“我孩子最近不知道怎么了,每天尿尿很多次,有时候几分钟尿一次,每次又尿不多,有时刚尿完兜上裤子,转身又说想尿尿,但是就尿几滴,是不是肾虚啊!”每次出泌尿外科门诊的时候,总不免会遇到几个有类似烦恼的家长,而旁边站着的是一脸茫然,无辜又无奈的孩子。 很多孩子都出现过尿频的情况,有家长担心孩子肾炎的、糖尿病,当然也有担心“肾虚”的。其实尿频的原因确实很多,不详细检查医生也没办法马上给出病因,不过有个问题可以马上给答案:现代医学里没有“肾虚”这个诊断,也没有任何与其相对应的诊断。 人体储尿和排尿功能是靠很复杂机制来维持的,这个机制的建立依赖于先天基础和后天学习,也需要很多神经、肌肉共同参与,比如膀胱逼尿肌、尿道括约肌、大脑、脊髓、外周神经等,任何一环出了问题,就可能导致储尿和排尿异常,包括尿频。 尿路感染是导致尿频的一个常见原因,炎症刺激可能导致逼尿肌过度活跃,导致尿频。如果孩子在频繁尿尿的同时,伴随有尿道口疼痛,或者伴有排尿急迫无法等待,所谓“尿痛、尿频和尿急”,那么孩子很可能就是泌尿系感染。 需要警惕的是,尿频尿急尿痛这样典型的症状更多的是表现在能够诉说的大孩子身上,婴幼儿的泌尿系感染有时候症状不那么典型,有的孩子就是单纯的发烧,或者排尿哭闹,化验小便才发现问题。有些孩子反复泌尿系感染是因为存在先天性的泌尿系统畸形,需要超声检查来排查,如果孩子反复不明原因的发烧,家长需要及时去医院检查。 如果孩子除了尿频以外,每次尿量很多,每天的总尿量突然比以前明显增多,同时每天喝水吃东西也特别多,也需要警惕糖尿病或尿崩症这些内分泌疾病,这时需要到医院的内分泌科排查一下。 如果尿频的同时有尿裤子(即尿失禁),那需要警惕控制膀胱的神经是否存在问题,也需要到医院让医生检查,看看腰骶部,也就是下背部、屁股沟上的部分,有没有异常凹陷或包包或毛发,这些状况可能伴有腰骶椎畸形,导致控制膀胱的神经受影响,必要时需做腰骶部X线片、肾脏输尿膀胱超声、腰骶椎磁共振、尿流动力学等检查来查找原因。 此外,便秘也是尿频的可能原因之一,因为大便在直肠内堆积,压迫临近的膀胱,造成膀胱容量减小,储存尿液能力暂时下降,也会导致频频尿尿,这种情况相对简单,解决了便秘,尿频也就跟着好了。 一种寄生虫病,蛲虫症,也可能会引起孩子尿频,这种白色的小线虫可以从肛门爬出,刺激肛周皮肤,甚至爬入尿道周围,引起排尿刺激导致尿频,这种问题需要靠服用驱虫药解决。 如果孩子只是在白天尿频,晚上睡觉挺好的,也没有以上所说的那些合并症状或情况,那么孩子可能是日间尿频症,这是泌尿外科门诊中非常常见的一种情况,本文最开始的时候所描述的那段就是一个比较典型的日间尿频症表现。 日间尿频症发病之前,孩子小便次数是正常的,然后没有明显原因下出现了尿频,特点是每次尿量不多,不伴有尿痛、发热,小便颜色、气味、尿流大小都是正常的,每天总尿量也不增多。在3-14岁都可能出现,最常见于5-6岁的的孩子,男孩女孩都可能发生,常常伴有精神压力增大的原因,比如在学校被老师批评,学习压力大,父母吵架等等。 大部分孩子夜间小便次数不多,小部分孩子可能出现夜尿增多,即夜间上厕所的次数变多了,但不会像白天那么频繁,一般不会有尿裤子的情况,但是少数人时间长了之后也有尿床。 造成日间尿频症的原因多种多样,目前认为心理因素占了很大部分。孩子的精神、社会、环境压力突然增加,比如转学、受到威胁、同学欺负、夫妇争吵、离异、家庭成员去世、新添家庭成员(弟弟或妹妹,准备要二胎的父母注意了)等等都可能是诱发因素。同时外阴卫生清洁不足(男孩子存在包茎、女孩子较胖等)、非细菌性膀胱炎、轻度化学性尿道炎(比如不小心把肥皂液弄进尿道)、尿钙增高等也可能诱发。