中南大学湘雅口腔医院口腔正畸科科普号

乳牙列牙间隙普遍存在，有些宝宝乳牙萌出时就出现间隙，也有些宝宝乳牙列刚萌出时没有牙间隙，随着年龄增长，以后逐渐出现间隙。乳牙间隙的出现表明颌骨在增长，由于恒前牙比乳前牙要大，乳牙列间隙的出现有利于末来恒牙的萌出和排列。宝宝如果已经快要换牙了牙齿还没有一点儿缝隙，恒牙由于萌出间隙不足是有可能会换牙后就歪了（拥挤）哦。需要提醒妈妈们注意的是，现在很多儿童喂养特别精致，食物非常细软，这不利于牙槽骨（颌骨）的发育，建议在注意补充营养的基础上，根据牙齿的发育阶段，摄入一定硬度的食物，刺激颌骨发育。

治疗前 患者男，23岁，深覆合，伴下颌双侧第一磨牙严重龋坏，下颌两侧智齿均形态较好，牙根健康。考虑到患者的年龄及主诉。拔除两颗第一磨牙后，采用下颌智齿前移替代。 治疗中 采用固定矫正，近中移动磨牙关闭间隙。 治疗后 治疗后0天 患者矫正结束时实现中性咬合关系，覆合覆盖正常。下颌双侧智齿完全替代原本已经龋坏的磨牙。治疗效果较好。

矫正牙齿为什么要拔牙?拔牙影响健康吗? 我们到正畸科就诊时,很多人谈“拔”色变,什么情况需要拔牙矫正呢?牙齿的周围是牙槽骨,俗称牙床,牙齿需要整齐地站立在牙床中才能高效行使功能,当牙床过小不足以容纳所有牙齿时,牙齿只能错位、倾斜地挤在牙床边缘,影响美观和咀嚼功能,需要通过拔牙腾出空间才能排齐牙列,使牙齿重新回到牙床中央。另一种情况,牙齿整齐但前突也需要拔牙矫正,这是因为前突的牙齿引起嘴突,为了改善侧貌,医生要通过拔牙获得空间来后移前突的牙齿,建立协调的侧面轮廓。拔牙影响健康吗?每颗牙齿都独立存在于自己的牙槽窝中,互不影响,拔牙不会危害相邻牙齿,且矫正中拔牙间隙会逐渐关闭,不会影响咀嚼功能和身体健康。 中华口腔医学会口腔正畸专业委员会 口腔正畸科普问答——刘月华教授

来自中华口腔医学会口腔正畸专业委员会 李巍然教授的科普

治疗前 有些时候智齿是可以变废为宝的！ 2年前接诊的这位师大艺术系的本科生，右上颌第一磨牙（16）只剩残根不得不拔除， 在我们详尽诊断分析和不懈努力下，完善了牙周治疗，拔除了残根，将右上智齿（18）和第二磨牙（17）一起前移，填补了16号牙的空隙，省去了种植的烦恼。 她整个口腔健康也在指导下有了质的提升，整个人的精气神儿都有了极大的改善。 祝福她在艺术之路上越来越好！笑魇如花！ 治疗后 治疗后817天 有些时候智齿是可以变废为宝的！ 2年前接诊的这位师大艺术系的本科生，右上颌第一磨牙（16）只剩残根不得不拔除， 在我们详尽诊断分析和不懈努力下，完善了牙周治疗，拔除了残根，将右上智齿（18）和第二磨牙（17）一起前移，填补了16号牙的空隙，省去了种植的烦恼。 她整个口腔健康也在指导下有了质的提升，整个人的精气神儿都有了极大的改善。 祝福她在艺术之路上越来越好！笑魇如花！

有些时候智齿是可以变废为宝的！ 2年前接诊的这位师大艺术系的本科生，右上颌第一磨牙（16）只剩残根不得不拔除， 在我们详尽诊断分析和不懈努力下，将右上智齿（18）和第二磨牙（17）一起前移，填补了16号牙的空隙，省去了种植的烦恼。 她整个口腔健康也在指导下有了质的提升，整个人的精气神儿都有了极大的改善。 祝福她在艺术之路上越来越好！笑魇如花！

