刘昆医生的科普号

抽动症，又叫抽动秽语综合征，起病于儿童或青少年时期的以抽动性为特征的一种精神疾病。起病于2-21岁，以5-10岁最为多见，病情常常在10-12岁最严重。中医中药在治疗抽动症具有疗效佳，作用稳，不易复发且毒副作用少的特征。这里和大家分享5种在家可以尝试的治疗方法，包括了衣、食、住、行及情绪等方面的调整方法，同时推荐两款保健食谱，非常适合抽动障碍的宝宝食用。1.家庭疗法我们知道抽动障碍是一种慢性精神类疾病，跟心理活动密不可分。首先，家庭氛围对孩子的心理健康有着深远的影响。若家庭关系不和谐，孩子处于心理紧张状态，时间久了，就会引起“肝气不舒，肝风内动”，所以治疗抽动症的前提是需要家庭成员共同努力营造和谐的家庭氛围。其次，家庭教育对孩子的健康发展起着至关重要的作用。过度宠溺，导致孩子抗挫折能力差，情绪管理能力弱，易怒易发脾气，“肝气”总是处于一种亢奋状态，就会引起“肝阳上亢，热极生风”导致抽动。因此对孩子进行积极的引导和适当的挫折教育是非常必要的。这既可以增加孩子的抗挫折能力，又能增强其情绪管理能力，有利于预防和治疗抽动症。最后，和谐的亲子关系在治疗中起着不可替代的重要作用。临床中有很多家长望子成龙心切，对孩子过于严厉，教育方法简单粗暴，疏于引导，导致亲子关系不和谐。孩子长期处于情绪抑郁状态，导致“肝郁生风”引起抽动。这就要求家长对待孩子要有耐心，温和但坚持原则不动摇。 2.动静疗法动是指运动。中医认为“阴平阳秘，精神乃治”，也就是说机体阴阳平衡，各脏腑机能和谐配合才不会生病。体育锻炼是能使机体恢复阴阳平衡，气血通畅，保持身心健康的重要途径。特别需要注意的是感冒会加重抽动症患儿的病情，而适度的体育锻炼恰恰可以起到预防感冒的作用。一般来说，非竞技类运动都是合适的。跑步、登山、游泳、滑冰、跳绳、打球、踢足球等都是很好的选择。但需要注意的是运动要适量，不可过量，因为过量会导致正气亏虚，虚邪就会乘虚而入。为什么要非竞技类，因为一旦有了名次或者输赢，孩子的精神压力增大，容易诱发病情加重。静是指睡眠。我们知道睡眠是机体自我修复的重要手段，充足有质量的睡眠能促进孩子的生长发育。如果无法保证孩子的睡眠时间和质量，就会导致儿童生长发育及心理精神发育方面的障碍，也能引起抽动症的发生或者反复。《2019中国青少年儿童睡眠指数白皮书》指出6至12周岁孩子的睡眠时长应该在9至10小时，13至17周岁的青少年睡眠时长应在8至9小时。保证充足睡眠不仅对抽动症的预防和治疗有利，同时也可以提高机体防御能力，促进孩子健康发展。3.安抚疗法抽动症的患儿大多数都会有多动症，容易发脾气。若是遇到孩子情绪障碍时，家长要怎么办呢？首先，学会接纳当孩子大哭或者发脾气时，不要粗暴的制止，而是应该予以充分的空间和自由，允许其不良情绪的适当释放。哭或者发脾气是情绪的一种宣泄，当不良情绪宣泄出去之后，就是机体气机恢复平衡的时候。所以遇到孩子发脾气时，我们应当帮助孩子安全的将情绪表达出来，等孩子冷静后，我们再进行沟通，讲道理，引导孩子做出正确的情绪管控。其次，理解安抚等孩子宣泄过后，恢复冷静，这时我们可以和孩子聊一聊。首先要表示理解，最好是对具体事情的理解。当你们在一个立场时，孩子就会信任依赖你，这时再引导孩子做出正确的反应，效果会事半功倍，孩子也会心甘情愿的接受意见。这样，孩子的不良情绪得到了宣泄，明白了怎样面对问题，亲子关系也更加融洽，一石三鸟。4.