日间尿频症有时很难明确具体原因,但确诊的前提是排除前文说的那些导致尿频的疾病,如果孩子被尿频困扰,还是要找泌尿专科医生检查一下。 虽然日间尿频症发病原因很难确定,但好消息是它也是一种自限性疾病,就是说你不去管它,慢慢地过一段时间,它自己也会好,自己会好但并不是说它完全不需要干预,因为日间尿频症可能持续数天、数周甚至数月,影响孩子生活,所以有时对症治疗是必要的。 如果家长有意识地跟孩子谈心、交流,找出原因发病的心理因素,通过对孩子进行相应的安慰、心理辅导,消除孩子的担心、疑虑也会有助病情的恢复和痊愈,有时候也可以尝试抗胆碱能药物,但效果因人而异,具体的治疗需要泌尿外科专科医师根据孩子具体情况来定。
孩子包皮问题最常见的是包茎,指的是包皮将龟头裹在里面,不能翻起来,龟头能外露,几乎所有的孩子出生时都是包茎。随着年龄的增长,一般到三岁开始,阴茎自然勃起牵拉,包皮和龟头之间的粘连会逐渐松开,渐渐的包皮
发烧是孩子最常见的症状,是父母们最关注的问题之一,也是流言和传说的集中地,关于发烧我写过很多篇文章,但肯定消除不了所有误区,所以集中总结一下最常见十大误区进行解读,看看你犯过几个。 一.发烧是一种病 发烧本身不是疾病,而是疾病的一个症状。有发烧这个症状的疾病很多,最常见的是感染性疾病,从普通感冒,到严重的脓毒血症,都可能有会发烧。吃退烧药把体温降下来了,并不意味着孩子病就好了。 二.可根据体温来判定病情 低烧可以是普通感冒,也可以是肺结核,高烧可以是幼儿急疹,也可以是脑膜炎。体温的变化规律对疾病的诊断有一定参考意义,6个月内的孩子发烧体温越高,出现严重疾病的风险是要大一些,但关联度不大,发烧时体温的高低和病情不是成正比的,相对于发烧的度数来说,孩子的精神反应对于病情的判断更有意义。 三.发烧要赶快退烧 发烧是人体对抗感染一个防御机制,对病情恢复有好处。对总体健康的孩子来说,在引起孩子明显不舒服之前(一般认为39°C)不需要给孩子降温。 四.发烧会烧坏脑子 人体的体温受下丘脑的体温中枢控制,发烧很少会超过41°C,所以发烧不会烧坏脑子,发烧然后脑子出了问题的有可能是脑膜炎引起的发烧,导致问题的是脑膜炎本身而不是发烧。体温超过41°C多半是因为中暑或者捂热导致孩子无法散热,比如把孩子忘在停在室外的车里。 五.发烧不用药不会退烧 儿童疾病以呼吸道、肠道病毒感染多见,大多会有发烧,大多也是自愈性疾病,病程过了体温也会正常。每个孩子都要经历发烧,在现代药物产生之前人们都是靠自愈繁衍下来的。但大部分能自愈不等于就不需要用药,在烧得很难受时,退烧药能改善孩子的舒适度,有严重细菌感染时,抗生素能提高孩子的存活率,抗生素的使用由医生根据病情决定。 六.吃了退烧药体温应该马上正常 退烧药起效一般需要半个到一个小时,起效后体温一般可以下降1-1.5°C,一般不是降到正常,退烧药持续的时间为4-8小时,药效过了体温还是可能再度上升。吃退烧药的目的不是让体温正常,而是减轻发烧带来的不适。 七.退烧药可以预防热性惊厥 孩子发烧是否惊厥和用不用退烧药没有关系,而和孩子本身的体质有关系,热性惊厥主要发生在体温的变化阶段,目前的研究都证实退烧药不能预防抽筋。 八.孩子发烧了睡着了也要把他弄醒喂退烧药 退烧药的目的是让孩子更舒服,但既然孩子睡着了,他就基本感受不到不适,所以就不需要弄醒了喂退烧药,睡着了总比醒着舒服。 九.发烧了打吊瓶退烧快 吊瓶输液主要用于严重细菌感染、不能进食、中重度脱水等情况,不是针对退烧,儿科门诊需要输液的情况很少,点滴抗生素或者补液也不会比吃退烧药退烧更快。常用的“退烧针”赖氨比林,打进肌肉或血管退烧是比口服药快,但没有口服退烧药安全,12岁以下儿童还有发生瑞氏综合征的风险。需要退烧时首选口服退烧药。 十.清热解毒的中药可以退烧 目前没有那种中药被证实能够退烧,包括藿香正气水覆肚脐,因为发烧本来就是很多自愈性疾病的症状,不能因为孩子退烧了就认为是这些药物起了作用。
