就像一个倒的大写字母T，因此叫做“倒T形切口”。大家都发现了，从1到3，切口的数量和长度依次在增多。这时候大家肯定都在想，一定得选第一个，切口数量最少，切口长度最短，居然切口就是乳晕的圈圈，这一定是最理想的切口，最棒的切口，最不会被发现的切口！朱琳医生在这里善意的敲敲大家过于兴奋的小脑门，既然普罗大众都觉得这个切口这么好，为什么这么多的医学家们费劲心思，发明了第二种，第三种切口，而发明的结果居然是让切口越来越多，越来越长呢？Point3：我只能接受双环切口，为什么我的医生不认可？任何一件事情都是两面的，双环切口的优点是显而易见的，切口总长度最短，但是它的缺点也是非常明显。首先在乳晕的形态方面，双环方法手术之后，乳晕的形状几乎都不是圆形，总是出现奇怪的形状。手术刚完成的时候，乳晕的大小或许还是满意的，但是慢慢的，很多人发现自己的乳晕越来越大，乳晕周围一圈的瘢痕越来越宽。在乳房的形态方面，很多人发现双环切口做完之后，乳房的形态宽、扁，突度不够，乳房更像是个肉包子。下面的图片可以让大家看到种种双环形切口手术后不理想的状态，扁肉包子一样的乳房，奇怪的乳头形状，乳头位置很好而胸去仍是下垂的，乳晕很大同时瘢痕很重。种种的问题，让大家必须提高警惕，双环切口不是所有的情况都适用的，一旦应用不好，会造成非常可怕的后果。Point4：如果我能接受垂直或倒T切口，手术效果怎样呢？多数乳房大或者乳房下垂的患者，经过医生的科普之后，开始思考自己曾经的想法，切口越小效果肯定越好的观点是否一定正确。很多患者开始能够接受垂直或者倒T切口的乳房上提。但是大家肯定都想知道，这种手术之后的效果如何呢？那么朱医生的答案是：医生技术到位，设计合理，认真缝合，配合患者手术后的瘢痕护理，变腐朽为神奇，变臃肿下垂为挺拔秀气，并只是梦想。我们来看下面第一张图片，这是朱医生一例乳房体积不大，以下垂为主的案例，手术之后三周，我们看到乳房的形态、乳房的突度、乳晕的形态都有了焕然一新的改变。我们再来看另外一例患者，这是一例乳房严重增生严重肥大，乳房已经下垂到肚脐的案例。这样的案例手术技术相当大，那么手术之后，经过一年复查，患者的乳房大小合适、没有下垂复发，乳晕周围的瘢痕细小，仅有一条细线，乳晕的形态浑圆，非常美观。这个患者切除了接近2000g的腺体组织，不仅乳房获得了新生，患者的生活、社交、工作和自信心也都得到了新生。Point5：如果我接受垂直或倒T切口，手术瘢痕会不会很可怕？虽然很多患者鼓起勇气，接受乳房缩小上提手术，但乳房瘢痕仍然是大家非常关心和担心的问题。谁都想术后瘢痕尽量少，尽量小，最好是没有瘢痕。那么，对于乳房上提手术而言，怎样才能让瘢痕尽量的不明显呢？朱琳医生通过大量案例总结三点：第一：主刀医生必须经验丰富，必须亲自设计切口。如果设计不到位，切除皮肤量过多，那么由于组织愈合过程中的张力增大，瘢痕必然明显。如果皮肤去除量不对，乳晕的形状就不是圆形，而是椭圆形或者奇怪的鸟嘴形。朱琳医生的每一例患者，都是要亲自设计，而且是仔细设计，反复核对的。第二：手术操作尤其是缝合，主刀医生必须认真负责，一丝不苟。朱医生每个案例的缝合，都只选用最好的进口可吸收缝合线，做精密的皮内缝合，缝合结束之后，皮肤实现完美对合，绝不见蜈蚣腿样的缝合痕迹。第三：手术之后，患者也需要根据医生的指导，检查应用抗瘢痕的措施。