避免电子产品疗法 现代科技的发展，电子产品层出不穷，网络游戏及各种游戏机的不断更新，吸引了大批的学龄前及学龄期儿童。有些儿童长期处在这些刺激的、恐怖的、精神高度紧张的游戏中，易陷入焦虑不安的情绪中可诱发本症。所以，在临床上，要求家长绝对避免孩子接触电子产品，尤其是电子游戏，如果学习无法避免地用到电子产品，每天也不应该超过20分钟。 5.饮食疗法有研究发现，不良饮食习惯、碳酸饮料、膨化食品、高脂饮食等能导致儿童有害元素如铅、咖啡因等摄入过多，是诱发抽动症的危险因素。所以，要避免碳酸饮料、油炸食物、巧克力、咖啡、茶等食物及饮料的摄入。饮食上宜选吃具有滋阴平肝、安神、化痰、清淡易消化的食品，如鸡蛋，鸡肉，鸭肉，金针菇，银耳，莲子等作菜肴，制作要清淡可口，不要油腻。多吃新鲜蔬菜和水果，保证营养均衡。下面推荐两种保健食谱 1.百合莲子汤原 料：百合1０克，银耳10克，莲子20克。功效：安神镇静。适应症：适用于小儿抽动—秽语综合征。做 法：将上药洗净，莲子入锅，加水适量(约800毫升)，煮烂加入百合，银耳，煮熟即可。加糖调味。服 法：午睡、晚睡前吃。每日1剂。2.天麻炖鸭肉原料：天麻10克，水鸭1只、酒、盐、油各适量。功效：平肝熄风，适应症：适用于小儿抽动—秽语综合征。做 法：先将天麻洗净，切成薄片，将鸭切块洗净去血，将高压锅置于火上,锅内加入水、天麻、水鸭块、生姜片、料酒、胡椒粉、精盐、葱白段，烧沸后，去浮沫,加阀压10分钟,停火降温后,再烧开后,即可食用。小贴士：鸭子最好买水鸭,滋阴去湿效果很好。天麻最好用贵州或四川的,质量好。鸭肉汆过水后再洗净,炖出的汤才会清爽不油腻。服 法：午餐，晚餐当菜肴吃，每日1剂。抽动障碍是一个慢性易反复的疾病，导致该病的因素复杂多样，治疗上要剥丝抽茧，是一个细致需要耐心的过程。在服中药治疗的过程中，做好以上自我调整恢复法，会事半功倍，缩短疗程，稳定疗效。让我们一起努力，为抽动症患儿撑起一片蓝天，还他们一个健康快乐的童年！

门诊有很多抽动的患儿，家长和孩子很痛苦，西药对身体影响很大，中药又很难吃，就问我：“这病能不能自愈？”那么我们首先我们来认识下，什么是抽动症。抽动症又名习惯性痉挛综合征(habitual spasm syndrome)、抽动综合征(tic syndrome)、短暂性抽动障碍等，是发生在儿童期的一种肌肉抽动性疾病。发病率较高，为1%～7%，有报道达4%～23%者。多见于学龄前及学龄早期的儿童。男性明显占优势，男女之比为3∶1～4∶1。原因是什么造成惯性抽动的原因较多。有的起始时，由于某些部位的不适感，产生保护性或习惯性的动作而固定下来，如眨眼动作，可因眼结膜炎或异物进眼引起；皱眉、皱额可因戴帽过小或眼镜架不适合引起；摇头或扭颈，可因衣领过紧等引起。以上原因去除后，动作本身虽已失去合理性，可是由于在大脑皮层已形成了惰性兴奋灶，因而可反复出现抽动动作。此外模仿别人的类似动作、心理刺激和躯体性疾病，也可以诱发本病。常见的心理刺激因素有：1、受惊吓，如突然受到狗的袭击，过马路时几乎被车压伤等。2、慢性焦虑不快，如父母不和，父母长期生病，母亲又生了孩子，分散了对患儿的宠爱等。常见的躯体因素有：急性扁桃体炎、上呼吸道感染等以及其他急性病症。3、严重感冒也可诱发抽动症。抽动症的症状1、声音抽动（1）简单声音抽动 表现为快速地、无意义地单调的重复，如不断地清嗓子、咳嗽、发出“吭吭…”“啊啊…”等不自主的尖叫声。