几乎所有儿童医院,泌尿外科门诊是外科里最忙的门诊,原因就是看包皮的孩子太多了。包茎、包皮垢、包皮炎等等...每到寒暑假,预约包皮手术的都是大排长龙,这些包皮问题该怎么处理?要不要切包皮是很多家长疑问,今天就再说说孩子包皮的那些事。 孩子包皮问题最常见的是包茎,包茎指的是包皮将龟头裹在里面,不能翻起来,龟头能外露,几乎所有的孩子出生时都是包茎。随着年龄的增长,阴茎自然勃起牵拉,包皮和龟头之间的粘连会逐渐松开,渐渐的包皮可以翻起来了,龟头也可以露出来了。 但什么时候能翻起来因人而已,国外的教材说90%的孩子到了3岁时包皮可以完全翻起来,但国内的孩子似乎没这么早。浙江有医生统计了两千多个上幼儿园的孩子,发现3-4岁的孩子还有55.5%为包茎,5-6岁时候还有44.1%。 包皮的腺体会分泌一些皮脂,这些皮脂和脱落的细胞碎片混合,形成包皮垢,包茎的孩子因为无法翻起包皮清洗,包皮垢可以累积结块,看起来像个小包包,很多家长以为孩子长了肿瘤跑到医院来就诊。 从理论上讲,包皮翻不起来可能容易导致包皮垢堆积和尿液粘留,增加包皮龟头炎的风险;很多孩子因为包茎做了手术。事实也是,2岁以内的孩子,切了包皮和没切包皮的孩子比起来,泌尿系感染的风险要降低3-10倍,切了包皮后孩子长大了发生包皮龟头炎的风险也明显降低。 但并不是所有的包茎都会引发问题,大部分孩子长期包茎也不出现任何症状,而且包茎绝大部分会随着年龄增长自己解决,如果到了10岁还有包茎,或者是包皮末端疤痕狭窄引起的包茎可以去手术。如果没有引发症状,单纯包茎和包皮垢都不足以成为切包皮的理由,是否做很大程度取决于家长的意愿,家长要求切,医生一般也会满足。 总体而言,在新生儿期做包皮切除术,可以明显降低一岁以内泌尿系感染风险,长大后通过异性获得HIV和其他性传播疾病的风险也可以降低,就目前的研究证据来说,新生儿期切包皮的医生收益是大于风险,在充分了解收益和风险的情况下,如果家长想给孩子切,美国儿科学会的意见是应该支持,但目前的证据还不足推荐所有的新生儿常规去切包皮。需要指出的是,欧美国家孩子切包皮很多是出于宗教文化的原因,国内没有这种文化,国内也很少在新生儿期就去切包皮。 包茎包皮垢会增加泌尿系和包皮龟头感染的风险,包茎的孩子如果经常泌尿系感染,或者包皮红肿,医生一般会建议去切,毕竟是个小手术。包皮手术没有严格的年龄限制,国内医生多建议在五六岁以后再做,如果是有经验的医生去做,手术很安全,可能会有出血、感染、粘连、外观难看等问题,但也很少见,也不会影响以后的性功能。 如果不切包皮,医生可能会建议包茎的孩子去做扩张翻洗,有的是为了扩开包皮让它能翻起来,有的是为了去除包皮垢,但包茎如果没有引起孩子的不适,其实不需要处理,因为这是生理现象。美国儿科学会和加拿大儿科医生协会的意见是不要强制孩子去翻洗,因为会引起疼痛、撕裂、出血,甚至引起疤痕粘连、疤痕包茎,反而需要手术了。在包皮能翻起来之前,平时可以用肥皂和水常规清洗,顺其自然到了一定年龄,包皮能上翻起后,教孩子洗澡时把包皮翻起来清洗一下,洗完后要把包皮翻回去,以免水肿导致包皮卡住龟头。 对于包皮垢,很多家长看到白白的一块东西在包皮里都很害怕,但如果没有引起感染什么的,包皮垢也是正常的,不需要特意处理,除非是自己出来,也不要特意去把包皮垢挤出来。