一：电话预约就诊预约电话：18182129707电话时间：周一至周五上午8：30-11：30AM；下午2：45-5：00PM口腔科是任何一家医院“院感”的严查单位，因为患者流动量大，使用器械有侵入性。故在我院做治疗患者都要经过系列检查，其中包括血液检查。您预约好时间后可以：1.来我院进行血液检查：请在预约前一天晚上十点后就不要再吃东西了，第二天一早也是请空腹来医院进行初诊检查，如果确定在我院治疗。医生会首先给您开办抽血检查（血常规、肝肾功能、乙肝全套、输血前四项），血液检查结果通过后才会完善其他检查；2.您也可以自己在当地三甲医院提前完成血液检查的项目（血常规、肝肾功能、乙肝全套、输血前四项），然后带着原版和复印版的检查结果直接来我院就诊，完善检查。二：初诊检查，咨询治疗概况医生会在完成问诊、口腔内和颌面部体查后，简单评判您的问题所在以及严重程度。对于治疗大体的思路会有一个判断。如果您决定在我院进行治疗，那就要进一步完善检查：A.建立大病历B.拍头颅X光线片和CBCTC.咬牙模存档、口腔数字化扫描D.拍面牙合像照片在完善了全部初诊检查后，医生会用2周（复杂病例需要2周以上）左右的时间仔细研究您或您孩子的全部资料，制作好病例汇报。这些检查和治疗方案的制作是需要收取相应费用的。具体、详细、个性化的方案、疗程、治疗费用会在约谈方案时详细的和您说明。三、确认治疗方案本次就诊时间约0.5小时。在两周的等待中，医生已经分析测量了您的牙模，照片及X线片等资料，从最佳治疗效果角度设计出了一个或多个适合您本人的治疗方案。在这步流程中医生将生动形象地讲述每个方案的优缺点及治疗风险，您本人或监护人可以依据自己的条件和要求，与医生共同确定出一个最终的治疗方案。1.您本人或监护人在在最终的治疗方案的知情同意书上签字同意。2.确定治疗费用以及所选矫治器种类费用，您本人或其监护人签字同意。3.成年患者往往伴有龋齿（虫牙）、牙周病、牙龈炎、阻生智齿等问题，所以在正式开始矫治之前，可能需要配合完善其他科室的治疗。4.如果采取传统矫治器（也就是常见的粘在牙齿上的那种托槽），我们需要预约下次就诊时间戴矫治器。4.如果选择隐形矫治器，那么我们会安排您进行用现在世界上最先进的数字化3D口腔扫描仪iTero进行整个口腔的扫描，即刻重建您牙齿和牙龈的3D模型。模型和您的相关病例资料会随后上传至网络云端，医生和技师会通过网络平台共同完成矫治器的设计、生产。隐形矫治的整体、制作到最后的佩戴一般需要花1个月左右时间。所以还是会需要一些等待。从这可以看到，牙齿矫正其实是一个复杂、耗时的过程。四、戴矫治器（固定矫治器）请按约在早上8：00AM或下午2：30PM准时到达医院。本次就诊时间2-3小时，包括：1.医生根据您的情况将分一次或多次将矫治器安装在您的牙齿上。2.医生将告知您矫治器的使用方法和注意事项，口腔卫生宣教。3.预约下次就诊时间。四、戴矫治器（隐形矫治器）请按约在早上8：00AM或下午2：30PM准时到达医院。本次就诊时间2-3小时，包括：1.隐形矫治器第一次佩戴，医生会花一些时间把一些树脂小块块粘接到您部分牙齿的表面。它们会在您牙齿表面形成和牙齿颜色类似的突起，这些“附件”的成分是复合树脂，他们的主要作用是帮助隐形矫治器固位和控制牙根移动的。2.医生将告知您矫治器的使用方法和注意事项，口腔卫生宣教。3.预约下次就诊时间。五、定期复诊按照预约时间定期（4到6周一次）复诊，时间约1小时，固定矫治总疗程2年左右，包括：1.医生检查矫治器情况以及治疗进展，依据病情进行下一步治疗。2.需要您积极配合。3.预约下次复诊时间。六、拆矫治器或保持器本次就诊需要2小时。戴用保持器经过两年至四年左右（因具体治疗难度而定）的治疗过程，达到预期治疗效果，即可拆除矫治器并开始戴用保持器。1.拆除口内矫治器。2.咬牙模。3.拍头颅X光线。4.拍面牙合像照片。5.设计制作保持器。6.预约戴保持器时间并讲述注意事项。