下面的图片我们可以清晰的对比出，粗糙的缝合与精致缝合的差异，鸟嘴乳晕与浑圆乳晕的差异。精确的设计和精致的缝合，应该是每一个整形外科医生回馈给患者最好的礼物。我们来看下面这个垂直切口乳房缩小上提手术案例，上面的乳房垂直瘢痕，经过一年的恢复，乳晕周围几乎看不见任何痕迹，垂直的切口略微可见一条白线。而下方这个因为巨乳采用倒T切口的案例，是朱琳医生特意挑出手术之后刚半年，瘢痕比较长，还没有完全恢复的状态，这时候乳晕也是浑圆的，乳晕周边不见瘢痕，倒T的瘢痕仍然在恢复中。当然这是躺着、用高清数码拍摄的效果。在日常生活中，尤其是站着的时候，这些瘢痕都已经可以说是无痕了。当我们的科普进行到这里的时候，我想大家都应该已经明白，乳房缩小和乳房上提手术，并不是切口越短，效果越好的。看似切口最少的双环切口，并不适合所有的情况，尤其医生经验不丰富的时候，容易出现可怕的手术效果。而垂直或倒T形切口乳房上提手术，并不是那么可怕。虽然它们的瘢痕看似长一些，但是能够收获挺拔、自然的乳房形态，由经验丰富、态度认真的主刀医生执行手术，更能获得极其隐蔽的瘢痕。今天的科普是朱医生乳房缩小和上提整形科普系列的第一篇，也是回答了大家最为关心的最基础的问题，后面的科普中我们将继续给大家科普手术的设计理念、手术后的乳房恢复过程以及手术的可能并发症等一系列的问题，敬请大家期待哦。

手术简介1. 常规开展的项目为小阴唇缩小整形术、小阴唇不对称整形术、小阴唇先天或外伤后畸形整形术、阴蒂包皮整形术。2. 最佳手术时机为月经结束后1-2周内，但若已有性经历，随时可以手术（碰月经期使用内置式棉条卫生巾即可）。 B. 术前及手术当天注意事项术前一晚和手术当日仔细洗澡。术前刮除阴毛。（如果自己不习惯做，护士小姐可以帮忙）术前一晚和手术当日用氯已定溶液或者甲硝唑氯已定溶液湿敷外阴消毒。（洗澡后，适量药液浸泡纱布，湿敷半小时）穿宽松的裙子或者裤子来院手术。术前停用阿司匹林2周，术前及术后各停止吸烟4周。手术常规采用局部麻醉，一般患者均可耐受打麻药的疼痛，手术时完全不疼。如果特别怕疼或者紧张惧怕手术，可以提前要求静脉麻醉。 C.术后注意事项所手术医院有条件时，手术后结束后，务必卧床休息1-2小时，期间压迫及冰敷伤口，防止出现术后血肿。第一次小便后，由护士小姐教会如何擦洗、护理伤口，并明确无术后出血及血肿发生方可离院。手术结束后的几小时内，术区都有很好的麻醉，疼痛并不明显，切不可因为疼痛感并不明显而随意活动，容易引起出血发生。术后纱布会有少量渗血，约持续1-2天，无需担心。但若果出现明显肿胀、淤青、流出浓稠血液，尤其双侧同时手术，但术后双侧疼痛、肿胀不对称，应当怀疑出现急性出血，此时应及时联系医生。急性出血极少发生，即使发生，及时止血后，也不会影响手术效果，不用特别担心。小阴唇及阴蒂术后术区肿胀都比较明显，不用担心。术后第2天，需要返回医院复查，用碘伏溶液清洁换药。手术后口服广谱抗生素1周。术后每次大小便后，用氯已定溶液或甲硝唑氯已定溶液冲洗外阴，并用无菌纱布擦拭干净。在每次清洁的基础上，也可以每日1-2次，用碘伏消毒外阴。术后保持外阴清洁、干燥对于减轻水肿，促进伤口愈合极为重要。因此，不要久坐，应多躺着、分腿休息，并穿宽松透气的服装。术后2周可以开始洗澡。手术在术后10-14天拆线。