（2）复杂声音抽动 出现一些有意义的短句，或更复杂的句子，也有的表现为重复、刻板的完整语句，甚至是污言秽语。2、运动抽动（1）简单运动抽动 如眨眼、挑眉、皱鼻、伸舌、舔唇、点头、摇头、耸肩、弹指等交替发生。（2）复杂运动抽动 表现较完整的或较缓慢的抽动，如眼球的转动、面部的抽动而引出的某种特殊表情，肩臂或手足做出某种姿势。如突然伸手拍人、触碰家具、打自己身体或肌张力障碍姿势如旋转、蹦跳、挺身或弯曲腰腹部，常遭周围人的误解和厌恶，患儿不得不停学或不出家门，随之变得孤僻退缩，对人敌意，导致社会功能及个性障碍。3、其他行为障碍（1）部分患儿发生注意缺陷、情绪不稳、学习困难、攻击行为 发作时尖叫、冲撞墙壁、威胁、攻击他人，个别患儿出现不正常的性行为或猥亵行为。（2）强迫行为和强迫观念 在本症中出现较晚，干扰儿童的正常生活，无法摆脱，为此十分痛苦。表现强迫计数，强迫检查，强迫清洗等。（3）患儿虽然学习困难，但智商往往正常 有部分患儿可能有轻微或不稳定的神经系统异常体征，或出现非特异性脑电图改变，大多数脑CT检查正常。抽动症的危害1、注意力不集中：抽动症往往会导致孩子注意力不集中，无法认真学习，导致孩子学习成绩下降，而且注意力不集中孩子容易发生意外，所以需要家长的时刻照顾。2、抽动症孩子交际范围小：患儿一般都会因为一些动作或声音遭到其他同龄儿童的嘲笑，所以大多都是有自卑、胆怯、缺乏自信的心理。严重影响孩子的交际范围，使孩子的交际范围大大缩小，不利孩子以后的发展。3、抽动症的症状表现异于常人：因此抽动症孩子经常被同伴嘲笑奚落，令患儿生活在极度自卑之中，性格孤僻自闭或者脾气暴躁，发生心理障碍，形成不健全人格，有的孩子会继发精神类疾病，有的孩子会打架斗殴、产生报复仇视社会的心理，走向犯罪的深渊。4、病情加重：抽动症如不及时治疗，会逐渐从一些比较不明显的症状演变成为更为严重的表现。比如踢腿、甩手等等，会对其他人造成伤害的动作行为。药物治疗目前西医治疗本病均为控制症状，进行病因治疗的尚无报道。神经阻滞多巴胺受体，从而控制抽搐等症状，其中最常用的药物是氟哌啶醇、泰必利。但其相应副作用较明显，如锥体外系不良反应、动作缓慢、肌张力增强、张口困难等，严重者可影响继续治疗，同时服用安坦可减少副作用。吩噻嗪类药物如奋乃静疗效亦可，有人认为症状控制及病情稳定方面不如前两药。抑制多巴胺合成及消耗多巴胺作用的药物四苯嗪在部分病人亦有较好效果，但副作用也很明显。中国中医科学院儿科在继承老一辈著名中医儿科专家赵心波、王伯岳等先生学术经验基础上，既擅长保持和发扬中医特色，又注重中西医结合，对该病总结出独特的中医、中西医结合疗法。笔者有幸跟随国医大师王烈教授、首都名医安效先主任学习多年，获得很多宝贵的经验，对该病的中医治疗疗效确切，很多门诊的抽动症患儿通过长期的口服中药治疗，病情获得缓解或痊愈。

又到冬春换季时节，乍暖还寒，感冒发烧的孩子陡然增加。每当宝宝发烧时，麻麻们总是各种焦急、不知所措，所以特别想写一篇简洁、实用的小儿发热攻略分享给各位家长，看完后，在宝宝发热时，您依然可以做到优雅得体，进退有据，散发着知性之美。 宝妈们该如何处理发烧？ A.需要去医院吗？ 如果你感觉到宝宝的头部发烫，不要急忙的想着去医院（急诊遇到很多急忙来的妈妈，说宝宝摸着发热，结果一测体温是正常的！），正确的方法是应先给宝宝测量体温。一般来说，腋下测得的小儿正常体温是36~37.2℃。正常体温在不同时间段又有差异。