至于有些医生说包皮垢引起阴茎癌什么的,只不过是一个从没证实过的传说。 包皮龟头炎也不少见,有的孩子突然一天发现小鸡鸡又红又肿,孩子又痒又痛,这种情况有的是因为细菌感染,有的是因为过敏或其它原因引起的皮炎,需要找医生检查确定,如果是细菌感染引起,医生可能会开抗生素或者外用的消毒洗剂,同时要让孩子多喝水,平时注意卫生,最好穿柔软的棉质内裤,如果包茎的同时经常包皮炎可以考虑做包皮手术。如果是过敏或其它皮炎,医生可能会让吃点抗过敏药,注意不要让孩子去抓挠进一步刺激加重皮炎。
很多家长无意中发现,孩子脖子上有几个小包包,像花生米一样大小,摸起来滑溜溜,以为是长什么东西了,然后赶紧带到来医院。这种情况非常常见,几乎每次门诊都可以碰到,以前在急诊外科的时候,好几次遇到晚上急诊来看淋巴结的,原因是家长晚上给孩子洗澡时发现了这些包包。 医生看完之后,确认是淋巴结,但很多家长还是很紧张,因为很多人都听说过一些和“淋巴”有关的严重疾病,比如淋巴瘤、白血病什么的,为什么自己孩子会有淋巴结?要不要紧?要不要治疗是很多家长的疑问。 无论是大人还是小孩,每个人身上都有很多淋巴结,而且成群聚集,每一群淋巴结分管身体的一部分区域,当入侵身体的细菌病毒从淋巴管进入淋巴结之后,一方面大部分可以被淋巴结过滤清除,另一方面可以刺激人体的免疫系统引起免疫反应,包括淋巴结反应性增生,所以淋巴结既是人体的一道屏障,也是一个报警器。 孩子刚出生的时候一般都摸不到淋巴结,出生后开始接触各种病原,孩子的免疫系统在与病原的接触中不断完善成熟,作为免疫系统的一部分,淋巴结在这个过程中会缓慢增生,所以很大一部分孩子都可以摸到,尤其是后脑勺、脖子、耳朵后面。因为这些部位相对暴露更容易被发现,另外可能是孩子的上呼吸道感染很常见,这些部位的淋巴结经常处于炎症刺激下容易增生,这个增生过程会一直持续到青春期,随后淋巴结会慢慢缩小,渐渐的就摸不到了,所以大人很少能摸到淋巴结。 有人统计大约一半的儿童可以摸到淋巴结,所以如果自己孩子摸到了,也不用紧张,大部分都是正常的增生。正常的淋巴结,大多为黄豆或花生米大小,表面光滑,质地柔韧,可以滑动,摸起来不痛,孩子也不会有别的不舒服,如果是这种动态观察就可以了,既不需要打针,也不需要吃抗生素,更不需要吃什么中药。 需要警惕的是那些异常的淋巴结改变,通常认为当颈部和腋下的淋巴结直径超过了1cm,腹股沟区的直径超过1.5cm,就算淋巴结异常肿大了,感冒发烧之后很多孩子都会发现淋巴结肿大,当淋巴结持续肿大不消退,或者淋巴结在一两周内迅速增大,或者几个淋巴结融合成团,变得特别硬,固定不能滑动,或者孩子同时出现了身体其它的症状,那就需要小心,最好找医生检查一下,确定有没有问题,原因是什么,再决定要不要治疗。 淋巴结异常改变原因有很多,最常见的还是感染,包括普通的细菌、病毒感染,也可能特殊细菌、病毒及其它病原体感染,需要抗感染或对症治疗。还有些可能是自身免疫性疾病、恶性肿瘤等疾病的表现,比如前面所说的淋巴瘤、白血病等,这也是家长们最担心的问题,虽然比较少见,但碰到了就比较麻烦,需要医生做详细的检查来排查。 当然也不是头颈部的小包包都一定是淋巴结,也有些是皮样囊肿、骨膜囊肿、甲状舌管管囊肿、皮脂腺囊肿、毛母质瘤之类的异常包块,一般需要手术切除,有经验的外科医生通过触摸基本可以和淋巴结区分,有的需要超声检查鉴别,家长不确定的时候可以找医生看看。