朱医生只使用国内最好的进口强生抗菌微乔缝线手术，因此，不拆线也可，但拆线对恢复更有利。拆线之前，有的患者会因为缝线干燥导致外阴不适，此时可以抹一些红霉素软膏或眼膏在伤口上，软膏软化缝线后，不适即可消失。手术后1个月内，需禁忌性生活，并避免骑车、跑步等长时间运动，以免发生切口裂开和长时间不能消退的水肿。手术2周内术区肿胀明显，2周至4周内逐渐消肿恢复。如果手术后发现阴道分泌物增多，怀疑出现阴道炎，务必尽快与医生联系，防止因为阴道分泌物浸泡，导致伤口感染。美容整形类手术效果与个人审美密切相关，但手术能够达到的效果与患者自身条件也密切相关，如果对于手术效果不满意，手术后3个月内不要紧张，恢复3个月后，联系朱琳医生进行复查，如果确实需要进一步整形，都会安排在第1次手术的三个月之后。常用药品：大小便后，一定要用甲硝唑氯己定洗剂冲洗，每天至少碘伏消毒一次，过后用红霉素软膏涂在伤口，月经期可以用内置卫生棉条。

朱医生眼袋整形课堂开课啦 今天讲两个眼袋常见的误区和手术方案：1，你以为你只是眼袋，其实你是眼袋、泪沟与黑眼圈并发。2，你以为中老年人才会有眼袋，其实很多年轻人眼袋已经很严重。这种情况，解决方案一定是切除一小部分脂肪，而大多少脂肪重置释放，用来填充泪沟和苹果肌的凹陷。这是一个极其省钱的手术哦，如果是每半年一次玻尿酸填充的话，以每次两只填充量算下来，也是非常合适的第二个案例，来找我初衷是想切除眼袋，但是我分析后认为，眼袋虽有，但不严重，是泪沟、苹果肌凹陷，导致了眼袋相对明显、面部凹陷、疲惫感，因此建议美女选择内路眶隔重置的手术方式，手术中充分释放眼袋脂肪进行了泪沟和苹果肌填充。手术后，美女眼袋消失，面部丰盈，年轻与甜美感立现。这就是医生审美与技术到位的效果呢。美女的笑容也是表达出她的满意之情！下面第三个案例，眼袋明显，尤其是微笑时更为严重，但是没有泪沟问题，这种时候我们选择简单的眼袋切除手术，就可以取得满意的效果。手术微创无痕，恢复很快：

最近咨询小阴唇整形手术和修复手术的求美者有点多呢。这其中，一部分求美者是没有做过手术的初次求美者，也有一部分是已经做了手术，对手术效果不满意甚至是极为痛苦的修复类求美者。朱琳医生每年要都要接诊大几百的小阴唇整形案例，几年下来，案例数已经有几千例。大量的案例积累和经验积累，使我有太多的心得想跟大家去分享，太想告诉大家如何规避手术中的坑，如何得到完美的手术效果了。针对初次手术者，朱医生想告诉你两条：1、选择好适合自己的小阴唇整形方法。2、综合评估自己的私密情况，请医生做好外阴综合整形。首先解答第一个问题，选择适合自己的小阴唇手术方法。自从诞生那天起，一直到现在，小阴唇整形其实就两种手术方法，直接切除法（也叫一刀切）以及粘膜瓣法（也叫V形切口法）。当然在医学的发展史上，也有这两种方法的一些小改进，但是本质上讲，就这么两种。直接切除法，非常好理解，那就是把小阴唇边缘增大的部分直接剪掉。这种方法有时候听起来很有诱惑力。为什么呢？通常，小阴唇肥大的时候，由于反复摩擦，小阴唇边缘的颜色会发黑。推荐这种方法的时候，医生通常会说，这样直接切掉了边缘，就正好切出来发黑的区域，手术以后就全是嫩粉色了。但真实的情况呢？从手术的角度来说，这种方法简单、安全、对技术要求低，恢复也很快。但是，从求美者的角度出发，这是一种隐患很大的手术。