比如运动后、饭后、刚醒时、情绪激动时体温会一过性增高，这时孩子精神状态良好, 又无其他症状，则不是病态。而且最新美国儿科学会关于退烧的最新指南里反复强调，除非是高热（38.5℃以上），发烧不会对孩子造成伤害，相反是有好处的。中医也认为这是正邪交争的结果，有助于机体驱除病邪，不要急急的退热。在体温37.2~38.5℃之间，宝宝能吃能喝能玩，精神状态良好，您只需检测体温，保证饮食清淡易消化，多喝水，多休息即可（不可超过3天）。 B.何时去医院？ 当宝宝体温超过38.5℃，伴有精神萎靡、过度兴奋、异常哭闹、咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻等症状时，或者发热超过72小时，就需要您带着宝宝去医院就诊了。如果这些太复杂记不住，那么如果烧到你内心快崩溃了，千万不要犹豫，直接去医院吧。 去医院前能服退热药吗？ 有的家长担心就诊前服退热药，会影响医生对病情的判断，会影响化验结果。其实，医生对病情的判断不仅通过体温高或低，还要看孩子的整体状态，通过检查身体，最后结合化验检查结果来综合判断。相反高热就诊会带来很大风险，首先，中医认为小儿“心肝有余”，高热会引动肝风，从而导致热性惊厥的发生。其次，宝宝高热，身体不适，情绪不佳，往往医生检查时不配合，影响医生对病情的评判。 C.如何用退热药？ 1.如果体温高于38.5度，可以给孩子服用热药物，目前比较安全有效退的退热药有对乙酰氨基酚（泰诺林、百服宁）和/或布洛芬（美林）两种，当然请格外注意剂量。（另外要注意的是伴有严重呕吐腹泻，明显脱水症状（无泪，尿少，皮肤干燥）的孩子，应先补液再使用布洛芬。） 这是世界卫生组织推荐的两种退热药，也是目前较为安全的退热药。 2. 安乃近、阿司匹林、尼美舒利、糖皮质激素等副作用大，不建议用。D.避免几个误区 1.会烧坏脑子吗？错 经常有家长问，发热会烧坏脑子吗？其实只要体温控制在41度以下，发烧是不会对人体器官造成直接伤害。但有的家长说，那谁家孩子就是发烧烧坏的，现在还趟在床上呢。这可能是因为颅内感染所致，通俗的说是“脑炎”，“脑炎”也可以发热，但不是发热把脑子烧坏了，是“脑炎”这个本病引起颅内损伤导致。如果说发热的危险，确实有一个，那就是极度高烧有时候会使大脑功能紊乱，出现高热惊厥。 2.发烧要捂汗退烧？错 这样做是错误的。发热时体内产热大于散热，如果穿得多、盖得多，散热很难实现，退烧不但不会见效，体温还可能继续升高，甚至会诱发高热惊厥，而且还容易引发脱水等危险。 3.酒精擦浴退热？不可以近些年世界卫生组织一直强调，不要用酒精给孩子擦浴降温。因为皮肤也是一个吸收药物的器官，而且宝宝的皮肤娇嫩，会导致酒精中毒或皮肤过敏的危险。 4.发烧一定要用抗生素？错 临床上遇到很多家长看孩子一发烧，就要求医生开抗生素，不开都不行，这是错误的。宝妈们一定要知道抗生素不是治疗发热的药。只有是细菌感染时，抗生素才有效。病毒感染时，用抗生素是无效的，反而会给宝宝们造成不该有的副作用。 E.发热的饮食 中医认为小儿“脾常不足”，也就是说小儿脾胃功能是比较脆弱的，尤其是发热时，更加影响宝宝的消化功能，这时饮食调护就格外重要了。 1.首先，要给予易消化的流质或半流质饮食，如米汤、牛奶、稀粥、藕粉、烂面条等，即补充孩子的热量需求，同时也可以补充水分。因为宝宝这时脾胃比较弱，可以少食多餐，把每餐的饭量减下来，但就餐次数增加1-2次，这样可以避免加重胃肠的负担，又能很好的促进食物的吸收。