有些病在医生眼里很小,小到没多少医生愿意去研究,但这些病却给孩子带来了很多痛苦,也给家长增加了很多困扰,儿童肛周脓肿就是这样一种病。 在儿外科门诊,肛周脓肿并不少见,很多家长为此天天往医院跑,排队,挂号,换药,好不容易伤口长好了,过阵子脓肿又复发了,然后又一次切开引流,排队,挂号,换药,周而复始,反复几次,迁延数月,过阵子医生还说形成了肛瘘,要做手术,真是让人抓狂。 顾名思义,肛周脓肿就是长在肛门周围的脓肿,是细菌感染之后,肛周组织坏死、液化之后形成的腔隙。和其它部位的感染病灶一样,肛周脓肿也主要表现为红肿热痛,只是孩子小不会诉说,脓肿位置又隐蔽,大部分脓肿还比较小,很少引起发烧等全身症状,所以不容易被家长发现,往往是孩子大便或者坐着的时候哭闹才引起注意。 肛周脓肿的发病原因还不那么清楚,很多患病的孩子被发现肛隐窝(参看题图,翻译自尼尔森儿科学第19版)比正常孩子更深,所以推测可能和这种异常的肛隐窝有关。2岁以内的孩子,肛周脓肿基本都发生在男孩,有人检测发现1-3月男孩的睾酮水平较高,而1-2月又刚好肛周脓肿发病的一个高峰期,所以也有推测可能和孩子的性激素水平有关。2岁以上的肛周脓肿性别倾向不那么明显,而且有些是继发于克罗恩病。 上面说的这些发病因素都是人为无法改变的,所以也没什么好办法预防,但临床上发现不少孩子都是腹泻之后发病的,所以也不除外大便污染刺激肛门诱发,至于肛裂能否诱发目前也不清楚,但保持良好饮食和排便习惯,避免腹泻和便秘,做好肛周的清洁总不会错的。小婴儿的皮肤很娇嫩,为避免摩擦损伤诱发感染,擦拭肛门的时候也尽量用柔软无刺激的湿巾。 肛周脓肿大小不一,小的只有米粒大小,在不知不觉中自己破溃痊愈都有可能,大的如核桃大小的也有,甚至导致整个臀部红肿,需要住院治疗。90%的肛周脓肿都是1处或2处,如果把肛门看作一个时钟,脓肿主要发生在3点和9点的位置,大约占了70%,正是因为这个病很小,国内外的研究得不够深入,跟发病机制不明确一样,它的治疗方法也有一些争议。 根据外科的治疗原则,脓肿只要表面泛白,看得到脓液,脓腔软化摸起来有波动感,就应该切开引流,把脓液排出来才好得快,绝大部分脓肿都是这样处理的,包括肛周脓肿。但肛周脓肿做切开引流之后确实存在较高的复发率(约1/3),也有很多会形成肛瘘(约1/5~1/3),也就是脓腔外口和肛管之间形成了一个慢性炎性瘘管。 但在2007年,美国《儿科学》杂志发表了一篇文章,认为1岁以内的肛周脓肿和其它年龄段的肛周脓肿性质不同,根据两个医学中心的病例总结,发现1岁内的肛周脓肿只进行肛周护理和抗感染治疗,后期发生肛瘘的比例远低于做切开引流的孩子,加用了抗生素的孩子发生肛瘘的比例更低。这个结论打破了大家的常识,所以很快就有人提出了异议,认为这是回顾性研究,不是随机分组,而且没有记录脓肿的大小,也许医生对大的脓肿采取了切开引流,对小脓肿采取了保守治疗,脓肿大小不一样并发肛瘘的机率自然也不一样。 事实也是,大部分研究的结论都和那篇的结论不同,比如在2011年《国际小儿外科杂志》上另外一篇文章认为,切开引流和保守治疗两种方法的复发率和肛瘘发生率没有统计学差异,而且前者的发生率更低。至于是否需要使用抗生素,很多研究的结论也不一样,有的说抗生素可以降低复发和肛瘘形成的概率,但也有研究认为使用抗生素不能减少肛瘘的发生。总体而言,对于肛周脓肿的治疗,切还是不切,抗生素的作用都是有争议的。 在临床实际中,对于比较小的,液化不完全的脓肿,大部分医生也是采取保守治疗,包括肛周的清洁护理,也可以便后用高锰酸钾液坐浴,部分医生也会建议口服抗生素,有一些就慢慢痊愈了。但对于慢慢增大,液化明显了,比如看到了脓液,摸起来有波动感的脓肿,大部分医生也会建议切开引流,抛开复发、肛瘘这样的问题,切开虽然对孩子有些痛苦,但切开后把脓液放干净了,也可以缓解局部的炎症刺激,减轻孩子的痛苦。