原因有已下几点：1、人体的结构自有特点，小阴唇有着自己独特的边缘，这种天然结构一旦被破坏，阴唇区域看起来永远不是天然的、自然的模样。做整形美容，我们都想要无限接近自然的美观，而不是想要一眼就看出的手术痕迹，不是吗？2、这种方法如果切口比较高，到了阴蒂的位置，手术后的瘢痕会引起阴蒂区域疼痛不适，阴蒂头极为敏感，我们不要在阴蒂头附近进行任何手术是最为稳妥的。（在这里朱医生插一句，阴蒂提拉手术当然是可以做的，是个造福女性的手术，只是切口位置不在这个区域！）3、这种方法切口缝合的痕迹就是新的小阴唇边缘，因此切口位于小阴唇最明显的位置。如果切口愈合不好，或者缝合技术不佳，容易造成瘢痕增生或者蜈蚣腿的痕迹。朱医生每年接诊的案例当中，就有相当一部分案例是因为缝合粗糙，术后小阴唇看起来实在无法接受的情况4、这种方法特别容易造成小阴唇组织切除过多，由小阴唇大，变成无小阴唇。同时，如果控制不好小阴唇内外侧的切除量，也容易造成小阴唇外翻。有的女孩子，从来没有性经历，但是手术以后，由于小阴唇外翻，或者几乎全部被切除，阴道粘膜外露，私密处看起来就像经产妇一样的松弛。也有相当一部分的求美者，在手术后，由于小阴唇过小，阴道口敞开，会发生反复发作的阴道炎。所以说，直接切除法是一种看似简单，实则隐患很多的手术。如果大家一定要选择这种方法，一定要注意，必须注意切口设计，注意保留恰当的组质量，注意不能切到阴蒂区，注意缝合要绝对美容缝和……注意事项那一定是很多很多。那么有没有一种方法，术后效果更加自然，更加舒适，更加无瘢痕呢？那就是粘膜瓣法的小阴唇缩小整形手术。在下一篇文章当中，我们将给大家科普粘膜瓣法小阴唇整形术，将会如何帮助大家解决小阴唇过大的困扰，重新获得舒适、自信和美观。

夏日清凉穿搭三大杀手：副乳、颈纹、斜方肌。今天用四组案例给大家科普下关于副乳手术关注较多的几个小知识【副乳手术小科普】副乳手术的损伤不大，通常在局部麻醉下就可以进行，因此不用为此特别紧张。手术以后，需要穿弹力服局部压迫1月，以利于局部塑形和消肿。而只要方法得当，都会取得很好的效果。2 不同类型的副乳选择的手术方法：1.单纯抽吸法适合于副乳质地软，主要是脂肪堆积，皮肤量也不多的情况。手术非常微创，采用一个2mm小口，吸出多余的组织，就会取得很好的效果。术后不会看出手术痕迹。2.单纯切除法适合于副乳质地较韧、主要是腺体组织的情况，通常这样的患者皮肤量也会较多，因此需要设计手术切口，切除多余的皮肤和腺体组织。设计合理、缝合精密的切口，术后很隐蔽，效果也是非常理想的。3.抽吸与切除相结合的方法适合于副乳质地中等，脂肪与腺体混杂的情况。这种病例，通常患者的体型较胖，有一定的皮下脂肪厚度，先脂肪抽吸，后切除的方法，可以保证术后副乳区域的外形平整，不会出现凹陷，同时能够缩小切口的长度。3 关于副乳术后瘢痕的恢复这个问题我相信是所有求美者最关心的，担心术后留下瘢痕或者留下凹坑。经验丰富的医生通过设计合理和缝合精密的切口可以保证术后瘢痕的最小化：切口的设计一定要顺着腋窝横行皱襞来（通俗说就是腋窝里横行的几条皮肤纹理）设计，切口的前方不能超过腋前线（通俗说就是胳膊自然下垂下来，上臂前缘的那条线。）4 用一例半年后的瘢痕恢复对比来结束今天的分享这个案例想让大家看一看长期的效果。通常情况下，大家手术后，恢复好，都不来找朱医生复查了。这个姐姐因为在其他机构注射了玻尿酸，对效果不满意，找朱医生打溶解酶，所以幸运的拍到了术后恢复照。照片没有任何ps，大家看到术后痕迹了吗？