七：保持器复查复查规律：一周/一个月/三个月/六个月/一年/二年李文杰，博士中南大学湘雅口腔医（学）院正畸科，副主任医师、副研究员、硕导；曾任职于美国西雅图的华盛顿大学牙学院；中华口腔正畸专委会会员，隐适美、时代天使、正雅认证医师；中国国家医师资格考试（口腔类别）实践技能考试“优秀考官”；美国正畸学与牙颌面矫形学杂志AJO-DO、美国AJO-DOClinicalCompanion、英国剑桥大学出版社ERMM杂志审稿专家。2022、2019荣获AJO-DO杂志TopReviewer称号。先后主持和参与国家级、省部级项目5项，国内外专业相关杂质发表论文20余篇，其中第一作者/通讯作者SCI论文11篇，拥有授权中国国家发明专利1项，实用新型专利6项。擅长隐形矫治技术（隐适美、时代天使认证医师），擅长矫治牙列拥挤不齐，前牙前突、开唇露齿，前后牙反牙合（地包天）等各类错牙合畸形的早期预防与综合正畸治疗，以及各类正畸新技术如低摩擦自锁矫治技术、微种植支抗技术等。荣获2023年中华口腔医学会第25次全国口腔医学学术会议壁报交流“一等壁报”，2023年中华医学会《中国临床案例成果数据库》收录1项正畸临床病例。多次荣获中南大学优秀团干、中南大学优秀班导师、中南大学湘雅口腔医（学）院“青年岗位能手”、“优秀个人”、“优秀带教老师”、“医疗质量安全奖”和中国国家医师资格考试（口腔类别）实践技能考试“优秀考官”。作为项目指导老师指导大创课题6项（其中国家级3项、省级3项，均已结题），其中1项国家级大创课题被评为“优秀项目”。指导本科生团队荣获2023年“第九届基础医学创新研究暨实验设计论坛”本科院校口腔医学赛道复赛优秀成果奖（省级）三等奖，并在“互联网+”大学生创新创业大赛、全国大学生电子商务“创新、创意及创业”挑战赛、湖南省医学科技创新创业大赛、“升华杯”大学生课外学术科技作品竞赛中多次荣获多项一等、二等、三等奖。本文系李文杰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在口腔科就诊的时候，医生往往需要患者拍摄口腔的X线牙片，口腔正畸还可能拍摄三维的CBCT。这些检查，是为了让医生更全面的了解患者的牙齿（特别是牙根）、牙槽骨和三维空间颅颌面的结构关系。总体来看，牙科的X光牙片检查的辐射剂量都比较微小的。微西弗是放射性剂量的计算单位之一。拍一次根尖片的辐射量≈5μsv（微西弗）拍一次曲面断层片的辐射量≈6μsv（微西弗）拍一次口腔CBCT的辐射量≈36～270μsv（微西弗）拍一次根尖片的辐射量=坐1小时飞机拍一次曲面断层片的辐射量=坐5.4个小时飞机（北京往返上海）拍一次CBCT的辐射量=坐12.5个小时飞机（北京飞纽约）不只是坐飞机有辐射，晒太阳也有辐射！拍一次根尖片相当于晒太阳 40分钟，拍一次曲面断层片相当于晒太阳 4个小时，拍一次CBCT相当于晒太阳24个小时，事实上，我们时时刻刻都生活在辐射中~来自国际放射防护委员会（IRPA）的统计：• 每人每年受到的辐射剂量大约在2.5msv(毫西弗)（1msv毫西弗=1000μsv微西弗）左右；• 其中大约80%来源于自然界，20%来源于人工辐射。最常见的辐射来自于手机、电视、电脑、烤箱、电灯、冰箱等。当你与别人亲近时，也会受到来自对方身体的辐射。独处时，体内钾元素也会发散出辐射；• 正常人平均一天受到的背景辐射量约10μsv（微西弗）；• 研究表明，只有当辐射达到100000μsv（微西弗）时才可能对致癌率产生影响。当然，孕妇应尽量避免在孕期拍摄X光片！如果孕妇确有必要拍牙科X光片，一定要确保下列条件：•X射线的投照量要尽量小些；•X射线的光束要窄些；• 避免直接投照在孕妇的腹部！！！可用含铅的围裙遮盖住腹部加以保护。另外有甲状腺疾病的患者也尽量避免X线光片，如果必须要做也要做好防护。李文杰 博士中南大学湘雅口腔医院正畸科副主任医师、副研究员、硕士研究生导师，湖南省正畸学专业委员会青年委员。曾任职于美国西雅图的华盛顿大学牙医学院。长期致力于儿童及成年人口腔常见错（牙合）畸形的诊断和治疗，擅长使用数字化隐形矫治技术、低摩擦自锁矫治技术、微种植支抗技术等矫治牙列拥挤、牙列不齐、“龅牙”、 “地包天”、开唇露齿等错（牙合）畸形。