2.发热对孩子是一种很高的消耗，因此要给小儿补充含高蛋白的食物，如肉、鱼、蛋等，但不要多，因为毕竟这些食物不易消化。同时要避免过于油腻和不消化的食物;3.如果宝宝没有呕吐、腹痛、腹泻的话，也可吃少量水果，西瓜是一个很好的水果，既能补充水分，又能补充热量，同时还有清热解毒的功效。要注意不管饮水，还是饮食，都要少量多次，避免暴饮暴食。本文系刘昆医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一位母亲正面临着孩子成长的烦恼。孩子活泼好动，食欲旺盛，但体重身高却迟迟不见增长。经常要与感冒作斗争的孩子让母亲愁眉不展。更让人担忧的是，孩子的睡眠质量不佳，夜间伴随着哼唧声，常常翻来覆去。而他那异常的出汗问题，更是让母亲焦虑不已。这位母亲在好大夫平台上发出的咨询信息，字里行间流露着她的焦虑。她问：“大夫，中医能帮我的孩子调理好吗？”简单的问题饱含着一位母亲的无助和期待。我为孩子制定了针对性的治疗调养方案。早期，我建议着重去痰热食火，清除体内的湿热，为孩子的健康成长打下基础。中期，我采用扶正祛邪的方法，增强体质，提高孩子的免疫力。后期，我专注于健脾益肺，扶正固本，以确保孩子的体质得到全面改善。在治疗的前两周，孩子的顽固咳嗽和流涕症状明显减少，痰热得到了有效的控制。接下来的两周，通过扶正祛邪，孩子的咳嗽流涕完全消失，大便也变得通畅。最后的四周，我通过扶正固本，健脾益肺的方法，进一步巩固了孩子的体质。虽然期间有一次轻微的鼻塞，但未用药，症状很快自行缓解。家长配合度很高，经过八周的精心治疗和调理，孩子的身体发生了显著的变化。他不再容易感冒，大便通畅，睡眠质量得到了明显改善。更令人欣喜的是，孩子的身高增长了4厘米，体重增长了1公斤。肺强脾壮，正气充足，体质得到了明显的改善。在治疗结束后，我建议使用药食同源的代茶饮巩固疗效。在父母全力配合下，孩子的恢复过程很顺利。孩子的健康成长离不开父母的关心、用心和耐心。父母在孩子生病时，全力配合医生的治疗，坚持在专业医生的指导下合理用药，必定能助理孩子健康成长。

在一个深秋的午后，一位满脸忧色的母亲携带着一个十岁的小男孩，走进了我的诊室。她急切地开口道：“医生，请您看看我的孩子，他这样的举止已经有六年了，症状日益严重。”我仔细观察着这个小男孩，他坐在凳子上，显得有些局促不安。他的眉头紧锁，眼睛挤来挤去，伴随着一阵阵吼叫声，他的腹肌也在不断地抽动。母亲看着他，眼中闪过一丝无奈与愤怒，她忍不住斥责道：“你就不能控制一下吗？不要总是发出这么大的声音，刚才在楼道里你那样，别人都在看你！”小男孩听了母亲的话，更加不敢言语，他试图强忍住自己的声音，但似乎越是如此，他嗓子里的吼叫声就越大。看到这一幕，我急忙打断了母亲的话，轻声安慰道：“请您别太焦虑，孩子生病了我们一起慢慢找原因，只要我们坚持规律治疗，相信孩子一定能恢复健康。”我的话让母亲的心情稍微平复了一些，她点了点头，眼中闪过一丝希望的光芒。小男孩也似乎感受到了我的温暖，他抬头看了我一眼，那双充满恐惧与不安的眼睛里，透露出一丝信任与期待。我深知这是一个充满挑战与困难的过程，但只要我们共同努力，相信这个小男孩一定能战胜病魔，重新拥有健康快乐的生活。什么是儿童抽动障碍？儿童抽动障碍是指儿童或青少年时期起病，以运动性抽动和（或）发生性抽动为特征的神经精神疾病。