乳房抬头 花蕊绽放 ----北京协和副主任 朱琳 谈乳房整形-乳房上提手术小科普古往今来的人们都愿意把美丽的女人比作花朵，搜索枯肠的寻找华丽词藻去修饰她们。如果女人是花，那么容颜是花瓣，乳房一定是花蕊。花蕊健康，花朵才能妩媚动人。不过女人往往都躲不过花蕊枯萎、乳房下垂的时刻，作为女人要是不懂得爱护自己的花蕊，又如何能让别人对你这朵花泛起呵护之心呢？随着生活节奏的加快、工作压力的增大，女人的乳房下垂仿佛成了每位女性的必经之路。不过这必经之路真的是绝路、退无可退么？协和医院的副主任医师朱琳医生告诉你，其实很多情况是可以改变的，只要遵循科学的原则。首先，我们来看看都有什么情况才能出现这种如地心引力般乳房下垂的现象吧！（1）刚刚停止哺乳的年轻妈妈们由于激素水平降低、出现乳房内部组织萎缩的下垂现象。（2）处于减肥状态的患者，由于减肥速度过快，乳房内脂肪组织和皮肤松弛所导致的乳房下垂现象。（3）还有的女性是天生乳房体积很大、合并乳房肥大，她们往往因为肥大下垂的乳房对肩部造成了很大的负担。而且乳房下方还会经常出现湿疹等不适情况，所以无论是什么年龄段的患者，都需要及时治疗。让我来看图说话吧，用一张万能图看一下不同罩杯的下垂情况。像以上这些因素导致的乳房下垂，都需要到正规医院接受手术的治疗方案。一般临床常用的手术方法有以下几种：（1）双环形切口乳房上提术：也叫双圈形切口乳房上提术。顾名思义，这种手术在乳房上设计大小不同的两个圈，通过切除两个圈之间的皮肤，达到上提乳房的效果。最后缝合的切口为新的乳晕边缘的一个圆形，但如果乳房下垂较为明显，外圈明显大于内圈，那么刚缝合好的切口就会有类似荷包或者包子的皱褶，这种皱褶一般需要半年才能逐渐吸收好转。很多女性朋友认为，既然切口缝合后只有围绕乳晕的圆形，那这种方式一定是瘢痕最小最隐蔽的。其实，双环形切口对乳房条件和医生技术的要求都极高，只有一部分乳房体积不是很大，乳房不是很宽的情况，才适用双环形切口。而手术医生必须具有丰富的手术经验和高超细致的缝合技术，手术后才能取得乳房上提和瘢痕隐蔽的双重效果，不然很可能带来乳房仍然松垂而瘢痕增生变宽的双重打击。（2）垂直短疤技术乳房上提术：又叫做钥匙孔或者网球拍切口手术。这种手术后会在乳房的环绕乳晕一圈和乳晕正下方分别留有像网球拍一样的切口痕迹。这种手术方式适合于中度肥大、中度和重度下垂的多种情况，手术后的乳房形态非常挺拔美观，这也是朱琳医生现在采用最多的一种手术方式。很多女性朋友担心这种手术比起第一种双环形切口手术，多了一条垂直的切口，会不会看起来很明显很难看呢？其实不然，经过大量美容外观训练的技术成熟的乳房整形医生进行设计和缝合，经过半年左右的恢复，这些切口都会愈合的很满意。同时，正是由于多了这样的一条切口，可以缩窄乳房宽度，增加乳房挺翘度，做出富含青春美的胸部。垂直短疤切口乳房上提手术也需要医生局部丰富的经验，才可以做到切口短、瘢痕小和乳房美。患者朋友们一定要选择值得信赖、经验丰富的医生进行手术。（3）倒T形切口乳房上提术：这种手术后，会在乳房上留下环绕乳晕周围的圆形切口以及一个倒T形的切口，而T形切口的T臂刚好是位于乳房的下轮廓线上，这也是这种手术方式与垂直短疤乳房上提术的区别。