亲爱的各位正畸宝宝，以下是本科室初诊挂号、复诊挂号的详细流程，请您查收并知晓😊​寒暑假期间患者较多，请各位提前一周预约时间，感谢您的理解与配合😊

儿童牙齿矫正要在所有牙齿替换完成后？儿童牙齿矫正越早越好？矫正的黄金时间是在12-13岁？其实3-5岁、8、9岁或者12-13岁都有可能是矫正的最佳时机，矫正的最佳时机需要根据每个儿童的实际情况来确定，不同的错𬌗类型有不同的最佳矫正时机。乳牙期（6个月-6岁）如果孩子出现了地包天（前牙反𬌗）、后牙反𬌗，锁𬌗等牙齿异常，这些牙齿异常会影响颌面部正常发育，我们建议3-5岁进行早期矫治。但我在门诊也经常遇到家长带着乳牙期的宝宝来问诊，说宝宝牙齿排列有点儿稀疏，牙齿之间有小缝隙、或者牙齿有点点拥挤不整齐，这些一般是不用矫正的。乳牙期宝宝家长需要关注孩子是否有吸吮手指，咬嘴唇，偏侧咀嚼，吐舌这些不良习惯，这些不良习惯会影响牙颌面部正常发育，建议进行积极的干预。替牙期（6—12岁）孩子如果出现牙弓狭窄、反𬌗、偏𬌗、牙齿阻生、下颌功能性后缩及上下颌间关系、面型异常等一般需要及时到医院检查，进行早期干预治疗。因为这些异常会妨碍骨骼发育或是牙齿正常替换。如果仅仅只是单纯的不整齐一般不会影响颌面部发育，我们建议替牙结束、大概12-13岁左右再进行矫正。需要注意的是牙齿替换早期通常会经历丑小鸭阶段：新长出的门牙是外八字形，中间有一定缝隙，前牙有轻度拥挤。这种情况一般会随着牙齿替换、面部生长自行解决不必急于矫正。由于大多数家长无法非常准确的判定孩子牙齿的情况，我们建议家长3岁和7岁左右带孩子到口腔正畸科进行专科检查。