对于年龄比较小,又有发烧这样的全身症状的病人,很多都会收入住院治疗。 因为位置靠近肛门,伤口很容易被粪便污染,所以切开后同样要加强伤口的护理,及时清洗,保持干燥很重要,对于脓肿复发的病人,处理原则和第一次发病的差不多。 对于形成肛瘘的,也不是没有自愈的机会,有文章说自愈率约1/6,但平均都要5个多月,如果久不愈合,就行瘘管切开(包括挂线)或瘘管切除手术。好消息是儿童的肛瘘大部分为简单型,没有成人的那么复杂,预后比较好,基本不影响肛门功能。大于2岁的孩子的肛周脓肿,治疗方法和成人的肛周脓肿差不多,以切开引流为主,但需要警惕是否继发于其它免疫性疾病。
肠套叠有关知识孩子小的时候,因为不会说话,主要是通过哭闹和外界交流。哭闹的原因有很多,饿了、拉臭了、衣服穿得不舒服都可能会哭闹,有时候甚至不知道孩子为什么好端端就哭了,让父母手足无措。 大部分哭闹是正常,持续时间不长,也没有其他的异常,通过安抚可以缓解。但有的孩子哭闹是因为疾病带来了痛苦,甚至是一些比较急的病,那就需要小心了,比如前面讲的疝气卡住了。此外,当孩子无缘故的出现阵发性哭闹,哭闹10多分钟,安静几分钟,又出现一阵哭闹,反复持续,那就要警惕另外一个病:肠套叠。 肠套叠是就是肠子钻进了临近的肠子里,被卡住了出不来,主要的风险是时间长了,卡在里面的肠子会发生坏死,导致严重的后果。肠套叠是小儿普外科三大急诊之一,说明发病率还是蛮高。既然是急诊,所以处理的主要工作都要交给医生,家长所做的是早点发现孩子的问题,并想到这个病,然后及时送到医院。 哪些孩子应该警惕肠套叠呢?4个月到10个月是肠套叠最好发的年龄,这个年龄段的小胖子,尤其是男胖娃,应特别警惕。2岁以上肠套叠就逐年减少,新生儿和5岁以上的肠套叠的要小心是不是肠子上长东西引起的,称为继发性肠套叠。 除了特征的阵发性哭闹,肠套叠最常见的表现还有呕吐和拉“果酱样”大便,这都是肠子被卡住后所致,这些是典型的症状。医生根据这些表现,再加上摸肚子,摸到一个长条的包包基本可以确定,但有些孩子哭闹得厉害,挺着肚子,或者孩子太胖了肚子胀得厉害了就不那么好摸,需就要靠超声检查来确定。 还有些孩子表现得很不典型,细心的家长就觉得孩子脸上一阵阵发白,面容有点痛苦,觉得不对劲就送到医院,结果证实是肠套叠,也有的孩子就是表现为呕吐、或者大便有点血,没有别的症状,不仔细检查很容易遗漏。曾经有个同事接诊过一个因为从床上摔下后有点吐,以为是脑震荡,肚子也没摸出什么异常,但觉得还是有点不对劲做了个超声,结果却是肠套叠,让人防不胜防。 只要孩子得过一次肠套叠,家长的警惕性都很高,一发现孩子不对劲就送到医院,所以基本不会有耽误,拖到肠坏死、休克的往往是第一次发病的。医生其实也一样,漏诊过一次肠套叠,腹部超声的开单率也会迅速的上升,这就是警惕性提高后的反应。 肠套叠诊断明确后治疗并不难,通过灌肠,也就是朝屁股里打气或者打水,靠气体或水的压力将钻进去的肠子冲出来,虽然少数情况下会发生肠穿孔,但90%以上可以这样治好,治好后大部分也不会复发。卡得很紧冲不出的就只有手术了,还有一些卡得时间长,估计有肠坏死就不能冲,也只有手术,确定是因为肠子长东西引起的肠套叠,也只有手术去除病因才能避免再次套叠。 孩子得过肠套叠的家长都觉得很恐惧,很想知道怎么去预防,遗憾的是,除了肠子长东西引起的继发性肠套叠,目前肠套叠的发病原因还不是很清楚。有的认为可能和饮食改变有关,有的认为和神经失调有关,但都没有很确切的证据。比较明确一点的是一些肠道病毒和呼吸道病毒感染可以诱发肠套叠,比如轮状病毒疫苗就可以增加肠套叠的风险,所以虽然很难预防,但还是要尽量做好孩子的个人卫生。