显而易见的，这种方式多了一条切口，也增加了瘢痕增生的机会。但是必须告诉大家的是，针对明显肥大、明显下垂、乳房横径宽大的案例，这种方式可以明显缩小乳房的体积，达到很好的效果。由经验丰富的医生进行的手术，会把这条横行瘢痕恰好留在乳房的下轮廓线上，恢复后很不明显。正所谓对症下药，不同的胸型状况来选择不同的手术治疗方法。有人问朱琳医生，你选择哪种技术进行手术。我的回答一定是，患者最适合哪种，最需要哪种，我就选择哪种技术。这也是对于多种技术全面了解的自信心给我勇气这样回答吧。当然，如果回顾所有的手术案例，那么选择最多的仍然是垂直短疤技术，而大量的患者随访也告诉我们，增加一条垂直的短疤后，患者并没有感觉瘢痕明显，相反，乳房形态的改善，会让大家充满惊喜。当然了，术后的维护也会有不同。下面朱琳医生会给大家普及一些关于术后的常识。1、乳房下垂手术需要住院吗？需要麻醉么？（1）简单的乳房下垂矫正术，可以在门诊手术室，局麻下进行，术后即可回家，定期返院复诊即可。（2）复杂的乳房下垂矫正术需要住院，并且需要全麻手术。术后需要在术区放置引流管，一般术后3-5天可以拔除引流，而拔管后观察1-2天即可出院。（3）如果手术采用可吸收缝线缝合进行的，则不需要拆线，患者术后就可以回家了。如果是需要拆线，患者可先回家修养，到了术后2周左右再来医院拆线即可。一般如文案、教师等不需要大体力的工作，术后10天左右就可以恢复工作了。2、乳房下垂手术后，会留下什么样的瘢痕？在这里跟大家强调一下，术后瘢痕除了与患者乳房体积的不同、手术切口等不同有关，还与手术医生缝合技术、术后护理是否细心也有很大的关系。 下面做了常见现象几点总结：（1）乳房体积很大，下垂明显的患者，切口会环绕乳晕一圈，然后乳腺下极会留下“倒T”形瘢痕。（2）乳腺中度肥大，横径不是很大的患者，切口除绕乳晕一圈外，会在下极留下一条竖线样的瘢痕。（3）乳腺体积轻度肥大或不大的患者，在只留下环绕乳腺一圈的瘢痕。在这里，朱琳医生要给各位爱美人士提个最后的小建议咯。乳房上提手术后，最好是穿全罩杯、无钢圈运动文胸三个月，进行乳房塑形。同时，任何切口都是需要我们的精心护理的，按照正规的瘢痕护理流程，越是精心护理，瘢痕增生越不明显。现在给大家展示的就是由朱琳医生进行双环形切口和垂直短疤技术切口的效果图。在高清的数码相机近距离拍照下，我们客观的说切口愈合的痕迹并不是完全不存在，但是已经非常不明显。同时，在日常生活中，这样的瘢痕也是几乎看不见的了。 （左一和左二都是双环形切口的案例，分别是术后7天和术后半年；右图是术后1年的垂直短疤切口）乳房下垂矫正术对于胸部手术来说并不算一个大手术，矫正手术只是通过手术的方式帮你恢复到年轻时期的状态，所以古墓派的保守美女们是可以放心进行治疗的。从事胸部整形治疗20年的我，做乳房案例有上万例，可以帮助完美人士来解决你们的乳房下垂苦恼。平凡的白衣天使愿意成就不平凡的你们！ 欢迎大家私信我。

本案例特点：左侧眼睛：严重凹陷，多重皱褶；右侧眼睛：中度凹陷，眼尾下垂；双侧轻度内眦赘皮。同时必须注意的是，患者左侧挑眉，眉毛位置明显高于右侧，这意味着右侧睁眼力量更强。第一次手术，进行双侧切开重睑+内眦开大+眶隔脂肪释放术。

术前双眼皮松弛，单侧眼皮有多层褶皱，眼睛无神；术后即刻双眼皮对称，弧度流畅，眼睛变得更加美观好看