患者身体任何部位肌群出现不自主、重复和快速的收缩动作，抽动症状通常从面部开始，逐渐发展到头、颈、肩部肌肉，而后波及躯干、上肢、下肢，呈现多样化。抽动形式不断改变，抽动频度和程度在病程中呈现波动性特征。为什么会得抽动障碍？抽动障碍的病因和发病机制复杂，是遗传因素、神经生化，还有环境因素共同作用的结果。孩子长期生活在紧张与焦虑的环境中，不良情绪得不到有效释放，外界的压力与孩子的心理承受能力产生偏差就可能导致抽动障碍的发生。儿童抽动障碍该怎么治疗？中医中药治疗儿童抽动障碍有着天然优势。中医认为抽动属于“瘛疭”“痉病”“慢惊”“风证”等病证范畴，病位定位在“肝”。中医理论认为，肝属木，性喜条达恶抑郁。治疗上采用疏肝解郁、平肝息风的方法，顺应肝木的特性，临床观察发现疗效确切，且不易复发。咱们回到故事的开头我为孩子定制了一套健脾疏肝、息风止痉的综合治疗方案。在这个方案中，不仅包括了精心炮制的汤药，还融入了饮食管理和生活习惯的辅导。 随着治疗的深入，小男孩的变化开始显现。那些曾经困扰他的抽动症状，就像被风吹散的云朵，逐渐消失在无形之中。他的情绪也变得更加稳定，不再易怒暴躁，取而代之的是一份难得的宁静与平和。这种变化不仅反映在他的外在表现上，更体现在他的学习上。他的专注力得到了显著的提升，成绩也随之跃升，仿佛打开了一扇通往新世界的大门。在中药的调理下，小男孩的身体逐渐恢复了健康与活力。在持续了6个月的治疗后，我决定开始逐渐减少药物的剂量，进行为期3个月的巩固治疗。令人欣喜的是，这期间并未出现任何症状的反复。于是，在经过慎重的观察和思考后，我决定停药并继续进行随访观察。时光荏苒，转眼间过去了一年。在这段时间里，小男孩的症状始终保持稳定，没有再出现反复的迹象。他变得更加自信、开朗，能够自由地在这个世界中探索与成长。结语我深信，在医生的专业引领下，借助科学的生活管理和深入的中医疗法，我们能够携手帮助那些受抽动症困扰的孩子们找回他们的健康与快乐。让我们共同见证他们重获健康，享受无忧无虑的童年时光！专家介绍刘昆，西苑医院儿科主任医师，医学博士，硕士生导师。先后师从国医大师王烈教授，首都国医名师安效先教授。第五批全国名老中医学术继承人，全国中医特色技术传承骨干人才，曾在首都儿研所内分泌科（生长发育）进修。现为中华中医药儿科分会委员，中国中医药研究促进会综合儿科分会理事，北京市中医药学会儿科分会委员，北京市中西医结合学会儿科分会委员，北京中医药学会科普分会委员，中国医师协会青春期医学专业委员会青春期医学中西医结合学组委员，北京市中医应急委员会委员，北京市肾脏健康委员会青年委员。核心期刊发表论文近20篇，参编论著10余部，主持并参与各项课题等20余项。擅长：小儿反复呼吸道感染、消化系统疾病、抽动症、生长发育迟缓、性早熟、睡眠障碍等疾病的中医治疗与调理。出诊时间：专家门诊：周一、二上午，周四下午特需门诊：周六下午出诊地点：周一、二上午西苑医院门诊楼一层儿科门诊107诊室周四下午儿科门诊104诊室周六下午杏苑楼一层特需门诊137诊室

直播时间：2023年03月27日19:27主讲人：刘昆副主任医师中国中医科学院西苑医院儿科问题及答案：问题：小孩子吃鱼肉多好，还是吃面食粥好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘医生好，女孩12岁，来月经2次了，现在每天喝牛奶500毫升，钙片每天2片，骨化三醇1粒，补的多吗视频解答：点击这里查看详情>>>